Čo znamená porucha komorovej repolarizácie na EKG u dospelých?

Porucha repolarizačného procesu na EKG u dospelých sa vyskytuje pomerne často, takže si zaslúži dôkladnejšie štúdium. Ľudské srdce je orgán, ktorý má pomerne zložitú štruktúru. Akékoľvek narušenie práce v takomto nepohodlnom mechanizme môže viesť k vážnym následkom a predstavovať potenciálne ohrozenie života.

Prenos impulzov v srdcovom svale ide určitým spôsobom, čo spôsobuje excitáciu a kontrakciu buniek myokardu. Inými slovami, procesy depolarizácie a repolarizácie nepretržite idú do srdca.

Repolarizácia myokardu je definovaná ako proces opravy buniek po kontrakcii. V tomto období sa náboj bunkovej membrány vracia do pôvodného stavu, rovnováha elektrolytov sa vracia do normálu, bunky akumulujú energiu a spotrebúvajú kyslík. A až po uplynutí tohto časového obdobia bude srdce pripravené na ďalšiu kontrakciu.

Aj z takej zložitej definície môžeme konštatovať, aký dôležitý a zraniteľný je mechanizmus obnovy iónovej rovnováhy buniek.

Porušenia v tomto období sa zisťujú pomocou elektrokardiogramu.

Porušenie fázy repolarizácie buniek je najčastejšie spôsobené zmenami nasledujúcich faktorov:

• nedostatok kyslíka do srdcového svalu (hypoxia);
• pokles tlaku v lôžku koronárnych artérií;
• zmena systolického tlaku v dutine srdcových komôr.

Dôvody takéhoto porušovania komorovej repolarizácie u dospelých sú dosť veľké. Pre pohodlie boli kombinované do niekoľkých skupín:

• ochorenia kardiovaskulárneho systému (ischemické, zápalové, dystrofický pôvod, hypertrofia myokardu, difúzna zmena štruktúry komôr);
• prítomnosť patológie nervového systému (neurocirkulačné dystonie, sympathoadrenálna dysfunkcia);
• dysregulácia neuroendokrinného systému (zvýšená produkcia hormónov);
• menopauza a tehotenstvo;
• vystavenie určitým drogám;
• nešpecifické príčiny vývoja (fenomén včasnej repolarizácie).

Elektrokardiogram je záznam bioelektrických potenciálov generovaných srdcovým svalom. Repolarizačná fáza oboch komôr je znázornená na elektrokardiograme vo forme T vlny a asociovaného S-T segmentu. Prirodzene, porušenie v tomto období spôsobí zmeny tvaru, umiestnenia a smeru zubov a intervalov reprezentujúcich proces. Na elektrokardiograme sa zaznamená:

• vzhľad charakteristického zárezu na zostupnom kolene R vlny;
• zmeny v S-T segmente vo forme jeho vzostupu nad isolínovým oblúkom smerom nadol;
• zmena tvaru a veľkosti vlny T.

Elektrokardiografia je hlavnou metódou štúdia práce srdcového svalu. Záznam zaznamenávania elektrickej aktivity myokardu umožňuje vyhodnotiť jeho prácu a je odrazom rôznych druhov porúch. Avšak nie vždy zaznamenané patologické zmeny na elektrokardiograme indikujú prítomnosť znakov poškodenia srdcového svalu. U pacienta s kardiovaskulárnym ochorením sa môže vyskytnúť normálny elektrokardiogram. Iba srdcové arytmie majú pri zaznamenávaní bioelektrických potenciálov srdcového svalu absolútne presný diagnostický obraz.

Procesy obnovy buniek pôjdu inak na zdravom a patologicky modifikovanom myokarde. Na základe týchto rozdielov sú založené cvičebné testy na ochorenia srdca.

Akékoľvek nadmerné zaťaženie spôsobí zmenu T vlny na jeden stupeň alebo iný, a na základe týchto zmien lekár urobí závery o povahe prijatej odpovede. Konfiguráciu hlavnej vlny repolarizácie môže ovplyvniť aj bežná ľudská činnosť, ktorá sa prejavuje vo forme:

• pitie studenej vody;
• zmeny v dýchacom rytme;
• zmeny polohy tela.

To by však nemalo spôsobiť zmeny na strane segmentu ST.

Hypoxia myokardu je dôsledkom zhoršeného krvného obehu a respirácie. Zmeny, ku ktorým dochádza v repolarizačnej fáze, pôsobia ako skoré príznaky hypoxie, pretože bunková membrána je veľmi citlivá na zmeny v stave iónov draslíka a sodíka. Fáza repolarizácie sa dá nazvať proces, ktorý si vyžaduje energiu. Vstupuje do buniek vo forme molekúl adenozíntrifosfátu, na syntézu ktorých je potrebný kyslík. Keď sa objaví ischémia myokardu, zmeny v repolarizačnej fáze budú prvé. Ťažká hypoxia spôsobí rôzne typy arytmií a nepriaznivo ovplyvní srdcovú frekvenciu.

Avšak ischémia je reverzibilný proces a po chvíli sa metabolizmus v bunkách obnoví. To znamená, že dynamika zmien bude viditeľná na elektrokardiograme. Vyhodnotenie údajov spolu s klinickým obrazom vám umožní urobiť správnu diagnózu.

Difúzne hypoxické stavy s určitým trvaním môžu spôsobiť iba zmeny v rozsahu vlny T. Podobná situácia nastane pri rôznych metabolických poruchách nielen v myokarde, chronickej anémii atď.

Všetky podmienky, ktoré menia obsah základných bunkových iónov, majú tiež vplyv na repolarizačné procesy. Narušenie elektrolytickej rovnováhy buniek bude mať za následok rôzne zmeny ako v ST segmente, tak v T vlne.

Porušenia spomenuté vo fáze repolarizácie sú nešpecifické, nachádzajú sa náhodou, bez toho, aby sa ukázali niečo iné. Takéto situácie nie sú zriedkavé u adolescentov, mladých ľudí (často u športovcov). Ide o tzv. Fenomén včasnej repolarizácie. Realizované drogové testy v tomto prípade, ktoré dávajú pozitívny trend, hovoria o funkčnej (výmennej) genéze porúch v tejto fáze.

Častou príčinou difúznych porúch je zvýšenie tónu autonómneho nervového systému, a to jeho sympatického úseku. Hormonálne vplyvy významne ovplyvňujú diskutované procesy opravy bunkovej membrány.

Pri stanovení týchto zmien na elektrokardiograme je vždy potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s rôznymi akútnymi poruchami, aby sa mohla začať včasná a adekvátna liečba.

Akútna perikarditída má na elektrokardiograme veľmi podobný obraz zmien s repolarizačnými poruchami. A iba pozorovanie v dynamike môže konečne rozptýliť pochybnosti.

Záver je len jeden: na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať ďalšie výskumné metódy. Zložitosť interpretácie elektrokardiografickej krivky je do značnej miery spôsobená heterogénnosťou povahy bioelektrických procesov a zaväzuje lekára, aby študoval klinický stav pacienta.

Jedným zo závažných patológií, ktoré vedú k takýmto poruchám, je hypersympatikónia. Toto ochorenie je ovplyvnené už od detstva. Zvláštnosťou tejto choroby je prítomnosť vysokej hladiny adrenalínu v krvi.

Príčinou tohto problému môže byť aj neustála tvrdá práca a rôzne stresujúce situácie. Rovnaký rizikový faktor existuje pre tehotné ženy a ženy v menopauze. Akákoľvek nerovnováha hormónov spôsobuje poruchy v ľudskom tele, ktoré sa prejavia na EKG a prejavia sa určitými príznakmi.

Veľký počet ľudí má zmeny v stene srdcového svalu, ale to ani podozrenie. Takéto porušenia sa náhodne zistia počas záznamu elektrokardiogramu z akéhokoľvek dôvodu.

V prípadoch, keď zmenená vlna repolarizácie pokrýva významnú časť srdcového svalu, klinické prejavy syndrómu sa stávajú hmatateľnými a môžu sa prejaviť ako:

• porušenie všeobecného stavu, charakterizované únavou, závratmi, slabosťou;
• znateľná zmena nálady;
• zmeny srdcového rytmu;
• objavenie sa bolesti v srdci.

Charakterizovaný zvýšeným prejavom týchto príznakov na pozadí fyzickej aktivity.

Bolo dokázané, že v rozpore s procesmi regenerácie v oblasti dolnej steny ľavej komory sa u pacienta môže vyskytnúť zvýšenie krvného tlaku, pocit závratov, fotopsia. To je možné najmä v období fyzickej aktivity. Táto situácia súvisí s anatomickými vlastnosťami oblastí myokardu a v každom prípade by mala priťahovať pozornosť.

U starších pacientov, s prítomnosťou komorbidít, môže narušená repolarizácia stimulovať rozvoj ťažkých arytmií.

Bez riešenia dlhodobého problému sa ľudia ocitli v nebezpečenstve. Všetky prejavy ochorenia, ku ktorým došlo po krátkom odpočinku, sa začínajú zintenzívňovať a získavajú charakter závažných, niekedy invalidných stavov.

Pre úplnú liečbu takýchto porúch je potrebné vykonať ďalšie vyšetrovacie metódy potvrdzujúce diagnózu. Liečba repolarizačných porúch by mala byť zameraná na odstránenie príčiny, ktorá ich spôsobila.

Terapia pacientov s ochoreniami endokrinného systému, srdca a krvných ciev sa vykonáva podľa protokolov týchto patológií. V prípadoch, keď má kombinovaná patológia ťažký priebeh, ktorý ohrozuje vznik smrteľných arytmií, je možné zvoliť chirurgickú liečbu. Po dôkladnom vyšetrení sú títo pacienti unesení vedením, aby sa eliminovalo zaostrenie arytmie alebo implantácia kardiostimulátora.

Ľudia, ktorí mali zmeny elektrokardiogramu bez klinických prejavov ochorenia, by mali:

• byť v lekárni;
• vykonať testy s fyzickou aktivitou;
• pravidelne absolvovať vyšetrenie EKG;
• viesť zdravý životný štýl;
• užívajte vitamíny a iné metabolické lieky, ako to predpisuje lekár.

Normálne nie sú zdraví ľudia liečení, stačí dodržať odporúčania lekára a podstúpiť pravidelné monitorovanie EKG. U detí takýto syndróm vymizne s vekom za predpokladu, že je starostlivo ošetrený a monitorovaný.

Racionálna výživa, dávkované cvičenie, absencia zlých návykov spôsobí, že zabudnete na takéto desivé porušenie a jeho následky.

Preto je zjavná potreba kontrolovať prácu srdca. A táto kontrola dá osobe oveľa menej nepríjemností ako jeho neprítomnosť.

Repolarizačná porucha EKG

Elektrokardiografia je dnes považovaná za jeden z najinformatívnejších a najbežnejších spôsobov diagnostiky patologických procesov v srdcovom svale a monitorovania úspešnosti ich liečby. Počas vyšetrenia sa používa špeciálne vybavenie, ktoré zaznamenáva zmeny funkčnej činnosti srdca a zobrazuje ich grafický obraz.

V priebehu diagnostického postupu špeciálne elektródy umiestnené na tele pacienta fixujú srdcový tep a merajú rôzne vznikajúce bioelektrické potenciály. Pomocou EKG je možné zistiť zmeny vo veľkosti vnútorných dutín srdca a stav jeho stien, poruchy vedenia myokardu, prítomnosť jaziev, hypertrofické a iné zmeny.

Praktickí experti odporúčajú vykonávať diagnostiku pri plánovaných preventívnych prehliadkach av prítomnosti zodpovedajúcich indikácií. Na konci štúdie jej konečné údaje interpretuje kvalifikovaný špecialista. Na základe tohto záveru ošetrujúci lekár predpisuje správnu liečbu. Mnohí pacienti, ktorí dostali odpoveď na elektrokardiogram do svojich rúk, zažili vzrušenie z lekárskych termínov, ktoré sa v ňom čítali.

Osobitným záujmom môže byť taká fráza ako „syndróm narušenia procesu repolarizácie komôr“. Je však tento jav naozaj nebezpečný? V našom článku chceme rozptýliť obavy ľudí, ktorí sledujú zdravotný stav svojho tela a poskytujú informácie o tom, čo tieto procesy sú, o vlastnostiach ich porúch a pod akými patológiami sa objavujú.

Čo je repolarizácia?

Srdce je hlavným orgánom, ktorý pracuje vo svojom vlastnom rytme a nie je ovládaný ľudskou mysľou - nezávisle vytvárajúc fázy práce a odpočinku. Neprítomnosť patologických procesov v tele prispieva k stabilite tejto rovnováhy. Jadrom srdcového svalu sú tri procesy:

Elektrocardiogram sleduje tieto fázy. Najbežnejšou zmenou je porušenie repolarizačného procesu na EKG u dospelých, čo si vyžaduje veľkú pozornosť kardiológov. Každý orgán ľudského tela sa skladá z buniek. Srdcový sval má špeciálny potenciál, ktorý môže pohybovať iónmi z bunky alebo naopak. Jeho hodnota závisí od stavu, v akom sú bunky v súčasnosti - vzrušenia alebo odpočinku.

Fázové vzrušenie sa skladá z dvoch procesov:

• začiatok je depolarizácia;
• - repolarizácia.

Prečo dochádza k repolarizačným poruchám?

Existujú rôzne dôvody na zmenu procesu:

• Srdcové a cievne ochorenia - kardioskleróza, hypertrofia ľavej komory, vegetatívno-vaskulárna dystónia, ischémia.
• Faktory, ktoré nesúvisia s kardiovaskulárnymi patológiami - hormonálnymi poruchami, dehydratáciou tela, zhoršenou funkciou obličiek, patológiou nervového systému, zvýšeným prietokom srdca k impulzom v štádiu vzrušenia.

Zmeny vo funkčnej aktivite adrenergných mediátorov (adrenalín a norepinefrín) môžu spôsobiť niektoré neoplazmy. Patologické zmeny v repolarizácii sa pozorovali so zvýšením QT segmentu, poklesom QT intervalu a syndrómom skorého ukončenia fázy vzrušenia. Teraz budeme prebývať na každom z nich.

Syndróm predĺženého QT intervalu

Hlavným dôvodom nesprávneho fungovania iónových kanálov je dedičná predispozícia. Tento jav je pomerne zriedkavý a vyskytuje sa u jednej osoby na 6 tisíc. Vplyvom genetického faktora v bunkách srdcového svalu je narušená rovnováha iónov, čo vedie k predĺženiu procesu excitácie. Takáto porucha sa prejavuje v každom veku, jej klinickými príznakmi sú náhla a neprimeraná tachykardia, ktorá sa zobrazuje na kardiograme ako zvýšenie komorových kontrakcií so zmenami v konfigurácii komplexu QRS.

Táto podmienka je dodržaná:

• s emocionálnym nárastom;
• užívanie určitých liekov;
• náhla strata vedomia.

Krátky QT syndróm

Táto odchýlka je tiež veľmi zriedkavá - jej výskyt súvisí s vrodenými anomáliami a génovými mutáciami. Zmena dĺžky segmentu QT je spôsobená poruchou draslíkových kanálov. Skrátenie repolarizačnej fázy je možné diagnostikovať tak, že pacient má trvalú arytmiu, mdloby, časté ataky tachykardie, náhle spomalenie srdcového rytmu.

Kvalifikovaný kardiológ môže mať podozrenie na prítomnosť tejto patológie aj pri objavení sa „nekardiálnych“ znakov: zvýšenie telesnej teploty, zvýšenie koncentrácie vápnika alebo draslíka v krvi, posun hladiny média (pH) voči kyslosti, použitie digoxínového srdcového glykozidu. Ak EKG zaznamená dobu QT intervalu kratšiu ako 0,33 sekundy, potvrdzuje to skrátenie procesu repolarizácie.

Syndróm včasnej komorovej repolarizácie

Donedávna sa táto zmena nepovažovala za patológiu. Výsledky nedávnych vedeckých štúdií však naznačujú, že toto porušenie sa považuje za sínusovú arytmiu.

Dnes je to najčastejšie medzi mladými ľuďmi, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Nie sú pozorované jasné klinické príznaky ochorenia, ale existuje niekoľko dôvodov, ktoré ho môžu spôsobiť:

• nadmerný fyzický stres;
• zmena rovnováhy elektrolytov v krvi;
• ischemické ochorenie;
• predĺžená hypotermia;
• difúzna zmena myokardu jednej z hlavných srdcových komôr - ľavej komory;
• zvýšené hladiny lipidov v krvi;
• použitie adrenergných stimulantov;
• poruchy v komplexe anatomických štruktúr srdcového svalu.

Ako sledovať zmeny vo fázach kardiogramu?

Patologické poruchy repolarizácie vyvolávajú zmeny v EKG krivke výšky T vlny, ale nie je možné presne určiť diagnózu - tento jav sa pozoruje nielen pri srdcových ochoreniach, ale aj pri akýchkoľvek metabolických poruchách. Ak existuje aj posun v segmente ST, znamená to porušenie rovnováhy elektrolytov v bunkách. Proces repolarizácie môže byť narušený závažnou patológiou - hypersympatikóniou, sprevádzanou zvýšením hladiny adrenalínu v krvi.

Tento stav je spôsobený zvýšením tónu sympatického rozdelenia vegetatívneho systému a spôsobuje:

• zníženie potenia, sekrécie slín a hlienu;
• suchá koža;
• tachykardia;
• bolesť v srdci;
• znateľná zmena nálady;
• zvýšený krvný tlak.

Ako opraviť odchýlky repolarizácie?

Žiadny lekár neurčuje diagnózu a nepredpisuje liečbu len podľa výsledkov elektrokardiografie! Na tento účel sa zbierajú údaje o histórii a úplnom klinickom obraze patologického stavu pacienta, vykonávajú sa ďalšie štúdie: echokardiografia, ultrazvukové vyšetrenie srdca, funkčné záťažové testy.

Jednoznačné interpretovanie údajov o konečnej krivke EKG je ťažké - je to spôsobené rôznorodosťou povahy bioelektrických procesov. Kvalifikovaný kardiológ po vykonaní komplexného vyšetrenia a stanovení presnej diagnózy predpisuje priebeh medicínskych opatrení zameraných na elimináciu etiologických príčin patologických zmien. Ak priebeh ochorenia ohrozuje život človeka, je predpísaná rádiofrekvenčná srdcová ablácia (endoskopická technika na chirurgickú liečbu srdcových arytmií).

Pacient s porušením repolarizačného procesu vyžaduje sledovanie, ako aj:

• pravidelne monitorovať EKG;
• jesť racionálne;
• vykonávať činnosti zamerané na posilnenie zdravia tela a prevenciu vzniku patologických procesov;
• dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára o možnosti fyzickej aktivity;
• neustále brať vitamíny a predpísané lieky.

Prognóza priebehu srdcového ochorenia, keď pacient spĺňa všetky požiadavky skúseného špecialistu, je úplne priaznivá. Je veľmi dôležité mať smrť blízkych príbuzných z náhlej zástavy srdca - tento jav robí prognózu oveľa ťažšou. Nedostatok rodinnej histórie má priaznivejšiu hodnotu.

Porušenie repolarizácie v myokarde: čo to je, či je liečba potrebná

Z tohto článku sa dozviete: čo je repolarizácia srdca, čo je porušením repolarizačných procesov v myokarde - samostatná choroba s vlastnými príznakmi alebo prejavom rôznych srdcových ochorení? Aké zmeny EKG naznačujú tento problém?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Narušenie repolarizačných procesov je lekársky termín, ktorý lekári najčastejšie používajú na opis charakteristického obrazu na elektrokardiograme (EKG). Tento obraz ukazuje problémy s poslednou časťou srdcového cyklu - komorovou relaxáciou.

Tieto poruchy sa môžu vyskytnúť u dospelých aj detí. Charakteristickým znakom je, že u detí majú najčastejšie benígny charakter a nepredstavujú nebezpečenstvo pre ich zdravie a u starších osôb sú príznaky závažných srdcových ochorení, ako je srdcový infarkt, ischémia a myokarditída.

Zmeny na EKG možno pozorovať vo všetkých elektródach alebo v ich častiach. V prvom prípade hovoria o difúznych poruchách repolarizačného procesu, v druhom - o ohniskových. Difúzne zmeny naznačujú, že sa abnormality rozšírili do celého srdcového svalu (napríklad myokarditída). Keď je ohniskový patologický proces obmedzený, ovplyvňuje iba časť srdca (napríklad blokáda zväzku His alebo infarktu myokardu).

Kardiológovia sa zaoberajú chorobami, ktoré môžu viesť k porušeniu repolarizácie.

Popis srdcového cyklu

Kontrakcia srdca je spôsobená elektrickými impulzmi, ktoré sú vedené do každej bunky myokardu (srdcový sval). Po prijatí takéhoto pulzu každý kardiomyocyt prechádza štádiom kontrakcie a relaxácie, ktoré predstavujú srdcový cyklus. Za každým z týchto stupňov je však zložitý mechanizmus pre tok iónov vápnika, draslíka a chlóru z bunky a do bunky. Elektrické zmeny v membránach kardiomyocytov, ktoré sú základom kontrakcie, sa nazývajú depolarizácia a tie, ktoré sú základom relaxácie, sa nazývajú repolarizácia.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Repolarizácia a jej porušenie na EKG

Keď lekári hovoria o repolarizácii, neznamenajú iónový prúd cez membránu srdcových buniek, ktorý sa nedá merať v klinickej praxi, ale o charakteristikách vzoru EKG v čase komorovej relaxácie.

EKG má zvyčajne tvar krivky, ktorá sa skladá z niekoľkých zubov:

• P - zobrazuje predsieňové kontrakcie.
• Q, R, S - predstavuje kontrakciu komôr.
• T - zobrazuje uvoľnenie komôr.

Medzi týmito zubami sú segmenty a intervaly. Poruchy repolarizačného procesu na EKG u dospelých a detí sú indikované zmenami v ST segmente a T vlne.

Príčiny repolarizačných porúch

Proces repolarizácie môže ovplyvniť mnoho faktorov, vrátane:

• Ochorenia samotného myokardu (napríklad myokarditída, ischémia, infarkt, infiltračný proces).
• Lieky (napríklad digoxín, chinidín, tricyklické antidepresíva a mnohé ďalšie lieky).
• Poruchy elektrolytov v koncentrácii draslíka, horčíka a vápnika.
• Neurogénne faktory (napríklad ischemická alebo hemoragická mŕtvica, traumatické poranenie mozgu, nádor na mozgu).
• Metabolické faktory (napr. Hypoglykémia, hyperventilácia).
• Porušenie vedenia elektrických signálov v komorách.
• Patologický rytmus, ktorého zdrojom sú komory.

Sekundárne poruchy v repolarizácii v myokarde sú normálne zmeny v segmente ST a v T vlne, ktoré sa vyvíjajú výlučne v dôsledku zmien v sekvencii excitácie komôr. Takéto zmeny sú často fokálne v prírode, to znamená, že sú pozorované len v zmysle EKG elektród. K nim patria:

• Zmeny charakteristické pre jeho blokády.
• Zmeny vo Wolffovom-Parkinsonovom-bielom syndróme.
• Zmeny charakteristické pre predčasné komorové kontrakcie, ventrikulárne arytmie a komorový rytmus.

Primárne poruchy repolarizačných procesov sú zmeny na EKG, ktoré nezávisia od nekoordinovanej aktivácie komôr, ale môžu byť výsledkom difúzneho alebo fokálneho patologického procesu ovplyvňujúceho relaxáciu komôr. K nim patria:

• Pôsobenie liekov (napríklad digoxín alebo chinidín).
• Poruchy elektrolytov (napríklad hypokalémia).
• Ischémia, infarkt, zápal (myokarditída).
• Neurogénne faktory (napríklad subarachnoidné krvácanie môže spôsobiť predĺženie QT intervalu).

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Jednou z foriem týchto porúch je syndróm včasnej komorovej repolarizácie (SRRS) - variant EKG, ktorý sa vyskytuje u 2 - 5% populácie, najčastejšie sa vyskytuje u mužov, mladých ľudí, adolescentov a športovcov. Nedávno sa predpokladalo, že tento syndróm má úplne priaznivú prognózu, to znamená, že žiadnym spôsobom neovplyvňuje zdravie a život človeka. Neskôr sa však zistilo, že niektoré z jeho foriem zvyšujú riziko vzniku nebezpečných arytmií a zástavy srdca. Toto riziko je možné odhadnúť pomocou EKG.

príznaky

Repolarizačné poruchy nie sú samostatným ochorením, ktoré má svoje vlastné symptómy. Toto sú zmeny na EKG charakteristické pre konkrétne ochorenie. Človek môže žiť dlhý život bez toho, aby vedel o existencii upraveného EKG, bez toho, aby zažil akékoľvek príznaky.

Preto klinický obraz porušenia repolarizácie môže byť buď úplne neprítomný (napríklad v prípade SRHR), alebo môže byť veľmi jasný (napríklad v prípade srdcového infarktu). Neexistujú samostatné príznaky, ktoré by umožňovali podozrenie na ich existenciu.

Pri absencii klinických príznakov sa tento problém najčastejšie vyskytuje náhodne počas elektrokardiografie. Ak sú zmeny na EKG spôsobené chorobou, musíte pochopiť, že klinický obraz je spôsobený týmito ochoreniami a nie nešpecifickými zmenami na EKG.

diagnostika

Prítomnosť repolarizačných porúch je určená EKG na základe charakteristických zmien v segmente ST a vlne T. Tieto zmeny možno pozorovať na všetkých elektródach EKG alebo v ich časti. Niekedy je možné podľa ich vzhľadu súdiť príčiny týchto porušení a niekedy aj nie. Pre ďalšie overenie diagnózy lekári predpíšu vyšetrenia:

• Laboratórne testy krvi na zistenie zápalových ochorení, metabolických a elektrolytických problémov.
• Echokardiografia - ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré umožňuje identifikovať jeho štrukturálne zmeny a narušenie kontraktility myokardu.
• Koronárna angiografia je štúdia koronárnych tepien, ktoré dodávajú krv do srdca.

Liečba repolarizačných porúch

Narušenie repolarizácie nie je ochorenie, ale znamenie, ktoré lekári zistili na EKG. Je potrebné liečiť samotnú chorobu a nie jej prejavy na kardiograme. Po odstránení príčin týchto porúch sa EKG normalizuje nezávisle. Účinnosť liečby závisí od typu ochorenia.

výhľad

Prognóza repolarizačných porúch závisí od príčin zmien v EKG. Napríklad s benígnym SRRZh neexistuje žiadne ohrozenie života alebo zdravia pacienta. A s infarktom myokardu, ktorý sa na EKG prejavuje aj porušením repolarizácie, existuje vysoké riziko smrti a neskôr aj zdravotného postihnutia pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je nebezpečné a ako sa lieči porucha repolarizácie myokardu?

Pre hladké fungovanie systémov karosérie je potrebné splniť niekoľko podmienok. Jedným z nich je absencia srdcových porúch. Pri vystavení radu nežiaducich faktorov sa môže vyvinúť srdcová patológia, nazývaná repolarizačná porucha myokardu.

Čo je repolarizácia myokardu?

Repolarizácia je jednou z cyklických fáz fungovania srdcového svalu (myokardu), po ktorej nasleduje obnovenie elektrického náboja. V neprítomnosti nepravidelností srdca sa sodíkové ióny v procese repolarizácie vracajú do svojho pôvodného stavu, v dôsledku čoho sa obnovuje elektrický náboj membrány, na kardiograme prevažujú normálne hodnoty (nie sú žiadne významné odchýlky).

Ak je repolarizačný proces narušený, aktivita srdca je destabilizovaná. Tkanivá a orgány majú nedostatok kyslíka a živín transportovaných krvou potrebnou na normálne fungovanie. V dôsledku toho sa zdravotný stav zhoršuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť vývoja mnohých chorôb rôznych systémov.

Primárnou metódou diagnózy je elektrokardiogram.

Normálny výkon

S miernou intenzitou patológie sa bolestivé symptómy súvisiace s prácou srdca nemusia objaviť, preto sa objavovanie odchýlok od normy často vyskytuje v pokročilých štádiách.

Kardiológ, vykonávajúci prieskum podozrenia na vývoj porúch repolarizačných procesov v myokarde, študuje charakter zubov kardiogramu, intervalové ukazovatele.

Normálne charakteristiky zubov:

• Vlna T. Vzostupná (záporná hodnota VR).
• Zub Q. Normálny indikátor - 1/4 R (pri 300 ms).
• Tine R. Prítomný vo všetkých vedeniach.
• Zub S. Výška - 2 cm.
• Zub P. Kladná hodnota v prvých dvoch vodičoch, záporná hodnota VR (100 ms).

Intervalové normy: QT - do 400 ms, komplex QRS - do 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

Pri absencii patológií je srdcová frekvencia od 60 do 85 úderov za minútu (sínusový rytmus).

Príčiny zmien v repolarizácii myokardu

Progresívna patológia je spôsobená:

• Ischemická choroba srdca.
• Zahustenie (hypertrofia) srdca.
• Preťaženie srdcových komôr.
• Prítomnosť ďalších komorových akordov.
• Nerovnováha elektrolytu (vápnik, draslík, horčík).
• Hyper sympatikotónia (poruchy súvisiace s repolarizačnými procesmi v myokarde sa vysvetľujú zvýšenou koncentráciou norepinefrínu, adrenalínom, hypersenzitivitou tkanív na hormóny).
• Kardiomyopatia.
• Zneužívanie liekov (lieky, ktoré nie sú predpísané lekárom, prekročenie predpísanej dávky).
• Pravidelné používanie alkoholických nápojov.
• Komplikácie ochorení neuroendokrinného systému podieľajúcich sa na regulácii vitálnej činnosti srdca a ciev.
• Hormonálne narušenie.
• Porušenie funkcie štítnej žľazy, cukrovka, iné ochorenia postihujúce endokrinný systém.
• Ťažká menopauza, tehotenstvo. Počas tehotenstva, kardiovaskulárne (rovnako ako ostatné), systém tela je citlivý na účinky negatívnych faktorov, preto, keď prvé príznaky porušenia repolarizácie procesov v myokarde, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
• Zostaňte v stave chronického stresu.
• Intenzívna fyzická aktivita, profesionálne športové aktivity.
• Negatívne účinky vystavenia nízkym teplotám.
• Vekové faktory.
• Srdcové defekty (vrodené, získané).
• Nádorové ochorenia.
• Utrpel mŕtvicu.
• Traumatické poranenie mozgu.
• Dedičná predispozícia k kardiovaskulárnym ochoreniam.

Rizikové faktory charakteristické pre detstvo

Patologická repolarizácia u detí sa vysvetľuje intenzívnym rastom, anatomickými anomáliami, zhoršením transportu krvi aorty, preťažením (emocionálnym, fyzickým) a neuspokojivým odporom voči stresu.

Zoznam nežiaducich faktorov zahŕňa hypersympathicotonia, po ktorej nasleduje prekročenie normy koncentrácie norepinefrínu, adrenalínu v krvi.

Pravdepodobnosť vzniku patológie v detstve sa zvyšuje s astmou, pneumóniou, neurózou, myokarditídou, chronickou tonzilitídou, anémiou, nadmernou alebo nedostatočnou aktivitou štítnej žľazy.

Na zistenie presných príčin (rizikových faktorov) repolarizačných porúch v myokarde by ste mali vyhľadať pomoc skúsených špecialistov v oblasti kardiológie.

Príznaky ochorenia

Patologické procesy sprevádzajúce poruchy repolarizácie myokardu sa prejavujú:

• Znížená schopnosť pracovať, únava, slabosť.
• Bolestivé pocity v srdci srdca.
• Arytmie (komorové, supraventrikulárne, tachyarytmie).
• Nestabilita frekvencie pulzov.
• Dýchavičnosť pozorovaná so zvýšenou fyzickou námahou.
• Podráždenosť, nestabilita nálady.
• Kardiogénny šok, hypertenzná kríza, pľúcny edém (so srdcovou dysfunkciou).

Symptomatológia patológie u detí a adolescentov je doplnená tachykardiou, neurocirikulačnou dystóniou. Porušenie procesov repolarizácie u dieťaťa sa tiež prejavuje zvýšeným tónom nervu vagus.

Choroba myokardu sa často zistí náhodne počas lekárskych vyšetrení, čo sa vysvetľuje asymptomatickým priebehom ochorenia.

Ako je choroba identifikovaná na EKG

Kardiogram ukazuje zmeny v T zuboch (deformácia tvaru, rozšírenie bázy, asymetria), P, R (pozitívny), Q, S (negatívny). ST čiara stúpa 1-3 mm nad izolínom, pred stúpaním ST sa objaví zárez. ST forma sa zaobľuje alebo konvexne smerom nadol.

Poruchy súvisiace s procesmi repolarizácie myokardu ľavej komory sú identifikované QRS komplexom zubov: Q, S - negatívny, R - pozitívny. ST segment vystupuje z bodu J, v zostupnom segmente R-vlny sú zárezy.

Pre podrobnejšie štúdium porúch a monitorovania stavu pacienta sa periodicky opakujú diagnostické postupy, doplnené o pomocné opatrenia.

Dodatočné skúšky

• Ultrazvukové vyšetrenia (srdca, iných vnútorných orgánov).
• Denné monitorovanie EKG.
• Elektrofyziologické vyšetrenie.
• Koronárna angiografia.
• Záťažové testy.
• Všeobecne, biochemické analýzy moču, krvi (umožňujú identifikovať metabolické poruchy, zápalové ochorenia).
• Endokrinologické konzultácie.

Pred vykonaním diagnostických opatrení je potrebné vylúčiť fyzické zaťaženie, aby sa zabránilo skresleniu výsledkov.

Liečba patologického procesu

Terapeutické procedúry zahŕňajú:

• Minerálno-vitamínové komplexy (pomáhajú naplniť potreby životne dôležitých orgánov orgánov v základných látkach).
• Hydrochlorid kyseliny karboxylovej (poskytuje normalizáciu metabolizmu sacharidov, zabraňuje neurologickým poruchám, zlepšuje stav srdca a krvných ciev).
• Kortikotropné hormonálne lieky (kvôli obsahu kortizónu, kardiálnym patológiám sú eliminované).
• Beta-blokátory (eliminujú sprievodné ochorenia postihujúce srdce).

Na zvýšenie účinnosti liečby difúznych porúch repolarizačných procesov v myokarde sa odporúča:

• Minimalizujte konzumáciu vyprážaných potravín s vysokým obsahom tuku, aby ste odmietli alkohol.
• Vitamínová diéta.
• Optimalizujte denný režim (eliminujte fyzické preťaženie, odstráňte poruchy spánku).
• Vyhnite sa stresu, stabilizujte psycho-emocionálne pozadie.

Pri neprítomnosti závažných príznakov predpísaných lekárom je liečba a profylaktický priebeh obmedzený na organizačné opatrenia, neplatia silné lieky.

Ak sa vytvoria predpoklady pre rozvoj nebezpečných ventrikulárnych tachyarytmií, postupuje skrátenie QT intervalu a konzervatívne metódy nevedú k zlepšeniu dynamiky, je potrebné inštalovať elektrický kardiostimulátor.

výhľad

Prognóza v prípade porušenia repolarizačných procesov v myokarde je určená zoznamom negatívnych faktorov spojených so symptomatológiou.

Pri srdcových ochoreniach, srdcovom infarkte, komorových ochoreniach, nepriaznivých dejinách dosahuje pravdepodobnosť ireverzibilných účinkov svoje maximum. Benígny priebeh patológie zistený v ranom štádiu je charakterizovaný nevýznamnými rizikami ireverzibilných patológií. Neexistuje žiadna vážna hrozba pre životne dôležitú činnosť organizmu.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné optimalizovať (zlepšiť) potravinový systém, spôsob práce a odpočinku, opustiť škodlivé návyky. S jasnou implementáciou odporúčaní lekára sa obnovuje normálne fungovanie myokardu, je tu priaznivá dynamika potvrdená pravidelnými vyšetreniami.

Aké metódy prevencie srdcovej patológie sú vám známe? Ktoré z nich sú najúčinnejšie? Podeľte sa o svoj názor zanechaním komentára.

Čo je nebezpečné a ako sa lieči porucha repolarizácie myokardu?

Srdce je orgán s komplexnou štruktúrou. Pri každom porušení jeho práce vznikajú rôzne choroby. Väčšina neduhov prináša potenciálne ohrozenie života človeka. Je veľmi dôležité monitorovať stav a vyhnúť sa akýmkoľvek problémom.

Repolarizácia myokardu je postup na obnovu membrány nervovej bunky, ktorou prechádza nervový impulz. Počas jeho pohybu sa mení štruktúra membrány, čo umožňuje, aby sa ióny ľahko pohybovali. Difúzne ióny pri pohybe v opačnom smere obnovujú elektrický náboj membrány. Tento proces privádza nerv do stavu pripravenosti a môže pokračovať v prenose impulzov.

K narušeniu repolarizačného procesu dochádza u dospelých vo veku 50 rokov, ktorí sa sťažujú na bolesť v oblasti srdca. Tieto procesy sa považujú za prejav ischemickej alebo hypertenznej choroby srdca. Identifikujte problémy, ako sú tieto činnosti počas prechodu EKG.

dôvody

Poruchy repolarizácie môžu byť spôsobené rôznymi faktormi. Existujú tri skupiny dôvodov:

1. Patológia neuroendokrinného systému. Reguluje činnosť srdca a krvných ciev.
2. Choroby srdca: hypertrofia, ischémia a nerovnováha elektrolytov.
3. Užívanie liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú prácu srdca.

Narušenie repolarizačných procesov v myokarde môže byť spôsobené nešpecifickými príčinami. Tento jav sa vyskytuje u adolescentov a v mnohých prípadoch spontánne zmizne bez použitia liekov. Niekedy je potrebná liečba.

Nešpecifické poruchy sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku fyzického preťaženia (zo športu alebo pri práci), stresu alebo hormonálnych zmien (tehotenstvo alebo menopauza).

Zmeny EKG

Porušenie repolarizácie myokardu je často asymptomatické, čo je mimoriadne nebezpečné pre život človeka. Patológiu môžete zistiť náhodne počas vyšetrenia EKG.

Zmeny, ktorými je možné stanoviť diagnózu, sú viditeľné na kardiograme; je možné rozlíšiť poruchy repolarizácie komôr a uší.

1. Prítomnosť predsieňovej depolarizácie je indikovaná P vlnou.
2. Na EKG sú zuby Q a S znížené (negatívne) a R naopak naopak (pozitívne), čo znamená depolarizáciu komorového myokardu. Súčasne môže byť niekoľko pozitívnych R zubov.
3. Odchýlka polohy T-vlny je charakteristickým znakom komorovej repolarizácie.

Forma patológie je syndróm včasnej repolarizácie, keď sa procesy obnovenia elektrického výboja vyskytujú skôr ako predpísané obdobie. Pri kardiograme sa tento syndróm javí ako:

• od bodu J začína segment ST stúpať;
• v zostupnej časti R-vlny sa objavujú nezvyčajné hrčky;
• na elevácii ST sa v kardiograme, ktorý smeruje nahor, tvorí konkávnosť;
• T vlna sa stáva úzkou a asymetrickou.

Na pochopenie zložitosti výsledku EKG môže iba kvalifikovaný lekár, ktorý predpíše vhodnú liečbu.

Priebeh bez príznakov sa nepozoruje vo všetkých prípadoch repolarizačných porúch. Niekedy sa môže patológia prejaviť počas aktívnej fyzickej aktivity. V tomto prípade má pacient zmenu srdcovej frekvencie.

Choroba môže byť sprevádzaná:

• bolesť v hlave;
• únava;
• závraty.

Po chvíli prídu bolesti v srdci, rytmus tepov sa zrýchli, potenie sa zvýši. Tieto príznaky nie sú špecifické a keď sa vyskytnú, choroba sa musí odlišovať od iných ochorení srdca.

Okrem týchto príznakov pacient pociťuje nadmernú podráždenosť a slznosť. Srdcové bolesti sú charakterizované bodnutými alebo reznými pocitmi so zvýšením. Počas repolarizácie dolnej steny ľavej komory má človek závraty z ťažkej fyzickej práce, v jeho očiach sa objavujú „muchy“ a stúpa krvný tlak.

Ak čas neprestáva k liečbe, príznaky sa stávajú čoraz výraznejšími a dlhšími. Pacient začína pociťovať dýchavičnosť a na nohách dochádza k opuchu.

liečba

Terapia repolarizačných porúch závisí od príčiny patológie. Ak takýto dôvod nie je identifikovaný, použitá liečba:

1. Komplexy vitamínov a minerálov. Pomáhajú obnoviť činnosť srdca, zabezpečujú príjem živín a stopových prvkov.
2. Beta blokátory (Anaprilin, Panangin).
3. Kortikotropné hormóny. Majú pozitívny vplyv na činnosť srdca.
4. Hydrochlorid karboxylovej kyseliny. Pomáha obnoviť metabolizmus sacharidov a má pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém.

Pacient sa odoberie na dispenzárny účet a pravidelne monitoruje výsledky liečby opakovaným EKG.

Liečba repolarizačných porúch myokardu

Ako viete, práca všetkých telesných systémov je regulovaná mozgom pomocou nervových impulzov, ktoré nervové bunky prenášajú na potrebné receptory. A srdce nie je výnimkou.

Repolarizácia myokardu je proces, pri ktorom je membránový potenciál (elektrický náboj) kardiomyocytu obnovený po tom, čo impulz prechádza cez jeho membránu (tj jeho excitáciu). Pri prechode "nervového signálu" sa jedná o zmenu štruktúry bunkovej membrány na molekulárnej úrovni, ktorá umožňuje, aby cez ňu voľne difundovali ióny sodíka. Po repolarizácii ióny idú opačným smerom a membrána sa vracia do pôvodného „normálneho“ stavu. Tento proces nastáva, keď je srdce v pokoji a je nevyhnutné pre následný pravidelný prenos nervových impulzov.

Narušenie repolarizačných procesov v myokarde je dnes jedným z dôvodov zlyhania kardiovaskulárneho systému, ktorý je podľa štatistických údajov čoraz bežnejší u ľudí mladších ako 35 rokov, najmä u športovcov.

Hlavné príčiny patológie

Čo presne je porušením repolarizácie myokardu spôsobenej dnes nie je presne definované. Početné štúdie identifikovali niekoľko dôvodov, ktoré môžu spôsobiť zmeny v procesoch repolarizácie myokardu:

• prítomnosť ochorení srdcového svalu, najmä prepätia tkanív komôr, ischémie, nerovnováhy elektrolytov, hypertrofie;
• negatívny účinok liečiv, ak ide o nekontrolovaný príjem;
• zvýšenie hladiny hormónov (adrenalín a noradrenalín) a citlivosť srdcových tkanív na ne;
• nešpecifické príčiny. Stres, silná fyzická námaha, všeobecné hormonálne zmeny.

Je to dôležité! Táto patológia je stále viac diagnostikovaná u detí a dospievajúcich, najmä vo fázach aktívneho rastu. Okrem toho sa často vyskytuje u tehotných žien.

Príznaky ochorenia

Vo väčšine prípadov zlyhanie procesov repolarizácie srdcového svalu nemá výrazné príznaky. Často sa patológia zaznamenáva náhodne počas rutinných vyšetrení alebo počas vyšetrení, aby sa potvrdila iná diagnóza - počas grafického záznamu práce srdca (EKG).

Ak sa porucha repolarizačných procesov vyskytuje v myokarde ako celku, t. vyvoláva zmenu krvného obehu, čo ovplyvňuje celkový stav organizmu. V tomto prípade sa objavia príznaky, ktoré sú tiež charakteristické pre akékoľvek iné ochorenie srdca:

• zmena srdcovej frekvencie;
• bolesť na hrudníku;
• zmena emocionálneho stavu (slznosť, nadmerná podráždenosť);
• zvýšená únava.

Okrem toho existujú znaky, ktoré odrážajú oblasť srdcového svalu, kde dochádza k porušeniu procesov repolarizácie. Repolarizácia myokardu ľavej komory je sprevádzaná najmä zlyhaním srdcového rytmu.

Forma tohto ochorenia, ktorá je u mladých ľudí často fixovaná, je syndróm včasnej repolarizácie komôr myokardu. Dnes je to považované len za elektrokardiografický koncept, ktorý nemá vplyv na fungovanie srdca.

Zaujímavé! Takýto jav je podľa štatistík zaznamenaný u 8% ľudí, z ktorých väčšina má vynikajúce zdravie a pravidelne hrá šport.

Ako sa identifikuje patológia na EKG?

Porucha ventrikulárnej repolarizácie myokardu v grafickom zázname sa prejavuje zmenou vlny T. Okrem toho lekár nevyhnutne sleduje zmeny v P vlne, čo odráža prítomnosť predsieňovej depolarizácie a komplexu QRS, ktorý ukazuje komorovú depolarizáciu. V tomto prípade sú zuby Q a S zvyčajne negatívne a R-vlna je pozitívna, niekedy nemusí byť jedna.

Syndróm včasnej repolarizácie myokardu počas EKG sa zvyčajne zobrazuje nasledovne:

• vzhľad ďalších malých zubov v klesajúcom kolene R vlny;
• vytvorenie konkávnosti (smerujúcej nahor) v úseku elevácie segmentu ST, ktorá ide hore od bodu J;
• úzka a asymetria vlny T.

Zaujímavé! Mnohé štúdie potvrdili hypotézu, že u pacientov s potvrdenou patológiou je vyššia pravdepodobnosť vzniku náhlej smrti srdcového svalu, najmä ak jedným zo symptómov ochorenia je strata vedomia srdcového pôvodu.

Ako sa lieči patologický proces?

Porušenie repolarizácie myokardu, ktorej liečba závisí výlučne od príčin ochorenia a je zameraná na jeho elimináciu, sa zriedkakedy považuje za štandardné varianty, najmä u mladých ľudí. Pre osoby staršie ako 50 rokov môže byť táto patológia spojená so sťažnosťami na prácu srdcového svalu a zodpovedajúcou anamnézou prejavom hypertenzie alebo koronárneho ochorenia.

Ak nie sú zistené presné dôvody výskytu porušení repolarizačných procesov v srdci, potom sa komplexná liečba vykonáva nasledujúcimi liekmi:

• vitamínové komplexy, ktoré poskytnú kardiovaskulárnemu systému základné stopové prvky a vitamíny, čím podporia jeho plnohodnotnú prácu;
• hydrochlorid karboxylovej kyseliny, ktorý pomáha obnoviť metabolizmus sacharidov a funkciu srdca, ako aj normalizovať trofické procesy v periférnom a centrálnom nervovom systéme;
• kortikotropných hormónov, ktorých účinnou zložkou je kortizón. Jeho hlavnou funkciou je stimulovať syntézu sacharidov z bielkovín, čo je nevyhnutné pre normálne fungovanie organizmu ako celku;
• Panangin alebo Inderal, ktoré patria do skupiny liekov β-blokátorov. Používajú sa na liečbu tohto ochorenia veľmi zriedka, len v prípadoch existencie skutočného ohrozenia zdravia pacienta.

Výber liekov a ich dávkovanie pre každého pacienta sa robí na individuálnom základe, po podrobnej štúdii výsledkov testov a vyšetrení.

Narušenie procesov repolarizácie na EKG - dôležitý indikátor ochorení kardiovaskulárneho systému u dospelých a detí

Elektrokardiogram (EKG) je bežný a široko používaný rozumne objektívny spôsob diagnostiky rôznych ochorení a patológií kardiovaskulárneho systému a najmä srdca.

EKG je druh zaznamenávania práce srdca a vyzerá ako graf zakrivených čiar, automaticky vytlačených zariadením. Podľa dekódovania tohto grafu môžete vyvodiť závery o práci srdca, urobiť diagnózu a urobiť záver o všeobecnom stave kardiovaskulárneho systému.

Narušenie repolarizačných procesov je akákoľvek zmena v štádiu relaxácie srdcového svalu po kontrakcii. Tieto porušenia možno identifikovať iba rozlúštením grafu elektrokardiogramu.

Normálny výkon a príčiny zmeny

Repolarizačný proces je stav, pri ktorom sa obnoví počiatočný (pred kontrakčný) potenciál bunkovej membrány a obnoví sa jej elektrický náboj. Nervové impulzy (draselné ióny) musia opustiť membránu, akumulácia energie, enzýmy a okysličovanie prebiehajú v bunke.

Interpretácia elektrokardiogramu je veľmi individuálna. Odborník by mal venovať pozornosť mnohým faktorom a ukazovateľom. Je takmer nemožné samostatne určiť porušenie repolarizačných procesov, pretože ak sú prítomné, niekoľko indikátorov sa mení naraz a tieto zmeny môžu byť menšie alebo nešpecifické.

Niektoré odchýlky od normy však môžu indikovať diagnózu. Niektoré normálne indikátory dekódovania EKG:

Zvyčajne, v závere, odborník píše dekódovanie pre presne tieto ukazovatele. Ak však pacient už má nejaký druh diagnózy alebo je podozrivý z prítomnosti, uvádzajú sa podrobnejšie údaje, kde sa venuje pozornosť konkrétnym porušeniam určitých ukazovateľov (napríklad dĺžka špecifických zubov alebo intervaly, vzdialenosť od určitých bodov).

Ako určiť odchýlky pomocou kardiogramu

Na záver o porušovaní repolarizačného procesu na EKG u dospelých alebo detí, počas interpretácie výsledkov kardiogramu, odborník upozorňuje na nasledovné faktory:

• Patologické zmeny T vlny;
• Odchýlka segmentu ST od kontúry;
• Porušenie ukazovateľov komplexu QRS (normálne Q a S zuby sú negatívne a R vlna je pozitívna);
• Zmena zubu P.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr srdca na EKG je charakterizovaný niektorými špecifickými abnormalitami:

• Segment ST začína vystupovať z bodu J;
• T vlnová úzka, významná lámavosť symetrie;
• v spodnej časti R-vlny sú zárezy alebo iné zmeny;
• v intervale segmentu ST je vytvorená konkávnosť smerom nahor.

Viac informácií nájdete vo videu:

Diagnóza

Najdôležitejším krokom v diagnostike repolarizačných porúch je elektrokardiogram. Ale pre konečnú diagnózu to často nestačí. Odborník musí vziať do úvahy prítomnosť komorbidít, predpísať dodatočné štúdie a až potom dospieť ku konečnému záveru.

Na druhej strane, príznaky tohto ochorenia sú také nešpecifické a mierne, že najčastejšie sa takéto porušenia zistia náhodne - počas rutinných vyšetrení alebo zaznamenaných na elektrokardiograme priradenom kardiológom v súvislosti s inými diagnózami.

Narušenie repolarizačných procesov môže viesť k niektorým negatívnym symptómom v prípade, že všetky procesy v myokarde podliehajú zmenám v ich celistvosti, teda difúzii. Potom sú typické pre srdcové patológie a nielen pre ich symptómy:

• Únava, všeobecné vyčerpanie;
• Bolesť na hrudníku a boľavý pocit v srdci;
• Emocionálne vyčerpanie, slznosť, podráždenosť;
• Porucha tepov, zmätený rytmus.

V poslednej dobe odborníci zaznamenali zvýšenú úroveň nástupu syndrómu včasnej repolarizácie. Neexistuje jednoznačná odpoveď, prečo sa to deje. A čoraz viac sa takáto diagnóza robí pre mladistvých a mladých ľudí do 35 rokov.

Aké choroby sú spôsobené

Príčiny porušenia sú veľmi rôznorodé a početné. Odborníci nedávajú jasnú odpoveď, ktorá môže viesť k ich vzniku. Môžu to byť neklinické faktory, choroby, ktoré si nevyžadujú liečbu a závažné patologické stavy, kde je včasná liečba životne dôležitá.

Najčastejšie tieto faktory spôsobujú zmenu v normálnom výkone:

• Nešpecifické. Nervové vyčerpanie, cvičenie, stres, hormonálne poruchy a mnohé ďalšie faktory ovplyvňujúce celkový stav tela a nepriamo ovplyvňujúce prácu srdca.
• Citlivosť tkaniva srdca na účinky adrenalínu a norepinefrínu. Celkové zvýšenie hladín týchto hormónov.

Ďalšie diagnostické štúdie

Okrem elektrokardiogramu a diagnózy porúch repolarizačných procesov môže kardiológ predpísať aj ďalšie štúdie:

• Funkčné farmakologické testy (najčastejšie chlorid draselný a anaprilín).
• Echokardiografia.
• Ultrazvukové vyšetrenia.
• Vzorky s fyzickou aktivitou.
• Štúdium hormonálneho stavu

Liečebná taktika

Nejde o poruchy repolarizačných procesov, ktoré by sa mali liečiť, ale o základnú príčinu výskytu tejto choroby. Ak však ešte nebola vykonaná presná diagnóza alebo nie je možné zistiť, kardiológ môže predpísať komplexnú liečbu, ktorá prispieva k zlepšeniu ukazovateľov:

• Beta-blokátory (anaprilín, panangín). Menovaný len v prípade významného ohrozenia zdravia alebo dokonca života pacienta.
• Lieky, ktoré stimulujú syntézu sacharidov z proteínov (kortikotropné hormóny - kortizón).
• Prípravky, ktoré zlepšujú fungovanie srdca, regulujú metabolizmus sacharidov v tele a normalizujú procesy v centrálnom a periférnom nervovom systéme (konkrétne trofickom) - hydrochlorid karboxylovej kyseliny
• Komplexy vitamínov a stopových prvkov, ktoré zapĺňajú chýbajúce zložky.

Narušenie repolarizačných procesov môže byť spôsobené mnohými faktormi. Ale všetky z nich môžu byť včas diagnostikované a kompenzované. Už vzniknuté ochorenie hovorí o zmeškaných diagnózach. V prípade problémov s kardiovaskulárnym systémom môže zanedbanie jednoduchých pravidiel prevencie spôsobiť vážne poškodenie zdravia.