Životný štýl pacienta s angínou

B. A. Sidorenko, profesor

Angina pectoris sa nazýva bolesť za hrudnou kosťou. Objavujú sa v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do srdca - ischémie myokardu. Srdcom koronárnych srdcových ochorení je nesúlad medzi spotrebou kyslíka v myokarde a možnosťou jeho dodania krvou cez koronárne tepny.

Najčastejšou príčinou porúch koronárneho obehu je zúženie artérií tvorených aterosklerotickými plakmi v nich. Ďalšou dôležitou príčinou je spazmus koronárnych artérií. Často sú kombinované.

Vo väčšine prípadov, dokonca aj s ostro zúženými koronárnymi artériami v podmienkach odpočinku, sa koronárna cirkulácia udržiava na dostatočnej úrovni a pacient necíti žiadne bolestivé pocity. Avšak v momente cvičenia - fyzického alebo psycho-emocionálneho - nie sú zúžené koronárne artérie schopné zabezpečiť nevyhnutné zvýšenie krvného zásobenia srdcového svalu. V dôsledku toho niektoré časti myokardu zažívajú hladovanie kyslíkom. Vo svojich bunkách akumulujú oxidované metabolické produkty, ktoré spôsobujú vznik bolesti - atak anginy.

Pretože takéto útoky sú zvyčajne spojené so stresom, dochádza k tzv. Angíne stresu.

Čím silnejšie sú koronárne tepny zmenené, tým horšie je zaťaženie pacienta, tým vyššie je riziko závažných komplikácií, vrátane infarktu myokardu. Je možné tomu predísť? Moderná medicína dáva pozitívnu odpoveď. Trpenie angínou môže žiť dlhý čas, môže sa vyhnúť vážnym komplikáciám. Ale pacient musí zachovať spôsob života, ktorý by zodpovedal možnostiam jeho srdca.

Zvyčajne je závažnosť angíny určená frekvenciou záchvatov (denne, týždenne). A ak pacient aj pri výrazne zmenených cievach srdca prísne dodržiava režim, môže mať málo alebo takmer žiadne záchvaty.

Naopak, u pacientov s nadmernou aktivitou, nadhodnotením ich schopností as malými zmenami srdcových ciev sa môže často vyskytnúť záchvat angíny.

Preto sa v poslednej dobe lekári zamerali na to, ako pacient vydrží fyzický a duševný stres. V závislosti od toho sú pacienti rozdelení do štyroch funkčných tried.

PRVÁ FUNKČNÁ TRIEDA

Normálna fyzická aktivita nespôsobuje útoky pacienta. Diagnóza sa vykonáva na základe predchádzajúcich bolestivých záchvatov. Pri zvyčajnom tempe (bez zhonu) môže pacient prejsť na akúkoľvek vzdialenosť a vystúpiť na akékoľvek poschodie. Je plne schopný pracovať, ale musí si dávať pozor na preťaženie. Nemôže napríklad bežať pozdĺž plošiny s ťažkými kuframi, vyvýšenými pahýlami v záhradnom priestore, prechádzať cez horský priesmyk s batohom na pleciach, alebo sa zúčastňovať bežeckého lyžovania.

Takéto zaťaženie môže spôsobiť vážne a nebezpečné napadnutie angíny. Pri dodržaní určitých obmedzení teda človek zostáva prakticky zdravý.

DRUHÁ FUNKČNÁ TRIEDA

Možnosti nižšie uvedených pacientov. K záchvatu anginy pectoris môže dôjsť pri chôdzi do kopca, pri šplhaní po schodoch, najmä po jedle, v mrazivom počasí, ako aj počas emocionálneho vzrušenia alebo počas prvých ranných hodín.

Ak chýbajú uvedené priťažujúce faktory, pacienti znášajú záťaž pomerne dobre, môžu chodiť 500 metrov alebo viac na rovinatom teréne normálnym tempom, alebo ísť o dve poschodia alebo viac. Väčšina si zachováva svoju schopnosť pracovať s výnimkou tých, ktorí sú zapojení do tvrdej fyzickej práce.

Tretia funkčná trieda

Fyzická aktivita pacienta je výrazne obmedzená. Útok anginy pectoris môže spôsobiť chôdzu na rovnej ploche a normálnym tempom na vzdialenosť 250 metrov, stúpanie po schodoch na jedno poschodie.

V snahe vyhnúť sa útoku, pacienti úmyselne spomaľujú tempo chôdze, musia sa pravidelne zastavovať vonku, predstierať, že sa pozerajú na výklady alebo čítať noviny, a ako preventívne opatrenie berú nitroglycerín.

Zvyčajne sa pacienti nemôžu zapojiť do ťažkej fyzickej práce. Znalostní pracovníci si spravidla zachovávajú svoju schopnosť pracovať, pod podmienkou dodržiavania režimu a systematického podávania predpísaných liekov.

ŠTVRTÁ FUNKČNÁ TRIEDA

Každá fyzická aktivita, dokonca aj taká minimálna, ako dostať sa z postele, umývať, holiť, chodiť po miestnosti, môže spôsobiť útok. Títo pacienti sú ešte viac ovplyvnení chladením, jedením alebo psycho-emocionálnym vzrušením, napríklad sledovanie vzrušujúceho televízneho programu môže vyvolať útok v nich.

Pacienti sú nútení chodiť veľmi pomaly, nie prejedať sa, chrániť sa pred konfliktnými situáciami a nepriaznivými poveternostnými vplyvmi, ak je to možné - nie vonku, keď je vietor studený, v sneženiach, aby sa chránili pred spálenými slnečnými lúčmi s klobúkom so širokým okrajom alebo slnečníkom.

Mimochodom, nikto z tých, ktorí trpia angínou pectoris, sa neodporúča, aby odpočívala na juhu, aby sa opaľovala.

Pacienti s angínou pectoris zo štvrtej funkčnej triedy sú postihnutí, majú poruchu. Na zlepšenie schopnosti prenášať záťaž musia pacienti neustále užívať lieky.

Správne vyzdvihnúť lieky, dávka a ich možná kombinácia môže len ošetrujúci lekár.

Ťažká angína nie je našťastie bežná. Moderná medicína pomáha takému pacientovi vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám, ale len ak organizuje svoj spôsob života.

Keď je pacientovi diagnostikovaná angina pectoris, musí s pomocou lekára rozhodnúť o niekoľkých otázkach pre seba. Môžete pokračovať v práci? Ako a kde stráviť dovolenku? Aký by mal byť režim? Ktoré sa držia diéty?

Následný život pacienta vo veľkej miere závisí od vyriešenia týchto problémov. Ale pre to, opakujem, musíte vedieť, ako prenáša fyzickú aktivitu. Pacient by mal študovať svoje vlastné schopnosti, zistiť, aký druh stresu spôsobuje angínu pectoris. A čím horšie prenáša záťaž, tým viac musí byť zodpovedný za rekonštrukciu svojho životného štýlu.

Keď už hovoríme o obmedzení fyzickej aktivity, chceme tiež zdôrazniť výhody pre pacientov s angínou realizovateľným fyzickým cvičením. Angina pectoris sa ťažko lieči u tých, ktorí trávia veľa času ležaním a sedením: fyzické odpútanie znižuje toleranciu voči stresu. Pre pacientov s angínou pectoris je životne dôležité udržiavať určitú úroveň motorickej aktivity. Nevyhnutný tréningový efekt je však vyvíjaný iba zaťaženiami, ktoré nevyvolávajú útoky.

Ak pacient pozná svoju funkčnú triedu (a ošetrujúci lekár by to mal povedať), pacient bude ľahšie určovať intenzitu zaťaženia a, čo je najdôležitejšie, jeho možný limit. Ak je pacient s angínou schopný chodiť normálnym tempom viac ako jeden kilometer, neznamená to, že pre neho prebehne krátky beh bez stopy. Môže spôsobiť vážny útok.

Na základe osobnej skúsenosti s toleranciou zaťaženia by mal pacient vyvinúť systém zákazov obmedzujúcich úroveň aktivity. Lekár nie je schopný predvídať životné situácie, v ktorých môže byť pacient. Preto si pacient musí vedome vybrať spôsob života a správania, ktoré ho najlepšie ochráni pred exacerbáciami koronárnych ochorení spôsobených preťažením. O ďalších črtách spôsobu života a protidrogovej liečby sa budem zaoberať v ďalšom článku.

Liečba anginy pectoris doma

Angina pectoris je ochorenie spôsobené ťažkosťami pri zásobovaní srdcového svalu živinami a kyslíkom a najčastejšie je sprevádzané pocitmi bolesti na hrudníku. Je to forma ischemickej choroby srdca. Anginózna bolesť je zvyčajne stlačená a je lokalizovaná za hrudnou kosťou, hoci sa môže rozšíriť na spodnú čeľusť alebo ľavú ruku, rameno alebo lopatku. Staroveké ruské meno tejto choroby je angína pectoris.

Jej liečba závisí od závažnosti symptómov a výsledkov ďalších vyšetrení ultrazvukom, EKG, atď. V prípade miernej formy ochorenia je dokonca možné liečiť angínu pectoris doma.

Pri ťažkých atakoch je nutná povinná hospitalizácia, aby sa zabránilo komplikáciám, ako je akútny infarkt myokardu alebo iné závažné komplikácie.

Prvá pomoc pri angíne

Ak má človek príznaky angíny, potom by mal zaujať pohodlnú, nepohyblivú polohu (ležiacu so zdvihnutou hlavou alebo polovičným sedením), snažiť sa upokojiť a iní by mali zavolať sanitku. Pacient by mal mať možnosť žuť jednu pilulku aspirínu a potom len čakať na príchod sanitky.

Výživa a životný štýl pre angínu pectoris

Liečba anginy pectoris doma je celkom možná.

Musíme sa vzdať fajčenia, minimalizovať používanie alkoholických nápojov a viesť k stredne mobilnému a zdravému životnému štýlu.

Lekár môže odporučiť špeciálnu diétu zameranú na boj proti obezite a prejavom aterosklerózy.

Domáca liečba angíny pectoris by mala začať znížením spotreby cukru, bravčového mäsa, soli, bohatých vývarov, muffinov, korenia a údeného mäsa. Ale v strave pacienta musí obsahovať čerstvé ovocie a zeleninu, sójové bôby, hrach, huby, morské plody a rastlinné oleje.

Liečba angíny pectoris liečivom

Ako lekársku časť liečby lekár predpisuje niekoľko skupín liekov:

• Lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a zhrubnutiu krvi, napríklad aspirín, preduktálny, aspecard a ďalšie.
• Statíny (lieky znižujúce lipidy).
• ACE inhibítory a beta-blokátory.
• Blokátory kalciových kanálov.

Na zastavenie a prevenciu srdcových infarktov sa používajú antianginózne lieky (nitráty, predĺžené antagonisty vápnika a beta-blokátory). Pacientovi sa napríklad odporúča, aby si pred cvičením alebo vzrušujúcou situáciou podal nitroglycerínovú tabletu.

Ľudové prostriedky na "hrudnú ropucha"

Po zastavení záchvatu angíny sa má pokračovať v liečbe. Tradičná medicína je tu dobrou alternatívou k farmaceutickým liekom. Mali by ste tiež upraviť diétu.

Medzi ľudové prostriedky na „angínu pectoris“, med a cesnak, ktoré obsahujú prírodné antioxidanty, posilňujú imunitný systém, posilňujú steny ciev a znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Na prípravu lieku na angínu pectoris sa na strúhadlo rozdrví veľká hlava cesnaku, zmieša sa s 200 g medu a šťavy z troch citrónov. Výsledná zmes sa infunduje tri dni v tme a ráno sa vezme na prázdny žalúdok a pred spaním do jednej čajovej lyžičky.

Osvedčené ľudové prostriedky na stenokardiu sú aj odvarmi liečivých bylín. Napríklad hlohový čaj spôsobí, že srdcové infarkty budú zriedkavejšie, ak sa v litri vriacej vody varia štyri polievkové lyžice suchých bobúľ. Nemenej účinný v boji proti angíne sa chová zmes valeriánskych tinktúr a bobúľ hlohu. Rovnaké množstvá zložiek sa rozdrvia a zmiešajú, do nádoby sa naleje 7 polievkových lyžičiek. lyžice tejto zmesi a nalial jeden a pol litra vriacej vody, banka je zabalená a odišiel na jeden deň. Infúzia sa filtruje a konzumuje v pohári počas jedenia.

K ľudovým prostriedkom možno pripísať, a terapeutické masáže, prispievajúce k normalizácii krvných ciev, zmierňuje kŕče v kardiovaskulárnom systéme a pripravuje telo na cvičenie.

Pri angínovej masáži by mali vykonávať iba odborníci pod dohľadom lekára.

Aké je nebezpečenstvo nestabilnej angíny a ako ju liečiť

Bolesť za hrudnou kosťou na ľavej strane je vždy desivá a robí si to najhoršie. Tento symptóm je spôsobený nielen srdcovými patológiami, ale môže byť vyvolaný aj mnohými inými dôvodmi.

Ak sa pri vyšetrení zistili príznaky ischémie myokardu a nestabilná angína pectoris, potom by ste mali pozorne vypočuť odporúčania lekára.

Tento typ anginy pectoris je považovaný za najnebezpečnejší, vo väčšine prípadov vedie k takejto komplikácii ako srdcový infarkt, alebo spôsobuje iné život ohrozujúce stavy.

Málo o anatómii

Ak chcete dokončiť prácu srdcového svalu (myokardu), potrebujete zvýšený prísun kyslíka a živín do tkanív. Sila myokardu sa vykonáva pomocou dvoch veľkých koronárnych tepien a množstva malých ciev, ktoré siahajú od nich.

Porušenie vaskulárnej permeability vedie k:

• spazmus alebo mechanické zúženie vaskulárneho lúmenu aterosklerotickými plakmi spomaľuje prietok krvi;
• v oblastiach koronárnych ciev umiestnených za miestom zúženia tepny, spomalením prietoku krvi;
• zníženie rýchlosti prietoku krvi vedie k zhoršeniu výživy myokardu a jeho schopnosti vykonávať impulzy;
• Ischemické procesy sú vždy sprevádzané bolesťou rôznej intenzity (bolesť môže byť stlačenie alebo stlačenie, vyžarovanie do krku, ramena alebo ľavej ruky).

Syndróm bolesti za hrudnou kosťou je prvým signálom, že sa v srdci vyskytujú patologické zmeny (vyvíja sa ischemická choroba srdca). Ignorovať záchvaty angíny, najmä ak sa prvýkrát objavili, je život ohrozujúci.

Odrody anginy pectoris

Existujú dva typy anginóznych prejavov ischemickej choroby srdca (koronárna choroba srdca):

Stabilné sa považuje za najpriaznivejšie pre pacienta a na základe lekárskych odporúčaní umožňuje dlhodobo vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám.

Aký je rozdiel medzi stabilnou a nestabilnou angínou? Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné porovnať, ako sa prejavujú obe formy ochorenia.

Nestabilná angína pectoris je však nielen nezávislým prejavom CHD. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov môže stabilná forma ischémie nadobudnúť známky nestability.

Tieto faktory zahŕňajú:

• zlé návyky (fajčenie a alkoholizmus - najčastejšie príčiny zhoršenej priechodnosti koronárnych tepien);
• tvrdá fyzická práca;
• dlhodobé alebo časté stresujúce situácie;

• chronická únava;
• nedostatok riadneho odpočinku;
• nedodržiavanie lekárskych odporúčaní;
• vlastné ošetrenie

Hlavné riziká nestabilných ischemických príhod

Okrem progresie ischémie srdcového svalu a zhoršenia orgánov, nestabilná angína pectoris často vyvoláva život ohrozujúce stavy:

• infarkt myokardu;
• akútne srdcové zlyhanie, komplikované pľúcnym edémom;
• pľúcna embólia;
• náhla komorová fibrilácia (najnebezpečnejší stav, ktorý vedie k srdcovej zástave a smrti pacienta bez okamžitého poskytnutia kvalifikovanej pomoci).

Typ komplikácie a pravdepodobnosť jej vývoja závisí od štádia nestabilnej angíny a na tom, v ktorých oblastiach sa vyskytujú ischemické poruchy myokardu.

Klasifikácia patologických stupňov

Klasifikácia nestabilnej angíny pectoris hlavnými charakteristikami útoku a faktormi spôsobujúcimi syndróm bolesti vám umožňuje určiť závažnosť ochorenia a riziko závažných komplikácií.

Kardiológovia najčastejšie používajú klasifikačnú tabuľku pre nestabilnú angínu pectoris podľa Braunwalda na určenie stupňa rizika.

Tabuľka sa skladá z 2 častí:

• charakteristika prejavu útoku;
• okolnosti vzniku bolesti.

charakteristiky

Vzhľadom na charakter kurzu sa nestabilná angína delí na rizikové triedy:

1. Prvý - priebeh útoku je považovaný za najjednoduchší. To zahŕňa všetky stabilné anginy pectoris, ak sa u nich vyskytla zvýšená frekvencia bolesti alebo sa zmenila povaha bolesti, ale pacient v pokoji nezistil žiadne bolestivé pocity za hrudnou kosťou. Od posledného prejavu ochorenia navyše uplynuli aspoň 2 mesiace. Trieda I takmer vždy pôsobí ako sekundárna komplikácia srdcových ochorení sprevádzaná trofizmom myokardu.
2. Druhé - paroxyzmálne bolestivé pocity sú zaznamenané v pokoji a od posledného výskytu prejavu ochorenia uplynulo najviac jeden mesiac. Môže sa vyvinúť ako primárne príznaky ischemickej choroby srdca alebo môže byť komplikáciou existujúcich srdcových patológií.
3. Tretia je najnebezpečnejšia podmienka, keď bola v posledných 48 hodinách pozorovaná paroxyzmálna intenzívna bolesť.

Okolnosti vzhľadu

V závislosti od príčiny existuje niekoľko typov nestabilnej angíny:

• A - sa vyskytuje ako komplikácia koronárnych patológií alebo je spôsobená inými príčinami (anémia, hypoxia alebo rôzne infekcie). To je považované za najjednoduchšie.
• B - prejav prvej vznikajúcej CHD. Závažnosť je určená stupňom ischemického procesu v myokarde.
• C - postinfarkt. Môže sa vyskytnúť v prvých 14 dňoch po infarkte a vo väčšine prípadov je smrteľný.

Rozdelenie nestabilnej angíny metódou Braunwalda však nie je vždy presné, pretože neberie do úvahy nasledujúce faktory:

• age;
• EKG dáta;
• sprievodné ochorenia (arteriálna hypertenzia, renálna patológia atď.);
• údaje o krvných testoch pre markery nekrózy (troponínový test).

Na objasnenie stupňa rizika a závažnosti patológie sa vždy vykonáva komplexné vyšetrenie pacienta.

Diagnostické metódy

Ak na EKG počas záchvatu a niekedy 2 až 3 dni po vymiznutí bolestivých prejavov, môžu byť zistené príznaky ischémie, potom nie je možné určiť, či ide o stabilnú alebo nestabilnú angínu pectoris len na základe tohto typu vyšetrenia.

S cieľom presne diagnostikovať správanie:

• história;
• Monitorovanie EKG;
• Ultrazvuk a Doppler;
• všeobecné a biochemické vyšetrenie krvi;
• angiografia.

História

V rozhovore s pacientom lekár objasňuje nasledujúce charakteristiky útoku:

• charakter bolesti;
• trvanie bolesti;
• príčiny, ktoré spôsobujú bolesť v hrudníku;
• Pomáhajú lieky obsahujúce dusičnany?

Monitorovanie EKG

Normálne EKG nie je vždy možné odstrániť počas útoku a denné monitorovanie sa používa na detekciu angínových príznakov ischémie.

Na telo pacienta je pripojené zariadenie, ktoré zaznamenáva EKG v pravidelných intervaloch. Procedúra môže trvať 2 - 3 dni. Pomocou získaných údajov je možné identifikovať charakter angíny pectoris a najcharakteristickejší čas dňa pre nástup záchvatu.

Ultrazvuk a Doppler

Pomocou ultrazvuku je možné identifikovať oblasti ischémie myokardu, identifikovať stupeň priechodnosti srdcových ciev.

Krvný test

Hlavné ukazovatele potrebné na diagnostiku:

• Počet leukocytov. Nestabilná angína je charakterizovaná leukocytózou.
• Množstvo troponínu. Troponín sa výrazne zvyšuje bezprostredne po útoku a potom jeho množstvo klesá. Prítomnosť troponínu v krvi po dlhú dobu poukazuje na vysoké riziko srdcového infarktu.

angiografia

Röntgenové vyšetrenie srdcových ciev sa vykonáva len vtedy, ak sa liečba nestabilnej angíny pectoris vykonáva operatívnou metódou. Pri konzervatívnej terapii nie je tento typ vyšetrenia potrebný.

S pomocou angiografie sa stanoví lokalizácia zúženej artérie a na základe získaných údajov určí srdcový chirurg chirurgický zákrok. Po potvrdení diagnózy nestabilnej angíny a stanovenia závažnosti ochorenia sa vyberie vhodná terapia.

Liečba ochorenia

Proces liečby nestabilnej angíny pectoris zahŕňa niekoľko štádií.

Eliminácia príčin

Medzi najčastejšie príčiny progresie ochorenia patria:

• zlé návyky (zneužívanie alkoholu a fajčenie);
• zneužívanie mastných, údených alebo korenených potravín;
• hormonálne poruchy (diabetes, tyreotoxikóza);
• obezita;
• aterosklerózy alebo trombózy nekoronárnych ciev.

Ak sa tieto faktory neodstránia, liečba je neúčinná a ischémia bude pokračovať.

Korekcia životného štýlu

Ak sa zistí nestabilná angína, musí človek úplne zmeniť svoj životný štýl, aby sa predišlo komplikáciám. Pacienti odporúčali:

• neustále užívať lieky na zlepšenie prekrvenia myokardu;
• vylúčiť z ponuky škodlivé produkty;
• starať sa o správny odpočinok a vyhnúť sa prepracovaniu;
• poskytnúť telo primeranú fyzickú námahu (hypodynamia nie je menej škodlivá pre prácu srdca ako preťaženie).

Tento spôsob života by sa mal stať dobrým zvykom, pretože len týmto spôsobom sa môže zachovať zdravie srdcového svalu.

Liečba a chirurgická liečba

Na rozdiel od stabilnej, s nestabilnou angínou je konzervatívna terapia neúčinná a len v počiatočnom štádiu vývoja patológie môže mať pozitívny účinok.

Na účely predpísanej liečby: t

• lieky na riedenie krvi;
• antagonisty vápnika (zníženie spazmu srdcových tepien);
• metabolizmus, stimulujúci metabolické procesy v myokarde;
• liečivá na liečenie pridružených ochorení (diabetes, ateroskleróza, atď.).

Vo väčšine prípadov tieto lieky nie sú predpísané ako konzervatívna liečba, ale na prevenciu pooperačných komplikácií. Chirurgická eliminácia ischémie myokardu sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

1. Bypass. Pri veľkom zúžení ľavej tepny je nainštalovaný skrat a prietok krvi je prerozdelený medzi ďalšie srdcové cievy.
2. Angioplastika a stentovanie. Umelá expanzia miesta vazokonstrikcie a eliminácia krvnej zrazeniny alebo aterosklerotických depozitov.

Typ operácie je určený chirurgom, berúc do úvahy individuálne charakteristiky ochorenia.

Podľa lekárskych štatistík, 60 až 65% operovaných pacientov vykazuje úplné vymiznutie príznakov ochorenia, zatiaľ čo zvyšní pacienti zvládajú prenos ochorenia do stabilnej formy.

Ale aj pri úplnom vymiznutí všetkých príznakov choroby sa osobe na odmietnutie života prejavuje celoživotný príjem liekov.

Nestabilná forma anginy pectoris je nebezpečná a ak sa nelieči včas, v 100% prípadov končí smrťou. Nemali by ste ignorovať prvé bolesti, ktoré sa objavujú za hrudnou kosťou, je lepšie okamžite urobiť EKG - to bude stačiť na odhalenie prvých príznakov ischémie.

Životný štýl s Ibs a Anginou

Difúzna kardioskleróza: príčiny, príznaky, liečba

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Akákoľvek patológia srdca so sebou prináša rôzne následky, ktoré môžu viesť k rozvoju komplikácií. Jednou z týchto chorôb je difúzna kardioskleróza, sprevádzaná relatívne rovnomerným zjazvením všetkých vlákien myokardu. Takýto rast spojivového tkaniva na srdcovom svale sa objavuje v mieste smrti svalových buniek (napríklad v oblasti infarktu).

Postupne dochádza k umieraniu myokardu s difúznou kardiosklerózou. S jeho rozšírením sa stav pacienta zhoršuje: záchvaty anginy pectoris sú výraznejšie, môže dôjsť k zhoršeniu pracovnej kapacity, môže sa vyvinúť arytmia, srdcové choroby alebo aneuryzma atď. Nedostatok adekvátnej liečby sklerózy myokardu môže viesť k ťažkému zdravotnému postihnutiu a smrti pacienta. V tomto článku budeme hovoriť o príčinách, príznakoch, princípoch diagnostiky a liečby tohto stavu.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

dôvody

Jednou z príčin difúznej kardiosklerózy je aterosklerotický plak.

Proliferácia spojivového tkaniva pri kardioskleróze sa vyskytuje v miestach smrti myokardiálneho vlákna, ku ktorému dochádza v dôsledku rôznych patologických stavov srdca. Hlavnými príčinami vzniku difúznej kardiosklerózy je vo väčšine prípadov koronárna choroba srdca alebo ateroskleróza koronárnych artérií. Iné stavy a ochorenia môžu tiež viesť k porážke svalových vlákien:

• hypertenzia;
• arytmie;
• reumatizmus;
• myokarditída;
• hypertrofia alebo degenerácia myokardu;
• otrava soľami ťažkých kovov;
• poranenie srdca;
• diabetes;
• obezita;
• alkoholizmus;
• predchádzajúce operácie na srdci a mozgu;
• nesprávne lieky;
• častý stres;
• staroba

Počiatočné štádiá difúznej kardiosklerózy sa často vyskytujú úplne bez povšimnutia a môžu byť detegované iba špecializovaným kardiologickým vyšetrením (napríklad počas Echo-KG alebo EKG). Toto ochorenie je charakterizované aj obdobím relapsu a predĺženej remisie (niekedy môže trvať niekoľko rokov). Preto je nesmierne dôležité, aby osoby so srdcovými chorobami vedeli o príznakoch tejto patológie a mohli včas podozrievať začiatok vývoja kardiosklerózy.

príznaky

Difúzna forma kardiosklerózy sa prejavuje príznakmi, ktoré sú charakteristické pre narušenie kontraktilnej schopnosti srdcového svalu a srdcového zlyhania:

1. Na začiatku ochorenia pacient pociťuje svoj vzhľad až po značnej fyzickej námahe, ale s progresiou rastu jazvového tkaniva sa tento príznak prejavuje aj po menších alebo obvyklých zákrokoch av pokoji.
2. Kašeľ. Tento symptóm je spôsobený pľúcnym edémom, ktorý sa vyvíja na pozadí hemodynamických porúch a srdcového zlyhania. Takýto srdcový kašeľ je vo väčšine prípadov suchý a objavuje sa po cvičení alebo ležaní. Následne sa u pacienta môžu vyskytnúť záchvaty srdcovej astmy.
3. Bolesť srdca, zvýšený alebo oslabený tep srdca, arytmie (predsieňové, paroxyzmálne, blokády atď.). Tieto príznaky sú spôsobené neschopnosťou myokardu normálne fungovať. Spočiatku sú slabo vyjadrené a prejavujú sa po fyzickej námahe, ale následne postupujú a môžu sa objaviť v stave pokoja.
4. Strata vedomia Tento príznak je spôsobený určitými typmi arytmií (paroxyzmálna, atrioventrikulárna blokáda atď.).
5. Opuch. Opuch s kardiosklerózou je častejší u dolných končatín. Spočiatku sa objavuje v členkoch, ale ako choroba postupuje, môže ovplyvniť dolné končatiny a stehná. Vo večerných hodinách sa objavujú edémy a ráno zmiznú.
6. Svalová slabosť a znížená výdrž. Tento príznak je spôsobený nedostatočným prívodom krvi do kostrových svalov a je pozorovaný počas cvičenia alebo po ňom.
7. Trofické poruchy kože. Nedostatok krvného zásobenia pokožky vedie k vzniku pigmentácie kože, vypadávaniu vlasov, deformácii nechtových platničiek.
8. Bolesť v pravej hypochondrium. Tento príznak sa pozoruje zriedkavo a je spôsobený stagnáciou krvi vo veľkej cirkulácii, ktorá je spôsobená zhoršenou hemodynamikou. Bolesť v pečeni je často sprevádzaná opuchom žilových žíl, opuchom nôh, hydrotoraxom a ascites.

Závažnosť príznakov difúznej kardiosklerózy závisí od štádia ochorenia. Ak zistíte takéto príznaky, musíte naliehavo navštíviť kardiológa a podrobiť sa všetkým typom vyšetrení, ktoré vám predpíše lekár.

diagnostika

Kardiologické vyšetrenie pacienta s kardiosklerózou by malo zahŕňať:

• užívanie histórie (sťažnosti, predchádzajúce choroby, životné podmienky);
• počúvanie srdca;
• biochemické krvné testy;
• EKG;
• echokardiografia;
• MRI srdca.

Po analýze údajov získaných počas vyšetrenia môže kardiológ pacientovi predpísať komplexnú liečbu difúznej kardiosklerózy.

liečba

Liečba difúznej kardiosklerózy by mala začať čo najskôr a mala by byť komplexná. Jeho hlavné body sú zamerané na tieto ciele:

• eliminácia ischémie, ktorá spôsobila poškodenie myokardu tkanivom jazvy;
• zlepšenie stavu a zachovanie zostávajúcich myokardiálnych vlákien;
• eliminácia príznakov srdcového zlyhania;
• eliminácia arytmií.

Liečba difúznych foriem kardiosklerózy sa môže uskutočňovať ambulantne alebo netrpezlivo. Pacientovi sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu, odmietnutie zlých návykov a diétu.

Niektoré potraviny a potraviny by mali byť vylúčené zo stravy pacienta:

• Vyprážané mäsové jedlá;
• potraviny bohaté na cholesterol (droby, vaječné žĺtky atď.);
• silný čaj;
• prírodná káva;
• potraviny, ktoré spôsobujú črevné opuchy;
• reďkev;
• kvaka;
• cesnak;
• cibule.

V dennej strave by mala byť obmedzená na spotrebu voľnej tekutiny a soli. Odporúča sa varenie v pare, varenie, dusenie alebo pečenie. Jedlo by sa malo konzumovať v malých porciách (5-6-krát denne).

Na konzervatívnu liečbu ischémie je možné použiť rôzne lieky, ktorých výber môže vykonať len lekár po diagnostickom vyšetrení. Na normalizáciu koronárnej cirkulácie je možné použiť:

1. Nitráty (nitroglycerín, nitrozorbid). Tieto lieky pomáhajú znižovať záťaž na srdcovej stene, znižujú potrebu kyslíka v myokarde, zlepšujú koronárny prietok krvi. Takéto antiangiologické činidlá sa môžu použiť na odstránenie a zabránenie útoku.
2. Antagonisty vápnika (Nifedipine, Diltiazem, Veroshpiron). Tieto lieky pomáhajú znižovať krvný tlak, znižujú záťaž myokardu, eliminujú kŕče koronárnych ciev a pomáhajú znižovať potrebu kyslíka v srdcovom svale.
3. Beta-blokátory (Anaprilin, Inderal, Nebivolol). Tieto liečivá, ich dávkovanie a frekvencia podávania by sa mali zvoliť prísne individuálne. Beta-blokátory pomáhajú znižovať potrebu kyslíka myokardu (najmä pri cvičení), znižujú krvný tlak a eliminujú niektoré typy arytmií.

V prípade potreby sa môže odporučiť zníženie hladiny cholesterolu v krvi pacienta užívaním statínov (Rosuvastatín, Simvastatín, Atorvastatín, Lovastatín). Tieto lieky sa majú užívať podľa špeciálnej schémy a pod neustálym riadením laboratórnych krvných parametrov.

V prípade potreby môže byť pacient vymenovaný:

• diuretiká (Furosemide, Trifas, Britomar, atď.);
• protidoštičkové činidlá (Cardiomagnyl, Aspirin);
• ACE inhibítory (Enalapril, Ramipril, Captopril).

Dávkovanie, lieky a ich režim sa vyberajú individuálne pre každého pacienta a ich vlastné určenie môže spôsobiť rad nežiaducich následkov.

V prípade ischémie, ktorá sa nedá odstrániť liekmi, sa môže pacientovi odporučiť chirurgická liečba:

• aorto-koronárny bypass;
• stentu;
• implantáciu kardiostimulátora.

V niektorých prípadoch môže difúzna kardioskleróza viesť k vzniku srdcovej aneuryzmy. Takáto patológia môže ohroziť život pacienta a chirurgický zákrok môže byť tiež potrebný na jeho odstránenie. Podstata tohto zásahu je zameraná na excíziu miesta výčnelku z cievnej steny a jeho nahradenie špeciálnou plastickou protézou alebo oblasťou krvnej cievy odobratou z inej časti tela pacienta.

Prevencia difúznej kardiosklerózy

Hlavnými cieľmi preventívnych opatrení na prevenciu vzniku difúznej kardiosklerózy je eliminácia príčin ischémie myokardu a včasná liečba srdcových patológií. Zvlášť pozorní k ich zdraviu sú ľudia, ktorí sú náchylní k rozvoju ischemickej choroby srdca.

Hlavnými opatreniami na prevenciu difúznej kardiosklerózy sú:

• udržanie aktívneho životného štýlu;
• dodržiavať zásady správnej výživy;
• vylúčenie zlých návykov;
• zvládanie stresu;
• včasné ošetrenie lekára pri identifikácii príznakov ochorení kardiovaskulárneho systému.

Vývoju difúznej aterosklerózy predchádza mnoho faktorov. Včasné návštevy u lekára na preventívne vyšetrenia, dodržiavanie všetkých jeho odporúčaní po identifikácii iných chorôb a udržanie zdravého životného štýlu umožnia mnohým ľuďom vyhnúť sa takejto závažnej patológii srdca ako difúznemu zjazveniu vlákien myokardu.

Infarkt myokardu: príčiny a príznaky Infarkt myokardu sa nazýva akútny stav pri ischemickej chorobe srdca, ktorá je sprevádzaná významnou nedostatočnosťou koronárneho prietoku krvi.

Typy koronárnych srdcových ochorení (CHD), symptómy a liečba CHD sú silnými vedúcimi pozíciami medzi najčastejšími patológiami srdca, ktoré často vedú k čiastočnej alebo úplnej invalidite.

CHD, angína pectoris: diagnostika a liečba V tomto článku budeme hovoriť o angíne pectoris. Dôraz sa bude klásť na princípy diagnózy a liečby chorôb, pretože je mimoriadne dôležité rozlišovať stenu...

Správna výživa pre ischemickú chorobu srdca

Je známe, že choroby kardiovaskulárneho systému sú hlavnou príčinou úmrtí na celom svete. Takéto choroby sú rozšírené, nikto im nie je imúnny. Podľa štatistík sú najčastejšími ochoreniami medzi patológiami kardiovaskulárneho systému CHD (ischemická choroba srdca) a mŕtvica (spolu tvoria približne 90% všetkých ochorení kardiovaskulárneho systému).

Ak chcete zistiť výživu v CHD, musíte pochopiť, čo je to CHD a aké sú jej príčiny.

Koronárna choroba srdca (lat. Morbus ischaemicus cordis, lekárska skratka ochorenia koronárnych tepien) je patológia srdca, ktorá je spôsobená aterosklerotickými léziami koronárnych ciev srdca. Vzhľadom k tomu, že artérie sú zúžené, krv neprúdi dobre do myokardu, prináša menej kyslíka ako je potrebné myokardiálne tkanivo, dochádza k hypoxii myokardu a potom k nekróze. Ischemická choroba sa môže vyvinúť dvoma spôsobmi - chronickou a akútnou. Akútny typ vývoja ischémie myokardu zodpovedá infarktu myokardu a chronickému typu angíny pectoris, ktorý dlhodobo napadá pacienta.

Toto ochorenie má určité „preferencie“. Ak sa v mnohých kategóriách ocitnete v nebezpečenstve, potom výživa opísaná v článku, musíte dodržiavať, bez čakania na diagnózu lekárov.

Toto sú rizikové kategórie:

• Pokročilý vek
• Mužské pohlavie
• diabetes mellitus
• Plnosť a obezita
• Aterosklerotické zmeny iných ciev
• Nekontrolovaná konzumácia alkoholu (alkoholizmus)
• fajčenie
• hypertonické ochorenie
• Sedavý životný štýl

Diéta terapia s ischemickou chorobou srdca

Teraz, keď sa ukázalo, že koronárna choroba srdca je spôsobená sklerotickými zmenami v srdcových cievach, je možné pochopiť základné pravidlá výživy pri koronárnych srdcových ochoreniach.

V prvom rade musíte diskutovať o tom, aké produkty určite potrebujete obmedziť na ľudí s CHD. Toto je:

• Sladkosti, pečivo, med, škrob. Tieto produkty obsahujú jednoduché sacharidy a vedú k plnosti, čím sa zvyšuje záťaž na srdcový sval.
• Soľ. Zachytáva vodu v tele, provokuje tvorbu edému, čím zaťažuje srdce.
• Tuhé živočíšne tuky. Živočíšne tuky obsahujú cholesterol. Cholesterol je uložený vo forme plakov v cievach postihnutých aterosklerózou. Absolútne vylúčiť z potravín nemôže byť, ale spotreba týchto výrobkov musí byť veľmi znížiť.
• Mastné mäso, pečeň, obličky, mozog, vaječný žĺtok (najmä kačica a husa). Z rovnakého dôvodu ako predchádzajúca skupina.
• Maslo a najmä margarín. "Zakúpené" obsahujú trans-tuky, ktoré sa spolu s cholesterolom usadí na stenách ciev. Prírodné maslo môže byť v malých množstvách niekoľkokrát týždenne, ak si naozaj neviete predstaviť svoj život bez neho.
• Syry a mliečne výrobky so stredným a vysokým obsahom tuku. Veľa cholesterolu
• Zemiaky (môžu byť pečené). Obsahuje veľa škrobu.
• Silná káva, sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým. Sodná voda zadržiava vodu v tele a obsahuje veľa cukru. Silná káva je bohatá na kofeín a kofeín zvyšuje aktivitu srdca, zaťažuje ho ďalej.

Aké produkty sa odporúčajú?

Teraz je potrebné špecifikovať a ktoré produkty dávajú prednosť pri príprave stravy pre koronárne srdcové choroby. Toto je:

• Komplexné sacharidy, ako sú obilniny (okrem krupice a bielej ryže, sú bohaté na škroby), celozrnné múky
• zelenina
• Akékoľvek morské plody, pretože obsahujú veľa minerálov, ktoré inhibujú rozvoj ischémie srdca.
• Nízkotučné mliečne výrobky
• boršč
• Rastlinné oleje. Obsahujú polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré sú v našom tele veľmi potrebné. Okrem toho rastlinné oleje neobsahujú cholesterol.
• Rôzne polievky s nízkym obsahom tuku.
• Nízkotučné ryby (najlepšie more) a mäso - varené, dusené, dusené.
• Rôzne šaláty, môžete naplniť len rastlinné oleje.
• Ovocie a ovocné šťavy (len čerstvé, bez konzerv, bez cukru) t

Tipy pre výživu

Plne z diéty pre srdcové choroby, musíte odstrániť majonézu, všetky druhy obchodov šíri, kúpil omáčky, hranolky, sušienky, klobásy a klobásy - to všetko obsahuje veľa soli. Tiež je potrebné ostro obmedziť a je lepšie úplne vylúčiť alkohol.

Okrem dodržiavania špecifického zoznamu produktov by ste tiež mali vedieť, že výživa pre ochorenia srdca by sa mala riadiť aj určitými odporúčaniami. Najmä:

• Musíte jesť 4-5 krát denne a v malých porciách. Je tiež potrebné pripomenúť, že posledné jedlo by malo byť tri až štyri hodiny pred spaním. Tento princíp je tiež užitočný v tom, že pacienti so zvýšenou telesnou hmotnosťou s ním môžu schudnúť.
• Konzumujte viac potravín, ktoré obsahujú vitamín C (kyselina askorbová). Tento vitamín pomáha obnoviť poškodené steny koronárnych tepien a iných ciev. Nemali by ste sa však uniesť, pretože pri nadmernej konzumácii takýchto produktov sa môže vyskytnúť hypervitaminóza alebo alergická diatéza. Príklady výrobkov obsahujúcich veľa vitamínu C: čierne ríbezle (najmä listy), divoká ruža, petržlen, rakytník, dráč, citrus, rôzne druhy kapusty, šťovík.
• Konzumujte viac vlákniny. Zvyšuje peristaltické vlny čriev a pomáha odstraňovať "škodlivý" cholesterol. Obsahuje: hrubozrnnú zeleninu a ovocie, celozrnný chlieb. Vlákno sa tiež predáva v čistej forme.
• Jedzte viac potravín, ktoré obsahujú vitamín B6. B6 je lipotropný faktor, to znamená, že normalizuje metabolizmus lipidov. Obsahuje tieto produkty: morská ryba, rakytník, vlašské orechy, cesnak, granátové jablko, fazuľa.
• Zahrnúť do svojho jedálnička viac potravín, ktoré sú zdrojom draslíka. Sú to sušené marhule, marhule, marhule, hrozienka, petržlen, broskyne.

zistenie

V podstate, v strave pre srdcové choroby je dodržiavať základné zásady správnej výživy, ktorá je teraz aktívne podporovaný. Diétna tabuľka číslo 10a, ktorá je priradená ľuďom s ischemickou chorobou srdca, berie do úvahy všetky hlavné znaky priebehu tohto ochorenia a potrieb ľudského tela.

Odporúča sa dodržiavať správne jedlo, aj keď sú vo vašej rodine ľudia, ktorí majú patologické stavy kardiovaskulárneho systému. V tomto prípade máte predispozíciu k týmto patológiám. Ale nebojte sa, „predispozícia“ nie je diagnóza. Každá predispozícia sa môže vyvinúť do ochorenia a nemusí sa vyvíjať, všetko závisí od vášho životného štýlu. Ale v tomto prípade stojí za to venovať viac pozornosti vášmu zdraviu, pretože je lepšie nedovoliť chorobe, ako trpieť a liečiť s ňou.

Jedzte správne a zostaňte zdravý!

Aké je nebezpečenstvo nestabilnej angíny a ako ju liečiť

Bolesť za hrudnou kosťou na ľavej strane je vždy desivá a robí si to najhoršie. Tento symptóm je spôsobený nielen srdcovými patológiami, ale môže byť vyvolaný aj mnohými inými dôvodmi.

• Málo o anatómii
• Odrody anginy pectoris
• Hlavné riziká nestabilných ischemických príhod
• Klasifikácia patologických stupňov
• charakteristiky
• Okolnosti vzhľadu
• Diagnostické metódy
• História
• Monitorovanie EKG
• Ultrazvuk a Doppler
• Krvný test
• angiografia
• Liečba ochorenia
• Eliminácia príčin
• Korekcia životného štýlu
• Liečba a chirurgická liečba

Ak sa pri vyšetrení zistili príznaky ischémie myokardu a nestabilná angína pectoris, potom by ste mali pozorne vypočuť odporúčania lekára.

Tento typ anginy pectoris je považovaný za najnebezpečnejší, vo väčšine prípadov vedie k takejto komplikácii ako srdcový infarkt, alebo spôsobuje iné život ohrozujúce stavy.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Málo o anatómii

Ak chcete dokončiť prácu srdcového svalu (myokardu), potrebujete zvýšený prísun kyslíka a živín do tkanív. Sila myokardu sa vykonáva pomocou dvoch veľkých koronárnych tepien a množstva malých ciev, ktoré siahajú od nich.

Porušenie vaskulárnej permeability vedie k:

• spazmus alebo mechanické zúženie vaskulárneho lúmenu aterosklerotickými plakmi spomaľuje prietok krvi;
• v oblastiach koronárnych ciev umiestnených za miestom zúženia tepny, spomalením prietoku krvi;
• zníženie rýchlosti prietoku krvi vedie k zhoršeniu výživy myokardu a jeho schopnosti vykonávať impulzy;
• Ischemické procesy sú vždy sprevádzané bolesťou rôznej intenzity (bolesť môže byť stlačenie alebo stlačenie, vyžarovanie do krku, ramena alebo ľavej ruky).

Syndróm bolesti za hrudnou kosťou je prvým signálom, že sa v srdci vyskytujú patologické zmeny (vyvíja sa ischemická choroba srdca). Ignorovať záchvaty angíny, najmä ak sa prvýkrát objavili, je život ohrozujúci.

Odrody anginy pectoris

Existujú dva typy anginóznych prejavov ischemickej choroby srdca (koronárna choroba srdca):

Stabilné sa považuje za najpriaznivejšie pre pacienta a na základe lekárskych odporúčaní umožňuje dlhodobo vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám.

Aký je rozdiel medzi stabilnou a nestabilnou angínou? Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné porovnať, ako sa prejavujú obe formy ochorenia.

Nestabilná angína pectoris je však nielen nezávislým prejavom CHD. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov môže stabilná forma ischémie nadobudnúť známky nestability.

Tieto faktory zahŕňajú:

• zlé návyky (fajčenie a alkoholizmus - najčastejšie príčiny zhoršenej priechodnosti koronárnych tepien);
• tvrdá fyzická práca;
• dlhodobé alebo časté stresujúce situácie;

• chronická únava;
• nedostatok riadneho odpočinku;
• nedodržiavanie lekárskych odporúčaní;
• vlastné ošetrenie

Hlavné riziká nestabilných ischemických príhod

Okrem progresie ischémie srdcového svalu a zhoršenia orgánov, nestabilná angína pectoris často vyvoláva život ohrozujúce stavy:

• infarkt myokardu;
• akútne srdcové zlyhanie, komplikované pľúcnym edémom;
• pľúcna embólia;
• náhla komorová fibrilácia (najnebezpečnejší stav, ktorý vedie k srdcovej zástave a smrti pacienta bez okamžitého poskytnutia kvalifikovanej pomoci).

Typ komplikácie a pravdepodobnosť jej vývoja závisí od štádia nestabilnej angíny a na tom, v ktorých oblastiach sa vyskytujú ischemické poruchy myokardu.

Klasifikácia patologických stupňov

Klasifikácia nestabilnej angíny pectoris hlavnými charakteristikami útoku a faktormi spôsobujúcimi syndróm bolesti vám umožňuje určiť závažnosť ochorenia a riziko závažných komplikácií.

Kardiológovia najčastejšie používajú klasifikačnú tabuľku pre nestabilnú angínu pectoris podľa Braunwalda na určenie stupňa rizika.

Tabuľka sa skladá z 2 častí:

• charakteristika prejavu útoku;
• okolnosti vzniku bolesti.

charakteristiky

Vzhľadom na charakter kurzu sa nestabilná angína delí na rizikové triedy:

1. Prvý - priebeh útoku je považovaný za najjednoduchší. To zahŕňa všetky stabilné anginy pectoris, ak sa u nich vyskytla zvýšená frekvencia bolesti alebo sa zmenila povaha bolesti, ale pacient v pokoji nezistil žiadne bolestivé pocity za hrudnou kosťou. Od posledného prejavu ochorenia navyše uplynuli aspoň 2 mesiace. Trieda I takmer vždy pôsobí ako sekundárna komplikácia srdcových ochorení sprevádzaná trofizmom myokardu.
2. Druhé - paroxyzmálne bolestivé pocity sú zaznamenané v pokoji a od posledného výskytu prejavu ochorenia uplynulo najviac jeden mesiac. Môže sa vyvinúť ako primárne príznaky ischemickej choroby srdca alebo môže byť komplikáciou existujúcich srdcových patológií.
3. Tretia je najnebezpečnejšia podmienka, keď bola v posledných 48 hodinách pozorovaná paroxyzmálna intenzívna bolesť.

Okolnosti vzhľadu

V závislosti od príčiny existuje niekoľko typov nestabilnej angíny:

• A - sa vyskytuje ako komplikácia koronárnych patológií alebo je spôsobená inými príčinami (anémia, hypoxia alebo rôzne infekcie). To je považované za najjednoduchšie.
• B - prejav prvej vznikajúcej CHD. Závažnosť je určená stupňom ischemického procesu v myokarde.
• C - postinfarkt. Môže sa vyskytnúť v prvých 14 dňoch po infarkte a vo väčšine prípadov je smrteľný.

Rozdelenie nestabilnej angíny metódou Braunwalda však nie je vždy presné, pretože neberie do úvahy nasledujúce faktory:

• age;
• EKG dáta;
• sprievodné ochorenia (arteriálna hypertenzia, renálna patológia atď.);
• údaje o krvných testoch pre markery nekrózy (troponínový test).

Na objasnenie stupňa rizika a závažnosti patológie sa vždy vykonáva komplexné vyšetrenie pacienta.

Diagnostické metódy

Ak na EKG počas záchvatu a niekedy 2 až 3 dni po vymiznutí bolestivých prejavov, môžu byť zistené príznaky ischémie, potom nie je možné určiť, či ide o stabilnú alebo nestabilnú angínu pectoris len na základe tohto typu vyšetrenia.

S cieľom presne diagnostikovať správanie:

• história;
• Monitorovanie EKG;
• Ultrazvuk a Doppler;
• všeobecné a biochemické vyšetrenie krvi;
• angiografia.

História

V rozhovore s pacientom lekár objasňuje nasledujúce charakteristiky útoku:

• charakter bolesti;
• trvanie bolesti;
• príčiny, ktoré spôsobujú bolesť v hrudníku;
• Pomáhajú lieky obsahujúce dusičnany?

Monitorovanie EKG

Normálne EKG nie je vždy možné odstrániť počas útoku a denné monitorovanie sa používa na detekciu angínových príznakov ischémie.

Na telo pacienta je pripojené zariadenie, ktoré zaznamenáva EKG v pravidelných intervaloch. Procedúra môže trvať 2 - 3 dni. Pomocou získaných údajov je možné identifikovať charakter angíny pectoris a najcharakteristickejší čas dňa pre nástup záchvatu.

Ultrazvuk a Doppler

Pomocou ultrazvuku je možné identifikovať oblasti ischémie myokardu, identifikovať stupeň priechodnosti srdcových ciev.

Krvný test

Hlavné ukazovatele potrebné na diagnostiku:

• Počet leukocytov. Nestabilná angína je charakterizovaná leukocytózou.
• Množstvo troponínu. Troponín sa výrazne zvyšuje bezprostredne po útoku a potom jeho množstvo klesá. Prítomnosť troponínu v krvi po dlhú dobu poukazuje na vysoké riziko srdcového infarktu.

angiografia

Röntgenové vyšetrenie srdcových ciev sa vykonáva len vtedy, ak sa liečba nestabilnej angíny pectoris vykonáva operatívnou metódou. Pri konzervatívnej terapii nie je tento typ vyšetrenia potrebný.

S pomocou angiografie sa stanoví lokalizácia zúženej artérie a na základe získaných údajov určí srdcový chirurg chirurgický zákrok. Po potvrdení diagnózy nestabilnej angíny a stanovenia závažnosti ochorenia sa vyberie vhodná terapia.

Liečba ochorenia

Proces liečby nestabilnej angíny pectoris zahŕňa niekoľko štádií.

Eliminácia príčin

Medzi najčastejšie príčiny progresie ochorenia patria:

• zlé návyky (zneužívanie alkoholu a fajčenie);
• zneužívanie mastných, údených alebo korenených potravín;
• hormonálne poruchy (diabetes, tyreotoxikóza);
• obezita;
• aterosklerózy alebo trombózy nekoronárnych ciev.

Ak sa tieto faktory neodstránia, liečba je neúčinná a ischémia bude pokračovať.

Korekcia životného štýlu

Ak sa zistí nestabilná angína, musí človek úplne zmeniť svoj životný štýl, aby sa predišlo komplikáciám. Pacienti odporúčali:

• neustále užívať lieky na zlepšenie prekrvenia myokardu;
• vylúčiť z ponuky škodlivé produkty;
• starať sa o správny odpočinok a vyhnúť sa prepracovaniu;
• poskytnúť telo primeranú fyzickú námahu (hypodynamia nie je menej škodlivá pre prácu srdca ako preťaženie).

Tento spôsob života by sa mal stať dobrým zvykom, pretože len týmto spôsobom sa môže zachovať zdravie srdcového svalu.

Liečba a chirurgická liečba

Na rozdiel od stabilnej, s nestabilnou angínou je konzervatívna terapia neúčinná a len v počiatočnom štádiu vývoja patológie môže mať pozitívny účinok.

Na účely predpísanej liečby: t

• lieky na riedenie krvi;
• antagonisty vápnika (zníženie spazmu srdcových tepien);
• metabolizmus, stimulujúci metabolické procesy v myokarde;
• liečivá na liečenie pridružených ochorení (diabetes, ateroskleróza, atď.).

Vo väčšine prípadov tieto lieky nie sú predpísané ako konzervatívna liečba, ale na prevenciu pooperačných komplikácií. Chirurgická eliminácia ischémie myokardu sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

1. Bypass. Pri veľkom zúžení ľavej tepny je nainštalovaný skrat a prietok krvi je prerozdelený medzi ďalšie srdcové cievy.
2. Angioplastika a stentovanie. Umelá expanzia miesta vazokonstrikcie a eliminácia krvnej zrazeniny alebo aterosklerotických depozitov.

Typ operácie je určený chirurgom, berúc do úvahy individuálne charakteristiky ochorenia.

Podľa lekárskych štatistík, 60 až 65% operovaných pacientov vykazuje úplné vymiznutie príznakov ochorenia, zatiaľ čo zvyšní pacienti zvládajú prenos ochorenia do stabilnej formy.

Ale aj pri úplnom vymiznutí všetkých príznakov choroby sa osobe na odmietnutie života prejavuje celoživotný príjem liekov.

Nestabilná forma anginy pectoris je nebezpečná a ak sa nelieči včas, v 100% prípadov končí smrťou. Nemali by ste ignorovať prvé bolesti, ktoré sa objavujú za hrudnou kosťou, je lepšie okamžite urobiť EKG - to bude stačiť na odhalenie prvých príznakov ischémie.

- zanechanie komentára, súhlasíte so Zmluvou o používateľovi

• arytmie
• ateroskleróza
• Kŕčové žily
• varicocele
• Viedeň
• hemoroidy
• vysoký tlak
• hypotenzia
• diagnostika
• dystónia
• urážka
• Infarkt
• ischémia
• krvný
• operácie
• Srdce
• cievy
• Angina pectoris
• tachykardia
• Trombóza a tromboflebitída

• Srdce čaj
• Gipertonium
• Tlakový náramok
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks