Foto a popis príznakov, liečebné metódy hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín je akútne ochorenie postihujúce žily umiestnené pod svalmi. V žilách sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré zužujú lumen cievy až do úplného blokovania. Vaskulárna oklúzia je zaznamenaná v 15% prípadov. Niekedy sa žilová trombóza vyvíja rýchlo, môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Hlboké cievy dolnej časti nohy sú najcitlivejšie na trombózu. Výsledné zrazeniny sú pripojené na steny krvných ciev. Počas prvých 3-4 dní sú krvné zrazeniny slabo držané, môžu sa odtrhnúť a migrovať s prietokom krvi.

Postupne krvná zrazenina tuhne a pevne sa fixuje na stene žily, čo spôsobuje zápal hlbokých žíl dolných končatín - zápal žilovej steny v trombe. Zápal vedie k tvorbe nových krvných zrazenín, ktoré sa usadzujú nad primárnou zrazeninou. Prechod trombózy na zápalové štádium nastáva približne do týždňa.

Príčiny patológie

Hlavnými príčinami ochorenia sú zvýšené zrážanie krvi, spomalenie prietoku žilovej krvi a poškodenie stien krvných ciev (Virchowova triáda). Trombóza môže byť spôsobená:

• Vrodené anomálie štruktúry žíl;
• Onkologické ochorenia;
• Endokrinné poruchy;
• tehotenstva;
• infekcie;
• Poranenia a chirurgia;
• Paralýza končatín;
• Príjem liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
• Dlhý odpočinok;
• obezita;
• Kŕčové žily.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí fajčenie, silná fyzická námaha, dlhodobé sedenie alebo státie, spojené s charakteristikou profesionálnej činnosti, vek nad 40 rokov.

Príznaky a príznaky

Hĺbková žilová trombóza v počiatočných štádiách môže byť asymptomatická a pľúcna trombóza (pľúcna embólia, pľúcna embólia) je jej prvým prejavom. Typická progresia ochorenia sa vyskytuje u každého druhého pacienta.

Klasické príznaky hlbokej žilovej trombózy sú:

• Lokálny nárast teploty v postihnutej oblasti.
• Zvýšte celkovú teplotu na 39 stupňov alebo viac.
• Arching bolesť pozdĺž postihnutej žily.
• Ťažkosť v nohách.
• Edém pod oblasťou pripojenia zrazeniny.
• Lesklá alebo modrastá pokožka.
• Časť objemu krvi z trombózovanej žily je odoslaná do povrchových ciev, ktoré sú jasne viditeľné.

Počas prvých dvoch dní po vytvorení hlbokej žilovej trombózy dolnej končatiny alebo stehna sú príznaky mierne. Spravidla sa nejedná o silnú bolesť v svaloch gastrocnemius, ktorá sa zhoršuje počas pohybu a počas pohmatu. V dolnej tretine nohy je mierny opuch.

Ak je podozrenie na trombózu, testujú sa Lovenberg a Homans. Pacient je požiadaný, aby ohnul nohu nahor. Diagnóza je potvrdená bolesťou dolnej časti nohy. Keď je postihnutá noha stlačená tonometrom s hodnotami BP 80/100 mmHg. Art. je to bolesť. Bolestivosť pri stláčaní zdravej končatiny sa prejavuje pri BP 150/180 mm Hg. Art.

Závažnosť a lokalizácia symptómov závisí od umiestnenia oblasti s trombom. Čím vyššia je postihnutá oblasť, tým výraznejšia je cyanóza, opuch a bolesť. To zvyšuje riziko separácie krvnej zrazeniny a vývoja pľúcnej embólie.

Keď je v stehne lokalizovaná trombóza edému femorálnej žily, trombóza na úrovni iliakálnej a femorálnej žily (ileofemorálna trombóza) je sprevádzaná opuchom celej končatiny, začínajúc od ingvinálneho záhybu. Koža postihnutej končatiny získava mliečne bielu alebo modrastú farbu.

Progres ochorenia závisí od umiestnenia trombu. Ileofemorálna trombóza sa vyvíja rýchlo, objavuje sa bolesť, potom sa zväčšuje noha, mení sa farba kože.

Trombóza ciev v dolnej časti holennej kosti sa prejavuje miernou bolesťou. Intenzita bolesti počas pohybu a cvičenia sa zvyšuje. Zasiahnutá noha sa zväčšuje pod miestom krvnej zrazeniny, koža sa zbledne, stane sa lesklou a neskôr sa stane výrazným cyanotickým odtieňom. Počas niekoľkých dní po vytvorení trombu sa objavia povrchové žily.

Pre lepšie pochopenie toho, čo čaká na pacienta a zároveň ignoruje príznaky a príznaky hlbokej žilovej trombózy dolných končatín a nedostatok liečby, pozrite sa na fotografiu:

Kedy navštíviť lekára

Venózna trombóza je zákerné a smrtiace ochorenie. Najzávažnejším dôvodom návštevy flebologa je zvýšenie zrážanlivosti krvi bez ohľadu na zranenia, chirurgické zákroky, rany atď.

Neodkladajte návštevu u lekára, ak sa vyskytne charakteristická bolesť v nohách na pozadí jedného alebo viacerých rizikových faktorov pre rozvoj hlbokej žilovej trombózy dolných končatín. Alarmy by mali byť pozmenené a zmeny farby kože charakteristické pre trombózu žily.

diagnostika

Hlavnými metódami diagnózy vaskulárnych lézií sú duplexné skenovanie a analýza krvi pre D-dimér. Ak má lekár pochybnosti o výsledkoch duplexného vyšetrenia alebo sa trombus nachádza nad ingvinálnym záhybom, použije sa metóda RTG kontrastnej flebografie.

Do žilového lôžka sa vstrekne rádioaktívny preparát a urobí sa obyčajná röntgenová fotografia. Táto metóda poskytuje spoľahlivejšie údaje ako ultrazvuk a umožňuje presne určiť polohu krvnej zrazeniny.

Klinický obraz ochorenia sa podobá vývoju iných patológií, vrátane tých, ktoré nesúvisia s vaskulárnymi léziami. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s Buergerovou chorobou, Bakerovou cystou, akútnou embóliou ilio-femorálnych artérií.

Príčinou bolesti v lýtkových svaloch môže byť neuritída ischiatického nervu rôznych etiológií. Bolesti neurologického pôvodu sú trvalé a často sú sprevádzané zníženou citlivosťou, motorickými reakciami alebo trofizmom tkanív.

Klinický obraz pripomínajúci lézie hlbokých žíl dolných končatín sa môže vyvinúť s lymfhostázou, artritídou, myalgiou, myozitídou, poraneniami, kompresiou žíl zvonku (vrátane nádorových procesov), patológiami povrchových žíl, arteriálnou alebo venóznou insuficienciou a množstvom ďalších ochorení.

liečba

Keď sa zistí ochorenie, liečba sa začne okamžite. V závislosti od charakteristík konkrétneho klinického prípadu, závažnosti stavu pacienta a štádia vývoja ochorenia sa liečba vykonáva ambulantne alebo v oddelení pacienta na chirurgickom oddelení buď konzervatívne alebo chirurgicky.

Konzervatívna terapia

Pri počiatočnej detekcii trombózy liečba trvá až 6 mesiacov, s relapsmi - až jeden rok alebo viac. V akútnom období pacienta je choroba umiestnená v nemocnici a predpísané 10 dní odpočinku. Lôžko na úpätí lôžka sa zvýši o 20 stupňov, aby sa zlepšil prietok krvi z distálnych končatín.

Pacientom sa predpisuje liečba heparínom, trombolytické a nesteroidné protizápalové lieky. Trombolytiká sa predpisujú v skorých štádiách vývoja patológie, pričom neexistuje riziko fragmentácie zrazeniny. Liečba zahŕňa prostaglandínové lieky, glukokortikoidy, antikoagulanciá. Ak je to potrebné, postihnutá noha môže byť imobilizovaná, v niektorých prípadoch sú pacienti predpísaní, aby nosili kompresný pančuchový tovar.

Chirurgická liečba

Prípady plávajúcej trombózy, t.j. tých, u ktorých je vysoká pravdepodobnosť krvnej zrazeniny, ako aj úplné blokovanie lúmenu krvných ciev, podliehajú okamžitej liečbe.

V praxi používanej chirurgickej liečby trombóznych žíl: t

• Cava filter. Je inštalovaný v spodnej dutej žile, aby zachytil zlomené krvné zrazeniny alebo ich fragmenty a slúži ako prevencia vaskulárnej oklúzie.
• Skopanie spodnej dutej žily. Stena postihnutej nádoby je šitá kovovými spinkami.
• Fogartyho katéter. Používa sa na odstránenie voľných zrazenín počas prvých piatich dní po vytvorení zrazeniny.
• Trombektomie. Chirurgický zákrok na odstránenie krvných zrazenín v skorých štádiách vývoja. Keď trombóza vstúpi do zápalu žíl spôsobeného trombom, kontraindikuje trombóza.

Viac informácií o liečbe trombózy v hlbokej žile nájdete v samostatnej publikácii.

predpovede

Pri včasnej adekvátnej liečbe je priaznivá prognóza priebehu ochorenia. Ak sa nelieči, približne 20% prípadov vedie k pľúcnej embólii a 10 - 20% prípadov pľúcnej embólie je smrteľných. Medzi možné komplikácie neliečenej žilovej trombózy patrí gangréna, mozgová príhoda, infarkt myokardu. Neléčená venózna trombóza vedie k rozvoju pľúcnej embólie do troch mesiacov u približne polovice pacientov.

Viac informácií nájdete vo videu:

Príznaky a symptómy trombu v nohe

Jednou z častých možností porúch obehu v cievach dolných končatín je akútna venózna oklúzia. Trombus v nohe, ktorého príznaky naznačujú vaskulárnu blokádu, môže vyvolať smrteľnú situáciu spojenú s ukončením funkcie srdca. Pri prvých príznakoch venóznej trombózy dolných končatín je potrebné čo najskôr zavolať núdzovú pomoc.

Keď sa v cievach nôh tvorí krvná zrazenina, je absolútne neprijateľné samoliečba: je potrebné liečiť trombózu dolnej končatiny flebologom alebo vaskulárnym chirurgom

Obštrukcia žily

Trombóza ciev dolných končatín je významným rizikovým faktorom pre nebezpečné tromboembolické komplikácie bez ohľadu na umiestnenie oklúzie. Všetky varianty venóznej obštrukcie sú rozdelené do 2 typov:

1. Oklúzia v systéme hornej dutej žily;
2. Oklúzia ciev dolnej dutej žily.

Krvné zrazeniny v žilách nôh sú vždy léziou žilovej siete dolnej dutej žily, keď sa v lúmene jednej z mnohých ciev vytvorí krvná zrazenina. Prítomnosť krvnej zrazeniny sa stáva príčinou spomalenia prietoku krvi a postupného zvyšovania veľkosti zrazeniny. V prvých štádiách patologického procesu nebudú žiadne vonkajšie znaky, ale ako sa stav dolných končatín zhorší, objavia sa príznaky ochorenia. Je veľmi ťažké rozpoznať trombus v hlbokých žilách, ale ak má vplyv na povrchové cievy, je možné určiť, či dochádza k zablokovaniu. Musíte vedieť, čo je to trombóza žíl dolných končatín, aby ste včas poradili so špecialistom a zabránili smrteľným komplikáciám.

Hlboká žilová trombóza nôh

Príčiny patológie

Akútna venózna trombóza dolných končatín sa vyskytuje pri pôsobení nasledujúcich najvýznamnejších faktorov:

1. Vonkajšie alebo vnútorné traumatické poškodenie žilovej steny;
2. Intravaskulárny zápal;
3. Genetické zmeny v systéme zrážania krvi.

Medzi dôležité stavy, ktoré spôsobujú tvorbu krvnej zrazeniny v žile na nohe, patria:

• nedostatok normálnej motorickej aktivity;
• kŕčové žily;
• infekčnú a zápalovú patológiu akéhokoľvek miesta;
• prítomnosť zlých návykov (fajčenie);
• nadváha v kombinácii s arteriálnou hypertenziou a diabetom;
• dlhodobá hormonálna terapia;
• zhubné nádory;
• chirurgické manipulácie.

Venózna trombóza dolných končatín je najčastejšie kombináciou niekoľkých nepriaznivých faktorov, z ktorých najvýznamnejšie je poškodenie vnútornej steny žíl nôh a výskyt zápalového procesu vo vnútri cievy. Provokačné faktory urýchľujú tvorbu oklúzie a zvyšujú riziko oddelenia krvných zrazenín s rozvojom nebezpečných komplikácií.

Príčiny tromboflebitídy dolných končatín sú spojené s dodržiavaním intravaskulárnej infekcie, čo významne zvyšuje riziko pre ľudský život a zdravie.

Možnosti okluzívnych lézií

Základom trombotických problémov sú nasledovné typy cievnych ochorení:

1. Kŕčové žily podkožných žíl dolných končatín;
2. Tromboflebitída, ovplyvňujúca povrchové alebo hlboké cievne kmene;
3. Posttromboflebitický syndróm.

V každom prípade patologických zmien v cievach sa vytvárajú podmienky na úplné alebo čiastočné uzatvorenie lúmenu žíl. Problémy nôh sú najľahšie identifikovateľné s okluzívnou trombózou veľkej žilovej žily. Na pozadí trombózy hlbokých nôh je závažnosť symptómov nízka. V každom prípade je na pozadí varixovej choroby potrebné starostlivo sledovať vonkajšie prejavy ochorenia, aj keď nie sú žiadne známky venóznej trombózy.

Prejavy a príznaky

V každej situácii je potrebné monitorovať prítomnosť príznakov v závislosti od ochorenia. Podozrenie na trombózu nôh môže byť v prítomnosti nasledujúcich príznakov:

• bolesti nôh pravidelne pri chôdzi;
• na pozadí nákladu alebo v pokoji, bolesť v slabinách žien a mužov, alebo nepohodlie na vnútornom povrchu stehna;
• dochádza k opuchu nôh alebo dolnej časti nohy;
• zmeny farby kože, najmä v oblastiach rozšírených žíl;
• telesná teplota stúpa.

Všetky druhy okluzívnych venóznych lézií majú svoje vlastné charakteristiky: je dôležité vedieť, aké sú príznaky tromboflebitídy a aké sú prvé príznaky trombózy.

Kŕčové žily

Problémy so žilami sa najčastejšie vyskytujú u žien. Typické príznaky ochorenia zahŕňajú nasledujúce príznaky:

• vonkajšie zmeny v koži nôh spojené s výskytom dilatovaných a mučivých žíl;
• syndróm bolesti rôznej závažnosti (od pocitu po ťažkú ​​bolesť po cvičení);
• výskyt kŕčov v oblasti nôh, hlavne v noci.

Pri absencii komplikácií je kŕčové žily kozmetickým problémom a rizikovým faktorom trombózy. Je veľmi ťažké pochopiť, kedy sa situácia zhoršuje a ako vyzerá krvná zrazenina na nohe, preto, keď sa objaví alebo zhorší syndróm bolesti, okamžite vyhľadajte lekára.

Komplikovaná choroba kŕčov

Zápalový proces v kŕčových žilách vytvára podmienky pre nebezpečné komplikácie: včasná diagnostika tromboflebitídy dolných končatín je hlavným faktorom pri prevencii závažných porúch prietoku krvi v nohách spojených s vaskulárnou oklúziou. Tromboflebitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená telesná teplota;
• udržiavanie normálnej teploty bolavých nôh;
• modrastý odtieň kože v dôsledku rozšírených malých saphenous žíl;
• silná bolesť v nohách pri pohybe av pokoji;
• opuch tkanív.

Detekcia a liečba akútnej tromboflebitídy safenóznych žíl by sa mala vykonávať v nemocnici: je absolútne neprijateľné, aby sa samoliečba vykonávala neúčinnými ľudovými metódami.

Oklúzia nervových žíl

Najčastejšou lokalizáciou primárnej trombózy nohy je systém suralálnych (hlbokých) žíl nohy. Typické príznaky krvnej zrazeniny v nohe sú:

• bolesť rôznej závažnosti v lýtkovej oblasti v pokoji a pri dotyku;
• opuch nôh a členkov;
• pocit vnútornej distenzie dolnej končatiny po pracovnom dni.

Trombóza žíl nôh je ťažké zistiť, takže ak uložíte sťažnosti, mali by ste navštíviť lekára včas a vykonať úplné vyšetrenie.

Trombóza žilovej žily

Oklúzia veľkej saphenóznej žily stehna sa prejavuje nasledujúcimi jasnými znakmi:

• silná bolesť, ako keby bolí žily v nohách;
• opuch femorálneho členku;
• cyanotický odtieň kože s dilatovanými povrchovými žilami;
• prerušovaná bolesť slabín.

Často je to výrazný syndróm bolesti pri trombóze a výskyt spletitej siete dilatovaných ciev pomáha pri presnej diagnostike. Najvyššie riziko pľúcnej embólie nastáva, keď sa v oblasti panvových a bedrových venóznych plexov tvorí krvná zrazenina, preto je potrebné sledovať stav cievneho systému dolných končatín a včas vykonávať preventívnu liečbu.

Zásady diagnózy

Cievny chirurg alebo flebolog vie, ako zistiť krvnú zrazeninu a čo robiť, keď sa vyskytne vysoké riziko tromboembolizmu. Základom úspešnej diagnózy je včasné postúpenie špecialistovi. Okrem štandardného vyšetrenia a špeciálnych testov sa lekár odvoláva na nasledujúce štúdie:

1. Laboratórne stanovenie stavu systému zrážania krvi pomocou koagulogramu;
2. Trojrozmerné ultrazvukové vyšetrenie;
3. Impedančná pletysmografia (stanovenie objemu nahromadenej žilovej krvi v cievach nôh);
4. Termografia (hodnotenie teplotnej odozvy v rôznych častiach pacientovej nohy);
5. Flebografia (rádiopakná metóda, ktorá pomáha zistiť trombózu nôh);
6. Tomografia (CT alebo MRI) sa vykonáva podľa indikácií vo fáze prípravy na chirurgický zákrok.

Na recepcii u flebologa

Hlavným účelom úplného vyšetrenia je určiť prítomnosť a umiestnenie oklúzie. Okrem toho musí lekár presne určiť možnosť komplikácií a riziko tromboembolizmu: vedieť, že trombóza dolných končatín je nebezpečná, je dôležité liečiť trombózu dolných končatín s náležitým ohľadom na náhle zhoršenie stavu a výskyt príznakov blokovania vitálnych ciev.

Liečebná taktika

Ak sa v žilách nôh nachádza okluzívna lézia, je potrebné začať čo najskôr účinnú liečbu. V závislosti od typu ochorenia a závažnosti porúch prietoku krvi sa používajú 2 hlavné metódy liečby:

Lekár vie, ako liečiť trombózu, preto by ste mali počúvať špecialistu a starostlivo dodržiavať všetky rady a odporúčania flebologa.

Liečba liekmi

Povinné a najdôležitejšie úlohy konzervatívnej terapie zahŕňajú:

• obnovenie priechodnosti ciev a zlepšenie prietoku krvi žíl;
• zabránenie ďalšiemu zvýšeniu veľkosti vytvorenej krvnej zrazeniny;
• prevencia rekurentných epizód obštrukcie žily;
• eliminácia rizika vzniku krvných zrazenín a prevencia smrtiacich typov tromboembolizmu;
• prevencia chronickej formy ochorenia - posttromboflebitického ochorenia.

Hlavným a najúčinnejším typom liekov sú antikoagulanciá, prostredníctvom ktorých môže lekár znížiť veľkosť intravaskulárnej zrazeniny a zabrániť riziku nebezpečných typov tromboembolizmu. Okrem toho sa pri komplexnej terapii nevyhnutne používajú kvapkadlá s roztokmi, ktoré znižujú viskozitu krvi a rôzne možnosti pre vaskulárne prípravky.

Chirurgická liečba

Hlavnou úlohou chirurgického zákroku je eliminácia oklúzie. Trombektómia sa vykonáva otvoreným prístupom, ale len v núdzových situáciách. Používajú sa dva varianty - plná trombektómia a parciálna (paliatívna). V niektorých prípadoch je nevyhnutné zaviesť vaskulárnu anastomózu, aby sa obnovil normálny prietok krvi do končatín. Pre každého pacienta si lekár zvolí spôsob liečby individuálne.

Plánovaná intervencia zahŕňa použitie minimálne invazívnych metód vykonávaných pod kontrolou flebografie.

Endovaskulárne chirurgické zákroky (trombolýza, cava filter) pomáhajú minimalizovať riziko komplikácií počas operácie a úspešne odstrániť zrazeninu zo žilového systému nôh. V pooperačnom období je potrebné pokračovať v protidrogovej liečbe, ktorej trvanie môže byť niekoľko mesiacov. Lekársky dohľad bude povinný počas celého priebehu liečby.

komplikácie

Nebezpečné účinky trombózy - tromboembolizmus pľúcnej artérie a gangréna nohy s úplným zastavením prietoku krvi v cievach. Každá z týchto situácií ohrozuje život a zdravie človeka, preto je nevyhnutné prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy a používať odporúčané preventívne opatrenia. Nosenie kompresného pančuchového tovaru, pravidelná medikácia a ukončenie fajčenia s korekciou fyzickej aktivity pomôžu predísť život ohrozujúcim situáciám.

Symptómy blokovania ciev môžu nastať neočakávane. Ak sa objavia prvé príznaky krvnej zrazeniny v nohe, potom by mal byť špecialista dosiahnutý čo najrýchlejšie: čím skôr sa diagnostikuje a začne sa liečba, tým vyššia je šanca vyhnúť sa smrteľným stavom. Optimálnu pomoc môže poskytnúť vaskulárny chirurg alebo flebolog. Účinnosť liečby závisí od lokalizácie blokády, veľkosti zrazeniny a stavu systému zrážania krvi. Prognóza pre každého človeka je iná: aj keď vieme, ako rozpoznať krvnú zrazeninu a pri skorej návšteve u lekára, nie je vždy možné vyhnúť sa komplikáciám.

Odporúčame sledovať video s užitočnými informáciami o trombóze nôh.

Venózna trombóza ciev nôh: od prvých príznakov a prevencie až po boj proti chorobe

Hlboká žilová trombóza dolných končatín je veľmi vážna choroba, navyše je často asymptomatická. Ale ak príznaky ochorenia nie sú rozpoznané včas a nie je vykonaná žiadna liečba, následky sú veľmi závažné, bez vylúčenia smrti.

Keď trombóza žíl dolných končatín tvorí krvné zrazeniny alebo krvné zrazeniny v ich dutinách, ktoré narúšajú normálny pohyb krvi. Po určitom čase môžu upchať žilový lúmen a dokonca sa uvoľniť. Ak dôjde k porušeniu pohybu krvi, kde je narušená jej dodávka, tkanivá môžu zomrieť.

Ak sa krvná zrazenina dostane z cievy, môže skončiť v srdci, pľúcach a ďalších orgánoch. Preto je nebezpečné, že sa môže vyskytnúť mŕtvica, tromboembolizmus alebo infarkt myokardu a tieto ochorenia vedú k náhlej smrti alebo paralýze.

Symptómy a príznaky vaskulárneho ochorenia

Nanešťastie je často nemožné včas určiť počiatočné príznaky trombózy ciev nôh, ale ak koža zmení farbu a tam, kde sa nachádza krvná zrazenina, objaví sa opuch - to sú príznaky vaskulárneho ochorenia. Mnohí ľudia nevedia, že tento typ trombózy je takmer asymptomatický, a preto veľmi nebezpečný.

U zdravého človeka sa venózna krv pohybuje zdola nahor: od nôh po orgány nachádzajúce sa nad: pľúca, srdce atď. Ak krvná zrazenina blokuje lúmen žíl, krv bude sotva prúdiť z dolných končatín a bude napučiavať. Keďže krvná zrazenina sa môže nachádzať na rôznych miestach, opuch sa vyskytuje v dolnej časti nohy, členku a stehne. Niekedy sa celá noha zväčšuje.

Foto: trombóza a separácia trombusov počas embólie

Veľmi málo ľudí obracia svoju pozornosť k takýmto príznakom trombózy, ako sú zriedkavé bolesti, stuhnutosť, pocit ťažkosti a dištancie vo svaloch nôh a včas vyhľadávajú lekársku pomoc. Takýto frivolný postoj k vlastnému zdraviu vedie k negatívnym dôsledkom. Niekedy je akútna trombóza. Osoba, ktorá sa dnes normálne presťahovala, zajtra kvôli obrovským edémom sa nemusí dostať z postele. Je mimoriadne závažná, ak má pacient v dôsledku latentnej formy priebehu trombózy náhle pľúcnu embóliu (PE). Vyskytuje sa preto, že sa trombus odlomí a migruje z postihnutých ciev nôh do tepny pľúc, kde je blokovaný. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie akútne srdcové zlyhanie alebo pľúcna aktivita.

Pre presvedčivosť, životný príbeh, známy autorovi:

Svokra kolegyne, ženy prirodzene veľmi zdravej a nikdy chorej, zomrela do týždňa po tromboembólii.

A bolo to takto:

Na ceste domov z obchodu, žena klopýtala a padla. Bola diagnostikovaná zlomenina, vložená do odliatku a poslaná domov na ošetrenie. Po dobu 5 dní, všetko šlo dobre, jej príbuzní hovoria, že jej svokra dokonca hral na gitaru a spievala v deň jej smrti... Náhla smrť spôsobila všetkým ľuďom, ktorí ju poznali, aby sa zachveli, a predovšetkým jej deti a vnúčatá. Pitva ukázala, že príčinou všetkého bola zlomená krvná zrazenina, ktorá blokovala pľúcnu tepnu. Len žena už dávno mala flebotrombózu nôh, čo jej nespôsobilo veľké nepríjemnosti, a preto zostalo bez liečby. Veľa k mojej ľútosti. V opačnom prípade by sa svokra zamestnanca ešte stále radovala vnúčatám so svojimi piesňami a búšením gitarových strun.

foto: príznaky akútnej trombózy končatín

Keď postupuje trombóza dolných končatín, jej príznaky sú výraznejšie. Je tu ostrá bolesť a zvýšená ťažkosť v nohách. Tieto symptómy sú vyvolané skutočnosťou, že pod miestom trombózy dochádza k preťaženiu žily.

V dôsledku úplného uzavretia lúmenu žily sa zvyšuje opuch, metabolizmus v mäkkých tkanivách je narušený. To môže viesť k gangréne.

Opuchy a bolesti v nohách môžu byť nielen príznaky vaskulárnej nedostatočnosti, ale aj mnohé iné ochorenia. Preto je nevyhnutné navštíviť lekára.

Ileofemorálna trombóza

Tento typ cievnych ochorení zaberá samostatný výklenok, pretože jeho priebeh je veľmi ťažký a vysoké riziko vzniku pľúcnej embólie. Krvné zrazeniny sa vyskytujú na úrovni ileálnych a femorálnych žíl.

Príznaky a príčiny tohto typu ochorenia sú rovnakej povahy ako iné typy trombózy.

Ileofemorálna trombóza má rýchly vývoj. Všetky nohy sa zväčšia. Pacient môže mať horúčku a opakovanú bolesť.

Trombotická noha

Farba trombózovanej nohy sa môže líšiť od modrastej po bledú (so spazmom arteriol). Častejšie, noha získava modrastý odtieň v dôsledku skutočnosti, že žily expandujú a kapiláry sú naplnené krvou z ciev. Ak je výtok z žíl aspoň čiastočne zachovaný, znaky postupne postupujú. V opačnom prípade sa môže vyvinúť gangréna. Takáto impozantná diagnóza pomáha potvrdiť ultrazvuk ciev ciev nôh.

Tento typ trombózy sa lieči rovnako ako iné.

Čo prispieva k výskytu cievnych ochorení?

Hlavným dôvodom je pravdepodobne vysoká zrážanlivosť krvi. Je tiež dôležité poškodiť steny žíl a spomaliť pohyb krvi. Tieto 3 nepriaznivé faktory sa nazývajú "Trojica Panny Márie".

Okrem toho riziko vážnych problémov zhoršuje:

• Fajčenia.
• Trauma prispieva k rozvoju akútnej trombózy. Vedie k tomu, že je ovplyvnená cievna stena a je aktivovaný proces hemostázy. Výsledkom je tvorba krvnej zrazeniny.
• Nadváhou.
• Tehotenstvo prispieva k kompresii ileálnych žíl a niekedy aj k nižšej žilnej žile. To vedie k zvýšeniu vaskulárneho tlaku v žilách, ktoré sú umiestnené nižšie.
• Pri pôrode má plod, ktorý sa pohybuje cez pôrodný kanál, mnoho možností na stláčanie ilických žíl.
• Veľmi vysoké riziko blokovania žíl po cisárskom rezu.
• Infekcia spôsobuje upchatie krvných ciev u mužov. Je to spôsobené aktiváciou faktorov zrážania krvi v reakcii na skutočnosť, že sú ovplyvnené steny ciev. Infekcie vyvolávajú chronické formy ochorenia (tromboflebitídu).
• Dlhé cesty a lety.
• Pokročilý vek.
• Užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.
• Operácie na kĺboch, operácia brucha. Vysoká prevalencia venóznej trombózy je spôsobená tým, že každý rok sa zvyšuje počet operácií s použitím celkovej anestézie, ako aj nárast počtu operovaných starších ľudí s vážnymi sprievodnými ochoreniami.
• Komplikované zlomeniny kostí.
• Výskyt trombózy krvných ciev prispieva k odpočinku na lôžku (dlhodobo). Dôvod - nedostatok svalovej kontrakcie, spomalenie prietoku krvi a preťaženie žíl.
• Zdraví ľudia tiež ochorejú, ak sedia alebo stoja dlhú dobu (cestujú autom, pracujú v počítači).

Video: Odborníci na trombózu

Aké testy sa vykonávajú pre trombózu?

Ak chcete predpísať správnu liečbu trombózy, musíte vedieť presnú diagnózu. V súčasnosti to možno urobiť pomocou týchto metód:

1. Duplexné skenovanie vám umožní vizualizovať cievnu štruktúru, ako aj vyhodnotiť prietok krvi.
2. Keď sa objavia pochybnosti vo výsledkoch skenovania trombózy žíl dolných končatín, ako aj v mieste výskytu krvných zrazenín nad slabín, lekári predpíšu rádiopaknú flebografiu. V tomto prípade sa pacientovi v nádobe podáva kontrastné činidlo a sleduje sa jeho stav.
3. MR a CT angiografia je tiež indikovaná v prípadoch pochybností.
4. Ak existuje podozrenie na pľúcny tromboembolizmus, potom sa predpíše RTG pľúc, najmä scintigrafie rádioaktívneho markera. Diagnóza "Hlbokej žilovej oklúzie" je potvrdená počas tohto postupu a USDG.
5. Impedančná pletyzmografia. Uvoľnite manžetu, ktorá so silou stláča dolnú časť nohy na dočasnú oklúziu žíl a určte zmenu v objeme ich naplnenia krvou. Tento test s presnosťou až 90% odhaľuje hlbokú venóznu trombózu nad úrovňou kolena.
6. Ak je podozrenie na infekciu, vykoná sa krvná kultúra.

Prevencia blokády žíl

• Na prevenciu vaskulárnej trombózy by človek nemal dlhší čas stáť nohy (stáť dlhý čas alebo sedieť v jednej polohe).
• V horúčave sa odporúča piť viac tekutín, aby sa krv nezhustila.
• Pooperačný a ležiaci pacienti potrebujú špecifické postupy na prevenciu trombózy.
• Ak má pacient na nohách kŕčové žily, je potrebné okamžite vykonať operáciu.

Pri prejavoch trombózy (edém, ostrá svalová bolesť) sa musíte rýchlo poradiť s lekárom-flebologom. Časový faktor hrá dôležitú úlohu. Čím rýchlejšie je proces liečby, tým úspešnejšie výsledky.

Liečba ochorenia

Liečba závisí od závažnosti ochorenia a štádia trombózy. Po prvé, je potrebné urobiť presnú diagnózu: identifikáciu umiestnenia krvnej zrazeniny, objasnenie jej veľkosti a stupňa trombózy. Je dôležité určiť, ako pevne je trombus a či existuje možnosť jeho oddelenia.

Existuje niekoľko spôsobov liečby trombózy nôh. Ide o operáciu, trombolýzu, liečbu s medikáciou a inštaláciu cava filtra.

dávkovanie:

1. Heparínové injekcie.
2. Antikoagulačné kapsuly (kumadín, warfarín) pri monitorovaní krvného testu.
3. Ak nedôjde k zlepšeniu, hospitalizácia je nevyhnutná na vylúčenie onkológie. Koniec koncov, sú tu smutné štatistiky - 50% pacientov s rakovinou zomiera na zablokovanie žíl.

trombolýza

Trombolýza je postup, ktorý pomáha rozpúšťať krvné zrazeniny. Vykonáva ho chirurg. Do cievy sa vloží katéter. Do nej sa postupne zavádza látka, ktorá rozpúšťa krvnú zrazeninu. Trombolýza sa zriedkavo predpisuje, pretože podporuje krvácanie. Je však nespornou výhodou trombolýzy - rozpúšťa veľké krvné zrazeniny.

Operatívny zásah

Vedené s komplikovanými formami blokovania žíl (s existenciou pravdepodobnosti smrti tkaniva). Priebeh operácie závisí od umiestnenia krvnej zrazeniny. Pri liečbe hlbokej žilovej trombózy sa vykonávajú žily, arteriovenózny skrat a iné intervencie. V niektorých operáciách je cieľom odstrániť trombotickú hmotu. Pred chirurgickým zákrokom musí byť pacient v pokojnom stave tak, aby sa krvná zrazenina nerozpadla.

Inštalácia filtra cava (IVC) pre trombózu

Nainštalujte filter kava

Kava filter je kovové zariadenie vo forme dáždnika na zachytenie krvných zrazenín, ktoré prichádzajú s krvou. Implantuje sa do lúmenu spodnej dutej žily pomocou endovaskulárnych techník (cez venóznu cievu). Preto nie je potrebná otvorená operácia.

Trombóza Strava

Keď je venózna trombóza predpísaná diéta s dočasnou výnimkou zo stravy potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov K, C a mierny príjem tekutín.

Je užitočné používať produkty, ktoré riedia krv v trombóze. Toto korenie, cesnak, artičok.

"Chren a reďkovka, cibuľa a kapusta - hovoria v ľuďoch - nedovolia im, aby sa živili."

Alkohol a dráždivé potraviny sa neodporúčajú. To je celá strava pre trombózu.

Video: ako vyliečiť trombózu?

Ľudové prostriedky

Po konzultácii s flebologom môžete doplniť liečbu trombózy ľudovými liekmi:

Rybí olej

Mastné kyseliny, ktoré tvoria rybí olej, ničia fibrín, ktorý sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín. Rybí olej pomáha predchádzať trombóze riedením krvi. Odporúča sa užívať ho na prevenciu trombózy, ale je to obzvlášť potrebné v pooperačnom období. Spočiatku sa spotrebuje v 1 polievková lyžica. lyžica trikrát denne, potom 1 polievková lyžica. lyžica dvakrát denne a (na podporu tela) 1,5 polievkovej lyžice. lyžice denne.

Kúpeľ nôh z infúzie močiarov

150 g trávy treba naliať vriacou vodou (10 l) a trvať 60 minút. Pred spaním si kúpte pol hodiny.

Tvaroh alebo ílové obklady

Aplikujte ílu alebo tvaroh na bolestivé miesta. Každý deň masírujte päty boľavých nôh.

Roztok jablčného octu

Na celú dĺžku premažte nohy mesiac. Pred každým jedlom vypite roztok octu jablčného octu (2 lyžičky na šálku vody). Nezabudnite na zdravé stravovanie.

Trombóza žíl. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba trombózy

Najčastejšie otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Žilová trombóza je tvorba krvnej zrazeniny (trombus) v lúmene cievy, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu v tejto oblasti. Ochorenie sa prejavuje vyklenutím, začervenaním a opuchom. Všeobecný stav osoby nie je oveľa horší. V 80% prípadov je choroba asymptomatická, ale trombus môže spôsobiť smrtiacu komplikáciu - pľúcnu embóliu.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie je každá štvrtá osoba na planéte vystavená riziku krvnej zrazeniny. Trombóza je diagnostikovaná ročne na 160 ľudí na každých 100 tisíc ľudí. Len v Rusku ročne ochorie 240 000 ľudí.

Trombóza žíl je považovaná za "ženskú" chorobu. Krásna polovica ľudstva trpí touto patológiou 5-6 krát častejšie ako muži. Dôvodom je vysoká hladina ženských hormónov, hormonálna antikoncepcia a tehotenstvo.

Ľudia s nadváhou sú tiež veľmi ohrození. Lekári hovoria, že po 40 rokoch, s 3-4 stupňami obezity, pravdepodobnosť krvnej zrazeniny sa zvyšuje 5 krát.

Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v artériách, žilách a kapilárach akýchkoľvek orgánov. Ale najčastejšie postihuje žily dolných končatín, najmä nohy. Vo väčšine prípadov sa krvné zrazeniny nachádzajú v blízkosti steny (blízko steny), ale môžu úplne blokovať lumen (okluzívne krvné zrazeniny).

Je potrebné pripomenúť, že proces tvorby krvnej zrazeniny je ochranným mechanizmom. Bez neho by sme zomreli na stratu krvi, dokonca aj po malom zranení. Krvné zrazeniny, tvoriace zrazeniny krvných doštičiek a kolagénu. Upchávajú poškodené cievy a zastavujú krvácanie. Keď sa rana hojí, takéto zrazeniny sa rozpúšťajú samostatne. Problémy vznikajú, keď je narušená rovnováha krvného zrážania a antikoagulačného systému.

Žilová anatómia

Viedeň je loď, cez ktorú prúdi krv z orgánov do srdca. Krv vstupuje do žily z kapilár, ktoré zbierajú krv z orgánov a tkanív. Žily tvoria rozvetvenú žilovú sieť. Plavidlá sú často prepojené (anastomizované). To umožňuje prietok krvi okolo oblasti upchaté krvnou zrazeninou. Ale pre takúto anastomózu môže krvná zrazenina preniknúť z povrchových žíl do hlbokých žíl a odtiaľ do srdca a do mozgu.

Stena žily má niekoľko vrstiev:

1. Vnútorná membrána žíl (intima):
   • vrstvu endotelových buniek, ktoré prichádzajú do styku s krvou. Ich funkciou je zabrániť vzniku krvných zrazenín a zabrániť tomu, aby sa krvné zrazeniny pripájali k žilovej stene. Na to bunky produkujú špeciálnu látku - prostacyklín.
     
   • vrstva tenkej elastickej membrány vlákien spojivového tkaniva.
     
2. Stredný obal žíl pozostáva z hladkých svalov. V žile je málo svalových vlákien a nachádzajú sa skôr vo zväzkoch ako v spojitej vrstve. Z tohto dôvodu sa žily zrútia, ak je v nich málo krvi a je ľahko pretiahnuteľný a expanduje, keď preteká krvou. V žilách kostí, pečene, sleziny, mozgu a sietnice chýba svalová vrstva.
   
3. Vonkajší obal (adventitial) je najhrubší. Jeho funkciou je chrániť žilu pred poškodením. Skladá sa z hustej vrstvy elastických a kolagénových vlákien spojivového tkaniva, v ktorých prechádzajú nervy a cievy. Vonku je žila pokrytá vrstvou uvoľneného spojivového tkaniva, s ktorým je upevnená na svaloch a orgánoch.

Ventily sú výrastky vnútornej výstelky žily. Hrajú dôležitú úlohu v pohybe krvi smerom k srdcu, ale často sa nachádzajú v ich blízkosti, kde sa objavujú krvné zrazeniny. Podľa konštrukcie ventilov pripomínajú párové krídlo alebo vrecká.

Faktory, ktoré bránia tvorbe krvných zrazenín

Za zrážanie krvi je zodpovedných 13 faktorov (látky alebo enzýmy). Pre každý z nich existuje protizávažie (inhibítor), látka, ktorá zastavuje pôsobenie koagulačného faktora. Práve tieto inhibítory tvoria krvný antikoagulačný systém. Jeho funkciou je udržiavať krv v tekutej forme a chrániť cievy pred tvorbou krvných zrazenín.

Zložky antikoagulačného systému:

1. Antikoagulanciá - látky inhibujúce tvorbu fibrínu v tele
   • Primárne antikoagulanciá, ktoré sú neustále obsiahnuté v krvi a nedovoľujú, aby sa krvné doštičky zlepili. Toto je antitrombín III, heparín, a₁-antitrypsín, a₂-makroglobulín, proteín C, proteín S, trombomodulín atď.
   • Sekundárne antikoagulanciá. Tieto látky vznikajú, keď krv už začala zrážať. Zastavia tento proces. Medzi ne patria: antitrombín I (fibrín), antitrombín IX, auto-II-antikoagulant atď.
     
2. Systém fibrinolýzy. Jeho hlavnou zložkou je plazmín. Je zodpovedný za štiepenie vlákien fibrínu, ktoré sú základom trombu.

Hlavným bojovníkom antikoagulačného systému je antitrombín III. Táto látka neustále cirkuluje v krvi. To nájde trombín (hlavný enzým, ktorý spúšťa tvorbu krvnej zrazeniny) a neutralizuje ho. Heparín produkovaný pečeňou tiež hrá veľkú úlohu. Znižuje tiež aktivitu trombínu.

Fibrin S lemuje žily zvnútra. Jeho úlohou je predchádzať nalepeniu krvných buniek na žilovú stenu, zabrániť jej poškodeniu a zlepšiť prietok krvi.

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sa krvné zrazeniny vyskytujú v hlbokých žilách umiestnených pod svalmi. Oklúzia hlbokých ciev sa vyskytuje v 10-15% prípadov trombózy.

Trombus sa najčastejšie tvorí v hlbokých žilách nohy. Počas prvých 3 až 4 dní je zrazenina voľne pripojená k cievnej stene. Počas tohto obdobia môže ľahko odísť.

O týždeň neskôr, zápal stien zápal začína okolo krvnej zrazeniny - tromboflebitídy. Počas tohto obdobia krvná zrazenina stvrdne a pripojí sa k cievnej stene. Zápal spôsobuje, že nové krvné zrazeniny sa objavujú vyššie pozdĺž žily. Napriek léziám vo veľkých oblastiach žily je choroba často asymptomatická.

Príčiny hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

1. Vrodené vaskulárne anomálie:
   • vrodenej alebo získanej nedostatočnosti žilovej chlopne,
   • nedostatočná tvorba svalovej alebo elastickej membrány žilovej steny;
   • vrodené kŕčové žily;
   • vrodená fistula medzi hlbokými žilami a tepnami.
     
   Tieto znaky vývoja žíl vedú k pomalšiemu prietoku krvi a stagnácii v žilách. V tomto prípade sa doštičky ľahko zlepia a vytvoria trombus.
   
2. Onkologické ochorenia
   • rakovinu žalúdka;
   • rakovina pankreasu;
   • rakovina pľúc;
   • malígne nádory panvy.
     
   U ľudí s rakovinou je metabolizmus narušený a zrážanie krvi sa zvyšuje. Chemoterapia spôsobuje poškodenie vnútornej výstelky krvných ciev, pričom aktivuje látky, ktoré zahusťujú krv. A zhoršuje situáciu, skutočnosť, že pacienti s rakovinou sa pohybujú trochu, a často úplne na lôžku.
   
3. Hormonálne poruchy
   • narušenie pohlavných žliaz;
   • použitie kombinovaných perorálnych kontraceptív (OCC);
   • hormonálneho zlyhania počas tehotenstva.
     
   Zvýšené hladiny ženských pohlavných hormónov spôsobujú krvné zrazeniny. Progesterón, ktorý zastavuje krvácanie počas menštruácie, môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín. A estrogén je schopný aktivovať fibrinogén a protrombín, ktorých úloha pri tvorbe krvných zrazenín je veľmi veľká.
   
4. Obezita. Tukové bunky produkujú hormón leptín, ktorý je podobný ženským pohlavným hormónom. Leptín pôsobí na citlivé receptory na povrchu krvných doštičiek, čo spôsobuje, že sa zlepia.
   
5. Dôsledky operácie. Po chirurgickom zákroku sa hlboká žilová trombóza nachádza u 30% ľudí starších ako 40 rokov. Veľa tkanivových tromboplastínov vstupuje do krvi. Táto látka spôsobuje zrážanie krvi.
   
6. Zlomeniny. Tkanivový tromboplastín (jeden z faktorov zrážania krvi) vstupuje do krvného obehu a spúšťa kaskádu reakcií vedúcich k tvorbe krvných zrazenín.
   
7. Paralýza dolných končatín. Porušenie pohybu dolných končatín môže byť dôsledkom poranenia alebo mŕtvice. V dôsledku toho sa zhoršuje inervácia a výživa stien žily, čo narúša jej prácu. Okrem toho, pohyb krvi cez žily závisí do značnej miery na prácu svalov. Preto, ak svaly netlačia krv a stagnuje, natiahne žily.
   
8. infekcie
   • sepsa;
   • zápal pľúc;
   • hnisavé rany, abscesy.
     
   Baktérie robia krv viskóznejšou a poškodzujú vnútornú výstelku žíl. Spôsobujú uvoľňovanie látok vedúcich k tvorbe krvnej zrazeniny.

Rizikové faktory pre hlbokú žilovú trombózu dolných končatín zahŕňajú:

• vek nad 40 rokov;
• časté lety alebo cesty, ktoré trvajú viac ako 4 hodiny;
• "Stála" alebo "sedavá" práca;
• ťažké cvičenie, šport;
• fajčenia.

Mechanizmus zrážania krvi

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

diagnostika

Funkčné skúšky

Vzorky - tieto štúdie pomáhajú lekárovi zistiť prítomnosť krvnej zrazeniny počas objektívneho vyšetrenia aj bez vybavenia.

Symptóm Lovenberga

Lekár urobí zo zariadenia zariadenie na meranie krvného tlaku. Manžeta je umiestnená nad kolenom. Známky obštrukcie žily: s hodnotou 80-100 mm Hg bolesť pod kolenom. Na zdravú nohu, dokonca kompresia až 150-180 mm Hg. nespôsobuje bolesť.

Pochodový test

Na nohu sa umiestni elastická bandáž od prstov po slabiny. Budete vyzvaní, aby ste prešli niekoľko minút, potom je obväz odstránený.

Symptómy trombózy:

• klenutie v nohách;
• nie sú zrútené dilatované žily žily.

Vzorka Pratt-1

Budete požiadaný, aby ste si ľahli, zmerali ste obvod dolnej časti nohy a pomocou masáže vyprázdnili povrchové žily. Potom lekár vloží elastickú bandáž, ktorá vychádza z prstov. Týmto spôsobom stlačí hypodermické cievy a nasmeruje krv do hlbokých žíl. Budete požiadaný, aby ste chodili 10 minút a potom obväz odstránili.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy

• sú nepríjemné pocity, bolesť v nohách - známky narušenia odtoku hlbokými žilami;
• objem nohy sa zvyšuje v dôsledku stagnácie krvi.

Ukážka Homans.

Ležíte na chrbte, ohnuté kolená. Lekár vás požiada o ohyb nohy. Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• vzhľad ostrého blednutia na lýtku;
• silná bolesť svalu gastrocnemius.

Probe Mayo-Pratt.

Ležíte na gauči pod nemocným nožným valčekom. Masážne pohyby, lekár vyprázdni povrchové žily a položí škrtidlo na hornej tretine stehna. Budete vyzvaní k prechádzke s postrojom 30-40 minút.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• zvýšený pocit bolestivosti nôh;
• objaví sa bolesť v holennej kosti.
  

Doppler

Metóda výskumu založená na vlastnosti ultrazvuku odráža od pohybujúcich sa krvných buniek so zmenenou frekvenciou. Výsledkom je, že lekár dostane obraz, ktorý opisuje vlastnosti pohybu krvi cievami.

Dopplerografia je 90% spoľahlivá pri vyšetrení femorálnej žily, ale štúdium hlbokých žíl dolných končatín je menej informatívne.

Dopplerografia odhalila takéto príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• počas inhalácie nie sú žiadne zmeny v pohybe krvi vo femorálnej artérii. To hovorí, že krvná zrazenina sa nachádza medzi stehennou žilou a srdcom;
• prietok krvi v žilnej žile sa nezvyšuje po tom, čo lekár vyhnal krv zo žíl nôh. To je dôkaz, že v oblasti medzi dolnou časťou nohy a stehnom je krvná zrazenina;
• rýchlosť prietoku krvi je pomalá v popliteálnych, femorálnych a predných tibiálnych žilách. To znamená, že krv sa na svojej ceste stretne s prekážkou vo forme krvnej zrazeniny;
• existujú rozdiely v pohybe krvi cez žily pravej a ľavej nohy.

angiografia

Test žily nazývaný flebografia. Tento spôsob je založený na zavedení kontrastnej látky na báze jódu do žily. Táto zlúčenina je pre zdravie neškodná. Vďaka tomu je žila dobre viditeľná na röntgenových alebo CT snímkach. Na výskum používajte špeciálne prístroje - angiograf.

Symptómy trombózy:

• kontrastná látka neprenikne žilu, upchá trombusom - účinok "sekanej žily";
• ostré zúženie lúmenu cievy;
• nerovnomerné kontúry krvných ciev hovoria o kŕčových žilách a ukladaní aterosklerotických plakov na vnútornej stene krvných ciev;
• parietálne tromby vyzerajú ako zaoblené útvary pripojené k stene žily, nezafarbené kontrastnou látkou.

Trombóza povrchových žíl dolných končatín

Príčiny povrchovej žilovej trombózy

1. Kŕčové žily dolných končatín.

Veľké množstvo krvi stagnuje v žilách, zatiaľ čo cievy sa natiahnu a otočia sa do zásobníkov naplnených krvou. Bez pohybu sa krvinky zlepia a vyklíčia fibrínovými vláknami.

Choroby krvi

• Erytémia je ochorenie, pri ktorom sa počet krvných buniek zvyšuje a stáva sa silnejším.
• Trombofília je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje počet krvných doštičiek a zvyšuje sa sklon k tvorbe krvných zrazenín.
  Tieto patológie môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvinúť ako výsledok hypertenzie a autoimunitných ochorení.
  

Infekčné ochorenia.

• šarlach;
• bolesť hrdla;
• zápal pľúc;
• sepsa;
• mumps.
  

Baktérie a vírusy môžu poškodiť vnútornú výstelku žíl, čím aktivujú látky, ktoré spôsobujú krvné zrazeniny.

zranenia

• modriny;
• zlomenín;
• popáleniny;
• omrzliny;
• ordinácie.
  

V tomto prípade pôsobia tri faktory naraz: počas poranenia môže dôjsť k poškodeniu cievnej steny, zvýšeniu zrážanlivosti krvi a odlievaniu sadry alebo lôžka k pomalšiemu prietoku krvi.

Systémové autoimunitné ochorenia

• antifosfolipidový syndróm (APS);
• reumatoidnú artritídu;
• systémová vaskulitída;
• systémový lupus erythematosus.
  

Pri systémových ochoreniach v tele sa uvoľňujú protilátky, ktoré napádajú krvné doštičky a bunkové membrány endotelu obloženia žíl, čo spôsobuje vznik krvných zrazenín.

Alergické reakcie. Počas alergie prebiehajú v tele komplexné procesy, v dôsledku čoho sa uvoľňujú látky, ktoré aktivujú krvné doštičky. A s poškodením vnútornej výstelky krvných ciev existujú ďalšie zložky, ktoré urýchľujú tvorbu fibrínu.

Metabolické ochorenia

• obezita;
• diabetes mellitus.
  

Fibrín a fibrinogén sú proteíny, ktoré viažu krvné bunky do krvnej zrazeniny. Metabolická porucha vedie k zvýšeniu ich hladiny. Okrem toho bunky tukového tkaniva produkujú hormón leptín, ktorý spôsobuje adhéziu doštičiek.

Kardiovaskulárne ochorenia

• ischemická choroba srdca;
• kŕčové žily;
• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• poruchy srdcového rytmu.
  

Tieto ochorenia vedú k pomalšiemu prietoku krvi v žilách a venóznej stáze. To vytvára podmienky pre vznik krvných zrazenín. Aterosklerotické plaky priľnú na steny ciev a zužujú svoj lúmen. Výsledkom je, že v krvnom riečisku dochádza k turbulenciám, ktoré zadržiavajú krvinky a usadzujú sa na vrchu plakov.

Pľúcne ochorenia

• bronchiálna astma;
• chronickej obštrukčnej bronchitídy.
  

Nedostatočné množstvo kyslíka spôsobuje poruchy vo fungovaní srdca, zhoršuje krvný obeh. To vedie k stagnácii krvi v žilách a zvýšeniu počtu krvných buniek.

Onkologické ochorenia. Rakovinové nádory spôsobujú zvýšenú produkciu buniek zodpovedných za zrážanie krvi. A chemoterapia aktivuje prácu systému zrážania krvi.

Faktory urýchľujúce vývoj povrchovej žilovej trombózy

• stláčanie žily;
• dehydratácia tela, ak pijete menej ako 1,5-2 litrov tekutiny denne;
• nekontrolované diuretiká;
• dlhý odpočinok;
• vek nad 50 rokov;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• antikoncepčné tabletky: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fajčenia.

Mechanizmus zrážania krvi

1. Poškodenie steny nádoby. Na tomto mieste vznikajú turbulencie, ktoré spôsobujú oneskorenie krvných buniek v blízkosti žilovej steny.
2. Kvapalné kvapky sa objavujú na poškodenej oblasti žily. K nim sa pridávajú krvné doštičky a iné zložky krvi.
3. Nepoškodená stena žily a krvné bunky majú rovnaký náboj a preto sa navzájom odpudzujú. Ak je však žila poškodená, potom stráca náboj a krvné doštičky sa môžu v tejto oblasti konsolidovať.
4. Tromboplastín sa vylučuje z poranenej žily. Začína proces tvorby ďalších faktorov zrážania krvi. Tromboplastín spôsobuje tvorbu trombov.
5. Krv prúdi okolo trombu a jeho povrch postupne získava vrstvy nových krvných doštičiek.

príznaky

Povrchové žily ležia v podkožnom tukovom tkanive v hĺbke 0,5-2 cm pod povrchom kože. V dôsledku tohto usporiadania ciev sa okamžite prejavia príznaky povrchovej žilovej trombózy. Choroba zvyčajne začína akútne. To znamená, že ráno bolo všetko v poriadku a večer sa objavili príznaky trombózy.

Subjektívne symptómy, ktoré sa cítia zle

1. Bolesť v žilách, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou.
2. Pocit ťažkosti v nohe.
3. Opuchy nôh a nôh.
4. Začervenanie kože nad krvnou zrazeninou.
5. Zvýšená citlivosť pokožky, pocit „behania husí“.
6. Cramps gastrocnemius svaly.

Cieľové symptómy, ktoré lekár počas vyšetrenia vidí

1. Kŕčové žily (ale niekedy sa môže objaviť krvná zrazenina v nezmenenej žile).
2. Žilová sieť je jasne viditeľná kvôli preplneniu krvou.
3. Pri stlačení sa žila nezrúti, nezmení sa, ale zostáva naplnená krvou.
4. Konsolidácia pozdĺž žily. Môže byť v tvare gule alebo sa môže pretiahnuť pozdĺž žily.

Diagnóza trombózy žilnej žily

Funkčné testy sa používajú na stanovenie stavu žiliek saphenous. Umožňujú vyhodnotiť činnosť chlopní, ale neuvádzajú polohu trombu.

Ukážka Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Ležíš na chrbte, tvoja boľavá noha je zdvihnutá. Z jej žíl masírujte krv z prstov do slabín masážnymi pohybmi. Uprostred stehna uložte gumičku. Potom budete požiadaný, aby ste vstali.

Rýchle plnenie žíl pod postrojom hovorí o narušení práce žíl.

Gakkenbruchov test

Lekár stlačí miesto, kde veľká safénová žila padá do femorálnej žily a požiada vás o kašeľ. O porušení práce hovorí, že push, ktorý vytvára reverznú vlnu krvi, ktorá sa odráža od krvnej zrazeniny. Lekár cíti toto stlačenie pod prstami.

Dopplerov ultrazvuk alebo Dopplerov ultrazvuk

Bezbolestná štúdia, ktorá môže byť vykonaná mnohokrát. Na posúdenie účinnosti liečby sa vykonáva raz týždenne. Skúsený lekár môže určiť charakteristiky prietoku krvi, stav stien žíl a ich chlopní, ako aj prítomnosť krvnej zrazeniny s presnosťou až 90%.

Štúdia umožňuje identifikovať takéto príznaky trombózy žil:

• žila, v ktorej sa nachádza trombus, sa nezatrhne pod tlakom ultrazvukovej sondy;
• hustá vytvorená krvná zrazenina sa môže sledovať na monitore vo forme zaobleného útvaru alebo kordu;
• krvný tok je narušený v trombózovanej žile, je zrejmé zúženie cievnych stien;
• venózne chlopne v postihnutej oblasti sa nepohybujú;
• oblasť pred rozšírením trombu a naplnená krvou;
• prietok krvi je pomalý v porovnaní so zdravou nohou.

Angiografia alebo flebografia

V žile sa vytvorí malá punkcia a cez katéter sa vstrekne kontrastné činidlo, ktoré dobre zachytí röntgenové žiarenie. Potom urobia röntgenové vyšetrenie alebo CT. V dôsledku toho je možné získať veľmi jasný obraz trombovanej žily a odhaliť príznaky prítomnosti trombu. Hlavnou výhodou tohto postupu je, že dokonca odhaľuje čerstvé krvné zrazeniny, ktoré nie sú viditeľné počas ultrazvukového vyšetrenia.

Pri trombóze angiografia odhalí tieto zmeny:

• steny žíl sú nerovnomerné, hrubé;
• lumen žily sa výrazne zužuje. Môže byť videný ako kontrastná látka prúdi cez úzky otvor a prúdi okolo krvnej zrazeniny;
• v blízkosti steny žily je „nezafarbená“ zaoblená forma - parietálny trombus;
• "Odrezaná" žila, keď kontrastná látka neprejde cez postihnutú oblasť. To naznačuje, že trombus úplne blokuje žilu.

Liečba trombózy žily

Liečba hlbokej žilovej trombózy vyžaduje odpočinok pri lôžku. Ak sa v dolnej časti nohy vytvorí krvná zrazenina, potom je potrebné zostať v posteli 3 - 4 dni, a ak je v femorálnej žile, potom je to 10-12 dní.

Pri prvej návšteve lekár určí taktiku liečby a rozhodne, či sa má liečiť v nemocnici alebo či ju môžete urobiť doma. Ak existuje nebezpečenstvo, že sa trombus môže odlomiť a zablokovať pľúcnu artériu, potom je nutná operácia.

Liečba liekmi

Priame antikoagulanciá: Heparín

Liek je určený na zníženie aktivity trombínu v krvi a urýchlenie tvorby antitrombínu III, ktorý pomáha udržiavať krv v tekutom stave.

Na začiatku liečby sa heparín podáva intravenózne v dávkach 5000 IU. Po 3 dňoch sa dávka zníži na 30000-40000 U / deň. Toto množstvo liečiva sa rozdelí na 3 až 6 krát a injikuje sa subkutánne.

Každé 4 hodiny kontrolujú hladinu zrážania krvi, aby sa zabránilo krvácaniu alebo krvácaniu vo vnútorných orgánoch.

Moderné nízkomolekulové heparíny sú vhodnejšie na použitie, podávajú sa subkutánne do žalúdka. Sú dobre vstrebávané a menej pravdepodobne spôsobujú krvácanie. Pri akútnej trombóze sa používa Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dosť 1 injekcia 1 krát denne.

Nepriame antikoagulanciá: Warfarin, Coumadin

Tieto liečivá inhibujú tvorbu protrombínu, z ktorého sa tvorí ďalší trombín. Znižujú tiež účinky iných faktorov zrážania krvi, ktoré sú závislé od vitamínu K. Tieto lieky môžu predpísať len lekári a nastaviť dávkovanie. Aby sa predišlo komplikáciám, bude potrebné pravidelne monitorovať parametre zrážania krvi.

V závislosti od úrovne zrážania krvi užívajte 2 - 10 mg denne (1 - 3 tablety). Liek sa užíva 1 krát denne v rovnakom čase. Pamätajte, že ak súčasne užívate heparín, aspirín alebo iné riedidlá krvi, riziko krvácania sa výrazne zvyšuje.

Trombolytiká alebo enzýmové prípravky súvisiace s antikoagulanciami: Streptokináza, Urokináza

Tieto lieky sú určené na rozpúšťanie krvných zrazenín. Enzýmy rozpúšťajú fibrínové vlákna v krvných zrazeninách a pomáhajú redukovať zrazeniny. Inhibujú tiež pôsobenie látok, ktoré spôsobujú zrážanie krvi.
Dávka lieku je určená lekárom v závislosti od situácie. Trombolytiká sa zmiešajú so soľným roztokom alebo roztokom glukózy a podávajú sa intravenózne. Počiatočná dávka 500 000 KIE, potom - 50000-100000 KIE / hod.

Hemorheologicky aktívne liečivá: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Zlepšujú krvný obeh cez kapiláry, znižujú viskozitu krvi a zabraňujú zberu krvných doštičiek v zrazeninách. Tieto lieky robia z krvi tenšie, "zriedené" to.

Rheopoliglyukín sa podáva intravenózne pri 400-1000 ml / deň. Trvanie liečby je 5-10 dní.

Nešpecifické protizápalové lieky (NSAID) Diklofenak a ketoprofén

Prostriedky zmierňujú zápal v žilovej stene a pomáhajú zbaviť sa bolesti v postihnutej končatine. Okrem toho mierne znižujú riziko lepenia doštičiek.

Liek sa užíva 1 kapsula (tableta) 2-3 krát denne, výhodne po jedle, aby nedošlo k podráždeniu sliznice zažívacieho traktu. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 10-14 dní.

Neléčebná liečba

Aby ste sa zbavili opuchu, bolesti a zlepšili prácu žíl, obväte chorú nohu elastickým obväzom. Toto by sa malo urobiť ráno pred tým, ako sa dostane z postele. Použite obväz 3 m dlhý a šírku až 10 cm.

Začnite bandážovanie prstami, stredné natiahnutie obväzu. Každé ďalšie kolo by malo prejsť na predchádzajúce kolo o niekoľko centimetrov. V noci môže byť obväz odstránený.

Namiesto obväzu je vhodné použiť špeciálne kompresné ponožky alebo pančuchy. Musia byť vybrané presne podľa veľkosti a oblečené skôr, ako sa dostanete z postele.

Chirurgická liečba

Druhy operácií

Operácia Troyanova - Trendellenburg

Chirurg prepláchne kmeň veľkej safenóznej žily kovovými spinkami alebo na ňu nastaví špeciálny klip, aby krv mohla prejsť cez zvyšné otvory. To je nevyhnutné, aby sa zrazenina nerozširovala ďalej do femorálnej žily.

Nainštalujte filter kava

V dolnej vene cava nastaviť filter pasce, pripomínajúce rám z dáždnika. Chýba mu krv, ale oneskoruje krvné zrazeniny, čo im bráni dostať sa do srdca, mozgu a pľúc. Nevýhoda metódy: ak sa do filtra dostane veľký trombus, prietok krvi žily sa zablokuje a filter sa musí okamžite odstrániť.

Trombektómia - chirurgia na odstránenie krvnej zrazeniny zo žíl

Vedie sa počas prvých 7 dní po vytvorení krvnej zrazeniny, pričom nie je zakorenená na stenách cievy. V slabinách sa vytvorí malá diera, cez ktorú chirurg vloží katéter (tenká dutá trubica). S jeho pomocou je možné extrahovať krvnú zrazeninu. Nedostatočná operácia: krvná zrazenina sa môže znovu vytvoriť na rovnakom mieste kvôli poškodeniu vnútornej výstelky žily.

Diéta pre žilovú trombózu

Tradičné metódy liečby trombózy žily

Liek Verbena obsahuje glykozidy verbenalín a verbenín, ako aj esenciálny olej a soli kyseliny kremičitej. Tieto látky zabraňujú vzniku krvných zrazenín a prispievajú k resorpcii krvných zrazenín.

Infúzia kvetov vervaínu. 1 polievková lyžica sušených kvetov naliať 2 šálky vriacej vody a priveďte do varu. Po tom, vyberte z tepla a nechajte vylúhovať hodinu. Vezmite 2 polievkové lyžice infúzie 3 krát denne pred jedlom. Nápoj infúzie je potrebný 2-3 mesiace.

Akácia obsahuje mnoho esterov kyseliny salicylovej, čo znižuje zrážanlivosť krvi. Esenciálne oleje a triesloviny pomáhajú zlepšovať tón žíl.

Na prípravu tinktúry si vezmite čerstvé alebo sušené agátové kvety a nakrájajte ich. Naplňte nádobu na 1/5 a naplňte vodkou alebo 60% alkoholom. Nechajte pôsobiť 7 dní na tmavom mieste. Tinktúra otrite kožu pozdĺž žily dvakrát denne. Vnútri si vezmite 5 kvapiek 3-4 krát denne. Trvanie liečby je 2-4 týždne.

Chmeľové šištičky obsahujú fytoncidy, polyfenoly, organické kyseliny, gumu a éterické oleje. Táto rastlina dokonale upokojuje a zlepšuje fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Ak chcete pripraviť vývar, vziať 2 lyžice. kvetenstvo chmeľu, zalejeme 0,5 litra vody, priveďte do varu a varte 5 minút. Nechajte 2 hodiny na teplom mieste. Vezmite 1/2 šálky 4 krát denne nalačno. Priebeh liečby je 3-4 týždne.

Cibulová šťava a med. Cibuľa obsahuje prírodné antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Vedci dokázali, že sú účinnejšie ako aspirín.

Rozdrviť cibuľu a stlačiť pohár šťavy. Zmiešajte s pohárom medu a nechajte ho vylúhovať 3 dni pri izbovej teplote a potom 10 dní v chladničke. Vezmite 1 polievková lyžica. 3 krát denne. Po ukončení liečby si urobte 5-dňovú prestávku a opakujte postup.

Čo je akútna venózna trombóza?

Akútna trombóza žily je ochorenie spôsobené výskytom krvnej zrazeniny v lumene žily. Trombóza môže byť sprevádzaná zápalom žily - tromboflebitídy.

Najčastejšie sa akútna trombóza vyskytuje v žilách dolných končatín. Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v safenóznych alebo hlbokých žilách. Súčasne je čiastočne alebo úplne zablokovaný prietok krvi cievou.

Akútna venózna trombóza nastáva vtedy, keď na telo pôsobia naraz tri faktory: poškodenie steny žily, zhoršenie prietoku krvi a zvýšenie jeho zrážanlivosti.

Príznaky akútnej venóznej trombózy:

• bolesť klenby;
• ťažkosť v nohe;
• rýchlo rastúci edém končatiny;
• ak sa krvná zrazenina nachádza v povrchových žilách, potom sa koža nad ňou zmení na červenú, a ak je hlboká, potom sa noha zmení na bledú a získa namodralý nádych.

Na liečbu akútnej venóznej trombózy sa heparín používa 7 - 10 dní, disagreganty (kyselina acetylsalicylová, Curantil) a nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak a ketoprofén). Ak liečba liekom zlyhala, trombus sa chirurgicky odstráni alebo sa do žily vloží kavalový filter, ktorý je určený na udržanie toku zrazeniny v cievach pľúc a mozgu.

Ako vyzerá noha počas trombózy žily?

Pri trombóze subkutánnych žíl sú príznaky ochorenia jasne viditeľné:

• pod kožou sa pozoruje opuchnuté uzlové žily;
• krvná zrazenina má vzhľad okrúhleho alebo zvlneného tesnenia modrej farby;
• koža okolo trombu je sčervenaná a edematózna;
• malé okolité žily pretečú krvou a sú ľahko viditeľné pod kožou vo forme modrých, zakrivených línií.