Čo je prolaps mitrálnej chlopne?

PMK je abnormalita srdcového vývinu, ktorá sa vyznačuje tým, že v čase kontrakcie ľavej komory sa ventily dostanú do dutiny ľavej predsiene. Táto patológia nemá žiadne výrazné príznaky.

Lekárske indikácie

Uvažované ochorenie srdca nie je dobre známe. Ale vedci v oblasti kardiológie veria, že choroba nepredstavuje hrozbu pre ľudský život. Aby sme zistili, čo je to PMK, je potrebné pochopiť prácu srdca. Krv s kyslíkom z pľúc vstupuje do ľavej predsiene a ľavej komory. Potom sa krv dostane do pravej predsiene a do príslušnej komory. Z pankreasu sa uvoľňuje oxid uhličitý do pľúcnej tepny, kde je obohatený kyslíkom.

Normálne mitrálna chlopňa uzatvára vstup do predsiení. Reverzný odtok krvi sa nepozoruje. Prolaps zabraňuje úplnému uzavretiu chlopní, takže nie všetky krv vstúpi do aorty.

Časť sa vracia späť do dutiny LP. Retrográdny prietok krvi je proces regurgitácie. Ak počas prolapsu nepresiahne priehyb 3 mm, neexistuje regurgitácia.

Pred stanovením diagnózy MVP lekár určí rozsah vývoja ochorenia. Toto berie do úvahy silu regurgitácie. Prolaps mitrálnej chlopne je 1, 2 a 3 stupne. Ak sa zistí prvý stupeň choroby, minimálna odchýlka dvoch ventilov je 3 mm a maximum - 6 mm. Súčasne dochádza k miernemu prekrveniu krvi, ale nedochádza k žiadnym patologickým zmenám v krvnom obehu.

Vedci sa domnievajú, že 1-stupeň MVP je normou, takže liečba nie je predpísaná. Pacientovi sa však odporúča pravidelne navštevovať kardiológa. Na posilnenie srdcového svalu sa zobrazuje jogging, chôdza, plávanie, aerobik. Je zakázané zapájať sa do vzpierania a vykonávať cvičenia na silovom simulátore.

Pre PMC 2 stupne je maximálna odchýlka ventilov 9 mm. Na odstránenie klinických prejavov sa vykonáva symptomatická liečba. Kardiológ si zvolí fyzickú záťaž v každom prípade individuálne. Ak sa klapky ohnú o viac ako 9 mm, diagnostikuje sa PMK 3 stupne. Pacient odhalil závažné štrukturálne zmeny v srdci, ktoré vyvolali MK insuficienciu a arytmiu. Určený na chirurgický zákrok za účelom zošitia chlopní ventilov alebo protetiky MK. Pacientovi je pridelená špeciálna gymnastika.

Berúc do úvahy obdobie výskytu prolapsu je skoré a neskoré. Primárna forma ochorenia je vrodená, dedičná alebo získaná genéza. Sekundárna forma sa vyvíja na pozadí iných srdcových ochorení a je dedičná.

Klinický obraz

Prvé 2 stupne ochorenia prebiehajú bez príznakov a sú náhodne zistené počas povinného lekárskeho vyšetrenia. Pre triedu 3 PMK sú príznaky nasledovné:

• malátnosť;
• dlhá subfebrilná teplota;
• silný pot;
• ranná a nočná bolesť hlavy;
• bolesť srdca;
• pretrvávajúca arytmia.

Pomocou auskultácie lekár zistí srdcový šelest a regurgitáciu ultrazvukom. Značky EKG nie sú typické pre MVP. Pre vrodenú prolaps je charakteristická abnormálna štruktúra vlákien spojená s dedičnosťou. Zároveň dochádza k postupnému predlžovaniu akordov. Záhy sa zmäknú. Ľahko sa ohnú a natiahnu. Prognóza posudzovaného javu je priaznivá.

Sekundárny prolaps srdca sa vyvíja na pozadí zápalu a degenerácie spojivového tkaniva. Často je táto forma anomálie diagnostikovaná auskultizáciou. Srdcový šelest je spojený s otváraním a zatváraním ventilu. Ak má lekár podozrenie na ochorenie srdca, pacientovi je predpísaný ultrazvuk.

Liečba abnormalít

Liečba pre MVP je predpísaná s prihliadnutím na stupeň regurgitácie a príčinu vývoja príslušnej anomálie. Sedatíva sa predpisujú v počiatočnom štádiu. Liečba prolapsu prvého stupňa je zameraná na normalizáciu režimu odpočinku a práce. Pacient musí dostatočne spať a vyhnúť sa stresu.

Beta-blokátory sa predpisujú z tachykardie (Propranolol, Atenolol). Ak sa pri PMK prejavia príznaky IRR, pacientovi sa predpisujú lieky s horčíkom (Magne-B6), adaptogény (ženšen). Z vitamínov užívajte Neurobeks. Ľudové prostriedky na prolaps po konzultácii s lekárom. Môžete použiť valerian, motherwort, mäta. Povolené piť čaj a pripraviť infúzie z týchto bylín.

Účinný ľudový liek na PMK je nasledujúci: kolekcia (1 polievková lyžica každá) z mamuta, hlohu, trnku a vresu sa naleje 200 ml vriacej vody. Vývar sa odporúča vypiť 1 deň. Diéta obsahuje červené hrozno, vlašské orechy, sušené marhule. Zahŕňajú vitamín C, horčík a draslík. Veľké množstvo vitamínu C sa nachádza v dogrose. Z ovocia tohto kríka si môžete urobiť čaj.

Druhy operácií

V kardiológii môžu byť PMC 2 stupne ošetrené orezaním a plastmi ventilu. V stupňoch 3 a 4 je potrebné vymeniť ventil. Orezanie sa vykonáva pomocou flexibilného kábla, ktorý sa vloží do femorálnej artérie. Zariadenie je upevnené uprostred ventilu. Zabraňuje pohybu krvi v opačnom smere. Na monitorovanie operácie sa používa ultrazvuková sonda predtým umiestnená v pažeráku. Manipulácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Indikácie na jeho realizáciu:

• krv vstupuje do liečiva vo veľkom objeme;
• žiadne zmeny v papilárnych svaloch.

Medzi výhody operácie patrí zníženie tlaku v NN, nie je potrebné pripojiť zariadenie na umelý krvný obeh, hrudník nie je prerezaný, rehabilitácia trvá niekoľko dní. V prípade ťažkej PMK sa však orezávanie nevykonáva.

S miernou deformáciou ventilov a absenciou vápenatých usadenín na nich rekonštrukcia ventilu. Na tento účel chirurg kardiológ prerezáva hrudník, koriguje a eliminuje poškodenie listu. Ak je to potrebné, do ventilu sa vloží oporný krúžok na zúženie alebo skrátenie akordov šľachy. Manipulácia sa vykonáva v celkovej anestézii, ale vyžaduje, aby bol pacient pripojený k zariadeniu, ktoré funguje ako umelé srdce.

Výhody takýchto liečebných kardiológov zahŕňajú:

• uchovávanie ventilov;
• nízka mortalita po operácii;
• nízke percento komplikácií.

Rekonštrukcia MK je kontraindikovaná s významnou depozíciou vápnika, s porážkou iných chlopní hlavného orgánu, s vysokým rizikom recidívy.

Náhradná operácia MK

Náhrada mitrálnej chlopne je znázornená v štádiu 3-4 PMK, preťaženie krvi v pľúcach, závažné porušenie funkcií ľavej komory, významné usadeniny vápnika. Chirurg nahradí postihnuté listy chlopne protézou. Medzi výhody tejto operácie patria:

• schopnosť opraviť akékoľvek poruchy vo ventile;
• rýchla normalizácia krvného obehu po operácii;
• eliminuje PMK 4 stupne.

Ale po operácii existuje riziko zlej redukcie LV. Nevýhody kardiológov náhrady chlopní zahŕňajú malý život protézy (8 rokov) a vysoké riziko krvných zrazenín. Typ operácie je vybraný ošetrujúcim lekárom s prihliadnutím na vek pacienta, stupeň poškodenia MC.

Po otvorenej manipulácii so srdcom sa pacientovi odporúča, aby bol v intenzívnej starostlivosti počas prvých 24 hodín a potom 10 dní na kardiologickom oddelení. Domáca rehabilitácia trvá 1,5 mesiaca. Trvá 6 mesiacov, kým sa telo úplne uzdraví.

Komplikácie tejto patológie sa vyvíjajú s vekom. U starších pacientov sa podáva nepriaznivá prognóza. Medzi závažné komplikácie kardiologov prolaps patria:

• arytmia spojená s dysfunkciou IRR;
• Zlyhanie MK;
• infekčná endokarditída a rôzne typy embólie;
• Infarkt GM.

Anomálie u tehotných žien

Prolaps MK je častejšie diagnostikovaná u žien. Táto patológia srdca sa zistila u tehotných žien počas rutinnej prehliadky. Počas tohto obdobia môže prolaps klesať v dôsledku zvýšenia srdcového výdaja a zníženia periférnej vaskulárnej rezistencie.

U tehotných žien prolaps často pokračuje bez komplikácií. Ale patológia môže narušiť rytmus srdca. PMK u tehotných žien môže byť sprevádzaná preeklampsiou, ktorá vyvoláva hypoxiu a retardáciu rastu plodu. Zriedkavo môže tehotenstvo skončiť predčasným pôrodom alebo slabou prácou.

Lieková terapia MVP u žien v tejto pozícii sa uskutočňuje so stredne ťažkým a ťažkým stupňom ochorenia, ktoré môže vyvolať arytmiu a zhoršenú hemodynamiku. Súčasne sa môžu vyskytnúť 4 syndrómy:

Ak je MVP sprevádzaná IRR, u očakávanej matky sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• bolesť srdca;
• hyperventilácia;
• triaška;
• podráždenie zažívacieho traktu.

Pre vegetatívno-cievny syndróm je charakterizovaný migrénou, edémom, ľadovými končatinami, husami. Keď sa u hemoragického syndrómu objavia modriny, ustarané nosové alebo krvácanie z ďasien. PMK s psychopatickým syndrómom vyvoláva pocit strachu a úzkosti. V tomto prípade je pacient ohrozený. Musí sa neustále monitorovať. Terapia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach.

Ak má tehotná žena 1-stupňový MVP, je jej prirodzený pôrod a dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

• nemôže byť v chlade a horúčave;
• je dlhodobo kontraindikovaný;
• odpočinku v sklopenej polohe.

Ak má tehotná žena prolaps a regurgitáciu, kardiológ musí byť počas celého tehotenstva sledovaný.

Anomálie u detí

Prolaps u dospelých je menej častý ako u detí. Štúdie ukázali, že u adolescentov sa ochorenie u dievčat rozvíja dvakrát častejšie. V 86% prípadov lekári identifikujú MVP prednej klapky prvého stupňa. U 11,5% malých pacientov lekári diagnostikujú druhý stupeň ochorenia. A len u jedného dieťaťa zo 100 môže byť s regurgitáciou zistené 3 a 4 stupňové prolaps.

Symptómy prolapsu sa prejavujú u detí rôznymi spôsobmi. Asi 30% malých pacientov sa sťažuje na bolesť v hrudníku spojenú s silne napnutými akordy, emóciami a hladovaním kyslíkom. Teens, ktorí sú v dlhom období pre PC, sa sťažujú na dýchavičnosť pri vykonávaní fyzických cvičení.

Deti s prolapsom môžu vykazovať neuropsychologické príznaky (agresivita, nervové zrútenie). Keď sa objaví takáto klinika, vykoná sa echokardiografia. Pomocou diagnózy lekár určí funkčné abnormality myokardu. Medzi príznaky prolapsu v službe EchoCG patria:

• zväčšená mitrálna chlopňa s 5 mm alebo viac;
• zvýšená LV a atria;
• dilatovaný mitrálny kruh.

Ďalšie príznaky

X-ray ukazuje mierne vydutie pľúcnej tepny. Deti s nedostatkom PMK a horčíkových iónov trpia myopatiou, flatfoot. Terapia je zameraná na zmenu životných podmienok malého pacienta. Duševný stres by sa mal striedať s cvičením. Ak má dieťa metabolické zmeny v myokarde, vykonávajú sa fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, galvanizácia). Z liekov užívajte:

• Cinnarizine - na zlepšenie mikrocirkulácie (liečba trvá 2-3 týždne);
• kardiometabolity (ATP);
• beta blokátory;
• antiarytmiká;
• WMC.

Deti s prolapsom sa nachádzajú v lekárni kardiológa. Častejšie ako dvakrát ročne sa odporúča vyšetrenie. Dieťa s PMK 2. stupňa môže vykonávať fyzické cvičenia so zníženou záťažou. Prevencia prolapsu mitrálnej chlopne je zameraná na rehabilitáciu chronického zamerania infekcie (kaz, tonzilitída). Odporúča sa včas liečiť nachladnutie.

Čo je PMH srdca a jeho rozdiely oproti iným získaným chybám?

Prolaps mitrálnej chlopne (PMK) srdca patrí k získaným defektom štruktúrnych zložiek srdca, ale niekedy sa táto patológia môže vyvinúť aj v prenatálnom období vývoja dieťaťa. Tento defekt je charakterizovaný nedostatočnou funkčnou schopnosťou hlienov mitrálnej chlopne, ktorá sa prejavuje vo forme ich výčnelku počas kontrakcie myokardu.

Čo je to PMK srdca a čo ho spôsobuje

Prolaps mitrálnej chlopne je často získaná srdcová vada.

Prolaps mitrálnej chlopne je často sprevádzaný defektom v samotnom ventilovom otvore, krídlo stráca svoju bariérovú funkciu.

Podľa oficiálnych štatistík sa výskyt prolapsu mitrálnej chlopne rozšíril najmä u mladých ľudí a u žien je oveľa bežnejší.

Takýto defekt, ako je prolaps mitrálnej chlopne, nie je v súčasnosti pripisovaný nezávislému ochoreniu, ale komplexu symptomatických príznakov a anatomických defektov, ktoré sa tvoria na pozadí iných patologických stavov.

Obvykle sa rozlišujú dve hlavné skupiny etiologických faktorov, ktoré spôsobujú vznik tohto defektu, tieto sú primárne a sekundárne.

Primárny anatomický defekt sa vyvíja, výhodne ako výsledok exogénnych nežiaducich účinkov, dokonca aj počas prenatálneho vývoja dieťaťa. V patogenéze ochorenia je známe, že anomálna štruktúra chlopňových chlopní vzniká ako dôsledok dysplastickej proliferácie spojivového tkaniva.

Atypická štruktúra vlákien spojivového tkaniva sa môže vytvoriť, ak počas tehotenstva bolo telo ženy ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:

• Výskyt akútnych respiračných a iných vírusových a bakteriálnych infekcií
• Gestos počas tehotenstva na začiatku tehotenstva
• Vystavenie nepriaznivým environmentálnym a pracovným rizikám
• Užívanie alkoholu a tabaku počas tehotenstva

Ako ukazuje klinická prax, mnohé deti s vrodeným prolapsom mitrálnej chlopne majú v minulosti záťaž dedičnosti. Príčinou ochorenia môže byť aj chromozomálna mutácia.

Sekundárny pôvod choroby sa spravidla vyskytuje vtedy, keď je osoba vystavená akýmkoľvek faktorom počas obdobia svojej životnej činnosti. Zvyčajne sa prolaps mitrálnej chlopne ako sekundárny patologický stav začína postupne formovať na pozadí akýchkoľvek ochorení orgánov a systémov, najčastejšie chronických.

Aby sa vytvorila chyba, musí uplynúť veľké množstvo času, v tomto prípade by sa hlavná príčina mala považovať za nedbanlivosť lekárov, ktorí začali základné ochorenie a neopatrnosť samotných pacientov.

Choroby, proti ktorým sa tvoria malformácie, zahŕňajú:

• Ischemické ochorenia srdcového svalu
• Predtým infarkt myokardiálnej steny
• Systémové zápalové ochorenia reumatického pôvodu
• Ohniská výrazného zápalu v sliznici srdca a perikardu
• Narušenie fungovania vyššej nervovej aktivity
• Traumatický vplyv na hrudník
• Choroby endokrinného systému, najmä porážka štítnej žľazy a nadobličiek

Klasifikácia chorôb

Prolaps mitrálnej chlopne sa klasifikuje, výhodne podľa závažnosti základného patologického procesu.

Stupeň progresie MVP v závislosti od veľkosti anatomického defektu:

• V prvom stupni má anatomická porucha veľkosť 3-6 mm
• V druhom stupni sa anatomická defekt pohybuje od 6 do 9 mm
• V treťom stupni dosahuje konštrukčná chyba viac ako 9 mm.

Hlavné príznaky príznakov pri PMK

Syndróm bolesti, ktorý nie je zmiernený nitrátmi, môže byť príznakom prolapsu mitrálnej chlopne

Ak má osoba miernu štrukturálnu zmenu v zhlukoch mitrálnej chlopne, príznaky sa nemusia objaviť, čo je spôsobené kompenzačnými mechanizmami distribúcie krvného obehu.

Po dosiahnutí druhého a tretieho stupňa závažnosti získaného defektu sa u človeka postupne začínajú objavovať objektívne symptomatické príznaky.

Po prvé, časti tela, na ktoré sa aplikuje veľký ortostatický tlak, menovite dolné končatiny, začínajú trpieť. Kvôli stagnácii v pľúcnom obehu sa farba kože postupne mení na bledú alebo cyanotickú farbu.

Cyanóza s mitrálnymi malformáciami sa výhodne nachádza na tvári „cyanotická purpurová“, tento symptomatický symptóm je dôležitý pri uskutočňovaní diferenciálnej diagnózy medzi inými typmi malformácií. Koža je tiež náchylná k strate elasticity a turgoru.

Medzi najčastejšie sťažnosti ľudí v prípade prolapsu mitrálnej chlopne patria:

1. Pocit, že sa srdcový tep vykonáva v inom rytme, môže človek pociťovať zvýšenie frekvencie tepu, čo mu spôsobuje nepohodlie.
2. Bolesť v oblasti topografickej projekcie srdca. Často sa záchvat anginóznej bolesti objaví v stave úplného pokoja a niekedy počas spánku, čo spôsobuje, že sa človek prebudí. Po užívaní nitrátových liekov na zastavenie útoku nefunguje, a to môže pokračovať nepretržite po dlhú dobu.
3. Rýchla všeobecná únava osoby pri vykonávaní menšej fyzickej aktivity. Pacienti majú zvýšenú tendenciu vyvinúť synkopálny stav, sú zaznamenané závraty a príznaky indispozície.
4. V dôsledku stagnácie v pľúcnych artériách sa pacienti môžu sťažovať na pocit nedostatku vzduchu, kašeľ s malým množstvom spúta, ktoré sa prelína krvou.
5. Časté recidívy vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Vyššie uvedené symptomatické príznaky sa vyvíjajú postupne, niekedy a počas niekoľkých rokov. Aby sa zabránilo vzniku takýchto zmien v tele, je potrebné pravidelne navštevovať profylaktické vyšetrenia a okamžite vykonávať terapeutické opatrenia.

Hlavné diagnostické opatrenia pre diagnostiku

EKG sa používa v diagnostike prolapsu mitrálnej chlopne

Aby sa dosiahla konečná diagnóza a začala správna etiotropická, symptomatická a patogenetická liečba takéhoto defektu ako prolaps mitrálnej chlopne, je potrebné vykonať rad diagnostických postupov.

Mali by sa zdôrazniť tieto diagnostické opatrenia, ktoré sa vykonávajú ako prvé: t

1. Metóda fyzikálneho vyšetrenia je založená na objektívnom vyšetrení pacienta. V kardiologickej praxi je potrebné venovať osobitnú pozornosť takým momentom, ako sú plnosť a frekvencia pulzných kontrakcií, zmeny parametrov krvného tlaku a zvukové fyziologické srdcové zvuky. Štúdia perkusie na topografickom umiestnení srdca posúdi, či má osoba hypertrofickú zmenu v objeme srdca.
2. Elektrokardiografický výskum sa už mnoho rokov používa na štúdium systému srdcového vedenia. Pomocou tejto metódy môžete posúdiť nielen akútny stav, EKG páska zobrazuje chronické a šikmé procesy, ktoré narúšajú normálny priebeh energetických potenciálov. Táto diagnostika sa vykonáva v stave úplného pokoja. Nielen kardiológ, ale aj akýkoľvek iný lekár vie, ako rozlúštiť obrazy elektrokardiogramu.
3. Fonokardiografia sa široko používa pri prolapse mitrálnej chlopne a pri iných patológiách z ventilových štruktúr. Táto metóda je určená na posúdenie hluku a tónov srdca, ktoré normálne emitujú ventily počas systoly a diastoly.
4. Na vizuálne posúdenie veľkosti srdca a jeho topografického umiestnenia sa používajú rádiografické metódy. Keď sa zistí PMK, objaví sa zvýšenie a vydutie drieku pľúcnej tepny. V počiatočných štádiách patologického procesu si srdcové komory spravidla zachovávajú normálnu anatomickú štruktúru.
5. Echokardiografia je jednou z metód inštrumentálnej diagnostiky, ktorá je založená na použití ultrazvukových vĺn. Pomocou tejto techniky je možné študovať hemodynamické procesy v reálnom čase. Echokardiografia v postsovietskych krajinách je považovaná za jednu z najnovších a má vysokú informačnú hodnotu. S týmto defektom sa zaznamenávajú zvýšené signály zo štruktúry listov počas obdobia systolickej kontrakcie srdca.

Včasná realizácia inštrumentálnej diagnostiky a konzultačného výskumu umožňuje odhaliť patologický proces v ranom štádiu jeho vývoja.

Hlavné metódy terapeutických opatrení na prolaps mitrálnej chlopne

Ľudia s diagnózou prolapsu mitrálnej chlopne by sa mali vyvarovať akejkoľvek fyzickej námahy.

Od chvíle, keď bola osoba diagnostikovaná s prolapsom mitrálnej chlopne, by mal byť podrobený povinným lekárskym prehliadkam na kardiologickej klinike.

Aj keď pacient nevykazuje žiadne ťažkosti a patológia sa zistila počas preventívneho lekárskeho vyšetrenia, pacient by mal dodržiavať tieto základné odporúčania:

• Vyhnite sa akejkoľvek fyzickej aktivite.
• Pokiaľ je to možné, chráňte sa pred stresovými situáciami, v prípade potreby užívajte sedatíva na báze rastlín, napr.
• Ak je práca spojená s ťažkou fyzickou námahou a pracovnými rizikami, odporúča sa zmeniť pracovné podmienky
• Zbavte sa zlých návykov, ako je fajčenie tabaku a pitie alkoholu, najmä piva

Podľa uvedených odporúčaní o normalizácii podmienok a spôsobu života sa progresia ochorenia nevyskytuje. Boli zaznamenané prípady, v ktorých anatomická porucha nezávisle získala svoj normálny stav bez výskytu symptomatických príznakov a na tento účel neboli uskutočnené žiadne medikačné postupy.

Liečba liekom MVP

Liek Atenolol sa používa na liečbu prolapsu mitrálnej chlopne

Konzervatívne liečebné metódy využívajúce farmakologické liečivá so získanými štruktúrami srdcových chlopní sa používajú len ako symptomatická liečba.

V závislosti od toho, ktorý cider prevláda u pacienta, sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

1. S prevahou poruchy autonómneho nervového systému na pozadí depresívneho duševného stavu sú pacientom pridelené sedatíva, ktoré sa majú užívať počas dňa. Ako sedatívum sa odporúča užívať lieky založené na liečivých rastlinách, to sú tinktúry z maternice a valeriánskej tinktúry, ako aj prípravky na báze brómu. Prírodné liečivá nebudú mať toxický účinok na iné orgány a systémy, najmä sú uprednostňované počas tehotenstva a detstva.
2. Ak má pacient anamnézu a v čase vyšetrenia, dochádza k porušeniu systému vodivosti srdca, menovite tachykardií, arytmických kontrakcií alebo extrasystolických zmien na elektrokardiograme, čo je indikované použitie blokátorov B-receptorov. Atenolol je široko používaný liek pre arytmie rôzneho pôvodu a pre hypertenzné krízy. Pre deti je najúčinnejší považovaný za obzidan.
3. Veľmi dôležitým bodom je tiež venovať pozornosť obnoveniu normálnych metabolických funkcií svalových vlákien myokardu. Na obnovenie metabolickej rovnováhy sa pacientom odporúča, aby užívali Riboxin, Panangin a iné. Ako posilňujúce lieky, v ktorých farmakologické zloženie obsahuje vitamíny, ako biologicky aktívne látky.
4. Ak sa po vykonaní množstva inštrumentálnych diagnostických metód zistilo, že stupeň regurgitácie krvi cez poškodený ventil dosahuje značnú mieru, pacientom sa preukázalo, že používajú srdcový glykozid, Digoxin.

Je prísne zakázané samostatne užívať lieky, dávkovanie a frekvenciu terapeutickej liečby určuje iba kvalifikovaný odborník. Keď samoliečba, následky môžu byť nepredvídateľné.

Hlavné indikácie plánovaného chirurgického zákroku na prolaps mitrálnej chlopne:

• Tretí, vážny stupeň regurgitácie krvi so zrakovými príznakmi hypertrofických zmien v srdcových komorách
• Pripojenie sekundárneho patologického stavu, najmä pokiaľ ide o reumatickú alebo infekčnú chorobnosť
• Komplikácie vo forme pravidelných útokov na porušenie kontraktility srdca
• Vyjadrili klinické prejavy stagnácie v malom kruhu arteriálneho obehu

Chirurgický zákrok sa vykonáva na obnovenie normálnej vodivosti koronárnych artérií a protetickej umelej mitrálnej chlopne. Prevádzka môže byť vykonaná tak podľa plánu, ako aj v prípade núdze.

Prolaps mitrálnej chlopne a tehotenstvo

Tehotná žena s prolapsom mitrálnej chlopne vyžaduje odpočinok v nemocnici

Defekty sa môžu vyvinúť na pozadí tehotenstva ženy a pred otehotnením.

Detekciu prolapsu v skorom tehotenstve, s úplnou alebo čiastočnou neprítomnosťou symptomatických príznakov možno považovať za hrozbu ukončenia tehotenstva a života matky.

Pri dodržiavaní postieľky, diéty a všeobecného režimu normálneho tehotenstva je priaznivá prognóza tehotenstva.

S narastajúcim trvaním tehotenstva sa môžu objaviť symptomatické príznaky a zároveň by mala byť žena pod neustálym pozorovaním v gynekologickej nemocnici alebo na oddelení patológie tehotenstva.

Ak stupeň arteriálnej regurgitácie ženy v ranom štádiu tehotenstva dosiahne výraznú formu, potom sa prejaví umelé prerušenie tehotenstva, inak hrozí ohrozenie života matky.

Pozrite si video o prolapsu mitrálnej chlopne:

Prolaps mitrálnej chlopne je dnes považovaný za jednu z najbežnejších získaných malformácií. S včasnou detekciou a nápravou tohto stavu, ako aj dodržiavaním zdravého životného štýlu je priaznivá prognóza zotavenia a normálneho fungovania.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne (PMK) je klinická patológia, pri ktorej sa jeden alebo dva chlopne tohto anatomického formovania prolapsujú, to znamená, že sa počas systoly (kontrakcie srdca) ohýbajú do dutiny ľavej predsiene, ktorá by normálne nemala nastať.

Diagnóza PMH bola umožnená použitím ultrazvukových techník. Prolaps mitrálnej chlopne je pravdepodobne najčastejšou patológiou v tejto oblasti a vyskytuje sa vo viac ako šiestich percentách populácie. U detí je anomália zistená oveľa častejšie ako u dospelých a u dievčat sa vyskytuje častejšie asi štyrikrát. V adolescencii je pomer dievčat k chlapcom 3: 1 a pre ženy a mužov 2: 1. U starších osôb je rozdiel vo frekvencii výskytu MVP u oboch pohlaví vyrovnaný. Toto ochorenie sa vyskytuje aj počas tehotenstva.

anatómia

Srdce môže byť reprezentované ako druh pumpy, ktorá spôsobuje cirkuláciu krvi cez cievy celého organizmu. Takýto pohyb tekutiny sa stáva možným v dôsledku udržiavania správneho tlaku v dutine srdca a svalového systému orgánu. Ľudské srdce sa skladá zo štyroch dutín, ktoré sa nazývajú komory (dve komory a dve predsiene). Komory sú od seba obmedzené špeciálnymi „dverami“ alebo ventilmi, z ktorých každý pozostáva z dvoch alebo troch listov. Vďaka tejto anatomickej štruktúre hlavného motora ľudského tela je každá bunka ľudského tela zásobovaná kyslíkom a živinami.

V srdci sú štyri ventily:

1. Mitrálnej. Oddeľuje dutinu ľavej predsiene a komory a pozostáva z dvoch ventilov - predných a zadných. Prolaps letáku predného ventilu je oveľa bežnejší ako chrbát. Ku každému z ventilov sú pripojené špeciálne závity, nazývané akordy. Poskytujú ventilový kontakt so svalovými vláknami, ktoré sa nazývajú papilárne alebo papilárne svaly. Pre plnohodnotnú prácu tejto anatomickej formácie je potrebná spoločná koordinovaná práca všetkých zložiek. Počas kontrakcie srdca - systoly - sa zmenšuje dutina svalovej srdcovej komory a tým aj tlak v nej. Súčasne sú papilárne svaly, ktoré uzatvárajú výstup krvi späť do ľavej predsiene, odkiaľ sa vylieva z pľúcneho obehu, obohatené kyslíkom, a preto krv vstupuje do aorty a potom vstupuje do orgánov a tkanív.
2. Tricuspidálny (trikuspidálny) ventil. Skladá sa z troch krídel. Nachádza sa medzi pravou predsieňou a komorou.
3. Aortálna chlopňa. Ako je opísané vyššie, nachádza sa medzi ľavou komorou a aortou a neumožňuje návrat krvi do ľavej komory. Počas systoly sa otvára, uvoľňuje arteriálnu krv do aorty pod vysokým tlakom a počas diastoly je uzavretá, čo zabraňuje spätnému toku krvi do srdca.
4. Ventil pľúcnej arterie. Nachádza sa medzi pravou komorou a pľúcnou artériou. Podobne ako pri aortálnej chlopni, neumožňuje návrat krvi do srdca (pravá komora) počas diastolického obdobia.

Za normálnych okolností môže byť práca srdca znázornená nasledovne. V pľúcach je krv obohatená kyslíkom a vstupuje do srdca, alebo skôr do ľavého átria (má tenké svalové steny a je len „rezervoárom“). Z ľavej predsiene sa naleje do ľavej komory (reprezentovanej „silným svalom“ schopným vytlačiť všetok prijatý krvný objem), odkiaľ prúdi aortou do všetkých orgánov veľkej cirkulácie (pečeň, mozog, končatiny a iné) počas systoly. Prenosom kyslíka do buniek odoberá krv oxid uhličitý a vracia sa do srdca, tentoraz do pravej predsiene. Z dutiny vstupuje tekutina do pravej komory a počas systoly sa vylučuje do pľúcnej tepny a potom do pľúc (pľúcny obeh). Cyklus sa opakuje.

Čo je to prolaps a ako je to nebezpečné? Toto je stav nedostatočného fungovania chlopňového aparátu, pri ktorom sa počas svalovej kontrakcie úplne nezatvárajú odtokové cesty krvi, a preto sa časť krvi počas systoly vracia do srdcových častí. Takže s prolapsom mitrálnej chlopne, tekutina počas systoly čiastočne vstupuje do aorty a čiastočne z komory je zatlačená späť do átria. Tento návrat krvi sa nazýva regurgitácia. Zvyčajne v patológii mitrálnej chlopne sú zmeny mierne vyjadrené, takže tento stav je často považovaný za variant normy.

Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne

Existujú dve hlavné príčiny tejto patológie. Jedným z nich je vrodená porucha štruktúry spojivového tkaniva srdcových chlopní a druhá je dôsledkom predchádzajúcich ochorení alebo poranení.

1. Vrodený prolaps mitrálnej chlopne je pomerne bežný a je spojený s dedične prenášanou chybou v štruktúre vlákien spojivového tkaniva, ktoré slúžia ako základ pre hrbolčeky. V tomto prípade patológovia rozširujú vlákna spájajúce chlopňu so svalom (akordy) a samotné ventily sa stávajú mäkšími, pružnejšími a ľahšie roztiahnuteľnými, čo vysvetľuje ich tesné uzavretie v čase systoly srdca. Vo väčšine prípadov kongenitálny MVP postupuje priaznivo, bez toho, aby spôsoboval komplikácie a srdcové zlyhanie, preto je najčastejšie považovaný skôr za znak organizmu než za ochorenie.
2. Choroby srdca, ktoré môžu spôsobiť zmeny v normálnej anatómii chlopní:
   • Reumatizmus (reumatická choroba srdca). Spravidla je srdcovému zlyhaniu predchádzaná bolesť hrdla, niekoľko týždňov, po ktorých dochádza k záchvatu reumatizmu (poškodenie kĺbov). Okrem viditeľného zápalu prvkov pohybového aparátu sa však do procesu zapojujú aj srdcové chlopne, ktoré sú vystavené oveľa väčšiemu deštruktívnemu účinku streptokokov.
   • Koronárna choroba srdca, infarkt myokardu (srdcový sval). U týchto ochorení dochádza k zhoršeniu zásobovania krvou alebo k jeho úplnému zastaveniu (v prípade infarktu myokardu), vrátane papilárnych svalov. Môže sa vyskytnúť prerušenie akordu.
   • Poranenie hrudníka. Silné údery v oblasti hrudníka môžu vyvolať náhle uvoľnenie akordov chlopne, čo vedie k vážnym komplikáciám v prípade nedostatočnej starostlivosti.

Klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne

Existuje klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne v závislosti od závažnosti regurgitácie.

• Stupeň I je charakterizovaný vychýlením krídla z troch na šesť milimetrov;
• Stupeň II sa vyznačuje zvýšením amplitúdy vychýlenia na deväť milimetrov;
• Stupeň III je charakterizovaný výrazným vychýlením viac ako deväť milimetrov.

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne

Ako bolo uvedené vyššie, vo väčšine prípadov je prolaps mitrálnej chlopne takmer asymptomatický a je diagnostikovaný náhodne počas preventívneho lekárskeho vyšetrenia.

Medzi najčastejšie príznaky prolapsu mitrálnej chlopne patria:

• Kardialgia (bolesť v srdci). Tento symptóm sa vyskytuje v približne 50% prípadov MVP. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v ľavej polovici hrudníka. Môžu byť ako krátkodobé, a natiahnuť niekoľko hodín. Bolesť môže nastať aj v pokoji alebo pri silnom emocionálnom strese. Často však nie je možné spojiť výskyt srdcového symptómu s akýmkoľvek provokujúcim faktorom. Je dôležité poznamenať, že užívanie nitroglycerínu, ktoré sa vyskytuje pri ischemickej chorobe srdca, sa nezastaví.
• Pocit nedostatku vzduchu. Pacienti majú obrovskú túžbu zhlboka sa nadýchnuť v „plných prsiach“;
• Pocit prerušenia práce srdca (alebo veľmi zriedkavý tep, alebo naopak rýchly (tachykardia);
• Závraty a mdloby. Sú spôsobené srdcovými arytmiami (s krátkodobým poklesom prietoku krvi do mozgu);
• Bolesti hlavy ráno a v noci;
• Zvýšenie teploty, bez akéhokoľvek dôvodu.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

Pravdepodobne, prolapsy ventilu sú diagnostikované terapeutom alebo kardiológom počas auskultácie (počúvanie srdca pomocou stetofonendoskopu), ktoré vykonávajú pre každého pacienta počas pravidelných lekárskych vyšetrení. Srdcové šumy sú spôsobené zvukovými javmi pri otváraní a zatváraní ventilov. Ak máte podozrenie na srdcovú vadu, lekár dá smer k ultrazvukovej diagnostike (ultrazvuku), ktorá vám umožní vizualizovať ventil, určiť prítomnosť anatomických defektov v ňom a stupeň regurgitácie. Elektrokardiografia (EKG) neodráža zmeny v srdci v tejto patológii chlopňových lístkov

Liečba a kontraindikácie

Taktika liečby prolapsu mitrálnej chlopne je určená stupňom prolapsu chlopňových chlopní a objemom regurgitácie, ako aj charakterom psycho-emocionálnych a kardiovaskulárnych porúch.

Dôležitým bodom v terapii je normalizácia pracovných a oddychových režimov pre pacientov a dodržiavanie denného režimu. Dávajte pozor na dlhodobý (dostatočný) spánok. O otázke telesnej kultúry a športu by mal individuálne rozhodnúť ošetrujúci lekár po posúdení indikátorov telesnej zdatnosti. Pacienti v neprítomnosti závažnej regurgitácie vykazovali mierne cvičenie a aktívny životný štýl bez akýchkoľvek obmedzení. Najvýhodnejšie sú lyže, plávanie, korčule, cyklistika. Ale aktivity súvisiace s trhavým typom pohybov sa neodporúčajú (box, skákanie). V prípade výraznej mitrálnej regurgitácie sú športy kontraindikované.

Je možné odporučiť všeobecnú posilňujúcu terapiu pacientom s návštevami kúpeľných stredísk, vodnými procedúrami, masážou chrbtice, najmä krčnej oblasti, akupunktúry, vitamínov.

Dôležitou zložkou pri liečbe prolapsu mitrálnej chlopne je fytoterapia, ktorá je založená najmä na sedatívnych (upokojujúcich) rastlinách: valeriána, maternice, hloh, divého rozmarínu, šalvie, ľubovníka bodkovaného a ďalších.

Pre prevenciu vzniku reumatoidnej lézie srdcových chlopní je v prípade chronickej tonzilitídy (tonzilitída) preukázaná tonzilektómia (odstránenie mandlí).

Lieková terapia pre MVP je zameraná na liečbu komplikácií, ako je arytmia, zlyhanie srdca, ako aj symptomatická liečba prejavov prolapsu (sedácia).

V prípade ťažkej regurgitácie, ako aj v prípade zlyhania obehu, je možné vykonávať chirurgický zákrok. Spravidla je postihnutá mitrálna chlopňa zošitá, to znamená, že sa vykonáva valvuloplastika. S jeho neefektívnosťou alebo neuskutočniteľnosťou z mnohých dôvodov je možná implantácia umelého analógu.

Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne

1. Nedostatok mitrálnej chlopne. Tento stav je častou komplikáciou reumatického ochorenia srdca. V tomto prípade sa v dôsledku neúplného uzavretia chlopní a ich anatomického defektu vyskytne významný návrat krvi do ľavej predsiene. Pacient sa obáva slabosti, dýchavičnosti, kašľa a mnohých ďalších. V prípade vzniku podobnej komplikácie je indikovaná ventilová protéza.
2. Útoky angíny a arytmie. Tento stav je sprevádzaný abnormálnym srdcovým rytmom, slabosťou, závratmi, pocitom zlyhania srdca, plazením sa pred očami, omdlením. Táto patológia vyžaduje vážne lekárske ošetrenie.
3. Infekčná endokarditída. Pri tomto ochorení dochádza k zápalu srdcovej chlopne.

Prevencia prolapsu mitrálnej chlopne

Po prvé, pre prevenciu tohto ochorenia je potrebné dezinfikovať všetky chronické ložiská infekcie - zubné zuby, angína (prípadne odstránenie mandlí podľa indikácií) a ďalšie. Uistite sa, že podstúpite pravidelné každoročné lekárske vyšetrenia na liečbu prechladnutia, najmä bolesti v krku.

Prolaps mitrálnej chlopne: príznaky, stupne, prejavy, liečba, kontraindikácie

Jednou z abnormalít srdcového vývoja je prolaps mitrálnej chlopne (MVP). Vyznačuje sa tým, že jeho ventily sú vtlačené do ľavej predsiene v okamihu, keď dochádza k kontrakcii ľavej komory (systole). Táto patológia má iný názov - Barlowov syndróm, podľa mena lekára, ktorý ako prvý určil príčinu neskorého systolického apikálneho hluku sprevádzajúceho MVP.

Hodnota tohto srdcového defektu stále nie je dobre pochopená. Väčšina lekárskych svietidiel však verí, že nepredstavuje konkrétnu hrozbu pre ľudský život. Zvyčajne táto patológia nemá výrazné klinické prejavy. Nevyžaduje lekársku liečbu. Potreba liečby nastáva, keď sa v dôsledku MVP vyvinie srdcová abnormalita (napríklad arytmia), ktorá je sprevádzaná určitými klinickými prejavmi. Úlohou kardiológa je preto presvedčiť pacienta, aby nebol v panike a trénoval ho v základných cvičeniach svalovej relaxácie a autotrainingu. To mu pomôže vyrovnať sa s novovznikajúcim stavom úzkosti a nervových porúch, upokojiť úzkosť srdca.

Čo je prolaps mitrálnej chlopne?

Aby sme to pochopili, je potrebné si predstaviť, ako srdce funguje. Kyslík obohatená krv z pľúc vstupuje do ľavej predsiene, ktorá slúži ako druh uskladnenia (rezervoáru). Odtiaľ vstupuje do ľavej komory. Jeho účelom je vytlačiť všetku krv, ktorá vstúpila do úst aorty, na distribúciu do orgánov umiestnených v oblasti hlavného krvného obehu (veľký kruh). Prietok krvi sa opäť ponorí do srdca, ale už do pravej predsiene a potom do dutiny pravej komory. Súčasne sa spotrebuje kyslík a krv sa nasýti oxidom uhličitým. PJ (pravá komora) ju vrhá do pľúcneho obehu (pľúcna artéria), kde dochádza k novému obohateniu kyslíkom.

Pri normálnej srdcovej aktivite sa predsieňová systola úplne uvoľňuje z krvi a mitrálna chlopňa uzatvára vstup do predsiení a nedochádza k spätnému toku krvi. Prolaps neumožňuje prepadnutie, natiahnuté dvere, aby sa úplne zatvorili. Preto nie všetky krv vstupuje do aorty v čase srdcového výdaja. Časť sa vracia späť do dutiny ľavej predsiene.

Proces retrográdneho prietoku krvi sa nazýva regurgitácia. Prolaps sprevádzaný vychýlením menším ako 3 mm sa vyvíja bez regurgitácie.

Klasifikácia PMK

Ako silná je regurgitácia (stupeň naplnenia ľavej komory so zvyškovou krvou):

1 stupeň

Minimálna odchýlka oboch ventilov je 3 mm, maximálna - 6 mm. Reverzný prietok krvi je zanedbateľný. Nevedie k patologickým zmenám v krvnom obehu. A nespôsobuje spojené s týmito nepríjemnými príznakmi. Predpokladá sa, že stav pacienta s mierou MVP 1 je v normálnom rozsahu. Táto patológia je odhalená náhodou. Liečba liekmi sa nevyžaduje. Pacientovi sa však odporúča pravidelne navštevovať kardiológa. Šport a telesná výchova - nie je kontraindikovaný. No posilňuje srdcový sval jogging, chôdza, plávanie, lyžovanie a rýchlosť korčuľovanie. Užitočné krasokorčuľovanie a aerobik. Vstup na tieto športy na odbornej úrovni vydáva ošetrujúci kardiológ. Existujú však obmedzenia. Prísne zakázané:

1. Športy vzpierania spojené s dynamickým alebo statickým vzpieraním;
2. Triedy na výkonových simulátoroch.

2 stupne

Maximálne vychýlenie ventilov - 9 mm. Je sprevádzaný klinickými prejavmi. Vyžaduje sa symptomatická liečba liekmi. Šport a telesná výchova sú povolené, ale len po konzultácii s kardiológom, ktorý si zvolí optimálnu záťaž.

3 stupne

Prolaps stupňa 3 je diagnostikovaný, keď sú ventily ohnuté o viac ako 9 mm. V tomto prípade dochádza k závažným zmenám v štruktúre srdca. Dutina ľavej predsiene sa rozširuje, komorové steny zhrubnú, dochádza k abnormálnym zmenám v obehovom systéme. Vedú k nasledujúcim komplikáciám:

V 3. stupni je nutný chirurgický zákrok: uzavretie chlopní ventilov alebo protézy MK. Odporúčané špeciálne gymnastické cvičenia, ktoré vyberajú lekára fyzioterapie.

V čase výskytu prolaps je rozdelená na skoré a neskoré. V mnohých európskych krajinách, vrátane Ruska, klasifikácia ochorenia zahŕňa:

1. Primárny (idiopatický alebo izolovaný) prolaps MK dedičného, ​​vrodeného a získaného Genesis, ktorý môže byť sprevádzaný myxomatóznou degeneráciou rôznej závažnosti;
2. Sekundárny, reprezentovaný nediferencovanou dyspláziou spojivového tkaniva a vyplývajúcou z dedičnej patológie (Ehlers-Danlosova choroba, Marfanova choroba) alebo iných srdcových ochorení (komplikácia reumatizmu, perikarditídy, hypertrofickej kardiomyopatie, defektu predsieňového septa).

Príznaky PMK

Prvý a druhý stupeň PMH sú najčastejšie asymptomatickí a choroba sa zistí náhodne, keď osoba podstúpi povinné lekárske vyšetrenie. V treťom stupni sú zaznamenané nasledujúce príznaky prolapsu mitrálnej chlopne:

• Dlhodobo je slabosť, malátnosť, subfebrilná teplota (37-37,5 ° C);
• Je zvýšené potenie;
• Ráno a v noci bolesť hlavy;
• Tam je pocit, že nie je nič dýchať a človek sa inštinktívne snaží absorbovať čo najviac vzduchu, zatiaľ čo sa zhluboka nadýcha;
• Rozvíjajúce sa bolesti v srdci nie sú zmiernené srdcovými glykozidmi;
• Vyvíja sa stabilná arytmia;

Počas auskultácie sú jasne počuť zvuky v srdci (stredne systolické kliknutia spôsobené veľkým napätím akordov, ktoré boli predtým veľmi uvoľnené). Nazývajú sa tiež syndrómom tlieskajúcich chlopní.

Pri vedení ultrazvuku srdca Dopplerom je možné zistiť spätný prietok krvi (regurgitácia). PMK nemá žiadne charakteristické znaky EKG.

Video: PMK na ultrazvuku

1 stupeň, chlapec vo veku 13 rokov, vegetácia na koncoch ventilov.

etiológie

Predpokladá sa, že pri vytváraní MVP hrajú rozhodujúcu úlohu dva faktory:

1. Vrodené (primárne) patológie, ktoré sa prenášajú dedením anomálnej štruktúry vlákien, ktoré tvoria základ chlopní ventilov. Zároveň akordy, ktoré ich spájajú s myokardom, sa postupne predlžujú. Záhy sa stávajú mäkkými a ľahko sa natiahnu, čo prispieva k ich poklesu. Priebeh a prognóza vrodeného MVP sú priaznivé. Zriedkavo spôsobuje komplikácie. Nezaznamenali sa žiadne prípady srdcového zlyhania. Preto sa nepovažuje za ochorenie, ale jednoducho za anatomické znaky.
2. Získaný (sekundárny) srdcový prolaps. Je spôsobená množstvom dôvodov, ktoré sú založené na zápalovo degeneratívnom procese spojivového tkaniva. Medzi tieto procesy patrí reumatizmus, sprevádzaný poškodením rán mitrálnej chlopne s rozvojom zápalu a deformity v nich.

Terapia PMK

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne závisí od stupňa regurgitácie, príčin patológie a z toho vyplývajúcich komplikácií, ale vo väčšine prípadov pacienti bez akejkoľvek liečby. Takže pacienti musia vysvetliť podstatu ochorenia, upokojiť av prípade potreby predpísať sedatíva.

Rovnako dôležitá je normalizácia práce a odpočinku, primeraný spánok, nedostatok stresu a nervové šoky. Napriek tomu, že je pre nich kontraindikovaná ťažká fyzická aktivita, odporúča sa mierne cvičenie v gymnastike, turistika.

Z medikamentóznych prípravkov sú predpísaní pacienti s PMK:

• Pri tachykardii (búšenie srdca) sa môžu použiť beta-blokátory (propranolol, atenolol atď.);
• Ak je PMK sprevádzaná klinickými prejavmi vegetatívne-vaskulárnej dystónie, použite prípravky obsahujúce horčík (Magne-B6), adaptagény (Eleutherococcus, ženšen atď.);
• Príjem vitamínov skupiny B, PP (Neurobeks Neo) je povinný;
• Stupňový chirurgický zákrok 3 a 4 stupne môže vyžadovať chirurgickú liečbu (uzavretie letákov alebo náhrada chlopne).

PMK u tehotných žien

PMK je oveľa častejšia u ženskej polovice populácie. Toto je jedna z najčastejších patológií srdca, zistená pri povinnom vyšetrení tehotných žien (echokardiografia, ultrazvuk srdca), pretože mnoho žien, ktoré majú PMH 1–2 stupne, si nemusí byť vedomé svojich abnormalít. Prolaps mitrálnej chlopne počas tehotenstva sa môže znížiť, čo je spojené so zvýšeným srdcovým výdajom a zníženou periférnou vaskulárnou rezistenciou. Počas tehotenstva sa väčšina prípadov prolapsu vyskytuje priaznivo, ale tehotné ženy majú častejšie poruchy srdcového rytmu (paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárna extrasystola). PMK v období gravidity je často sprevádzaná preeklampsiou, ktorá je plná hypoxie plodu s oneskorením jeho rastu. Niekedy sa tehotenstvo končí predčasným pôrodom alebo je možná slabá práca. V tomto prípade je indikovaný cisársky rez.

Liečba MVP u tehotných žien sa uskutočňuje len vo výnimočných prípadoch so stredne ťažkým alebo ťažkým priebehom s vysokou pravdepodobnosťou arytmie a hemodynamických porúch. Sú sprevádzané štyrmi veľkými syndrómami.

Vegetatívna vaskulárna dysfunkcia:

1. Bolesť na hrudníku v srdci;
2. Hyperventilácia, ktorej centrálnym príznakom je akútny nedostatok vzduchu;
3. Porucha srdcového rytmu;
4. Cítiť zimnicu alebo zvýšené potenie v dôsledku zníženej termoregulácie;
5. Gastrointestinálne poruchy (gastrointestinálny trakt).

Syndróm vaskulárnych porúch:

1. Časté bolesti hlavy; opuch;
2. Zníženie teploty v končatinách (ľadové ruky a nohy);
3. Husia koža.

hemoragické:

1. Vzhľad modrín pri najmenšom tlaku,
2. Časté krvácanie z nosa alebo ďasien.

Psychopatologický syndróm:

1. Úzkosť a strach
2. Časté výkyvy nálady.

V tomto prípade je tehotná žena ohrozená. Mal by sa monitorovať, liečiť a porodiť v špecializovaných perinatálnych centrách.

Budúca matka s diagnostikovaným MVP prvého stupňa môže rodiť prirodzeným spôsobom za normálnych podmienok. Musí však postupovať podľa týchto pokynov:

• Malo by zabrániť dlhodobému pôsobeniu tepla alebo chladu, v dusných miestnostiach s vysokou vlhkosťou, kde sú zdroje ionizujúceho žiarenia.
• Je kontraindikovaná sedieť príliš dlho. To vedie k stagnácii krvi v panve.
• Odpočinok (čítanie kníh, počúvanie hudby alebo sledovanie televízie) je lepšie ležiace.

Žena, ktorá má prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou bola identifikovaná, kardiológ by mal sledovať celé obdobie tehotenstva, aby sa včas rozpoznali vzniknuté komplikácie a včas sa prijali opatrenia na ich odstránenie.

Komplikácie prolapsu MK

Väčšina komplikácií prolapsu mitrálnej chlopne sa vyvíja s vekom. Nepriaznivá prognóza vývoja mnohých z nich je daná najmä starším ľuďom. Medzi najzávažnejšie, život ohrozujúce komplikácie pacienta patria: t

1. Rôzne druhy arytmií spôsobené dysfunkciou vegetatívne-cievneho systému, zvýšenou aktivitou kardiomyocytov, nadmerným napätím papilárnych svalov, narušeným antrioventrikulárnym vedením impulzu.
2. Nedostatočné MK spôsobené retrográdnym (v opačnom smere) prietoku krvi.
3. Infekčná endokarditída. Táto komplikácia je nebezpečná v tom, že môže spôsobiť medzeru v akordoch spájajúcich MC so stenami komory alebo odtrhnutím časti chlopne, ako aj rôzne typy embólií (mikrobiálna, tromboembolická, embólia s ventilovým fragmentom).
4. Komplikácie neurologického charakteru spojené s cerebrálnou vaskulárnou embólií (mozgový infarkt).

Prolaps v detstve

V detstve je prolaps MK oveľa bežnejší ako u dospelých. Dôkazom toho sú štatistické údaje založené na výsledkoch výskumu. Poznamenáva sa, že v adolescencii je u dievčat dvakrát diagnostikovaná PMK. Sťažnosti detí sú rovnakého typu. V podstate ide o akútny nedostatok vzduchu, ťažkosti v srdci a bolesť na hrudníku.

Najčastejšie diagnostikovaným prolapsom prednej chlopne je 1. stupeň. Zistilo sa to u 86% skúmaných detí. Ochorenie 2. stupňa je iba 11,5%. PMK III a IV s regurgitačnými stupňami majú veľmi zriedkavé rozdelenie, nie viac ako 1 dieťa zo 100.

Symptómy PMK sa prejavujú u detí rôznymi spôsobmi. Niektorí prakticky necítia abnormálnu prácu srdca. Pre iných sa prejavuje dosť silne.

• Bolesti na hrudníku pociťuje takmer 30% adolescentných detí, ktoré majú PSMK (prolaps mitrálnej chlopne). Spôsobuje rôzne dôvody, medzi ktorými sú najčastejšie:
  1. príliš tesné akordy;
  2. emocionálny stres alebo fyzický stres, ktorý vedie k tachykardii;
  3. hladovanie kyslíkom.
• Toľko detí rozvíja búšenie srdca.
• Často dospievajúci, ktorí trávia veľa času v počítači, uprednostňujú duševnú aktivitu pred fyzickou námahou, sú náchylní na únavu. Často majú dýchavičnosť v hodinách telesnej výchovy alebo pri fyzickej práci.
• U detí s diagnózou MVP sa v mnohých prípadoch objavujú príznaky neuropsychologickej povahy. Sú náchylné na časté zmeny nálady, agresivity, nervového zlyhania. S emocionálnym stresom môžu mať krátkodobú synkopu.

Kardiológ pri vyšetrení pacienta využíva rôzne diagnostické testy, prostredníctvom ktorých sa zistil najpresnejší obraz PMK. Diagnóza sa zistí, keď sa počas auskultácie zistí hluk: golosistolický, izolovaný neskorý systolický alebo v kombinácii s kliknutiami, izolované kliknutia (kliknutia).

Potom je choroba diagnostikovaná echokardiografiou. Umožňuje stanoviť funkčné abnormality myokardu, štruktúru klapiek MK a ich prolaps. Definujúcimi vlastnosťami MVP pomocou EchoCG sú:

1. Krídlo MK sa zvýšilo o 5 mm alebo viac.
2. Zväčšená ľavá komora a átrium.
3. S redukciou komory sa MK krídlo preloží do predsiene.
4. Mierny kruh expandoval.
5. Akordy sú predĺžené.

Medzi ďalšie funkcie patrí:

X-ray ukazuje, že:

• Vzor pľúc sa nemení;
• Vydutie tepny pľúc - mierna;
• Myokard vyzerá ako "závesné" srdce so zmenšenou veľkosťou.

EKG vo väčšine prípadov nevykazuje žiadne zmeny v srdcovej aktivite súvisiacej s MVP.

Prolaps srdcovej chlopne v detstve sa často vyvíja na pozadí nedostatku iónov horčíka. Deficit horčíka narúša proces tvorby kolagénu fibroblastmi. Spolu so znížením obsahu horčíka v krvi a tkanivách dochádza k nárastu beta-endorfínu a elektrolytovej nerovnováhe. Treba poznamenať, že deti s diagnózou PMK majú podváhu (nevhodný rast). Mnohé z nich vykazujú myopatiu, ploché nohy, skoliózu, zlý vývoj svalového tkaniva, zlú chuť do jedla.

Odporúča sa liečiť PMH s vysokým stupňom regurgitácie u detí a dospievajúcich, pričom sa berie do úvahy ich veková skupina, pohlavie a dedičnosť. Na základe stupňa, do akého sa prejavujú klinické prejavy ochorenia, sa zvolí spôsob liečby, predpisujú sa lieky.

Hlavný dôraz sa však kladie na zmenu životných podmienok dieťaťa. Je potrebné prispôsobiť ich psychickú záťaž. Musí sa striedať s fyzickým. Deti by mali navštevovať fyzioterapeutickú miestnosť, kde kvalifikovaný odborník vyberie optimálny súbor cvičení, pričom zohľadní individuálne charakteristiky priebehu choroby. Odporúčané plavecké lekcie.

Pri metabolických zmenách v srdcovom svale dieťaťa môže byť predpísaná fyzioterapia:

1. Galvanizácia zóny reflexného segmentu s intramuskulárnym podaním tiotriazolínu najmenej dve hodiny pred zákrokom.
2. Elektroforéza vápnika pri poruchách vagotoniky.
3. Bromová elektroforéza pre sympatikotonické dysfunkcie.
4. Darsonvalization.

Z týchto liekov sú tieto:

• Cinnarizine - na zvýšenie mikrocirkulácie krvi. Priebeh liečby od 2 do 3 týždňov.
• Kardiometabolity (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblockery - s PMK, sprevádzané sínusovou tachykardiou. Dávkovanie je prísne individuálne.
• Antiarytmiká na pretrvávajúce arytmie sprevádzané MVP tretieho stupňa.
• Vitamínové a minerálne komplexy.

Používajú sa aj prípravky rastlinnej medicíny: odvar z prasličky (obsahuje kremík), ženšenový extrakt a iné prostriedky so sedatívnym (sedatívnym) účinkom.

Všetky deti s IPC by mali byť zaregistrované u kardiológa a pravidelne (aspoň dvakrát ročne) by mali podstúpiť vyšetrenie zamerané na včasnú detekciu všetkých zmien v hemodynamike. V závislosti od stupňa PMK určeného možnosťou športu. V prípade prolapsu 2. stupňa je potrebné presunúť niektoré deti do skupiny telesnej výchovy so zníženou záťažou.

Odporúčania pre šport

V prípade výhry existuje množstvo obmedzení pre šport na profesionálnej úrovni s účasťou na zodpovedných súťažiach. S nimi sa môžete zoznámiť v špeciálnom dokumente, ktorý vytvorila All-Russian kardiologická spoločnosť. Nazýva sa „Odporúčania pre prijímanie športovcov s porušením systému SS na tréningový a súťažný proces“. Hlavnou kontraindikáciou zvýšeného tréningu športovcov a ich účasti v súťaži je prolaps, komplikovaný:

• Holter monitoruje arytmiu (denné EKG);
• Rekurentné komorové a supraventrikulárne tachykardie;
• Regurgitácia vyššia ako 2. stupeň, registrovaná na echokardiografii;
• Veľký pokles emisií krvi - až o 50% a menej (zistené na EchoCG).

Všetci ľudia s prolapsom mitrálnej a trikuspidálnej chlopne sú kontraindikovaní v nasledujúcich športoch:

1. Pod ktorým je potrebné vykonávať trhavé pohyby - výstrel, hádzanie disku alebo oštep, rôzne druhy zápasu, skákanie atď.
2. Vzpieranie spojené s vzpieraním (kettlebell atď.).

Video: názor fitness trénera na PMK

Prolaps vo veku návrhu

Pre mnohých mladých ľudí s vojenským vekom s diagnózou prolapsu mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne sa vynára otázka: „Sú s takou diagnózou súčasťou armády?“ Odpoveď na túto otázku je nejednoznačná.

V prípade MVP 1. a 2. stupňa bez regurgitácie (alebo s 0-I-II stupňom regurgitácie), ktoré nespôsobujú poruchy srdcovej činnosti, sa rekrut považuje za vhodného na vojenskú službu. Pretože prolaps tohto typu sa vzťahuje na anatomické znaky štruktúry srdca.

Vychádzajúc z požiadaviek „Harmonogramu chorôb“ (§ 42), branca sa považuje za nespôsobilého na vojenskú službu v týchto prípadoch: t

1. Mal by byť diagnostikovaný: „Primárny prolaps MK 3. stupňa. Srdcové zlyhanie I-II funkčná trieda ". T
2. Potvrdenie diagnózy echokardiografiou, Holterov monitoring. Musia zaregistrovať tieto ukazovatele: t
   1. rýchlosť skrátenia myokardiálnych vlákien počas krvného obehu sa znižuje;
   2. nad aortálnou a mitrálnou chlopňou dochádza k regurgitácii;
   3. ušnice a komory majú zväčšenú veľkosť, ako počas systoly, tak diastoly;
   4. prietok krvi počas ventrikulárnej kontrakcie je významne znížený.
3. Index tolerancie záťaže na výsledky veloergometrie by mal byť nízky.

Ale je tu jedna nuancia. Podmienka nazvaná "Zlyhanie srdca" je klasifikovaná podľa 4 funkčných tried. Z nich iba tri môžu udeliť výnimku z vojenskej služby.

• I fk - Odvodník sa považuje za spôsobilého na výkon služby v RA, ale s menšími obmedzeniami. V tomto prípade rozhodnutie vojenskej ponornej dosky môže byť ovplyvnené symptómami sprevádzajúcimi chorobu, ktoré spôsobujú intoleranciu cvičenia.
• Na II. Náborovej kategórii je pridelená kategória „B“. To znamená, že je spôsobilý na vojenskú službu len v čase vojny alebo v prípade núdze.
• A iba III a IV F.K. úplné a bezpodmienečné zrušenie vojenskej služby.

Mitral prolaps, trikuspidálne, aortálne a ľudské zdravie

Srdcové chlopne sú klapky, ktoré regulujú pohyb krvi srdcovými komorami, ktoré sú štyri v srdci. Dva ventily sú umiestnené medzi komorami a krvnými cievami (pľúcna artéria a aorty) a ďalšie dva sú na ceste krvného toku z predsiení do komôr: na ľavej strane - mitrálnej, na pravej - trikuspidálnej. Mitrálna chlopňa sa skladá z predného a zadného hrotu. Na každom z nich sa môže vyvinúť patológia. Niekedy sa to stane okamžite na oboch. Slabosť spojivového tkaniva neumožňuje ich udržanie v uzavretom stave. Pod tlakom krvi sa začnú obiehať do komory ľavej predsiene. V tejto časti sa prietok krvi začne pohybovať v opačnom smere. Retrográdny (reverzný) prúd môže byť uskutočnený s patológiou aj jedného listu.

Vývoj MVP môže sprevádzať trikuspidálny (trikuspidálny) prolaps ventilov, ktorý sa nachádza medzi pravou komorou a predsieňou. Chráni pravú predsieň pred spätným prúdením žilovej krvi do jeho komory. Etiológia, patogenéza, diagnostika a liečba PTC sú podobné prolapsu MK. Patológia, pri ktorej dochádza k prolapsu dvoch chlopní naraz, sa považuje za kombinovanú srdcovú vadu.

Prolaps MK malý a stredný stupeň je zistený pomerne často u úplne zdravých ľudí. Nie je nebezpečný pre zdravie, ak sa zistí regurgitácia 0-I-II stupňa. Primárny prolaps 1. a 2. stupňa bez regurgitácie sa vzťahuje na malé anomálie vývoja srdca (MARS). Ak sa zistí, nie je potrebné panike, pretože na rozdiel od iných patológií sa nevyskytuje progresia PMC a regurgitácia.

Dôvodom na obavy je získanie alebo vrodený MVP s regurgitáciou stupňa III a IV. Týka sa závažných srdcových defektov, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu, pretože počas jej vývoja, v dôsledku zvýšenia objemu zvyškovej krvi, sa LP komora natiahne, hrúbka komorovej steny sa zvyšuje. To vedie k výraznému preťaženiu práce srdca, čo spôsobuje srdcové zlyhanie a množstvo ďalších komplikácií.

Zriedkavo sú kardiálne patológie spojené s prolapsom aortálnej chlopne a ventilom pľúcnej artérie. Oni tiež zvyčajne nemajú výrazné príznaky. Liečba je zameraná na odstránenie príčin týchto anomálií a prevenciu vzniku komplikácií.

Ak ste boli diagnostikovaný s mitrálnym prolapsom alebo s akoukoľvek inou srdcovou chlopňou, nezasahujte do paniky. Vo väčšine prípadov táto anomália nevyvoláva veľké zmeny v srdcovej aktivite. Takže môžete pokračovať obvyklým spôsobom života. Je to len raz a navždy, aby sa vzdali zlých návykov, ktoré skracujú život aj úplne zdravého človeka.