Obdobia rehabilitácie po mŕtvici

Najdôležitejším štádiom rehabilitácie pacientov, ktoré by sa malo vykonávať v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach (rehabilitačných centrách) v rámci nepretržitého dohľadu neuropatológov, rehabilitačných terapeutov, masážnych terapeutov, fyzioterapeutov, psychológov a iných špecialistov, je včasné zotavenie po mozgovej mŕtvici.

Je potrebné zmeniť a doplniť skutočnosť, že existuje obrovský rozdiel v technikách medzi rehabilitáciou po akútnej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti a liečbou tohto ochorenia.

Ak v druhom prípade prakticky nič nezáleží na pacientovi, pretože je mu poskytnutý všetok potrebný prípravok, potom úspech rehabilitácie, najmä v počiatočnom období, je určený aj túžbou pacienta vrátiť sa do normálneho života. Alebo aspoň obnoviť zručnosti potrebné pre samoobsluhu.

Ako je skoré oživenie

Poskytovanie prvej pomoci pacientovi s mozgovou príhodou je nepochybne nesmierne dôležité, ale nemenej dôležité a kompetentné riadenie v období obnovy. Hlavnou úlohou v časnom období obnovy je zabezpečiť, aby prežívajúce mozgové neuróny poskytovali osobe stratené funkcie a obnovili (aspoň čiastočne) predchádzajúcu úroveň fyziologickej aktivity centrálneho nervového systému. Ako viete, obnova mŕtvych nervových buniek je takmer nemožná, takže existuje len jedna cesta von - výkon zostávajúcich neurónov všetkých funkcií mŕtvych buniek.

Rehabilitačné obdobie u pacientov s cievnou mozgovou príhodou pretrváva aj po skončení života po kardiovaskulárnej nehode, ale rozdiel je v tom, že neskoré štádium rehabilitácie je zamerané predovšetkým na zachovanie všetkého, čo bolo dosiahnuté predtým. Stáva sa tiež, že zhoršenie je pozorované už po dosiahnutí stabilizácie stavu pacienta (v takýchto prípadoch je obvyklé tvrdiť, že priebeh ochorenia je agresívny). Dôvod tohto javu často spočíva v tom, že pôvodne bola rehabilitácia vykonaná nesprávne.

Obdobie skorej rehabilitácie sa môže rozdeliť do niekoľkých etáp:

1. Rehabilitácia neurologického oddelenia. V tomto prípade pacient využíva hlavne lekárske ošetrenie (nootropiká, nesteroidné protizápalové lieky a antikonvulzíva) a okrem toho sa vykonáva regeneračná fyzioterapia (elektroforéza, magnetoterapia, masáž).
2. Rehabilitácia v špecializovanom stredisku. Súbor cvičení fyzioterapie, ktorých cieľom je obnovenie stratených funkcií, už prebieha. Jeho objem závisí od stupňa poškodenia nervového systému. V takom prípade, ak si pacient zachová schopnosť pohybu, komplex cvičebnej terapie bude zameraný na obnovenie základných funkcií, ktoré umožnia osobe aspoň udržať si vlastnú starostlivosť v budúcnosti. Nanešťastie sa často stáva, že urážka ostáva po liečbe drogovou závislosťou aj na lôžku. V tomto prípade nebude ani nádej ani na rehabilitáciu, ktorá by prinajmenšom čiastočne obnovila stratené funkcie. Jediná vec, ktorú možno dosiahnuť, je obnovenie schopnosti vlastného jedenia a vykonávanie jednoduchých pohybov.

Kde je lepšie byť prvýkrát

Berúc do úvahy skutočnosť, že mozgový infarkt je smrteľná choroba, je pre recidívu, pri ktorej stačí aj mierny vzostup hladiny krvného tlaku, absolútne kontraindikovaný pre pacienta (aspoň počas prvého času) byť doma.

Po absolvovaní celého kurzu rehabilitačných opatrení a získavaní údajov z ďalších metód objektívneho výskumu, prísne potvrdzujúcich prítomnosť pozitívnej dynamiky, je to povolené, ale nie skôr.

Príbehy sa opakovane zaznamenali, keď aj u tých pacientov, ktorí sa plne vrátili do normálneho života a stali sa schopní pracovať, sa vyskytla rozsiahla mozgová príhoda s fatálnym následkom na pozadí úplnej pohody.

Akonáhle sa na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti vyriešia všetky klinicky nebezpečné syndrómy krvácania a ischémie, liečba pacienta by sa mala vykonať na neurologickom oddelení. Ide vlastne o prvú etapu rehabilitácie, počas ktorej sa zavádzajú prípravky a postupy sú zamerané hlavne na obnovu funkcií centrálneho nervového systému. Zásadný význam má tu nepretržité monitorovanie životne dôležitých funkcií, hodnotenie celkového stavu a pozorovanie zdravotníckeho personálu, ktorý môže v prípade potreby poskytnúť núdzovú pomoc.

Až po vykonaní počiatočnej rehabilitácie je možné pacienta poslať do špecializovaného rehabilitačného strediska, kde ho bude vykonávať nielen rehabilitačný lekár, ale aj ďalší špecialisti príbuzných odborov.

Ďalšia fáza rehabilitácie môže prebiehať rôznymi spôsobmi - v závislosti od dynamiky, ktorú pacient prejavuje. Optimistický výsledok - človek bude schopný slúžiť sám a kontrolovať svoje fyziologické funkcie, je prepustený z domova pod dohľadom neurológa a všeobecného lekára. V najhoršom prípade pacient navždy zostane pripútaný na lôžko a prakticky neexistuje žiadna nádej na návrat do normálneho života. Tu všetko závisí od rozhodnutia príbuzných. Ak sú pripravení ho kontrolovať počas celého obdobia života, potom ho môžete vziať domov, ale starostlivosť o neho sa stane neznesiteľnou záťažou. V opačnom prípade pacient zostane v špecializovanom nemocnici pre neurologických pacientov.

Druhy povolaní s pacientmi

V závislosti od cieľa cvičenia sa zvyčajne zaraďujú do týchto kategórií:

1. Normalizácia svalového tonusu a zmiernenie stresu. Onmk sa stáva príčinou plegii, ktorá je charakterizovaná hypertonicitou svalov a zvýšenou vzrušivosťou.
2. Zlepšenie mikrovaskulatúrnych ciev. To umožňuje oveľa rýchlejšie obnoviť tkanivá postihnuté dystrofickým procesom a „posunúť“ funkcie nekrotických neurónov na zdravé bunky.
3. Prevencia spastickej kontraktúry. Vzhľadom k tomu, že po dlhú dobu sa pozoruje hypertonicita niektorých svalových skupín, „zamrzne“, z čoho sa bude v budúcnosti veľmi ťažké zbaviť.
4. Prevencia otlakov.
5. Práca na obnove funkčnej aktivity horných končatín - to platí vo vzťahu k normalizácii jemných pohybov a malých koordinačných funkcií.

Aby mozog pacienta mohol opäť vykonávať funkcie vyššej nervovej aktivity, ktoré mu boli zverené, sú uvedené nasledujúce cvičenia (všetky sú vykonávané v stoji - to znamená, že sú ukázané pacientom, pre ktorých je celkom optimistická predpoveď relevantná):

1. Ak chcete obnoviť schopnosť vykonávať jemné cielené pohyby, odporúča sa zdvihnúť zápalku z podlahy.
2. Zdvíhanie rúk nahor, v kombinácii so súčasným zdvíhaním a vystupovaním na ponožkách. Umožňuje normalizovať prácu svalov horného ramenného pletenca.
3. Cvičenia vykonávané pomocou expandéra. Pre väčšiu účinnosť by sa mali vykonávať v kombinácii so súčasným únosom ramien z tela.
4. Tvorba trupu trupu vľavo a vpravo, tam a späť. Cvičenia sa vykonávajú v stoji, v počiatočnej polohe nohy od seba, s ramenami zloženými na opasku.
5. Bez toho, aby ste opustili akceptovanú východiskovú pozíciu, mali by ste vykonať striedavý pohyb prekrížených ramien natiahnutých pred vami na opačnú stranu. Toto cvičenie sa nazýva "nožnice".
6. Squaty sú vykonávané - nohy sú spojené dohromady, paže sa rozprestierajú priamo pred vami. Je dôležité, aby ste mali chrbát rovno a udržali si päty mimo podlahy.

Ak sa pacient nemôže dostať z postele, je potrebné vykonať cvičenie v sede.

Ich účel je tiež zredukovaný na obnovenie cielených pohybov rukami rôzneho stupňa presnosti, ako aj na posilnenie svalov chrbta a prípravu nôh na chôdzu. Technika ich implementácie je charakterizovaná nasledovne:

• Potom, čo pacient zaujal miesto na sedenie a uchopil rukami okraj lôžka, bude sa musieť počas vdychovania ohýbať, aby sa ohnul v chrbte, pričom sa súčasne napína telo v napätom stave. Na výdychu musíte relaxovať. Toto cvičenie sa opakuje 8 - 10 krát.
• Počiatočná poloha - sedenie, nohy sú umiestnené na úrovni tela, narovnané (nedá sa spustiť). Je potrebné postupne zdvihnúť pravú a ľavú nohu, cvičenie sa vykonáva niekoľkokrát.
• Štartovacia pozícia - sedenie na posteli s rukami dozadu. V okamihu inhalácie sa maximálna redukcia lopatiek vykonáva s jedným krokom dozadu klesajúcou hlavou. Potom bude výdych nasledovaný relaxáciou.

Existuje možnosť, že je potrebné pacienta rehabilitovať, ktorý nielenže bude pripútaný na lôžko, ale ani nebude schopný zaujať miesto na sedenie. V tomto prípade bude rozsah cvičení veľmi úzky. Bude obmedzená na banálne predĺženie a ohyb prstov a rúk, ako aj voľný pás horných končatín. Ak nedôjde k paralýze dolných končatín, vyvinú sa aj bedrové kĺby.

1. Všetko to začína implementáciou rotačných pohybov - vykonávajú sa pasívne, to znamená bez účasti samotných pacientov. Táto funkcia je určená tým, ktorí sa starajú o chorých. Zvážte, že samotný pohyb by mal napodobňovať objem, ktorý vykonáva zdravý človek.
2. Na čiastočné obnovenie pohybovej aktivity horných končatín sú napnuté pomocou dlhého a iných zariadení. Sú obzvlášť účinné pri výskyte pretrvávajúcej paralýzy.
3. Aby sa ďalej rozvíjala motorická aktivita, nad lôžkom pacienta je zavesený uterák, s ktorým môžu pacienti vykonávať rôzne pohyby. Bude to postačujúce, aby mohol uchopiť a nezávisle vykonávať únos a adukciu, ako aj zdvíhanie a spúšťanie pomocou ramenného kĺbu. Aby sa dosiahli čo najlepšie výsledky rehabilitácie, stojí za to umiestniť uterák tak vysoko, ako je to len možné - tým sa zvýši záťaž tým, že pacient bude nútený zdvihnúť vlastnú váhu.

Dôležitý bod!

Obnovenie pôvodnej úrovne mentálnych funkcií je oveľa ťažšie ako normalizácia koordinačných funkcií. Faktom je, že ich výkon čiastočne preberá cerebellum, zatiaľ čo ľudská kognitívna aktivita je výhradnou výsadou mozgovej kôry. Je to miera, do akej bude možné obnoviť fungovanie vyššieho nervového pôsobenia osoby, ktorá určuje úroveň kompenzácie adaptačných schopností a primeranosť správania.

Bohužiaľ, u starších ľudí, najmä s porážkou pravého mozgu, je veľmi nízke percento zotavenia fyziologickej aktivity mozgovej kôry.

Načasovanie včasnej rehabilitácie

Nikto nemôže povedať, koľko bude trvať maximálne trvanie rehabilitačného procesu - hovoríme o približnom období rehabilitácie (čo znamená čas, ktorý bude trvať na úplné alebo čiastočné obnovenie stratených funkcií):

1. Akútna cerebrovaskulárna insuficiencia ischemického typu s minimálnymi fokálnymi léziami. Ochorenie sa prejavuje menšími mimickými poruchami, stmavnutím vedomia, zhoršeným zrakom, znížením kognitívnych schopností. V tomto prípade bude obdobie čiastočnej rehabilitácie asi 1-2 mesiace a úplné obnovenie stratených funkcií bude trvať 3-4 mesiace;
2. ONMK akýkoľvek typ a lokalizácia, pri ktorej dochádza k hrubej paralýze končatín a tváre, ako aj pretrvávajúcim poruchám diskognácie. Čiastočné uzdravenie, v dôsledku ktorého bude pacient schopný slúžiť sám, bude trvať až šesť mesiacov. Úplná rehabilitácia bude oneskorená o mnoho rokov;
3. Časté ischemické a hemoragické mozgové príhody, sprevádzané pretrvávajúcim neurologickým zlyhaním (invalidita, rozvinutá v dôsledku moru jednej strany a iných defektov). Čiastočná rehabilitácia so schopnosťou samostatne zaujať sediacu pozíciu bude trvať 1-2 roky a zotavenie v plnej miere nie je možné.

Čo ovplyvňuje výsledky

Čas, počas ktorého bude doba obnovy trvať, závisí od mnohých rôznych faktorov:

1. Rozmanitosť mŕtvice. Po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa pacienti zotavujú spravidla oveľa rýchlejšie ako po hemoragickej mŕtvici. Prevažná väčšina pacientov zostáva hlboko postihnutá alebo zomrie v priebehu niekoľkých týždňov po kardiovaskulárnej nehode.
2. Šírenie krbu. Okrem patogenetického mechanizmu rozvoja akútneho zlyhania obehu, záleží na tom, akú oblasť mozgu ovplyvňuje ochorenie a aký veľký je jeho zameranie.
3. Včasné poskytovanie zdravotnej starostlivosti v plnej výške. Ďalším veľmi dôležitým faktorom, pretože šírenie patologického procesu prebieha najintenzívnejšie počas tohto obdobia. Ak sa vám rýchlo podá správny liek, často sa môžete vyhnúť značnému poškodeniu mozgu.
4. Vek osoby sa nedá prehliadnuť, je to tiež dôležité. Bohužiaľ, teraz mŕtvica je oveľa mladšia, a to sa vyskytuje aj u ľudí vo veku 30-40 rokov (veľmi často príčinou tohto ochorenia je používanie omamných látok - amfetamíny, migréna a neurocirkulatívna dystónia). Čím je človek starší, tým vyššie je percento oklúzie mozgových ciev s aterosklerotickými plakmi, čo znamená, že percento kompenzácie krvného obehu v dôsledku kolaterálov klesá. Záver - pravdepodobnosť veľkorozmerných lézií sa mnohokrát zvyšuje a dokonca aj zameranie na jednej strane môže viesť k závažným porušeniam. V tejto súvislosti je možné uviesť nasledujúce odporúčania - pacienti v starobe sa začínajú snažiť chodiť len po 1 mesiaci rehabilitácie. Toto je veľmi dôležitá podmienka pre optimalizáciu prognózy, pretože ich prvá fáza obnovy sa výrazne oneskoruje.

Obnova a nebezpečné obdobia mŕtvice

Úspešné uzdravenie a účinnosť liečby účinkov cievnej mozgovej príhody vo veľkej miere závisí od závažnosti ochorenia a od toho, ako sa liečba začína. Dôležitým faktorom je psychická nálada pacienta, jeho motivácia pre rýchle a úplné uzdravenie.

Choroba prebieha v niekoľkých štádiách, počas ktorých sa vo funkčných štruktúrach mozgu vyskytujú rôzne zmeny:

Čas je hlavným faktorom úspešného zotavenia po mŕtvici! Rehabilitácia bude efektívnejšia, ak sa bude vykonávať v počiatočných štádiách a dôsledky ochorenia sa nebudú zanedbávať.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

príčiny

Výskyt cievnej mozgovej príhody závisí od viacerých faktorov, na základe ktorých sa uskutočňuje rozdelenie dvoch typov chorôb:

Povaha akéhokoľvek typu mŕtvice je heterogénna a cyklická, sprevádzaná zmenou pozitívnej dynamiky na krízové ​​podmienky.

Časté príznaky

Aby sa predišlo vážnym komplikáciám a ťažkostiam v období zotavenia, je potrebné poznať príznaky mŕtvice:

• rozmazané vedomie pacienta, mdloby;
• začervenanie tváre;
• horúčka;
• porušenie motorických funkcií končatín;
• hmatová citlivosť sa znižuje alebo úplne zmizne;
• na postihnutej strane, roh úst klesá, oko sa neuzavrie, tvár sa stane nesymetrickou.

Je to okolité osoby, ktoré by si mali všimnúť zmeny vyskytujúce sa u pacienta. On sám objektívne berie na vedomie takéto porušenia v štáte kvôli špecifikám priebehu choroby.

Aké obdobie po mŕtvici je najnebezpečnejšie

Lekárska veda uznáva dve najnebezpečnejšie obdobia mŕtvice - akútne a akútne.

V týchto štádiách sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ako napríklad opakovaná mŕtvica, tvorba krvných zrazenín a ich blokovanie cievneho lúmenu, zvýšenie opuchu mozgu.

Táto situácia je charakteristickejšia pre ťažké mozgové príhody sprevádzané paralýzou a zhoršeným vedomím.

Opatrenia v tomto období

Pacienti v akútnom období mŕtvice by mali byť okamžite hospitalizovaní. Prvé 3 hodiny po nástupe ochorenia sú citlivým obdobím na účinné uzdravenie.

Hospitalizácia je vylúčená len v jednom prípade - ak je pacient v stave agónie.

Najlepšia možnosť hospitalizácie je umiestnená v multidisciplinárnej nemocnici, kde je možné vykonávať maximálny počet diagnostických opatrení a prijímať rady od neurochirurga.

Núdzové opatrenia, ktoré vykonáva ambulancia alebo iné osoby, ktoré pacienta privádzajú do nemocnice, zahŕňajú:

• korekcia okysličovania, t.j. zvýšenie množstva kyslíka dodávaného do mozgových buniek;
• udržiavanie normálneho krvného tlaku;
• výnimočné kŕče.

Po prijatí do nemocnice sú urgentné opatrenia nasledovné:

• diagnostika úrovne okysličovania;
• stanovenie hladiny krvného tlaku;
• vyšetrenie neurológom;
• vykonávanie minimálneho súboru laboratórnych testov;
• využívanie magnetickej rezonancie na vytvorenie programu primeranej liečby a obnovy;
• rozhodovanie o budúcom umiestnení pacienta.

Liečba pacienta môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov. V každom prípade by sa po obnove malo pokračovať v opatreniach zameraných na obnovenie života doma alebo na návšteve špecializovaných centier.

Obdobie vymáhania

Obnova po mŕtvici je komplexný a dlhodobý proces. Oslabení pacienti často nemôžu nájsť pozitívnu motiváciu pokračovať v potrebných postupoch a činnostiach, takže počas tohto obdobia potrebujú najmä podporu a pomoc.

Rehabilitačné centrum po cievnej mozgovej príhode

Fázy rehabilitácie

Rehabilitačné činnosti sa vykonávajú podľa individuálneho programu, ktorý pre pacienta pripravil ošetrujúci lekár.

Program je založený na viacerých faktoroch:

• závažnosť ochorenia;
• charakter mŕtvice;
• klinické syndrómy;
• vek pacienta;
• stupeň asociovaných somatických porúch a komplikácií.

Obdobie rekonvalescencie je zvyčajne rozdelené do niekoľkých etáp:

Obdobia mŕtvice

Medzi nespočetným množstvom neurologických ochorení je najdôležitejšia mozgová príhoda. Krvácanie v mozgu vedie k zhoršeniu intrakraniálneho krvného obehu, nekróze neurónov a poškodeniu vitálnych funkcií tela. Iba 10% pacientov sa vráti do normálneho plnohodnotného života, zvyšok sa prispôsobí životu so stratenými schopnosťami. Niektorí pacienti sa musia znovu naučiť hovoriť, chodiť a vykonávať základné činnosti v domácnosti.

Veľké skúsenosti a vysoká profesionalita neurológov, fyzioterapeutov, neurochirurgov, psychológov a logopétov v nemocnici Yusupov môžu dosiahnuť najvyššie výsledky. Pacienti, ktorých lekári odmietli v iných zdravotníckych zariadeniach, úspešne podstúpili rehabilitáciu v nemocnici Yusupov a začali aktívny život.

Mŕtvica je mozgová patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku deštrukcie alebo blokády krvných ciev, ktoré sa živia mozgom. Krv prestane prúdiť do neurónov a vymrie.

Mŕtvica je rozdelená na dva typy - ischemické a hemoragické. Prvý typ sa tiež nazýva mozgový infarkt. Vyvíja sa v dôsledku zlého prietoku krvi do mozgových buniek, keď neuróny začínajú umierať.

Hemoragická mŕtvica sa vyvíja v dôsledku krvácania v mozgu, keď je cieva rozbitá. Súčasne postačuje na rozvoj ťažkých porúch aj kapilárne krvácanie.

V každom prípade je to ischemická alebo hemoragická mozgová príhoda, vyvíjajú sa v priebehu niekoľkých minút a pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu. Včasná lekárska starostlivosť často šetrí životy pacientov v Yusupovskej nemocnici.

Obdobia ischemickej cievnej mozgovej príhody

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode existuje celý rad procesov, ktoré vedú k smrti neurónov v komplexe. Deštrukcia buniek prebieha na pozadí edému mozgu. Mozog zároveň zvyšuje objem a zvyšuje intrakraniálny tlak.

V dôsledku opuchu buniek sa pozoruje vytesnenie temporálneho laloku, ako aj porušenie stredného mozgu.

To môže tiež nastať stláčanie medulla oblongata kvôli prenikaniu cerebelárne tonzily do veľkej occipital foramen. Tento proces často vedie k smrti. Preto je mimoriadne dôležitá včasná hospitalizácia pacienta.

Ak sa objavia prvé príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody, lekárska pomoc by sa mala poskytnúť v priebehu prvých troch hodín, inak sú prognózy sklamaním.

Existuje niekoľko období ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• najostrejší;
• akútne;
• včasné zotavenie mŕtvice;
• neskoré výplne;
• reziduálnych účinkov.

Najakútnejšie obdobie ischemickej cievnej mozgovej príhody

V prvých troch hodinách je možné obnoviť prietok krvi a eliminovať alebo redukovať smrť neurónov pomocou trombolytík. Je tiež možné zavedenie liekov v oblasti samotnej mŕtvice, čo pomáha predchádzať vzniku komplikácií.

Potom lekári prijmú opatrenia na obnovenie tlaku, vykonajú rehydratáciu, dehydratáciu a kyslíkovú terapiu.

V akútnom období cievnej mozgovej príhody (od 4 do 5 hodín po ataku) má byť pacient pod prísnym dohľadom lekára v nemocnici.

Akútna ischemická cievna mozgová príhoda

Obdobie do 14 dní po ataku sa považuje za akútne. Pacientka pokračuje v liečbe v špecializovanom oddelení nemocnice. Prechádza liečbou zameranou na:

• zníženie opuchu mozgu;
• udržiavanie normálnej viskozity a zrážania krvi;
• udržiavanie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému;
• prevencia relapsov;
• udržiavanie normálneho krvného tlaku.

Predčasné zotavenie mŕtvice

Obdobie skorého zotavenia je obdobie od 2 do 6 mesiacov po mŕtvici. V tomto štádiu vykonajte komplexnú liečbu:

• pacient berie lieky podľa individuálneho liečebného režimu;
• v prípade poruchy reči pracuje logoped s pacientom;
• rôzne manipulácie sú určené na obnovenie citlivosti končatín a iných častí tela (masáže, kúpele, akupunktúra atď.);
• fyzioterapia - metóda pomáha posilňovať väzy a svaly.

Neskoré zotavenie mŕtvice

Obdobie neskorého zotavenia je pol roka po mŕtvici. V tomto štádiu sú už viditeľné výsledky liečebných a rehabilitačných opatrení prijatých počas obdobia skorého zotavenia. Pacient obnovuje citlivosť prstov, zlepšuje pohyblivosť. Je mimoriadne dôležité, aby sme nezastavili súbor postupov. Rehabilitácia po mŕtvici je dlhý a namáhavý proces.

Obdobie zvyškového zdvihu

Za zostávajúce obdobie sa považuje čas od jedného do dvoch rokov po mŕtvici. V tomto štádiu je dôležité dodržiavať všetky predpisy lekára a vykonať opatrenia na zabránenie opätovného úderu.

Rehabilitológovia a neurológovia v Jusupovskej nemocnici tvoria individuálny program liečby a rehabilitácie pre každého pacienta, čo umožňuje dosiahnuť vysoké výsledky v regenerácii po cievnej mozgovej príhode. Zaregistrujte sa na konzultáciu telefonicky.

Obdobia mŕtvice: opis a zásady pomoci

Akútna cerebrovaskulárna príhoda (ONMK) alebo mŕtvica je stav núdze, ktorý je mimoriadne nebezpečný pre ľudský život a zdravie. V dôsledku lokálneho poškodenia mozgu dochádza v určitej časti orgánu k porušeniu prietoku krvi. To vedie k zlyhaniu mnohých fyziologických procesov a inhibícii dôležitých telesných funkcií. Ak viete, ako sa správať v rôznych obdobiach cievnej mozgovej príhody, je možné zabrániť väčšine negatívnych dôsledkov. Nedostatok včasnej alebo primeranej pomoci v tretine prípadov vedie k smrti obete alebo sa stáva príčinou invalidity.

Typy ťahov a ich kritické momenty

Mŕtvica je vaskulárna patológia mozgového tkaniva, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu procesu cerebrálnej cirkulácie. Pod vplyvom negatívnych faktorov môžu byť steny žíl a kapilár, ktoré cirkulujú v tele, zriedené, poškodené alebo zablokované. Bunky, ktoré prestali prijímať kyslík a živiny, začínajú umierať. Ak nie je naliehavo prijaté žiadne opatrenie, proces sa rýchlo rozšíri, čo ovplyvní celkový stav tela.

Hemoragická mŕtvica

Je to dôsledok prasknutia cievy a krvácania do mozgovej membrány alebo samotného orgánu. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí zranenia alebo prudkého skoku krvného tlaku. Biologická tekutina vypĺňa okolitý priestor a spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Prognóza je priaznivá len v prípade prvej pomoci.

Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode sa kritické dni považujú za celé obdobie od okamihu, keď sa klinický obraz vyvíja, a po dobu dvoch týždňov. Tieto obdobia predstavujú približne 85% úmrtí. Zvlášť nebezpečné sú prvé dni, čas od siedmeho do desiateho dňa, štrnásteho a dvadsiateho prvého dňa. Asi mesiac po začiatku liečby sa pravdepodobnosť relapsu výrazne zníži.

Ischemická cievna mozgová príhoda

Vývoj ischémie je dôsledkom náhleho zastavenia prietoku krvi do mozgového tkaniva. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku blokovania lúmenu cievy trombom alebo oddeleným aterosklerotickým povlakom. Patológia je charakterizovaná kaskádovým priebehom, kde jeden proces prúdi do druhého a mení symptómy stavu. Výsledkom všetkých štádií je v každom prípade smrť neurónov a inhibícia dôležitých telesných funkcií.

Kritické dni pre mŕtvicu ischemického typu sú: prvá, tretia, siedma a desiata od nástupu príznakov. Aj po mimoriadne nebezpečnom období zostane pravdepodobnosť opakovaného výskytu patológie vysoká. Aj rok po cievnej mozgovej príhode existuje riziko novej mŕtvice.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

Stage Stroke: Opis, Action

Existuje niekoľko možností klasifikácie období ischemickej cievnej mozgovej príhody. Najvýznamnejší z nich je ten, ktorý sa skladá z piatich fáz: najakútnejšie, akútne, skoré a neskoré zotavenie, štádium reziduálnych účinkov. Ak viete, ako sa správať v každom období, môžete výrazne zvýšiť šance obete na šťastný výsledok.

Najostrejší čas

Trvá 4-5 hodín po objavení sa prvých príznakov ochorenia.

Prvé 3 hodiny, ktoré sa nazývajú „terapeutické okno“, sú optimálnym časom na začatie poskytovania zdravotnej starostlivosti. Včas, aby si všimli, že porušenie nie je ťažké a každý človek je schopný sa s tým vyrovnať.

Jednoduché skúšky zdvihu:

• na pozadí vývoja patológie sa človek nemôže usmievať, alebo sa do procesu zapája iba polovica tváre;
• Pokusy odpovedať na jednoduchú otázku sťažujú pacientom reč alebo poruchu v procese myslenia;
• jazyk uviaznutý z úst bude visieť na jednej strane;
• pokus o zdvihnutie dvoch rúk u osoby s mŕtvicou sa prejaví zjavnou slabosťou jednej z končatín.

Prvá pomoc pri potvrdení ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období je použitie trombolytík na obnovenie prietoku krvi. Niekedy sa drogy vstrekujú priamo do oblasti mŕtvice. V prípade hemoragickej formy ochorenia je na redukciu intrakraniálneho tlaku potrebný zásah neurochirurga.

Akútne obdobie

Odpočítavanie tejto fázy začína po skončení prvého dňa po nástupe príznakov, je obmedzené na 14-20 dní. Väčšinu času sa obeť mozgovej príhody nachádza v nemocničnom oddelení, kde je na základe drogovej terapie poskytovaná špecializovaná starostlivosť. V ťažkých prípadoch môže byť doba hospitalizácie predĺžená na 30 dní.

Terapeutické opatrenia štádia sú zamerané na:

• boj proti opuchu tkanív a zápalovým procesom, zlepšenie krvného obehu v mozgu;
• udržiavanie normálneho fungovania srdca a ciev, monitorovanie ukazovateľov krvného tlaku;
• prevencia relapsov;
• vykonávanie symptomatickej liečby.

Akonáhle kríza skončí, lekári odporúčajú začať s manipuláciou zameranou na obnovu stratených alebo poškodených telesných funkcií. Akútna fáza ochorenia sa stáva subakútnou, ktorá trvá 2-2,5 mesiaca. Toto rozdelenie je podmienené, neexistujú žiadne konkrétne zmeny v starostlivosti o pacienta a jeho stav.

Obdobie predčasného vrátenia

Trvá 3 až 6 mesiacov od začiatku liečby. Pokračuje stanovený plán rehabilitácie, ktorý sa v prípade potreby upravuje. Okrem protidrogovej liečby sa aktívne využívajú aj špecializované oblasti a techniky. Ak je to možné, pacient by mal podstúpiť regeneračný kurz v špecializovanom centre alebo v sanatóriu.

Na dosiahnutie maximálnych výsledkov by sa mal použiť integrovaný prístup pozostávajúci z: t

• užívanie liekov podľa indikácií;
• návštevy masáže, akupunktúry, kúpeľa, akupunktúry s cieľom zvýšiť citlivosť;
• triedy s logopédom zameraným na elimináciu defektov reči;
• práca na koordinácii a svalovej sile v špeciálnych simulátoroch, projektiloch.

Systematická práca na vypracovanom pláne vám umožňuje znížiť pravdepodobnosť zdravotného postihnutia, rýchlo vrátiť osobu do spoločnosti a dokonca aj na profesionálne aktivity. Dnes sú možnosti ambulantnej obnovy pacientov s mŕtvicou čoraz populárnejšie. Počas dňa dostávajú potrebnú odbornú pomoc, po ktorej idú domov a trávia čas s blízkymi v známom prostredí.

Neskoré obdobie obnovy

Obdobie od 6. mesiaca do jedného roka. V čase, keď začne, obeť mŕtvice by už mala mať výrazné zlepšenia. Ak bola práca vykonaná podľa plánu, pacient bude schopný sám obsluhovať, pohybovať sa, riadiť s väčšinou simulátorov nezávisle. S priaznivým priebehom rehabilitácie v tomto štádiu je potrebné obnovenie reči a čiastočný návrat jemných motorických schopností.

Napriek tomu, že po mŕtvici uplynulo veľa času, nie je možné sa tam zastaviť.

Nervové vlákna, ktoré uhynuli počas nárazu, sa neobnovia, ale zdravé tkanivo okolo nich sa prispôsobuje novým podmienkam.

Preberajú funkcie postihnutých kolónií, takže intenzitu tried nie je možné znížiť. Masáž, gymnastika, cvičebná terapia, fyzioterapia, aktívna sociálna komunikácia a fyzická aktivita budú mať aj naďalej liečebný účinok na telo.

Obdobie vzdialených následkov

Čas nie je obmedzený a začína 12 mesiacov po stanovení času útoku. V tomto štádiu sa pracuje na konsolidácii výsledkov. Zvýšená pozornosť sa venuje prevencii opätovného rozvoja kritického stavu. Osoba, ktorá trpí mozgovou príhodou, by sa mala podrobiť pravidelným diagnostickým vyšetreniam, dodržiavať diétu a liečiť sanatórium v ​​špecializovanom zariadení aspoň raz ročne.

Úplné uzdravenie po cievnej mozgovej príhode je možné v 10% prípadov a len vtedy, ak je obeti poskytnutá včasná pomoc. Realizácia adekvátnej terapie v každom štádiu rehabilitačného obdobia zvyšuje šance človeka na návrat do normálneho života. Prinajmenšom to umožní pacientovi, aby sa opäť stal nezávislým a nevyžadoval nepretržitú starostlivosť od príbuzných alebo špecializovaného personálu.

Ste v ohrození, ak:

• zažíva náhle bolesti hlavy, "blikajúce muchy" a závraty;
• tlakové "skoky";
• rýchlo sa cítite slabí a unavení;
• naštvaný maličkosťami?

Všetky tieto sú predzvesťou mŕtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané znamenia, ako aj prevencia v 80% pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa hrozným následkom! Aby ste sa chránili seba a svojich blízkych, musíte si vziať nástroj penny. »ČÍTAJTE VIAC. >>>

Doba zotavenia po mŕtvici

Liečba mŕtvice počas obdobia zotavenia

Sme radi, že Vás môžeme informovať o otvorení novej stránky www.dom-prestarelih.ru. Plne venovaný našim opatrovateľským domom

Liečba mŕtvice počas obdobia zotavenia

Skorý nástup restoratívnej liekovej a neliekovej liečby cievnej mozgovej príhody sa vypláca šikovne, pretože v neskoršom termíne nástupu liečby mŕtvice (po 1-3 rokoch) dochádza k trvalej strate funkcie mozgu a kompenzácia je pomalšia. Za týchto podmienok môže byť rehabilitácia vykonávaná nielen doma alebo na klinike. Liečba mŕtvice v období zotavenia sa najlepšie vykonáva v miestnych sanatóriách v známom prostredí pre pacienta alebo v špecializovaných rehabilitačných centrách.

V podmienkach sanatória sú predpísané kúpele (jód-bróm, sulfid, karbon, kyslík, perla, radón) v kombinácii s psychoterapiou, aeroterapiou, cvičením a masážou. Plynové kúpele majú vysokú účinnosť. V mechanizme terapeutického pôsobenia hrajú plynové bubliny dôležitú úlohu, čo spôsobuje podráždenie dotykových receptorov kože. Kúpele majú tiež upokojujúci účinok.

Existujú kontraindikácie liečby sanatória: prítomnosť epileptických záchvatov, štádium III hypertenzie, keď nie je možné stabilizovať hodnoty krvného tlaku, infarkt myokardu v akútnom štádiu, pretrvávajúce poruchy srdcového rytmu, psychotické poruchy, diabetes mellitus, ktorý vyžaduje inzulínovú liečbu.

Ak sa nemôžete dostať do sanatória, musíte vedieť, ako správne obnoviť svoje zdravie, čo môžete urobiť a čo by ste sa mali zdržať. Veľmi dobré v týchto obdobiach spánku na čerstvom vzduchu alebo na verande a dávkované cvičenie. Režim motora obsahuje nasledujúce prvky:

• ranná gymnastika;
• dávkované prechádzky (terapeutická dávková chôdza);
• nezávislé fyzické cvičenia.

Ranné cvičenia sa vykonávajú denne v režime, ktorý nespôsobuje únavu. Nepoužívajte nadmerné zaťaženie. Vhodné dychové cvičenia, trenie, chôdza na čerstvom vzduchu.

Lekárska chôdza je menovaná a vykonáva sa na úplne plochej štvrti. Je potrebné vyhnúť sa strmým klesaniam a stúpaniam. Dĺžka trasy je 150-200 m až 500-1000 mv priaznivých poveternostných podmienkach. Pacient musí byť sprevádzaný. Pomalý chod - 40-50 krokov za minútu s odpočinkom každých 5-10 minút.

Nezávisle terapeutická gymnastika by sa mala robiť denne. Jej všeobecný princíp je založený na postupnom zvyšovaní zaťaženia individuálneho plánu. Nezávislé telesné cvičenia sa vykonávajú po pokynoch lekára na cvičenie, ktoré vás naučí, ako správne cvičiť. Odporúča sa rozvíjať svaly prstov, rúk, nôh, učiť sa chodiť, každodenné zručnosti vlastnej starostlivosti. Všetky cvičenia sa vykonávajú v tichom rytme s obmedzenou amplitúdou pohybov. Hmotnosť gymnastického vybavenia (loptičky, palice, palice) by nemala presiahnuť 1 kg. Lekárska gymnastika sa vykonáva pod dohľadom lekára. Osobitná pozornosť je venovaná úrovni krvného tlaku, tepovej frekvencie a dýchania. Kritériom prípustného zaťaženia je zvýšenie systolického tlaku o 10-15 mm Hg. a rovnaký pokles diastolického krvného tlaku. Pulz by sa mal zvýšiť v porovnaní s počiatočným nie viac ako 20 úderov za minútu.

Ak chcete vyvinúť svaly, môžete prilákať špeciálne simulátory určené na tento účel. Zariadenia umožňujú samostatne pôsobiť na každý kĺb alebo skupinu svalov. Užitočné hardvérové ​​vibromasáže, simulátory svalov chrbta, brucha a dolnej časti chrbta. Počet zariadení je veľký, ich zoznam sa rýchlo aktualizuje. Ktorý z nich by mal byť vybraný pre tohto pacienta, odporúča lekár na cvičenie.

Kombinácia správneho motorického režimu, masáže, fyzioterapie a fyzioterapie teda podporuje zotavenie po mŕtvici. Trvanie rehabilitácie po cievnej mozgovej príhode je určené načasovaním obnovy poškodených funkcií. K rýchlemu obnoveniu pohybov dochádza v prvých 6 mesiacoch, zručnosti v domácnosti a návrat pracovnej schopnosti do jedného roka. Poruchy reči sú kompenzované 2-3 roky od momentu mŕtvice.

Úlohy rehabilitačného kurzu po cievnej mozgovej príhode sú určené neurologickým deficitom krvného obehu pre každého konkrétneho pacienta. V jednom prípade je potrebné zlepšiť pohyb paralyzovaných končatín, v druhej - obnoviť reč, zrak, citlivosť alebo koordináciu. Dôležitá je psychologická rehabilitácia pacientov po mŕtvici. Človek, ktorý utrpel mozgovú príhodu, musí byť psychologicky pomáhaný vyrovnať sa s jeho novou pozíciou. Príbuzní potrebujú zachovať vieru v úspešnosť liečby a racionálne prerozdeliť zodpovednosť v dome v nových podmienkach obmedzenia činnosti chorého člena rodiny.

Základné princípy rehabilitácie po cievnej mozgovej príhode sú nasledovné:

1. začiatku procesu obnovy od prvých hodín mŕtvice. V prvom rade ide o správne položenie postihnutých končatín, postavenie pacienta po mŕtvici v posteli, masáž a cvičenie;

Ak sa zdravie úplne alebo čiastočne obnoví, musí sa dbať na zabránenie sekundárnej mŕtvice. Budeme sa snažiť naučiť pacientov, ich blízkych a všetkých záujemcov, aby pracovali správne a efektívne v ušľachtilej oblasti starostlivosti o príbuzného, ​​ktorý utrpel mŕtvicu. Tieto zručnosti nielenže pomôžu pacientovi znovu získať stratené zdravie, ale v budúcnosti sa vyhnú ďalšiemu úderu. Hlavnou vecou je, že získané vedomosti umožnia zdravým aj ohrozeným osobám navždy odstrániť mŕtvicu zo svojho života.

Domov lekár

Rehabilitácia mŕtvice

Rehabilitácia pacientov po akútnych obehových poruchách je zameraná na obnovu funkčných schopností nervového systému alebo na kompenzáciu neurologického defektu, sociálnej, odbornej a domácej rehabilitácie. Trvanie rehabilitačného procesu závisí od závažnosti cievnej mozgovej príhody, prevalencie postihnutej oblasti a témy lézie. Aktivity zamerané na rehabilitáciu pacienta, je dôležité začať v akútnom období ochorenia. Mali by sa vykonávať postupne, systematicky a dlhodobo. Pri obnove zhoršených funkcií existujú tri úrovne obnovy.

Prvá úroveň je najvyššia, keď sa zhoršená funkcia vráti do pôvodného stavu, čo je skutočná úroveň obnovy. Skutočná rehabilitácia je možná len vtedy, keď nedôjde k úplnej smrti nervových buniek a patologické zameranie pozostáva hlavne z inaktivovaných prvkov. To je dôsledok edému a hypoxie, zmien vodivosti nervových impulzov, diasis.

Druhou úrovňou vymáhania je kompenzácia. Pojem „kompenzácia“ zahŕňa schopnosť vyvinutú v procese vývoja živého organizmu, ktorý v prípade porušenia funkcie spôsobenej patológiou ktoréhokoľvek z jej väzieb preberá túto funkciu postihnutých štruktúr aj iné systémy, ktoré neboli zničené traumatickým faktorom. Hlavným mechanizmom kompenzácie funkcií pri mŕtvici je funkčná reštrukturalizácia a začlenenie nových štruktúr do funkčného systému. Treba poznamenať, že na základe kompenzačnej úpravy je len zriedka možné dosiahnuť úplné obnovenie funkcie.

Tretia úroveň regenerácie je readaptácia (adaptácia). Pozoruje sa v prípade, keď je patologické zameranie, ktoré viedlo k vzniku defektu, také veľké, že neexistuje možnosť kompenzácie zhoršenej funkcie. Príkladom readapta-H ° pre dlhodobo výraznú motorickú poruchu môže byť použitie rôznych zariadení vo forme trstiny, invalidných vozíkov, protéz a „chodcov“.

V období zotavenia po cievnej mozgovej príhode je v súčasnej dobe bežné prideľovať niekoľko období: skoré zotavenie, trvajúce prvých 6 mesiacov; neskoré zotavovacie obdobie zahŕňa časové obdobie od šiestich mesiacov do 1 roka; a zostávajúce obdobie po roku. V ranom období rehabilitácie sú zase dve obdobia. Tieto obdobia zahŕňajú obdobie do troch mesiacov, kedy sa začína obnovovanie rozsahu pohybu a sily v postihnutých končatinách a tvorba cysty po mŕtvici sa blíži ku koncu a od 3 mesiacov do šiestich mesiacov, keď proces obnovenia stratených motorických zručností pokračuje. Rehabilitácia rečových zručností, mentálna a sociálna rehabilitácia trvá dlhšie. Vyčleniť základné princípy rehabilitácie, medzi ktoré patrí: skorý začiatok rehabilitačných aktivít; pravidelnosť a trvanie. To je možné vďaka dobre organizovanej postupnej výstavbe rehabilitačného procesu, komplexnosti a multidisciplinárnosti, tj začleneniu špecialistov z rôznych oblastí do rehabilitačného procesu (neurológovia, terapeuti, v niektorých prípadoch urológovia, ziológovia alebo neuropsychológovia, masážni terapeuti, logopédi-afafizioterapevtovi, kinezioterapia (lekárske) telesná výchova), akupunktúrni afáziológovia, ergoterapeuti, psychológovia, sociálni pracovníci, špecialisti na biofeedback); primeranosť rehabilitačných opatrení; Najdôležitejším princípom rehabilitácie pacientov po cievnej mozgovej príhode je účasť pacienta, jeho príbuzných a príbuzných v procese. Efektívne plánovanie a implementácia programov obnovy si vyžaduje spoločné, koordinované úsilie rôznych špecialistov. Okrem rehabilitačného lekára-špecialistu, špecialistu na rehabilitáciu pacientov s cievnou mozgovou príhodou, sú v tíme špeciálne vyškolené sestry, fyzioterapeuti, odborný rehabilitačný lekár, psychológ, logopéd a sociálny pracovník. Okrem toho sa zloženie lekárskeho tímu môže líšiť v závislosti od závažnosti porúch a ich odrôd, pričom diéta na rehabilitáciu po cievnej mozgovej príhode je v mnohých ohľadoch podobná diétnej terapii pri ateroskleróze, pretože cerebrálna artérioskleróza je príčinou vzniku mŕtvice. Princípy sú nasledovné.

Je potrebné znížiť celkový príjem tukov, použitie nasýtených mastných kyselín, ako je maslo, živočíšny tuk, spotreba potravín bohatých na cholesterol, príjem soli až 3-5 g denne; je potrebné zvýšiť používanie vlákniny a komplexných sacharidov, ktoré sú obsiahnuté najmä v zelenine a ovocí, použitie produktov obsahujúcich polynenasýtené mastné kyseliny, medzi ktoré patria ryby, morské plody, tekutý rastlinný olej. Závažnosť stravy prirodzene závisí od stavu pacienta. Osobitne pozorná je liečba diétnej terapie u pacientov s veľkým počtom rizikových faktorov pre recidivujúce cievne mozgové príhody, ak pacient fajčí, trpí nadváhou, jeho tlak má tendenciu zvyšovať sa a hladina cholesterolu zostáva v porovnaní s normou zvýšená. V niektorých prípadoch, s týmto rizikovým faktorom, je potrebné spojiť liekovú terapiu s týmto stavom.

Pacientom sa odporúča vylúčiť z diétnych jedál vyprážané jedlá, najmä bravčové a jahňacie mäso, silné mäsové vývary, uhorky, veľké množstvo soli. Odporúča sa zahrnúť do diéty mäso s nízkym obsahom tuku vo varenej alebo pečenej forme. Odporúča sa pravidelná konzumácia rýb. Obsahuje polynenasýtený tuk, ktorý účinne znižuje hladinu cholesterolu v krvi. Ovocie a zelenina sa najlepšie konzumujú surové. Odporúča sa nahradiť mlieko a výrobky z odstredeného mlieka nízkotučnými potravinami, ako sú nízkotučné jogurty, syry s nízkym obsahom tuku. Je potrebné uprednostniť celozrnný chlieb, otrubový chlieb.

V prvých dňoch po cievnej mozgovej príhode sa odporúča variť jedlo vo varenej, ošumelej forme, aby sa uľahčila jeho konzumácia a asimilácia.

V prvých minútach katastrofy mozgu je potrebné pacienta položiť tak, aby hlava a ramená ležali na vankúši a nedošlo k ohnutiu krku a zhoršeniu prietoku krvi v artériách chrbtice. Prvé minúty s touto patológiou sú najdrahšie, čo je spôsobené tým, že počas tohto obdobia môže byť lekárska starostlivosť najefektívnejšia. Pri preprave pacienta sa musí dodržiavať nasledovné pravidlo: pacient sa prepravuje len ležať len vtedy, ak to nie je tretí stupeň kómy.

Dĺžka trvania lôžka závisí od typu mŕtvice všeobecného stavu pacienta, stability neurologických porúch a životných funkcií. V prípade uspokojivého celkového stavu pacienta s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, progresívnymi neurologickými poruchami a stabilnou hemodynamikou môže byť lôžko obmedzené na 3 až 5 dní, v iných prípadoch by nemalo presiahnuť dva týždne, ak nie sú žiadne somatické kontraindikácie. Ak je mozgová hemorágia, odporúča sa odpočinok na lôžku po dobu 1–2 týždňov od času ochorenia. Pri subarachnoidnom aneuryzmatickom krvácaní sa odporúča lôžko na 4-6 týždňov, aby sa zabránilo opätovnému krvácaniu. Ak bola operácia vykonaná orezaním aneuryzmy, potom je lôžko výrazne skrátené a je určené všeobecným stavom pacienta. Keď je pacient aktivovaný, je potrebné opatrné, postupné zvyšovanie fyzickej námahy.

Účinná je aj kombinácia fyzickej námahy s masážou, fyzioterapiou a reflexológiou. Úspech rehabilitácie pacienta závisí v mnohých ohľadoch od aktívneho začatia pacienta k procesu rehabilitácie. Bolo zistené, že pri rehabilitácii pacientov po mozgových príhodách sa odporúča použiť metódu biologickej spätnej väzby (EMG-spätná väzba), ktorá umožňuje pacientovi kontrolovať tón a silu svalovej kontrakcie. Činnosti na korekciu rečových porúch vykonávajú metódy logopédie, ktorých účinnosť je tiež určená činnosťou samoštúdia pacienta.

Liečba s touto polohou pokračuje nielen počas pokoja, ale aj vtedy, keď sa pacient začína vstávať a pohybovať sa samostatne. Potom, od začiatku druhého týždňa po cievnej mozgovej príhode, súčasne s liečebnou pozíciou, začneme sedieť v ľahkých masážach a terapeutických cvičeniach. Počas masážnych sedení by sa mali dodržiavať nasledujúce zásady: zvyčajne svaly, extenzory sa masírujú na ramene a na nohe sa masírujú ohyby nôh a zadné flexory nôh. Pri vykonávaní gymnastiky sa pasívne pohyby paretických končatín vykonávajú pomalým tempom, opatrne, pomaly, pričom sa snažia nespôsobovať bolesť ani zvyšovať svalový tonus. Takáto gymnastika sa najprv vykonáva na zdravej strane a potom na postihnutej strane. Je dôležité začať s proximálnym, izolovaným v každom kĺbe. Zároveň trávia 8-10 pohybov v každom kĺbe. Pri obnove aktívnych pohybov v paretických končatinách sa musia tieto pohyby pokúsiť vyvinúť, čím sa vytvoria ľahšie podmienky plnenia podporovaním postihnutých končatín popruhmi alebo rámami na nočné stolíky a môžu sa použiť aj iné konštrukcie. Napriek zdanlivo malej fyzickej námahe pri výkone pasívneho cvičenia, pacient s cievnou mozgovou príhodou berie ešte veľa sily od pacienta, ktorý mal mŕtvicu. Vzhľadom na túto skutočnosť sa realizácia pasívnej gymnastiky na zníženie celkovej záťaže striedala s dychovými cvičeniami a oddychovými prestávkami. Keď sa celkový stav pacienta začína zlepšovať, začínajú sa objavovať dobrovoľné pohyby v bedrových kĺboch, pacient začína sadiť do postele. Najprv sadnú so zadnou opierkou, potom začnú znižovať nohy a on sedí na svojom, položiac nohy na lavičku. Počas prechádzania týchto fáz je dôležité venovať pozornosť správnej polohe ochrnutého chodidla. na

zmena polohy pacienta, ležanie, sedenie alebo státie, zdravotnícky personál mu vždy pomáha. Naučiť sa chodiť nezávisle sa začína v období pokoja pri lôžku, pričom dochádza k pasívnym alebo aktívnym pohybom (ohybom a predĺžením) v paretickej končatine. Ak sa u pacienta nevyskytnú závraty alebo zmena tepovej frekvencie pri zmene polohy tela, to znamená, že je dobre tolerovaný v sede, potom mu pomáha vstať, postupne sa učí spoliehať sa na ochrnutú končatinu a prenášať na ňu telesnú hmotnosť. S priaznivým priebehom rehabilitačného obdobia, 4. - 6. týždeň po cievnej mozgovej príhode, sa pacient začína učiť aktívne chodiť samostatne. Po prvé, je potrebná pomoc dvoch ľudí, pretože sa musí držať na oboch stranách, zatiaľ čo pacient musí postupne zaťažovať paretickú končatinu postupne, pri nakláňaní trupu dopredu.

V procese rehabilitácie je potrebné cielene rozvíjať zručnosti samoobsluhy počas jedla, toalety a obliekania. Gymnastické cvičenia v sále fyzickej terapie by mali zostať krátke a mali by sa opakovať tak často, ako je to len možné. Počas cvičenia je potrebné vziať do úvahy, že hlavná záťaž by mala spadnúť na neovplyvnené končatiny. Na rehabilitáciu malých pohybov ruky úspešne používajú sochárstvo, rôzne loptičky, kocky, pohyb s posuvnými povrchmi.

Dôležitým krokom v rehabilitácii pacienta po mŕtvici je obnova každodenných zručností. Tieto zručnosti sú obnovené cvičeniami, pri ktorých pacient robí gombíky a rozopínacie gombíky na špeciálnych tréningových stojanoch s Zaitechki- "zipsy", zámkami s kľúčmi a mnohými ďalšími. Odporúča sa pre pacientov po cievnej mozgovej príhode vykonávať rôzne pohyby s rukou niekoľkokrát denne po dobu až 10-15 minút bez únavy paretických svalov končatín. Pri cvičeniach s objektmi je potrebné striedať cvičenia na uvoľnenie rúk s pasívnymi relaxačnými pohybmi, cieľom liečebnej gymnastiky je rozvíjať schopnosti samoobsluhy pacienta, ak je to možné, potom pracovné zručnosti bývalej profesie, pretože rekvalifikácia pacientov s mŕtvicou je mimoriadne ťažká.

V procese rehabilitácie je dôležitým miestom gymnastika, ktorá by mala byť vykonaná čo najskôr. Odporúčaný čas na spustenie je od 2-3 dňa ischemickej cievnej mozgovej príhody a krvácania do mozgu, ak nedôjde k progresii neurologických porúch a somatických kontraindikácií. Pri vykonávaní terapeutickej gymnastiky je potrebné mať na pamäti, že pasívne pohyby by sa mali vykonávať v plnej pohyblivosti v kĺbe aspoň 15 minút 3-krát denne v paretických končatinách. Je tiež dôležité, aby sa aktívne pohyby paretických končatín začali trénovať, akonáhle je pacient schopný vykonávať. Včasná aktivácia pacienta je indikovaná pri rôznych typoch cievnych mozgových príhod, ako pri hemoragickej mŕtvici, tak pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, ako aj po orezaní aneuryzmy v subarachnoidnom krvácaní. Tento typ gymnastiky sa prejavuje nielen zlepšením a normalizáciou motorických funkcií končatín, ale aj prevenciou hlbokej žilovej trombózy dolných končatín. Ak má pacient normálne vedomie a bol identifikovaný stabilný neurologický defekt, potom môže trvať tretí deň choroby a pacient s hemoragickou mŕtvicou - ôsmy deň ochorenia.

Obnova motorických funkcií je pozorovaná hlavne v prvých šiestich mesiacoch po mŕtvici, ale bolo pozorované, že výrazné zlepšenie rovnováhy, rečových funkcií a tiež každodenných a odborných zručností môže trvať dva roky alebo viac. V mnohých prípadoch nie je možné vyhnúť sa vzniku bolesti pri fyzickej terapii, terapeutickej gymnastike. Súčasne pred cvičením v gymnastike môžete použiť lokálne anestetické masti alebo obklady s anestetikom s novokaínom a di-mexidom, masážou a reflexoterapiou.

V niektorých prípadoch, keď sa vyslovuje post-mŕtvica spastická paréza, lieky sa používajú na zníženie svalového tonusu, táto skupina liekov zahŕňa baklofen (lioresal) - derivát kyseliny y-aminomaslovej. Mechanizmus účinku liečiva je inhibičný účinok na y-systém, pod ktorého kontrolou je stav svalového tonusu. Baklofen sa začína predpisovať s malými dávkami 0,01 - 0,015 denne, to znamená 0,005 - 2 - 3-krát denne, čím sa dávka neustále zvyšuje každé 2 - 3 dni. Súčasne je priemerná terapeutická dávka pre spastickú parézu po mŕtvici 0,03-0,06 za deň, v niektorých prípadoch až 0,075. Vedľajšie účinky sú možné vo forme všeobecnej slabosti, pocitu ťažkosti v paretickej nohe.

Obdobie zotavenia mŕtvice.

Doba zotavenia mŕtvice

Obnova záchvatu mŕtvice, ako som opakovane povedal, je maximálna v prvom roku. V tejto dobe sa verilo, že mozgové bunky sú viac plastické a sú schopné prevziať tie funkcie, na ktoré predtým nereagovali.

Vo všeobecnosti je proces obnovy dlhý a vyžaduje aktívnu účasť a trpezlivosť obete aj príbuzných.

Aj pre úplnú rehabilitáciu je potrebný rad špecialistov, ako je neurológ, terapeut, rehabilitátor, logopéd, masážny terapeut, fyzioterapeut.

Po prepustení z nemocnice je potrebné pokračovať v rehabilitácii doma s použitím nízkonákladových simulátorov a kinezioterapie.

Všeobecne platí, že doba redukcie mŕtvice je rozdelená do troch fáz:

-čoskoro (na druhej strane je rozdelená do 3 mesiacov, keď sa v mozgu tvorí cysta, cysta nie je nebezpečná a rastie iba do určitej veľkosti, ktorá zaplňuje oblasť odumretých buniek, od 3 mesiacov do pol roka).

-stredne pokročilý (od pol roka do jedného roka, zotavenie reči a psychosociálna adaptácia pokračuje v tomto čase)

-neskoro (po roku, kedy sú potrebné zručnosti zdokonaľované).

Hoci hovoria, že po roku skončí zotavenie mŕtvice a začne sa adaptácia, takmer súhlasím s týmto tvrdením, vo všeobecnosti, podľa mojich pocitov, obdobie zotavenia mŕtvice ide nerovnomerne a zvlneným spôsobom.

Moja skúsenosť by sa však v tejto téme nemala brať do úvahy. v roku, keď som bol úplne paralyzovaný, druhý rok bol nejaký druh uzdravenia, t. zlaté obdobie bolo vynechané.

Napriek tomu, že najpriaznivejší čas na rehabilitáciu je rok, je potrebné pokračovať v domácom tréningu, máte tiež právo na sanáciu sanatória. Tiež vám odporúčam, aby ste čo najskôr požiadali o kvótu na špičkové technológie.

Prípravky po cievnej mozgovej príhode sa majú užívať počas celého obdobia zotavenia po cievnej mozgovej príhode av prípade potreby aj v budúcnosti, ale nemali by ste ich zneužívať. pravdepodobne nepriaznivý vplyv na pečeň, v tomto prípade pomôže hepatoprotektorov a rastlín, ako je bodliak mliečny.

Pripomínam vám, že musíte urobiť diagnózu svojho tela, takže vám odporúčam centrum Moskvy, kde môžete byť vyšetrení, vrátane MRI parazitárnych dutín.

Mimochodom, ak v čase liečby idete niekde alebo lietajte, zistite si rozvrh lietadiel. kde si môžete rezervovať napríklad vstupenky do Solúna.

Ak nájdete článok užitočný, zdieľajte ho s niekým v problémoch.