Aký je sínusový rytmus na EKG

Hlavným orgánom ľudského tela, ktorý poskytuje krv všetkým tkanivám, je srdce. Systematickým rezy svaly sú závislé na stupni nasýtenia mozgu kyslíkom a funkčné činnosti celého organizmu. Rozrušiť srdcové svalového tkaniva je potrebný impulz (elektrický signál), napájaným z vodivých kardiomyocytov.

Za normálnych okolností sa tieto šoky vytvára uzol sinus - ich frekvencia a umiestnenie závisí od vlastností srdcového rytmu. V modernej medicíne, ochorenia kardiovaskulárneho systému je detekovaná pomocou špeciálneho spôsobu vyšetrenie - EKG. Praktici predpísať jeho realizáciu diagnostikovať abnormality srdcového svalu, pri sledovaní existujúcich chorôb, pred každou operáciou, a ako preventívne opatrenie.

Výsledky EKG poskytujú lekárom špecifické údaje o srdcovej aktivite. V tomto článku sa budeme poskytovať informácie o vlastnostiach a parametroch normálneho srdcového rytmu, prípadné odchýlky. A tiež povedať našim čitateľom, čo sínusový rytmus na EKG, a ako určiť jej patologické známky.

Charakteristika srdcovej frekvencie

Výskyt elektrických javov v srdci v dôsledku pohybu myo srdcových buniek sú sodné a draselné ióny, ktorý vytvára podmienky potrebné pre stimuláciu zníženie a potom prechod do počiatočného stavu srdcového svalu. Elektrická aktivita je charakteristické pre všetky typy buniek myokardu, ale majú len spontánny depolarizačních kardiomyocytov Prevodné systém.

Jedným z najdôležitejších parametrov normálnu funkciu srdca je považovaný za sínusový rytmus, čo ukazuje na skutočnosť, že zdroj svalové kontrakcie prichádza z uzla-Kate Flack (sínus alebo srdcovej oblasti). Pravidelné opakovanie vznikajúci srdcového tepu je určený na kardiogram a u zdravých jedincov a pacientov s ochorením srdca.

Rozlúštenie EKG sa uskutočňuje nasledovne:

• vyhodnotenie správnosti tepovej frekvencie;
• počítanie počtu kontrakcií srdcového svalu;
• Výraz "pacemaker" - a zdrojom výskytu budenie v srdcovom svale;
• Štúdia pulz vedenie funkcie srdca.

Srdcová frekvencia zdravého dospelého človeka sa pohybuje v rozmedzí 60 až 90 tepov za minútu. Tachykardia znamená zvýšenie tepovej frekvencie, bradykardii - o urezhenii. Pre stanovenie "pacemaker" (infarkt časť, ktorá generuje pulzy) sú vyhodnocované v hornom toku budiacich oddelenia - átria. Tento indikátor je nastavený pomerom zubov komorového komplexu. Sínusový rytmus, vertikálna poloha EOS (elektrické srdcové osi, ktorá odráža charakteristiky jej štruktúry), a normálna rýchlosť srdcovej frekvencie ukazujú na nedostatok u pacienta abnormalít srdcového svalu.

Čo znamená sínusový rytmus?

Štruktúra srdcového svalu sa skladá zo štyroch komôr, ktoré sú od seba oddelené prepážkami a ventilov. V pravej sieni, v oblasti sútoku hornej a dolnej dutej žily je centrum pozostáva z špecifických buniek, ktoré vysielajú elektrické impulzy a nastaviť rytmus pravidelné opakovanie svalovej kontrakcie - sínusovom uzla.

Formovanie sa kardiomyocytov sú zoskupené vo zväzkoch, ktoré sú vreteno tvaru a vyznačujú slabou kontraktilné funkcie. Avšak to môže tiež generovať výlučky ako procesy neurónov s glie povlakom. Sínusového uzla nastavuje rytmus srdcového svalu, cez ktorý zaisťuje normálne dodávky krvi do tkanív ľudského tela.

To je dôvod, prečo je nesmierne dôležité udržiavať pravidelný sínusový rytmus pre hodnotenie funkcie srdca. EKG, táto hodnota znamená, že pulz je zásobovaný z hlavného (sínusového) uzol - rýchlosť je 50 tepov za minútu. Jeho zmena znamená, že stimuláciu srdcového svalu elektrickej energie pochádza z inej oblasti srdca.

Pri interpretácii záverečných kardiogramových údajov sa venuje osobitná pozornosť:

• na QRS (ventrikulárna komplex) po P vlny;
• interval (časový interval) PQ - obvykle jeho rozsah je od 120 do 200 milisekúnd;
• na tvare vlny P, ktorá musí byť konštantná v každom bode elektrického poľa;
• v intervaloch Р-Р sú podobné okrajom intervalov R-R;
• na segment T je zaznamenaný u každého zuba R.

príznaky

Nie každý moderný človek sa môže pochváliť nedostatkom srdcových problémov. počas EKG patologických stavov, ako je upchatie, ktoré je vyvolané zmenou systému nervu prenos impulzov priamo srdcová arytmia spôsobené systematickým nesúlad a sekvencií infarktu sťahu často zistené. Nepravidelné sínusový rytmus, ktorý ukazuje na zmenu cardiographic index - je vzdialenosť medzi zubami EKG, môže naznačovať dysfunkcia "kardiostimulátora."

Diagnóza "syndróm chorých sinus", je na základe klinických dát a srdcovej frekvencie. Pre stanovenie tohto parametra, lekár interpretuje výsledky EKG výpočtu používa nasledujúce metódy: Obrázok 60 delené interval, vyjadrený v sekundách, R-R, zvýšiť počet počtom zubov 20 komorových komplexov vykonáva po dobu troch sekúnd.

Porucha sínusového rytmu na EKG znamená nasledujúce abnormality:

• arytmií - rozdiely R-R časové intervaly 150 milisekúnd, častejšie je tento jav pozorovaný v priebehu vdýchnutí a výdychov, a vzhľadom na to, že v tomto okamihu je počet zdvihov meniť;
• bradykardia - srdcová frekvencia pod 60 úderov / min, P-P interval sa zvýši na 210 ms, je správne šírenie budiaceho impulzu vedeného;
• pevný rytmus - zmiznutie jeho fyziologické nezrovnalostí v dôsledku porušenia autonómnej reguláciu, v tomto prípade k poklesu R-R vzdialenosti 500 ms;
• tachykardia - srdcová frekvencia vyššia ako 90 úderov / min, v prípade, že množstvo myokardu kontrakcií zvýšiť na 150 tepov / min, je smerom hore a dole, elevácie ST depresia PQ segment môže II Stupeň atrioventrikulárny blok.

Príčiny sínusovej arytmie

Vzrušenie pacienta môže spôsobiť uzavretie elektrokardiogramu, ktoré sú uvedené informácie o nezrovnalosti a nestabilitu sínusový rytmus. Medzi najčastejšie príčiny týchto odchýlok sú:

• zneužívanie alkoholu;
• vrodené alebo získané srdcové vady;
• fajčenie tabaku;
• prolaps mitrálnej chlopne;
• akútne srdcové zlyhanie;
• otravu tela toxickými látkami;
• nekontrolované aplikácie srdcových glykozidov, diuretík a antiarytmiká;
• neurotické poruchy;
• zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy.

Ak sínusový rytmus pretrváva nesprávne dych držanie a test na prítomnosť drog - sa vyznačuje prítomnosťou pacienta:

• kardiomyopatia;
• myokarditída;
• ischemické ochorenie;
• patológie bronchopulmonálna systému;
• anémia;
• závažná vegetatívna dystónia;
• diplatatsii dutiny srdca;
• endokrinné ochorenia;
• abnormality elektrolytov.

Najmä u mladých pacientov

kardiogram dieťa parametre sú výrazne odlišné od dospelých výsledkov EKG - každá matka vie, ako často srdce bije svoje omrvinky. Fyziologické tachykardia je vzhľadom k anatomické rysy tela dieťaťa:

• až 1 mesiac HR sa pohybuje od 105 do 200 úderov / min;
• do 1 roka - od 100 do 180;
• do 2 rokov - od 90 do 140;
• do 5 rokov - od 80 do 120;
• do 11 rokov - od 75 do 105;
• do 15 - od 65 do 100.

Rytmus sínusového pôvodu je zaznamenaný u detí bez porúch srdcového svalu, jeho ventilového aparátu alebo ciev. V grafickom zázname EKG by mali mať P segmenty pred ventrikulárnou systolou normálny tvar a veľkosť, HR neprekračuje vekové ukazovatele. Nestabilná srdcová frekvencia a ektopia sínusu je signálom pre hľadanie nepriaznivých faktorov, ktoré vyvolávajú pokles aktivity hlavného uzla systému srdcového vedenia.

Syndróm chorého sínusu sa pozoruje u predčasne narodených detí, detí, ktoré mali počas prenatálneho vývoja nedostatok kyslíka, novorodencov so zvýšeným krvným tlakom vo vnútri lebky, dojčiat s nedostatkom vitamínu D, adolescentov - procesy meniace rytmus sú spojené s rýchlym rastom detského tela a cievnej dystónie. Fyziologické poruchy sínusového rytmu prechádzajú bez špecifickej liečby, pretože sa zlepšuje regulácia srdcových kontrakcií a dozrieva centrálny nervový systém.

Dysfunkcia sínusového rytmu patologickej povahy môže byť spôsobená závažným infekčným zápalovým procesom, genetickou predispozíciou, vrodenými štruktúrnymi anomáliami a deformitami srdcového svalu. V tomto prípade kardiológ predpisuje liečebno-profylaktické opatrenia malému pacientovi za podmienok nepretržitého monitorovania funkčnej aktivity srdca.

Ak zhrnieme vyššie uvedené informácie, rád by som dodal, že EKG je jednoduchá a lacná diagnostická metóda, pomocou ktorej je možné v krátkom čase zistiť dysfunkciu srdcového svalu. Ak však existujú závažné patologické zmeny, nestačí urobiť definitívnu diagnózu tejto techniky - pacientovi je predpísaná echokardiografia, ultrazvukové vyšetrenie srdca a koronárne vyšetrenie ciev.

Sinusový rytmus: čo to je, ako to vyzerá na EKG, možné porušenia

Z tohto článku sa naučíte: čo robí sínusový rytmus srdca, čo môžu byť jeho odchýlky, naučiť sa určovať príznaky normálneho a patologického sínusového rytmu EKG.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Pod sínusového rytmu srdca chápe pravidelné zníženie všetkých oddeleniach myokardu v dôsledku excitačných elektrických impulzov z sinoatriálním uzla - najdôležitejšie kardiostimulátora do srdca. To znamená, že srdcová frekvencia každého zdravého človeka dutiny.

Pre kvalifikovaný transkript EKG, počas ktorého sa najprv vyhodnotí srdcová frekvencia, kontaktujte kardiológa.

Pojem a charakteristiky sínusového rytmu

Srdce je centrálnym orgánom obehového systému. Je automaticky zníži, samy o sebe, a tak dlho, ako sa to stane - telo udržiava vitalitu. Autonómne aktivita je možné vďaka špeciálnej zhluky nervových buniek v určitých oblastiach srdca. Najväčší klaster sa nazýva sínusový uzol. Je umiestnený v hornej časti srdca, a pravidelne zverejňuje spontánny silné elektrické impulzy, ktoré prechádza všetkými útvarmi myokardu, spôsobujú jeho postupné znižovanie. Tento jav je základom pravidelných normálnych tepov.

Sínusový rytmus - meradlom na elektrokardiogramu (EKG), s tým, že srdce bije vďaka impulzov vychádzajúcich z sínusového uzla. V prípade tohto ukazovateľa EKG v poriadku, potom to znamená, že hlavné kardiostimulátor zdravý a dostatočne silné, aby potlačiť iná centra spontánnej elektrickej aktivity (menšie a menej aktívne uzly, ktoré sú v myokardu).

Opis hlavných charakteristík normálneho tepu srdca:

1. Frekvencia - v rozsahu 60 až 90 / min.
2. Pravidelnosť - každý nasledujúci tep sa vyskytuje v pravidelných intervaloch.
3. Sekvencia - každá kontrakcia prebieha v rovnakom smere, postupne sa zachytáva najprv predsiene a potom komory, čo sa odráža v zvukových charakteristikách prvého a druhého tónu, ako aj na EKG.
4. Fyziologická variabilita - schopnosť meniť srdcovú frekvenciu pri zachovaní pravidelnosti a konzistencie v reakcii na vonkajšie a vnútorné vplyvy (napr. Cvičenie, spánok, skúsenosti, bolesť, horúčka atď.)

Čo môže byť porušenie

Aj keď príznaky sínusový rytmus na EKG boli zaznamenané, a neznamená to, že telo nemôže byť žiadne odchýlky. Napríklad tak, že impulzy vyskytujú v hlavnom závode, ale nespĺňajú normálne špecifikácie. Medzi najčastejšie priestupky sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

SINUS RHYTHM

Srdcový rytmus vychádzajúci zo sínusového uzla, nazývaný sinusový rytmus. U zdravých dospelých sa frekvencia sínusového rytmu pohybuje od 60 do 100 za minútu. Väčšina pacientov so srdcovým ochorením je tiež diagnostikovaná sínusovým rytmom.

Znaky sínusového rytmu na EKG sú:

- prítomnosť P vlny pred každým komplexom QRS;

- P vlny pozitívne v elektrónoch I, II a negatívnych v aVR;

- konštantný a normálny interval P - Q (0,12–0,20 s).

Sinusová tachykardia - sínusový rytmus s frekvenciou viac ako 100 za minútu. Príčiny sínusovej tachykardie môžu byť zvýšenie tonusu sympatického nervového systému (fyzického a emocionálneho stresu), zníženie tonusu nervu vagus, porážka sínusového uzla, vplyv rôznych toxických látok, infekčných faktorov a horúčky, pričom sa užívajú viaceré lieky.

Sinusová bradykardia - sínusový rytmus s frekvenciou menej ako 60 za minútu. Príčiny sínusovej bradykardie môžu byť zvýšenie tonusu nervu vagus, zníženie tonusu sympatického nervového systému, účinky na sínusový uzol (hypoxia, infarkt myokardu, najmä zadná stena), infekčné a toxické účinky (hypotyreóza, týfus, záškrt, príjem srdcových glykozidov a antiarytmík).,

Sinusová arytmia - sínusový rytmus s variabilitou intervalu P - P (R - R) 0,16 s a viac. Sú prítomné respiračné a nedýchavé sínusové arytmie. V respiračných arytmiách existuje jasná súvislosť medzi trvaním srdcového cyklu a fázami respirácie, ktorá je spôsobená zmenami tónu sympatického a parasympatického nervového systému. Non-respiračná sínusová arytmia je najčastejšie spojená s léziou samotného sínusového uzla u pacientov s ischemickou chorobou srdca, myokarditídou a intoxikáciou srdcovými glykozidmi.

EKG 1. Sinusový rytmus, Norm

HR = 68 za minútu E. os 46 ° - normálne. P - Q = 0,148 s. P = 0,096 s. QRS = 0,068 s. Q - T = 0,353 s.

Sinusový rytmus. Napätie je uspokojivé. Normálna poloha elektrickej osi srdca.

EKG 2. sínusová tachykardia

HR = 107 za minútu E. 85 ° os je vertikálna. P - Q = 0,160 s. P = 0,098 s. QRS = 0,067 s. Q - T = 0,275 s. Sinusová tachykardia. Napätie je uspokojivé. Vertikálna poloha elektrickej osi srdca.

EKG 3. Sinusová bradykardia

HR = 52 za ​​minútu E. Os 42 ° je normálna. P - Q = 0,216 s. P = 0,110 s. QRS = 0,091 s. Q - T = 0,404 s. Sinusová bradykardia. Napätie je uspokojivé. Normálna poloha elektrickej osi srdca.

EKG 4. Sínusová arytmia

HR = 89 za minútu E. 60 ° os je normálna. P - Q = 0,192 s. P = 0,100 s. QRS = 0,074 s. Q - T = 0,316 s. Sinusová arytmia. Napätie je uspokojivé. Normálna poloha elektrickej osi srdca.

Sinusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a čo môže povedať

Srdcový rytmus, ktorý pochádza zo sínusového uzla, a nie z iných oblastí, sa nazýva sinus. Určuje sa u zdravých ľudí au niektorých pacientov so srdcovým ochorením.

Srdcové impulzy sa objavujú v sínusovom uzle, potom sa rozchádzajú pozdĺž predsiení a komôr, čo spôsobuje svalový orgán.

Čo to znamená a aké sú normy

Sinusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a ako ho určiť? V srdci sú bunky, ktoré vytvárajú hybnosť v dôsledku určitého počtu úderov za minútu. Sú umiestnené v sínusových a atrioventrikulárnych uzlinách, aj v Purkyňových vláknach, ktoré tvoria tkanivo srdcových komôr.

Sinusový rytmus na elektrokardiograme znamená, že tento impulz je generovaný sínusovým uzlom (norma je 50). Ak sú čísla rozdielne, potom je impulz generovaný iným uzlom, ktorý dáva inú hodnotu pre počet úderov.

Normálny zdravý sínusový rytmus srdca je pravidelný s rôznou srdcovou frekvenciou v závislosti od veku.

Normálne hodnoty v kardiograme

Pozornosť pri elektrokardiografii:

1. Zub P na elektrokardiograme určite predchádza komplexu QRS.
2. Vzdialenosť PQ je 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Tvar vlny P je v každom elektróde konštantný.
4. U dospelých je frekvencia rytmu 60 - 80.
5. Vzdialenosť P - P je podobná vzdialenosti R - R.
6. Bodec P v ​​normálnom stave by mal byť kladný v druhom štandardnom elektróde, záporný v elektróde aVR. Vo všetkých ostatných elektrónoch (to je I, III, aVL, aVF) sa jeho tvar môže líšiť v závislosti od smeru jeho elektrickej osi. Zvyčajne sú P zuby pozitívne v oboch I vedeniach a aVF.
7. V elektrónoch V1 a V2 bude P vlna dvojfázová, niekedy môže byť väčšinou kladná alebo väčšinou záporná. V elektrónoch z V3 na V6 je hrot väčšinou pozitívny, hoci môžu existovať výnimky v závislosti od jeho elektrickej osi.
8. Pre každú vlnu P v normálnom stave je potrebné vysledovať komplex QRS, vlnu T. Hodnota PQ u dospelých má hodnotu 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Sinusový rytmus spolu so zvislou polohou elektrickej osi srdca (EOS) ukazuje, že tieto parametre sú v normálnom rozsahu. Vertikálna os znázorňuje projekciu polohy orgánu v hrudníku. Tiež poloha orgánu môže byť v polo-vertikálnej, horizontálnej, polo horizontálnej rovine.

Keď EKG registruje sínusový rytmus, znamená to, že pacient zatiaľ nemá žiadne problémy so srdcom. Počas vyšetrovania je veľmi dôležité, aby ste sa neznepokojovali a neboli nervózni, aby ste nezískali falošné údaje.

Vyšetrenie by ste nemali robiť ihneď po fyzickej námahe alebo po tom, ako pacient vylezol na tretie alebo piate poschodie pešo. Mali by ste tiež upozorniť pacienta, že by ste nemali fajčiť pol hodiny pred vyšetrením, aby ste nezískali falošné výsledky.

Porušenia a kritériá na ich určenie

Ak je v popise fráza: poruchy sínusového rytmu, potom je zaregistrovaná blokáda alebo arytmia. Arytmia je akákoľvek porucha v rytmickej sekvencii a jej frekvencii.

Blokovanie môže byť spôsobené, ak je prerušený prenos excitácie z nervových centier do srdcového svalu. Napríklad zrýchlenie rytmu ukazuje, že pri štandardnej sekvencii kontrakcií sa zrýchľuje srdcový rytmus.

Ak sa v závere objaví fráza o nestabilnom rytme, potom je to prejav nízkej srdcovej frekvencie alebo prítomnosť sínusovej bradykardie. Bradykardia nepriaznivo ovplyvňuje stav človeka, pretože orgány nedostávajú množstvo kyslíka potrebné na normálnu aktivitu.

Ak je zaznamenaný zrýchlený sínusový rytmus, je to najpravdepodobnejšie manifestácia tachykardie. Takáto diagnóza sa uskutočňuje, keď počet tepov srdca presahuje 110 úderov.

Interpretácia výsledkov a diagnostika

Na diagnostikovanie arytmie by sa malo vykonať porovnanie získaných ukazovateľov s normatívnymi ukazovateľmi. Srdcová frekvencia v priebehu 1 minúty by nemala byť väčšia ako 90. Na určenie tohto indikátora potrebujete 60 (sekundy) vydelených dĺžkou intervalu R-R (aj v sekundách) alebo vynásobte počet komplexov QRS za 3 sekundy (dĺžka pásky je 15 cm) o 20.

Môžu byť diagnostikované nasledujúce abnormality:

1. Bradykardia - HR / min menej ako 60, niekedy je zaznamenané zvýšenie P-P intervalu až na 0,21 sekundy.
2. Tachykardia - srdcová frekvencia sa zvyšuje na 90, aj keď ostatné príznaky rytmu zostávajú normálne. Často sa môže pozorovať šikmá depresia segmentu PQ a vzostupný segment ST. Na prvý pohľad to môže vyzerať ako kotva. Ak sa srdcová frekvencia zvýši nad 150 úderov za minútu, objavia sa blokády 2. štádia.
3. Arytmia je nepravidelný a nestabilný sínusový rytmus srdca, keď sa R-R intervaly líšia viac ako o 0,15 sekundy, čo je spojené so zmenami počtu úderov na dych a výdychom. Často sa vyskytuje u detí.
4. Tuhý rytmus - nadmerná pravidelnosť kontrakcií. R-R sa líši o menej ako 0,05 sek. Môže to byť spôsobené poruchou sínusového uzla alebo porušením jeho autonómnej regulácie.

Príčiny odchýlok

Za najčastejšie príčiny porúch rytmu možno považovať:

• nadmerné požívanie alkoholu;
• akékoľvek srdcové chyby;
• fajčenie;
• dlhodobé užívanie glykozidov a antiarytmík;
• výstupok mitrálnej chlopne;
• patológiu funkčnosti štítnej žľazy, vrátane tyreotoxikózy;
• zlyhanie srdca;
• ochorenia myokardu;
• infekčné lézie chlopní a iných častí srdca - ochorenie infekčnej endokarditídy (jej príznaky sú celkom špecifické);
• preťaženie: emocionálne, psychologické a fyzické.

Ďalší výskum

Ak lekár počas vyšetrovania výsledkov zistí, že dĺžka rezu medzi zubami P, ako aj ich výška sú nerovnaké, potom je sínusový rytmus slabý.

Na určenie príčiny môže byť pacientovi odporučené podstúpiť ďalšiu diagnostiku: môže byť identifikovaná patológia samotného uzla alebo problémy uzlového autonómneho systému.

Potom je priradené Holterovo monitorovanie alebo je vykonaný test liečiva, ktorý umožňuje zistiť, či existuje patológia samotného uzla alebo či je vegetatívny systém uzla regulovaný.

Viac informácií o syndróme slabosti týchto stránok nájdete na videokonferencii:

Ak sa ukáže, že arytmia bola výsledkom porúch v samotnom uzle, potom sa určujú nápravné merania vegetatívneho stavu. Ak sa z iných dôvodov používajú iné metódy, napríklad implantácia stimulantu.

Holter monitoring je bežný elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva počas dňa. Vzhľadom na trvanie tohto vyšetrenia môžu odborníci skúmať stav srdca pri rôznych stupňoch stresu. Pri vykonávaní normálneho EKG leží pacient na gauči a pri vykonávaní Holterovho monitorovania je možné študovať stav tela počas obdobia fyzickej námahy.

Liečebná taktika

Sinusová arytmia nevyžaduje špeciálnu liečbu. Nesprávny rytmus neznamená, že existuje niektorá z uvedených chorôb. Porucha srdcového rytmu je bežný syndróm bežný v každom veku.

Vyhnutie sa srdcovým problémom môže veľmi pomôcť správna diéta, denný režim a nedostatok stresu. Bude užitočné užívať vitamíny na udržanie srdca a zlepšenie elasticity krvných ciev. V lekárňach nájdete veľké množstvo komplexných vitamínov, ktoré obsahujú všetky potrebné zložky a špecializované vitamíny na podporu práce srdcového svalu.

Okrem nich môžete obohatiť svoju stravu o také potraviny, ako sú pomaranče, hrozienka, čučoriedky, repa, cibuľa, kapusta, špenát. Obsahujú mnoho antioxidantov, ktoré regulujú počet voľných radikálov, ktorých nadmerné množstvo môže spôsobiť infarkt myokardu.

Pre hladké fungovanie srdca, telo potrebuje vitamín D, ktorý sa nachádza v petržlenu, kuracie vajcia, losos a mlieko.

Ak urobíte diétu správne, môžete sledovať denný režim, aby ste zabezpečili dlhú a neprerušovanú prácu srdcového svalu a nemuseli ste sa starať o ňu až do vysokého veku.

Nakoniec vás pozývame, aby ste si pozreli video s otázkami a odpoveďami o poruchách srdcového rytmu:

Známky sínusového rytmu na ekg

Od vývoja metódy zaznamenávania a analýzy elektrokardiogramu (EKG) Einthovenom v roku 1903 a jeho zavedenia do klinickej praxe práca mnohých výskumníkov značne prehĺbila poznatky o rýchlosti a patológii srdcového rytmu, funkcii jeho vodivého systému. Pre analýzu srdcového rytmu (PC) je veľmi dôležité štúdium morfológie EKG krivky v čase.

Správny rytmus hrá obrovskú úlohu v optimálnom fungovaní srdca. V prvom rade je spojený s hlavnou funkciou srdca - pulzujúcim čerpadlom. Je to správny rytmus, ktorý zaisťuje správnu postupnosť cyklov kontrakcie oboch rôznych orezaných a celého srdca.
Analýza rytmickej aktivity srdca je triviálne zmenšená na zohľadnenie správnosti rytmu a vodivosti, hodnoty srdcovej frekvencie.

Pri metóde analýzy EKG je zásadne dôležité určiť prítomnosť alebo neprítomnosť sínusového rytmu v danom subjekte, to znamená lokalizáciu kardiostimulátora v sínusovom uzle (ktorý zodpovedá normálnym podmienkam). Toto sa vykonáva pri kontrole nasledujúcich elektrokardiografických znakov:
a) prítomnosť P vĺn pred každým komplexom QRS;
b) takmer konštantná forma vo všetkých zuboch P v rovnakom elektróde;
c) uloží rovnakú hodnotu intervalu PQ;
d) kladná P vlna v druhom štandardnom elektróde.

V prítomnosti týchto znakov sa rytmus považuje za sínus, to znamená, že rozpoznáva správnosť šírenia excitačného impulzu zhora nadol od sínusového uzla cez predsiene a atrioventrikulárny uzol k komorám.

Ak horeuvedené znaky chýbajú, srdcový rytmus sa považuje za nesinusový, to znamená, že non-sinusové rytmy sú tie, v ktorých zdroj rytmu nie je v sínusovom uzle (alebo nie len v sínusovom uzle), ale v iných častiach srdca (atria, atrioventrikulárna uzlina, komory). ). Okrem toho, non-sinus tiež zahŕňa rytmy, v ktorých sú v atriu alebo atrioventrikulárnom uzle poruchy vedenia (konštantné alebo prechodné). V posledne menovaných prípadoch sú pozorované zmeny v intervale P vlny a PQ.

Diela mnohých domácich a zahraničných autorov ukázali, že vlastnosti kontroly srdcového rytmu možno posudzovať pri štúdiu dlhých EKG segmentov. Bolo zistené, že v procese prirodzenej vitálnej aktivity takmer všetkých ľudí sa tepová frekvencia neustále mení: napríklad počas dňa sa zrýchľuje, v noci sa spomaľuje. Ukázalo sa však, že aj v kratších časových úsekoch (sekundy - minúty) a dlhé hodiny (hodiny - dni - dni) srdcová frekvencia nezostane nezmenená. Špeciálne štúdie ukázali, že práve tieto posuny srdcového (sinusového) rytmu (CP) poskytujú cenné informácie o stave samotného srdca, jeho neuro-reflexnej regulácii a často o stave celého organizmu.

Bolo zistené, že CP oscilácie sa najlepšie študujú pri sledovaní po sebe idúcich časových intervalov od jedného srdcového tepu k inému (intervaly). Takmer kardiointervaly sú určené časovými intervalmi medzi zubami elektrokardiogramu R. To možno vykonať ručne alebo pomocou hardvéru (špecializované kardiografy, počítače). V súčasnosti sa na matematické spracovanie parametrov CP používa množstvo počítačových softvérových balíkov. Jeden z nich bol vytvorený za účasti lekárov z Nižného Novgorodu a Moskvy na Ústave aplikovanej fyziky Ruskej akadémie vied.

Kardiointervalografia a histografia (táto sa niekedy nazýva „stochastická rytmografia“ alebo „variačná pulsografia“), štatistická analýza, spektrálna analýza sú najjednoduchším, ale informatívnym spôsobom prezentácie údajov o zmenách CP a ich matematického spracovania. Všetky tieto formy reprezentácie a spracovania údajov sú k dispozícii v softvérovom balíku Ústavu aplikovanej fyziky Ruskej akadémie vied.

Vzdelávacie video hodnotenie zdroja rytmu a vedenia excitácie na EKG

- Späť na obsah sekcie "Kardiológia".

Sinusový rytmus: podstata, odraz na EKG, norma a odchýlky, vlastnosti

Sinusový rytmus je jedným z najdôležitejších indikátorov normálneho fungovania srdca, čo naznačuje, že zdroj kontrakcií pochádza z hlavného, ​​sínusového, orgánového uzla. Tento parameter patrí medzi prvé v záveroch EKG a pacienti, ktorí podstúpili štúdiu, sa snažia zistiť, čo to znamená a či to stojí za to.

Srdce je hlavným orgánom, ktorý zásobuje všetky orgány a tkanivá krvou, stupeň okysličovania a funkcia celého organizmu závisí od jeho rytmickej a dôslednej práce. Pre svalovú kontrakciu je potrebný tlak - impulz vychádzajúci z konkrétnych buniek vodivého systému. Odkiaľ tento signál prichádza a aká je jeho frekvencia, závisia charakteristiky rytmu.

srdcový cyklus je normálny, primárny impulz pochádza zo sínusového uzla (SU)

Sinusový uzol (SU) sa nachádza pod vnútornou membránou pravej predsiene, je dobre zásobovaný krvou, prijíma krv priamo z koronárnych artérií, bohato zásobovaných vláknami autonómneho nervového systému, ktoré na ne majú vplyv, čo prispieva k zvýšeniu a oslabeniu frekvencie generovania pulzov.

Bunky sínusového uzla sú zoskupené do zväzkov, sú menšie ako normálne kardiomyocyty, majú tvar vretena. Ich kontraktilná funkcia je extrémne slabá, ale schopnosť vytvárať elektrický impulz je podobná nervovým vláknam. Hlavný uzol je spojený s atrioventrikulárnym uzlom, ktorý sa prenáša na signály na ďalšiu excitáciu myokardu.

Sinusový uzol sa nazýva hlavný kardiostimulátor, pretože poskytuje srdcovú frekvenciu, ktorá poskytuje orgánom adekvátny prísun krvi, a preto udržanie pravidelného sínusového rytmu je mimoriadne dôležité pre hodnotenie funkcie srdca počas jeho lézií.

Riadiaci systém generuje impulzy s najvyššou frekvenciou v porovnaní s ostatnými oddeleniami vodivého systému a potom ich ďalej prenáša vysokou rýchlosťou. Frekvencia tvorby impulzov sínusovým uzlom je v rozsahu od 60 do 90 za minútu, čo zodpovedá normálnej frekvencii tepov, keď sa vyskytujú na úkor hlavného kardiostimulátora.

Elektrokardiografia je hlavnou metódou, ktorá umožňuje rýchlo a bezbolestne určiť, kde srdce prijíma impulzy, aká je ich frekvencia a rytmus. EKG sa pevne etablovala v praxi terapeutov a kardiológov vďaka svojej dostupnosti, jednoduchosti implementácie a vysokému obsahu informácií.

Každý, kto dostal výsledok elektrokardiografie, sa pozrie na záver, ktorý tam zanechal lekár. Prvým indikátorom bude hodnotenie rytmu - sínus, ak pochádza z hlavného uzla, alebo nie sinus, čo indikuje jeho špecifický zdroj (AV uzol, predsieňové tkanivo atď.). Takže napríklad výsledok „sínusového rytmu so srdcovou frekvenciou 75“ by nemal byť rušený, to je norma, a ak odborník píše o non-sinusovom ektopickom rytme, zvýšenom rytme (tachykardii) alebo spomalení (bradykardii), potom je čas ísť na ďalšie vyšetrenie.

Sinusový uzlinový rytmus (SU) - sínusový rytmus - normálny (vľavo) a abnormálny non-sinusový rytmus. Uvádzajú sa body pôvodu impulzu.

Na záver, pacient môže objaviť informácie o polohe EOS (elektrickej osi srdca). Normálne môže byť vertikálna a polo-vertikálna a horizontálna alebo polo-horizontálna v závislosti od individuálnych charakteristík osoby. Odchýlky EOS vľavo alebo vpravo zase hovoria o organickej chorobe srdca. Podrobnosti o EOS a jeho variantoch sú opísané v samostatnej publikácii.

Sinusový rytmus je normálny

Často, pacienti, ktorí objavili sínusový rytmus v závere elektrokardiogramu, sa začínajú báť, ak je všetko v poriadku, pretože tento termín nie je každému známy, a preto môže hovoriť o patológii. Môžu sa však upokojiť: sínusový rytmus je normou, ktorá označuje aktívnu prácu sínusového uzla.

Na druhej strane aj pri zachovanej aktivite hlavného kardiostimulátora sú možné určité odchýlky, ale nie vždy slúžia ako indikátor patológie. K výkyvom rytmu dochádza v rôznych fyziologických stavoch, ktoré nie sú spôsobené patologickým procesom v myokarde.

Vplyv na sínusový uzol nervu vagus a vlákien sympatického nervového systému často spôsobuje zmenu jeho funkcie v smere väčšej alebo menšej frekvencie tvorby nervových signálov. To sa odráža vo frekvencii tepu, ktorý sa vypočíta na rovnakom kardiograme.

Normálne je frekvencia sínusového rytmu v rozsahu od 60 do 90 úderov za minútu, ale odborníci poznamenávajú, že neexistuje žiadna jasná hranica na určenie normy a patológie, to znamená, že pri srdcovej frekvencii 58 úderov za minútu je príliš skoro hovoriť o bradykardii, ako aj o tachykardii pri prekročení rýchlosti Všetky tieto parametre by sa mali hodnotiť komplexne s povinným popisom celkového stavu pacienta, zvláštností jeho výmeny, typu aktivity a dokonca aj toho, čo robil priamo pred štúdiou.

Určenie zdroja rytmu v analýze EKG - základný bod, pričom sa uvažujú ukazovatele sínusového rytmu:

• Definícia P zubov pred každým komorovým komplexom;
• Trvalá konfigurácia predsieňových zubov v rovnakom elektróde;
• Konštantná hodnota intervalu medzi zubami P a Q (do 200 ms);
• Vždy kladné (smerujúce nahor) P vlny v druhom štandardnom zvode a záporné v aVR.

Na záver možno povedať, že subjekt EKG môže nájsť: "sinusový rytmus so srdcovou frekvenciou 85, normálna poloha elektrickej osi." Takýto záver sa považuje za normu. Ďalšia možnosť: "non-sinus rytmus s frekvenciou 54, ektopický." Tento výsledok by mal byť upozornený, pretože je možná závažná patológia myokardu.

Vyššie uvedené charakteristiky na kardiograme naznačujú prítomnosť sínusového rytmu, čo znamená, že impulz prichádza z hlavného uzla dole do komôr, ktoré sa sťahujú po predsiene. Vo všetkých ostatných prípadoch je rytmus považovaný za nesinusový a jeho zdroj leží mimo SU - vo vláknach komorového svalu, atrioventrikulárneho uzla atď. Impulz je možný z dvoch miest vodivého systému naraz, v tomto prípade ide aj o arytmiu.

Aby bol výsledok EKG najpresnejší, mali by byť vylúčené všetky možné príčiny zmien aktivity srdca. Fajčenie, rýchle stúpanie po schodoch alebo behanie, šálka silnej kávy môže zmeniť parametre srdca. Rytmus samozrejme zostáva sinus, ak uzol funguje správne, ale aspoň tachykardia bude fixovaná. V tejto súvislosti pred štúdiou musíte upokojiť, odstrániť stres a skúsenosti, ako aj fyzickú námahu - všetko, čo priamo alebo nepriamo ovplyvňuje výsledok.

Sinusový rytmus a tachykardia

Opäť pripomíname, že zodpovedá sínusovému rytmu s frekvenciou 60 - 90 za minútu. Ale čo keď parameter prekračuje stanovené limity a zároveň si zachováva „sinus“? Je známe, že takéto výkyvy nie vždy hovoria o patológii, takže nie je nutné predčasne paniku.

Zrýchlený sínusový rytmus srdca (sínusová tachykardia), ktorý nie je indikátorom patológie, sa zaznamenáva, keď:

1. Emocionálne zážitky, stres, strach;
2. Silná fyzická námaha - v telocvični, s ťažkou fyzickou prácou atď.
3. Po príliš veľkom množstve jedla pijete silnú kávu alebo čaj.

Takáto fyziologická tachykardia ovplyvňuje údaje EKG:

• Dĺžka medzery medzi zubami P, intervalom RR sa znižuje, pričom trvanie, ktoré s príslušnými výpočtami umožňuje určiť presnú hodnotu srdcovej frekvencie;
• P-vlna zostáva na svojom normálnom mieste - pred komorovým komplexom, ktorý má zase správnu konfiguráciu;
• Frekvencia sťahov srdca podľa výsledkov výpočtov presahuje 90-100 za minútu.

Tachykardia so zachovaným sínusovým rytmom za fyziologických podmienok je zameraná na poskytnutie krvi tkanivám, ktoré ju z rôznych dôvodov potrebujú - cvičenie, napríklad jogging. Nedá sa to považovať za porušenie, a v krátkom čase srdce samo obnovuje sínusový rytmus normálnej frekvencie.

Ak sa v neprítomnosti akejkoľvek choroby stretne subjekt s kardiogramom s tachykardiou so sínusovým rytmom, mali by ste si okamžite pripomenúť, ako táto štúdia prebehla - netrápilo sa, že sa ponáhľal do kardiografickej miestnosti pri zlomovej rýchlosti, alebo možno pred fajčením fajčil na schodoch kliniky Odstránenie EKG.

Sinusový rytmus a bradykardia

Opakom sinusovej tachykardie je práca srdca - spomaľovanie jeho kontrakcií (sinus bradykardia), ktorá tiež nehovorí vždy o patológii.

Fyziologická bradykardia so znížením frekvencie impulzov zo sínusového uzla na menej ako 60 za minútu môže nastať, keď:

1. Stav spánku;
2. Profesijné povolania;
3. Jednotlivé ústavné znaky;
4. Noste pevne priliehajúci golier, pevnú kravatu.

Stojí za zmienku, že bradykardia, častejšie ako zvýšenie srdcovej frekvencie, hovorí o patológii, takže jej pozornosť je zvyčajne blízka. S organickými léziami srdcového svalu sa bradykardia, aj keď je zachovaný sínusový rytmus, môže stať diagnózou vyžadujúcou lekárske ošetrenie.

Vo sne je výrazný pokles pulzu - asi o tretinu „dennej normy“, ktorá je spojená s prevahou nervu nervu vagus, ktorý potláča aktivitu sínusového uzla. EKG je častejšie zaznamenávaná u bdelých jedincov, takže táto bradykardia nie je fixovaná počas normálnych hmotnostných štúdií, ale je možné ju pozorovať pri dennom sledovaní. Ak sa v závere Holterovho monitorovania objaví náznak spomalenia sínusového rytmu vo sne, potom je celkom pravdepodobné, že indikátor zapadne do normy, ako vysvetlí kardiológ obzvlášť znepokojeným pacientom.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že asi 25% mladých mužov má zriedkavejší pulz v rozsahu 50-60, a rytmus je sínusový a pravidelný, nie sú tam žiadne príznaky problémov, to znamená, že je variantom normy. Profesionálni atléti majú tiež tendenciu bradykardie v dôsledku systematickej fyzickej námahy.

Sinusová bradykardia je stav, keď srdcová frekvencia klesne pod 60, ale impulzy v srdci sú naďalej generované hlavným uzlom. Ľudia s týmto stavom môžu slabnúť, pociťovať závraty, často je táto anomália spojená s vagotóniou (variant vegetatívno-vaskulárnej dystónie). Sínusový rytmus s bradykardiou by mal byť dôvodom vylúčenia významných zmien v myokarde alebo iných orgánoch.

Znaky sínusovej bradykardie na EKG budú predlžovať medzery medzi predsieňovými zubmi a komorovými kontrakčnými komplexmi, ale všetky indikátory rytmu „sinus“ sú zachované - P vlne predchádza ešte QRS a má konštantnú veľkosť a tvar.

Sínusový rytmus je teda normálnym indikátorom na EKG, čo naznačuje, že hlavný kardiostimulátor zostáva aktívny a počas normálneho srdcového rytmu je sínusový rytmus aj normálna frekvencia medzi 60 a 90 údermi. Nemalo by byť dôvodom na obavy, ak nie sú indikované iné zmeny (napríklad ischémia).

Kedy by ste sa mali báť?

Závery kardiografie by mali byť dôvodom na obavy, čo naznačuje patologickú sínusovú tachykardiu, bradykardiu alebo arytmiu s nestabilitou a nepravidelnosťou rytmu.

S tachyformami a bradyformami lekár rýchlo nastaví odchýlku pulzu od normy k vyššej alebo nižšej strane, objasní sťažnosti a pošle ďalšie vyšetrenia - ultrazvuk srdca, holter, krvné testy na hormóny atď. Po zistení príčiny môžete začať liečbu.

Nestabilný sínusový rytmus na EKG sa prejavuje nerovnakými intervalmi medzi hlavnými zubami komorových komplexov, ktorých fluktuácie presahujú 150-160 ms. To je takmer vždy znak patológie, takže pacient nie je ponechaný bez dozoru a zistiť príčinu nestability v sínusovom uzle.

Elektrokardiografia tiež hovorí, že srdce bije nepravidelným sínusovým rytmom. Nepravidelné kontrakcie môžu byť spôsobené štrukturálnymi zmenami myokardu - jazvou, zápalom, ako aj srdcovými vadami, srdcovým zlyhaním, celkovou hypoxiou, anémiou, fajčením, endokrinnou patológiou, zneužívaním určitých skupín liekov a mnohými ďalšími dôvodmi.

Z hlavného kardiostimulátora vyžaruje abnormálny sínusový rytmus, ale frekvencia poranení orgánov sa v tomto prípade zvyšuje a znižuje, stráca svoju stálosť a pravidelnosť. V tomto prípade sa hovorí o sínusovej arytmii.

Arytmia s sinusovým rytmom môže byť variantom normy, potom sa nazýva cyklická a je zvyčajne spojená s respiračnou arytmiou. S týmto javom, inhaláciou, zvýšením srdcovej frekvencie a výdychom klesá. Respiračné arytmie môžu byť zistené u profesionálnych športovcov, adolescentov v období zvýšeného hormonálneho nastavenia, u ľudí trpiacich autonómnou dysfunkciou alebo neurózou.

Sinusová arytmia spojená s dýchaním je diagnostikovaná na EKG:

• Normálna forma a umiestnenie predsieňových zubov, ktoré predchádzajú všetkým komorovým komôram, sa zachováva;
• Na základe inšpirácie sa intervaly medzi kontrakciami znižujú, zatiaľ čo pri exspirácii sa predlžujú.

sínusový rytmus a respiračná arytmia

Niektoré testy nám umožňujú rozlíšiť fyziologickú sínusovú arytmiu. Mnohí ľudia vedia, že počas vyšetrovania môžu požiadať o zadržanie dychu. Táto jednoduchá akcia pomáha vyrovnať činnosť vegetatívov a určiť pravidelný rytmus, ak je spojený s funkčnými príčinami a nie je odrazom patológie. Okrem toho beta-adrenergný blokátor zvyšuje arytmiu a atropín ho odstraňuje, ale to sa nestane pri morfologických zmenách v sínusovom uzle alebo v srdcovom svale.

Ak je sínusový rytmus nepravidelný a nie je eliminovaný zadržaním dychu a farmakologických vzoriek, potom je čas premýšľať o prítomnosti patológie. Môžu to byť:

1. myokarditída;
2. kardiomyopatia;
3. Koronárna choroba srdca diagnostikovaná u väčšiny starších ľudí;
4. Zlyhanie srdca s expanziou jeho dutín, čo nevyhnutne ovplyvňuje sínusový uzol;
5. Pľúcna patológia - astma, chronická bronchitída, pneumokonióza;
6. Anémia, vrátane dedičnej;
7. Neurotické reakcie a závažná vegetatívna dystónia;
8. Poruchy endokrinného systému (diabetes, tyreotoxikóza);
9. Zneužívanie diuretík, srdcových glykozidov, antiarytmík;
10. Poruchy elektrolytov a intoxikácie.

Sinusový rytmus s jeho nepravidelnosťou neumožňuje vylúčiť patológiu, ale naopak, najčastejšie to označuje. To znamená, že okrem „sínusov“ musí byť aj rytmus správny.

príklad prerušenia a nestability v sínusovom uzle

Ak pacient vie o chorobách, ktoré v ňom existujú, diagnostický proces je zjednodušený, pretože lekár môže konať cielene. V iných prípadoch, keď bol nestabilný sínusový rytmus nálezom na EKG, sa očakáva komplex vyšetrení - holter (diurnálne EKG), bežecký pás, echokardiografia atď.

Charakteristiky rytmu u detí

Deti sú veľmi zvláštnou súčasťou ľudí, ktorí majú veľa parametrov, ktoré sú veľmi odlišné od dospelých. Takže každá matka vám povie, ako často bije srdce novorodenca, ale nebude sa báť, pretože je známe, že deti v prvých rokoch a najmä novorodenci majú pulz oveľa častejšie ako dospelí.

Sinusový rytmus by mal byť zaznamenaný u všetkých detí bez výnimky, ak nejde o poškodenie srdca. Veková tachykardia je spojená s malou veľkosťou srdca, ktorá by mala rastúcemu organizmu poskytnúť potrebné množstvo krvi. Čím menšie je dieťa, tým častejšie má pulz, v neonatálnom období dosahuje 140-160 minút za minútu a vo veku 8 rokov postupne klesá na „dospelú“.

EKG u detí fixuje rovnaké príznaky sínusového rytmu - zuby P pred komorovými kontrakciami rovnakej veľkosti a tvaru a tachykardia by mala zapadnúť do vekových parametrov. Nedostatok aktivity sínusového uzla, keď kardiológ indikuje nestabilitu rytmu alebo ektopia svojho vodiča - dôvod na vážne znepokojenie lekárov a rodičov a hľadanie príčiny, ktorá sa v detstve často stáva vrodenou chybou.

Súčasne, čítanie indikácie sínusovej arytmie podľa údajov EKG, by matka nemala paniku a slabo okamžite. Je pravdepodobné, že sínusová arytmia je spojená s respiráciou, ktorá sa často pozoruje u detí. Je potrebné vziať do úvahy podmienky na odstránenie EKG: ak bolo dieťa položené na studenom gauči, bol vystrašený alebo zmätený, potom reflexné zadržanie dychu zvýši prejavy respiračnej arytmie, čo neznamená vážnu chorobu.

Sínusová arytmia by sa však nemala považovať za normu, kým sa nepreukáže jej fyziologická podstata. Patológia sínusového rytmu je teda častejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí postihnutých vnútromaternicovou hypoxiou u detí so zvýšeným intrakraniálnym tlakom u novorodencov. Môže vyvolať krivicu, rýchly rast, IRR. Keď nervový systém dozrieva, regulácia rytmu sa zlepšuje a poruchy môžu samé prejsť.

Jedna tretina sínusových arytmií u detí je patologického charakteru a je spôsobená dedičnými faktormi, infekciou s vysokou horúčkou, reumatizmom, myokarditídou a srdcovými vadami.

Šport s respiračnou arytmiou nie je kontraindikovaný pre dieťa, ale len za podmienky neustáleho dynamického pozorovania a zaznamenávania EKG. Ak príčina nestabilného sínusového rytmu nie je fyziologická, kardiológ bude nútený obmedziť detské športové aktivity.

Je jasné, že rodičia sú znepokojení dôležitou otázkou: čo robiť, ak je sínusový rytmus na EKG abnormálny alebo je arytmia fixovaná? Po prvé, musíte ísť k kardiológovi a ešte raz vykonať kardiografiu pre dieťa. Ak sa potvrdia fyziologické zmeny, pozorovanie a EKG sú dostatočné 2 krát ročne.

Ak nestabilita sínusového rytmu nespadá do normálneho rozsahu, nie je spôsobená dýchacími alebo funkčnými príčinami, kardiológ predpíše liečbu v súlade so skutočnou príčinou arytmie.

Čo je srdcový sínusový rytmus?

Dátum uverejnenia článku: 08.18-2018

Dátum aktualizácie článku: 26.11.2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Sínusový rytmus srdca sa nazýva srdcový tep generovaný sínusovým uzlom umiestneným v stene pravej predsiene s frekvenciou 60-90 za minútu.

V nervových bunkách, ktoré tvoria uzol, dochádza k elektrickému impulzu, ktorý je prenášaný na svalové vlákna, čo spôsobuje, že sa srdce v určitom poradí sťahuje.

Najprv dochádza k kontrakcii (systole) oboch predsiení, potom komôr. Srdcový cyklus končí úplnou relaxáciou (diastoliou) všetkých štyroch srdcových komôr. To všetko trvá 0,8 sekundy. Udržiava normálny srdcový rytmus.

Normálny výkon

Srdcová frekvencia u detí a dospelých sa líši. U detí mladších ako jeden rok sa pohybuje od 140 do 160 úderov za minútu. S vekom dochádza k poklesu srdcovej frekvencie, vo veku 15 rokov dosahujú zdravé indikátory 60-90 úderov a sú rovnaké ako u dospelých.

U starších ľudí nad 70 rokov je bližšie k hornému limitu normality, ktorý je spojený so zmenami srdca súvisiacimi s vekom. U žien je pulz 6-8 krát nižší ako u mužov.

Tepová frekvencia sa môže líšiť od normy, ale nepovažuje sa za patológiu:

• u tehotných žien sa srdce prispôsobuje zvýšenému zaťaženiu, čím poskytuje matke a rastúcemu plodu kyslík, pulz sa môže mierne zvýšiť;
• pre ľudí, ktorí denne cvičia a vedú aktívny životný štýl - srdce pracuje v ekonomickom režime, srdcová frekvencia je blízko dolnej hranice normy;
• u samotných profesionálnych atlétov môže srdce nakaziť s frekvenciou 45-50 úderov.

Ak osoba nepatrí do žiadnej z týchto kategórií, potom každá výrazná odchýlka srdcovej frekvencie od normy vyžaduje identifikáciu príčiny a liečby.

Aké choroby môžu spôsobiť jeho zmeny?

Zmeny v sínusovom rytme sa môžu vyskytnúť ako adaptívna reakcia na meniace sa podmienky prostredia, prechádzajú samé a nevyžadujú liečbu. Nazývajú sa fyziologické.

Patologické zmeny v sínusovom rytme sa nazývajú sínusové poruchy a s najväčšou pravdepodobnosťou sú výsledkom problémov v práci vnútorných orgánov.

Existujú tri skupiny porušení:

• zlyhanie srdca;
• myokarditída, perikarditída, endokarditída;
• ischemické ochorenie;
• srdcové chyby;
• kardiomyopatia.

• hormonálne poruchy (hypertyreóza, nádory nadobličiek);
• VVD;
• neurózy;
• lieky (diuretiká, antihypertenzíva, antidepresíva),
• pľúcne ochorenia, ktoré spôsobujú hypoxiu;
• chudokrvnosť.

• poranenia a nádory mozgu, sprevádzané opuchom a zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
• mŕtvice;
• zápal mozgových blán (meningitída);
• otrava, hnisavé infekcie;
• hypotyreóza - nedostatočná funkcia štítnej žľazy;
• infekčných chorôb.

• srdcový infarkt;
• ischémia;
• diabetes;
• difúzne zmeny štítnej žľazy;
• respiračné ochorenia (bronchitída, astma);
• vaskulárna dystónia;
• nádory nadobličiek (feochromocytóm);
• metabolické poruchy metabolizmu.

Sinusová arytmia nie je diagnózou, ale symptómom možnej patológie.

V kardiológii sa používa aj pojem „rigidný srdcový rytmus“ - nedostatočná odpoveď na podnety vo forme dýchania a fyzickej námahy.

V prípadoch porúch sínusového rytmu, na obnovenie normálnej srdcovej frekvencie, lekár predpisuje antiarytmiká, ktoré pomôžu normalizovať ich, alebo kardiostimulátor - zariadenie, ktoré nastaví srdce do správneho rytmu.

Dekódovanie kardiogramu

Elektrokardiografia je najprístupnejší a najjednoduchší spôsob diagnostiky porúch srdcového rytmu a zmien v myokarde. Ide o spôsob zaznamenávania elektrických impulzov srdca a ich zaznamenávanie na špeciálny papier, ktorý je citlivý na tepelné žiarenie.

Elektrokardiogram je možné vykonať v nemocnici aj s pomocou prenosného elektrokardiografu, keď idete domov. Štandardný kardiogram je graf zobrazujúci zuby, intervaly a segmenty.

Ozubené kolesá sú konvexné a konkávne línie:

• P - zodpovedá systole a diastóle Atria;
• Q, R, S - zodpovedajú redukcii komôr;
• T - registruje relaxáciu komôr.

Segment je segment izolínu medzi zubami a interval je medzera niekoľkých zubov alebo segmentov.

Kardiológ dešifruje výsledky elektrokardiogramu podľa kritérií:

1. Rytmus kontrakcií je určená vzdialenosťou od jednej R-vlny k druhej.
2. Vypočíta srdcovú frekvenciu. Na tento účel sa vypočíta počet komorových komplexov v oblasti pásky a v závislosti od rýchlosti pásky sa prepočíta v závislosti od času.
3. Podľa vlny P určuje: čo je zdrojom excitácie myokardu (sínusový uzol alebo iné patologické ložiská).
4. Vyhodnocuje vodivosť. Za týmto účelom meria trvanie: P vlny; P-Q interval; Komplex QRS; interval medzi začiatkom komplexu QRS a zubom R.
5. Definuje elektrickú os srdca (EOS).
6. Analyzuje P a P-Q.
7. Analyzuje komorovú komoru Q-R-S-T.

EKG sa zvyčajne vykonáva v 12 elektrónoch: 6 vedie z končatín (osi ležia v čelnej rovine) a 6 hrudníkových vodičov (V1-V6). Koncové elektródy sú rozdelené na štandard (I, II, III) a zosilnené (aVR, aVL, aVF).

Tehotná po 30 týždňoch gestačnej fetálnej kardiotografie (CTG) sa vykonáva, čo vám umožňuje analyzovať srdcovú frekvenciu dieťaťa v maternici a určiť variabilitu (rozsah) srdcovej frekvencie. Tento pojem opisuje odchýlky rytmu nahor alebo nadol od strednej hodnoty, pretože srdce plodu bije s inou frekvenciou. 5-25 úderov za minútu sa považuje za normu variability. Ak sa zvýši variabilita, vyžaduje to pozorovanie a ďalšie výskumné metódy.

Normálny rytmus

Ak je záver napísaný - sínusový rytmus na EKG, alebo - normosistole, znamená to:

• rytmus kontrakcií je pravidelný, ak je vzdialenosť medzi zubami R rovnaká a odchýlka nie je väčšia ako 10% ich priemernej dĺžky;
• srdcová frekvencia - 60-90 úderov za minútu pre dospelých. Pre dojčatá môže byť normálna srdcová frekvencia 140-160, pre dieťa od jedného roka do 15 rokov - v rozmedzí 60-100, v závislosti od veku;
• zdroj excitácie je v sínusovom uzle, ak sú zuby P vždy smerované nahor, sú pred každým komplexom QRS a majú rovnaký tvar v jednom elektróde;
• Normálna poloha EOS je uhol 30-70 °. Na EKG to vyzerá takto: R-vlna je vždy vyššia ako S-vlna, R-vlna v druhej štandardnej odchýlke je maximálna;
• predsieňová P vlna normálne pozitívna v elektrónoch I, II, aVF, V2-V6, v elektróde aVR je vždy záporná;
• trvanie komplexu QRST je 0,07-0,09 s. R-zub - pozitívny, výška - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatívny.

Normálna vodivosť je charakterizovaná hlavnými indikáciami: