Prehľad syndrómu včasnej komorovej repolarizácie: symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr (skrátene SRRZH), ako je to nebezpečné pre pacienta. Ako sa prejavuje na EKG a kedy je potrebné liečiť pacientov.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Syndróm včasnej komorovej repolarizácie je termín, ktorým lekári opisujú určité zmeny EKG, ktoré nemajú zjavnú príčinu.

Zmeny srdca sú spôsobené zmenami elektrického náboja v jeho bunkách (kardiomyocyty). Tieto zmeny majú dve fázy - depolarizáciu (zodpovednú za kontrakciu samotnú) a repolarizáciu (zodpovednú za uvoľnenie srdcového svalu pred ďalšou kontrakciou) - ktoré nasledujú za sebou. Sú založené na prenose iónov sodíka, draslíka a vápnika z medzibunkového priestoru do buniek a naopak.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Nedávno sa tento syndróm považoval za úplne neškodný, ale vedecké štúdie preukázali, že môže byť spojené so zvýšeným rizikom komorových arytmií a náhlej srdcovej smrti.

SRRS je častejšia u športovcov, závislých na kokaíne, u pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou, u mladých ľudí, u mužov. Jeho frekvencia sa pohybuje od 3% do 24% celkovej populácie v závislosti od metód použitých na interpretáciu EKG.

Kardiológovia sú zapojení do SRRZ.

Príčiny vzniku SRRS

Proces včasnej repolarizácie nie je úplne objasnený. Najobľúbenejšia hypotéza jej pôvodu tvrdí, že vývoj syndrómu je spojený buď so zvýšenou citlivosťou na infarkt myokardu s ischemickými chorobami, alebo s malými zmenami akčného potenciálu kardiomyocytov (srdcové bunky). Podľa tejto hypotézy je vývoj včasnej repolarizácie spojený s procesom uvoľňovania draslíka z bunky.

Ďalšia hypotéza o mechanizme vývoja SRRZ indikuje vzťah medzi zhoršenou depolarizáciou a repolarizáciou buniek v určitých častiach srdcového svalu. Príkladom tohto mechanizmu je syndróm Brugada 1. typu.

Brugadov syndróm na EKG. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Genetické príčiny SRRW naďalej skúmajú vedci. Sú založené na mutáciách určitých génov, ktoré ovplyvňujú rovnováhu medzi vstupom niektorých iónov do srdcových buniek a odchodom iných von.

Prejavy SRRZH na EKG

Diagnóza SRSR sa stanovuje na základe elektrokardiografie. Hlavné príznaky EKG tohto syndrómu sú:

• Zvýšenie (zdvih) segmentu ST nad izolínom.
• Prítomnosť na segmente ST smerom nadol.
• Zvýšenie amplitúdy R vlny v hrudníku vedie so súčasným vymiznutím alebo redukciou zubu S.
• Umiestnenie bodu J (bod, v ktorom komplex QRS vstupuje do segmentu ST) nad vrstevnicou na zostupnom kolene R vlny.
• Niekedy na klesajúcom kolene R-vlny je vlna J, ktorá sa podobá vrubu vzhľadu.
• Rozšírenie komplexu QRS.

Tieto príznaky skorej ventrikulárnej repolarizácie na EKG sú lepšie pozorované pri nižšej srdcovej frekvencii.

Na základe EKG existujú tri podtypy syndrómu, z ktorých každý je sprevádzaný rizikom vzniku komplikácií.

Tabuľka 1. Typy SRRS:

Symptómy u pacientov

Klinické prejavy patológie je možné rozdeliť do dvoch skupín.

Prvá skupina

Do prvej skupiny patria pacienti, u ktorých tento syndróm vedie ku komplikáciám - mdloby a zástavy srdca. Synkopa je krátkodobá strata vedomia a svalového tonusu, ktorá sa vyznačuje náhlym nástupom a spontánnym zotavením. Vyvíja sa v dôsledku zhoršenia krvného zásobenia mozgu. S SRSR je najčastejšou príčinou mdloby porušenie rytmu komorových kontrakcií srdca.

Zániková zástava je náhle prerušenie krvného obehu v dôsledku neúčinných tepov alebo ich úplnej neprítomnosti. V prípade SRRS je zástava srdca spôsobená komorovou fibriláciou. Komorová fibrilácia je najnebezpečnejšia porucha srdcového rytmu charakterizovaná rýchlymi, nepravidelnými a nekoordinovanými kontrakciami komorových kardiomyocytov. Počas niekoľkých sekúnd po nástupe komorovej fibrilácie pacient zvyčajne stráca vedomie, potom sa mu stráca pulz a dýchanie. Bez potrebnej pomoci osoba najčastejšie zomrie.

Druhá skupina

Druhá (a najväčšia) skupina pacientov so SRSR nemá žiadne príznaky. Včasná komorová repolarizácia na EKG sa deteguje náhodne. U tejto skupiny je menej pravdepodobné, že sa vyvinú komplikácie a je charakterizovaná benígnym priebehom tohto syndrómu.

Až do vzniku komplikácií patológia neobmedzuje aktivitu a aktivitu osoby.

Stanovenie rizika SRRG

Pre väčšinu ľudí, SRRS nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ich zdravie a život, ale je veľmi dôležité, aby sme vybrali osoby s rizikom vzniku závažných porúch srdcového rytmu od všetkých pacientov s týmto syndrómom. Za to sú veľmi dôležité:

1. Lekárska anamnéza. Vedci tvrdia, že 39% pacientov, ktorí mali srdcovú zástavu spojenú s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou, zažilo mdloby. Prítomnosť mdloby u ľudí so znakmi SRRZH na EKG je preto dôležitým faktorom, ktorý poukazuje na zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti. U 43% pacientov so SRRZh, ktorí prežili zástavu srdca, sa obnovujú nebezpečné poruchy srdcového rytmu. 14% pacientov so SRSR, ktoré spôsobili komorovú fibriláciu, má v blízkej dobe rodinnú anamnézu náhlej smrti. Tieto údaje naznačujú, že história môže potenciálne pomôcť predpovedať riziko komplikácií ESRD.
2. Povaha zmien na EKG. Vedci a lekári zistili, že určité charakteristiky EKG u syndrómu môžu naznačovať zvýšené riziko vzniku komplikácií. Napríklad u ľudí s príznakmi skorej ventrikulárnej repolarizácie v dolných EKG vedeniach (II, III, aVF) sa pozoruje zvýšené riziko náhlej smrti.

Vedieť, ako nebezpečný je SRSR, môže pomôcť včas vyhľadať lekársku pomoc a zabrániť výskytu život ohrozujúcich komplikácií.

liečba

SRRZ je pomerne bežná. U väčšiny pacientov nenesie žiadne nebezpečenstvo pre zdravie a život pacientov.

Ľudia s EKG zmenami, ktorí nemajú žiadne klinické príznaky ESRD, nepotrebujú žiadnu špecifickú liečbu. Malý počet pacientov patriacich do rizikovej skupiny pre rozvoj komplikácií môže byť indikovaný implantáciou kardioverter-defibrilátora alebo konzervatívnej terapie.

Implantovateľný kardioverter-defibrilátor je malé zariadenie umiestnené pod kožou na hrudi, ktoré sa používa na liečbu nebezpečných porúch srdcového rytmu. Elektródy sú z nej vložené do srdcovej dutiny, cez ktorú v momente arytmie zariadenie spôsobuje elektrický výboj, ktorý obnovuje normálny srdcový rytmus.

Pacienti s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou majú implantovaný kardioverter-defibrilátor v prípadoch, keď už mali v minulosti nebezpečné poruchy srdcového rytmu. Táto operácia sa môže ukázať aj ľuďom so SRSR, ktorí majú blízkych príbuzných, ktorí zomreli v mladom veku od náhlej zástavy srdca.

Konzervatívna terapia sa uskutočňuje u pacientov, u ktorých tento syndróm viedol k rozvoju život ohrozujúcej poruchy srdcového rytmu. V takýchto prípadoch sa používa izoproterenol (na potlačenie akútnej komorovej fibrilácie) a chinidínu (na udržiavaciu liečbu a na prevenciu vzniku arytmií).

výhľad

Prevažná väčšina ľudí so známkami zhoršenej komorovej repolarizácie na EKG má priaznivú prognózu. U malého počtu pacientov však tieto zmeny v elektrofyziologických vlastnostiach srdca môžu mať katastrofálne následky. Hlavnou úlohou lekárov v tejto situácii je identifikovať týchto pacientov pred prvou epizódou nebezpečného rušenia srdcového rytmu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr: čo je to, čo je to nebezpečenstvo

Včasná repolarizácia srdcových komôr je srdcovou patológiou, ktorú možno zistiť len pomocou EKG. Jeho znakom je absencia vonkajších symptómov. Fenomén patológie dnes nie je úplne pochopený. Syndróm komorovej arytmie môže spôsobiť vážne komplikácie a náhlu smrť. Rozhodujúca je včasná diagnostika ochorenia. Terapia zahŕňa elimináciu fyzickej námahy a normalizáciu výživy, niekedy užívanie liekov alebo chirurgickú liečbu.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr srdca je alarmujúcim príznakom, ktorý indikuje vývoj srdcových patológií. Zriedkavé poruchy srdca nepredstavujú osobitné nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Zmeny opakované s určitou frekvenciou sú dôvodom na získanie lekárskej pomoci.

Takéto odchýlky môžu byť zistené len pri vykonávaní EKG. Spravidla je včasná komorová repolarizácia asymptomatická. Okrem toho sa môže vyskytnúť tak u pacientov so srdcovými problémami, ako aj u absolútne zdravých ľudí.

Najčastejšie je tento syndróm diagnostikovaný v nasledujúcich kategóriách osôb:

• s hypertrofickou kardiomyopatiou;
• užívatelia drog;
• profesionálnych športovcov a ľudí, ktorí pracujú v ťažkej fyzickej práci.

Ovplyvnené sú väčšinou mladí muži mladší ako 50 rokov. U ľudí v staršom a senilnom veku je patológia mimoriadne zriedkavá.

Príčiny tohto syndrómu ešte nie sú úplne objasnené.

Pri kontrakciách srdcového svalu dochádza k dvom zmenám:

• depolarizácia - redukcia;
• repolarizácia - relaxácia.

Tieto štádiá sú sprevádzané chemickými procesmi, v ktorých sa vápnik, sodík a draslík z medzibunkového priestoru dostávajú do vnútornej časti buniek a prechádzajú späť. V prípade skorej repolarizácie pri srdcovej aktivite dochádza k zlyhaniu, ktoré umožňuje len elektrokardiografia.

Takéto zmeny sú tak zanedbateľné, že ich kardiológovia dlhodobo považujú za neškodné pre zdravie. Následne vedci dokázali dokázať vzťah medzi prejavmi komorovej repolarizácie a poruchami srdcového rytmu. Mnohí odborníci spájajú túto patológiu s výskytom náhlej srdcovej smrti.

Existuje niekoľko verzií týkajúcich sa príčin SRSR, z ktorých najpresnejšie sú:

• ischemická choroba srdca;
• infarkt myokardu;
• malé zmeny akčného potenciálu buniek srdcového svalu spojené s procesom opúšťania draslíkových buniek;
• porušenia depolarizácie a repolarizácie buniek v určitých častiach srdca;
• neuroendokrinné ochorenia;
• cholesterolémia v krvi;
• vrodené a získané srdcové vady;
• zmeny v spojivovom tkanive, ktoré sa prejavujú pri ochoreniach systémovej povahy;
• kardiomyopatia, sprevádzaná hypertrofickými zmenami;
• príchod impulzu cez obchádzky.

Faktory ovplyvňujúce výskyt včasného syndrómu repolarizácie môžu byť buď vrodené abnormality spôsobené genetickou predispozíciou alebo srdcové ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku zvýšeného fyzického a nervového stresu.

Základom genetických príčin vzniku SRSR sú mutácie niektorých génov, ktoré ovplyvňujú rovnováhu, keď ióny vstupujú a vystupujú do srdcových buniek.

Symptómy s včasnou repolarizáciou srdcových komôr sa vyskytujú s rôznou intenzitou. V tomto ohľade môžu byť pacienti s touto diagnózou rozdelení do dvoch skupín.

Do prvej skupiny patria ľudia, ktorí majú komplikácie: krátka konfluencia bezvedomia a zástava srdca.

Mdloby u pacientov sú sprevádzané nedostatkom svalového tonusu a ich charakteristickým znakom je náhly nástup a spontánne samohojenie tela. Strata vedomia je spôsobená nedostatočným prívodom krvi do mozgových buniek. Príčinou tohto stavu v SRSR je porucha srdcového rytmu.

Náhle prerušenie krvného obehu (pri absencii srdcových kontrakcií alebo ich neúčinnosti) vedie k zástave srdca. Najnebezpečnejším prejavom arytmie je fibrilácia srdcových komôr, v ktorej dochádza k náhlemu zrýchleniu kontrakcií komorových kardiocytometrov, charakterizovaných ako nepravidelné a nekoordinované. Len niekoľko sekúnd stráca pacient vedomie, jeho pulz mizne a dýchanie sa zastaví. Ak v čase útoku osoba neposkytuje lekársku pomoc, nastane smrť.

Pri RRZh syndróme na EKG sa pozoruje posun segmentu ST nahor od izolínu. Ďalším znakom ochorenia je zúbkovanie zostupného kolena R-vlny.

Izolované vytesnenie segmentu RS-T, okrem SRRG, možno pozorovať pri angíne pectoris, akútnej forme perikarditídy a akútnom infarkte myokardu.

Druhá skupina v skorej repolarizácii zahŕňa kategóriu ľudí, u ktorých syndróm pokračuje bez závažných príznakov. U týchto pacientov sa nepozorovali komplikácie, ale abnormality sa zistili na EGC. Detekcia patológie sa najčastejšie vyskytuje náhodne, počas bežného fyzického vyšetrenia. Životne dôležitá aktivita pacientov nie je obmedzená na výskyt vonkajších znakov ochorenia.

Repolarizácia je dôležitý proces pre ľudské telo, ktoré je prípravným štádiom srdca pre systolu. Ide o stav srdcového svalu, pri ktorom dochádza k prirodzenému zmenšeniu komôr a uvoľneniu krvi do aorty z ľavej komory a do trupu pľúc sprava. Súčasne by mali zostať uzavreté mitrálne a trikuspidálne chlopne a mali by byť otvorené aortálne a pľúcne chlopne. Repolarizácia zabezpečuje normálnu excitabilitu srdcového svalu. Trvanie a kvalita pri relaxácii tela ovplyvňuje jeho redukciu.

Keď srdce pracuje normálne, jeho fázy kontrakcie sú konzistentné: depolarizácia siaha do oboch komôr a až potom začína relaxačná fáza. Pri výskyte SRRZh je prerušený prenos elektrického impulzu. Zrýchlenie repolarizačných procesov vedie k tomu, že srdce nedostáva správny odpočinok. Napriek absencii vonkajších príznakov, odborníci považujú tento stav za patologický, v ktorom je normálne fungovanie orgánu nemožné.

SRRZh podporuje rozvoj infarktu myokardu, môže spôsobiť fibriláciu srdcových komôr, čo predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre život pacienta.

Pri RRZh syndróme existuje riziko nasledujúcich komplikácií: t

• záchvaty fibrilácie predsiení;
• bradykardia;
• arytmie;
• ischémia;
• srdcový blok;
• supraventrikulárna tachykardia.

V mnohých prípadoch je včasná repolarizácia sprievodcom dystrofických zmien srdcového svalu a hypertrofie myokardu.

Čo je syndróm včasnej komorovej repolarizácie a ako je nebezpečný?

Syndróm včasnej repolarizácie komôr (SRSR) sa neprejavuje symptomaticky, je charakterizovaný výskytom zmien v elektrokardiografii a je detekovaný u ľudí s akýmkoľvek stavom srdca.

Tí, ktorí boli diagnostikovaní s touto patológiou, sú znepokojení a snažia sa zistiť, čo to je, ako to ovplyvňuje fungovanie srdca, ako nebezpečný je tento syndróm a či existuje riziko závažnejších porúch.

A je tu dôvod na obavu: syndróm zvyšuje pravdepodobnosť vzniku arytmií a srdcových dysfunkcií, ale ak sú pozorované odporúčania kardiológa, riziko sa výrazne znižuje.

Mechanizmus vzniku syndrómu

Predpokladá sa, že syndróm predčasnej repolarizácie sa vyvíja na základe zvláštností vrodených mechanizmov, ktoré sa vyskytujú v oblasti myokardu.

Repolarizácia v norme umožňuje myokardu pripraviť sa na novú systolu, zlepšuje systém excitácie vo svaloch a čím dlhšie a dlhšie je repolarizácia, tým lepšia bude depolarizácia: proces kontrakcie srdca.

Ak sú prítomné zmeny patologickej repolarizácie, srdce bude fungovať neúplne.

Syndróm sa vyvíja v dôsledku porúch pri prechode elektrických impulzov cez komorové a predsieňové zóny v dôsledku existencie abnormálnych ciest:

• Paranodalnyh;
• antegrade;
• Atrioventrikulárna.

Základom vývoja patológie môže byť porucha vegetatívneho systému, keď jedno z oddelení (sympatiku alebo parasympatiku) dominuje druhému.

Vetvy sympatického nervu prechádzajú cez stenu srdca a prepážku medzi komorami a pri nadmernej aktivite tohto nervu dochádza k včasnej repolarizácii.

Príčiny vzniku SRRS

Kardiológia neidentifikovala jasnú príčinu vyvolávajúcu vznik cert. Môže byť diagnostikovaná u tých, ktorí trpia rôznymi chorobami, au ľudí bez porúch.

Existuje však množstvo faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tejto anomálie:

• Nadmerné alebo dlhodobé podávanie liekov, ktoré ovplyvňujú adrenergné receptory;
• Dysplastický syndróm (zistený v rôznych stupňoch u polovice ľudí so SRSR a môže spôsobiť vývoj);
• Familiárna hyperlipidémia, ktorá ovplyvňuje vývoj aterosklerotických srdcových ochorení;
• Neuroendokrinné ochorenia (hlavne u detí);
• Hypertrofická kardiomyopatia (s týmto ochorením súvisí viac ako 10% prípadov);
• Intenzívna hypotermia (ale syndróm sa v tomto prípade prejavuje dočasne);
• Srdcové defekty.

Tiež SSRZh sa zvyšuje s nedostatkom alebo nadbytkom vápnika, čo poukazuje na možnosť vývoja anomálií na pozadí zmien v rovnováhe elektrolytov.

Najčastejšie je tento fenomén diagnostikovaný u detí, adolescentov a mladých ľudí mladších ako tridsať rokov. Rizikom sú športovci a jednotlivci, ktorí vedú aktívny životný štýl spojený s vysokou úrovňou fyzickej aktivity.

Ľudia, ktorí nemajú pravidelnú fyzickú aktivitu, sú menej náchylní na rozvoj patológie.

Vznik akčného potenciálu

Typy a kritériá pre včasnú komorovú repolarizáciu

Syndróm predčasnej repolarizácie sa zisťuje pomocou elektrokardiogramu a medzi hlavné kritériá na zistenie porušenia patrí:

• ST interval sa posunul nahor. Chýba jej jasná horizontálna poloha a postupne prechádza do vzostupnej časti T. Výrazný prechod je charakteristický pre nekrotické lézie pri infarkte myokardu, pri perikarditíde.
• T-lem má zväčšenú základňu;
• Prítomnosť malého zárezu v padajúcej oblasti oddelenia R.

Existujú aj iné príznaky vývoja syndrómu, ktoré si kardiológ všimne a zvolí optimálnu liečbu v závislosti od individuálnej situácie.

V závislosti od trvania zmien repolarizácie sa anomália delí na:

Pri diagnostike existujú dva typy anomálií:

• Syndróm je kombinovaný s ďalšími chorobami kardiovaskulárneho systému;
• Iné ochorenia srdca neboli identifikované.

Podľa klasifikácie patriacej k A. Skorobogatom, na EKG, typy včasnej repolarizácie sú spojené s hrudníkmi:

• Existujú odchýlky vo V1-V2;
• Identifikované znaky vo V4-V6;
• Žiadne zmeny.

Symptómy včasnej repolarizácie

Predčasná repolarizácia je výlučne lekárska definícia, ktorá indikuje prítomnosť abnormalít v EKG.

Patológia nemá žiadne symptomatické znaky a neprejavuje sa žiadnym spôsobom. Predtým sa táto anomália týkala variantov normálnych prejavov srdcovej aktivity, predpokladá sa, že nenesie žiadne zdravotné riziká.

S cieľom určiť symptomatológiu patológie boli vykonané štúdie, ale s ich pomocou nebolo možné odhaliť nič podstatné.

A abnormality zistené počas EKG boli zistené u ľudí, ktorí v minulosti nemali žiadne porušenie, ako aj u tých, ktorí trpia rôznymi vážnymi ochoreniami.

Žiadny zo symptómov zistených v štúdiách u pacientov s inými srdcovými abnormalitami nebol priradený SRSR.

U niektorých pacientov s diagnostikovanými zmenami repolarizácie sa zistili nasledujúce poruchy, ktoré sa vyskytli na pozadí SRSR:

• Fibrilácia komôr;
• Rôzne typy tachyarytmií;
• Extrasystol komôr;
• Tachykardia je nadbytočná, tiež označovaná ako komorová.

Tieto patológie môžu spôsobiť predčasnú smrť alebo výrazne zhoršiť zdravie pacienta.

Existujú štatistiky naznačujúce zvýšené riziko úmrtia pri rozvoji komorovej fibrilácie, ktorá je spôsobená porušením repolarizácie.

50% pacientov so SRSR má anamnézu systolických alebo diastolických dysfunkcií, čo môže tiež viesť k rozvoju život ohrozujúcich stavov.

Prvé príznaky prítomnosti syndrómu zahŕňajú identifikáciu ďalších dráh, zníženie vzdialenosti medzi P a Q a v oblasti QRS sa vyskytuje nižší malý pík (zárez).

Syndróm včasnej repolarizácie

komplikácie

Keď sa táto patológia zistí, odporúča sa podstúpiť sériu diagnostických postupov na identifikáciu chorôb, ktoré by sa mohli vyvinúť v prítomnosti SRSR.

Dedičná forma hyperlipidémie, ktorá sa vyznačuje zvýšením koncentrácie lipidov v krvi, sa často pozoruje v prítomnosti zmien repolarizácie.

SRSR môže sprevádzať aj dysplastický syndróm, ktorý postihuje spojivové tkanivo srdca.

V niektorých prípadoch je syndróm spojený s rozvojom hypertrofickej kardiomyopatie: obraz na EKG s týmito dvoma patológiami je podobný.

SRRZh môže spôsobiť rozvoj nasledujúcich ochorení:

• Fibrilácia predsiení;
• Blokáda srdca, ktorá bráni prechodu pulzu;
• Bradykardia sinusového typu;
• tachykardia;
• Ischemická choroba srdca;
• Arytmia.

Počas tehotenstva sa zvyšuje riziko vzniku komplikácií na pozadí ESRD, patológia môže tiež viesť k rozvoju srdcového zlyhania.

Ale choroba nemá negatívny vplyv na životaschopnosť plodu, nezvyšuje pravdepodobnosť potratov a skorého nástupu pôrodu.

diagnostika

V kardiológii je jedinou diagnostickou metódou, ktorá dokáže detegovať CRS elektrokardiografiu, ktorá umožňuje zaznamenať hlavné prejavy tejto poruchy. Pre väčšiu presnosť sa používajú rôzne testy na identifikáciu závažnosti syndrómu.

Najčastejšie používaný test s fyzickou aktivitou, ktorý detekuje skryté poruchy a určuje stupeň vytrvalosti srdca.

Používajú sa drepy, pohyblivá chôdza, šliapanie, rýchle chôdze po schodoch. Tento test sa jednoducho implementuje v nemocnici a vykonáva sa na kontrolu sŕdc policajtov a tých, ktorí vstupujú do policajných a vojenských inštitúcií na výcvik.

Používajú sa aj iné testy:

• Vzorka draslíka. Subjekt berie malé množstvo draslíka (dávka sa určuje v závislosti od hmotnosti), čo zvyšuje závažnosť syndrómu.
• Test s novainamidom. Zavádza sa do žily a podobne ako draslík zvyšuje závažnosť patológie, takže tieto zmeny sú odhalené na EKG.
• Holter monitoring. Na jeden alebo viac dní pacient nosí prístroj, ktorý nepretržite zaznamenáva hodnoty EKG. Počas štúdie pacient vedie zvyčajný životný štýl.
• Biochemická analýza. Umožňuje lekárovi vidieť úplný obraz zmien v tele pacienta.
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca. Dáva možnosť identifikovať ďalšie porušenia práce, ktoré by sa mohli vyvinúť na pozadí patológie.

Predčasná polarizácia na EKG poskytuje obraz podobný iným chorobám a môže sa s nimi zamieňať, preto sa v diagnostickom procese vyžadujú tieto porušenia:

• Prebytok alebo nedostatok vápnika;
• Ischemická choroba;
• perikarditída;
• Syndróm Brugada;
• Dysplastické zmeny komôr.

Podľa výsledkov všetkých štúdií sa stanovila diagnóza a určila sa taktika liečby.

Syndróm predčasnej repolarizácie u detí

SRRZ u dieťaťa je asymptomatická a je detegovaná náhodne. V takýchto prípadoch kardiológ dáva pokyny k ďalším vyšetreniam, ktoré sú zamerané na identifikáciu iných ochorení srdca.

Patrí medzi ne:

• Množstvo krvných testov;
• Analýza moču;
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca;
• Cvičenie test.

Ak diagnóza neodhalila ďalšiu chorobu srdca, liečba liekmi sa nevyžaduje.

Na zníženie pravdepodobnosti vzniku závažných patológií sa odporúča upraviť diétu tak, aby obsahovala vitamíny, prvky a iné prospešné látky v dostatočnom množstve, aby sa znížila fyzická aktivita a úroveň stresu.

Vyžaduje sa aj pravidelné vyšetrenie kardiológom. Liečba horčíkom sa predpisuje na profylaxiu.

Porušenie repolarizácie v súlade so všetkými lekárskymi predpismi nenesie zvýšené nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie - liečba

Pri liečbe syndrómu sa používajú nasledujúce metódy: t

Liečba liekmi. Ak SRSR nie je komplikovaná žiadnymi ďalšími kardiálnymi poruchami, lieky nie sú predpísané. Ale pri odhaľovaní srdcových ochorení je ukázané použitie energeticko-tropických liekov, ktoré eliminujú príznaky patológie.

Tieto lieky majú pozitívny vplyv na metabolické procesy, zlepšujú stav svalových vlákien a znižujú riziko komplikácií.

Príjem takýchto liekov je znázornený ako:

• Neurovitan;
• Qudesan;
• karnitínu;
• Antiarytmiká sa predpisujú na spomalenie progresie syndrómu.

Vitamíny. Liečba repolarizačných porúch zahŕňa použitie vitamínov (skupina B) a liečiv, ktoré zahŕňajú horčík a ľavý karnitín.

Tieto látky sú užitočné pri prevencii zmien. Zlepšujú činnosť srdca a obnovujú normálny prenos elektrického impulzu.

Chirurgická liečba. Zobrazené iba v prípadoch, keď pacient zistil závažné srdcové abnormality, ktoré ohrozujú život a zdravie.

Pri identifikácii anomálnych ciest, pozdĺž ktorých pulz prechádza, je znázornené použitie rádiofrekvenčnej ablácie.

Špeciálny katéter vedie do požadovanej oblasti a eliminuje anomálnu dráhu. Implantácia kardiostimulátora je indikovaná aj vtedy, ak má pacient výrazné patologické rytmy.

Okrem liečebných metód, na zníženie rizík, sa odporúča zmeniť životný štýl: korigovať diétu, vzdať sa zlých návykov, znížiť intenzitu fyzickej aktivity, znížiť úroveň stresu a včas absolvovať pravidelné vyšetrenia.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Syndróm včasnej repolarizácie komôr nemá špecifické klinické symptómy - možno ho nájsť u ľudí s patológiami srdca a krvných ciev a u tých, ktorí sú úplne zdraví.

Na zistenie prítomnosti syndrómu je potrebné vykonať komplexnú diagnózu, ako aj podstúpiť následné vyšetrenie kardiológom. Ak máte príznaky SRSR, musíte vylúčiť psycho-emocionálny stres, obmedziť svoju fyzickú aktivitu, ako aj upraviť svoju stravu.

Kód ICD-10

epidemiológia

Je to pomerne častá porucha - takýto syndróm sa môže vyskytnúť u 2-8% zdravých ľudí. S vekom je menšie riziko tohto syndrómu. Syndróm včasnej repolarizácie komôr sa vyskytuje hlavne u ľudí vo veku 30 rokov, ale v starobe je pomerne zriedkavý. V podstate je toto ochorenie pozorované u ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl, ako aj u športovcov. Neaktívni ľudia, táto anomália obchádza. Keďže choroba má niektoré príznaky podobné Brugadovmu syndrómu, opäť sa začala zaujímať o kardiológov.

Príčiny syndrómu včasnej komorovej repolarizácie

Ako nebezpečný je syndróm včasnej komorovej repolarizácie srdca? Vo všeobecnosti nemá žiadne charakteristické znaky, aj keď lekári poznamenávajú, že rytmus srdcového tepu môže byť narušený v dôsledku zmien vo vodivom systéme srdca. Môžu sa tiež vyskytnúť závažné komplikácie, ako je ventrikulárna fibrilácia. V niektorých prípadoch to môže dokonca spôsobiť, že pacient zomrie.

Okrem toho sa toto ochorenie často prejavuje na pozadí závažných cievnych a srdcových ochorení alebo neuroendokrinných problémov. U detí sa najčastejšie vyskytujú také kombinácie patologických stavov.

Výskyt syndrómu predčasnej repolarizácie môže byť vyvolaný nadmernou fyzickou námahou. Vyskytuje sa pod vplyvom zrýchleného elektrického impulzu, ktorý prechádza systémom srdcového vedenia v dôsledku výskytu ďalších dráh vedenia. Vo všeobecnosti je prognóza v takýchto prípadoch priaznivá, hoci na elimináciu rizika komplikácií je potrebné znížiť záťaž na srdce.

Rizikové faktory

Aké sú presné príčiny syndrómu včasnej repolarizácie komôr nie sú v súčasnosti známe, aj keď existujú určité podmienky, ktoré môžu byť jeho príčinným faktorom vývoja:

• Lieky ako a2 adrenomimetiká;
• Krv obsahuje vysoké percento tuku;
• Dysplázia sa objavuje v spojivových tkanivách;
• Kardiomyopatická hypertrofická povaha.

Okrem vyššie uvedených príznakov možno pozorovať podobnú anomáliu aj u tých, ktorí majú srdcové vady (získané alebo vrodené) alebo vrodenú patológiu systému srdcového vedenia.

Je možné, že choroba má genetický faktor - existujú niektoré gény, ktoré môžu prispieť k vzniku tohto syndrómu.

patogenézy

Vedci naznačujú, že syndróm včasnej repolarizácie komôr je založený na vrodených vlastnostiach elektrofyziologických procesov vyskytujúcich sa v myokarde každej osoby. Vedú tiež k vzniku predčasnej repolarizácie subepikardiálnych vrstiev.

Štúdia patogenézy umožnila vyjadriť názor, že toto porušenie vyplýva z anomálie impulzov v predsieni a komorách v dôsledku prítomnosti ďalších dráh - antegrád, paranodálnych alebo atrioventrikulárnych. Lekári, ktorí študovali problém sa domnievajú, že zárez umiestnený na zostupnom kolene komplexu QRS je oneskorená delta vlna.

Procesy re- a depolarizácie komôr sú nerovnomerné. Údaje z elektrofyziologických analýz ukázali, že základom syndrómu je abnormálna chronotopografia týchto procesov v individuálnych (alebo dodatočných) štruktúrach myokardu. Sú umiestnené v bazálnych srdcových oddeleniach, obmedzené na priestor medzi prednou stenou ľavej komory a vrcholom.

Narušenie autonómneho nervového systému môže tiež spôsobiť rozvoj syndrómu v dôsledku prevahy sympatických alebo parasympatických delení. Predná apikálna časť môže podstúpiť predčasnú repolarizáciu v dôsledku zvýšenia aktivity správneho sympatického nervu. Jeho vetvy pravdepodobne prenikajú prednou stenou srdca a medzikomorovou prepážkou.

Príznaky syndrómu včasnej komorovej repolarizácie

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie je medicínsky termín a znamená len zmeny v elektrokardiograme pacienta. Vonkajšie príznaky tohto porušenia neboli. Predtým bol tento syndróm považovaný za variant normy, a preto nemal negatívny vplyv na život.

Na stanovenie charakteristických symptómov syndrómu komorovej skorej repolarizácie sa uskutočnili rôzne štúdie, ale neboli získané žiadne výsledky. Poruchy v EKG, ktoré reagujú na túto anomáliu, sa vyskytujú aj u úplne zdravých ľudí, ktorí nemajú žiadne sťažnosti. Majú tiež pacientov so srdcovými a inými patológiami (sťažujú sa len na svoje hlavné ochorenie).

Mnohí pacienti, u ktorých lekári objavili syndróm včasnej komorovej repolarizácie, majú v minulosti často tieto typy arytmií:

• Fibrilácia komôr;
• Tachyarytmia supraventrikulárnych oddelení;
• Komorový extrasystol;
• Iné typy tachyarytmií.

Takéto arytmogénne komplikácie tohto syndrómu sa môžu považovať za vážne ohrozenie zdravia, ako aj života pacienta (dokonca môže vyvolať smrť). Svetová štatistika ukazuje mnoho úmrtí v dôsledku asystoly v komorovej fibrilácii, ktorá sa objavila kvôli tejto anomálii.

Polovica opýtaných s týmto fenoménom má srdcové dysfunkcie (systolické a diastolické), ktoré spôsobujú centrálne hemodynamické problémy. U pacienta sa môže vyvinúť kardiogénny šok alebo hypertenzná kríza. Môže sa tiež vyskytnúť pľúcny edém a dyspnoe rôznej závažnosti.

Prvé znaky

Výskumníci sa domnievajú, že zárez, ktorý sa objavil na konci komplexu QRS, je oneskorená delta vlna. Ďalším potvrdením prítomnosti ďalších vodivých ciest (ktoré sa stávajú prvou príčinou javu) je zníženie P-Q intervalu u mnohých pacientov. Okrem toho sa môže vyskytnúť syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie v dôsledku nerovnováhy v mechanizme elektrofyziológie, ktorá je zodpovedná za zmenu funkcií de- a repolarizácie v rôznych oblastiach myokardu, ktoré sa nachádzajú v bazálnych oblastiach a vrchole srdca.

Ak srdce pracuje normálne, potom tieto procesy prebiehajú v rovnakom smere av určitom poradí. Repolarizácia začína z epikardu srdcovej bázy a končí na endokarde srdca. Ak dôjde k porušeniu, prvé príznaky sú prudká akcelerácia v subepikardiálnych častiach myokardu.

Vývoj patológie je tiež veľmi závislý od dysfunkcií vo vegetatívnej NA. Vagal genéza anomálie je preukázaná vykonaním testu s miernou fyzickou aktivitou, ako aj testom liečiva s izoproterenolom. Potom sa indikátory EKG pacienta stabilizujú, ale príznaky EKG sa v noci počas spánku zhoršujú.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie u tehotných žien

Táto patológia je charakteristická len pri zaznamenávaní elektrických potenciálov na EKG a v izolovanej forme vôbec neovplyvňuje srdcovú aktivitu, a preto nepotrebuje liečbu. Zvyčajne sa venuje pozornosť len vtedy, ak sa kombinuje s pomerne zriedkavými formami závažných srdcových arytmií.

Početné štúdie potvrdili, že tento jav, najmä sprevádzaný mdlobou spôsobenou srdcovými problémami, zvyšuje riziko náhlej koronárnej smrti. Okrem toho sa ochorenie môže kombinovať s rozvojom supraventrikulárnych arytmií, ako aj so znížením hemodynamiky. To všetko môže mať za následok zlyhanie srdca. Tieto faktory sa stali katalyzátorom faktu, že kardiológovia sa začali zaujímať o syndróm.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr u tehotných žien neovplyvňuje proces tehotenstva a plodu.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie u detí

Ak má Vaše dieťa diagnostikovaný syndróm včasnej komorovej repolarizácie, mali by ste prejsť týmito testami:

• Užívanie krvi na analýzu (žila a prst);
• Priemerná časť moču na analýzu;
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca.

Vyššie uvedené vyšetrenia sú nevyhnutné na vylúčenie možnosti asymptomatického vývoja pracovných porúch, ako aj vedenia srdcového rytmu.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr u detí nie je veta, hoci po jej zistení je zvyčajne potrebné niekoľkokrát podstúpiť proces vyšetrenia srdcového svalu. Výsledky získané po ultrazvuku by mali byť postúpené kardiológovi. Ukáže, či má dieťa nejaké abnormality v srdcových svaloch.

Podobnú anomáliu možno pozorovať u detí, ktoré mali problémy s srdcovým obehom aj počas embryonálneho obdobia. Budú potrebovať pravidelné prehliadky s kardiológom.

Aby dieťa necítilo útoky zrýchleného tepu, je potrebné znížiť počet fyzických aktivít, ako aj znížiť ich intenzitu. Nezasahuje do neho a dodržiava správnu diétu a zachováva zdravý životný štýl. Bude tiež užitočné chrániť dieťa pred rôznymi stresmi.

tvar

Včasný syndróm repolarizácie ľavej komory nebezpečné v tomto prípade, príznaky patológie je takmer nie je pozorovaný. Typicky je toto porušenie zistené len v procese elektrokardiogramu, kde bol pacient odkázaný na úplne iný dôvod.

Kardiogram zobrazí nasledujúce údaje:

• P vlna sa mení, čo naznačuje, že atria sú depolarizované;
• komplex QRS označuje depolarizáciu komorového myokardu;
• T vlna rozpráva o vlastnostiach komorovej repolarizácie - odchýlky od normy a sú príznakom porušenia.

Z kombinácie symptómov je izolovaný predčasný syndróm repolarizácie myokardu. V tomto prípade sa predčasne spustí proces obnovenia elektrického náboja. Kardiogram zobrazuje situáciu nasledovne:

• časť ST vychádza z ukazovateľa J;
• v klesajúcej oblasti R-vlny je možné vidieť špeciálne zárezy;
• vzostupná konkávnosť je pozorovaná v pozadí, keď je ST zdvihnutý;
• T vlna sa stáva asymetrickou a úzkou.

Musíte však pochopiť, že nuansy, ktoré naznačujú syndróm včasnej repolarizácie komôr, sú oveľa viac. Vo výsledkoch EKG môže vidieť iba kvalifikovaný lekár. Iba on môže predpísať potrebnú liečbu.

Runner Ventriular Repolarization Syndrome

Konštantné dlhodobé cvičenie (najmenej 4 hodiny týždenne) na EKG sa prejavuje vo forme príznakov, ktoré naznačujú zvýšenie objemu srdcových komôr, ako aj zvýšenie tonusu nervu vagus. Takéto adaptačné procesy sa považujú za normu, takže ich nie je potrebné ďalej skúmať - nehrozí ohrozenie zdravia.

Viac ako 80% vyškolených športovcov má sinusovú bradykardiu, t. tepová frekvencia menej ako 60 úderov / min. Za to, že je v dobrom fyzickom stave. tvar frekvencie ľudí - 30 úderov / min. za normálne.

Asi 55% mladých športovcov má sínusovú arytmiu - srdcová frekvencia sa zrýchľuje pri dýchaní a spomaľuje sa pri výdychu. Tento jav je celkom normálny a mal by byť odlíšený od porúch v sínusovom uzle. To je možné vidieť na elektrickej osi vlny P, ktorá zostáva stabilná, ak je organizmus prispôsobený atletickej záťaži. Ak chcete v tomto prípade normalizovať rytmus, stačí malý pokles záťaže - to eliminuje arytmiu.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr bol predtým určený len vtedy, keď je ST zvýšený a teraz môže byť identifikovaný prítomnosťou J-vlny. Tento symptóm je pozorovaný u približne 35% - 91% ľudí zapojených do tréningu a je považovaný za ranný repolarizačný syndróm u bežca.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Ľudia, ktorí si sťažujú na svoje zdravie, môžu mať stále problémy so srdcom alebo kardiovaskulárnym systémom. Včasná repolarizácia komôr srdca - jedna z chorôb, medzi ktorými sa nemusia prejavovať fyzické prejavy u ľudí. Syndróm je už dlho považovaný za normu, avšak štúdie preukázali jeho spojenie s problémom porúch srdcového rytmu. A toto ochorenie je už hrozbou pre život pacienta. Vďaka rozvoju vedeckého a technologického pokroku došlo k zlepšeniu prostriedkov na diagnostiku srdcových problémov a táto diagnóza sa stala bežnejšou v populácii stredného veku, školákoch a starších, ako aj v profesionálnych športoch.

dôvody

Jasné dôvody skorej repolarizácie srdcových komôr ešte neboli vymenované. Choroba postihuje všetky vekové skupiny obyvateľstva, a to ako zdravo vyzerajúce, tak problémy s kardiovaskulárnym systémom.

Repolarizácia komory môže nastať počas neobmedzenej fyzickej námahy.

Hlavné príčiny a rizikové faktory sú:

• Príjem adrenomimetických liečiv;
• Nepretržité športové zaťaženie;
• Hypertrofia srdcovej komory;
• dedičnosť;
• Koronárna choroba srdca alebo iná patológia;
• Porucha elektrolytov;
• Neurocirkulačná dystónia;
• Ďalšie cesty k srdcu;
• Vplyv ekológie.

Ako už bolo uvedené, neexistuje žiadny konkrétny dôvod, jeden faktor môže spôsobiť vývoj ochorenia alebo ich kombináciu.

klasifikácia

Klasifikácia včasnej komorovej repolarizácie srdca:

• Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie, ktorý neovplyvňuje kardiovaskulárny systém pacienta.
• Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie ovplyvňujúci kardiovaskulárny systém pacienta.

Pri tejto chorobe existujú takéto odchýlky:

• Horizontálne zdvíhanie segmentu ST;
• Zrážka zostupného kolena R vlny.

S týmito odchýlkami možno konštatovať, že dochádza k porušeniu myokardu srdcových komôr. Keď srdce pracuje, svaly sa neustále znižujú a uvoľňujú v dôsledku procesu srdcových buniek - kardiomyocytov.

1. Depolarizácia je zmena v kontraktilite srdcového svalu, ktorá bola pozorovaná vyšetrením pacienta elektródami. Pri diagnostikovaní je dôležité dodržiavať pravidlá postupu - to poskytne príležitosť na správne stanovenie diagnózy.
2. Repolarizácia je v podstate proces svalovej relaxácie pred ďalšou kontrakciou.

Inými slovami, možno povedať, že práca srdca nastáva počas elektrického impulzu vo vnútri srdcového svalu. To zaisťuje neustálu zmenu stavu srdca - od depolarizácie až po repolarizáciu. Na vonkajšej strane bunkovej membrány je náboj pozitívny, zatiaľ čo vo vnútri pod membránou je záporný. To poskytuje veľký počet iónov z vonkajšej aj vnútornej strany bunkovej membrány. Počas depolarizácie prenikajú do nej ióny, ktoré sú mimo bunky, čo prispieva k elektrickému výboji a v dôsledku toho k kontrakcii srdcového svalu.

Počas normálnej funkcie srdca sa striedavo, bez porúch, vyskytujú procesy repolarizácie a depolarizácie. Depolarizačný proces prebieha zľava doprava, počnúc komorovou priehradkou.

Roky si vyberajú svoju daň a s vekom znižuje proces repolarizácie komôr srdca jeho aktivitu. Nie je to odchýlka od normy, jednoducho spôsobená prirodzeným procesom starnutia tela. Zmena v procese repolarizácie však môže byť odlišná - lokálna alebo pokrývajúca celý myokard. Musíte byť opatrní, pretože rovnaké zmeny sú typické napríklad pri koronárnych srdcových ochoreniach.

Neurocirkulárna dystónia - zmeny v procese repolarizácie prednej steny. Tento proces vyvoláva hyperaktivitu nervového vlákna v prednej stene srdcového svalu a medzikomorovej priehradke.

Poruchy nervového systému môžu tiež ovplyvniť proces depolarizácie a repolarizácie. Známkou neustáleho nadsadeného cvičenia u ľudí, ktorí majú radi šport a športovcov, je zmena stavu myokardu. Ten istý problém čaká na ľudí, ktorí práve začali s tréningom a okamžite zaťažili telo.

diagnostika

Diagnóza porušovania srdcových komôr sa najčastejšie uskutočňuje s náhodným vyšetrením a dodaním EKG srdca. Vzhľadom k tomu, že v počiatočných štádiách ochorenia, včasné odhalenie problému, pacient necíti vnútorné nepohodlie, bolesť, fyziologické problémy, jednoducho sa neobráti na lekára.

Syndrómom včasnej repolarizácie komôr je pomerne mladá choroba a choroba s nedostatočným pochopením. Preto sa jeho príznaky môžu ľahko zamieňať s perikarditídou, ventrikulárnou dyspláziou, Brugadovým syndrómom a inými ochoreniami, ktorých hlavným diagnostickým nástrojom je EKG. V tomto ohľade, s najmenšími nezrovnalosťami vo výsledkoch elektrokardiogramu, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie tela a poradiť sa s kvalifikovaným lekárom.

EKG pri normálnom a včasnom syndróme repolarizácie

Diagnóza syndrómu včasnej komorovej repolarizácie srdca:

• Test reakcie tela na draslík;
• Holter monitoring;
• Vedenie EKG po cvičení;
• Krvný lipogram;
• Elektrokardiogram, pred ktorým sa Novokinamid podáva intravenózne;
• Biochemická analýza krvi.

liečba

Keď sa nájde problém s skorými repolyrazichesky komorami, najdôležitejšou vecou nie je panika. Vyberte si kvalifikovaného a kvalifikovaného kardiológa. Ak sínusový rytmus pretrváva a problém sa neobťažuje, potom odchýlku možno považovať za normu a môže normálne existovať.

Stojí však za to venovať pozornosť spôsobu života a kultúre potravín, vzdať sa alkoholu a fajčiť. Môže tiež nepriaznivo ovplyvniť stresové situácie, emocionálny stres a nadmerné cvičenie na tele.

Ak sa u dieťaťa zistila včasná repolarizácia komôr srdca, nebojte sa. Vo väčšine prípadov stačí odstrániť polovicu fyzickej záťaže z tých, ktoré vykonáva dieťa.

Ak potrebujete pokračovať v športe, je to možné po určitom čase a až po konzultácii s odborníkom. Bolo zistené, že deti s poškodenou komorovou repolarizáciou srdca jednoducho ochorenie prekonali, bez akejkoľvek manipulácie.

Ak pacient trpí poruchami napríklad nervového systému a jeho dôsledkami sú symptómy komorovej repolarizácie, potom je predovšetkým nevyhnutné liečiť poruchy nervového systému. V takejto situácii sú problémy so srdcom odstránené samy od seba, pretože kauzálny zdroj je eliminovaný.

V kombinácii s liečbou základného ochorenia sa používajú lieky:

• Bio doplnky;
• lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tele;
• lieky, ktoré znižujú difúzne poruchy srdcového svalu;
• kardiálne prípravky obsahujúce draslík a horčík.

Medzi takéto lieky patria "Preductal", "Carniton", "Kudesan" a ďalšie analógy.

Pri absencii pozitívneho výsledku terapie sa používajú chirurgické metódy liečby. Táto metóda však nie je použiteľná pre všetkých. Existuje uzavretá forma príznaku včasnej repolarizácie komôr srdca - s takou patológiou nie je chirurgický zákrok prijateľný.

Existuje ďalšia nová možnosť liečby syndrómu komorovej včasnej repolarizácie - rádiofrekvenčnej ablácie. Tento postup sa vykonáva len vtedy, ak má pacient ďalšie dráhy myokardu. Tento spôsob liečby zahŕňa elimináciu srdcových arytmií.

Inštalácia kardiostimulátora sa odporúča v extrémnych prípadoch, s komplexným priebehom ochorenia - s pravidelnými prípadmi straty vedomia, infarktu myokardu, ktorý môže byť smrteľný.

Nedostatok pozitívnej dynamiky v liečbe alebo zhoršenie zdravotného stavu pacienta môže byť spôsobené nesprávnou diagnózou alebo množstvom extracardinálnych faktorov.

Nezávislá liečba srdcových komôr, zrušenie alebo podávanie liekov môže mať najsmutnejšie následky. Vyšetrenie je potrebné opakovať, prípadne pridať diagnostické metódy. Najúčinnejšie je získať kvalifikovanú konzultáciu nie od jedného, ​​ale od niekoľkých špecialistov.

Ako nebezpečný je syndróm včasnej komorovej repolarizácie srdca?

Syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr je symptómom, ktorý sa prejavuje len na výsledkoch EKG. Nie je to nezávislé ochorenie a nie je samo osebe nebezpečné, môže však naznačovať vývoj závažnej patológie srdca. V tomto prípade sa takáto odchýlka môže vyskytnúť tak u ľudí s kardiologickými problémami, ako aj u dokonale zdravých pacientov.

popis

V prvom rade je potrebné pochopiť, čo je repolarizácia. Pôsobenie tepov prebieha pod vplyvom elektrických impulzov. V tomto prípade sa v bunkách pozorujú dva typy zmien:

• vlastne skratka, nazývaná depolarizácia;
• relaxáciu, ktorá sa nazýva repolarizácia.

Tieto stupne sú založené na komplexných chemických procesoch, keď ióny draslíka, vápnika a sodíka prechádzajú vnútri buniek z medzibunkového priestoru a vracajú sa späť. S včasnou repolarizáciou v práci srdca dochádza k miernemu zlyhaniu, ktoré môže odhaliť len elektrokardiografia.

Vzhľadom na zanedbateľnosť týchto zmien, sú už dlho považované za úplne neškodné pre telo. V posledných rokoch však lekári dokázali zistiť súvislosť medzi touto patológiou a výskytom komorových arytmií, ako aj prípadov náhlej srdcovej smrti.

Najčastejšie sa táto odchýlka zistí u ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou, drogovo závislých a ľudí, ktorí denne vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu. Choroba postihuje väčšinou mladých mužov. Podiel tejto choroby môže v súčasnosti dosiahnuť až 24% celkovej populácie. U starších ľudí sa takmer nikdy nenašla patológia.

Zmeny v srdci spôsobené týmto syndrómom

Proces repolarizácie je pre organizmus veľmi dôležitý, pretože v dôsledku toho sa srdce pripravuje na systolu a zabezpečuje sa aj normálna excitabilita svalov orgánu. Okrem toho sa trvanie a kvalita relaxácie tela odráža vo fáze jeho redukcie.

Počas normálnej činnosti srdca prebiehajú obidve fázy jeho redukcie v striktnom poradí:

1. Po prvé, proces depolarizácie začína v medzikomorovej priehradke.
2. Potom sa šíri do ľavej a pravej komory a nasleduje relaxačná fáza.

Ak sa človek vyvíja SRRZH, potom je charakterizovaný porušením prenosu elektrického impulzu pozdĺž vodivých ciest. Najčastejšie dochádza k výraznému zrýchleniu repolarizačných procesov a srdce normálne neodpočíva.

Význam SRRZh pre moderných lekárov

Ako nebezpečný je syndróm včasnej komorovej repolarizácie srdca? Napriek tomu, že pri tejto odchýlke neboli pozorované žiadne sťažnosti pacientov, jeho príznaky sa nevzťahujú na normálne fungovanie orgánu. Doteraz bolo presne dokázané, že syndróm včasnej repolarizácie srdca je schopný vytvoriť pôdu, ktorá prispieva k rozvoju infarktu myokardu. Lekári tiež zaznamenali ťažkosti pri diagnostikovaní dystrofických zmien a hypertrofii s touto odchýlkou.

U mnohých pacientov bol SRRS zistený na pozadí nasledujúcich porúch:

• záchvaty fibrilácie predsiení;
• paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia;
• arytmie.

Nebezpečenstvo ochorenia vzniká, ak záchvat blikania spôsobí komorovú fibriláciu. To často končí smrťou pacienta.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavné príčiny tejto patológie sú nasledovné:

• choroby neuroendokrinnej povahy, ktoré sa najčastejšie prejavujú v detstve;
• hypercholesterolémia v krvi;
• zvýšená fyzická aktivita;
• srdcové defekty, vrodené aj získané, ako aj poruchy štruktúry vedenia;
• zmeny, ktoré sa pozorujú pri systémových ochoreniach a týkajú sa spojivového tkaniva;
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• pohybu dráh obtoku impulzov.

Riziko vzniku tejto patológie je ohrozené nasledujúcimi osobami:

• profesionálni atléti;
• adolescenti, ktorých puberta prebieha príliš aktívne;
• deti s vrodenými srdcovými vadami a rôznymi vývojovými patológiami.

Diagnostické opatrenia

Ako je uvedené vyššie, toto ochorenie môže byť detegované iba EKG. Čo sa týka patológie elektrokardiogramu, stanoví sa takto:

1. ST interval sa posunie smerom nahor. Normálne sa pozoruje plynulý prechod na vzostupnú časť vlny T. Ak je na tomto mieste prudký nárast, znamená to vývoj nekrózy, intoxikácie a ťažkej dystrofie. Možno, že výskyt perikarditídy. V prítomnosti zrýchlenej repolarizácie sa pozoruje zvýšenie intervalu viac ako 3 mm.
2. Prítomnosť charakteristické "zárez" v oddelení R.
3. Zvýšenie zubu T v prítomnosti jeho širokej základne. Táto patológia môže byť podobná vývoju ochorení, ako je ischemická choroba a hyperkalémia.

Priebeh liečby

Ak má syndróm nekomplikovaný priebeh, nevykonáva sa špecifická liečba. Pacient by v tomto prípade mal dodržiavať tieto odporúčania:

• vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe;
• jesť správne a vyvážené, znižovať spotrebu živočíšnych tukov a zvyšovať množstvo ovocia a zeleniny v strave;
• normalizovať spánok, eliminovať stresové situácie.

Ak sú zmeny zanedbané, potom sa liečia, čo naznačuje nasledujúce lieky:

• pri srdcových patológiách sa používajú špecifické činidlá, ako sú antihypertenzíva, koronarolytiká atď.;
• ako koenzýmy sa môžu použiť vitamíny B, ktoré obnovujú normálny proces prenosu impulzov;
• antiarytmické lieky, ktoré pomáhajú spomaliť proces repolarizácie, čo je dôvod, prečo dochádza k poruchám rytmu;

• Špecialisti môžu tiež predpísať lieky, ktoré zvyšujú energetický metabolizmus v srdcových bunkách (Kudesang, Carnitine, Neurovitan).

Chirurgická liečba takýchto porúch sa môže uskutočniť len v prípade srdcového zlyhania vyplývajúceho z pokročilých arytmií. Operácia zahŕňa zavedenie katétra do pravej predsiene, cez ktorú sa uskutočňuje blokovanie obtokových ciest na šírenie impulzu. Ak má pacient časté ataky komorovej fibrilácie, môže sa im implantovať kompaktný defibrilátor, ktorý môže minimalizovať riziko ich výskytu.

Prognóza ochorenia

Moderná kardiológia neignoruje takéto príznaky ako SRRZh, pretože môžu indikovať vznik závažných patológií a dokonca fatálnych komplikácií, ktoré vedú k náhlej zástave srdca. Pacienti s difúznymi poruchami procesu repolarizácie srdca by mali byť v tomto ohľade systematicky vyšetrovaní EKG, ktorého cieľom je porovnať ukazovatele v čase. Takéto monitorovanie vývoja patológie umožňuje včas odhaliť príznaky iných chorôb.

Pre športovcov existujú špeciálne pokyny, ako aj potreba systematických vyšetrení na klinikách telesnej kultúry. Ich stav by sa mal kontrolovať pred a po intenzívnom tréningu. Venujte pozornosť kontrole telesných funkcií počas súťaží.

K dnešnému dňu neexistujú presné informácie o prechode tohto syndrómu na akúkoľvek patológiu. Pravdepodobnosť úmrtia je značne zvýšená fajčením, zneužívaním alkoholu a nesprávnou diétou. Preto môže byť špecifická prognóza vykonaná len na základe dôkladnej diagnózy, ktorá by mala byť vykonávaná s viac-menej pravidelnou periodicitou.

Včasná repolarizácia komôr srdca je pomerne bežný syndróm, ktorý môže byť predchodcom vývoja závažných abnormalít v tele. Z tohto dôvodu je potrebné vykonať kvalifikovanú diagnózu a systematické pozorovanie u lekára, ktorý pomôže predísť vzniku nebezpečnej choroby.