Záver EKG je normálny u dospelých a detí, ako aj EKG u tehotných žien

Najbežnejšou metódou štúdia patologických zmien v ľudskom srdci je elektrokardiogram, ktorý sa v modernej medicíne používa takmer v každom zdravotníckom zariadení. EKG môžete urobiť na akejkoľvek klinike, v nemocnici, ako aj na pohotovosti.

Čo je kardiogram a podstata jeho implementácie?

S touto metódou sa odhalí v akom stave je srdce pacienta. Celá veda medicínskeho odboru - elektrokardiografia - sa preto podieľa na identifikácii patológií v práci ľudského srdca a ich popise. Rozsah aktivít tejto vedeckej oblasti zahŕňa aj zásady pre správne odstránenie elektrokardiogramu, jeho interpretáciu, ako aj riešenie kontroverzných a traktových situácií.

EKG je záznam o zdravotnom stave najdôležitejšieho orgánu ľudského tela, ktorý sa reprodukuje na páskovom papieri, čo je čiara s rôznymi zakriveniami. Táto čiara obsahuje intervaly, segmenty a zuby, zodpovedajúce určitým intervalom zdravia srdca.

Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou špeciálneho zdravotníckeho prístroja - elektrokardiografu. Táto jednotka zachytáva a zaznamenáva dynamiku elektrickej pulzácie srdca, ktorá sa mení v cykloch zodpovedajúcich zmene diastoly systoly a naopak. Je to vďaka vzniku tejto elektrickej pulzácie, že dochádza k kontrakcii, ktorá sa strieda s relaxáciou myokardu srdca pri zachovaní určitého rytmu a frekvencie.

Prostredníctvom postupného šírenia elektrických pulzácií cez vodivé systémy srdca začínajú predsiene a komory svoje kontraktilné a relaxačné funkcie. Výsledky EKG odrážajú celkový rozdiel elektrických impulzov srdcových rezerv.

Ako správne vykonať EKG

Záznam elektrokardiogramu by sa mal vykonávať v určitom poradí podľa stanovených pravidiel:

• pacient sa musí zbaviť všetkých kovových predmetov (šperky, hodinky, telefón), odstrániť všetok odev z hornej časti tela a nôh, potom zaujať vodorovnú polohu na gauči v blízkosti elektrokardiografu
• Lekár musí ďalej spracovať kontaktné miesta na zápästiach, nohách a medzirebrových priestoroch a pripojiť kolíky, svorky a prísavky elektrokardiografu
• po pripojení elektród k zariadeniu sa začína záznam elektrickej pulzácie srdca (kardiogram, ktorý je výsledkom štúdie EKG)

Po registrácii elektrokardiogramu srdca na papierový list je zdravie srdca dešifrované. Na základe dekódovania sa diagnostika vykoná.

Princíp dekódovania

Vzhľadom na to, že elektrokardiogram zachytáva momenty kontrakcie so striedavým uvoľňovaním myokardu, je možné monitorovať tok týchto procesov, ako aj identifikáciu existujúcich patologických zmien. Komponenty elektrokardiogramu sú veľmi vzájomne prepojené a presne ukazujú trvanie srdcového cyklu, ako aj proces zmeny systoly, nástup diastoly, to znamená, že kontrakčná funkcia srdca sa mení relaxáciou.

Interpretácia elektrokardiogramu je štúdium zubov, ich vzájomná poloha, ako aj trvanie srdcových fáz a ďalších parametrov. Na opísanie analýzy sa študujú nasledujúce zložky elektrokardiogramu:

Zuby sú všetky konvexné a konkávne rohy na čiare kardiogramu, ktoré majú ostré a hladko tečúce vrcholy. Predsieňové kontrakcie sa odrážajú v P vlne, všetky komorové kontrakcie srdca sa odrážajú v komplexe QRS a ventrikulárna relaxácia je indikovaná vlnou T. Tiež v niektorých prípadoch môže byť U vlna pozorovaná na čiare elektrokardiogramu? Osobitná pozornosť by sa mu však nemala venovať, pretože neodráža žiadny klinický obraz o výkone srdca.

Medzi dvoma susednými zubami je segment, ktorý sa považuje za segment elektrokardiogramu. Na zistenie prítomnosti patologickej zmeny v srdci patrí dôležitá úloha segmentom medzi zubami P a Q, ako aj medzi zubami S a T.

Interval je komplex pozostávajúci zo zuba, alebo celého komplexu, ako aj segmentu. Pri diagnostike sa venuje osobitná pozornosť intervalom P-Q a Q-T.

Často je možné v evidencii záverov pozorovať prítomnosť veľkých písmen z latinskej abecedy, ktorá tiež označuje prítomnosť intervalu, zubu a segmentu. Ak nie je dĺžka jedného zubu 5 mm, nepoužívajú sa veľké písmená latinskej abecedy.

Okrem toho, komplex QRS môže obsahovať niekoľko R zubov, ale v niektorých prípadoch tento zub môže chýbať. V tomto prípade sa komplex označuje ako QS. Všetky tieto princípy hrajú dôležitú úlohu pri diagnostike a formulácii správnej diagnózy.

Ako prebieha analýza výsledkov?

Výsledky dekódovaného elektrokardiogramu sa analyzujú s prihliadnutím na získané informácie o zdravotnom stave srdca.

Dekódovanie elektrokardiogramu sa stanovuje podľa nasledujúcich znakov zdravia srdca:

Ako diagnostikovať

• usporiadanie osi elektrického tepu
• detekcia srdcového blokovania a arytmie identifikáciou funkčnosti rytmu srdca a vodivosti elektrických impulzov
• identifikácia počtu tepov za určité časové obdobie
• určuje zdroj tvorby elektrického impulzu, to znamená identifikáciu sínusového rytmu alebo iného
• trvanie, hĺbka a šírka P vlny a P-Q intervalu
• Komplex zubov, označujúci funkčnosť komôr srdca QRST, je tiež analyzovaný z hľadiska trvania, hĺbky a šírky
• Analyzuje sa segment RS-T a T-vlna, ako aj interval Q-T.

Po analýze všetkých prezentovaných parametrov elektrokardiogramu píše lekársky odborník záver. Opis uzavretia elektrokardiogramu by mal obsahovať tieto informácie: t

1. Typ rytmu elektrickej pulzácie, ako aj vodivosť myokardu. Na tento účel sa vykonáva stanovenie pôvodcu elektrickej pulzácie.
2. Meraním R-R intervalov, ktoré sú usporiadané v sekvencii jedna za druhou, je stanovená pravidelnosť srdcových kontrakcií. V prípade nastavenia rovnakých intervalov sa zaznamenáva pravidelnosť tepu. Ak intervaly medzi intervalmi nie sú rovnaké, potom sa zistí a ustáli nepravidelnosť kontrakcií srdca. V prípadoch detekcie porušenia pravidelnosti kontrakcie myokardu u pacienta sa zaznamenáva arytmia.

Odchýlky od normy

Srdcové rytmy môžu byť rôzne, existujú nasledujúce typy srdcového rytmu:

• sínusový rytmus, v ktorom sú kladné P zuby umiestnené v druhom elektróde umiestnené pred QRS komplexom srdcových komôr
• predsieňový rytmus, v ktorom je záporná P vlna v 2 a 3 vedeniach pred nezmeneným komplexom QRS
• komorový rytmus, v ktorom je modifikovaný komplex QRS a je prerušené spojenie medzi týmto komplexom a vlnou P.

Okrem poskytnutých informácií je v závere zahrnutý aj príklad a samotná charakteristika zubov T a P, segment segmentu RS-T a interval Q-T. Zaznamenaný záver elektrokardiogramu slúži ako základ pre presnú diagnostiku existujúcej patológie srdca.

Bežné sadzby pre dospelých

Nasledujúca charakteristika platí pre normálne hodnoty EKG u dospelých:

• rytmus srdca zdravého dospelého je sínus
• u dospelých bez patológie má P vlna skóre: 0,1
• srdcová frekvencia u zdravého pacienta je 60 úderov za minútu
• hodnoty komplexu QRS u pacienta bez patologických zmien sa môžu pohybovať od 0,06 do 0,1
• Hodnoty Q-T sú zvyčajne menšie ako 0,4 alebo rovné 0,4
• normálne hodnoty R-R u zdravého človeka sú 0,6

Ak analýza elektrokardiogramu odhalí akékoľvek odchýlky od normy, odborník dospeje k záveru o prítomnosti akéhokoľvek patologického procesu.

Čo znamenajú hroty?

Ak sa lekár pustí do rozlúštenia elektrokardiogramu, musí mať vedomosť o tom, čo každá vydutie a konkávnosť s rôznymi vrcholmi (ostrými, hladko tečúcimi), ktoré sa nazývajú hroty, znamenajú priemer. A tiež, aký stav reprezentujú v tejto alebo tej situácii. Takže zvážte označenie rôznych zubov samostatne, ktoré môžu byť prítomné len na kardiogramovej páske:

P vlna - schopná zobraziť pokles polarity elektród ľavej a pravej predsiene, to znamená zníženie úrovne záporného náboja na intracelulárnej úrovni v konkrétnom átriu

Zuby a ich veľkosť

Okrem toho sú na páske prítomné zuby, a to ako s negatívnou hodnotou, tak s pozitívnou hodnotou. Pozitívne zuby sú všetky zuby umiestnené nad hlavnou osou kardiogramu. Negatívne zahŕňajú zuby, ktoré majú nižšiu polohu pod hlavnou osou. Zuby Q a S sú neustále pozitívne zuby, vždy po negatívnej vlne R.

Pre úspešný záznam elektrokardiogramu sa najčastejšie používa 12 elektród, ktoré sú rozdelené do:

• 1, 2 a 3 vodiče súvisiace so štandardnými vodičmi
• 3 zosilnené vodiče, pochádzajúce z nôh a zápästia oboch ramien
• 6 zosilnených hrudníkov
• ak je to potrebné, možno použiť aj iné elektródy, či už jednopólové alebo bipolárne

Indikátory normálnych zubov sú nasledovné:

1. Vlna P nad prvým a druhým štvorcom by mala mať kladnú hodnotu, pohybujúc sa do zóny VR, má zápornú hodnotu. Približná šírka zubov by mala byť 120 ms.
2. Rozmery Q vlny by mali byť ¼ veľkosti R vlny a jej šírka by mala byť 0,3 ms.
3. Vlna R by mala byť prítomná na všetkých intervaloch a štvorcoch elektrokardiogramu.
4. Optimálna výška zubov S by nemala presiahnuť 20 mm.
5. T zub je podobný vlne P, na prvom a druhom štvorci má vektor kladného smeru a pri pohybe do zóny VR mení svoju hodnotu na zápornú.

Táto charakteristika normálneho stavu zubov v hlavnej časti je vhodná pre dospelú populáciu, u detí a tehotných žien, indikácie zubov a celého elektrokardiogramu sú trochu odlišné.

Indikátory normálneho elektrokardiogramu detí

Nasledujúce ukazovatele sa vzťahujú na normálne hodnoty elektrokardiogramu tela dieťaťa:

EKG počas tehotenstva. Miera a príčiny odchýlok

Elektrokardiografia (EKG) - postup na určenie elektrickej aktivity srdca a jeho následná registrácia na film. Metóda poskytuje informácie o frekvencii a rytme tepu, ukazuje polohu srdca, umožňuje odhadnúť rýchlosť elektrického impulzu.

Štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho zariadenia. Elektródy sú pripojené k pokožke, elektrokardiograf zachytáva celkový potenciálny rozdiel všetkých buniek srdca v špecifickom elektróde (medzi dvoma bodmi) a na výstup privádza údaje.

Pomocou EKG diagnostikujte abnormality v srdci: blokádu, rôzne formy arytmie, dysfunkciu.

Ženy počas tehotenstva podstúpia aspoň dvakrát EKG. Procedúra sa vykonáva tak pre tehotné, ako aj pre plod. Pri absencii indikácií pre štúdiu je kardiogram odstránený pre registráciu a registráciu materskej dovolenky.

Počas tehotenstva sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, mení sa hladina hormónov, čím sa zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému. EKG sa vykonáva na začiatku tehotenstva na diagnostikovanie abnormalít, ak existujú, predpíše potrebnú liečbu, zabráni možným komplikáciám.

Indikácie EKG:

• Časté tlakové rázy
• Bolesť v srdci
• Závraty, mdloby
• Rôzne komplikácie počas tehotenstva: ťažké formy preeklampsie a toxikózy, oligohydramnios, polyhydramnios.

Ak tehotenstvo prebieha normálne, potom elektrokardiogram nevykazuje výrazné zmeny. Ak sa zistia odchýlky od normálnych ukazovateľov, zistia sa negatívne zmeny, tehotná žena sa odošle na kardiológa.

EKG

EKG u tehotných žien sa nelíši od štandardného postupu elektrokardiografie. Pacient leží. Lekár vám umožní relaxovať a odpočinúť si na niekoľko minút, pretože stres a fyzický stres ovplyvňujú výsledky EKG.Špeciálne dosky sú pripojené k dolným nohám a zápästiam a elektródy sú pripojené k hrudníku. Povrch kože je odmasťovaný, trením alkoholom, aby sa zlepšil impulz.

Na pravej strane je umiestnená červená elektróda, na ľavej strane je umiestnená žltá elektróda. Na ľavej nohe je pripevnená zelená elektróda, čierna elektróda na pravej nohe. V prípade zlyhania elektrokardiografu je potrebné uzemniť prúd. Výstupná páska zobrazuje 12 grafov so smermi srdcových elektrických impulzov, na vyšetrenie by ste sa mali obrátiť, nechať sa báť, brať jedlo dve hodiny pred vyšetrením, postup trvá od 15 do 20 minút. Prijatý kardiogram sa posiela na dekódovanie lekárovi.

Olovo pre normálny postup EKG

• Štandard: - medzi ramenami (I); medzi ľavou nohou a pravou rukou (II); medzi ľavou nohou a ľavou rukou (III)
• Posilnený (z končatín): - z pravej ruky (aVR); z ľavej ruky (aVL); z ľavej nohy (aVF)
• Hrudné vodiče: - V1, V2, V3, V4, V5, V6

Ďalšie káble

• Podľa Nebu (používa sa na registráciu potenciálu medzi bodmi na hrudi)
• V7-V9 vedie pre pokračovanie štandardných hrudníkov
• V3R - V6R (odraz hrudných vodičov V3 - V6)

Dekódovanie a miera dôkazov

Normálna hodnota tepovej frekvencie (HR): 60-80 úderov za minútu. Menej ako 60 úderov / min - bradykardia. Vyskytuje sa u športovcov. Viac ako 90 úderov / min - tachykardia. Vyskytuje sa pri emocionálnom a fyzickom strese u zdravých ľudí.

Správny rytmus je sínus. Predsieňové alebo komorové rytmy vyžadujú ďalšiu diagnostiku a liečbu.

Poloha srdca je charakterizovaná indikátorom EOS (elektrická os srdca). Norma: 30 až 70 stupňov. Počas tehotenstva nie je hodnota od 70 do 90 stupňov patológia. Často dochádza k posunu srdca a bránice. Pohyb prebieha pozdĺž sagitálnej osi. V tomto prípade sú normálne hodnoty sínusu. Po narodení dieťaťa sa indikátory vrátia do normálu.

Rýchlosť excitácie je určená umiestnením a veľkosťou zubov na kardiograme. Trvanie elektrického impulzu sa zvyšuje s blokádami (predsieňová, atrioventrikulárna, blokáda zväzku His)

Príklad rýchlosti uzávierky EKG: Správny sínusový rytmus, srdcová frekvencia 75 úderov / min, EOS normálny

Fetálne EKG (CTG): vykonáva sa v posledných štádiách tehotenstva pred pôrodom. Ukazuje srdcovú frekvenciu plodu, pohyb dieťaťa. Pri narodení - frekvencia kontrakcií. V skorších obdobiach sa CTG vykonáva na štúdium stavu plodu.

bezpečnosť

Elektrokardiografia je jedným z najbezpečnejších typov diagnostiky. EKG postup je absolútne bezbolestný a bezpečný pre budúcu matku a dieťa. Počas štúdie nie je žiadny vplyv na orgány a tkanivá. Nespôsobuje zmeny v mlieku žien. Elektrokardiogram je len záznam elektrického poľa pochádzajúceho zo srdca. Nemá žiadne kontraindikácie. Vedené pre tehotné ženy, plod, malé deti, ľudí vo vážnom stave.

Air Optix LLC
123458, Moskva, ul.Tvardovskogo, 8

LLC „Rumex Medical“
123592, Moskva, ul.Kulakova d.20 str.1b

Multikanálový telefón: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57

Dekódovanie EKG u dospelých: čo znamenajú indikátory

Elektrokardiogram je diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť funkčný stav najdôležitejšieho orgánu ľudského tela - srdca. Väčšina ľudí aspoň raz v živote sa zaoberala podobným postupom. Ale po získaní výsledku EKG, nie každý človek, okrem toho, že má lekárske vzdelanie, bude schopný porozumieť terminológii používanej v kardiogramoch.

Čo je kardiografia

Podstatou kardiografie je štúdium elektrických prúdov vznikajúcich pri práci srdcového svalu. Výhodou tejto metódy je relatívna jednoduchosť a prístupnosť. Kardiogram, prísne vzaté, sa nazýva výsledok merania elektrických parametrov srdca, odvodených vo forme časového harmonogramu.

Tvorba elektrokardiografie v jej súčasnej podobe je spojená s menom holandského fyziológa zo začiatku 20. storočia, Willem Einthoven, ktorý vyvinul základné metódy EKG a terminológiu, ktorú dnes lekári používajú.

Vďaka kardiogramu je možné získať nasledujúce informácie o srdcovom svale:

• Tepová frekvencia,
• Fyzický stav srdca
• Prítomnosť arytmií,
• Prítomnosť akútneho alebo chronického poškodenia myokardu,
• Prítomnosť metabolických porúch v srdcovom svale,
• Prítomnosť porušovania elektrickej vodivosti,
• Poloha elektrickej osi srdca.

Na získanie informácií o určitých vaskulárnych ochoreniach, ktoré nie sú spojené so srdcom, sa môže použiť aj elektrokardiogram srdca.

EKG sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Pocit abnormálneho tepu srdca;
• Útoky dýchavičnosti, náhla slabosť, mdloby;
• Bolesť v srdci;
• Srdcový šelest;
• Zhoršenie stavu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
• Lekárske vyšetrenia;
• Klinické vyšetrenie osôb nad 45 rokov;
• Kontrola pred operáciou.

Tiež sa odporúča elektrokardiogram pre:

• tehotenstva;
• Endokrinné patológie;
• Nervové ochorenia;
• Zmeny krvného obrazu, najmä so zvyšujúcim sa cholesterolom;
• Vo veku nad 40 rokov (raz ročne).

Kde môžem urobiť kardiogram?

Ak máte podozrenie, že všetko nie je v poriadku s vaším srdcom, môžete sa obrátiť na všeobecného lekára alebo kardiológa, aby vám dal odporúčanie EKG. Kardiogram môže byť tiež vykonaný na každej klinike alebo v nemocnici.

Postup konania

Zaznamenávanie EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe na chrbte. Na odstránenie kardiogramu použite stacionárne alebo prenosné zariadenie - elektrokardiograf. Stacionárne zariadenia sú inštalované v zdravotníckych zariadeniach a prenosné zariadenia používajú pohotovostné tímy. Zariadenie prijíma informácie o elektrických potenciáloch na povrchu kože. Na tento účel sa používajú elektródy pripojené na hrudník a končatiny.

Tieto elektródy sa nazývajú elektródy. Na hrudi a končatinách sa zvyčajne nastavuje 6 zvodov. Vedenie hrudníka sa označuje ako V1-V6, vedie k končatinám sa nazýva hlavné (I, II, III) a zosilňuje sa (aVL, aVR, aVF). Všetky elektródy dávajú trochu odlišný obraz oscilácií, ale súčtom informácií zo všetkých elektród môžete zistiť podrobnosti o práci srdca ako celku. Niekedy sa používajú ďalšie elektródy (D, A, I).

Typicky je kardiogram zobrazený ako graf na papierovom médiu obsahujúcom označenie milimetra. Každá olovená elektróda zodpovedá svojmu vlastnému rozvrhu. Štandardná rýchlosť pásu je 5 cm / s, možno použiť inú rýchlosť. Kardiogram zobrazený na páske môže tiež označovať hlavné parametre, indikátory normy a záver, ktoré sa generujú automaticky. Údaje môžu byť tiež zaznamenané do pamäte a na elektronické médiá.

Po zákroku sa zvyčajne vyžaduje dekódovanie kardiogramu skúseným kardiológom.

Holter monitoring

Okrem stacionárnych zariadení sú k dispozícii prenosné zariadenia na denné monitorovanie (Holter). Sú pripojené k telu pacienta spolu s elektródami a zaznamenávajú všetky informácie prichádzajúce po dlhú dobu (zvyčajne počas dňa). Táto metóda poskytuje omnoho komplexnejšie informácie o procesoch v srdci v porovnaní s konvenčným kardiogramom. Napríklad pri odstraňovaní kardiogramu v nemocnici by mal byť pacient v pokoji. Počas cvičenia, spánku, atď. Sa môžu vyskytnúť určité odchýlky od normy. Holter monitoring poskytuje informácie o takýchto javoch.

Iné druhy postupov

Existuje niekoľko ďalších postupov. Napríklad je to monitorovanie s fyzickou aktivitou. Odchýlky od normy sú zvyčajne výraznejšie na EKG pri zaťažení. Najbežnejším spôsobom, ako poskytnúť telu potrebnú fyzickú aktivitu, je bežecký pás. Táto metóda je užitočná v prípadoch, keď sa patológia môže prejaviť len v prípade intenzívnej práce srdca, napríklad v prípadoch podozrenia na ischemickú chorobu.

Fonokardiografia zaznamenáva nielen elektrické potenciály srdca, ale aj zvuky, ktoré vznikajú v srdci. Postup je určený vtedy, keď je potrebné objasniť výskyt srdcových šelestov. Táto metóda sa často používa na podozrenie na srdcové chyby.

Odporúčania pre štandardný postup

Je nevyhnutné, aby bol pacient počas zákroku pokojný. Medzi fyzickou aktivitou a postupom musí uplynúť určitý čas. Taktiež sa neodporúča podstúpiť postup po jedle, pití alkoholu, nápojoch obsahujúcich kofeín alebo cigaretách.

Príčiny, ktoré môžu ovplyvniť EKG:

• Čas dňa
• Elektromagnetické pozadie,
• Fyzická aktivita
• jesť,
• Poloha elektródy.

Druhy zubov

Najprv musíte povedať niečo o tom, ako srdce funguje. Má 4 komory - dve predsiene a dve komory (ľavé a pravé). Elektrický impulz, vďaka ktorému sa redukuje, sa spravidla tvorí v hornej časti myokardu - v sínusovom kardiostimulátore - uzle nervového sinoatrial (sinus). Impulz sa šíri srdcom, najprv sa dotýka predsiení a spôsobuje ich kontrakciu, potom atrioventrikulárny ganglion a druhý ganglion, zväzok Jeho, prejdú a dostanú sa do komôr. Je to komôr, najmä ľavica, ktorá sa podieľa na veľkom obehu, ktorý berie hlavnú záťaž na prenos krvi. Táto fáza sa nazýva kontrakcia srdca alebo systoly.

Po redukcii všetkých častí srdca je čas na ich relaxáciu - diastolu. Potom sa cyklus opakuje znova a znova - tento proces sa nazýva tep.

Stav srdca, pri ktorom nedochádza k žiadnej zmene v šírení impulzov, sa odráža na EKG vo forme priamej vodorovnej čiary nazývanej izolín. Odchýlka grafu od kontúry sa nazýva zub.

Jeden tlkot srdca na EKG obsahuje šesť zubov: P, Q, R, S, T, U. Zuby môžu smerovať nahor aj nadol. V prvom prípade sa považujú za pozitívne, v druhom prípade za negatívne. Zuby Q a S sú vždy pozitívne a R-vlna je vždy negatívna.

Zuby odrážajú rôzne fázy kontrakcie srdca. P odráža moment kontrakcie a relaxácie predsiení, R - excitácia komôr, T - relaxácia komôr. Špeciálne označenia sa používajú aj pre segmenty (medzery medzi susednými zubami) a intervaly (časti grafu, vrátane segmentov a zubov), napríklad PQ, QRST.

Súlad so štádiami kontrakcie srdca a niektorými prvkami kardiogramov:

• P - predsieňové kontrakcie;
• PQ - horizontálna čiara, prechod výtoku z predsiení cez atrioventrikulárny uzol do komôr. Q vlna môže chýbať;
• QRS - komorový komplex, najčastejšie používaný prvok v diagnóze;
• R je excitácia komôr;
• S - relaxácia myokardu;
• T - relaxácia komôr;
• ST - horizontálna línia, obnova myokardu;
• U - nemusí byť normálne. Príčiny vzniku zubu nie sú jasne objasnené, ale zub má hodnotu pre diagnostiku určitých chorôb.

Nižšie sú uvedené niektoré abnormality na EKG a ich možné vysvetlenia. Tieto informácie, samozrejme, nepopierajú skutočnosť, že je vhodnejšie zveriť dekódovanie profesionálnemu kardiológovi, ktorý lepšie pozná všetky nuansy odchýlok od noriem a súvisiacich patológií.

Záver EKG je normálnym príkladom

Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie rozlúštiť. Dozviete sa tiež, ako samostatne zistiť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

• Princíp metódy
• Čo sa skladá z elektrokardiogramu
• Ako rozlúštiť kardiogram
• Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Je to jedna z najjednoduchších, najprístupnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Vychádza z evidencie elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafického záznamu vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

Na základe týchto údajov je možné posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že používanie EKG môže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto nie je možný nezávislý prepis EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

Jednoduchý človek dokáže len odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o ktorej patológii sa hovorí. Konečné závery o uzavretí EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Zmluvná aktivita a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne je ich zdroj umiestnený v najvrchnejšej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť vodivými dráhami nervov cez všetky oddelenia myokardu, čo vedie k ich redukcii. Keď impulz vzniká a prechádza myokardom predsiení a potom komôr, dochádza k ich striedavému kontrakcii - systole. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, sa srdce uvoľní - diastola.

Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výboje), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (systoly) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom papieri citlivom na teplo vo forme grafu pozostávajúceho zo špicatých alebo pologuľovitých zubov a horizontálnych línií vo forme medzier medzi nimi.

Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdca prechádzajú nielen cez tento orgán. Pretože telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila stimulačných impulzov srdca stačí na to, aby prešla všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého je, že sa rozširujú na hrudník v oblasti srdca, ako aj na horných a dolných končatinách. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na registráciu elektrickej aktivity srdca je potrebné fixovať jednu elektródu elektrokardiografu na ramenách a nohách, ako aj na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty následných výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

Význam elektród je, že každý z nich registruje prechod elektrického impulzu cez špecifickú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

• Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
• Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu v myokarde predsiení a komôr.
• Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
• Vykonávajú sa všetky impulzy pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ceste nejaké prekážky.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by cez ne prechádzali. Výsledkom je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolné - komory. Pretože majú rôzne veľkosti, hrúbky a oddelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznou rýchlosťou. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby, ktoré zodpovedajú špecifickej časti srdca.

Čo znamenajú hroty

Sekvencia distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

Pretože každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sa líšia v rôznych elektródach - v niektorých sú výraznejšie a iné menej.

Ako rozlúštiť kardiogram

Sekvenčné ECG dekódovanie u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, posudzovanie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

• Rozbalte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar bežiacich vodorovne, paralelne k sebe. Po malom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, sa po prerušení nahrávania (1 - 2 cm) začína opäť čiara s niekoľkými komplexmi zubov. Každá takáto tabuľka zobrazuje elektródu, takže pred tým, ako stojí, označte presne ten vodič (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
• V jednom zo štandardných elektród (I, II alebo III), v ktorých najvyššia R vlna (zvyčajne druhá), meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určujú priemernú hodnotu indikátora (delenie počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte na to, že takéto a iné merania sa môžu vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
• Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo rozdielne. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
• Dôkladne vyhodnotiť a zmerať každý zub a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Je dôležité si pamätať! Vždy dbajte na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú srdcovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Počet tepov za minútu sa dá spočítať niekoľkými spôsobmi:

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktorých odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, sú opísané v tabuľke.

Niečo iné dôležité

EKG charakteristiky opísané v tabuľke sú normálne av patológii - len zjednodušená verzia dekódovania. Úplné vyhodnotenie výsledkov a správny záver môže urobiť len špecialista (kardiológ), ktorý pozná rozšírenú schému a všetky podrobnosti metódy. To platí najmä vtedy, keď potrebujete dešifrovať EKG u detí. Všeobecné princípy a prvky kardiogramu sú rovnaké ako u dospelých. Ale pre deti rôzneho veku existujú rôzne štandardy. Preto len pediatrickí kardiológovia môžu vykonať odborné posúdenie v kontroverzných a pochybných prípadoch.

Čo je kardiogram a podstata jeho implementácie?

S touto metódou sa odhalí v akom stave je srdce pacienta. Celá veda medicínskeho odboru - elektrokardiografia - sa preto podieľa na identifikácii patológií v práci ľudského srdca a ich popise. Rozsah aktivít tejto vedeckej oblasti zahŕňa aj zásady pre správne odstránenie elektrokardiogramu, jeho interpretáciu, ako aj riešenie kontroverzných a traktových situácií.

EKG je záznam o zdravotnom stave najdôležitejšieho orgánu ľudského tela, ktorý sa reprodukuje na páskovom papieri, čo je čiara s rôznymi zakriveniami. Táto čiara obsahuje intervaly, segmenty a zuby, zodpovedajúce určitým intervalom zdravia srdca.

Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou špeciálneho zdravotníckeho prístroja - elektrokardiografu. Táto jednotka zachytáva a zaznamenáva dynamiku elektrickej pulzácie srdca, ktorá sa mení v cykloch zodpovedajúcich zmene diastoly systoly a naopak. Je to vďaka vzniku tejto elektrickej pulzácie, že dochádza k kontrakcii, ktorá sa strieda s relaxáciou myokardu srdca pri zachovaní určitého rytmu a frekvencie.

Prostredníctvom postupného šírenia elektrických pulzácií cez vodivé systémy srdca začínajú predsiene a komory svoje kontraktilné a relaxačné funkcie. Výsledky EKG odrážajú celkový rozdiel elektrických impulzov srdcových rezerv.

Ako správne vykonať EKG

Záznam elektrokardiogramu by sa mal vykonávať v určitom poradí podľa stanovených pravidiel:

• pacient sa musí zbaviť všetkých kovových predmetov (šperky, hodinky, telefón), odstrániť všetok odev z hornej časti tela a nôh, potom zaujať vodorovnú polohu na gauči v blízkosti elektrokardiografu
• Lekár musí ďalej spracovať kontaktné miesta na zápästiach, nohách a medzirebrových priestoroch a pripojiť kolíky, svorky a prísavky elektrokardiografu
• po pripojení elektród k zariadeniu sa začína záznam elektrickej pulzácie srdca (kardiogram, ktorý je výsledkom štúdie EKG)

Po registrácii elektrokardiogramu srdca na papierový list je zdravie srdca dešifrované. Na základe dekódovania sa diagnostika vykoná.

Princíp dekódovania

Vzhľadom na to, že elektrokardiogram zachytáva momenty kontrakcie so striedavým uvoľňovaním myokardu, je možné monitorovať tok týchto procesov, ako aj identifikáciu existujúcich patologických zmien. Komponenty elektrokardiogramu sú veľmi vzájomne prepojené a presne ukazujú trvanie srdcového cyklu, ako aj proces zmeny systoly, nástup diastoly, to znamená, že kontrakčná funkcia srdca sa mení relaxáciou.

Interpretácia elektrokardiogramu je štúdium zubov, ich vzájomná poloha, ako aj trvanie srdcových fáz a ďalších parametrov. Na opísanie analýzy sa študujú nasledujúce zložky elektrokardiogramu:

Zuby sú všetky konvexné a konkávne rohy na čiare kardiogramu, ktoré majú ostré a hladko tečúce vrcholy. Predsieňové kontrakcie sa odrážajú v P vlne, všetky komorové kontrakcie srdca sa odrážajú v komplexe QRS a ventrikulárna relaxácia je indikovaná vlnou T. Tiež v niektorých prípadoch môže byť U vlna pozorovaná na čiare elektrokardiogramu? Osobitná pozornosť by sa mu však nemala venovať, pretože neodráža žiadny klinický obraz o výkone srdca.

Medzi dvoma susednými zubami je segment, ktorý sa považuje za segment elektrokardiogramu. Na zistenie prítomnosti patologickej zmeny v srdci patrí dôležitá úloha segmentom medzi zubami P a Q, ako aj medzi zubami S a T.

Interval je komplex pozostávajúci zo zuba, alebo celého komplexu, ako aj segmentu. Pri diagnostike sa venuje osobitná pozornosť intervalom P-Q a Q-T.

Často je možné v evidencii záverov pozorovať prítomnosť veľkých písmen z latinskej abecedy, ktorá tiež označuje prítomnosť intervalu, zubu a segmentu. Ak nie je dĺžka jedného zubu 5 mm, nepoužívajú sa veľké písmená latinskej abecedy.

Okrem toho, komplex QRS môže obsahovať niekoľko R zubov, ale v niektorých prípadoch tento zub môže chýbať. V tomto prípade sa komplex označuje ako QS. Všetky tieto princípy hrajú dôležitú úlohu pri diagnostike a formulácii správnej diagnózy.

Ako prebieha analýza výsledkov?

Výsledky dekódovaného elektrokardiogramu sa analyzujú s prihliadnutím na získané informácie o zdravotnom stave srdca.

Dekódovanie elektrokardiogramu sa stanovuje podľa nasledujúcich znakov zdravia srdca:

• usporiadanie osi elektrického tepu
• detekcia srdcového blokovania a arytmie identifikáciou funkčnosti rytmu srdca a vodivosti elektrických impulzov
• identifikácia počtu tepov za určité časové obdobie
• určuje zdroj tvorby elektrického impulzu, to znamená identifikáciu sínusového rytmu alebo iného
• trvanie, hĺbka a šírka P vlny a P-Q intervalu
• Komplex zubov, označujúci funkčnosť komôr srdca QRST, je tiež analyzovaný z hľadiska trvania, hĺbky a šírky
• Analyzuje sa segment RS-T a T-vlna, ako aj interval Q-T.

Po analýze všetkých prezentovaných parametrov elektrokardiogramu píše lekársky odborník záver. Opis uzavretia elektrokardiogramu by mal obsahovať tieto informácie: t

1. Typ rytmu elektrickej pulzácie, ako aj vodivosť myokardu. Na tento účel sa vykonáva stanovenie pôvodcu elektrickej pulzácie.
2. Meraním R-R intervalov, ktoré sú usporiadané v sekvencii jedna za druhou, je stanovená pravidelnosť srdcových kontrakcií. V prípade nastavenia rovnakých intervalov sa zaznamenáva pravidelnosť tepu. Ak intervaly medzi intervalmi nie sú rovnaké, potom sa zistí a ustáli nepravidelnosť kontrakcií srdca. V prípadoch detekcie porušenia pravidelnosti kontrakcie myokardu u pacienta sa zaznamenáva arytmia.
3. Srdečná frekvencia, ktorá môže v skratke vyzerať ako srdcová frekvencia, je určená špeciálnym vzorcom: ak sú kontrakcie vyššie ako normálne, potom je diagnostikovaná tachykardia a ak je nižšia ako normálna, potom bradykardia.
4. Os elektrickej pulzácie, ktorá sa určuje vyhodnotením pohybu kontrakcií v predsiene a vytvorením vzájomnej komunikácie medzi vlnou R a komorou prostredníctvom komplexu QRS. Zdroj elektrického impulzu určuje charakter rytmu srdca.

Srdcové rytmy môžu byť rôzne, existujú nasledujúce typy srdcového rytmu:

• sínusový rytmus, v ktorom sú kladné P zuby umiestnené v druhom elektróde umiestnené pred QRS komplexom srdcových komôr
• predsieňový rytmus, v ktorom je záporná P vlna v 2 a 3 vedeniach pred nezmeneným komplexom QRS
• komorový rytmus, v ktorom je modifikovaný komplex QRS a je prerušené spojenie medzi týmto komplexom a vlnou P.

Okrem poskytnutých informácií je v závere zahrnutý aj príklad a samotná charakteristika zubov T a P, segment segmentu RS-T a interval Q-T. Zaznamenaný záver elektrokardiogramu slúži ako základ pre presnú diagnostiku existujúcej patológie srdca.

Bežné sadzby pre dospelých

Nasledujúca charakteristika platí pre normálne hodnoty EKG u dospelých:

• rytmus srdca zdravého dospelého je sínus
• u dospelých bez patológie má P vlna skóre: 0,1
• srdcová frekvencia u zdravého pacienta je 60 úderov za minútu
• hodnoty komplexu QRS u pacienta bez patologických zmien sa môžu pohybovať od 0,06 do 0,1
• Hodnoty Q-T sú zvyčajne menšie ako 0,4 alebo rovné 0,4
• normálne hodnoty R-R u zdravého človeka sú 0,6

Ak analýza elektrokardiogramu odhalí akékoľvek odchýlky od normy, odborník dospeje k záveru o prítomnosti akéhokoľvek patologického procesu.

Čo znamenajú hroty?

Ak sa lekár pustí do rozlúštenia elektrokardiogramu, musí mať vedomosť o tom, čo každá vydutie a konkávnosť s rôznymi vrcholmi (ostrými, hladko tečúcimi), ktoré sa nazývajú hroty, znamenajú priemer. A tiež, aký stav reprezentujú v tejto alebo tej situácii. Takže zvážte označenie rôznych zubov samostatne, ktoré môžu byť prítomné len na kardiogramovej páske:

• P vlna - schopná zobraziť pokles polarity elektród ľavej a pravej predsiene, to znamená zníženie úrovne záporného náboja na intracelulárnej úrovni v konkrétnom átriu
• Depolarizácia všetkých srdcových komôr sa zobrazuje pomocou QRS komplexu zubov
• pomocou zubu T - elektrickej aktivity alebo repolarizácie komôr srdca
• U vlna, ktorá nie je prítomná vo všetkých typoch elektrokardiogramov, ukazuje hodnotu repolarizácie zostávajúcich zložiek srdca

Okrem toho sú na páske prítomné zuby, a to ako s negatívnou hodnotou, tak s pozitívnou hodnotou. Pozitívne zuby sú všetky zuby umiestnené nad hlavnou osou kardiogramu. Negatívne zahŕňajú zuby, ktoré majú nižšiu polohu pod hlavnou osou. Zuby Q a S sú neustále pozitívne zuby, vždy po negatívnej vlne R.

Pre úspešný záznam elektrokardiogramu sa najčastejšie používa 12 elektród, ktoré sú rozdelené do:

• 1, 2 a 3 vodiče súvisiace so štandardnými vodičmi
• 3 zosilnené vodiče, pochádzajúce z nôh a zápästia oboch ramien
• 6 zosilnených hrudníkov
• ak je to potrebné, možno použiť aj iné elektródy, či už jednopólové alebo bipolárne

Indikátory normálnych zubov sú nasledovné:

1. Vlna P nad prvým a druhým štvorcom by mala mať kladnú hodnotu, pohybujúc sa do zóny VR, má zápornú hodnotu. Približná šírka zubov by mala byť 120 ms.
2. Rozmery Q vlny by mali byť ¼ veľkosti R vlny a jej šírka by mala byť 0,3 ms.
3. Vlna R by mala byť prítomná na všetkých intervaloch a štvorcoch elektrokardiogramu.
4. Optimálna výška zubov S by nemala presiahnuť 20 mm.
5. T zub je podobný vlne P, na prvom a druhom štvorci má vektor kladného smeru a pri pohybe do zóny VR mení svoju hodnotu na zápornú.

Táto charakteristika normálneho stavu zubov v hlavnej časti je vhodná pre dospelú populáciu, u detí a tehotných žien, indikácie zubov a celého elektrokardiogramu sú trochu odlišné.

Indikátory normálneho elektrokardiogramu detí

Nasledujúce ukazovatele sa vzťahujú na normálne hodnoty elektrokardiogramu tela dieťaťa:

1. Frekvencia tepu srdca dieťaťa do veku 3 rokov by mala byť od 100 do 110 úderov za 60 sekúnd, počnúc 3 a starším, srdcová frekvencia by mala byť 100 úderov. Počnúc 15-timi rokmi sa srdce dostáva do stálej formy zdravého dospelého človeka a srdcová frekvencia je 60-90 úderov za 60 sekúnd.
2. Výška vlny P by nemala byť väčšia ako 0,1 s.
3. Indikácie intervalu komplexu zubov QRS sa musia rovnať 0,1 až 0,6 sekundám.
4. Interval PQ by nemal presiahnuť 0,2 s.
5. Hodnota QT intervalu by mala byť rovná alebo menšia ako 0,4s.
6. Elektrická os musí mať trvalý vzhľad.
7. Rytmus srdca - sínus.

V prípadoch detekcie akýchkoľvek patologických zmien v práci detského srdca nie je vždy potrebné pristupovať k liečbe okamžite a bez zlyhania. Dôvodom je skutočnosť, že mnohé patologické zmeny vo výkone srdca dieťaťa prestávajú v priebehu času existovať a ako dieťa vyrastá. Po incidente určitého času je potrebné opakovať štúdium srdca pomocou EKG, ak patológia nezmizne, ale začne hybnosť, potom sa prijmú všetky potrebné opatrenia na odstránenie vzniknutej choroby.

EKG funkcie počas tehotenstva

Pri analýze výsledkov elektrokardiogramu tehotnej ženy by lekári mali vziať do úvahy individuálne fyziologické zmeny pacienta, ktoré sa vyskytli počas vývoja plodu v jej maternici. Konkrétne, zvýšenie frekvencie sťahov srdca, ktorých miera je mierne vyššia ako stanovené normy. To vysvetľuje prítomnosť zvýšeného zaťaženia srdcových svalov, čerpanie obrovského množstva krvi. Ale aj vzhľadom na zvýšené zaťaženie, frekvencia kontrakcií by nemala byť viac ako 80 úderov za 60 sekúnd.

Okrem toho sa u tehotných žien môže vytvoriť elektrická pulzácia v akejkoľvek časti srdca, ktorá nie je typická pre obyčajného človeka, ktorého elektrický impulz sa vyskytuje len v sínusovom uzle.

V prípadoch, keď je elektrická pulzácia vytvorená v jednej z predsiení alebo v atrioventrikulárnych uzlinách srdcových komôr, potom sa srdcový rytmus nazýva predsieňový alebo komorový. V prítomnosti takejto fyziologickej zmeny zdravia srdca tehotnej ženy sú potrebné ďalšie výskumné metódy.

Ak sa zistia akékoľvek patologické abnormality, pred diagnostikovaním tehotnej ženy sa indikuje druhý elektrokardiogram a ultrazvuková diagnóza srdca. Až po potvrdení patológie je diagnóza existujúceho ochorenia.

Prečo sa výsledky EKG líšia?

Existuje veľké množstvo možných príčin, ktoré prispievajú k skresleniu hodnôt elektrokardiogramu, medzi ktoré patria:

• technických otázok
• špecialista môže urobiť chybu pri vykonávaní elektrokardiogramu, ako je známe všetkým ľuďom
• pri príprave na štúdium
• blízke elektrické spotrebiče môžu nepriaznivo ovplyvniť prístroj elektrokardiografu, čo ovplyvní výsledky štúdie
• nesprávna poloha pacienta
• nesprávna inštalácia elektród, preto je veľmi dôležitý postoj špecialistu k samotnému výskumnému procesu

Okrem toho dôvody rôznych indikácií elektrokardiogramu môžu zahŕňať predbežné fyzické a emocionálne stresy, ktoré prispievajú k zhoršeniu výkonu myokardu a zvýšeniu srdcovej frekvencie. Čo nie je pozorované u pacienta v pokoji.

Preto, aby sme získali čo najpresnejšie hodnoty elektrokardiografie, je potrebné asi pol hodiny pred vykonaním štúdie výkonu srdca vylúčiť všetky možné fyzické a emocionálne zaťaženia tela.

Všeobecné pojmy o EKG dátach

Pre tých, ktorí chcú vedieť, ako dešifrovať EKG sami, v prvom rade, povedzme: údaje o práci myokardu sa odrážajú na elektrokardiograme a majú vzhľad striedajúcich sa zubov a plochejších intervalov a segmentov. Zuby na izoelektrickom vedení sa podobajú krivke s kohútikmi hore a dole. Sú označené písmenami P, R, S, Q, T a sú zaznamenané medzi zubami T a P v pokojovej fáze pomocou čiary horizontálneho segmentu. Keď je EKG srdca dešifrované medzi TP alebo TQ, vykoná sa norma, ktorá určuje šírku, rozstup a amplitúdu oscilácií dĺžky zubov.

Indikátory normálneho kardiogramu

Vedieť, ako dešifrovať EKG srdca, je dôležité interpretovať výsledok výskumu, dodržiavať špecifickú sekvenciu. Najskôr je potrebné venovať pozornosť:

• Rytmus myokardu.
• Elektrická os
• Intervaly vodivosti.
• T vlny a segmenty ST.
• Analýza komplexov QRS.

Dekódovanie EKG na určenie normy sa redukuje na údaje o polohe zubov. Rýchlosť EKG u dospelých podľa srdcových rytmov je určená trvaním R-R intervalov, t.j. vzdialenosť medzi najvyššími zubami. Rozdiel medzi nimi by nemal presiahnuť 10%. Pomalý rytmus indikuje bradykardiu a rýchly rytmus označuje tachykardiu. Rýchlosť pulzácie je 60-80.

V intervaloch medzi zubami sa P-QRS-T posudzuje na základe prechodu pulzu pozdĺž oblastí srdca. Ako ukazujú výsledky EKG, norma intervalu je 3-5 štvorcov alebo 120-200 ms.

V EKG dátach PQ interval odráža biopotenciálnu penetráciu do komôr cez komorový uzol priamo do átria.

Komplex QRS na elektrokardiograme ukazuje vzrušenie komôr. Na jej určenie je potrebné merať šírku komplexu medzi zubami Q a S. Šírka 60-100 ms sa považuje za normálnu.

Pri dekódovaní EKG srdca sa za normu považuje intenzita Q vlny, ktorá by nemala byť hlbšia ako 3 mm a trvanie menej ako 0,04.

QT interval indikuje trvanie komorovej kontrakcie. Rýchlosť je 390-450 ms, dlhší interval označuje ischémiu, myokarditídu, aterosklerózu alebo reumatizmus a kratší interval označuje hyperkalcémiu.

Pri dešifrovaní normy EKG elektrická os myokardu zobrazí oblasti rušenia vedenia impulzov, ktorých výsledky sa vypočítajú automaticky. Za týmto účelom sa monitoruje výška zubov:

• Zub S v norme by nemal presiahnuť zub R.
• Keď sa v prvej elektróde odkloní doprava, keď je S vlna nižšia ako R vlna - hovorí sa, že existujú odchýlky v práci pravej komory.
• Odchýlka dozadu vľavo (vlna S presahuje vlnu R) označuje hypertrofiu ľavej komory.

O priechode myokardom a biopotenciálnom septu sa dozvie komplex QRS. Normálne EKG srdca bude v prípade, keď Q vlna buď chýba alebo neprekročí šírku 20-40 ms a v hĺbke tretiny R vlny.

ST segment by sa mal merať medzi koncom S a začiatkom vlny T. Jeho trvanie je ovplyvnené tepovou frekvenciou. Na základe výsledkov EKG dochádza v takýchto prípadoch k frekvencii segmentov: stlačenie ST na EKG s odchýlkou ​​0,5 mm od izolínu a nárast elektród maximálne o 1 mm.

Čítanie zubov

• P vlna je normálne kladná v I a II vodičoch a záporná vo VR so šírkou 120 ms. Ukazuje, ako je biopotenciál distribuovaný po celej predsieni. Negatívny T v I a II indikuje známky komorovej hypertrofie, ischémie alebo srdcového infarktu.
• Q vlna odráža excitáciu ľavej strany oddielu. Jeho miera: štvrtina R vlny a 0,3 s. Nadmerné miery naznačujú nekrotickú patológiu srdca.
• R-zub ukazuje aktivitu stien komôr. Normálne je fixovaný vo všetkých elektrónoch a iný obraz označuje komorovú hypertrofiu.
• S-vlna na EKG demonštruje excitáciu bazálnych vrstiev a komorovú septa. Normálne je 20 mm. Je dôležité venovať pozornosť segmentu ST, ktorý určuje stav myokardu. Ak poloha segmentu kolíše, znamená to ischémiu myokardu.
• T zub v I a II vedie smerom nahor a vo VR vedie len negatívne. Zmena v T vlne na EKG indikuje nasledovné: vysoký a ostrý T indikuje hyperkalémiu a dlhá a plochá označuje hypokalémiu.

Prečo sa indikácie EKG môžu u jedného pacienta líšiť?

Údaje o EKG pacienta sa niekedy môžu líšiť, takže ak viete, ako rozlúštiť EKG srdca, ale vidíte rozdielne výsledky u toho istého pacienta, nemali by ste diagnózu predčasne diagnostikovať. Presné výsledky budú vyžadovať zváženie rôznych faktorov:

• Niekedy sú skreslenia spôsobené technickými chybami, napríklad nepresným lepením EKG.
• Zmätok môže byť spôsobený rímskymi číslicami, ktoré sú rovnaké v normálnom a obrátenom smere.
• Niekedy vznikajú problémy v dôsledku rezania diagramu a straty prvej vlny P alebo posledného T.
• Záleží aj na predbežnej príprave konania.
• Elektrické spotrebiče pracujúce v blízkosti pracujú na striedavom prúde v sieti, čo sa odráža v opakovaní zubov.
• Nestabilita nulovej línie môže byť ovplyvnená nepohodlnou polohou alebo úzkosťou pacienta počas sedenia.
• Niekedy dochádza k posunu alebo nesprávnemu usporiadaniu elektród.

Je na ňom, aby ste si mohli overiť svoje vedomosti o tom, ako dešifrovať EKG na vlastnú päsť, bez strachu z chybného určenia diagnózy (samozrejme, lekár môže predpísať liečbu len lekár).

Čo je EKG?

Elektrokardiografia je metóda používaná na zaznamenávanie elektrických prúdov, ktoré sa vyskytujú počas kontrakcií srdcového svalu a relaxácií. V štúdii sa používa elektrokardiograf. Pomocou tohto zariadenia je možné upevniť elektrické impulzy, ktoré prichádzajú zo srdca a prevádzať ich na grafický vzor. Tento obraz sa nazýva elektrokardiogram.

Elektrokardiografia odhalila nezrovnalosti v práci srdca, poruchy fungovania myokardu. Okrem toho, po dekódovaní výsledkov elektrokardiogramu sa môžu detegovať niektoré mimokardiálne ochorenia.

Ako funguje elektrokardiograf?

Elektrokardiograf sa skladá z galvanometra, zosilňovačov a zapisovača. Slabé elektrické impulzy, ktoré sa vyskytujú v srdci, sa čítajú elektródami a potom sa zosilňujú. Potom galvanometer prijíma údaje o povahe impulzov a prenáša ich do rekordéra. Grafické obrázky sa ukladajú na špeciálny papier v rekordéri. Grafy sa nazývajú kardiogramy.

Ako urobiť EKG?

Vykonajte elektrokardiografiu podľa pravidiel. Postup odstránenia EKG je nasledujúci:

• Osoba odstráni kovové šperky, odstráni oblečenie z nôh a hornej časti tela a potom zaujme horizontálnu polohu.
• Lekár lieči kontaktné miesta elektród kožou a potom aplikuje elektródy na určité miesta na tele. Ďalej fixuje elektródy na tele svorkami, prísavkami a náramkami.
• Lekár pripojí elektródy na kardiograf, po ktorom sa zaznamená pulz.
• Zaznamenáva sa kardiogram, ktorý je výsledkom vykonanej elektrokardiografie.

Samostatne by sa malo povedať o elektródach použitých v EKG. Olovo používa nasledovné:

• 3 štandardné vodiče: jedna je umiestnená medzi pravou a ľavou rukou, druhá medzi ľavou a pravou rukou a tretia medzi ľavou a ľavou rukou.
• 3 vedie z končatín so silným charakterom.
• 6 vodičov, umiestnených na hrudi.

Okrem toho sa môžu v prípade potreby použiť aj ďalšie vodiče.

Po zaznamenaní kardiogramu je potrebné vykonať jeho dekódovanie. Toto bude ďalej diskutované.

Dekódovanie kardiogramu

Závery o chorobách sa robia na základe parametrov srdca získaných po dekódovaní kardiogramu. Nižšie je postup dekódovania EKG:

1. Analyzuje sa srdcový rytmus a vodivosť myokardu. Na tento účel sa hodnotí pravidelnosť kontrakcií srdcového svalu a frekvencia kontrakcií myokardu, určuje sa zdroj excitácie.
2. Pravidelnosť srdcovej frekvencie sa stanoví nasledovne: R-R intervaly medzi srdcovými cyklami nasledujúcimi po sebe nasledujú. Ak sú namerané R-R intervaly rovnaké, potom dospejú k záveru, že kontrakcie srdcového svalu sú pravidelné. Ak je trvanie intervalov R-R odlišné, urobte záver o nepravidelnosti kontrakcií srdca. Ak je osoba zistená nepravidelná kontrakcia myokardu, potom urobte záver o prítomnosti arytmie.
3. Tepová frekvencia je určená špecifickým vzorcom. Ak srdcová frekvencia u človeka presiahne normu, potom dospejú k záveru, že existuje tachykardia, a ak je frekvencia kontrakcií u osoby pod normou, potom dospejú k záveru, že je bradykardia.
4. Bod, z ktorého excitácia vyžaruje, sa stanoví nasledovne: vyhodnotí sa pohyb kontrakcie v predsieňových dutinách a stanoví sa vzťah R zubov k komorám (s použitím QRS komplexu). Povaha srdcového rytmu závisí od zdroja, ktorý spôsobuje excitáciu.

Pozorujú sa tieto srdcové rytmy:

1. Sínusový charakter srdcového rytmu, v ktorom sú zuby P v druhom elektróne pozitívne a sú pred komorovým komplexom QRS a zuby P v rovnakom elektróde majú nerozoznateľný tvar.
2. Predsieňový rytmus povahy srdca, v ktorom sú zuby P v druhom a treťom vodiči negatívne a nachádzajú sa pred nemennými komplexmi QRS.
3. Komorová povaha srdcového rytmu, pri ktorej dochádza k deformácii QRS komplexov a strate komunikácie medzi QRS (komplexom) a zubami R.

Vodivosť srdca je definovaná nasledovne:

1. Vyhodnocujú sa dĺžky P-vlny, dĺžka PQ intervalu a QRS komplexu. Prekročenie normálneho trvania PQ intervalu indikuje príliš nízku vodivosť v zodpovedajúcej srdcovej vodivej časti.
2. Analyzujú sa rotácie myokardu okolo pozdĺžnej, priečnej, prednej a zadnej osi. Na tento účel sa odhaduje poloha elektrickej osi srdca v spoločnej rovine, po ktorej sa zistí prítomnosť otáčania srdca pozdĺž jednej alebo druhej osi.
3. Analyzuje sa predsieňový zub R. Na tento účel sa odhaduje amplitúda zubra P, odhaduje sa dĺžka zubu R. Potom sa určí tvar a polarita zubu P.
4. Analyzuje sa komorový komplex, pre ktorý sa hodnotí QRS komplex, RS-T segment, QT interval, T vlna.

Počas hodnotenia komplexu QRS vykonajte nasledovné: určte charakteristiky zubov Q, S a R, porovnajte hodnoty amplitúdy zubov Q, S a R v podobnom elektróde a hodnoty amplitúdy zubov R / R v rôznych elektrónoch.

V čase vyhodnocovania segmentu RS-T určte charakter zaujatosti segmentu RS-T. Odsadenie môže byť horizontálne, šikmé a šikmé.

Pre obdobie analýzy vlny T sa určuje charakter polarity, amplitúdy a tvaru. QT interval sa meria časom od začiatku komplexu QRT do konca vlny T. Pri vyhodnocovaní QT intervalu sa vykonáva nasledovné: analyzujte interval od počiatočného bodu komplexu QRS po koncový bod vlny T. Na výpočet intervalu QT použite vzorec Bezzeta: interval QT sa rovná súčinu intervalu R-R a konštantného koeficientu.

Koeficient pre QT závisí od pohlavia. Pre mužov je konštantný koeficient 0,37 a pre ženy 0,4.

Záver je zhrnutý a výsledky sú zhrnuté.

Na záver, odborník na EKG vyvodzuje závery o frekvencii kontraktilnej funkcie myokardu a srdcového svalu, ako aj o zdroji vzrušenia a povahe srdcového rytmu a ďalších ukazovateľoch. Okrem toho je uvedený príklad a charakteristika P vlny, QRS komplexu, RS-T segmentu, QT intervalu, T vlny.

Na základe tohto záveru sa dospelo k záveru, že osoba má srdcové ochorenie alebo iné ochorenia vnútorných orgánov.

Normy elektrokardiogramu

Tabuľka s výsledkami EKG má jasný pohľad, pozostávajúci z riadkov a stĺpcov. V 1 stĺpci sú uvedené riadky: srdcová frekvencia, príklady frekvencie kontrakcií, QT intervaly, príklady charakteristík posunu pozdĺž osi, indikátory P vlny, PQ indikátory, príklady indikátora QRS. Rovnako sa vykonáva u dospelých, detí a tehotných žien, EKG, norma je iná.

Norma ekg u dospelých je uvedená nižšie:

• srdcová frekvencia u zdravého dospelého človeka: sínus;
• index P vlny u zdravého dospelého človeka: 0,1;
• frekvencia kontrakcií srdcového svalu u zdravého dospelého: 60 úderov za minútu;
• QRS u zdravého dospelého: od 0,06 do 0,1;
• QT u zdravého dospelého: 0,4 alebo menej;
• RR u zdravého dospelého: 0,6.

V prípade pozorovania abnormalít u dospelého dospel k záveru o prítomnosti ochorenia.

Miera ukazovateľov kardiogramu u detí je uvedená nižšie:

• srdcová frekvencia u zdravého dospelého dieťaťa: sínus;
• Index P zubov u zdravého dieťaťa: 0,1 alebo menej;
• frekvencia kontrakcií srdcového svalu u zdravého dieťaťa: 110 alebo menej úderov za minútu u detí mladších ako 3 roky, 100 alebo menej úderov za minútu u detí mladších ako 5 rokov, najviac 90 úderov za minútu u detí v období dospievania;
• Ukazovateľ QRS pre všetky deti: od 0,06 do 0,1;
• QT pre všetky deti: 0,4 alebo menej;
• Ukazovateľ PQ pre všetky deti: ak je dieťa mladšie ako 14 rokov, potom príklad indikátora PQ je 0,16, ak je dieťa od 14 do 17 rokov, potom indikátor PQ je 0,18, po 17 rokoch je normálny indikátor PQ 0,2.

Ak deti s dekódovaním EKG vykazovali akékoľvek abnormality, nemali by ste okamžite začať liečbu. Niektoré abnormality v práci srdca sa vyskytujú u detí s vekom.

Ale u detí môže byť ochorenie srdca tiež vrodené. Je možné určiť, či novorodenec má srdcovú patológiu aj v štádiu vývoja plodu. Za týmto účelom sa elektrokardiografia vykonáva u žien počas tehotenstva.

Rýchlosť indikátorov elektrokardiogramu u žien počas tehotenstva je uvedená nižšie:

• srdcová frekvencia u zdravého dospelého dieťaťa: sínus;
• Index P vlny u všetkých zdravých žien počas tehotenstva: 0,1 alebo menej;
• frekvencia kontrakcií srdcového svalu u všetkých zdravých žien počas tehotenstva: 110 alebo menej úderov za minútu u detí mladších ako 3 roky, 100 alebo menej úderov za minútu u detí mladších ako 5 rokov, najviac 90 úderov za minútu u detí v období dospievania;
• Ukazovateľ QRS pre všetky budúce matky počas tehotenstva: od 0,06 do 0,1;
• QT pre všetky tehotné matky počas tehotenstva: 0,4 alebo menej;
• PQ pre všetky tehotné matky počas tehotenstva: 0,2.

Treba poznamenať, že počas rôznych období tehotenstva sa môžu indikátory EKG mierne líšiť. Okrem toho treba poznamenať, že EKG počas tehotenstva je bezpečné pre ženy aj pre vyvíjajúci sa plod.

dodatočne

Stojí za to povedať, že za určitých okolností môže elektrokardiografia poskytnúť nepresný obraz o zdraví človeka.

Ak sa napríklad osoba pred EKG vystavila ťažkej fyzickej námahe, môže sa pri rozlúštení kardiogramu objaviť chybný obraz.

To je vysvetlené tým, že počas fyzickej námahy začína srdce pracovať inak ako v pokoji. Počas fyzickej námahy sa srdcový tep zvyšuje, môžu sa vyskytnúť určité zmeny v rytme myokardu, ktoré sa nepozorujú v pokoji.

Treba poznamenať, že nielen fyzickú záťaž, ale aj emocionálne zaťaženie ovplyvňuje prácu myokardu. Emocionálne zaťaženie, ako fyzické zaťaženie, narušuje normálny priebeh myokardiálnej práce.

V pokoji je srdcová frekvencia normalizovaná, srdcový tep je vyrovnaný, preto pred elektrokardiografiou je potrebné byť v pokoji aspoň 15 minút.