Príčiny a liečba venóznej stázy

Preťaženie žily je patológia charakterizovaná obštrukciou odtoku žilovej krvi, pričom arteriálny prítok je normálny. Je to spôsobené zlou elasticitou stien krvných ciev, ako aj vysokou viskozitou krvi. V tom istom čase sa najprv stratí tón a potom sa obmedzí prietok krvi. Lokalizácia patológie je určená akumuláciou žilových ciev, takže existuje niekoľko miest: panva (nohy), mozog, pľúca, obličky, krk.

dôvody

Vďaka srdcovým kontrakciám, ktoré dávajú impulz pohybu krvi, je uľahčená práca arteriálnych ciev. V prípade venózneho odtoku je situácia komplikovaná skutočnosťou, že jedinými stimulantmi pre ňu sú sťahy lýtkových a brušných svalov, ako aj oblúk podrážok. Určitý, aj keď nevýznamný vplyv na prietok krvi žilami má dýchanie, dokonca aj srdce má určitý vplyv na spätný prietok krvi, ale hlavná zodpovednosť spočíva na svalovej pumpe, ktorá, obrazne povedané, stláča krv zo žíl a aktivuje ventily, ktoré sú povinné brániť návratu. v krvi.

Ale práca svalovej pumpy môže byť narušená. Moderné tempo života sa vyznačuje rýchlym technickým pokrokom, ktorý prispieva k vzrastajúcemu počtu výhod civilizácie. Áno, muž sa začal pohybovať rýchlejšie, ale začal sa pohybovať menej. Presne hypodynamia je provokujúcim faktorom, v dôsledku čoho vznikajú nielen problémy ako obezita, srdcové problémy a pod., Ale aj žilová stagnácia (stáza, hyperémia - iné názvy ochorenia).

V priebehu času sa v pacientovej karte objaví diagnóza pod impozantným názvom "venózna insuficiencia".

Žalúdočná krvná stáza v panve je bežným typom pomalej hyperémie. To je pre ženy veľké nebezpečenstvo. Faktom je, že stagnácia v takom dôležitom orgáne ako maternica môže viesť k tomu, že žena nemôže mať deti vôbec, porodí predčasne narodené deti alebo prežije potrat. Takáto choroba je najbežnejšia u ľudí, ktorí opäť vedú k neaktívnemu životu, pohybujú sa málo, veľa sedia, zle jedia. Vývoj ochorenia môže vyvolať rôzne faktory:

• používanie hormonálnych liekov, ktoré bránia počatiu;
• dedičné problémy s cievnym tónom;
• dočasné silné psychické a fyzické napätie;
• tehotenstva;
• komplikácií po pôrode.

Preťaženie žily v hlave je najčastejšie dôsledkom patológie vnútri i mimo lebky. Choroba je vyvolaná:

• problémy so srdcom;
• poranenia hlavy;
• kvapkanie mozgu;
• aneuryzma;
• problémy s pľúcami a prieduškami;
• venózna trombóza;
• opuch v krku.

Venózna hyperémia v pľúcach sa prejavuje v zlom prietoku krvi žilami tohto orgánu. Z tohto dôvodu sa krv hromadí v pľúcach, a preto sa ich tkanivo zahusťuje a stáva sa hnedou farbou. Táto situácia vedie k zvýšeniu vaskulárnej permeability, stagnácii v malom obehu krvi. Okrem toho rastie spojivové tkanivo v cievach, to znamená, že dochádza k skleróze.

Bez ohľadu na to, kde sa nachádza patológia, je jasné, že sedavý spôsob života, vzpieranie, prítomnosť zlých návykov, dlhý pobyt vo vertikálnom stave, dedičná predispozícia, riziko manifestácie, ktorá sa zvyšuje s prítomnosťou týchto faktorov - to všetko má zlý vplyv na stav venóznych ciev., Stratia svoju elasticitu a krv v nich sa začína pohybovať zle, čo vedie k jej stagnácii. Zároveň je potrebné včas identifikovať príznaky, aby sa liečba mohla začať okamžite. Na tom záleží vznik závažnejších problémov v budúcnosti.

príznaky

Povaha symptómov závisí od formy ochorenia:

1. Venózna stáza v nohách: nízka lokálna teplota, pocity nadmerného preťaženia a ťažkosti, koža sa stáva namodralá, v oblasti preťaženia žíl sú pozorované malé krvácanie, objavujú sa trofické vredy, vo večeroch opuchy.
2. Žilová kongescia v panve. Osoba sa sťažuje na nepohodlie v konečníku. To sa prejavuje pri brnení, svrbení a bolesti po defekácii. Môže sa dokonca vyskytnúť krvácanie a strata hemoroidných uzlín.
3. Mozog. Stasis v tejto oblasti sa prejavuje bolesťou počas pohybu a napätia. Žily sa nachádzajú v pozadí oka, varikose dilatované. Tlak v nich je 50-80 milimetrov ortuti. Tam sú závraty, človek si sťažuje na hluk a hluk. Tvár so stázou v mozgu sa modrastá, dolné očné viečka sa ráno zväčšujú. Iné príznaky preťaženia mozgu: mdloby, slabá citlivosť nôh, zvýšená bolesť pri pití alkoholu a emocionálne preťaženie.
4. Venózne preťaženie v malom kruhu. Osoba sa sťažuje na dýchavičnosť, ktorá môže byť systematická a pretrvávajúca, kašeľ. Okrem toho, keď je kašeľ oddelený, ale tento proces je ťažký. Môže obsahovať krvné pruhy. Pozorované opuchy nohy.

diagnostika

Lekár diagnostikuje ochorenie a robí presnú diagnózu na základe uvedených príznakov a výsledkov ďalších štúdií. Pýta sa pacienta, skúma kožu. Ak si zameníte diagnózy, liečba bude neúčinná a následne žilová hyperémia povedie k výskytu nebezpečných následkov.

Napríklad v prípade problémov v panve sa vykonáva ultrazvuk orgánov nachádzajúcich sa v ňom. Preťaženie mozgu sa diagnostikuje pomocou flebografie, merania tlaku v žilnej žile, röntgenového vyšetrenia lebky, MRI alebo CT. V prípade pľúc je veľmi dôležitá auskultácia. Pri počúvaní pľúc lekár zistí sipot, najmä v chrbte av dolných častiach.

liečba

Liečba do značnej miery závisí od príčiny, kvôli ktorej sa vyvinula venózna hyperémia. Po prvé, lekári radia, aby sa život viac aktívne, ísť na šport, trénovať telo, ak neexistujú žiadne kontraindikácie niektorých cvičení.

Pomáhajú liečiť venózne preťaženie venotoniky. Majú rôzne akcie: zvyšujú elasticitu stien žíl, normalizujú ich vlastnosti, zabraňujú vzniku zápalu. Okrem toho známy antikoagulant - heparín. Používa sa pri rôznych chorobách, vrátane tých, ktoré by mohli byť výsledkom alebo príčinou stagnácie krvi.

1. Ak sa v pľúcach objaví žilová kongescia, lieči sa srdcové zlyhanie. Chirurgia je tiež možná. Ak je nadbytok pľúc perzistentný, môže byť indikovaná invalidita.
2. Preťaženie mozgu je liečené znížením venózneho tlaku, preto je na predpis často prítomný aminofylín. Okrem toho je predpísaná liečba na zníženie zápchy, závažnosti edému. V prípadoch stázy v mozgu môže byť predpísaná terapia laserom vyžarujúcou diódou, masáž krčnej oblasti, reflexoterapia, fytoterapia.
3. Konzervatívne sa lieči kongescia žily v panve. Táto liečba je založená na použití liekov a čapíkov na vaginálne podávanie. Môže byť aplikovaný a operovaný.
4. Hyperémia v nohách je liečená liekmi a ľudovými liekmi. Bohužiaľ, zatiaľ neexistujú žiadne účinné lieky, ale existujú prostriedky na prevenciu komplikácií. Môže sa použiť chirurgický zákrok. Na uľahčenie priebehu ochorenia je dôležité zapojiť sa do terapeutickej chôdze, používať masti, kompresný úplet.

účinky

Venózna hyperémia môže mať nepríjemné následky. Pozostávajú z narušenej výživy patologickej oblasti. Stupeň negatívnych zmien závisí od množstva patológie, času stagnácie, možností obnovy. Dôsledky - pečate, atrofia tkanív a orgánov. Môže sa napríklad vyvinúť špecifická hnedá atrofia myokardu. Ak je stáza dlhá, prvky spojivového tkaniva rastú, parenchyma akumuluje kyselinu uhličitú.

Oklúzia oblasti goliera vedie k hromadeniu veľkého množstva krvi v orgánoch. Z tohto dôvodu krvný tlak klesá, orgány zažívajú hladovanie kyslíkom. Môže sa vyvinúť ischémia mozgu, respiračná paralýza. Najhroznejším dôsledkom je smrť.

Tomu sa však možno vyhnúť dvoma spôsobmi. Prvým je prevencia. Je založený na aktívnom životnom štýle, odvykaní od fajčenia a správnej výživy. Druhou metódou je včasné zistenie ochorenia a účinná liečba. Urobte z neho všetko ľahké a veľmi dôležité predĺžiť život a urobiť ho príjemnejším.

Chronické srdcové zlyhanie

Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja v mnohých patologických stavoch, ktoré spôsobujú vyčerpanie srdcového svalu: dlhodobá a intenzívna práca myokardu, hypertenzia, koronárna insuficiencia, srdcové chyby, poruchy metabolických a endokrinných procesov v tele, toxické účinky na myokard, čo vedie k narušeniu normálneho prekrvenia srdcového svalu a jej hladovanie kyslíkom.

Chronické srdcové zlyhanie môže byť zapríčinené oslabením kontraktility myokardu v dôsledku nekrotických degeneratívnych procesov s rozvojom sklerózy a jazvového tkaniva, ktoré nemá kontraktilné vlastnosti. Zvlášť často sa pozoruje s rozsiahlou nekrózou myokardu, keď je významná časť svalového tkaniva nahradená jazvou.

Etiológia ochorenia

Osobitnú úlohu pri redukcii myokardu zohrávajú elektrolyty. Kontrakcia je sprevádzaná uvoľňovaním iónov draslíka z vlákien srdcového svalu a substitúciou iónmi sodíka, čo spôsobuje pokles kontraktility myokardu. Pri zlyhaní srdca sa zvyšuje retencia sodíka, voda v orgánoch, aj v myokarde, s výrazným poklesom obsahu iónov draslíka, čo v konečnom dôsledku znižuje kontraktilitu srdcového svalu. Najčastejšou príčinou chronického srdcového zlyhania je progresívna hypertrofia myokardu. Zdá sa, že hypertrofia srdcového svalu je priaznivým faktorom na zabezpečenie normálneho prekrvenia. Jeho kompenzačná úloha je však časom narušená, pretože hypertrofovaný srdcový sval pre svoju zvýšenú aktivitu potrebuje zvýšené zásobovanie krvou, ktoré sa nevyskytuje kvôli zrejmému oneskoreniu vo vývoji siete koronárnych ciev, ktorá nie je schopná dodávať krv do hypertrofovaného srdcového svalu.

Vývoj chronického srdcového zlyhania je podporovaný recidívami reumatizmu, rekurentnými infarktmi myokardu, progresiou koronárnej artériovej sklerózy, hypertenziou, akútnymi infekciami, ochoreniami pľúc a pohrudnice, anemickými stavmi, nervovými šokmi a fyzickým stresom, zneužívaním nikotínu a alkoholu.

Mechanizmus vzniku srdcového zlyhania je komplexný a zahŕňa množstvo faktorov, medzi ktorými hlavnú úlohu zohráva zlyhanie kontraktilnej funkcie myokardu. Vedie k zníženiu množstva krvi uvoľnenej do arteriálneho systému so zhoršením zásobovania orgánov a tkanív krvou, ako aj k zníženiu prietoku krvi z venózneho lôžka do srdca s rozvojom venózneho preťaženia. S venóznou stagnáciou dochádza k hromadeniu nadbytku aldosterónu, čo spôsobuje oneskorenie v tkanivách soli a medzibunkovej tekutiny.

Príznaky chronického srdcového zlyhania

tlkot srdca

Tlkot srdca môže byť jedným z prvých príznakov srdcového zlyhania, ku ktorému dochádza pri fyzickom a emocionálnom strese po jedle. Pri intoxikácii, neuróze, anemických stavoch je založená na zvýšenej excitabilite srdca. Niekedy sa srdcový tep pozoruje u ľudí so zdravým srdcom, napríklad s rôznymi emóciami. Pacienti sa sťažujú na búšenie srdca pri normálnej srdcovej frekvencii, s častým tepom srdca, takéto pocity srdcového rytmu môžu chýbať. Tachykardia sa prejavuje reflexne počas stimulácie sympatického nervu v žilových žilách úst žilových žíl, ktoré sú napnuté v dôsledku žilovej kongescie a kompenzujú nedostatočnosť cievneho objemu zvýšením frekvencie srdcových kontrakcií. Ďalej, s vyčerpaním srdca sa znižuje sila jeho kontrakcií a diastola sa skracuje.

Dýchavičnosť

Dýchavičnosť alebo pocit nedostatku dychu, dýchavičnosť, sú najskoršími sťažnosťami pacientov so srdcovým zlyhaním. V najzávažnejších prípadoch môže dyspnoe pacienta narušiť počas fyzickej námahy, aj v prípade mierneho ochorenia, ruší pacienta pri výkone akejkoľvek práce av ťažkých prípadoch ochorenia (zmeny srdcového svalu) sa objavuje v pokoji, najčastejšie po jedle; zároveň dochádza k pravidelným prudkým snahám o dušnosť, najmä v noci, ktoré sú dusivé.
V mechanizme dyspnoe hrá významnú úlohu preťaženie v ICC s podráždením v pľúcach nervových zakončení nervu vagus, ako aj obehové poruchy, pri ktorých sa vytvára žilová kongescia so stimuláciou podlhovastého dreňového výlisku, čo je dôsledkom nedostatočnej saturácie kyslíkom. Podráždenie predĺženej dreňovej dutiny spôsobuje dýchavičnosť. Zvýšenie respirácie, ktorá má kompenzačnú úlohu vďaka svojej povrchovej povahe, často nezlepšuje arterializáciu krvi. Samotná dyspnoe je nepriaznivým symptómom zvýšený pohyb dýchacích ciest zvyšuje záťaž srdca.

orthopnea

Ide o dýchavičnosť, ktorá sa vyznačuje zvýšením horizontálnej polohy a znížením vertikálnej polohy. Pacienti s ortopniou zaujímajú miesto na sedenie a často trávia dni a noci v kresle. Pri chronickom srdcovom zlyhaní v horizontálnej polohe sa množstvo cirkulujúcej krvi zvyšuje v dôsledku toku časti uloženej krvi do celkového prietoku krvi, čo zvyšuje stagnáciu v ICC, takže vzniká ortopnoe. Vo vzpriamenej polohe je malé množstvo krvi zadržané v dolných končatinách, preto sa objem cirkulujúcej krvi znižuje, srdcový sval je čiastočne vyložený a dýchacie funkcie sa zlepšujú.

opuch

Edém sa vyskytuje pri srdcovom ochorení s nástupom srdcového zlyhania. Sú lokalizované v pleurálnej dutine, podkožnom tkanive, v brušnej dutine alebo v perikarde. Umiestnenie edému do značnej miery závisí od polohy pacienta: v prípade ležiaceho lôžka je edém lokalizovaný na krížovej kosti, dolnej časti chrbta; chôdza - na nohách, členkoch, nohách. Pri ťažkom edéme sa tekutina zvyčajne šíri po celom tele.
Edém sa vyskytuje z viacerých dôvodov. Hlavným je zvýšenie tlaku v kapilárach, čo vedie k zvýšenému uvoľňovaniu kvapalnej časti krvi z arteriálneho kolena do okolitých tkanív v rozpore s jeho reverznou absorpciou do krvného obehu v dôsledku zvýšeného tlaku v žilnom kolene kapilár. Žilový tlak je o niečo vyšší v žilách dolných končatín, v dôsledku tohto opuchu pri chôdzi sa pacienti nachádzajú na nohách, nohách.

Kumulácia srdcového edému sa tiež vysvetľuje poklesom glomerulárnej filtrácie, zvýšením tubulárnej reabsorpcie sodíka a vody v obličkách, čo uľahčuje mierne zvýšená sekrécia aldosterónu nadobličkami. V tomto prípade je sodík zadržaný v extracelulárnej tekutine. U takýchto pacientov je tiež zvýšená tvorba antidiuretického hormónu hypofýzy, čo prispieva k reabsorpcii vody v distálnom tubule.
Edém sa môže vyvinúť ako výsledok srdcového zlyhania pravej komory alebo ľavej komory. V prvom prípade sú edémy spôsobené venóznou stagnáciou, sú husté a cyanotické, v druhom - ich vývoj je spojený s tkanivovou hypoxémiou, vysokou kapilárnou permeabilitou a pomalším krvným obehom; Opuchy sú malé, mäkké, nachádzajú sa v najvzdialenejších častiach srdca, sú bledé, ľahko sa pohybujú pri stlačení.

cyanóza

Pri niektorých ochoreniach krvných ciev je srdce kože bledé. Táto bledosť môže byť spôsobená anémiou, spazmom kožných ciev, dezoláciou periférnych ciev, intoxikáciou. S nedostatkom aortálnej chlopne, reumatickou karditídou, kolapsom dochádza k ostrému blednutiu kože. Pri srdcovom zlyhaní je možné pozorovať modrasté sfarbenie kože periférnych častí tela (tvár, pery, ušné laloky, špička nosa), t. miesta, kde je rýchlosť krvného toku výrazne spomalená. Preto sa niekedy cyanóza pri srdcových ochoreniach nazýva "acrocyanóza" alebo cyanóza končatín. V závažných prípadoch srdcového zlyhania môže byť acrocyanóza nahradená cyanózou. Vývoj cyanózy vzniká v dôsledku zvýšenia obnoveného hemoglobínu v krvi, spôsobeného zlou arterializáciou krvi v pľúcnych kapilárach, ako aj spomalením krvného obehu, sprevádzaného nadmernou absorpciou kyslíka v krvi tkanivami alebo depléciou žilovej krvi oxyhemoglobínom.

Nižšia telesná teplota

Keď sa prietok krvi spomaľuje, prenos tepla do periférnych častí tela sa začína zvyšovať, končatiny sú studené. Pri kardio-pľúcnej nedostatočnosti sú končatiny teplé, pretože prenos tepla do atmosférického vzduchu nie je zosilnený a prietok krvi na periférii nie je spomalený. U pacientov so srdcovým zlyhaním je teplota zvyčajne mierne znížená, takže ich teplota by mala vždy priťahovať pozornosť lekára. Horúčka (vysoká teplota) pri srdcových ochoreniach môže byť spôsobená zápalovými procesmi v perikarde, endokardom, ako dôsledok infarktu pľúc. Niekedy u pacientov so srdcovým zlyhaním sa môžu vyskytnúť rôzne zápalové zmeny bez zvýšenia teploty alebo mierneho poklesu.

hemoptysis

Pri tejto chorobe sa niekedy pozoruje hemoptýza v dôsledku stagnácie v malom kruhu alebo pľúcneho infarktu. Prejavuje sa vo forme masívneho krvácania alebo vo forme individuálneho pľuvania.
Najdôležitejšími ukazovateľmi stavu srdcového zlyhania sú mŕtvica, minútový objem krvi, hmotnosť cirkulujúcej krvi, rýchlosť prietoku krvi, venózny tlak.
Chronické srdcové zlyhanie je svojou povahou rozdelené do troch typov: izolovaná nedostatočnosť ľavej alebo iba pankreasu a úplná nedostatočnosť srdca, ktorá zachytáva všetky jeho oddelenia.

Zlyhanie srdca v ľavej komore

Táto patológia sa pozoruje pri koronárnej skleróze, aterosklerotickej kardioskleróze, nedostatočnosti aortálnej chlopne, hypertenzii, syfilitickej mesaortitíde, srdcovom infarkte LV, nedostatočnosti mitrálnej chlopne a symptomatickej hypertenzii.
Pacienti pociťujú dýchavičnosť pri akejkoľvek záťaži aj v najskoršom období ochorenia, potom pociťujú konštantnú dýchavičnosť, udusenie (srdcová astma), záchvaty udusenia sa vyskytujú hlavne v noci. Tieto príznaky sa vyskytujú v dôsledku hypertrofie ľavej komory, expanzie jej dutiny, zvýšenia ľavej predsiene. Hypertrofia ľavej komory je určená palpáciou (posilnenie apikálneho impulzu, rozšírením jeho oblasti), perkusiou (zväčšenie srdca doľava), rádiologickým vyšetrením (zväčšenie veľkosti ľavej komory v prednej a zadnej šikmej polohe, zaoblený vrchol, aortálna konfigurácia srdca, zvýšený vaskulárny model - venózna kongescia),

Izolované zlyhanie ľavej komory

Pri izolovanom zlyhaní ľavej komory nedochádza k stagnácii v pečeni, ani v žilách CCV. Pacienti preberajú pozíciu orthopnea. Počas tohto obdobia hypertrofie ľavej predsiene, keď nedochádza k expanzii dutiny ľavej komory, je apikálny impulz zvýšený, posilnený a srdce má aortálnu konfiguráciu. Ďalej, keď sa spája hypertrofia expanzie komorovej dutiny, tiež expanzia ľavého venózneho otvoru, vzniká relatívna nedostatočnosť mitrálnej chlopne. Hypertrofovaný LV myokard nie je schopný kompenzovať svoju prácu, pretože výživa prudko klesá, pretože vývoj malých a rozšírených kapilár hypertrofovaného srdca zaostáva za nárastom svalových vlákien, a preto sa svalová sila ľavej komory oslabuje. Systolický šelest je počuť v hornej časti srdca. Potom sa vytvorí stagnácia v malom kruhu, objaví sa tachykardia, prízvuk druhého tónu na aorte sa oslabí. V súvislosti s nedostatočnou svalovou silou LV klesá systolický tlak a udržiava sa diastolický tlak, minútový a cievny objem srdca a pokles prietoku krvi; objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje alebo znižuje („mínus dekompenzácia“). Ak sa arteriálny prívod krvi do mozgu zhorší, môžu sa objaviť kŕče, strata vedomia, poruchy dýchacieho rytmu a závraty. Pri ťažkých formách zlyhania ĽK sa v oblastiach vzdialených od srdca objavuje malý edém.

Srdcové zlyhanie pravej komory

Tento stav sa vyskytuje u tých ochorení, pri ktorých pankreas musí prekonať silnú rezistenciu na podporu krvi v ICC. Izolovaná insuficiencia pravej komory môže byť pozorovaná v dôsledku smrti kapilárnej siete v pľúcach počas emfyzému, kyfoskoliózy, pneumosklerózy. Zlyhanie pravej komory sa niekedy opakuje aj po zlyhaní ľavej komory, keď dochádza k stagnácii v malom kruhu a ťažkostiam pri práci pankreasu.

S touto nedostatočnosťou sa kongescia v žilách BPC, expanzia a hypertrofia pravej komory, expanzia pravej predsiene s natiahnutím pravého venózneho prstenca a vznik relatívnej nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne.

Hlavnými sťažnosťami pacientov sú dýchavičnosť a opuch. Hypertrofia pravej komory je určená palpáciou.
V prípade nedostatočnosti pankreasu, krčných žíl pulzuje, zväčšuje sa, tlak v žilách veľkého kruhu sa zvyšuje, prietok krvi sa spomaľuje. Objavuje sa tachykardia v dôsledku reflexu Bainbridge. Stáza krvi v pečeni sa vytvára so zvýšeným tlakom v dutine pankreasu. Krátke pečeňové žily rýchlo pretekali krvou. Stagnujúca a zväčšená pečeň sa stáva bolestivým pri pohmate v dôsledku akútneho natiahnutia kapsuly. Počas tohto obdobia sú narušené niektoré funkcie pečene: je narušená žltkastosť kože, bilirubinémia a metabolizmus sacharidov. Existuje syndróm portálnej hypertenzie v dôsledku ťažkostí s prechádzaním krvi pečeňou a opuchom intersticiálneho tkaniva. Súčasne sa vyvíja ascites, slezina sa zvyšuje.

Úplné zlyhanie srdca

Pri difúznom poškodení myokardu - myokarditíde, kardioskleróze, myokardiálnej dystrofii, kardiofibróze, po opakovaných infarktoch srdca a pri zlyhaní ľavej komory a zlyhaní pravej komory sa objavujú známky celkového (celkového) srdcového zlyhania. V malom kruhu, v žilách, orgánoch CCB je stagnácia. Keď je úplné srdcové zlyhanie obzvlášť výrazné známky zlyhania pravej komory, pretože Pankreas pumpuje malú krv do ICC, čo značne uľahčuje prácu LV.
V konečnom štádiu úplného srdcového zlyhania sa v stagnujúcich orgánoch (kardioskleróza v srdci, hnedá indurácia v pľúcach a cirhóza muskatu v pečeni) vytvára vláknité tkanivo.

klasifikácia

Podľa návrhu G. F. Langa je srdcové zlyhanie rozdelené do troch štádií s charakteristickými klinickými prejavmi.

Prvá fáza je skrytá (latentná). Príznaky zlyhania srdca - dýchavičnosť, búšenie srdca atď. - sa vyskytujú až po fyzickej námahe.

Druhá fáza je charakterizovaná príznakmi srdcového zlyhania (srdcový tep, dýchavičnosť, únava), ku ktorým dochádza pri miernej námahe. Druhé štádium srdcového zlyhania možno rozdeliť na dve obdobia.

1) V prvom sa vyskytujú len príznaky nedostatočnosti vľavo (kongescia v ICC) alebo PJ (stagnácia v BPC) alebo P П (stagnácia v BPC, edém dolných končatín, zväčšenie pečene).

2) V druhom období sú príznaky zlyhania obehu v ľavostrannej a pravej komore. Súčasne je stagnácia v malých a BPC, rozšírenie pečene je výraznejšie, edém je oveľa výraznejší ako v prvom období. V druhom štádiu je srdcové zlyhanie reverzibilné, t.j. pod vplyvom liečby môžu byť všetky jeho príznaky dlhodobo eliminované.

Tretia etapa je terminál, terminál. Všetky znaky zhoršeného krvného obehu, ako subjektívne (srdcový tep, únava, dýchavičnosť, ktoré sa vyskytujú v pokoji) a objektívne (edém, stagnácia, indukčné zmeny v pľúcach) sa stávajú nezvratnými. Súčasne dochádza k dramatickým zmenám vo funkciách vnútorných orgánov, metabolizmu - biochemických zmenách (hypoproteinémia). Táto fáza sa tiež nazýva dystrofická.

Prevencia zlyhania obehového systému

Prevencia zlyhania obehového systému je prevencia závažných ochorení, ktoré k nej vedú.
Osoby, ktoré trpia srdcovými chorobami, by mali cvičiť bez preťaženia. Títo pacienti nie sú vhodnými povolaniami, ktoré sú spojené s konštantnou fyzickou prácou, sú zakázané športovým nákladom.
Je veľmi dôležité chrániť pacienta pred preťažením nervového systému, tiež negatívnymi emóciami v rodine, v každodennom živote, pred prepracovaním v práci, predchádzať nespavosti atď. Diéta záleží: je potrebné pozorovať umiernenosť v potrave, jedlo by malo byť ľahko stráviteľné. Množstvo prijatej tekutiny je určené dennou diurézou. Mala by sledovať hmotnosť. Tendencia k korpulencii je jedným z predpokladov rozvoja tohto ochorenia. Je potrebné obmedziť množstvo soli. Zloženie stravy by malo zahŕňať vitamíny, najmä skupinu B, aby sa zlepšila normalizácia energetických procesov v myokarde, vitamín C.
Liečba sanatória hrá dôležitú úlohu v prevencii. S využitím komplexu medicínskych faktorov, vrátane tried lekárskej gymnastiky, sa celkový stav pacientov zlepšuje, výživa a spánok sa normalizujú.
Včasné rozpoznanie ochorenia vytvára priaznivejšie podmienky pre účinnú liečbu pacientov, čo je mimoriadne dôležité pre prevenciu ochorení obehového systému. V tomto ohľade je veľmi dôležité klinické vyšetrenie.

Liečba chronického zlyhania srdca

Pacienti so srdcovým zlyhaním, tiež s jeho progresiou, majú predpísané fyzické, psychické odpočinky (polosedenie, pokoj na lôžku). Na zabezpečenie normálneho spánku sú predpísané sedatíva - bróm, valerián a hypnotiká - fenobarbital, noxrón, menej často etaminal sodný.

Najúčinnejším prostriedkom na nápravu srdca je náprstník, ktorý má farmakologický účinok na poškodené srdce a zvyšuje jeho prácu bez výrazného zvýšenia spotreby kyslíka. Glykozidy - prípravky na náprstky - zvyšujú spotrebu glukózy, kyseliny mliečnej na energetické účely, prispievajú k zadržiavaniu iónov draslíka srdcovým svalom a odstraňovaniu nadbytku iónov sodíka. Počas klinických pozorovaní sa zistilo, že bezprostredne po zavedení strofantínu do krvi stúpa srdcový výdaj, zvyšuje sa rýchlosť okruhu a zvyšuje sa srdcová systola. To všetko spôsobuje oslabenie stagnácie - kašeľ, dýchavičnosť, stagnujúce sipot rýchlo zmizne, objem cirkulujúcej krvi sa znižuje, čo uľahčuje prácu srdca. Tieto zmeny v hemodynamike sú pozorované v prípade použitia digitalisu.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa zvyčajne predpisuje digitalis v práškovej forme. Na začiatku liečby sa odporúča predpísať celú dávku, potom preniesť pacienta na menšie dávky v súlade so znížením srdcovej frekvencie. Terapeutický účinok digitalisu nastáva 2 dni po začiatku užívania tohto lieku. Je účinný pri tachykardii, najmä pri tachysystolickej forme fibrilácie predsiení.
Ak digitalis nemá terapeutický účinok po 2 týždňoch používania, má sa zrušiť. Ak je účinok, tento liek sa môže používať dlhý čas, niekedy niekoľko mesiacov, a individuálne dávkovanie zvolené pre pacienta.

Nie je závislosť na digitalis. Predávkovanie liekom spôsobuje intoxikáciu v dôsledku jeho kumulatívneho účinku na srdcový sval. Digitalis sa niekedy používa vo forme čapíkov, najmä so silnou stagnáciou v pečeni, ascites.

Diuretiká poskytujú významnú pomoc v boji proti srdcovému zlyhaniu, pretože zvyšujú diurézu, dilatované koronárne a pľúcne cievy (aminofylín), zlepšujú výživu myokardu a respiračné funkcie. Účinné parenterálne podávanie aminofylínu. Benzotiadiazínové deriváty, hypotéza s diuretickými a hypotenznými účinkami, sú široko používané. Diuretiká sa predpisujú vtedy, keď predčasný príjem srdcových glykozidov spôsobil pokles pulzu.

Výživa pacienta s chronickým srdcovým zlyhaním Pacienti so srdcovým zlyhaním musia obmedziť príjem tekutín: jeho množstvo by nemalo prekročiť množstvo moču pridelené deň predtým. Príjem soli je obmedzený na 4 g, v období edému 2 g / deň. Potraviny by mali byť vysokokalorické, nie bohaté, bohaté na vitamíny; mal by sa užívať v malých porciách. Je potrebné vyhnúť sa zápche, ako faktory zhoršujúce činnosť srdca. Počas 3 dní je predpísaná Carrelova diéta upravená s liekom Pevsner: 600 ml mlieka, 10% koncentrácia glukózy 100 ml, 100 g zeleninových alebo ovocných štiav denne. V tejto diéte je množstvo soli, vody, bielkovín obmedzené.
Pri ťažkej hypoxii sa používa kyslík - cez kyslíkovú masku, cez sondu vloženú do nosa a pomocou špeciálnych kyslíkových stanov. Kyslík má priaznivý vplyv na srdce, respiračné centrum. Naneste zmes vzduchu so 60% kyslíkom.

Opis kongestívneho zlyhania srdca

Kongestívne zlyhanie srdca je závažná patológia srdcového svalu, ktorá sa prejavuje stratou schopnosti pumpovať potrebné množstvo krvi na nasýtenie celého tela kyslíkom. Stagnujúce procesy môžu byť ľavotočivé alebo pravotočivé.

Keďže obehový systém má dva okruhy krvného obehu, patológia sa môže prejaviť v oboch z nich samostatne alebo v oboch. Kongestívne zlyhanie srdca sa môže vyskytnúť akútne, ale najčastejšie sa patológia vyskytuje v chronickej forme.

Často je táto choroba diagnostikovaná u ľudí od 60 rokov a viac a prognózy pre túto vekovú kategóriu sú bohužiaľ úplne sklamaním.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

dôvody

Hlavnou príčinou CHF je dedičný faktor. Ak blízki príbuzní trpeli srdcovými chorobami, ktoré sa nevyhnutne vyvinuli do srdcového zlyhania, potom budúca generácia s vysokou pravdepodobnosťou bude mať s týmto orgánom rovnaké problémy.

Získané ochorenie srdca môže tiež spôsobiť CHF. Akékoľvek ochorenie, ktoré porušuje kontraktilnú schopnosť srdca, končí jeho silným oslabením, ktoré sa prejavuje slabým prietokom krvi a jeho stagnáciou.

Časté príčiny ovplyvňujúce výskyt kongestívneho zlyhania srdca:

• Dlhodobý nedostatok liečby umožňuje škodlivým mikroorganizmom šíriť sa mimo hlavného ohniska a preniknúť do srdcového svalu.
• Výsledkom je poškodenie srdca, ktoré často končí krvou.

Stagnujúci proces sa často vyvíja u ľudí trpiacich cukrovkou, hypertenziou a poruchami štítnej žľazy. Priebeh radiačnej a chemoterapie môže vyvolať CHF. Ľudia, ktorí žijú s HIV, tiež často trpia touto patológiou.

U pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním, často počas diagnostiky, sa zistilo porušenie rovnováhy vody a soli. Takáto dysfunkcia vedie k zvýšenému odstráneniu draslíka z tela, ako aj k stagnácii vody a sodných solí. To všetko negatívne ovplyvňuje prácu hlavného svalu človeka - srdca.

Významnú úlohu vo vývoji CHF zohráva životný štýl. U ľudí, ktorí majú sedavú prácu a nie sú zapojení do športu, sú najčastejšie diagnostikované kongestívne srdcové procesy. To isté platí aj pre osoby trpiace nadmernou váhou a pre tých, ktorí majú vo svojej strave veľa nezdravých potravín.

Normálne fungovanie srdca porušuje fajčenie a zneužívanie alkoholu. Zlé návyky menia štruktúru svalových stien, čo vedie k zlej priepustnosti krvi a jej stagnácii.

Symptómy kongestívneho zlyhania srdca

Symptómy CHF u pacientov s pravostrannou a ľavostrannou srdcovou poruchou sa môžu výrazne líšiť. Intenzita a závažnosť symptómov závisí od stupňa poškodenia, ktoré liek rozdeľuje do troch štádií vývoja.

Sú zaznamenané tieto všeobecné známky stagnácie:

• slabosť a únava;
• chronická únava;
• citlivosť na stres;
• zvýšený tep;
• cyanóza kože a slizníc;
• dýchavičnosť a dýchavičnosť po cvičení;
• kašeľ (suchý alebo penivý);
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť, niekedy zvracanie;
• letargia;
• nočné astmatické záchvaty;
• bezdôvodná úzkosť alebo podráždenosť.

Kongestívna pľúcna kongescia pri srdcovom zlyhaní je tiež celkom bežná. Sprevádzaný takýmto príznakom mokrého kašľa, ktorý v závislosti od zanedbania choroby môže mať krvavý výtok. Prítomnosť týchto príznakov indikuje ľavostranné kongestívne zlyhanie srdca.

Dyspnoe a sipot, ktoré majú trvalý charakter, tiež naznačujú ľavostranný kongestívny proces. Dokonca aj v pokoji, pacient nemôže normálne dýchať.

Pravostranné CHF má svoje vlastné charakteristiky v prejavoch symptómov. Pacient má časté močenie, najmä v noci, a kvôli stagnácii sa dolná časť chrbta, nôh a členkov zväčšuje. Existujú sťažnosti na bolesť brucha a neustály pocit ťažkosti v žalúdku.

Pacient s pravostranným kongestívnym srdcovým zlyhaním rýchlo zvyšuje hmotnosť, ale nie je to spôsobené ukladaním tuku, ale kvôli hromadeniu prebytočnej tekutiny. Opuchnuté žily v krku sú ďalším významným príznakom procesu stagnácie na pravej strane.

Prečítajte si, ako sa srdcové zlyhanie prejavuje u starších ľudí.

V pľúcnom obehu

Počas procesu stagnácie v malom kruhu krvného obehu, spôsobenom zlyhaním srdca, vstupuje kvapalná zložka krvi do alveol - malých sférických dutín, ktoré sú naplnené vzduchom a sú zodpovedné za výmenu plynu v tele.

Následne alveoly v dôsledku veľkej akumulácie tekutiny napučiavajú a stávajú sa hustejšími, čo nepriaznivo ovplyvňuje výkon ich hlavnej funkcie.

Chronické kongestívne zlyhanie srdca, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje pľúcny obeh, vedie k ireverzibilným procesom v pľúcach (zmeny v štruktúre tkaniva) a krvných ciev. Aj na pozadí tejto patológie sa vyvíja stagnantná skleróza a difúzna indurácia v pľúcach.

Známky stagnácie v malom kruhu krvného obehu:

Vo veľkom kruhu krvného pohybu

Symptómy procesu stagnácie v systémovom obehu majú svoje vlastné charakteristiky. Táto patológia sa prejavuje akumuláciou krvi vo vnútorných orgánoch, ktoré, ako choroba postupuje, nadobúdajú nezvratné zmeny. Kvapalná zložka krvi navyše vyplňuje extracelulárny priestor, čo vyvoláva výskyt edému.

Známky stagnácie v systémovom obehu:

• zjavný a skrytý edém;
• syndróm bolesti v pravej hypochondriu;
• búšenie srdca;
• únava;
• dyspeptický prejav;
• renálnej dysfunkcie.

Na začiatku vývoja opuchov trpí iba plocha nôh. Potom, s progresiou ochorenia, edém stúpa vyššie a dosahuje sa k prednej stene peritoneu. Dlhodobé opuchnutie vedie k tvorbe vredov, zlomov kože a prasklín, ktoré často krvácajú.

Bolesť v pravej hypochondriu naznačuje, že v dôsledku stagnácie sa pečeň naplnila krvou a jej veľkosť sa výrazne zvýšila.

Srdcové palpitácie sú charakteristickým znakom CHF vo veľkom kruhu krvného obehu u žien, muži sa sťažujú oveľa menej často. Tento symptóm sa vyskytuje v dôsledku častej kontrakcie srdcového svalu alebo vysokej citlivosti nervového systému.

Únava sa vyskytuje na pozadí nadmernej svalovej výplne krvou. Dyspeptické javy (patológia gastrointestinálneho traktu) sa prejavujú nedostatkom kyslíka v cievach, pretože priamo súvisia s prácou peristaltiky.

Práca obličiek je narušená v dôsledku kŕče v cievach, čo znižuje tvorbu moču a zvyšuje jeho spätnú absorpciu v tubuloch.

diagnostika

Za účelom stanovenia presnej diagnózy lekár vykoná prieskum, zozbiera anamnézu, externé vyšetrenie pacienta a predpíše ďalšie potrebné metódy vyšetrenia.

Ak máte podozrenie na kongestívne zlyhanie srdca, pacient by mal podstúpiť nasledujúce diagnostické metódy:

• echocardiogram;
• koronárna angiografia;
• RTG hrudníka;
• elektrokardiogram;
• laboratórne testy;
• angiografiu ciev a srdca.

Pacient môže byť tiež predpísaný na podstúpenie procedúry fyzickej odolnosti. Pozostáva z merania krvného tlaku, srdcovej frekvencie, srdcovej frekvencie, srdcovej frekvencie a zaznamenávania množstva spotrebovaného kyslíka, keď je pacient na bežeckom páse.

Takáto diagnóza sa neuskutočňuje vždy, ak má srdcové zlyhanie jasný, závažný klinický obraz, potom sa takýto postup nepoužíva.

Pri diagnostike nevylučujte genetický faktor srdcového ochorenia. Počas prieskumu je tiež dôležité čo najpresnejšie povedať o existujúcich symptómoch, keď sa prejavili a čo mohlo vyvolať ochorenie.

liečba

Liečba je predpísaná až po úplnej diagnostike a diagnostike. Vykonáva sa prísne v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Terapia je nevyhnutne zložitá, pozostáva z liekov a špeciálnej diéty.

Po prvé, pacient je predpísaný lieky, ktoré zmierňujú akútne príznaky CHF. Po miernom zlepšení začne pacient dávať lieky, ktoré potláčajú hlavnú príčinu vzniku ochorenia.

Terapia CHF zahŕňa:

• srdcové glykozidy;
• diuretiká (diuretiká);
• beta blokátory;
• ACE inhibítory;
• draslíkové prípravky.

Srdcové glykozidy sú hlavnými liečivami v boji proti kongestívnemu srdcovému zlyhaniu. Súbežne s nimi sú predpísané diuretiká, aby sa z tela odstránila nahromadená tekutina a tým sa uvoľnilo extra zaťaženie zo srdca.

Liečba ľudovými prostriedkami je tiež prípustná, ale len so súhlasom lekára. Mnohé bylinné tinktúry a odvarky dokonale odstraňujú tekutinu z tela a eliminujú niektoré symptómy. Tradičné recepty proti CHF môžu výrazne zlepšiť kvalitu liekovej terapie a urýchliť zotavenie.

Keď je choroba zanedbávaná, pacientovi sú predpísané kyslíkové masky na zlepšenie stavu, najmä počas spánku, aby sa predišlo útoku na udusenie.

Okrem liekov sa pacientovi odporúča zmeniť stravu a po prepustení z nemocnice vstúpiť do normálneho svetelného cvičenia. Pacienti s CHF by mali znížiť príjem soli, jesť často, ale v malých množstvách a úplne odstrániť kofeín zo stravy.

Príznaky kardiopulmonálnej insuficiencie sú tu uvedené.

Odtiaľ sa môžete dozvedieť o príčinách srdcového zlyhania u detí.

Stasis v malom kruhu krvného obehu

Predpokladom preťaženia v malom kruhu krvného obehu je, že ľavá polovica srdca nebola schopná transportovať množstvo krvi, ktoré pravá polovica srdca pumpuje do ciev pľúc. V praxi to môže mať dva dôvody: vyčerpanie sily ľavej polovice srdca alebo zúženie ľavého atrioventrikulárneho otvoru. Stagnácia v malom kruhu krvného obehu sa vyvíja len vtedy, ak je sila pravej polovice srdca relatívne zachovaná. Pri karditíde, keď je postihnuté celé srdce rovnako, stupeň stagnácie v pľúcach prakticky závisí od pomeru poklesu sily dvoch polovíc srdca.

Cievna sieť pľúc, pozostávajúca z krátkych a expandovateľných kapilár, ktoré majú mnoho náhradných kapilár, môže predĺžením svojho priemeru počas dlhého časového obdobia vyrovnať výkyvy v malom kruhu krvného obehu. Ak však ľavá komora dlhodobo nie je schopná udržať rovnaký minútový objem ako pravá komora, potom sa skôr alebo neskôr v pľúcach zvyšuje množstvo cirkulujúcej krvi, cievy pľúcneho obehu sú „zaplavené“. Medzi pľúcnymi žilami a ľavým átriom nie sú žiadne ventily, a preto hemodynamicky predstavujú jeden systém. Krv, ktorá sa tu hromadí, je čiastočne spôsobená pasívnym zvýšením tlaku a čiastočne aj vysokým tlakom vyplývajúcim z aktívneho spazmu žíl, ktorý pôsobí ako stimul pre aktivitu ľavej polovice srdca. Ak je však zúženie otvoru také významné, že zvýšený tlak v malom kruhu krvného obehu nie je schopný viesť krv cez neho, alebo ak je sila ľavej komory už tak znížená, že nie je schopná ďalšej kompenzácie, potom zvýšený tlak v žilovom systéme tiež prechádza do pľúc. tepna. Pravá komora teda musí prekonať zvýšený tlak. Rýchlosť prietoku krvi v pľúcach je znížená a kombinovaná štúdia (od ramena po pľúca a od ramena k jazyku) tiež uvádza, že rýchlosť prúdenia krvi sa spomalila primárne v žilách.

V niektorých prípadoch je dôsledkom zvýšeného tlaku v pľúcnych artériách hypertenzia v malom obehu. V tomto prípade pľúcne cievy reagujú funkčne a anatomicky na zvýšené zaťaženie, podobne ako cievy veľkého kruhu krvného obehu pri hypertenzii. Kŕč arteriol zvyšuje rezistenciu v malom kruhu krvného obehu, čo často znižuje záťaž pľúcneho obehu a ľavú polovicu srdca v dôsledku pravej polovice srdca (napríklad v prípade stenózy ľavého atrioventrikulárneho otvoru).

Pri pitve, stagnujúce pľúca nespadajú, ale zachovávajú si svoj tvar. Plocha rezu s čerstvou stagnáciou je červená, so staršou - červenohnedou, viac či menej penivou tekutinou, ktorá sa z nej dá vytlačiť. Priedušky majú číry alebo hnisavý hlien. Mikroskopicky je tento stav charakterizovaný rozšíreným kapilárnym systémom, ktorý stláča alveoly. Erytrocyty, leukocyty a alveolárny epitel sú viditeľné v alveolách. V samotných alveolách, v interalveolárnom spojivovom tkanive, v širokých kapilárach av lymfatických cievach sa nachádzajú "bunky srdcových defektov". „Bunky srdcových ochorení“ sú veľké mononukleárne bunky, v cytoplazme, kde sú pigmentové zrná. Ich pôvod nebol spoľahlivo stanovený, naznačujú, že sa môžu vyskytnúť z rôznych miest. Pigmentové zrná sú tvorené zo železa erytrocytov, ktoré sa vynorili z cievnej steny. S dlhotrvajúcou stagnáciou sa podporné tkanivo pľúc rozširuje. Ak je srdcové zlyhanie sprevádzané oslabením dýchacích pohybov, potom v nízko položených častiach, u pacientov ležiacich na lôžku v blízkosti chrbtice, pri chôdzi pacientov je nad membránou hypostáza.

Najcharakteristickejším príznakom stagnácie v malom kruhu krvného obehu je dýchavičnosť, ktorá sa v závažných prípadoch zhoršuje na dýchavičnosť s núteným sedením. Ak je pokles na povrchu dýchacích ciest príliš veľký a prietok krvi pľúcami výrazne klesá, potom sa pacient stane cyanotickým. Tiež dochádza k stagnácii ciev cievnej steny, bronchitíde a kašľu. Dyspnoe a kašeľ sa zhoršujú pri výkone práce a pri chôdzi sa pacienti v noci zhoršujú v dôsledku zvýšeného množstva krvi prúdiacej späť do pľúc. Keď začne dekompenzácia, dieťa sa takmer nesťažuje na dýchavičnosť, ale s podrobným výsluchom rodičov sa ukazuje, že dieťa rýchlo kašle pri chôdzi po schodoch, „rýchlo chytí chlad“, keď beží, a často má bronchitídu. Sliznica hlienu, krvavá, s dlhotrvajúcou stagnáciou, môže mať hrdzavohnedú farbu z „buniek s poruchami srdca“. Čerstvá krv zmiešaná so spútom pochádza z pľúcneho infarktu alebo z malého krvácania z pľúcnych ciev. Pri reumatickej karditíde nie je nevyhnutne dôsledkom stagnácie krvná prímes do spúta, ale môže sa tiež vyskytnúť z vaskulárneho ochorenia pľúc.

Hrudník pacienta s dýchavičnosťou v dôsledku stagnácie v malom kruhu krvného obehu je zvyčajne široký, v dôsledku poklesu exkurzie pľúc je bližšie k stavu inhalácie. Ak je tuposť môže byť ťuknutý nad hrudník, potom hromadenie voľnej tekutiny v hrudnej dutine sa pripojil k stagnácii v pľúcach. Keď počúvate, je počuť rozptýlené malé bublinky, crepitus je počuť cez základňu pľúc alebo v blízkosti chrbtice.

Pri röntgenovom vyšetrení je vzor bohatý, pľúcne cievy sú široké. Pulsujúce nádoby sú viditeľné v zosilnenom vzore stylusu. Tracheobronchiálne žľazy sú opuchnuté, ich okraje sú vyplavené. Objem krvi uviaznutej v pľúcach, veľký pľúcny vzor je veľmi výrazný. Pri tvorbe výrazného pľúcneho vzoru hrá úlohu aj stagnácia v lymfatických cievach. Pľúcny vzor je nerovnomerný, zakalený, na miestach sú pozorované fokálne tiene. U novorodencov a dojčiat je často preťaženie pľúc zmiešané s fokálnou bronchopneumóniou.

Celková a vitálna kapacita pľúc je výrazne znížená. Zostatkový vzduch tvorí väčšinu plnej kapacity ako obvykle. Napriek zníženiu vitálnej kapacity v dôsledku zvýšenia frekvencie dýchania sa zvyšuje minútový objem dýchania. Životná kapacita zdravých detí je približne 15 ml na cm telesnej výšky. V sediacej a stojacej polohe je životaschopnosť, v závislosti od množstva krvi prúdiacej späť a zmeny polohy bránice, väčšia ako v polohe na chrbte. Vysoké postavenie bránice pri nadúvaní môže znížiť životnú kapacitu, a to aj bez stagnácie. Pri ťažkej alebo dlhodobej chorobe zohráva oslabenie svalovej sily úlohu aj pri zhoršujúcom sa dýchaní.

Dýchavičnosť úzko súvisí so stagnáciou v malom kruhu krvného obehu, pretože jej hodnota je veľká, budeme ju posudzovať samostatne.

Ako sa prejavuje stagnácia v pľúcnom obehu a ako ju liečiť?

Obsah

Stagnácia v pľúcnom obehu (ICC) je závažná patológia, ktorá je spôsobená ochoreniami srdcového svalu alebo koronárnych ciev. Tento stav s progresívnym priebehom vedie k rozvoju akútneho srdcového zlyhania. V závislosti od faktorov, ktoré túto chorobu vyvolali, môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická.

Mechanizmus, príčiny a príznaky vývoja stagnácie

Patologické procesy sú spôsobené nízkou schopnosťou ľavej polovice srdca pumpovať krv z pravej polovice a ciev pľúc. Udržiava sa pravostranná srdcová sila.

Tento stav sa môže vyvinúť v dôsledku viacerých faktorov:

• zníženie tónu a čerpacej sily ľavej predsiene a komory pri rôznych chorobách;
• anatomické zmeny v myokarde v dôsledku dedičnej predispozície alebo počas dystrofických, jaterných, adhéznych procesov;
• aterosklerózy alebo trombózy koronárnych ciev, pľúcnych žíl.

Rôzne ochorenia môžu spôsobiť stagnáciu:

• angínu, ischémii, srdcovom infarkte;
• kardiomyopatia, kardioskleróza;

• hypertenzia;
• stenóza chlopne ľavej polovice srdca;
• myokarditída, reumatizmus.

Najprv je klinický obraz ochorenia rozmazaný. Je to spôsobené tým, že cievny systém pľúc má mnoho náhradných kapilár, ktoré môžu kompenzovať dlhodobé preťaženie srdca. Ale oslabenie svalového tonusu ľavej komory vedie v priebehu času k zvýšeniu objemu krvi v cievach pľúcneho obehu, pľúca sú „zaplavené“ krvou, to znamená, že čiastočne vstupujú do alveol, čo spôsobuje ich napučanie a zlepenie. Rýchlosť krvného obehu v žilovom lôžku pľúc sa spomaľuje a funkcia výmeny plynov je narušená.

V závislosti od kompenzačných schopností kapilár v malom kruhu krvného obehu môže byť choroba akútna, subakútna a chronická.
V akútnom procese dochádza k rýchlemu rozvoju pľúcneho edému a srdcovej astmy.

Jasné klinické príznaky pľúcneho edému

Dýchavičnosť - pocit nedostatku vzduchu, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť a zvýšené dýchacie pohyby. Dyspnea je skorým príznakom ochorenia, pozoruje sa skôr, ako sa objavia príznaky srdcového zlyhania. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je možné detegovať dysfunkciu respirácie len po fyzickej námahe av neskorších štádiách ochorenia sa pozoruje v úplnom odpočinku. Hlavným príznakom pľúcnej patológie je výskyt dychu v polohe na bruchu av noci.

Existujú však aj iné znaky:

• Kašeľ. Vysvetľuje to edém pľúcneho tkaniva (cievy priedušiek a alveol) a podráždenie recidivujúceho nervu, kašeľ častejšie suchý, niekedy so zlým spútom.

• Sipot v pľúcach a crepitus. Prvá značka je počuť ako malá a stredná bublina, druhá - ako séria charakteristických kliknutí.
• Expanzia hrudníka. Je to vizuálne širšie ako u zdravých ľudí.
• Otupnosť bicieho zvuku. Na strane porážky je hluchý a nudný.
• Zhoršenie všeobecného stavu. Pacienti majú závraty, slabosť, mdloby.

Pre kliniku srdcovej astmy sú príznaky ako:

1. udusenie, ktoré sa prejavuje paroxysmálne, je veľmi ťažké vdychovať až do zastavenia dýchania;
2. cyanóza tváre a končatín sa rýchlo rozvíja, pacient sa modlí pred očami;
3. všeobecná slabosť, zmätenosť.

Môžu byť pozorované srdcové symptómy: tachykardia, bradykardia, arytmické kontrakcie, zvýšenie alebo kritický pokles krvného tlaku.

Možné komplikácie, taktika liečby

Účinky krvnej stagnácie v pľúcnom obehu zahŕňajú:

• spevnenie, zhutnenie, nekróza pľúcneho tkaniva, ako výsledok - porušenie normálnych funkcií dýchania;
• vývoj dystrofických zmien v pravej komore, ktorý je pod tlakom a časom sa pretiahne, sa jeho tkanivá stenčujú;

• zmeny v srdcových cievach v dôsledku zvýšeného tlaku v malom okruhu krvného obehu.

Štandardnou výskumnou metódou je röntgen. Obrázky ukazujú rozšírenie hraníc srdca a krvných ciev. Pri ultrazvuku (ultrazvuku) sú jasne viditeľné zvýšené objemy krvi v ľavej komore. V pľúcach sú rozšírené korene priedušiek, existuje viacero fokálnych výpadkov.

Liečba ochorenia je založená na znížení fyzickej námahy, používaní srdcových glykozidov, činidiel, ktoré zlepšujú metabolizmus tkanív, liekov, ktoré znižujú tlak a znižujú opuchy. Na zlepšenie respiračných funkcií sa používa Euphyllinum, adrenomimetiká (stimulanty).

Chirurgické zákroky sú indikované na progresívne zužovanie atrioventrikulárneho otvoru v ľavej komore a stenózy chlopní.