Denné monitorovanie srdca: kontrola plynulého chodu

Zvyčajný elektrokardiogram v ordinácii nie vždy poskytuje presný výsledok. V tomto krátkom čase nie je možné získať úplné informácie o práci srdca počas spánku, počas fyzického a psychického stresu a počas normálneho životného štýlu. Doplňte obrázok prieskumu, ktorý pomáha dennému monitorovaniu srdca Holterom.

EKG Holter, alebo denné monitorovanie srdca: podstata prieskumu

Na získanie vyššie uvedených údajov potrebujete elektrokardiogram (EKG) na dlhú dobu. Na tento účel sú na tele pacienta pripojené elektródy podobné normálnemu vyšetreniu, pripojené k nositeľnému kardioregistrátoru. Informácie číta prístroj a zaznamenáva sa na pamäťovú kartu a potom sa prenesie na funkčného diagnostického lekára na dekódovanie a záver. Takéto vyšetrenie môže trvať až sedem dní.

Denné monitorovanie EKG bolo prvýkrát použité americkým biofyzikom Normanom Halterom v roku 1952, takže metóda sa často nazýva „Holter EKG“. S príchodom tejto technológie je oveľa ľahšie identifikovať poruchy srdcového rytmu a vodivosti, objasniť príčinu náhlej mdloby, vyhodnotiť prácu kardiostimulátora, identifikovať ischemické zmeny u pacienta.

Srdcový monitor (monitor) vyzerá ako malá krabička s pamäťovou kartou vo vnútri. Drôty pripojené k nemu vedú k niekoľkým jednorazovým elektródam na tele pacienta. Samotný registrátor je v puzdre na páse, takže ho pohodlne nosí. Po odstránení konca denných elektród EKG a pripojení zariadenia k počítaču, kde sú údaje dostupné lekárovi. Hlavný stav pri nosení prístroja - fyzická aktivita, ak nie sú kontraindikácie.

V niektorých prípadoch je pacientovi predpísané aj denné meranie krvného tlaku. Potom sa k zariadeniu opísanému vyššie pridáva manžeta-tonometer, ktorý zachytáva krvný tlak a tiež prenáša informácie na monitor.

Registrátor zaznamenáva rytmus srdca počas dňa a pacient v tomto čase vedie denník, v ktorom zaznamenáva čas spánku, práce, jedenia, chôdze po schodoch atď. Lekár môže tiež požiadať pacienta, aby vykonával úlohy počas nosenia monitora: napríklad stráviť 5 minút ležaním v určitej polohe (na zadnej, bočnej, žalúdočnej) a zaznamenať čas do denníka. Denné monitorovanie EKG bude tak informatívne, ako je to len možné.

Indikácie a kontraindikácie pre denné monitorovanie srdca

Denné sledovanie srdca je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• na zistenie arytmií, ak sa vyskytnú sťažnosti na prerušenia alebo pauzy v rytme srdca, príliš časté alebo veľmi pomalé srdcové tepy, závraty alebo mdloby;
• na detekciu ischemických stavov (hladovanie kyslíkom) myokardu: pacient sa môže sťažovať na bolestivé bolesti v hrudníku, lakte a dolnej čeľusti;
• ovládať určité parametre kardiostimulátora;
• posúdiť účinnosť predpísanej liečby.

Niektoré zariadenia na monitorovanie tepovej frekvencie vám umožňujú vykonávať primárnu diagnózu automaticky. Nemali by sme sa však úplne spoliehať na tieto údaje, konečný záver poskytne iba lekár po analýze dešifrovania údajov.

Ďalšie indikácie na monitorovanie srdca sú:

• búšenie srdca;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• kardiomyopatia.

Kontraindikované sú len akútne zápalové ochorenia srdca na denné meranie EKG. Vo všetkých ostatných prípadoch vyšetrenie neprináša poškodenie (a absolútne bezbolestné), a to aj počas tehotenstva, u detí a starších ľudí.

Postup monitorovania srdca: Postup

Mnohí pacienti majú záujem o to, ako sa vykonáva denné monitorovanie srdca, ako bude prístroj inštalovaný a či je potrebné poradiť sa s lekárom.

1. Najprv musíte dostať lekárske stretnutie. Malo by existovať jasné smerovanie pre účely štúdie, ako aj odporúčania: mali by ste napríklad zrušiť všetky lieky, ktoré boli prijaté počas obdobia monitorovania.
2. Pred vyšetrením sa odporúča spať a začať deň ako obvykle. Odporúča sa sprchovať sa bez rozmazania pokožky. Ak sú na hrudníku vlasy, mali by sa oholiť, aby sa lepšie kontaktovali elektródy s kožou a následne sa bezbolestne odstránili. Odporúča sa nosiť voľné oblečenie, aby sa zariadenie a elektródy skryli a pohodlne s nimi išli. Ženy nechcú nosiť podprsenku s kosťami.
3. V miestnosti na ošetrenie, zdravotná sestra pripojí lepkavé jednorazové elektródy k hrudníku pacienta vpredu. Zvyčajne je ich päť až sedem, ale číslo môže ísť až na 12. Niekedy je jedna elektróda pripojená bližšie k slabine. Samotné zariadenie je v špeciálnom vrecku, môže byť zavesené na krk, cez rameno alebo na pás.
4. Zdravotná sestra tiež zahŕňa registrátora a potom už nie je potrebné dotýkať sa zariadenia až do konca vyšetrenia. Niekedy je pacient požiadaný o stlačenie tlačidla v určitom momente, ale to sa nestane zakaždým.
5. Denné sledovanie srdca nie je potrebné počas dňa. Dĺžku trvania štúdie určí lekár. Po uplynutí stanoveného času sa pacient vráti do liečebne, kde sa z neho vyberie zariadenie a elektródy, skontroluje sa kvalita záznamu údajov a pošle ich do prepisu.
6. Pri skúmaní mobilného telefónu by nemal byť vo vrecku, je tiež zakázané pristupovať k elektrickým spotrebičom s žiarením.

Čo by sa počas štúdie nemalo robiť?

Počas denného monitorovania sú prísne zakázané akékoľvek vodné postupy (okrem tých, v ktorých sa voda nevzťahuje na zariadenia).

Nemali by ste spať na bruchu, pretože to môže vyvolať uvoľnenie elektród. Ak sú ešte odlúpnuté, vráťte ich na svoje miesto. V ostatných prípadoch sa nedotýkajte elektród a nestláčajte žiadne tlačidlá na prístroji bez pokynov lekára alebo zdravotnej sestry.

Do denníka je potrebné zaznamenať všetky úkony podľa odporúčaní lekára (spánok, stravovanie, užívanie liekov, zmeny zdravia atď.).

Ak je to možné, mali by ste si dať fyzickú záťaž (zvyčajne chodiac po schodoch) so záznamom o jej vzhľadu, trvaní a pohody.

Výsledky prieskumu

Človek, ktorý nie je špecialistom na funkčnú diagnostiku, je ťažké pochopiť, čo dokazuje denné monitorovanie srdca. Údaje zaznamenané na zariadení sa skladajú z termínov, číselných hodnôt, grafov a grafov. Preto by mal pacient poskytnúť lekárovi štúdiu o údajoch a diagnóze, vymenovaní liečby alebo ďalších vyšetreniach. Rozlúštenie záznamov zvyčajne trvá niekoľko hodín, takže vo väčšine prípadov je pacient požiadaný, aby prišiel na konzultáciu nasledujúci deň.

Záver lekára pomôže pochopiť, či pacient má príznaky takých porúch, ako je ischémia a arytmia, či existuje nebezpečenstvo pre život a zdravie, či je nutná hospitalizácia alebo operácia. Je potrebné pristupovať k prieskumu vážne a riadiť sa všetkými pokynmi špecialistu, pretože záleží na tom, či bude možné zastaviť vývoj odhalených porušení.

S príslušnými pokynmi lekára by ste nemali zanedbávať denné sledovanie EKG. Ak sú prítomné patologické stavy srdca, je lepšie ich zistiť vopred a začať liečbu čo najskôr. Takéto vyšetrenie nespôsobí žiadne poškodenie - žiadne zhoršenie zdravia u pacientov po pozorovaní Holtera. Preto, ak ste dostali denné monitorovanie EKG, okamžite zistite, kde to urobiť a začať prípravy na zákrok.

Kde je možné vykonať monitorovanie tepu srdca

V Moskve je mnoho kliník, ktoré poskytujú funkčnú diagnostiku. Ako si vybrať ten, kde budú poskytovať služby na správnej úrovni? Vetrova Zarema Davletovna, kardiológ kliniky „ABC-medicine“ (licencia LO-77-01-014762 zo dňa 30. augusta 2017) odpovedá:

„Pohodlné a presnejšie bude denné monitorovanie tepu srdca Holter, ktoré sa vykonáva s použitím nových zariadení. Akékoľvek zariadenie má tendenciu byť zastarané, takže je zmysluplné zistiť, ako dlho bolo zariadenie zakúpené.

Druhým veľmi dôležitým bodom je skúsenosť lekára. Vyberte si odborníka, ktorému môžete dôverovať: posudzujte podľa odborných a vedeckých úspechov. Koniec koncov, je dôležité nielen získať presné údaje, ale aj vyvodiť z nich správne závery.

Ceny za monitorovanie srdcovej frekvencie podľa Holtera sa líšia v závislosti od konkrétnej kliniky, trvania vyšetrenia a použitia ďalšieho zariadenia (na meranie krvného tlaku). Ale my napríklad udržujeme ceny v rámci segmentu ekonomiky, napriek dostupnosti nových zariadení a vysoko kvalifikovaných špecialistov. Monitorovanie tepovej frekvencie Holter na našich klinikách stojí okolo 3500 rubľov. Chceme, aby všetci pacienti mali prístup k funkčným diagnostickým službám. “

Získajte informácie o práci srdca počas spánku, počas fyzického a emocionálneho stresu, môžete použiť monitorovanie tepu srdca.

Na zistenie latentnej koronárnej insuficiencie a stanovenie tolerancie na cvičenie sa môže odporučiť ergometria bicykla.

Pri výbere zdravotníckeho centra by ste mali venovať pozornosť kvalifikácii personálu, ako aj technickému vybaveniu.

Dysfunkcia kardiovaskulárneho systému je jednou z hlavných príčin smrti, preto vyžaduje kontrolu aspoň raz ročne.

Zľavy a propagačné akcie - možnosť ušetriť na zdravotníckych službách.

Náklady na komplexný program zdravotnej starostlivosti môžu závisieť od rozsahu zdravotníckych služieb, ich počtu a trvania programu.

Pamätajte, že počas monitorovania nie je možné prejsť cez rámec detektorov kovov v metre a na iných miestach, vykonávať röntgenové lúče alebo MRI všetkých orgánov. Ultrazvuk je povolený, ak neovplyvňuje hrudník a nezasahuje do práce kardioregistrátora.

Holter: diagnostické funkcie

Vďaka novovznikajúcim technológiám lekárskej diagnostiky je dnes možné efektívnejšie a efektívnejšie vykonávať výskum celého ľudského tela, aby sa určili choroby a ich príčiny, tvorba rôznych patológií.

Holter sa používa v oficiálnej medicíne od roku 1961 na monitorovanie srdcovej aktivity. Zariadenie a metodológia štúdie bola vyvinutá americkým biofyzikom Normanom Holterom, po ktorom bola táto diagnostická metóda neskôr pomenovaná.

Je to spoľahlivá diagnóza, ktorá vám umožňuje získať presné údaje, ktorých výsledky sú predpísané účinnou liečbou.

Počas procedúry, ktorá môže trvať dva dni až niekoľko týždňov, je na ľudskom tele inštalované zariadenie - prenosný záznamník, ktorý neustále monitoruje stav srdca a jeho činnosť. Zariadenie registruje kardiogram, ktorý je informatívnejší ako pri bežnom postupe čítania srdcovej činnosti.

Elektróda je pripojená k pokožke hrudníka a prenáša nepretržitý signál, ktorý zaznamenáva zariadenie, registruje akékoľvek porušenie srdcovej činnosti.

Vďaka Holterovej technike je možné identifikovať tie patologické stavy, zmeny v tele a jeho aktivity, ktoré obvyklé vyšetrenie lekárom nikdy neukáže. Nezabudnite, že držanie štandardného elektrokardiogramu je príčinou stresového stavu pacienta a kardiogram ukáže nie celkom správny obraz, v ktorom sa vyskytnú javy, ktoré nie sú príčinou ochorenia.

Zvyčajné vyšetrenie tiež neukazuje, ako srdce funguje v okamihu jedenia, fyzickej námahy, stavu odpočinku a relaxácie. Tieto indikácie sú veľmi dôležité pre presný klinický obraz a správnu diagnózu.

Tento typ výskumu sa používa aj vtedy, keď sú kolísania krvného tlaku, často provokujúce srdcové ochorenia.

Dynamické monitorovanie EKG - Holter sa vykonáva v rôznych časových úsekoch. Voľba trvania procedúry závisí do značnej miery od toho, aké anomálie sú podozrivé zo strany lekára.

Pre denné monitorovanie sa používa kompaktné mobilné zariadenie, ktoré zaznamenáva všetky kardiovaskulárne indikácie. Mnohé moderné modely zariadení môžu opraviť ďalšie ukazovatele dýchania, krvný tlak a tak ďalej. Monitorovanie sa môže vykonávať počas tehotenstva, robiť kardiogram starších ľudí.

Výhoda tejto výskumnej metódy spočíva v jej univerzálnosti: stačí nainštalovať senzory a samotné zariadenie v malom puzdre na hrudi. Nemení obvyklý spôsob života, nespôsobuje nepríjemné pocity. A v tomto čase prístroj bude neustále zaznamenávať všetky indikácie a zmeny, ktoré sa vyskytujú v srdcovej činnosti a samotnom orgáne.

Súbežne s tým pacient vykonáva nezávislú fixáciu akýchkoľvek zmien v jeho zdravotnom stave, včas zaznamenáva údaje na papier. Vďaka holteru je možné na základe získaných údajov získať veľmi podrobný obraz o stave srdca. Lekár vykoná presnú diagnózu a predpíše účinnú a primeranú liečbu.

• Známe prostredie pre pacienta poskytne presné odčítanie srdca, keď pacient nie je ničím rušený;
• Pomocou zariadenia je možné včas identifikovať nebezpečenstvo vzniku ischemického ochorenia, arytmie, hypotenzie a hypertenzie;
• vďaka zariadeniu je možné odhaliť alebo vyvrátiť prítomnosť patológie srdca;
• viackanálové zariadenie umožňuje získať veľmi veľké množstvo informácií, ktorých analýza poskytne presnú diagnózu.

Holter je ukázaný všetkým ľuďom so zdravotným postihnutím alebo abnormalitám srdcovej aktivity. Jediná kontraindikácia môže byť kožná choroba v hrudníku.

Holter EKG monitoring a jeho varianty

V mnohých prípadoch môže byť odporúčané monitorovanie EKG Holter, deti, dospelí v každom veku sú vystavení. Často aj pri sťažnostiach pacienta na rýchly tep srdca, opakovaných závratoch alebo strate vedomia lekár predpíše postup na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy a vývoja ischemického ochorenia myokardu, arytmie.

Monitorovanie EKG Holter je tiež priradené, keď:

• pacient je prvýkrát diagnostikovaný s arteriálnou hypertenziou;
• diagnostika hypertenzie "biely plášť";
• srdcové chyby;
• stredne ťažká alebo ťažká hypertenzia, ktorá sa nedá liečiť;
• infarkt myokardu;
• akútne srdcové zlyhanie alebo chronické ochorenie;
• monitorovanie činnosti kardiostimulátora;
• Existuje endokrinné ochorenie v prítomnosti pacienta alebo obezity.

Aby Holter EKG monitoroval správne výsledky, je potrebné pripraviť sa na postup, ktorý trvá nepretržite jeden deň alebo niekoľko dní.

Nezabudnite si osprchovať, pretože počas procedúry nebudete môcť odstrániť zariadenie. Mali by ste sa tiež zbaviť akéhokoľvek kovového príslušenstva (šperky, hodinky a iné), pretože kov môže ovplyvniť presnosť čítania a prevádzku zariadenia.

Povedzte lekárovi, aké lieky ste užívali v nedávnej minulosti, pretože mnohé z nich môžu mať vplyv na fungovanie srdca.

Ak ste nedávno vykonali normálny EKG, potom výsledky pred lekárom zobrazte lekárovi.

V súčasnosti sa Holterovo vyšetrenie považuje za najlepšie a najinformatívnejšie, a preto sa monitorovanie EKG používa aj v prípade, keď osoba potrebuje len vykonať všeobecnú diagnózu tela a jeho zdravie. Denné sledovanie srdcovej frekvencie pomocou rekordéra pomáha presne určiť diagnózu.

Holter EKG sa vykonáva v dvoch verziách - denne alebo v zlomkoch.

Fragmentárne vyšetrenie je predpísané v prípade, keď pacient začne arytmiu. Akonáhle pacient cíti nepohodlie a zhoršenie svojho stavu, stačí, aby stlačil tlačidlo na zariadení a začne opravovať všetky údaje.

Holter EKG sa môže tiež vykonávať nepretržite.

Celodenné denné štúdium môže trvať 1 až niekoľko dní. Svedectvo tejto skúšky poskytne úplný obraz o stave a funkčnosti srdca. Pri štandardnom kardiograme je obraz dvakrát menej informatívny ako pri Holterovej metóde.

Počas procedúry, aby štúdia Holter EKG poskytla presné výsledky, mal by byť pacient obozretný s technikou: vyhýbať sa vode, mechanickému poškodeniu, vyhnúť sa kontaktu so zariadeniami, ktoré vytvárajú magnetické pole okolo seba.

Podľa odporúčania lekára môže Holter EKG obsahovať aj rôzne úlohy, ktoré umožňujú identifikáciu rôznych patológií. Napríklad, pacient bude musieť vyliezť do 5. poschodia a zostúpiť, aby lekár určil úroveň svojho všeobecného zdravia, ako aj ochorenie, ktoré môže byť život ohrozujúce.

Denné monitorovanie srdca (ECG holter): správna príprava a správanie

Denné monitorovanie srdca začína prípravou pacienta na zákrok. Je potrebné sa osprchovať, aby v procese diagnostiky človek nemal žiadne nepríjemné pocity. Noste bavlnené oblečenie, ktoré nezasahuje do výmeny vzduchu s vodou.

Tiež v procese, akým sa vykonáva denné monitorovanie srdca, by sa pacient mal vyhýbať kontaktu so zariadením, ktoré môže okolo seba vytvárať magnetické pole, ktoré negatívne ovplyvňuje činnosť holterového zariadenia.

Držiak zariadenia sa skladá z dvoch hlavných častí - stacionárneho dekodéra a mobilného záznamového zariadenia, ktoré číta údaje. Elektródy sú vždy pripojené k najmenej pohyblivej pokožke, čo zabraňuje riziku narušenia zariadenia.

Denné denné monitorovanie srdca berie hodnoty srdca, keď pacient vedie normálny a obvyklý spôsob života pre seba, uplatňuje rôzne fyzické aktivity, vykonáva fyzické cvičenia, beží a vykonáva iné činnosti.

Všetko, čo pacient vykonáva, keď sa vykonáva denné monitorovanie (1 alebo viac dní) monitorovania srdca, sa tiež zaznamenáva do denníka, pričom sa uvádza typ účinku, čas, kedy sa uskutočnil, a jeho vlastné pocity. Ide o nočný spánok, jedlá, druhy fyzickej námahy, lieky, odpočinok, stres, charakteristiky stavu (zhoršenie alebo zlepšenie, bez zmien).

Monitorovanie srdca Holter sa vykonáva s prihliadnutím na odporúčania lekára a určité pravidlá:

• ochrana zariadení pred vniknutím vlhkosti, aby sa neporušila presnosť údajov v dôsledku zlyhania zariadenia;
• nevystavujte zariadenie extrémnym teplotám, je potrebné, aby boli objektívne údaje zo štúdií uskutočnených v obvyklých podmienkach pre pacienta;
• Monitorovanie srdca Holter bude presné, ak počas diagnostického procesu nebudete pociťovať vibrácie, pokles tlaku (letenie na lietadlách, príťažlivosť);
• dodržanie zvyčajného spôsobu života bez rizika pre stres;
• pri diagnostike Holtera, pri monitorovaní srdca, nemôžete používať vyššiu fyzickú aktivitu ako obvykle. Po prvé, pretože dáta budú nepresné, a tiež - elektródy sa môžu pohybovať preč od kože.

Pacienti by mali spočívať na chrbte, aby nenarušili polohu elektród. V štipke, na boku, ale uistite sa, že srdcový ohlávka funguje správne.

Táto diagnostická metóda holteru je úplne bezpečná a monitorovanie srdca nespôsobuje žiadne patologické stavy alebo vážne stavy.

Denné monitorovanie EKG poskytuje rozsiahlejšie údaje o stave srdca, akýchkoľvek zmenách v jeho práci za rôznych podmienok a činností. Vďaka tejto metóde, ktorá bola dlho vyvinutá americkým vedcom, môžete získať údaje, ktoré nikdy neposkytnú normálne EKG alebo vyšetrenie lekárom.

V procese obyčajného elektrokardiogramu je človek v pokojnom a uvoľnenom stave a nie je možné vidieť zmeny v srdcovej aktivite v podmienkach úzkosti, fyzickej aktivity. A tieto informácie môžu poskytnúť úplný klinický obraz o vývoji ochorenia, o všetkých patologických zmenách vyskytujúcich sa v srdci. Preto je denné monitorovanie EKG najúčinnejšou metódou výskumu v súčasnosti.

Elektródy zariadenia sú pripevnené na kožu pacienta na hrudi, ktorá vykonáva správne pozorovanie a fixáciu dát. Denné monitorovanie EKG v plnom rozsahu sa často kombinuje s diagnózou krvného tlaku a na ramene pacienta a na upevnenie akýchkoľvek výkyvov a zmien tlaku je pripojená manžeta.

Ako sme už uviedli, počas štúdie nie sú žiadne negatívne účinky na organizmus a zdravotný stav pacienta. Srdcový rekordér nespôsobuje žiadne nezrovnalosti v srdci. Tento denný (s rôznym trvaním) monitorovanie EKG je určený pre ľudí v každom veku, s rôznymi podozreniami na diagnózu srdcového ochorenia.

Indikácie pre použitie monitorovania srdcovej frekvencie počas dňa sú sťažnosti pacientov na mdloby a stavy v bezvedomí, časté ataky arytmií. Lekár predpisuje diagnózu av prípade podozrenia na prítomnosť patológie vedúcej k smrti.

Riziková skupina zahŕňa pacientov s vysokým krvným tlakom, diagnostikovaných s dysfunkciou ľavej komory, s chlopňovým srdcovým ochorením, poruchami. Patria sem aj pacienti, ktorí majú podozrenie na asymptomatickú ischémiu srdca, variantnú angínu pectoris, tichú ischémiu.

Holter EKG monitorovanie denne: výsledky dekódovania a komplikácie

Denné monitorovanie EKG cholery poskytne presný a úplný obraz stavu srdca pacienta, zmien, ku ktorým dochádza za rôznych podmienok.

Po ukončení diagnostiky začne fáza dekódovania údajov. Predtým sa tento postup vykonával manuálne a trvalo dosť dlho. Dnes, v prítomnosti moderného softvéru, kompletná analýza obrazu sa vykonáva pomocou počítača, a výsledky, ktoré dostanete veľmi rýchlo.

Všetky prijaté signály zo zariadenia sa spracujú automaticky a počítač zobrazí graf zmien, podľa ktorých sa diagnostika vykoná.

Vzhľadom na to, že postup je dostupný všetkým pacientom, 24-hodinové EKG monitorovanie cholesterolu umožňuje presnú diagnostiku, včasné zistenie patologických zmien v srdcovom stave, poruchy v jeho práci, predpisovanie účinnej a adekvátnej liečby, prevenciu vzniku závažných foriem ochorení a komplikácií.

V štandardnom súbore prijatých údajov musíte byť prítomní:

• parametre sínusového rytmu;
• údaje o srdcových arytmiách;
• poruchy vedenia srdca;
• porušenia, ktoré sa prejavujú v dôsledku rôznych činností pacienta;
• Dynamika segmentu ST.

Denné full-EKG monitorovanie holteru dáva výsledky, ktoré môžu vyriešiť veľa problémov, ktoré môžu vzniknúť, keď je srdce negatívne a jeho funkčnosť je narušená.

Napríklad lekár bude schopný vyhodnotiť všetky riziká, ktoré vyvolávajú srdcové ochorenia u detí a dospelých, pacientov v starobe, tých, ktorí nedávno podstúpili chirurgický zákrok a začínajú normálne pracovné aktivity.

Štúdia tiež pomáha identifikovať všetky ťažkosti vyplývajúce zo srdcových arytmií na pozadí srdcových ochorení: kardiomyopatia, infarkt myokardu, dysfunkcia ľavej komory a pod.

Vďaka EKG cholery je tiež možné vyhodnotiť účinnosť liečby pri rôznych ochoreniach a patológiách srdca a ak analýza údajov preukáže, že liečba je neúčinná, zvolí sa iná metóda liečby.

Pacienti s kardiostimulátorom sú často vyšetrovaní, aby zistili kvalitu zariadenia.

Dnes, denné alebo čiastočné monitorovanie EKG holteru pomáha identifikovať patologické stavy - tachykardiu, fibriláciu predsiení, bradykardiu a pozadie výskytu týchto abnormalít. Určuje tiež duálny alebo štruktúrovaný rytmus, predčasné kontrakcie, bigemínu a ventrikulárnu ektopiu.

So zvýšenou pravdepodobnosťou arytmií na pozadí straty vedomia budú pozorované pri spracovaní výsledkov monitorovania na cholere vo forme trvalej komorovej tachykardie, atriálnej fibrilácie, ktorá má rýchlosť odozvy vyššiu ako 180 úderov za minútu.

Srdcové abnormality, ktoré môžu ohroziť život pacienta, sú určené rôznymi typmi arytmií:

• paroxyzmy ventrikulárnej tachykardie, pri ktorých dochádza k postupnému zvyšovaniu rytmu a mení sa na komorový flutter;
• včasný komorový extrasystol, vedúci k tachykardii zraniteľného obdobia;
• skoré, skupinové alebo polytopické extrasystoly ventrikulárne;
• zlyhanie intraventrikulárneho vedenia v akútnych formách;
• krátke epizódy arytmie.

Pomáha pri identifikácii a srdcových poruchách pri užívaní rôznych antiarytmických liekov. Analýza sa uskutočňuje podľa údajov, ako je 4-násobné alebo 10-násobné zvýšenie počtu extrasystolov za deň, ako aj prejav tachykardie, ktorý sa predtým u pacienta nepozoroval.

Ischémia myokardu počas vyšetrenia sa zistí, keď dôjde k elevácii ST segmentu alebo depresii.

Všetky výsledky získané počas monitorovania cholery sú individuálne a iba lekár, ktorý je oboznámený s úplným klinickým obrazom pacienta, môže presne stanoviť diagnózu.

Hlavnou úlohou diagnózy zostáva identifikovať a vyhodnotiť poruchy srdcového rytmu, ako aj hľadať tie oblasti, v ktorých sú jasne vyjadrené posuny a vibrácie segmentu ST. Ako dodatky sa hodnotí aj analýza trvania intervalov v srdcovom rytme, práce komôr a ich aktivity.

Moderný kardioregistrár pomáha získať úplný a presný obraz o tom, ako sa robí srdce, a zabrániť vzniku a vývoju ťažkých podmienok.

Dnes sa Holterova diagnóza vykonáva v špecializovaných kardiologických centrách a nemocniciach. Postup je k dispozícii a stojí od 1500 rubľov. Funkčnosť výskumnej metodiky pomáha rýchlo dokončiť tento postup bez investovania ďalších finančných prostriedkov, zmien životného štýlu a ďalších nepríjemností.

Najdôležitejšie je striktne dodržiavať pravidlá pre používanie zariadenia, nie vytvárať podmienky, za ktorých môže dôjsť k zlyhaniu prenosu signálu.

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Prístroj na srdce

Elektrokardiogram nie je vždy schopný detegovať patológiu srdca. Štúdia sa konala v krátkom čase av pokoji pacienta. Získať viac informácií umožňuje denné monitorovanie srdca, v ktorom je pacient umiestnený na prístroji na zaznamenávanie aktivít hlavného orgánu. Pacient by mal poznať pravidlá vykonávania takýchto vyšetrení a plne ich dodržiavať.

Metóda Opis

Prvá metóda bola vyvinutá a aplikovaná vedcom Normanom Holterom, teda samotným menom - Holterovým monitorovaním (alebo denným monitorovaním srdca). Pacient musí nosiť malé záznamové mobilné zariadenie (rekordér) po celú dobu. Špeciálne bipolárne elektródy sú pripojené k hrudníku v základni a vrchole srdca.

Celý diagnostický postup spočíva v nepretržitom zaznamenávaní srdcových rytmov, ako pri prechode kardiogramu. Hlavným rozdielom je trvanie denného monitorovania. V procese EKG, 10-15 sekúnd je dosť na fixáciu kardiálnych možností, ale tieto údaje často nie sú dostatočné na to, aby sa dala presne určiť diagnóza. Niektoré patologické stavy sa objavujú pravidelne, počas fyzickej aktivity alebo naopak len v noci.

Indikácie pre

V kardiológii sa táto metóda používa viac ako pol storočia a poskytuje spoľahlivé údaje, keď jednoduchý elektrokardiogram nezistí nezrovnalosti v práci srdca. Existuje mnoho prípadov, keď je potrebné požiadať o pomoc práve pre tento variant diagnostiky. Denné monitorovanie srdca odhaľuje nielen rôzne abnormality, ale tiež umožňuje vyhodnotiť výkon kardiostimulátora.

Indikácie pre použitie Holterovej štúdie zahŕňajú:

Nedávno prenesený infarkt myokardu Poruchy srdcového rytmu (arytmia, tachykardia, angína pectoris) Sťažnosti pacienta na opakovanú bolesť, brnenie v oblasti srdca. niektoré lieky na srdcovú činnosť, kontrolný test po absolvovaní liečby, vyšetrenie pred a po operácii. EPAD krv davleniya.Chuvstvo dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.

Povinná diagnóza je určená osobám, ktorých činnosť súvisí s vysokým stupňom zodpovednosti (piloti, potápači, prevádzkovatelia žeriavov, priemyselní lezci).

Druhy skúšok

V závislosti od dôkazu musí lekár vybrať konkrétny typ výskumu pomocou Holterovej metódy. V súčasnosti sa často používa komplexná diagnostika, pri ktorej zariadenie na denné monitorovanie srdca pracuje nepretržite 24 alebo 48 hodín. V prípade potreby sa lehota môže predĺžiť na tri dni. Len v prvý deň zariadenie zaznamená až 120 000 tepov. Elektrokardiogram umožňuje zaznamenať maximálne 50 úderov v krátkom čase.

Fragmentárny typ skúšky znamená trvalé alebo periodické (udalosti) nahrávanie. V prvom variante sa registrácia srdcového ochorenia začína od okamihu, keď pacient pociťuje príznaky patológie. Na to stačí stlačiť tlačidlo na zariadení. Metóda je vhodná aj pre prípady, keď pacient omdlie. Pri dennom sledovaní srdca čiastočným spôsobom zariadenie zaznamenáva stav srdca nejaký čas predtým, ako môže pacient stlačiť tlačidlo po opätovnom získaní vedomia.

Druhý typ fragmentárneho vyšetrenia je potrebný u pacientov, u ktorých sa zriedkavo pozorujú príznaky srdcových porúch. Na zápästí sa môže nosiť miniatúrne zariadenie na upevnenie informácií. Je vhodnejšie použitie ako ten, ktorý je ešte potrebné pripojiť k hrudníku, keď sú zistené príznaky.

Čo ukazuje denné monitorovanie srdca?

Zariadenie Holter detekuje akúkoľvek dysfunkciu srdca v rôznych situáciách, nielen v pokoji. Pomáha odhaliť faktor vyvolávajúci odchýlku.

Srdcová arytmia, ktorá sa vyznačuje náhlym výskytom a vymiznutím, môže zaznamenávať iba denné monitorovanie srdca. Ako sa skúma v tomto prípade? Najspoľahlivejším výsledkom bude úplná štúdia. Vďaka tejto metóde sa zisťujú predčasné kontrakcie rôznych častí srdca, paroxyzmálna tachykardia (prudký nárast počtu tepov srdca), atrioventrikulárna blokáda (zlyhanie pri prenose elektrického impulzu).

Vykonanie postupu

Aby sa získali cenné a spoľahlivé informácie, je potrebné elektródy riadne upevniť na hrudník. Vodiče vychádzajúce z nich sú pripojené k malému rekordéru. Samotný rekordér je malý a dá sa namontovať na pás. Denné monitorovanie srdca sa musí vykonávať aj vo sne, takže pacient musí zabezpečiť, aby bol prístroj pripojený.

Po celú dobu, kedy je pacient diagnostikovaný vedie obvyklý spôsob života, ide do práce, spočíva. Musíte tiež viesť denník, ktorý zaznamenáva nasledujúce udalosti, ktoré ovplyvňujú prácu srdca:

Ráno prebudiť čas, jesť potraviny, ktoré môžu zmeniť srdcovú frekvenciu (káva, silný čaj, čokoláda), akákoľvek fyzická aktivita (jogging, lezenie po schodoch), emocionálne preťaženie, užívanie liekov, čas spánku.

Niekedy lekári predpisujú pacientovi konkrétne úkony, ktoré musí vykonať a zaznamenať si čas do svojho denníka.

Holter monitoring v pediatrii

Niekedy sú situácie, keď denné monitorovanie srdca dieťaťa predpisujú lekári (pediater, kardiológ), tréneri športových sekcií. Dôvodom môže byť potreba jednoduchého vyšetrenia, napríklad pri závažnejších a ťažších nákladoch v procese školenia a pri podozrení na srdcové ochorenia. Prístroj neprináša deťom absolútne žiadne nepohodlie a je fixovaný rovnakým spôsobom ako v prípade diagnostiky fungovania srdca dospelého.

Rekordér môže byť nosený okolo krku alebo skrytý vo vrecku. Všetky káble budú skryté pod oblečením. Dieťa musí dodržiavať obvyklý denný režim, navštevovať hodiny v škole alebo v materskej škole, chodiť po ulici. Zariadenie bude zaznamenávať prácu srdca pri rôznych zaťaženiach. Metóda umožňuje stanoviť možné odchýlky vo forme arytmií, bradykardie, tachykardie.

Príprava pacienta

Osobitné prípravné akcie na prípravu Holterovej metódy monitorovania sa nevyžadujú. Výnimkou sú predbežné manipulácie, ktoré musí človek vykonať. Aby prístroj zaznamenával skutočné hodnoty, je potrebné oholiť lístie vlasov z hrudníka, kde budú pripojené elektródy. To zabezpečí správnu priľnavosť k pokožke.

Pacienti sa zaujímajú o to, ako vyzerá denné monitorovanie srdca, ak sa vyskytnú nejaké nepríjemné pocity. Pri tejto príležitosti sa nemusíte báť, pretože elektródy sú upevnené na koži, vopred namazané špeciálnym gélom. Metóda nespôsobuje žiadne bolestivé alebo nepríjemné pocity.

Všeobecné odporúčania zahŕňajú sprchovanie, pretože v dňoch diagnostiky budú hygienické postupy obmedzené. Funkčnosť rekordéra môže byť trochu ovplyvnená rádiom, funkčnou mikrovlnnou rúrou. Pacient musí tiež spať na chrbte (alebo na boku), aby nenarušoval umiestnenie elektród.

Denné monitorovanie srdca: čo sa vo výskumnom procese nedá urobiť?

Použitie záznamového zariadenia vyžaduje starostlivé zaobchádzanie. Niektoré manipulácie môžu poškodiť alebo skresliť výsledky diagnózy srdcovej činnosti. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, je potrebné zabrániť kontaktu s kvapalinou. Mechanizmus nestojí pri skúške sprchy, takže po dobu prieskumu budete musieť zabudnúť na vodné procedúry hornej časti tela.

Je prísne zakázané, aby pacienti zvýšili fyzickú aktivitu bez lekárskeho stretnutia! To môže viesť k vážnym následkom vo forme srdcového infarktu, prepätia krvného tlaku, mŕtvice.

Zariadenie Holter by malo byť chránené pred priamym slnečným svetlom, elektromagnetickými vlnami. To môže významne ovplyvniť konečný výsledok monitorovania srdcovej práce. Pri nosení prístroja je potrebné zvoliť správne oblečenie. Odporúča sa nenosiť tesný odev a vylúčiť syntetický materiál, ktorý neumožňuje prechod vzduchu. Elektródy sa rýchlo vzdiali od mokrého povrchu.

Recenzie a náklady

Pacienti, ktorí podstúpili tento typ vyšetrenia, zanechávajú pozitívne odporúčania. Denné monitorovanie pomáha identifikovať skryté pre elektrokardiogram, srdcové poruchy. V niektorých okresných klinikách môžete získať bezplatný odkaz na diagnózu. Keď sa rozhodnete sledovať Holtera na súkromnej klinike, budete musieť zaplatiť od 800 rubľov. Dekódovanie výsledku by sa malo zaoberať ošetrujúcim kardiológom.

Denné monitorovanie práce srdca je metóda funkčnej diagnostiky široko používaná v kardiológii. Umožňuje kontinuálny záznam kardiogramu pacienta počas dňa, čím sa zabezpečí včasné zistenie rôznych patologických stavov tela.

Aká je metóda

V súčasnosti je populárny denný monitoring Holter alebo Holterov monitoring. Na tento účel sa používa prenosný rekordér, ktorý nepretržite zaznamenáva elektrokardiogram a prenáša informácie do počítača. Program nainštalovaný v nej poskytuje diagnostiku akýchkoľvek porúch srdcového rytmu, ako aj bolestivých a bezbolestných záchvatov ischémie myokardu. Tento spôsob vyšetrenia umožňuje presné stanovenie diagnózy, čo významne zvyšuje účinnosť liečby kardiovaskulárnych patológií (hypertenzia, srdcový infarkt, ateroskleróza a myokarditída).

Ako sa pripraviť na monitorovanie

Berúc do úvahy, že lieky, ktoré pacient berie, ovplyvňujú činnosť srdca, je potrebné informovať o nich ošetrujúceho lekára pred vyšetrením. Pri opätovnom monitorovaní je žiaduce poskytnúť predchádzajúce výsledky EKG. Pred zákrokom by ste sa mali osprchovať, pretože to nebude možné pri inštalácii elektródy a zariadenia na tele pacienta. Počas monitorovania je zakázané nosiť kovové predmety (šperky a odevy).

Postupová technika

Registrátor je umiestnený na tele subjektu, ktorý je upevnený popruhom na ramene alebo zápästí. Elektróda vo forme disku je namontovaná na hrudníku. Prijímajú srdcové impulzy, ktoré sa prenášajú do zariadenia a zaznamenávajú. Potom je elektróda nejakú dobu pripojená k bežnému kardiografu, aby sa ubezpečila, že je správne nainštalovaná.

Počas monitorovania sa pacientovi odporúča viesť si denník s poznámkami o jeho fyzickej aktivite a symptómoch ochorenia, ktoré sa v tomto čase prejavuje. Keď sa objavia závraty, bolesť na hrudníku, búšenie srdca a mdloby, musíte stlačiť tlačidlo nahrávania na zariadení a vytvoriť záznam v diári.

Na konci monitorovania lekár odstráni zapisovač a elektródu. Údaje z odstránenej kazety sa prenesú do počítača a analyzujú sa. Potom sa tieto údaje porovnajú so záznamami v denníku, to znamená, že sa vyhodnotí, s ktorými je spojená zmena srdcovej frekvencie na kardiograme.

Sú možné komplikácie?

Pacienti sú spravidla dobre znášaní Holterovým monitorovaním, bez komplikácií. Koniec koncov, elektróda neprechádza elektrickým prúdom, zachytáva len menšie signály, ktoré sa vyskytujú, keď srdce pracuje.

Ako vykonávať denné monitorovanie srdca

Srdcom je dutý svalnatý orgán s kužeľovitým tvarom. Jeho hlavnou funkciou je čerpanie krvi prúdiacej venóznymi kmeňmi do tepien. Relaxácia srdcového svalu sa nazýva diastol a kontrakcia sa nazýva systola.

Štruktúra srdca

Srdce sa nachádza na ľavej strane hrudníka. Vonku pokrýva perikard, ktorý tvorí srdcovú tašku, ktorá obsahuje malé množstvo seróznej tekutiny. Stredný sval srdca sa nazýva myokard. Vnútri je dutina srdca rozdelená na štyri komory pomocou priečok: dve predsiene a dve komory. V ľavej predsieni prúdi krv cez pľúcne žily a vpravo cez duté žily. Vzostupný aortálny oblúk siaha od ľavej komory a pľúcne tepny, ktoré spravidla vytvárajú pľúcny kmeň. Vnútri srdcových komôr sú pokryté extrémne hladkou škrupinou - epikardom.

Pravá predsieň a ľavá komora uzatvárajú systémovú cirkuláciu, zatiaľ čo ľavá predsieň a pravá komora uzatvárajú malý kruh.

Štruktúra srdca v pravej a ľavej časti je iná. Tak napríklad steny pravej komory sú takmer trikrát tenšie ako ľavá komora. Je to spôsobené tým, že pri redukcii krvného tlaku je krv vtlačená do systémového obehu a prechádza do všetkých orgánov a tkanív tela. Okrem toho je odpor a tlak vo veľkom kruhu oveľa vyšší ako v malom.

Ventilové zariadenie srdca

Štruktúra srdca je jedinečná, pretože krv prúdi len v jednom smere. Toto je zaistené jeho ventilovým zariadením. Ventily sa otvárajú v správnom čase, nechávajú prietok krvi alebo naopak blízko, čím zabraňujú spätnému toku (regurgitácia).

Medzi ľavou komorou a predsieňou sa nachádza bicuspidálny (mitrálny) ventil. Má dve chlopne. V čase jej otvorenia vstupuje krv z ľavej predsiene cez atrioventrikulárny otvor do ľavej komory. Pri kontrakcii (systole) ľavej komory sa ventil uzavrie a krv sa ponorí do aorty.

Trikuspidálna alebo trikuspidálna chlopňa sa nachádza medzi pravou komorou a predsieňou. V čase objavenia sa krv voľne prechádza z pravej predsiene do pravej komory. Ventily tohto ventilu sú uzavreté v čase systoly pravej komory. V dôsledku toho krv nemôže prúdiť späť do predsiene a je vtlačená do pľúcneho kmeňa.

Na samom začiatku pľúcneho trupu je ďalší ventil, ktorého funkciou je zabrániť spätnému toku krvi do pravej komory počas jej diastoly.

Vstup do aorty uzatvára aortálnu chlopňu tromi semilunárnymi chlopňami. Otvára sa v čase systoly ľavej komory a uzatvára sa počas diastoly.

Mnohé ochorenia srdca sú spôsobené patológiou ventilového aparátu.

Krv do srdca

Priamo z aorty dve koronárne (koronárne) tepny odchádzajú. Rozchádzajú sa do mnohých konárov, ktoré, podobne ako koruna, prepletajú celé srdce a poskytujú kyslík a živiny každej z buniek. Prostredníctvom koronárnych tepien je piata časť celkového objemu krvi, ktorá sa hodí do aorty.

Regulácia srdca

Kontrakcie a relaxácia srdca sú regulované krvnými iónmi draslíka a vápnika, ako aj endokrinným a nervovým systémom. Nervový systém je priamo zapojený do regulácie sily a srdcovej frekvencie. Parasympatický nervový systém oslabuje silu kontrakcií, zatiaľ čo sympatický nervový systém ich posilňuje.

Endokrinný systém ovplyvňuje fungovanie srdca prostredníctvom hormónov, čo môže viesť k zmenám srdcovej frekvencie, ich posilneniu alebo oslabeniu. Najdôležitejšie pre reguláciu aktivity srdca sú hormóny kôry nadobličiek - acetylcholín a adrenalín, ktorých pôsobenie je podobné účinku na myokard parasympatického a sympatického nervového systému.

Choroby srdca

V posledných rokoch sa celosvetovo zvyšuje úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia. Všetky choroby srdca, v závislosti od príčiny a povahy ich výskytu, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

funkčnosť; vrodená; Aterosklerotikum a hypertenziu; syfilitický; Reumatická.

Okrem toho existuje celý rad ochorení srdca, ktoré nepatria do vyššie uvedených kategórií a mali by byť prediskutované oddelene. Patrí medzi ne:

Akútna dilatácia (expanzia) srdca. Táto patológia sa vyskytuje ako dôsledok ťažkej slabosti myokardu a preťaženia srdca veľkým objemom krvi; Predsieňový flutter - je zrýchlená pravidelná kontrakcia predsiení, po ktorej komory nemajú čas na kontrakciu; Predsieňová fibrilácia - v tomto stave je pozorovaná chaotická zrýchlená kontrakcia jednotlivých svalových vlákien atrií, čoho dôsledkom je, že nie je pozorovaná žiadna úplná systola. Predsieňová fibrilácia sa vyskytuje na pozadí srdcového zlyhania; Paroxyzmálna tachykardia - intermitentné ataky prudko zrýchlených kontrakcií srdca; Trombóza koronárnych ciev vznikajúcich proti ateroskleróze; Infarkt myokardu; Zlyhanie srdca, konečný výsledok akéhokoľvek srdcového ochorenia.

Diagnóza srdcových ochorení

Moderná medicína má veľký potenciál pre presnú a včasnú diagnostiku srdcových ochorení. Medzi inštrumentálnymi metódami v kardiológii sú najčastejšie používané röntgenové, elektrofyziologické a elektrokardiografické štúdie, katetrizácia srdcových ciev, echokardiografia, pozitrónová emisia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Diagnóza srdcových ochorení je spojená s miernym rizikom, ktoré sa zvyšuje so zvyšujúcou sa závažnosťou ochorenia a technickou zložitosťou postupu.

Kardiológia: liečba srdca

Kardiológovia sa zaoberajú liečbou srdcových ochorení. Liečba srdca môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Operačný zásah je znázornený v prípade mnohých nedostatkov ventilového zariadenia. V tomto prípade vykonajte rekonštrukčné práce alebo vymeňte opotrebované ventily za umelé. Chirurgické operácie sa tiež vykonávajú pre rad vrodených srdcových vád.

Konzervatívna liečba srdca sa vykonáva v prípade arytmií, koronárnych srdcových ochorení, zlyhania srdca. S neúčinnosťou konzervatívnej terapie existujú indikácie pre chirurgický zákrok.

Ako vykonávať denné monitorovanie srdca

Obsah článku

• Ako vykonávať denné monitorovanie srdca
• Pravidlá pre prípravu monitorovacej metódy Holter
• Ako poznať tep

Aká je metóda

V súčasnosti je populárny denný monitoring Holter alebo Holterov monitoring. Na tento účel sa používa prenosný rekordér, ktorý nepretržite zaznamenáva elektrokardiogram a prenáša informácie do počítača. Program nainštalovaný v nej poskytuje diagnostiku akýchkoľvek porúch srdcového rytmu, ako aj bolestivých a bezbolestných záchvatov ischémie myokardu. Tento spôsob vyšetrenia umožňuje presné stanovenie diagnózy, čo významne zvyšuje účinnosť liečby kardiovaskulárnych patológií (hypertenzia, srdcový infarkt, ateroskleróza a myokarditída).

Ako sa pripraviť na monitorovanie

Berúc do úvahy, že lieky, ktoré pacient berie, ovplyvňujú činnosť srdca, je potrebné informovať o nich ošetrujúceho lekára pred vyšetrením. Pri opätovnom monitorovaní je žiaduce poskytnúť predchádzajúce výsledky EKG. Pred zákrokom by ste sa mali osprchovať, pretože to nebude možné pri inštalácii elektródy a zariadenia na tele pacienta. Počas monitorovania je zakázané nosiť kovové predmety (šperky a odevy).

Postupová technika

Registrátor je umiestnený na tele subjektu, ktorý je upevnený popruhom na ramene alebo zápästí. Elektróda vo forme disku je namontovaná na hrudníku. Prijímajú srdcové impulzy, ktoré sa prenášajú do zariadenia a zaznamenávajú. Potom je elektróda nejakú dobu pripojená k bežnému kardiografu, aby sa ubezpečila, že je správne nainštalovaná.

Počas monitorovania sa pacientovi odporúča viesť si denník s poznámkami o jeho fyzickej aktivite a symptómoch ochorenia, ktoré sa v tomto čase prejavuje. Keď sa objavia závraty, bolesť na hrudníku, búšenie srdca a mdloby, musíte stlačiť tlačidlo nahrávania na zariadení a vytvoriť záznam v diári.

Na konci monitorovania lekár odstráni zapisovač a elektródu. Údaje z odstránenej kazety sa prenesú do počítača a analyzujú sa. Potom sa tieto údaje porovnajú so záznamami v denníku, to znamená, že sa vyhodnotí, s ktorými je spojená zmena srdcovej frekvencie na kardiograme.

Sú možné komplikácie?

Pacienti sú spravidla dobre znášaní Holterovým monitorovaním, bez komplikácií. Koniec koncov, elektróda neprechádza elektrickým prúdom, zachytáva len menšie signály, ktoré sa vyskytujú, keď srdce pracuje.

Holter monitoring (holter monitoring) EKG a krvný tlak: indikácie, výkon, cena, výsledok

Kontinuálne dlhodobé (až 7 dní) zaznamenávanie elektrokardiogramu podľa Holterovej metódy alebo Holterovho monitorovania (CM) je široko používané pre rôzne ochorenia srdca. Táto metóda však získala najväčšiu popularitu pri diagnostike arytmií, bezbolestných formách ischémie myokardu, arteriálnej hypertenzii a hypotenzii.

Holter umožňuje odhaliť spojenie krvného tlaku s mŕtvicami a poruchami srdcového rytmu, nájsť príčiny tlakových rázov a mnohých patologických stavov kardiovaskulárneho systému.

Pomocou obyčajného elektrokardiogramu (EKG) je možné fixovať prechodné, vznikajúce, bez ohľadu na dôvod, poruchy rytmu (rytmus bol obnovený - rýchlosť EKG je normálna). Nie je vôbec možné dlhodobo monitorovať a registrovať zmeny počas spánku, pod vplyvom zaťaženia, liekov alebo iných faktorov spôsobujúcich arytmiu.

Ťažkosť pri diagnostike je dočasná ischémia srdcového svalu, ktorá krátku dobu mení srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Výskum v takýchto prípadoch by mal byť vykonaný okamžite a pacient v tomto čase môže byť v práci, jazdiť vo verejnej doprave alebo relaxovať v prírode.

Holter alebo denné monitorovanie rieši tieto problémy bez toho, aby sa pacient odvrátil od bežných činností.

Jeho meno sa opakuje denne miliónmi ľudí na celom svete.

Možno povedať, že biofyzik z Ameriky a zároveň chemik, inžinier a vynálezca, Norman Holter, narodený na začiatku minulého storočia (1914) a ktorý opustil tento svet v roku 1983, poskytol neoceniteľnú službu nielen pre medicínu, ale pre celé ľudstvo ako celok., Vymyslel zariadenie, ktoré môže monitorovať prácu srdca na jeden deň, dva, tri... týždenne, bez toho, aby ho položili na gauč vo funkčnej diagnostickej miestnosti.

jeden z prvých prenosných monitorov

Povedali, že Norman Holter bol v láske s vedou, odlišoval sa originalitou a neštandardným myslením. Venoval sa výskumnej činnosti v takej závažnej oblasti ako jadrová fyzika, podieľal sa na testovaní atómovej bomby (1946) a napokon sa zaujímal o medicínu, ktorá bola motiváciou preniesť svoje aktivity na mierové účely. N. Holter, ktorý si bol istý, že žiarenie môže byť poslané do mierového kurzu, bol jedným z prvých, ktorý oznámil možné využitie vlastností rádioaktívnych prvkov na liečbu mnohých chorôb.

Vedec si bol dobre vedomý úspechov medicíny v oblasti kardiológie počas tohto obdobia (bezprostredne po vojne) a okrem toho, že prekonal naliehavé problémy, stanovil si cieľ - vymyslieť zariadenie (elektrokardiograf), ktoré dokáže zaznamenať prácu v značnej vzdialenosti od zdravotníckeho personálu. a uchovávať záznamy o čakajúcej analýze času.

V roku 1947 bolo prvé zariadenie pripravené. Pravda, bol ťažkopádny, veľmi ťažký pre väčšinu pacientov, systém - vážila menej ako 40 kg. Začal sa však začiatok, proces sa začal a Holter sa nemohol vrátiť z toho, čo plánoval - po 5 rokoch sa hmotnosť zariadenia znížila na kilogram.

Medzitým sa oficiálny rok narodenia zariadenia považuje za rok 1961, kedy bol vynález oznámený celému akademickému svetu na stránkach populárnej lekárskej publikácie. V klinickej praxi v roku 1963 debutuje každodenné minitorovanie s použitím prenosných zariadení. Prirodzene, nová metóda monitorovania EKG dostáva meno autora, takže teraz častejšie počujete len „holter“ ako dlhý názov štúdie.

Moderný holter

Holterov monitoring označuje inštrumentálne výskumné metódy určené na diagnostiku patologických stavov kardiovaskulárneho systému.

Podstatou prieskumu je monitorovať elektrickú aktivitu srdca, ktorá má tendenciu meniť svoje parametre v prítomnosti určitých ochorení:

• Norma a odchýlky sa odčítavajú pomocou elektród prilepených na kožu hrudníka a posielajú sa do špeciálneho zariadenia (záznamníka), ktoré spracúva a ukladá informácie pred dešifrovaním do pamäte;
• Pamäť zariadenia môže byť elektronická (pre modernizované zariadenia) alebo zariadenie bude ukladať informácie zaznamenané na magnetickej páske (pre staršie modely);
• Hmotnosť zariadenia, s ktorým pacient nie je ani jeden deň alebo viac, je niekde do 500 gramov, takže je nepravdepodobné, že by bol pre pacienta príliš zaťažujúci. Okrem toho existujú veľmi malé zariadenia, ktoré sa ľahko hodia do dlane vašej ruky - používajú sa napríklad na čiastočné monitorovanie (pacient zapne prístroj iba počas epizód nepríjemných alebo bolestivých pocitov);

Zariadenie môže nepretržite zaznamenávať (monitorovanie v plnom rozsahu) alebo zaznamenávať jednotlivé udalosti (fragmenty):

1. Štúdia v plnom rozsahu je najbežnejšia v súčasnosti, nepretržite trvá 1 až 3 dni a pri získavaní informácií o 100 000 srdcových pulzoch poskytuje presnejšie výsledky.
2. Záznamové informácie počas čiastočného monitorovania spúšťa sám pacient, vrátane tlačidla prístroja počas útoku (zlyhanie rytmu, nepohodlie). Intervaly mimo zariadenia nezanikajú úplne bez povšimnutia - zariadenie čiastočne registruje prácu srdca počas „režimu spánku“.

Monitorovacie zariadenie je zavesené na hrudi s lanom prehodeným cez krk (ako pri nosení šperkov) alebo pripojené k pásu (pás), ako sú mobilné telefóny. Je pravda, že drôty a nezrozumiteľné zariadenie môžu spôsobiť znepokojenie najmä bdelým občanom, ktorí počas denného EKG a / alebo profilu krvného tlaku môžu vziať pacienta na samovražedný atentátnik, ktorý musí subjekt tiež vziať do úvahy a neodhaliť podozrivé detaily. orgánov činných v trestnom konaní.

V dnešnej dobe sa pre fragmentárne monitorovanie EKG podľa Holtera čoraz viac používajú veľmi kompaktné nástroje - ľahké, miniatúrne, elegantné, ktoré sa pohodlne vkladajú do vrecka alebo sa nosia ako hodinky na ruke. Počas útoku osoba jednoducho pripojí zariadenie (špeciálny kovový disk, ktorý slúži ako elektróda) ​​k hrudníku a zapne záznam.

V závislosti od účelu stanoveného lekárom sa používajú rôzne typy monitorovacích zariadení:

• Najbežnejšie sú: 3-kanálové zariadenia, záznamový rytmus a vodivosť;
• 12-kanálové rekordéry, ktoré zachytávajú stav myokardu (prívod kyslíka do srdcového svalu) počas študijného obdobia, sa používajú primárne na diagnózu koronárnych srdcových ochorení, najmä metóda je vhodná na detekciu krátkodobej ischémie.

Nástroje na denné monitorovanie sú vybavené jednorazovými elektródami, ktoré sú prilepené na kožu pacienta pred vyšetrením. Aby elektróda pri registrácii nespadla alebo aby výsledky neboli skreslené, musí sa pokožka na miestach pripojenia elektród riadne ošetriť (oholené vlasy, odtučnená koža).

Hoci tanec, dokonca aj v kine

Holterovo monitorovanie nezabezpečuje zmenu v činnosti pacienta, počas vyšetrenia pokračuje v bežnom živote, pretože cieľom holteru je zaznamenávať EKG v rôznych časoch dňa a za každých okolností (odpočinok, ranné cvičenia, obed, pracovný čas, smútok a radosť). Hlavná vec je, že všetky aktivity, rovnako ako pocity a emócie v tej dobe, sa odrážajú v denníku, ktorý je daný pacientovi pri inštalácii rekordéra.

Môžete dať ohlávku na deň alebo dva, tri alebo viac (až týždeň). V súčasnej dobe sú priborchiki implantované pod kožu, ktorá môže sledovať až jeden rok, neobmedzujú čas profilu, a pacient nemá zakázať sprchu, kúpele alebo dokonca ísť na more.

Okrem toho je populárny nielen monitoring EKG, ale aj krvný tlak.

Holterovo monitorovanie EKG sa vykonáva čítaním informácií o srdcovej aktivite prostredníctvom elektród umiestnených na hrudníku, ktoré prenášajú dáta do záznamového zariadenia, kde sa spracúvajú a zaznamenávajú ako elektrokardiogram (grafické krivky), aby zostali v pamäti zariadenia až do ich dešifrovania.

Denné monitorovanie Holtera (EKG + BP), okrem záznamu EKG, tiež ukladá manžetu na rameno testovaného subjektu pripojenú k prenosnému zariadeniu (analóg tonometra), ktorý meria krvný tlak a prenáša výsledky do pamäťového zariadenia.

Monitorovanie EKG + krvný tlak je priradené v závislosti na tom, čo zaujíma lekára - obidva parametre, alebo niektoré, ale je potrebné poznamenať, že metóda (EKG + krvný tlak) je veľmi populárna vďaka jej významným výhodám oproti štandardným štúdiám. To umožňuje nielen registrovať EKG a zvýšenie krvného tlaku v určitých obdobiach, ale tiež odhaliť zlyhanie rytmu, ku ktorému dochádza periodicky (ako útok), ako aj opraviť dočasné utrpenie myokardu v dôsledku zlyhania obehu a podvýživy srdcového svalu.

Kedy je užitočné ísť cez XM?

Pacientove sťažnosti, ktoré sú už v určitom rozsahu indikácie pre denný profil, zvyčajne tlačia na inštaláciu prenosného zariadenia na zaznamenávanie elektrokardiogramu a krvného tlaku:

• Zvýšený (skôr, veľmi častý) tep za určitých okolností (emócie, jedenie, cvičenie) alebo v pokoji;
• Neprimerané mdloby a závraty;
• Kardialgia (bolesť na hrudníku - v oblasti srdca a za hrudnou kosťou horiacej a represívnej povahy);
• "Zatajeným dychom";
• Nedostatok vzduchu, dýchavičnosť, kašeľ, ktoré jednoznačne nepatria medzi ochorenia bronchopulmonálneho systému.

Denné monitorovanie spoločnosti Holter v takýchto prípadoch je určené na:

1. Na určenie - je tu porucha rytmu a vedenia alebo zlý zdravotný stav v dôsledku utrpenia myokardu (ischémie);
2. Zistite, aké faktory spôsobili zlyhanie, či záleží na dennej dobe a iných okolnostiach;
3. Stanoviť príčinu srdcových abnormalít.

Indikácie pre štúdium srdca metódou Holtera teda zahŕňajú:

• Rôzne typy arytmií (extrasystoly, brady a tachyarytmie);
• Podozrenie na sínusovú slabosť;
• mdloby;
• Bezbolestné IHD;
• Registrovaná fibrilácia predsiení;
• WPW syndróm (komorový pre-excitačný syndróm);
• Hypertrofická kardiomyopatia;
• hypertenzia;
• Angina pectoris v prípade, že existujú objektívne dôvody, ktoré bránia vykonaniu testov so stresom (tromboflebitída, ochorenia kĺbov);
• Syndróm predĺženého QT, registrovaný na štandardnom EKG, ktorý ohrozuje život ohrozujúci stav (komorová fibrilácia);
• Prinzmetálna angína pectoris - podozrenie na vazospastickú angínu pectoris je priamou indikáciou na použitie CM na jej diagnostiku. Táto forma ochorenia, vyskytujúca sa prevažne u mladých mužov, nemá žiadnu súvislosť s cvičením a koronárnou aterosklerózou (ako je to v prípade starších ľudí). Útok je spôsobený spazmom koronárnych ciev (na EKG - elevácia segmentu ST), vyskytuje sa v dopoludňajších hodinách a je krátky - po niekoľkých sekundách (alebo minútach) útok odchádza a na EKG opäť "sínusový rytmus" a so segmentom ST je všetko v poriadku;
• Srdcové defekty;
• Stav po infarkte myokardu;
• Použitie antiarytmík a antihypertenzív, kontrola ich účinnosti;
• Rutinné vyšetrenie pred chirurgickými zákrokmi na srdci a iných životne dôležitých orgánoch;
• Diabetes mellitus (na hodnotenie stavu krvných ciev, ktoré u diabetikov trpia značne);
• Monitorovanie účinnosti srdcovej chirurgie (aorto-koronárny bypass, stentovanie koronárnych arteriálnych ciev);
• Inštalácia a vyhodnotenie umelého kardiostimulátora

Ischemická choroba srdca (CHD) sa vo všeobecnosti nepovažuje za absolútnu indikáciu denného profilu. HM skôr patrí k metódam voľby v diferenciálnej diagnostike. Avšak vymenovanie holtera v prípade pacienta s ischemickou chorobou srdca dostáva samostatné odporúčania týkajúce sa záťaže, ktorých realizácia je nevyhnutne zaznamenaná v jeho denníku.

Dajte ohlávku je celkom jednoduché

Kontraindikácie pre denné monitorovanie neboli doteraz pozorované, s výnimkou prípadov, keď je pre jednotlivcov ťažké technicky umiestniť ohlávku (ťažké poranenia hrudníka, zjazvenie po popáleninách kože, veľmi veľká hmotnosť pacienta).

Ako už bolo uvedené, špeciálny tréningový monitoring EKG a krvný tlak nevyžaduje. Pacient prichádza do funkčnej diagnostickej miestnosti ráno v určenú hodinu a prvá vec (kým sestra pripravuje prístroj) dostane pokyny, ktoré by ste nemali robiť:

1. Veľa fajčenia;
2. Vezmite alkohol;
3. Zapojte sa do kávy;
4. Urobte ošetrenie vodou;
5. Nedovoľte, aby sa prístroj dostal do kontaktu s vodou a inými kvapalinami;
6. V čase štúdia sa zbavili kovových šperkov.

Doba inštalácie rekordéra nebude trvať dlhšie ako 10 minút: pripojenie elektród k ošetrenej pokožke (oholené u mužov a odtučnené vo všetkých) pokožky hrudníka je 5-7 kusov + manžety na ramene, ak je zabezpečený monitoring krvného tlaku.

príklad denníka pacienta, ktorý prešiel HM v nemocnici

Po pripojení zariadenia dostane pacient denník s pokynmi na zapísanie všetkého, čo sa mu stane počas 24 hodín nosenia holteru (nočný odpočinok, telesná výchova, stravovanie, chôdza, psycho-emocionálny stres, domáce práce, sledovanie seriálu alebo futbalového zápasu, práce, užívanie liekov). Okrem toho, vo vydanom diári pacient zaznamenáva všetky svoje pocity (bolesť, nepohodlie, tlkot srdca) za určitých okolností (námaha, obed, spánok atď.).

Po 24 hodinách alebo neskôr (podľa plánu) sa zariadenie odstráni, lekár vyhodnotí prijaté informácie a začne pripravovať správu a pacient pôjde domov, pričom sa predtým dozvedel, kedy má prísť na výsledky.

Medzitým existujú prípady, že osoba z funkčnej diagnostickej miestnosti ide rovno do nemocnice. Toto sa stane, ak rekordér zistil závažnú patológiu, ktorá ohrozuje život pacienta.

"Smart" zariadenie nerobí bez lekára

Moderné zariadenia pre dlhodobé zaznamenávanie EKG majú značný potenciál, môžu triediť záznamy samy a tak pomáhajú spracovávať údaje v počítači rýchlejšie. Avšak bez ohľadu na to, aké dobré je zariadenie, nemôže sa bez účasti špecialistu na dekódovaní výsledkov.

Po ukončení štúdie je teda pozorovaný Holterov záznam, opravený a spracovaný lekárom na počítači - to je prepis Holterovho monitorovania. Hoci na to neexistuje všeobecne akceptovaný protokol, niektoré parametre sa musia vyhodnotiť bezchybne (rytmus, zdroj, srdcová frekvencia, extrasystoly, záchvaty arytmií, pauzy rytmu, intervaly PQ a QT, komplex QPS, segment ST, kardiostimulátor, ak je nainštalovaný, záznamy o pacientoch). v diári atď.).

Lekár, ktorý má najširšie pochopenie srdcovej činnosti pacienta v priebehu 24 hodín (alebo viac), poskytuje konečný záver o aktivite sínusového uzla, myokardu, poruchách rytmu a vodivosti, blokádach a extrasystoloch. „Inteligentné“ prenosné zariadenie určite dokázalo odhaliť skryté obehové poruchy srdcového svalu (ischémia), ataky arytmie za určitých okolností (psychoemotívne a fyzické cvičenie, príjem potravy, nočný odpočinok atď.) A iné patologické stavy srdca, ak sa vyskytnú, Rozlúštenie denného profilu pacienta sa zvyčajne dostáva do 2 dní po tom, čo je bez zariadenia, ktoré monitoruje prácu jeho srdca.

Príklad záznamu XM

Rozlúštenie výsledkov bude obsahovať veľa slov, ktorým pacient nerozumel, takže je lepšie ísť k lekárovi, ktorý ho poslal, aby si vyrobil holter. Hoci, s najväčšou pravdepodobnosťou, nedávny subjekt bude stále čítať protokol, snaží sa nezávisle pochopiť sofistikovanú terminológiu. No, uvidí celkový počet tepov za deň, ktorých počet presiahne sto tisíc, dozvie sa o povahe rytmu, prítomnosti extrasystolov alebo porušovaní repolarizačných procesov - to spôsobí ešte viac otázok. Preto sa neodporúča interpretovať výsledky podľa vlastného chápania a vlastným spôsobom. Načítanie informácií získaných denným monitorovaním si vyžaduje osobitné znalosti.

Informácie o tom, ako sa naučiť čítať EKG pásku a základné dekódovanie jej výsledkov nájdete tu.

Kde si vyrobiť holter a koľko za to zaplatiť?

Za určitých podmienok je možné, aby občania Ruskej federácie, ktorí majú zdravotné poistenie, bezplatne urobili:

• V smere terapeuta alebo kardiológa, ak majú podozrenie na vývoj patológie srdca, na diagnostiku ktorej je potrebné podrobiť sa Holterovmu monitorovaniu;
• Zostať v liečbe v mestskej nemocnici, ak je potrebné ďalšie vyšetrenie;
• Nepriaznivé tehotenstvo (smerom na ženské kliniky);
• Výzva do radov Ozbrojených síl Ruskej federácie (politika tu nie je potrebná).

Bohužiaľ, bezplatné testovanie často zahŕňa určité ťažkosti. Pacient môže byť napríklad ponúknutý, aby si kúpil a priniesol batérie alebo elektródy, pretože došli na mestskú kliniku, alebo počkali niekoľko mesiacov, pretože nahrávanie na blízku budúcnosť je dávno za nami. V takýchto situáciách sa len pokojne rekrutujú, ktorí nie sú ochotní naplniť našu galantnú armádu (ktorá ju potrebuje, nech sa obávajú), pokojne sa správajú. Iné kategórie občanov (potenciálnych pacientov kardiológov, tehotných žien a mladých chlapcov snívajúcich o vojenskej kariére), ktorí sa obávajú o svoje zdravie a snažia sa dosiahnuť rýchlejšie výsledky, sa snažia odložiť vyšetrenie na zadnom horáku. Jednoducho idú hľadať platené zdravotnícke strediská, ktoré majú potrebné vybavenie - spravidla nie sú žiadne veľké fronty (zvyčajne musíte čakať nie dlhšie ako týždeň).

Cena plateného puzdra sa líši v závislosti od stavu kliniky, regiónu, vlastností zariadenia a času jeho používania:

• Denné monitorovanie je možné dokončiť pomocou 3-kanálového rekordéra v priemere 2-3 tisíc;
• Dajte holter, nahrávanie 12-kanálový rekordér, bude stáť približne dvojnásobok ceny 3-kanál - 4-5 tisíc rubľov.

Ktokoľvek môže zaplatiť holter za poplatok, bez ohľadu na dôvod, miesto bydliska, občianstvo - cena sa nemení.

Podvádzať ohlávku? Toto je utópia...

Je však možné podvádzať púzdro tak, že skrýva chorobu, ktorá už dlho trýznila pacienta, alebo naopak zaznamenané odchýlky, keď sa v jeho tele nič nedeje?

Je ťažké oklamať holter, ak osoba neprošla lekárskou prehliadkou, ale naozaj ju chce prejsť. Častejšie sú títo ľudia naklonení k takémuto klamaniu, ktorého cieľom je profesionálna vojenská služba v elitných pobočkách armády alebo ktorí chcú pôsobiť v orgánoch ministerstva vnútra, to znamená, že majú v úmysle venovať svoj život práci vyžadujúcej vytrvalosť a dobré zdravie.

Piloti, ktorí nemôžu lietať zo zdravotných dôvodov, ako aj vodiči, prevádzkovatelia žeriavov, stavitelia a zástupcovia iných profesií s osobitnými pracovnými podmienkami, sa snažia skresliť informácie v monitorovacom zariadení Holter. Ak nedosiahnu dôchodok alebo jednoducho chcú predĺžiť svoju prácu v určitej oblasti a nedokážu sa podrobiť povinnému lekárskemu vyšetreniu, hľadajú medzery na oklamanie liekov zmenou výsledkov k lepšiemu s predpísaným vyšetrením.

Ponáhľame sa sklamať, takéto fórum, s najväčšou pravdepodobnosťou, nebude ničím takýmto ľuďom radiť. Ak krvný tlak nejakým spôsobom pomáha znižovať antihypertenzíva, potom s poruchami srdcového rytmu a inými problémami v srdci určite nič neurobí.

Antiarytmické lieky používané z vlastnej iniciatívy, môžu mať opačný účinok a len zhoršujú situáciu, takže je lepšie to nerobiť. Lieky predpísané lekárom pre poruchy rytmu, tiež nemajú vplyv na výsledky - Holter zistí problémy v kardiovaskulárnom systéme. Rozlúštený lekár pravdepodobne sympatizuje s touto osobou, ale neprijme oficiálne falšovanie a s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí, aby bol ochotný prijať úder osudu a pokúsiť sa hľadať inú prácu.

Tzv. „Návrhár“ často narúša výsledky denného monitorovania, pre ktoré je služba len prekážkou na dosiahnutie iných cieľov. Prečo sa navzájom radia na rôznych fórach? Tí, ktorí dostali "biely" lístok, tvrdia, že sa im podarilo použiť:

• Dych drží drepy;
• Káva vo veľkom množstve niekoľkokrát denne;
• Prášky na zvýšenie krvného tlaku;
• Fajčenie za minútu;
• Sex vo dne iv noci;
• Významná fyzická námaha bez prerušenia spánku;
• Nesprávna konzumácia alkoholu;
• Súčasne sa používa niekoľko škodlivých faktorov (káva, pilulky, fajčenie alebo iný set).

Pravdepodobne, krvný tlak týmto spôsobom môže byť zvýšený a posledný deň, ale nepodceňujú lekárov. Podozrivé podvody, budú klásť "dezertér" v nemocnici, kde prípady zvýšenia tlaku za deň bude menej (počas dňa môžete ticho spustiť po schodoch), av noci zmizne - zdravotnícky personál zabezpečí, že predmet neporušuje režim.