Tricuspidálna insuficiencia chlopne: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

Medzi pravou predsieňou srdca a jej komorou na pravej strane je trikuspidálna chlopňa. Skladá sa z troch malých polovíc.

S jeho účasťou je prekážkou návratu krvného toku z komory do átria v štádiu kontrakcie srdcových komôr.

Neschopnosť tohto ventilu vykonávať funkcie, ktoré sú mu priradené, je diagnostikovaná ako porucha trikuspidálnej chlopne.

Funkcia dysfunkcie

Spojenie medzi komorami a predsiene srdca sa udržiava pomocou ventilov. S ich účasťou prúdi krv v prísne definovanom smere.

Pravá komora a átrium sú vzájomne prepojené trikuspidálnou chlopňou, ktorá sa skladá z troch ventilov. Jeho účelom je umožniť žilovému prietoku krvi do predsiene z komory.

Na konci procesu sa krídlo pevne uzavrie. Kvôli tomu nemá krv žiadnu možnosť vrátiť sa (do žily pľúc).

Zlyhanie trikuspidálnej chlopne vedie k tomu, že nemôže úplne plniť svoju hlavnú funkciu. To vedie k tomu, že časť alebo celá krv prúdi späť do pravej predsiene.

Ak sa vráti malá časť krvi, môžeme hovoriť o vývoji relatívnej nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne.

Pri veľkom objeme spätného prietoku krvi sa vyskytujú pravé predsieňové a komorové deformácie. Je to spôsobené tým, že majú veľké zaťaženie a tlak. Tlak vo vnútri týchto častí srdca sa tiež zvyšuje. Jeho hladina môže prekročiť prípustnú rýchlosť 8-krát alebo viackrát.

Pravá strana ľudského srdca prechádza venóznou krvou cez pľúcny obeh, pľúca a pľúcnu tepnu. V dôsledku vývoja dysfunkcie chlopne je pravá strana srdca vystavená veľkému zaťaženiu.

Krv sa postupne hromadí v pravej polovici. Po určitom čase táto situácia vedie k tvorbe krvnej stagnácie v pľúcach a žilách krvného obehu.

Chcel by som poznamenať, že dysfunkcia trikuspidálnej chlopne takmer nikdy nepokračuje bez sprievodných srdcových defektov.

Intenzita prejavu trikuspidálnej insuficiencie priamo závisí od stupňa patológie fungovania srdcovej chlopne.

klasifikácia

Trikuspidálna dysfunkcia je klasifikovaná. Na tento účel sa riadia niekoľkými dôležitými zásadami:

1. Čas vývoja.
2. vrodený - začína sa vyvíjať v období vývoja plodu dieťaťa. Príčina patológie
   môže mať vplyv na telo tehotnej ženy negatívnych faktorov (žiarenie, vírusové alebo infekčné choroby, nesprávny životný štýl atď.);
3. nadobudnutý - prejavuje sa počas života človeka. Hlavným dôvodom vzniku zlyhania je výskyt zápalových procesov, ktoré sú výsledkom zápalu vnútorných stien srdcovej membrány.
4. Faktory, ktoré vyvolali patológiu.
5. organická patológia sa prejavuje vo forme zmeny veľkosti alebo tvaru trikuspidálnej chlopne, čo vedie k neúplnému uzavretiu jej ventilov;
6. funkčný - je nemožnosť TC vykonávať svoju funkciu. Tvar a veľkosť ventilu sa nedajú deformovať. V tomto prípade dochádza k prudkému nárastu veľkosti pravej komory alebo ušnice. Okrem toho sa tiež deformuje vláknitý krúžok, ku ktorému je pripojený samotný trojpichový ventil.
7. Stupeň vývoja ochorenia.
8. nedostatočnosť stupňa 1 - nedostatočnosť stupňa 1 ventilu sa prejavuje vo veľmi malej miere, čo je spôsobené minimálnym objemom krvi, ktorá sa vracia;
9. trikuspidálna insuficiencia 2 stupne - návrat krvného toku možno určiť približne zo vzdialenosti 2-2,5 cm od TC;
10. Zlyhanie stupňa 3 - vzdialenosť, pri ktorej sa dá určiť spätný smer krvi, je väčšia ako 2 cm;
11. Stupeň 4 - takmer celá predsieňová dutina (vpravo), existuje prítomnosť reverzného prietoku krvi.

Pri diagnostikovaní ochorenia je prvou úlohou, ktorú špecialisti čelia, určiť čo najpresnejšie typ a stupeň vývoja patológie TKS.

dôvody

Po stanovení diagnózy patologického stavu trikuspidálnej chlopne je potrebné stanoviť príčinu, ktorá slúžila na jeho rozvoj.

Medzi najdôležitejšie provokatívne faktory patria:

• mechanické poškodenie hrudnej kosti v oblasti srdca, ktoré je sprevádzané tvorbou trhliny alebo prasknutia srdcovej chlopne trikuspidálnej dutiny;
• rozvoj karcinoidného syndrómu - spojený s poškodením vnútorných orgánov ľudského tela, čo malo za následok vznik karcinoidu na postihnutom orgáne (malý nádor). Spravidla sa tvorí na stenách hrubého alebo tenkého čreva. Prítomnosť takéhoto nádoru prebieha paralelne s tvorbou škodlivých účinných látok. Prúdia krvným obehom do častí srdca, narúšajú fungovanie a potom štruktúru vnútornej srdcovej membrány. Okrem toho majú látky tiež škodlivý účinok na pravú predsieň alebo komoru. Karcinoidný syndróm často spôsobuje, že ventily ventilu sú neustále otvorené;
• reumatizmus - v tomto prípade sa reumatický proces vyvíja hlavne v srdcových oblastiach. Táto príčina vedie k rozvoju nedostatočnosti nielen trikuspidálnej chlopne, ale aj iných srdcových chlopní;
• endokarditída infekčného typu - zápalový proces, ktorý ovplyvňuje vnútornú srdcovú membránu;
• operácia na mitrálnej chlopni - počas operácie je umelo zvýšená vzdialenosť medzi letákmi mitrálnej chlopne. Takýto zásah môže viesť k vzniku nedostatku TC;
• poškodenie svalov pravej a ľavej srdcovej komory, nachádzajúce sa na vnútornej stene;
• infarkt myokardu - táto choroba je sprevádzaná smrťou oblasti myokardu, ktorá narúša normálny prietok krvi, a tým aj patológiu trikuspidálnej chlopne;
• Vláknitý krúžok zväčšuje priemer - táto situácia vedie k automatickému zvýšeniu lúmenu medzi troma krídlami TC.

Po stanovení presnej príčiny, ktorá vyvolala zlyhanie trikuspidálnej chlopne, je možné predpísať najúčinnejšiu liečbu nielen samotnej choroby, ale aj provokatívneho faktora.

symptomatológie

Tricuspidálna insuficiencia sa môže prejaviť vo forme týchto vonkajších príznakov:

• tvár pacienta sa stáva žlto-modrou;
• jasne viditeľný opuch alebo opuch tváre.

Okrem toho sa objavujú aj fyziologické príznaky ochorenia:

• ťažké dýchanie, ktoré je sprevádzané dýchavičnosťou;
• všeobecná slabosť;
• možné zvracanie krvi;
• silná plynatosť;
• pocit bolesti v srdci;
• únava;
• únava;
• ťahové pocity pod rebrami;
• akumulácia tekutiny v pľúcach;
• opuch horných a dolných končatín;
• zvýšenie objemu pečene a sleziny.

Ak sa zistí jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistov a podstúpiť dôkladné vyšetrenie.

diagnostika

Trikuspidálna insuficiencia je pomerne ťažké určiť. Dôvodom je to, že táto patológia často sprevádza ďalšie srdcové abnormality.

Napríklad pri ochorení mitrálnej chlopne, trikuspidálnej stenóze atď.

Moderná medicína má pomerne rozsiahly zoznam metód vyšetrovania pacientov, na základe ktorých môžu odborníci túto diagnózu urobiť. Medzi najbežnejšie a najúspešnejšie patria:

1. Individuálny rozhovor s pacientom.
2. Vonkajšie vyšetrenie pacienta (farba pleti, výška, postava, postoj).
3. Počúvanie tepu pomocou fonendoskopu.
4. Meranie krvného tlaku.
5. Všeobecná analýza moču a krvi.
6. Krvná biochémia.
7. Imunologický krvný test.
8. Elektrokardiogram.
9. Phonocardiogram.
10. Ultrazvukové vyšetrenie srdca.
11. Rádiografia hrudnej kosti.
12. Úvod do srdca cez črevá katétra.
13. Špirálová počítačová tomografia.
14. Koronarokardiografiya.

Tricuspidálna insuficiencia je pomerne ťažká diagnostika a nebezpečné ochorenia.

Musíte starostlivo liečiť a počúvať svoje telo.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne

Trikuspidálna regurgitácia, podobne ako mnohé iné srdcové patológie, sa v dnešnej dobe rýchlo rozrastá. Detekovať porušenie srdcovej chlopne môže byť pred narodením dieťaťa, počas ultrazvuku.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne je často diagnostikovaná u detí predškolského veku a u dospelých sa zvyčajne vyvíja na pozadí vážnych ochorení najrozmanitejšej povahy. Takáto anomália má niekoľko foriem, rôzne symptómy a teda rôzne prístupy k liečbe.

Koncept trikuspidálnej regurgitácie

Termín „regurgitácia“ je medicínsky. To je odvodené z latinského slova gurgitare (preložené ako "povodeň") a prefix re-, čo znamená "znovu, späť". V kardiológii sa akceptuje použitie regurgitácie reverzného prúdu (injekcia) krvi z jednej srdcovej komory do druhej.

Srdce sa skladá zo štyroch komôr (2 ušnice a 2 komory) oddelených priečkami a vybavených štyrmi ventilmi. Ide o mitrálnu, aortálnu, pľúcnu artériu a trikuspidálnu (trikuspidálnu). Ten spája pravú komoru a pravú predsieň. V každom z chlopní sa z rôznych dôvodov môžu vyskytnúť poruchy prietoku krvi, čo znamená, že existujú štyri typy tohto ochorenia.

Aortálna a mitrálna regurgitácia sú najčastejšie diagnostikované, trikuspidálna je menej častá. Ale nebezpečenstvo je, že v diagnóze je možné zamieňať rôzne formy tejto patológie. Okrem toho sa niekedy u pacienta v rovnakom čase vyskytne porušenie práce rôznych srdcových chlopní.

Dôležité upozornenie: trikuspidálna regurgitácia nie je samostatným ochorením a samostatnou diagnózou. Tento stav sa zvyčajne vyvíja v dôsledku iných závažných problémov (srdce, pľúca atď.), A preto sa zvyčajne lieči v kombinácii. A čo je najdôležitejšie - anomália s desivým latinským menom by sa nemala považovať za trest. Je dosť jednoduché diagnostikovať, je celkom možné liečiť alebo aspoň prísne kontrolovať.

Typy trikuspidálnej regurgitácie

Existujú 2 hlavné klasifikácie tejto patológie - podľa času výskytu a príčin vzniku.

• V čase výskytu: vrodený a získaný.

Vrodený je zaznamenaný počas prenatálneho vývoja dieťaťa alebo v prvých mesiacoch po narodení. V tomto prípade sa môže práca srdcovej chlopne prípadne vrátiť do normálu. Okrem toho, vrodená anomália je oveľa jednoduchšie udržať pod kontrolou, ak sa staráte o srdce a dodržiavate opatrenia na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.

Získané údaje sa objavujú u dospelých už počas života. Takáto patológia takmer nikdy nevzniká v izolácii, môže byť spôsobená širokou škálou chorôb - od dilatácie (expanzie) komory až po obštrukciu pľúcnych tepien.

• Z dôvodu: primárne a sekundárne.

Primárna trikuspidálna abnormalita je diagnostikovaná na pozadí srdcových ochorení. Nie sú žiadne problémy s dýchacím systémom pacienta s takou diagnózou. Hlavnou príčinou sekundárneho poškodenia prietoku krvi v trikuspidálnej chlopni je pľúcna hypertenzia, teda príliš vysoký tlak v pľúcnom tepnovom systéme.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne tradične ide ruka v ruke s nedostatočnosťou samotného ventilu. Preto niektoré klasifikácie zdieľajú typy návratu krvi na základe formy trikuspidálnej insuficiencie, to znamená priamo ochorenia ventilu:

1. Organický (absolútny) nedostatok, keď príčiny - v porážke chlopne chlopne v dôsledku vrodenej choroby.
2. Funkčný (relatívny), keď je ventil natiahnutý kvôli problémom s pľúcnymi cievami alebo difúznemu poškodeniu srdcového tkaniva.

Stupne trikuspidálnej regurgitácie

Regurgitácia môže prebiehať v 4 rôznych stupňoch (stupňoch). Ale niekedy lekári rozlišujú samostatnú, piatu, takzvanú fyziologickú regurgitáciu. V tomto prípade nedochádza k žiadnym zmenám v myokarde, všetky tri chlopne ventilu sú úplne zdravé, len tam je sotva znateľné narušenie prietoku krvi v chlopniach („krútenie“ krvi).

• Prvá etapa. V tomto prípade má pacient malý prúd krvi z komory do predsiene cez chlopňové ventily.
• Druhá etapa. Dĺžka prúdu od ventilu dosahuje 20 mm. Trikuspidálna regurgitácia 2 stupne je už považovaná za ochorenie, ktoré vyžaduje špeciálnu liečbu.
• Tretia etapa. Pri diagnóze sa dá ľahko zistiť prietok krvi, ktorý presahuje 2 cm.
• Štvrtá etapa. Prúdenie krvi už teraz značne prechádza hlboko do pravej predsiene.

Funkčná trikuspidálna regurgitácia je zvyčajne očíslovaná 0–1 stupne. Najčastejšie sa nachádza vo vysokých, chudých ľuďoch a niektoré zdravotnícke zdroje uvádzajú, že 2/3 absolútne zdravých ľudí má takúto anomáliu.

Tento stav nie je absolútne život ohrozujúci, neovplyvňuje blaho a nachádza sa náhodou počas vyšetrenia. Ak, samozrejme, nezačne napredovať.

Príčiny patológie

Hlavnou príčinou zhoršeného prietoku krvi cez trikuspidálnu chlopňu je dilatácia pravej komory spolu s chlopňovou nedostatočnosťou. Pľúcna hypertenzia, srdcové zlyhanie, obštrukcia (obštrukcia) pľúcnych artérií vyvolávajú takúto anomáliu. Zriedkavejšie sa infekčná endokarditída, reumatizmus, lieky atď. Stávajú príčinou návratovej krvi.

Faktory, ktoré spôsobujú výskyt tohto ochorenia srdca, sú zvyčajne rozdelené do dvoch veľkých skupín v závislosti od typu patológie:

1. Príčiny primárnej trikuspidálnej regurgitácie:
   • reumatizmus (systémový zápal spojivového tkaniva);
   • infekčná endokarditída (zápal endokardu, bežný u injekčných užívateľov drog);
   • prolaps ventilu (klapky ohyb o niekoľko milimetrov);
   • Marfanov syndróm (dedičné ochorenie spojivového tkaniva);
   • Ebsteinove anomálie (vrodená malformácia, pri ktorej sú chlopňové lístky vytesnené alebo chýbajú);
   • poranenia hrudníka;
   • dlhodobé lieky (ergotamín, fentermín atď.).
2. Príčiny sekundárnej trikuspidálnej regurgitácie:

• zvýšený tlak v pľúcnych artériách (hypertenzia);
• dilatácia alebo hypertrofia pravej komory;
• dysfunkcia pravej komory;
• stenóza mitrálnej chlopne;
• zlyhanie pravej a ťažkej ľavej komory;
• rôzne typy kardiopatie;
• defekt predsieňového septa (vrodený defekt);
• obštrukcia pľúcnej artérie (a jej odchádzajúceho traktu).

príznaky

V miernejších formách narušenia prietoku krvi medzi srdcovými komorami nie sú žiadne špecifické príznaky.

Trikuspidálna regurgitácia 1 stupňa môže byť známa len jedným znakom - zvýšenou pulzáciou žíl v krku.

Takýto účinok je spôsobený vysokým tlakom v žilových žilách a je ľahké cítiť pulzáciu len tým, že položíte ruku na krk na pravej strane.

V neskorších štádiách môžete pocítiť nielen pulzujúci pulz, ale aj jasné chvenie krčných žíl. Nasledujúce príznaky tiež informujú o problémoch s prietokom krvi v pravej komore:

• krčnej žily nielen triasť, ale tiež bobtnať výrazne;
• modrastá farba (primárne nasolabiálny trojuholník, pod nechtami, na perách a špičke nosa);
• opuch nôh;
• fibrilácia predsiení;
• štiepenie srdcového tónu;
• holosystolický šelest v srdci (zvyšuje sa inšpiráciou);
• dýchavičnosť a únava;
• bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu;
• zväčšená pečeň atď.

Väčšina z týchto príznakov môže signalizovať rôzne kardiovaskulárne problémy. Preto najzreteľnejší viditeľný príznak trikuspidálnej regurgitácie sa nazýva opuch a chvenie krčnej žily.

Trikuspidálna regurgitácia u detí

Vracanie krvi do pravej komory sa v dnešnej dobe čoraz viac registruje u detí a dokonca pred narodením. Trikuspidálna regurgitácia plodu sa môže objaviť aj v prvom trimestri tehotenstva, v 11-13 týždňoch.

Táto vlastnosť sa často vyskytuje u detí s chromozómovými abnormalitami (napríklad s Downovým syndrómom). Určité percento regurgitácie sa však pozoruje u úplne zdravého plodu.

Detskí kardiológovia hovoria o rýchlo rastúcom počte prípadov trikuspidálnych abnormalít u detí rôzneho veku. Väčšina z nich je diagnostikovaná s prvým stupňom regurgitácie a dnes je už považovaná za variant normy.

Ak dieťa nemá iné srdcové patológie, v budúcnosti je veľká šanca, že sa ventil sám uzdraví.

Ak však vrodené ochorenie dosiahne druhú alebo tretiu fázu, existuje riziko budúceho srdcového zlyhania, dysfunkcie pravej komory. Preto je dôležité, aby dieťa pravidelne navštevovalo kardiológa a aby dodržiavalo všetky potrebné opatrenia na prevenciu ochorení srdca.

diagnostika

Lekári sa naučili identifikovať výraznú trikuspidálnu regurgitáciu už dávno, ale diagnóza miernych foriem sa stala relatívne nedávno, s príchodom ultrazvuku. To je asi pred 40 rokmi.

V súčasnosti je ultrazvuk považovaný za hlavnú diagnostickú metódu tejto patológie. To vám umožní rozlíšiť najmenší otvor ventilových lístkov, veľkosť a smer prúdenia krvi.

Komplexná diagnostika trikuspidálnej regurgitácie zahŕňa:

• história;
• fyzikálne vyšetrenie (vrátane auskultácie srdca - počúvanie);
• Ultrazvuk srdca (normálny a dopplerovský) alebo echokardiografia;
• elektrokardiogram;
• RTG hrudníka;
• srdcovej katetrizácie.

Katetrizácia je diagnostická a terapeutická metóda, ktorá vyžaduje starostlivú prípravu pacienta. Zriedkavo sa používa na štúdium problémov s prietokom krvi cez trikuspidálnu chlopňu. Iba v prípadoch, keď sa vyžaduje najzávažnejšia diagnóza, napríklad na posúdenie stavu koronárnych ciev v srdci.

Liečba a prevencia

Terapia trikuspidálnej regurgitácie zahŕňa 2 veľké bloky - konzervatívnu a chirurgickú liečbu. Keď je choroba v prvej fáze, nevyžaduje sa žiadna špeciálna liečba, iba pravidelné monitorovanie kardiológom.

Ak má pacient kardiovaskulárne patologické stavy, ktoré vyvolali narušenie prietoku krvi, všetka liečba je zameraná špecificky na nich, tj na odstránenie príčiny regurgitácie.

Keď choroba dosiahne druhý stupeň, konzervatívna liečba už zahŕňa podávanie špeciálnych liekov. Ide o diuretiká (diuretiká), vazodilatátory (prostriedky na uvoľnenie svalov ciev), draslíkové prípravky atď.

Chirurgická liečba trikuspidálnej chlopne je nasledovných typov operácií:

Prognóza života s trikuspidálnou regurgitáciou je veľmi priaznivá za predpokladu, že pacient vedie zdravý životný štýl a chráni svoje srdce. A keď sa choroba zistí v prvom štádiu a keď už bola vykonaná operácia na ventile.

Lekárom sa v tomto prípade odporúča používať štandardné opatrenia na prevenciu srdcového zlyhania. Patrí medzi ne regulácia hmotnosti a pravidelné cvičenie, správna výživa, odmietnutie cigariet a alkoholu, pravidelný odpočinok a menej stresu. A čo je najdôležitejšie - neustále monitorovanie kardiológom.

Tricuspidálna insuficiencia chlopne: príznaky a šanca na zotavenie

Trikuspidálny (trikuspidálny) ventil je jedným z ventilov srdca, ktorý je v pravej polovici srdca, medzi predsieňou a komorou.

Keď je otvorená, krv z pravej predsiene prechádza do pravej komory a po jej naplnení sa jej ventily zatvoria, čo zabraňuje návratu krvi do átria.

Ak z nejakého dôvodu začne ventil fungovať abnormálne, prietok krvi je narušený, čo spôsobuje nebezpečný stav, ktorý lekári nazývajú nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne alebo trikuspidálnu insuficienciu.

Opis ochorenia

Trikuspidálna insuficiencia chlopne je reumatická choroba srdca, ktorá sa prejavuje v jej neschopnosti zabrániť spätnému prietoku krvi z komory do predsiene. Z tohto dôvodu sa zvyšuje tlak v pravej predsieni a žilách a výrazne sa obmedzuje prietok krvi z orgánov do srdca.

Príčiny a rizikové faktory

Vrodená nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne je veľmi zriedkavá - najčastejšie je táto porucha získaná a nepriaznivé vonkajšie faktory alebo ochorenia ju môžu vyvolať.

Organická forma tejto patológie, ktorá je spojená so zmenami v chlopni chlopne, sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• uzavreté poranenia hrudníka sprevádzané ruptúrou srdcových vrubov;
• karcinoidný nádor, ktorý je najčastejšie lokalizovaný v črevnej oblasti. Je schopný produkovať toxíny, ktoré sa prenášajú do srdca krvným riečiskom a poškodzujú jeho vnútorný obal;
• reumatizmus označuje najčastejšie príčiny vzniku defektu av tomto prípade je sprevádzaný léziami iných chlopní;
• infekčná endokarditída je závažné zápalové ochorenie intrakardiálnej membrány;
• chirurgia, ktorá sa vykonáva na liečbu mitrálnej stenózy (fúzia ventilových lístkov) - počas operácie na oddelenie ventilov jedného ventilu sa môže vyvinúť porucha iného ventilu.

Funkčné zlyhanie alebo porucha, pri ktorej nie sú listy ventilov zmenené, sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• pri akútnom infarkte myokardu, keď patologický proces ovplyvňuje vnútorné svaly komôr;
• keď sa krúžok rozširuje vo vnútri srdcových stien, ku ktorému sú pripevnené chlopňové ventily, je to spôsobené myokarditídou, prasknutím akordu, závažnou pľúcnou hypertenziou a inými chorobami alebo poruchami.

Klasifikácia a stupne (1, 2, 3 a 4)

V čase výskytu nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne je rozdelená na vrodenú a získanú:

• Vrodená porucha sa vyvíja v dôsledku nepriaznivých faktorov ovplyvňujúcich telo matky a môže mať tri možnosti: Ebsteinovu anomáliu, vrodenú štrbinu a myxomatóznu degeneráciu;
• K získanému nedostatku dochádza v dôsledku vnútorných patologických procesov, ktoré ovplyvňujú vnútornú výstelku srdca.

Na základe posúdenia závažnosti spätného prietoku krvi v pravej predsieni sú klinické priebehy ochorenia štyri stupne:

• I stupeň, v ktorom je spätný pohyb prakticky nedefinovaný;
• II stupeň, keď je detekovaný spätný pohyb krvi vo vzdialenosti dvoch centimetrov od ventilu;
• Stupeň III, charakterizovaný reverzným prietokom krvi, ktorý sa stanovuje vo vzdialenosti väčšej ako dva centimetre;
• IV stupeň - reverzný prietok krvi sa určuje v širokej oblasti pravej predsiene.

Nebezpečenstvo a komplikácie

U pacientov s podobnou diagnózou existuje riziko vzniku nasledujúcich komplikácií: t

• srdcové arytmie, fibrilácia predsiení, ventrikulárna tachykardia;
• pľúcny vaskulárny tromboembolizmus;
• infekčná endokarditída sekundárnej formy, sprevádzaná zápalom srdcových chlopní;
• predsieňová aneuryzma;
• zápal pľúc;
• progresívne zlyhanie pravej predsiene a komory.

Pravdepodobnosť komplikácií závisí od stupňa dekompenzácie poruchy, príčiny jej vzniku, možnosti chirurgického zákroku a sprievodných ochorení, ale ak sa domnievate, že štatistika, komplikácie sa vyvíjajú u približne 90% pacientov.

príznaky

Trikuspidálna insuficiencia je zvyčajne sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť, ku ktorej dochádza v dôsledku zlého zásobovania krvných ciev krvou;
• nepohodlie a nepohodlie v srdci, vrátane arytmie, srdcového zlyhania, jeho „fluttering“ atď.;
• opuch tváre, žlto-modrej farby kože tváre a končatín;
• bolesť a ťažkosť pod rebrami (na pravej strane) ako dôsledok retencie tekutín v pečeni;
• prejavy ochorenia z gastrointestinálneho traktu zahŕňajú svrbenie, plynatosť, nevoľnosť, pocit plnosti a ťažkosti v bruchu, ktoré sú spôsobené prepadom krvi v brušných cievach;
• časté močenie v noci;
• pocit pulzácie ciev krku, sprevádzaný ich opuchom;
• slabosť, únava a znížený výkon.

Z tohto videa sa môžete dozvedieť viac o tejto chorobe:

Kedy navštíviť lekára

Včasná diagnostika defektu hrá veľmi dôležitú úlohu v úspešnosti liečby a tiež ovplyvňuje kvalitu a očakávanú dĺžku života pacienta.

Preto, ak pocítite dýchavičnosť, slabosť, únavu a cyanózu kože, ktoré sú sprevádzané nepríjemnými prejavmi gastrointestinálneho traktu a inými príznakmi srdcových defektov, osoba by sa mala okamžite poradiť s kardiológom, všeobecným lekárom a gastroenterológom a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu tela.

diagnostika

Na diagnostiku sa vykonávajú tieto testy a štúdie:

• Zber anamnézy a sťažností. Požiadaním pacienta o vhodné otázky, lekár určí, ako dlho sa objavili alarmujúce príznaky, aký je dôvod ich výskytu a tiež aké choroby predchádzali vzniku defektu;
• Externá skúška. Pri vyšetrení pacienta sa zistí cyanóza kože, edém, zväčšená pečeň, opuch krčných žíl, pulzácia v hornej časti brucha a počas sluchu poruchy srdcového rytmu a systolický hluk;
• Testy na moč a krv. Vykonané za účelom stanovenia patologického procesu a súvisiaceho poškodenia orgánov;

Metódy spracovania

V prvom rade je potrebné odstrániť príčinu, ktorá viedla k vzniku chyby a potom pristúpiť k jej úprave alebo odstráneniu. Konzervatívna terapia v tomto prípade spočíva v prevencii srdcového zlyhania a pľúcnej hypertenzie: diuretiká, srdcové glykozidy, ACE inhibítory, draslíkové prípravky a nitráty sa predpisujú pacientovi.

Chirurgická liečba malformácií sa vykonáva pri II, III a IV stupňoch vývoja a zodpovedajúcich indikácií.

Medzi typy operácií, ktoré sa v tomto prípade odporúčajú, patria:

• plastické operácie (šijacie, polkruhové alebo prstencovité ročné plastiky) sú ukázané s II a III stupňami rozvoja nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne a absenciou zmien v jej hrboch;
• protézy sa vykonávajú s výraznými zmenami chlopní alebo štruktúr, ako aj v prípadoch, keď plastická chirurgia nedosiahla požadovaný výsledok - pacient má nainštalované biologické protézy alebo mechanické ventily, ktoré sú vyrobené zo špeciálnych lekárskych zliatin.

Prognózy a preventívne opatrenia

Prognóza pre pacientov závisí predovšetkým od stupňa vývoja defektu a súvisiacich ochorení. Podľa štatistík je päťročné prežitie pacientov po operácii asi 60-70%.

S dekompenzovanými formami ochorenia, sprevádzanými chronickými pľúcnymi ochoreniami, je prognóza zvyčajne sklamaním.

Základom prevencie tohto defektu je včasná liečba ochorení, ktoré môžu mať negatívny vplyv na srdce.

Napriek tomu, že trikuspidálna insuficiencia chlopne je ťažká liečba srdcových ochorení, s včasnou diagnózou, moderná medicína môže výrazne zvýšiť trvanie a kvalitu života pacientov.

Príčiny a príznaky dysfunkcie trikuspidálnej chlopne

Okrem predsiení a komôr má ľudské srdce tiež ventily. Ich hlavným účelom je nechať prietok krvi a nedovoliť im vrátiť sa. Trikuspidálna chlopňa sa nachádza v pravej polovici srdca a obsahuje vláknitý prstenec, akordy, rovnako ako cusps a papilárne svaly. S vrodenými alebo získanými poruchami v týchto anatomických štruktúrach človek pociťuje zhoršenie zdravia. V ťažkých prípadoch sa môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Príčiny a negatívne rizikové faktory

Vrodené chyby a anomálie trikuspidálneho otvoru medzi pravou komorou a predsieňou sú zriedkavo diagnostikované. Často sa získava patológia. Negatívny vplyv má mnoho nepriaznivých vonkajších faktorov alebo somatických ochorení. Organický variant spojený s modifikáciou krídel ventilov je vytvorený z nasledujúcich dôvodov:

• uzavreté zranenie hrudníka, ktoré utrpel muž, ktorý bol komplikovaný prasknutím chlopní;
• karcinoidnú formu nádorov, ktoré produkujú toxíny, potom sa presunú do vnútornej srdcovej membrány;
• reumatoidné lézie - spoločné príčiny vzniku defektov;
• ťažké zápalové zameranie v oblasti intrakardiálnej membrány - infekčná endokarditída;
• prítomné v anamnéze chirurgického zákroku: v čase chirurgického oddelenia jedného ventilu je niekedy zlyhanie zvyšku.

Variant funkčnej patológie, v ktorom samotná srdcová chlopňa nie je modifikovaná, vzniká z nasledujúcich dôvodov:

• difúzny infarkt myokardu: šírenie ischémie na vnútornom tkanive komôr;
• patologická expanzia kruhu v srdcových stenách: s myokarditídou, separáciou akordu;
• závažný priebeh pľúcnej hypertenzie alebo iných srdcových defektov.

Starostlivý zber anamnézy a vykonávanie moderných diagnostických metód umožňujú identifikovať skutočného provokátora choroby.

Príznaky a príčiny stenózy

Významné zúženie pravého atrioventrikulárneho otvoru je odborníkmi označované ako stenóza. Zabraňuje úplnému pohybu prietoku krvi z oblasti átria do komorovej dutiny. Výsledkom takejto poruchy v srdcových komorách je preťaženie pravej predsieňovej komory, po ktorej nasleduje hypertrofia, ako aj natiahnutie stien orgánu a nedostatočné plnenie krvi.

Vo väčšine prípadov sa podobná porucha prejavuje neškodne. Nevyžaduje špecifickú liečbu. Avšak v kombinácii s inými anomáliami alebo keď je zdravotný stav osoby komplikovaný inými somatickými patológiami, je potrebná pomoc kardiochirurgov.

• vyvolané dedičnými ochoreniami - vrodený variant;
• vznikol pod negatívnym vplyvom chorôb po narodení dieťaťa do sveta - získaná možnosť.

Patologické zúženie priemeru atrioventrikulárneho otvoru sa vyskytuje najčastejšie na pozadí anamnézy reumatoidnej horúčky. Z ostatných príčin je potrebné indikovať pravý predsieňový myxóm a systémový lupus, ako aj metastatické ložiská a infekčnú perikarditídu. Menej často sa zistí vzťah s karcinoidným syndrómom. Na prejavenie sa stenózy chlopne v počiatočnom štádiu jej tvorby bude iba periodické nepohodlie a ťažkosť v projekcii pravej strany srdca, napríklad pri nadmernom fyzickom preťažení.

Pri najvýraznejšom zúžení otvoru sa objavia nasledujúce príznaky:

• silná pulzácia cievnych štruktúr v krku v kombinácii s nepohodlím;
• zmena farbenia epitelových tkanív, ich stmavnutie;
• vizuálne viditeľná distenzia žíl hornej časti tela, najmä hlavy;
• tvorba opuchu periférneho tkaniva;
• neustály pocit únavy;
• koža pacienta je studená na dotyk, najmä v odľahlých oblastiach tela;
• zvýšenie bolesti pri premietaní pečene v dôsledku natiahnutia kapsuly;
• zvýšenie parametrov pečene;
• v závažných prípadoch je diagnostikovaný ascites.

Počas auskultúry odborník objaví mäkký tón otvorenia ventilu, normálne nie je počuť tak jasne. Niekedy v čase diastoly sa rozlišuje kliknutie alebo rastúci klesajúci presystolický šelest, ktorý sa zvyšuje po cielenom zaťažení. U mnohých kardiopatientov sú vyššie uvedené symptómy kombinované s prejavmi mitrálnej stenózy.

Príznaky a príčiny zlyhania ventilu

Trikuspidálna regurgitácia, ktorú odborníci označili za zlyhanie pravého atrioventrikulárneho ventilu, je vada oddelenia. Jeho tvorba je spôsobená refluxom prietoku krvi v čase systoly, kontrakciou komorových komôr, ako aj nedostatočným uzavretím alebo perforáciou cípov chlopne.

Takýto mechanizmus na vrátenie prietoku krvi vyvoláva zvýšenie diastolického objemu, ako aj tlak v oblasti pravej predsiene. To všetko postupne vedie k patologickej hypertrofii steny komory a jej následnej dilatácii. Ak sú kompenzačné schopnosti osoby v srdci vyčerpané, príznaky krvnej stázy budú pozorované vo veľkom kruhu jej pohybu: príznaky srdcového zlyhania sa neustále zvyšujú.

• vzniknuté zlyhanie v čase prenatálneho vývoja dieťaťa v dôsledku dedičných faktorov - vrodená forma patológie;
• výskyt malformácie po pôrode je získaný typ ochorenia;
• provokovaná porucha je patológia srdca, nie štruktúra dýchania - primárna forma;
• spôsobená pľúcnou hypertenziou - sekundárny priebeh ochorenia.

Nielen reumatoidné ataky a infekčné lézie srdcových tkanív, ale aj Marfanov syndróm, pravostranné infarkty, degenerácia myxómov so zraneniami, ako aj karcinoidný syndróm, pričom niektoré podskupiny liekov vedú k výskytu nedostatočnej aktivity trikuspidálnych prvkov. V niektorých prípadoch je sekundárna forma insuficiencie vyvolaná dysfunkciou pravej komory, ktorú tvorí pľúcna hypertenzia alebo závažná mitrálna stenóza, ako aj kardiopatie a anomálie predsieňového septa.

Fázy zlyhania chlopne, príznaky

Fyzikálne vyšetrenie pacienta s podozrením na nedostatočnosť v oblasti trikuspidálnych štruktúr odhaľuje patologický srdcový šelest alebo arytmiu. Odborníci sa rozhodli rozdeliť klinické prejavy patológie podľa určitých štádií: priamo úmerne závažnosti regurgitácie:

• v prvom štádiu si krvný obeh zachováva svoje parametre, chýba hemodynamika, ľudská pohoda prakticky netrpí, len zriedka nadmerná fyzická aktivita môže viesť k pulzácii krčných žíl;
• zhoršenie situácie je sprevádzané dosiahnutím spätného prúdu krvi nie viac ako 20 mm od cípov chlopne, pulzácia je určená nielen v žilách krku, ale aj v pečeni, zrýchlenie tepu, zvýšenie dychu;
• v tretej etape prietok krvi dosahuje viac ako 2 cm od povrchu lapanových prvkov, všetky vyššie uvedené symptómy obťažujú osobu neustále;
• štádium dekompenzácie sa prejavuje tým, že v okamihu regurgitácie je prúd krvi hádzaný tak vysoko, že preniká do hornej zóny predsiene a umýva ju. Pacient pociťuje neustály nepohodlie a citlivosť v oblasti srdca. Vizuálne určené pulzácie preplnených žíl hlavy a krku. Tolerancia k fyzickej námahe je výrazne znížená, dochádza k opuchu končatín, k pokožke je zima na dotyk, žltačka.

Ako sa vyššie uvedené klinické prejavy zvyšujú, zhoršuje sa zdravotný stav pacienta a klesajú jeho pracovné príležitosti.

Keď dekompenzovaný nedostatok vo ventile, potrebuje neustálu pomoc, má známky invalidity.

Príčiny patológie u detí

Keď sa novorodenec objaví s výraznou vrodenou formou regurgitácie v oblasti pravého atrioventrikulárneho ventilu, musí ho pozorovať kardiológ. Príčinou tejto patológie u detí je častejšie negatívna genetická predispozícia, najmä ak obaja rodičia majú ochorenia kardiovaskulárnych štruktúr.

Získaný variant regurgitácie sa tvorí na pozadí lézie streptokokovej flóry - reumatoidnej horúčky. Ďalšími dôvodmi sú:

• akútna hypertenzia;
• poškodenie myokardu;
• traumatické poranenia hrudníka;
• malígne neoplazmy.

Ak chyba nepresiahne 1 stupeň, pravidelne ju monitoruje špecialista, špecifická liečba sa nevyžaduje, problém s vekom zmizne. Terapia sa vykonáva so zhoršením situácie, prechodom ochorenia v štádiu 2-3. Taktika liečby je volená individuálne kardiológom.

diagnostika

Úspech opatrení prijatých na prenos choroby do štádia kompenzácie a predĺženej remisie priamo závisí od včasnej diagnózy. Na tento účel sa odporúča osobe, ktorá má podozrenie na vznik poruchy v prepážke medzi predsieňou a komorou vpravo, nasledovný súbor diagnostických postupov:

• dôkladné preberanie histórie;
• fyzikálny výskum: auskultácia, palpácia, perkusie;
• z laboratórnych skríningových štúdií sú informatívne: krvné testy, štúdium imunitného stavu pacienta;
• hardvérových techník potrebných na vykonanie: EKG, echokardiografia, špirálové CT, X-ray.

Len úplné informácie umožnia špecialistovi vykonať primeranú diferenciálnu diagnostiku.

Liečebná taktika

Hlavným zameraním pri liečbe trikuspidálneho zlyhania je eliminácia identifikovaných príčin patologického stavu. Konzervatívne metódy sú redukované na prevenciu srdcovej a pľúcnej nedostatočnosti. Farmakoterapia je redukovaná na užívanie liekov z nasledujúcich podskupín:

• diuretiká;
• srdcové glykozidy;
• ACE inhibítory;
• draslíkové prípravky;
• nitráty;
• antikoagulancií a venóznych dilatátorov.

Dávky, frekvencia liečby, celkové trvanie liečby sa stanoví individuálne na základe závažnosti symptómov a štádia regurgitácie krvi. Pri 3 - 4 stupňoch nedostatočnosti je potrebné rozhodnúť o operatívnom odstránení defektu: anulaplastika alebo kompletná plastika ventilových prvkov.

Prognóza prežitia a pracovnej kapacity bude určená aj stupňom poruchy štruktúry chlopní, existujúcimi ďalšími somatickými patológiami, vekovou kategóriou osoby a kompenzačnými schopnosťami srdca. Od preventívnych opatrení odborníci poukazujú na včasnú liečbu infekčných patológií, najmä streptokokovej etiológie a pravidelných preventívnych lekárskych vyšetrení. Odporúča sa tiež usilovať o zdravý životný štýl: korekciu diéty, primerané cvičenie, dodržiavanie všetkých odporúčaní predpísaných ošetrujúcim lekárom.

Tricuspidálna chlopňa: zlyhanie a stenóza

Trikuspidálny (trikuspidálny) ventil sa nachádza medzi pravou predsieňou a srdcovou komorou a zvyčajne pozostáva z troch chlopní (ich počet u detí sa môže pohybovať od 2 do 4 a u dospelých od 2 do 6). Počas kontrakcie pravej predsiene sa otvára a krv zapĺňa pravú komoru. Po naplnení sa myokard pravej komory začne sťahovať a ventily ventilu pod tlakom krvného slamu zabraňujú návratu krvi (regurgitácii) do predsiene. Takáto činnosť trikuspidálnej chlopne umožňuje tok žilovej krvi len cez pľúcny trup.

štruktúra

Trikuspidálna chlopňa pozostáva z takýchto anatomických štruktúr:

• tri krídla: priehradka (priehradka), predná a zadná;
• šľachové akordy (prvý, druhý a tretí poriadok);
• papilárne svaly (3-4 až 7-10);
• vláknitý kruh.

V dôsledku niektorých ochorení vedúcich k porušeniu srdcovej činnosti sa môže vyskytnúť dysfunkcia trikuspidálnej chlopne. Môže sa prejaviť vo forme stenózy (kontrakcie) a / alebo zlyhania.

Tricuspidálna stenóza

Tricuspidálna stenóza je spôsobená zúžením atrioventrikulárneho otvoru, čo sťažuje prietok krvi z pravej predsiene do pravej komory. Preťaženie pravej predsiene vedie k hypertrofii a natiahnutiu stien pravej polovice srdca a nedostatočnému naplneniu pravej komory. Vo väčšine prípadov je toto ochorenie srdca benígne a nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale v kombinácii s inými srdcovými abnormalitami, ktoré sú pozorované vo väčšine prípadov, alebo v prítomnosti výrazného klinického obrazu, môže byť potrebná chirurgická liečba.

typy

Tricuspidálna stenóza môže byť:

• vrodené: vyvolané dedičnými chorobami;
• získané: provokované rôznymi patológiami, narúšajúce pôrodnosť.

dôvody

Najčastejšou príčinou trikuspidálnej stenózy sú účinky reumatickej horúčky. Menej často to môže byť provokované:

• vrodené abnormality;
• myxóm pravej predsiene;
• systémový lupus erythematosus;
• metastatický nádor;
• infekčná perikarditída;
• syndróm karcinoidu.

príznaky

Pacienti s trikuspidálnou stenózou môžu pociťovať ťažkosti a pulzáciu v pravej hypochondriu.

U ťažkej stenózy trikuspidálnej chlopne u pacientov s nasledujúcimi príznakmi: t

• ťažká pulzácia a nepohodlie v krčnej a krčnej žile;
• tmavé sfarbenie kože;
• dilatované žily hlavy;
• periférny edém;
• únava;
• vyčerpania;
• na dotyk kožu;
• pocit nepohodlia a ťažkosti v pečeni;
• pocit pulzácie v pečeni;
• zväčšená pečeň;
• ascites.

Pri počúvaní tónov srdca sa určuje mäkký tón otvorenia ventilu. V niektorých prípadoch je počas diastoly počuť kliknutie. Charakteristickou črtou trikuspidálnej stenózy je progresívne klesajúci drsný presystolický šelest, ktorý možno počuť v pravom medzikrstnom priestore IV-V v epigastrickej oblasti alebo vpravo od hrudnej kosti v polohe pacienta sediaceho so sklonom dopredu a ležiacim na pravej strane. Pri počúvaní hluku pri státí sa stáva mäkším a po pokuse o cvičenie, inhaláciu alebo Mullerov test sa predlžuje a stáva sa intenzívnejším. Počas perkusie (perkusie) srdca dochádza k posunu jeho hraníc doprava kvôli zväčšeniu veľkosti pravých úsekov.

U mnohých pacientov sú príznaky trikuspidálnej stenózy kombinované so znakmi mitrálnej stenózy (mitrálna-trikuspidálna stenóza).

Insuficiencia trikuspidálnej chlopne

Insuficiencia trikuspidálnej chlopne (alebo trikuspidálna regurgitácia) je ochorenie srdca, ktoré sa vyvíja ako výsledok spätného toku krvi z pravej komory do predsiene počas systoly (kontrakcie) komôr a nedostatočného uzavretia alebo perforácie chlopní ventilu. V dôsledku neustálej regurgitácie krvi sa zvyšuje diastolický objem a tlak v pravej predsieni, čo vedie k hypertrofii a dilatácii jeho stien. Keď sú kompenzačné mechanizmy vyčerpané, pacient vykazuje príznaky stagnácie krvi vo veľkom obehu, ktoré prejavujú príznaky srdcového zlyhania.

typy

Trikuspidálna regurgitácia môže byť:

• vrodený: malformácia v prenatálnom období v dôsledku dedičných ochorení;
• získané: defekt vznikol po narodení v dôsledku rôznych patológií;
• primárne: provokované ochorením srdca a nespôsobuje pľúcnu hypertenziu;
• sekundárne: vyvolané pľúcnou hypertenziou.

dôvody

Príčiny vzniku primárnej trikuspidálnej insuficiencie môžu byť:

• reumatická horúčka;
• infekčná endokarditída;
• prolaps trikuspidálnej chlopne;
• Marfanov syndróm;
• Anomálie Ebstein;
• infarkt pravej komory;
• myxomatózna degenerácia;
• poranenie srdca;
• syndróm karcinoidu;
• užívanie určitých liekov (ergotamín, rigetamín, miniface, fenfluramín).

Sekundárna trikuspidálna insuficiencia môže byť spôsobená týmito patológiami a chorobami:

• dysfunkcia pravej komory;
• pľúcna hypertenzia;
• mitrálna stenóza;
• kardiomyopatia;
• abnormality interatriálnej prepážky;
• dekompenzované zlyhanie ľavej komory.

príznaky

Pri vyšetrení pacienta s trikuspidálnou insuficienciou lekár identifikuje patologický hluk a arytmiu počas auskultácie.

Závažnosť symptómov závisí od stupňa poškodenia chlopní ventilu. Počas srdcového ochorenia sa rozlišujú nasledujúce štádiá:

• I - reverzný prietok krvi z pravej komory do predsiene je minimálny;
• II - spätný prúd dosahuje 20 mm od klapiek ventilu;
• III - spätný prúd dosahuje 2 cm od klapiek ventilu;
• IV - spätný prúd je vyhodený viac ako 2 cm od krídel ventilov.

V štádiu I trikuspidálnej regurgitácie sa srdcová vada neprejavuje. Niekedy, so značnou fyzickou námahou, môže pacient pulzovať krčné žily. Pri progresii ochorenia sa objavujú nasledujúce príznaky:

• zvlnenie na ľavej strane hrudnej kosti, zhoršené inhaláciou;
• zvlnenie v pravej hypochondriu;
• búšenie srdca;
• dýchavičnosť;
• chilliness končatín;
• zníženie tolerancie na fyzické aktivity;
• zvýšenie veľkosti pravého srdca;
• opuch nôh;
• nepohodlie a bolesť v pravej hypochondriu;
• rozšírenie hraníc pečene;
• žltnutie kože;
• časté močenie;
• ascites;
• príznaky pľúcnej hypertenzie;
• zvlnenie v oblasti pravej predsiene (zriedkavé).

Pri počúvaní tónov srdca sú určené:

• pansystolický hluk;
• fibrilácia predsiení;
• zvýšená pulzácia pľúcnej artérie počas inhalácie vľavo od hrudnej kosti;
• delené tóny;
• protodiastolický alebo mesodiastolický šelest (s vážnymi vadami).

Pri reumatickom charaktere trikuspidálnej regurgitácie u pacienta sa takmer vždy určujú symptómy aortálnej alebo mitrálnej choroby srdca.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy trikuspidálnej stenózy alebo regurgitácie sa pacientovi predpíšu nasledujúce štúdie:

• auskultačné tóny srdca so stetoskopom;
• Doppler Echo-KG;
• EKG;
• RTG hrudníka.

Ak je pre pacienta nutná operácia, uskutoční sa katetrizácia srdcových dutín.

liečba

V prípadoch závažnej stenózy alebo nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne môže byť pacientovi odporučená diéta bez liečiva a lieková terapia. Liečebný režim môže zahŕňať takéto lieky:

• diuretiká: hydrochlorotiazitída, Britomar a ďalšie;
• Prípravky draslíka: Normy panangínu, draslíka, Asparkam;
• venózne dilatátory: Nitrosorbitol, Korvaton;
• antikoagulanciá: warfarín; Warfarex a kol.
• beta-blokátory: karvedilol, Diltiazem, Trazikor a ďalšie;
• srdcové glykozidy: Digoxín, Korglikon.

Dávkový režim a dávkovanie liečiv sa stanoví individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti ochorenia.

V niektorých prípadoch je trikuspidálna insuficiencia u detí anatomickým znakom štruktúry srdca a nevyžaduje žiadnu liečbu, ak vývoj dieťaťa a jeho celkový stav nespôsobuje žiadne sťažnosti.

Ak je potrebná chirurgická liečba trikuspidálnej stenózy, rozhodnutie o vykonaní jedného alebo iného typu intervencie sa uskutoční v závislosti od štruktúry defektu:

• s izolovanou trikuspidálnou stenózou sa vykonáva balónová valvuloplastika;
• s kombinovanou trikuspidálnou stenózou sa môže uskutočniť otvorená commissurotómia, plastická chirurgia alebo nahradenie trikuspidálnej chlopne (protéza ventilu sa vykonáva len s hrubým porušením subvalvulárnych štruktúr a chlopňových chlopní).

Liečba trikuspidálnej regurgitácie v štádiu III-IV je vždy chirurgická:

• Plastové ventily;
• annuloplasty;
• náhrada trikuspidálnej chlopne.