Dekódovanie EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže významne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Dnes je najúčinnejšou a najľahšou metódou štúdia práce srdca elektrokardiogram.

Základné pravidlá

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť týmto zložkám EKG ako:

Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na EKG páske, najmenšia odchýlka od ktorej môže znamenať poruchy v práci srdca.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivý systém: srdcový rytmus, tepová frekvencia, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

Všetky tieto ukazovatele doposiaľ skúmajú vysoko presné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdca

Toto je parameter odrážajúci rytmus tepov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahké určiť podľa najvyšších zubov R: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o maximálne 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

Počet tepov za minútu sa dá určiť nielen počítaním impulzov, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bol záznam EKG vykonaný (zvyčajne je to 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm dĺžkou segmentu R-R je možné získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho výkon pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej z oblastí srdca. Normálne je to sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať aj iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto môže byť určené skúmaním P-vlny, ktorá je ťažko viditeľná, tesne nad izolínom.

Čo je post-myokardiálna kardioskleróza a ako je to nebezpečné? Je možné ju rýchlo a účinne vyliečiť? Ste v ohrození? Zistite všetko!

Príčiny vzniku srdcovej sklerózy a hlavné rizikové faktory sú podrobne diskutované v ďalšom článku.

Podrobné a komplexné informácie o symptómoch srdcovej sklerózy nájdete tu.

vodivosť

Toto je kritérium ukazujúce proces prenosu hybnosti. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora na druhý bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor je založený na procese stimulácie komôr. Matematická analýza zubov Q, R, S v I a III vedie k výpočtu určitého výsledného vektora ich excitácie. To je nevyhnutné na vytvorenie fungovania vetiev Jeho.

Výsledný uhol osi srdca sa odhaduje na základe hodnoty: 50-70 ° normálne, 70-90 ° odchýlka doprava, 50-0 ° odchýlka vľavo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby sú plochy EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

• P - odráža procesy predsieňovej kontrakcie a relaxácie.
• Q, S - odrážajú procesy excitácie interventrikulárnej priehradky.
• R - proces stimulácie komôr.
• T - proces relaxácie komôr.

Intervaly - EKG plochy ležiace na izolíne.

• PQ - odráža čas šírenia impulzu z predsiene do komôr.

Segmenty - EKG oblasti vrátane medzier a hrotov.

• QRST - trvanie komorovej kontrakcie.
• ST je čas úplnej excitácie komôr.
• TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Interpretácia EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého dieťaťa

Interpretácia výsledkov merania EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky môžu byť identifikované pri čítaní EKG počas dekódovania?

beats

Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcového rytmu. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Súvisiace s aktiváciou iných kardiostimulátorov, posielanie spolu so sínusovým uzlom dodatočného množstva impulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.

arytmie

Vyznačuje sa zmenou frekvencie sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% takýchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože závažnejšie ochorenia.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nie je schopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí, až na 30-45 úderov za minútu.

tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj počas obdobia ochorení spojených so zvýšením teploty.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vykonávajú pulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek môže cítiť slabosť, závraty, spôsobené utláčaním práce srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa zmenšujú menej alebo arytmicky.

Prečo sa môžu vyskytnúť rozdiely vo výkonnosti

V niektorých prípadoch sa pri re-analýze EKG zisťujú odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím môže byť spojený?

• Iný čas dňa. Zvyčajne sa odporúča EKG vykonať ráno alebo popoludní, keď telo nemalo čas ovplyvniť stresové faktory.
• Záťaž. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zázname EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a narušiť výkon. Okrem toho, pred prieskumom sa tiež neodporúča, aby sa zapojili do ťažkej fyzickej práce.
• Jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
• Elektródy. Nesprávne uloženie alebo náhodné premiestnenie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nepohybovať sa pri nahrávaní a odmasťovať pokožku v oblasti nanášania elektród (použitie krémov a iných kožných produktov pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
• Pozadie. Niekedy môžu externé zariadenia ovplyvniť výkon elektrokardiografu.

Naučte sa všetko o obnove po srdcovom infarkte - ako žiť, čo jesť a čo liečiť na podporu svojho srdca?

Je zdravotne postihnutá skupina po srdcovom infarkte a čo očakávať v pracovnom pláne? Povieme to v našom hodnotení.

Zriedkavé, ale presné infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Ďalšie metódy zisťovania

ohlávka

Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý dokáže zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné skúmať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.

bežecká stopa

Na rozdiel od normálneho EKG, ktoré je zaznamenané v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj na predpisovanie rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

phonocardiography

Umožňuje analyzovať tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas nástupu korelujú s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť chlopní, riziká endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť mnoho faktorov, preto by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára.

Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, pre presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec navrhujeme sledovať video kurz o dekódovaní "EKG je v moci každého":

Čo je to EKG, ako sa rozlúštiť

Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie rozlúštiť. Dozviete sa tiež, ako samostatne zistiť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Je to jedna z najjednoduchších, najprístupnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Vychádza z evidencie elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafického záznamu vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

Na základe týchto údajov je možné posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že používanie EKG môže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto nie je možný nezávislý prepis EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

Jednoduchý človek dokáže len odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o ktorej patológii sa hovorí. Konečné závery o uzavretí EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Zmluvná aktivita a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne je ich zdroj umiestnený v najvrchnejšej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť vodivými dráhami nervov cez všetky oddelenia myokardu, čo vedie k ich redukcii. Keď impulz vzniká a prechádza myokardom predsiení a potom komôr, dochádza k ich striedavému kontrakcii - systole. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, sa srdce uvoľní - diastola.

Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výboje), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (systoly) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom papieri citlivom na teplo vo forme grafu pozostávajúceho zo špicatých alebo pologuľovitých zubov a horizontálnych línií vo forme medzier medzi nimi.

Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdca prechádzajú nielen cez tento orgán. Pretože telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila stimulačných impulzov srdca stačí na to, aby prešla všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého je, že sa rozširujú na hrudník v oblasti srdca, ako aj na horných a dolných končatinách. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na registráciu elektrickej aktivity srdca je potrebné fixovať jednu elektródu elektrokardiografu na ramenách a nohách, ako aj na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty následných výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

1. Štandardné káble:
   • I - prvý;
   • II - druhá;
   • W - tretí;
   • AVL (analóg prvého);
   • AVF (analóg tretej);
   • AVR (zrkadlový obraz všetkých elektród).
2. Vedie hrudníka (rôzne body na ľavej strane hrudníka, nachádzajúce sa v oblasti srdca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam elektród je, že každý z nich registruje prechod elektrického impulzu cez špecifickú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

• Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
• Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu v myokarde predsiení a komôr.
• Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
• Vykonávajú sa všetky impulzy pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ceste nejaké prekážky.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by cez ne prechádzali. Výsledkom je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolné - komory. Pretože majú rôzne veľkosti, hrúbky a oddelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznou rýchlosťou. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby, ktoré zodpovedajú špecifickej časti srdca.

Čo znamenajú hroty

Sekvencia distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

1. Vznik elektropulzných výbojov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti pravého átria, je to toto oddelenie, ktoré je redukované ako prvé. S malým oneskorením, takmer súčasne, sa zníži ľavá predsieň. Tento moment sa odráža na EKG vlnou P, preto sa nazýva predsieňová. Je hore.
2. Z predsiení prechádza výtok do komôr cez atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (akumulácia modifikovaných myokardiálnych nervových buniek). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenie v uzle sa normálne nevyskytuje. Toto sa zobrazuje na EKG ako interval P - Q - vodorovná čiara medzi zodpovedajúcimi zubami.
3. Stimulácia komôr. Táto časť srdca má najhrubší myokard, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez predsieň. Výsledkom je, že najvyšší zub sa objaví na EKG - R (ventrikulárnom) smerom nahor. Môže mu predchádzať malá Q vlna, ktorej vrchol je orientovaný opačným smerom.
4. Po dokončení ventrikulárnej systoly začína myokard relaxovať a obnovovať energetické potenciály. Na EKG to vyzerá, že S vlna (smerom dole) - úplná absencia vzrušivosti. Potom prichádza malá T-vlna smerom nahor, ktorej predchádza krátka vodorovná čiara - segment S-T. Hovorí sa, že myokard sa úplne uzdravil a je pripravený urobiť ďalšiu kontrakciu.

Pretože každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sa líšia v rôznych elektródach - v niektorých sú výraznejšie a iné menej.

Ako rozlúštiť kardiogram

Sekvenčné ECG dekódovanie u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, posudzovanie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

• Rozbalte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar bežiacich vodorovne, paralelne k sebe. Po malom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, sa po prerušení nahrávania (1 - 2 cm) začína opäť čiara s niekoľkými komplexmi zubov. Každá takáto tabuľka zobrazuje elektródu, takže pred tým, ako stojí, označte presne ten vodič (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
• V jednom zo štandardných elektród (I, II alebo III), v ktorých najvyššia R vlna (zvyčajne druhá), meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určujú priemernú hodnotu indikátora (delenie počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte na to, že takéto a iné merania sa môžu vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
• Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo rozdielne. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
• Dôkladne vyhodnotiť a zmerať každý zub a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Je dôležité si pamätať! Vždy dbajte na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú srdcovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Počet tepov za minútu sa dá spočítať niekoľkými spôsobmi:

1. Normálne sa EKG zaznamenáva pri 50 mm / s. V tomto prípade vypočítajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) podľa nasledujúcich vzorcov:

Pri nahrávaní kardiogramu rýchlosťou 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktorých odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, sú opísané v tabuľke.

Elektrokardiografia (EKG): základná teória, odstránenie, analýza, detekcia patológií

Prístroj používaný na praktické účely v 70. rokoch 19. storočia Angličanom A. Wallerom, ktorý zaznamenáva elektrickú činnosť srdca, dodnes verne slúži ľudstvu. Samozrejme, takmer 150 rokov prešiel mnohými zmenami a vylepšeniami, ale princíp jeho práce, založený na zaznamenávaní elektrických impulzov šíriacich sa v srdcovom svale, zostal nezmenený.

Takmer každý ambulančný tím je teraz vybavený prenosným, ľahkým a mobilným elektrokardiografom, ktorý vám umožní rýchlo odstrániť EKG, nestratiť vzácne minúty, diagnostikovať akútnu srdcovú patológiu a okamžite doručiť pacienta do nemocnice. V prípade veľkého fokálneho infarktu myokardu, pľúcneho tromboembolizmu a iných ochorení vyžadujúcich núdzové opatrenia sa počet pokračuje po dobu niekoľkých minút, takže elektrokardiogram, ktorý sa naliehavo užíva každý deň, ušetrí viac ako jeden život.

Dekódovanie EKG pre kardiologický tím je bežné a ak to indikuje prítomnosť akútneho kardiovaskulárneho ochorenia, tím okamžite zapne sirénu a odchádza do nemocnice, kde obchádza pohotovostnú službu a pacientovi odovzdá jednotku intenzívnej starostlivosti pre pohotovostnú starostlivosť. Diagnostika s EKG už bola vykonaná a čas sa nestratil.

Pacienti chcú vedieť...

Áno, pacienti chcú vedieť, čo nezrozumiteľné zuby na páske, ktoré zanechal rekordér, označujú, takže pacienti sa chcú rozlúštiť samotným EKG predtým, ako sa obrátia na lekára. Veci však nie sú také jednoduché a na pochopenie „zložitého“ záznamu potrebujete vedieť, čo je ľudský „motor“.

Cicavčie srdce, ku ktorému patrí ľudská bytosť, pozostáva zo 4 komôr: dvoch atrií, vybavených pomocnými funkciami a majúcich relatívne tenké steny a dvoch komôr nesúcich hlavnú záťaž. Ľavá a pravá časť srdca sa tiež líšia. Poskytovanie krvi v malom kruhu je pre pravú komoru menej náročné ako tlačenie krvi do hlavného obehu vľavo. Preto je ľavá komora rozvinutejšia, ale trpí aj viac. Avšak pri pohľade na rozdiel by obe časti srdca mali fungovať rovnomerne a harmonicky.

Srdce je heterogénne svojou štruktúrou a elektrickou aktivitou, pretože kontraktilné elementy (myokard) a ireducibilné (nervy, krvné cievy, ventily, tukové tkanivo) sa líšia v rôznych stupňoch elektrickej odozvy.

Pacienti, najmä starší, sa zvyčajne obávajú: existujú nejaké príznaky infarktu myokardu na EKG, čo je pochopiteľné. Avšak, pre to je potrebné dozvedieť sa viac o srdce a kardiogram. A my sa pokúsime poskytnúť túto príležitosť tým, že budeme hovoriť o zuboch, intervaloch a vedeniach a samozrejme o niektorých bežných srdcových ochoreniach.

Srdcové schopnosti

Prvýkrát sa učíme o špecifických funkciách srdca zo školských učebníc, preto si predstavujeme, že srdce má:

1. Automatizmus v dôsledku spontánneho vytvárania impulzov, ktoré potom spôsobujú jeho excitáciu;
2. Vzrušivosť alebo schopnosť srdca aktivovať sa pod vplyvom stimulačných impulzov;
3. Vedenie alebo "schopnosť" srdca poskytovať impulzy z miesta ich výskytu do kontraktilných štruktúr;
4. Kontraktilita, to znamená schopnosť srdcového svalu redukovať a relaxovať pod kontrolou impulzov;
5. Tonicita, pri ktorej srdce v diastole nestráca svoj tvar a zabezpečuje nepretržitú cyklickú aktivitu.

Vo všeobecnosti je srdcový sval v pokojnom stave (statická polarizácia) elektricky neutrálny a bio-vetra (elektrické procesy) v ňom sa vytvárajú pod vplyvom excitačných impulzov.

Biotoki v srdci môže byť napísaný

Elektrické procesy v srdci sú spôsobené pohybom sodíkových iónov (Na +), ktoré sú pôvodne mimo bunky myokardu, vo vnútri a pohybom draslíkových iónov (K +), ktoré sa ponáhľajú z vnútra bunky von. Tento pohyb vytvára podmienky pre zmeny transmembránových potenciálov počas celého srdcového cyklu a opakované depolarizácie (excitácia, potom redukcia) a repolarizácie (prechod do pôvodného stavu). Všetky bunky myokardu majú elektrickú aktivitu, ale pomalá spontánna depolarizácia je charakteristická len pre bunky vodivého systému, preto sú schopné automatizácie.

Vzrušenie šíriace sa cez vodivý systém dôsledne pokrýva srdce. Vychádzajúc zo sínusového atriálneho (sínusového) uzla (stena pravej predsiene), ktorý má maximálny automatizmus, impulz prechádza cez predsieňové svaly, atrioventrikulárny uzol, Jeho zväzok s nohami a ide do komôr, vzrušujúce úseky systému vedenia aj pred prejavom vlastného automatizmu,

Excitácia, ku ktorej dochádza na vonkajšom povrchu myokardu, ponecháva túto časť elektronegatívnu vzhľadom na oblasti, na ktorých sa excitácia nedotkla. Avšak vzhľadom na to, že tkanivá tela majú elektrickú vodivosť, biokrivky sa premietajú na povrch tela a môžu sa zaznamenávať a zaznamenávať na pohybujúcej sa páske vo forme krivky - elektrokardiogramu. EKG sa skladá zo zubov, ktoré sa opakujú po každom srdečnom rytme, a prostredníctvom nich ukazuje o tých poruchách, ktoré existujú v ľudskom srdci.

Ako užívať EKG?

Možno mnohí na túto otázku odpovedajú. V prípade potreby je tiež ľahké urobiť EKG - na každej klinike je elektrokardiograf. Technika odstránenie EKG? Na prvý pohľad sa zdá, že je taká známa každému, a zatiaľ to vedia len zdravotnícki pracovníci, ktorí absolvovali špeciálne školenia v oblasti odstraňovania elektrokardiogramov. Ale sotva potrebujeme ísť do detailov, pretože nikto nám nedovolí robiť takúto prácu bez prípravy.

Pacienti musia vedieť, ako sa správne pripraviť: to znamená, že sa neodporúča rokliny, nefajčiť, nepiť alkohol a drogy, nezapájať sa do tvrdej fyzickej práce a piť kávu pred zákrokom, inak môžete oklamať EKG. Tachykardia bude určite poskytnutá, ak nie niečo iné.

Pacient je teda úplne pokojný, sťahuje sa do pása, uvoľňuje nohy a kladie si na gauč, a sestra potrie potrebné miesta (elektródy) špeciálnym riešením, aplikuje elektródy, z ktorých drôty rôznych farieb idú do zariadenia a odstránia kardiogram.

Lekár ho potom rozlúští, ale ak máte záujem, môžete sa pokúsiť zistiť svoje zuby a intervaly na vlastnú päsť.

Zuby, elektródy, intervaly

Možno, že táto časť nebude zaujímavá pre všetkých, potom ju môžete vynechať, ale pre tých, ktorí sa snažia pochopiť svoje vlastné EKG, to môže byť užitočné.

Zuby v EKG sú označené latinskými písmenami: P, Q, R, S, T, U, kde každý z nich odráža stav rôznych častí srdca:

• R - predsieňová depolarizácia;
• Komplex zubov QRS - komorová depolarizácia;
• T - komorová repolarizácia;
• Podexponovaná U vlna môže indikovať repolarizáciu distálnych častí ventrikulárneho systému.

Zuby smerujúce nahor sú považované za pozitívne a tie, ktoré idú dole - negatívne. Zároveň výrazné Q a S zuby, vždy negatívne, nasledujú R vlnu, ktorá je vždy pozitívna.

Pre záznam EKG sa spravidla používa 12 elektród:

• 3 štandard - I, II, III;
• 3 zosilnené unipolárne končatiny (podľa Goldbergera);
• 6 vystužených jednodielnych dojčiat (podľa Wilsona).

V niektorých prípadoch (arytmie, abnormálne umiestnenie srdca) je potrebné použiť ďalšie monopolárne hrudné a bipolárne elektródy a podľa Neb (D, A, I).

Pri dešifrovaní výsledkov EKG vykonajte meranie trvania intervalov medzi jeho komponentmi. Tento výpočet je potrebný na posúdenie frekvencie rytmu, kde tvar a veľkosť zubov v rôznych elektródach bude ukazovateľom charakteru rytmu, elektrických javov vyskytujúcich sa v srdci a (do určitej miery) elektrickej aktivity jednotlivých častí myokardu, to znamená, že elektrokardiogram ukazuje, ako naše srdce funguje. alebo iné obdobie.

Video: lekcia o zuboch, segmentoch a intervaloch EKG

Analýza EKG

Prísnejšie dekódovanie EKG sa vykonáva analýzou a výpočtom plochy zubov pri použití špeciálnych elektród (vektorová teória), ale v praxi sú zvyčajne takýmto indikátorom obísť ako smer elektrickej osi, čo je celkový vektor QRS. Je jasné, že každý hrudník je usporiadaný svojím vlastným spôsobom a srdce nemá také prísne usporiadanie, hmotnostný pomer komôr a vodivosť v nich je tiež odlišný pre každého, a preto je pri dekódovaní označený horizontálny alebo vertikálny smer tohto vektora.

Analýzu elektrokardiogramu vykonávajú lekári v postupnom poradí, pričom určujú normu a porušenia:

1. Vyhodnoťte srdcovú frekvenciu a meria srdcovú frekvenciu (s normálnym EKG - sínusovým rytmom, srdcovou frekvenciou - od 60 do 80 úderov za minútu);
2. Vypočítajte intervaly (QT, norma - 390-450 ms) charakterizujúce trvanie kontrakčnej fázy (systola) pomocou špeciálneho vzorca (často používam vzorec Bazetta). Ak je tento interval predĺžený, lekár má nárok na podozrenie na ischemickú chorobu srdca, aterosklerózu, myokarditídu, reumatizmus. Hyperkalcémia naopak vedie k skráteniu QT intervalu. Vedenie impulzov odrážaných v intervaloch sa vypočíta pomocou počítačového programu, ktorý výrazne zvyšuje spoľahlivosť výsledkov;
3. Poloha EOS začína počítať od obrysu pozdĺž výšky zubov (normálne R je vždy vyššia ako S) a ak S presahuje R a os sa odchyľuje doprava, potom ľudia myslia na porušenie pravej komory, ak je to naopak - doľava a výška S je väčšia ako R v II. a III vedie - podozrenie na hypertrofiu ľavej komory;
4. Študujú komplex QRS, ktorý vzniká pri vedení elektrických impulzov do svalov komôr a určuje ich aktivitu (normou je absencia patologickej Q vlny, šírka komplexu nie je väčšia ako 120 ms). Ak je tento interval posunutý, potom hovoria o blokádach (plných a čiastočných) nôh jeho vetvy alebo o rušení vedenia. Okrem toho neúplná blokáda pravého zväzku His je elektrokardiografické kritérium pre hypertrofiu pravej komory a neúplná blokáda ľavého zväzku jeho zväzku môže indikovať hypertrofiu vľavo;
5. Sú opísané segmenty ST, ktoré odrážajú dobu zotavenia počiatočného stavu srdcového svalu po jeho úplnej depolarizácii (normálne umiestnenej na izolíne) a T vlne, ktorá charakterizuje proces repolarizácie oboch komôr, ktorá je vzostupná, asymetrická, jej amplitúda je nižšia ako zub v dĺžke komplexu QRS.

Dešifrovanie vykonáva iba lekár, hoci niektorí záchranári často rozpoznávajú bežnú patológiu, ktorá je v prípade núdze veľmi dôležitá. Ale najprv musíte ešte poznať rýchlosť EKG.

Toto je kardiogram zdravého človeka, ktorého srdce pracuje rytmicky a správne, ale čo tento záznam znamená, nie každý vie, čo sa môže zmeniť za rôznych fyziologických podmienok, ako je tehotenstvo. U tehotných žien zaujíma srdce inú pozíciu v hrudníku, takže elektrická os je posunutá. Okrem toho sa v závislosti od periódy pridáva záťaž na srdce. EKG počas tehotenstva a bude odrážať tieto zmeny.

Indikátory kardiogramu sú vynikajúce aj u detí, budú spolu s dieťaťom „rásť“, preto sa budú meniť podľa veku, až po 12 rokoch sa elektrokardiogram dieťaťa začne približovať EKG u dospelých.

Najviac sklamaním diagnózy: srdcový infarkt

súkromných foriem infarktu myokardu

Najzávažnejšou diagnózou na EKG je samozrejme infarkt myokardu, ktorý rozpoznáva hlavnú úlohu kardiogramu, pretože je to ona (prvá!), Ktorá nájde oblasti nekrózy, určuje lokalizáciu a hĺbku lézie, dokáže rozlíšiť akútny srdcový infarkt od aneuryziem a predchádzajúcich jaziev.

Klasické príznaky infarktu myokardu na EKG sú považované za registráciu hlbokej Q vlny (OS), elevácie segmentu ST, ktorá deformuje R, vyhladzuje ho a objavuje sa ďalší negatívny, špicatý rovnoramenný T. Toto vizuálne zvýšenie segmentu ST vizuálne pripomína chrbát mačky ("mačka"). Infarkt myokardu sa však odlišuje Q vlnou a bez neho.

Video: príznaky srdcového infarktu na EKG

Keď je niečo v poriadku so srdcom

Často v záveroch EKG možno nájsť výraz "hypertrofia ľavej komory". Takýto kardiogram má spravidla ľudí, ktorých srdce dlhý čas nesie ďalšiu záťaž, napríklad počas obezity. Je jasné, že ľavá komora v takýchto situáciách nie je ľahká. Potom sa elektrická os odchyľuje doľava a S je väčšia ako R.

hypertrofia ľavej (ľavej) a pravej (pravej) komory srdca na EKG

Video: srdcová hypertrofia na EKG

Zaujímavým javom je sinusová arytmia, ktorá by sa nemala vystrašiť, pretože je prítomná u zdravých ľudí a nedáva žiadne príznaky ani následky, ale skôr slúži na uvoľnenie srdca, preto sa považuje za kardiogram zdravého človeka.

Video: EKG arytmie

Porušenie intraventrikulárneho vedenia impulzov sa prejavuje atrioventrikulárnou blokádou a blokádou zväzku His. Blokáda pravého zväzku Jeho je vysoká a široká R-vlna v pravých hrudných vodičoch, s blokádou ľavej nohy, malým R a širokým, hlbokým S-zubom v pravej hrudníku, v ľavej hrudníku - R je rozšírená a vrubovaná. Pre obe nohy je charakteristická expanzia komorového komplexu a jeho deformácia.

Atrioventrikulárna blokáda spôsobujúca narušenie intraventrikulárneho vedenia, vyjadrené v troch stupňoch, ktoré sú určené tým, ako hospodárstvo dosiahne komory: pomaly, niekedy alebo vôbec.

Ale toto všetko sa dá povedať: „kvety“, pretože vôbec nie sú žiadne príznaky, alebo nemajú taký hrozné prejavy, napríklad dýchavičnosť, závraty a únava sa môžu vyskytnúť počas atrioventrikulárnej blokády a potom len v 3 stupňoch a 1 stupeň pre mladých ľudí je vo všeobecnosti veľmi zvláštny.

Video: Blokovanie EKG

Video: Blokovanie zväzku EKG

Holterova metóda

HMC EKG - čo je táto skratka tak nepochopiteľná? A toto je názov pre dlhodobý a nepretržitý záznam elektrokardiogramu pomocou prenosného prenosného magnetofónu, ktorý zaznamenáva EKG na magnetickú pásku (Holterova metóda). Takáto elektrokardiografia sa používa na zachytávanie a zaznamenávanie rôznych nepravidelností, ktoré sa vyskytujú pravidelne, takže normálne EKG ich nie vždy dokáže rozpoznať. Okrem toho, odchýlky môžu nastať v určitom čase alebo za určitých podmienok, preto, aby sa tieto parametre mohli porovnať so záznamom EKG, si pacient uchováva veľmi podrobný denník. V ňom opisuje svoje pocity, stanovuje čas na odpočinok, spánok, bdelosť, akúkoľvek intenzívnu činnosť, zaznamenáva príznaky a prejavy choroby. Trvanie takéhoto monitorovania závisí od účelu, na ktorý bola štúdia naplánovaná, avšak najbežnejším je záznam EKG počas dňa, nazýva sa denne, hoci moderné vybavenie umožňuje monitorovanie až 3 dni. Zariadenie implantované pod kožu je ešte dlhšie.

Denné monitorovanie je predpísané pre poruchy rytmu a vedenia, bezbolestné formy koronárnych srdcových ochorení, Prinzmetalovu angínu pectoris a iné patologické stavy. Indikácie na použitie holteru sú tiež prítomnosťou umelého kardiostimulátora v pacientovi (kontrola jeho fungovania) a použitie antiarytmík a liekov na liečbu ischémie.

Príprava na monitorovanie Holterom je tiež jednoduchá, ale muži by mali mať nasadené holiace miesta, pretože vlasy skresľujú záznam. Hoci sa predpokladá, že každodenné monitorovanie špeciálneho výcviku nevyžaduje, ale pacient je spravidla informovaný o tom, že môže a nemôže. Samozrejme, že sa nemôžete ponoriť do kúpeľa, zariadenie nemá rád vodné ošetrenie. Sú tu tí, ktorí neakceptujú sprchu, bohužiaľ zostáva len vydržať. Prístroj je citlivý na magnety, mikrovlnné rúry, detektory kovov a vedenia vysokého napätia, takže je lepšie testovať na pevnosť, bude stále písať nesprávne. Nemá rád syntetiku a všetky druhy šperkov z kovu, takže by ste mali na chvíľu prepnúť na bavlnené oblečenie, ale zabudnúť na šperky.

Video: lekár na monitorovanie holterov

Bicykel a EKG

Každý počul niečo o takomto bicykli, ale nie každý bol na to (a nie každý môže). Faktom je, že latentné formy insuficiencie koronárneho obehu, poruchy excitability a vodivosti sú nedostatočne detegované na EKG prijímanom v pokoji, takže je bežné aplikovať tzv. Veloergometrický test, v ktorom je kardiogram zaznamenávaný s použitím meraného zvyšujúceho sa zaťaženia. Počas cvičenia EKG so záťažou sa paralelne kontroluje celková reakcia pacienta na tento postup, krvný tlak a pulz.

typy stresu EKG: s rotopedom a bežeckým pásom

Maximálna frekvencia impulzov pri cyklickom testovaní závisí od veku a je 200 úderov mínus počet rokov, to znamená, že 20-ročné deti si môžu dovoliť 180 úderov za minútu, ale za 60 rokov bude limit 130 úderov za minútu.

V prípade potreby je pridelený test na bicykli:

• Objasniť diagnózu ischemickej choroby srdca, poruchy rytmu a vodivosti v latentnej forme;
• Vyhodnoťte účinnosť liečby koronárnych srdcových ochorení;
• Vyberte lieky so zavedenou diagnózou ischemickej choroby srdca;
• Vyberte si tréningové režimy a záťaže počas rehabilitácie pacientov, ktorí mali infarkt myokardu (pred uplynutím mesiaca od začiatku infarktu myokardu, je to možné len na špecializovaných klinikách!);
• Uveďte prognostické hodnotenie pacientov s ischemickou chorobou srdca.

Vykonávanie EKG so záťažou má však tiež svoje kontraindikácie, najmä podozrenie na infarkt myokardu, angínu pectoris, aneuryzmu aorty, niektoré extrasystoly, chronické srdcové zlyhanie v určitom štádiu, poruchu mozgového obehu a tromboflebitídu. Tieto kontraindikácie sú absolútne.

Okrem toho existuje množstvo relatívnych kontraindikácií: niektoré srdcové chyby, arteriálna hypertenzia, paroxyzmálna tachykardia, častá extrasystola, atrioventrikulárna blokáda atď.

Čo je to fonokardiografia?

PCG alebo fonokardiografická metóda štúdie umožňujú, aby sa zvuková symptomatológia srdca zobrazovala graficky, aby sa objektivizovala a korešpondovala s tónmi a zvukmi (ich tvarmi a trvaním) s fázami srdcového cyklu. Okrem toho fonografia pomáha pri určovaní určitých časových intervalov, napríklad tónu Q - I, otváracieho tónu mitrálnej chlopne - II. Pri PCG sa súčasne zaznamenáva elektrokardiogram (nevyhnutný predpoklad).

Metóda fonokardiografie je jednoduchá, moderné zariadenia umožňujú vybrať vysoko a nízkofrekvenčné zložky zvukov a reprezentovať ich najvhodnejšími pre vnímanie výskumníka (porovnateľné s auskultizáciou). Ale pri zachytávaní patologického hluku PCG neprekračuje auskultúrnu metódu, pretože nemá väčšiu citlivosť, takže lekár so stetoskopom stále nenahrádza.

Phonokardiografia je predpísaná v prípadoch, keď je potrebné objasniť pôvod srdcových šelestov alebo diagnózu chlopňového ochorenia srdca, určiť indikácie pre chirurgický zákrok pri srdcových ochoreniach a tiež ak sa neobvyklé auskultačné symptómy objavia po infarkte myokardu.

V dynamickej štúdii s použitím PCG potrebujú aktívny prípad reumatického ochorenia srdca na určenie vzoru tvorby srdcových defektov a infekčnej endokarditídy.

Ecg je normálne

Elektrokardiografia, alebo ak je skrátená EKG, je grafickým záznamom elektrickej aktivity srdca. Dostáva svoje meno z troch slov: elektrina - elektrina, elektrické javy, kardio - srdce, grafická registrácia. Elektrokardiografia je dnes jednou z najinformatívnejších a najspoľahlivejších metód výskumu a diagnostiky porúch srdca.

Teoretické základy elektrokardiografie

Teoretické základy elektrokardiografie sú založené na tzv. Einthovenovom trojuholníku, v strede ktorého sa nachádza srdce (reprezentujúce elektrický dipól) a vrcholy trojuholníka tvoria voľné horné a dolné končatiny. V procese šírenia akčného potenciálu pozdĺž membrány kardiomyocytov niektoré časti rezu zostávajú depolarizované, zatiaľ čo zvyšný potenciál je zaznamenaný na druhom mieste. Jedna časť membrány je teda kladne nabitá zvonka a druhá je záporná.

To umožňuje liečenie kardiomyocytu ako jediného dipólu a geometrickým sčítaním všetkých dipólov srdca (t.j. súboru kardiomyocytov v rôznych fázach akčného potenciálu) sa získa celkový dipól, ktorý má smer (v dôsledku pomeru excitovaných a neexprimovaných oblastí srdcového svalu k rôznym fázam srdcového cyklu). ). Projekcia tohto celkového dipólu na stranách Einthovenovho trojuholníka určuje vzhľad, veľkosť a smer hlavných zubov EKG, ako aj ich zmenu pri rôznych patologických stavoch.

Hlavné vedie EKG

Všetky elektródy v elektrokardiografii možno rozdeliť na záznamy elektrickej aktivity srdca v prednej rovine (štandardné vodiče I, II, II a zosilnené elektródy aVR, aVL, aVF) a zaznamenávanie elektrickej aktivity v horizontálnej rovine (hrudné vodiče V1, V2, V3, V4, V5) V6).

Existujú aj ďalšie špecializované odvodzovacie systémy, ako napríklad Nebeská a Iné elektródy, ktoré sa používajú pri diagnostike atypických podmienok. Pokiaľ ošetrujúci lekár neurčí inak, kardiogram srdca sa zaznamenáva do troch štandardných elektród, troch vystužených elektród a tiež do šiestich hrudníkov.

Rýchlosť nahrávania EKG

V závislosti od modelu použitého elektrokardiografu sa zaznamenávanie elektrickej aktivity srdca môže vykonávať súčasne zo všetkých 12 elektród, alebo v skupinách po šiestich alebo troch, ako aj postupným prepínaním medzi všetkými elektródami.

Okrem toho môže byť elektrokardiogram registrovaný pri dvoch rôznych rýchlostiach pohybu papierovej pásky: pri rýchlosti 25 mm / s a ​​50 mm / s. S cieľom zachrániť elektrokardiografickú pásku sa často používa záznamová rýchlosť 25 mm / s, ale ak je potrebné získať podrobnejšie informácie o elektrických procesoch v srdci, potom sa kardiogram srdca zaznamenáva rýchlosťou 50 mm / s.

Princípy tvorby EKG vĺn

Atypické kardiomyocyty sinoatriálneho uzla nachádzajúce sa v ústach hornej a dolnej dutej žily do pravej predsiene pôsobia ako kardiostimulátor prvého rádu v systéme srdcového vedenia. Tento uzol je zodpovedný za generovanie správneho sínusového rytmu s frekvenciou pulzov 60 až 89 za minútu. Elektrická excitácia v sinoatriálnom uzle najskôr pokrýva pravú predsieň (vzostupná časť vlny P sa vytvára na elektrokardiograme v danom okamihu) a potom cez atriálne lúče Bachmanna, Wenkenbacha a Torla siaha až do ľavého átria (v momente, keď sa tvorí zostupná časť vlny P),

Po dosiahnutí excitácie predsieňovej myokardu sa vyskytne predsieňová systola a elektrický impulz je nasmerovaný na komorový myokard pozdĺž atrioventrikulárneho zväzku. V okamihu prechodu pulzu z predsiene do komôr v atrioventrikulárnom uzle dochádza k jeho fyziologickému oneskoreniu, ktoré sa na elektrokardiograme odráža vo vzhľade izoelektrického segmentu PQ (zmeny EKG súvisia s oneskorením vedenia impulzov v atrioventrikulárnom spojení)., Toto oneskorenie pri prechode pulzu je nevyhnutné pre normálny tok ďalšej časti krvi z predsiení do komôr. Potom, čo elektrický impulz prešiel atrioventrikulárnou prepážkou, je nasmerovaný pozdĺž vodivého systému na vrchol srdca. Z vrcholu sa začína excitácia komorového myokardu, ktorá tvorí Q vlnu na elektrokardiograme. Okrem toho excitácia zahŕňa steny ľavej a pravej komory, ako aj interventrikulárnu priehradku, ktoré tvoria R-vlnu na EKG, a napokon časť komôr a interatriálna prepážka bude pokrytá excitáciou, bližšie k základni srdca, čím sa vytvorí S-vlna. Na EKG je vytvorená izoelektrická čiara alebo segment ST.

V súčasnosti sa vykonáva elektromechanická konjugácia excitácie s redukciou kardiomyocytov a repolarizačné procesy na membráne kardiomyocytov, ktoré sa odrážajú v T vlne na elektrokardiograme. Tým sa vytvorí rýchlosť EKG. S vedomím dátových modelov šírenia excitácie cez srdcovú vodivosť je ľahké zistiť aj prítomnosť hrubých zmien na EKG páske.

Hodnotenie tepovej frekvencie a EKG

Po zaznamenaní srdcového elektrokardiogramu začína prepis záznamu určením srdcovej frekvencie a zdroja rytmu. Ak chcete spočítať počet srdcových tepov, vynásobte počet malých buniek medzi R-R zubami trvaním jednej bunky. Je potrebné pripomenúť, že pri rýchlosti záznamu 50 mm / s je jeho trvanie 0,02 s a rýchlosť záznamu 25 mm / s - 0,04 s.

Vyhodnotenie vzdialenosti medzi zubami R-R sa vykonáva aspoň medzi tromi alebo štyrmi elektrokardiografickými komplexmi a všetky výpočty sa uskutočňujú v druhom štandardnom elektróde (pretože toto vedenie vedie k celkovému zobrazeniu štandardných elektród I a III a elektrokardiogramu srdca, dekódovanie jeho indikátorov je najvhodnejšie a najinformatívnejšie).

Tabuľka "EKG: normálne"

Hodnotenie rytmu

Vyhodnotenie rytmu sa uskutočňuje podľa stupňa zmeny zmien vo vyššie uvedenom R-R intervale. Variabilita zmien by nemala prekročiť 10%. Zdroj rytmu je nastavený nasledovne: ak je EKG forma správna, zub je pozitívny a P stojí na samom začiatku, izoelektrická čiara sleduje tento zub a potom sa nachádza komplex QRS, potom sa predpokladá, že rytmus pochádza z atrioventrikulárneho spojenia, t.j. Zobrazí sa rýchlosť EKG. V prípade migračnej situácie kardiostimulátora (napríklad keď je funkcia generovania excitácie prijímaná jednou alebo inými skupinami atypických kardiomyocytov, čas prenosu impulzov v predsieni sa bude meniť, čo bude znamenať zmenu trvania PQ intervalu).

Zmeny EKG u určitých typov patológií srdca

Dnes je možné vytvoriť EKG na takmer každej klinike alebo v malom súkromnom zdravotníckom centre, ale nájsť kompetentného špecialistu, ktorý by interpretoval kardiogram, je oveľa ťažšie nájsť. Poznajúc anatomickú štruktúru systému srdcového vedenia a pravidlá tvorby hlavných zubov elektrokardiogramu, je schopný vyrovnať sa so samotnou diagnózou. Ako pomocný materiál môže byť napríklad potrebná tabuľka EKG.

Norma amplitúdy a trvania hlavných zubov a intervaly v nej uvedené pomôžu začínajúcemu špecialistovi pri štúdiu a dekódovaní EKG. Pomocou takejto tabuľky, alebo lepšie kardiografickej línie, môžete určiť srdcovú frekvenciu v priebehu niekoľkých minút, ako aj vypočítať elektrickú a anatomickú os srdca. Pri dešifrovaní je potrebné pripomenúť, že rýchlosť EKG u dospelých je trochu odlišná od rýchlosti u detí a starších ľudí. Okrem toho bude veľmi užitočné, ak pacient vezme so sebou predchádzajúce pásky EKG. Bude teda oveľa ľahšie určiť patologické zmeny.

Treba pripomenúť, že trvanie vlny P, segmentu PQ, komplexu QRS, segmentu ST, ako aj trvanie vlny T, ak je rýchlosť EKG v rukách, je 0,1 ± 0,02 s. Ak sa dĺžka intervalov, zubov alebo segmentov zmení smerom nahor, znamená to blokádu impulzu.

Monitorovanie držiaka EKG

Jedným z metód zaznamenávania EKG je monitorovanie holterov alebo denné zaznamenávanie elektrokardiogramu, pri ktorom je v pacientovi, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca nepretržite, nainštalovaný špeciálny prístroj. Inštalácia Holterovho monitora a ďalšia analýza denného záznamu nám umožňuje odhaliť formy narušenia činnosti srdca, ktoré nie je možné vidieť v podmienkach jedinej registrácie.

Príkladom by mohla byť definícia extrasystolových alebo prechodných porúch rytmu.

záver

Poznajúc interpretáciu a pôvod hlavných zubov elektrokardiogramu, môžete pristúpiť k ďalšiemu štúdiu EKG u rôznych typov srdcových ochorení, vrátane infarktu myokardu rôznej lokalizácie. Správne vyhodnotenie a interpretácia výsledkov EKG umožňuje nielen identifikovať odchýlky vo vodivosti a kontraktilite myokardu, ale aj zistiť prítomnosť iónovej nerovnováhy v tele.

Definícia a podstata metódy

Elektrokardiogram je záznam o činnosti srdca, ktorý je na papieri znázornený ako zakrivená čiara. Samotná kardiogramová čiara nie je chaotická, má určité intervaly, zuby a segmenty, ktoré zodpovedajú určitým fázam srdca.

Ak chcete pochopiť podstatu elektrokardiogramu, musíte vedieť, čo presne zariadenie zaznamenáva pod názvom elektrokardiograf. EKG je zaznamenávaná elektrická aktivita srdca, ktorá sa cyklicky mení v súlade s nástupom diastoly a systoly. Elektrická aktivita srdca človeka sa môže zdať fikciou, ale tento jedinečný biologický fenomén skutočne existuje. V skutočnosti sú v srdci tzv. Bunky vodivého systému, ktoré generujú elektrické impulzy prenášané na svalstvo orgánu. Práve tieto elektrické impulzy spôsobujú, že myokard sa uzatvára a relaxuje s určitým rytmom a frekvenciou.

Elektrický impulz sa prísne konzistentne šíri bunkami systému srdcového vedenia, čo spôsobuje kontrakciu a relaxáciu zodpovedajúcich úsekov - komôr a predsiení. Elektrokardiogram presne odráža celkový rozdiel elektrického potenciálu v srdci.

Ako urobiť elektrokardiogram nasledovaný
dekódovanie?

Elektrokardiogram možno odstrániť na akejkoľvek klinike alebo všeobecnej nemocnici. Môžete sa obrátiť na súkromné ​​zdravotné stredisko, kde je špecializovaný kardiológ alebo terapeut. Po zaznamenaní kardiogramu vyšetrí lekár pásku s krivkami. Je to ten, kto analyzuje záznam, dešifruje ho a píše konečný záver, v ktorom odráža všetky viditeľné patológie a funkčné odchýlky od normy.

Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou špeciálneho prístroja - elektrokardiografu, ktorý môže byť viackanálový alebo jednokanálový. Rýchlosť záznamu EKG závisí od modifikácie a modernity zariadenia. Moderné nástroje môžu byť pripojené k počítaču, ktorý, ak existuje špeciálny program, bude analyzovať záznam a vydať pripravený záver ihneď po zákroku.

Akýkoľvek kardiograf má špeciálne elektródy, ktoré sú prekryté v presne definovanom poradí. Existujú štyri kolíčky na prádlo v červenej, žltej, zelenej a čiernej farbe, ktoré sa aplikujú na obe ruky a obe nohy. Ak pôjdete do kruhu, kolíky na šaty sú navrstvené podľa pravidla „červená-žlto-zelená-čierna“ z pravej ruky. Zapamätanie si tejto sekvencie je jednoduché vďaka študentskému prísloviu: "Každá žena je hrozná zatratená." Okrem týchto elektród sa nachádza aj hrudník, ktorý je inštalovaný v medzirebrovom priestore.

V dôsledku toho sa elektrokardiogram skladá z dvanástich kriviek, z ktorých šesť je zaznamenaných z hrudníkových elektród a nazýva sa hrudníkové elektródy. Zostávajúcich šesť elektród sa zaznamenáva z elektród pripojených k ramenám a nohám, z ktorých tri sa nazývajú štandard a tri ďalšie sú zosilnené. Hrudné vodiče sú označené V1, V2, V3, V4, V5, V6, štandardné sú jednoducho rímske číslice I, II, III a zosilnené ramená sú označené písmenami aVL, aVR, aVF. Na vytvorenie najkomplexnejšieho obrazu aktivity srdca sú potrebné rôzne vedenia kardiogramu, pretože na hrudníku sú viditeľné niektoré patologické stavy, iné na norme a iné na posilnenom.

Osoba leží na gauči, lekár zabezpečuje elektródy a zapína prístroj. Počas písania EKG by mala byť osoba absolútne pokojná. Nesmieme dovoliť žiadne podnety, ktoré môžu skresliť pravdivý obraz srdca.

Ako urobiť elektrokardiogram nasledovaný
dekódovanie videa

Princíp dekódovania EKG

Pretože elektrokardiogram odráža procesy kontrakcie a relaxácie myokardu, je možné sledovať, ako sa tieto procesy vyskytujú, a identifikovať existujúce patologické procesy. Prvky elektrokardiogramu úzko súvisia a odrážajú trvanie fáz srdcového cyklu - systoly a diastoly, to znamená kontrakcie a následnej relaxácie. Dekódovanie elektrokardiogramu založené na štúdiu zubov, z pozície voči sebe navzájom, trvania a iných parametrov. Na analýzu sa študujú nasledujúce elementy elektrokardiogramu:
1. Zuby.
2. Intervaly.
3. Segmenty.

Zuby sú všetky ostré a hladké výbežky a konkávne úseky EKG. Každý zub je označený písmenom latinskej abecedy. Zub P odráža kontrakciu uší, QRS komplexu - redukciu srdcových komôr, zub T - relaxáciu komôr. Niekedy po vlne T je na elektrokardiograme ďalšia vlna U, ale nemá klinickú a diagnostickú úlohu.

Segment EKG sa považuje za segment uzavretý medzi susednými zubami. Pre diagnózu srdcovej patológie sú veľmi dôležité segmenty P - Q a S - T. Interval na elektrokardiograme je komplex, ktorý zahŕňa zub a interval. Pre diagnostiku sú dôležité intervaly P - Q a Q - T.

Často na záver lekára môžete vidieť malé latinské písmená, ktoré tiež označujú zuby, intervaly a segmenty. Malé písmená sa používajú, ak má zub dĺžku menšiu ako 5 mm. Okrem toho sa v komplexe QRS môže objaviť niekoľko R-zubov, ktoré sa bežne označujú ako R ', R' atď. Niekedy R-vlna jednoducho chýba. Potom je celý komplex označený iba dvoma písmenami - QS. To všetko má dôležitú diagnostickú hodnotu.

Plán dekódovania EKG - všeobecný náčrt čítania

Pri dešifrovaní elektrokardiogramu sa musia nastaviť nasledujúce parametre, aby odrážali fungovanie srdca:

• polohu elektrickej osi srdca;
• stanovenie správnosti srdcovej frekvencie a vodivosti elektrického impulzu (detekcia blokády, arytmie);
• určenie pravidelnosti kontrakcií srdcového svalu;
• stanovenie srdcovej frekvencie;
• identifikácia zdroja elektrického impulzu (určenie sínusového rytmu alebo nie);
• analýza trvania, hĺbky a šírky predsieňovej P vlny a intervalu P - Q;
• analýza trvania, hĺbky, šírky komplexu komorových zubov srdca QRST;
• analýza parametrov segmentu RS - vlny T a T;
• analýza parametrov intervalu Q - T.

Na základe všetkých skúmaných parametrov lekár vypracuje záverečný záver o elektrokardiograme. Záver môže vyzerať takto: „Sinusový rytmus so srdcovou frekvenciou 65. Normálna poloha elektrickej osi srdca. Žiadna patológia nebola identifikovaná. “ Alebo: „Sinusová tachykardia so srdcovou frekvenciou 100. Jediný supraventrikulárny extrasystol. Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho. Mierne metabolické zmeny v myokarde “.

Na záver, elektrokardiogramový lekár musí odrážať tieto parametre:

• sínusový rytmus alebo nie;
• pravidelnosť rytmu;
• srdcová frekvencia (HR);
• poloha elektrickej osi srdca.

Ak sa identifikuje ktorýkoľvek zo 4 patologických syndrómov, potom uveďte, ktoré z nich - poruchy rytmu, vedenia, komorového alebo predsieňového preťaženia a poškodenia štruktúry srdcového svalu (srdcový infarkt, jazva, dystrofia).

Príklad dekódovania elektrokardiogramu

Na samom začiatku elektrokardiogramovej pásky by mal byť kalibračný signál, ktorý vyzerá ako veľké písmeno „P“ s výškou 10 mm. Ak tento kalibračný signál nie je prítomný, elektrokardiogram je neinformatívny. Ak je výška kalibračného signálu v štandardných a zosilnených elektrónoch nižšia ako 5 mm a v hrudníku menej ako 8 mm, potom je tu elektrokardiogram s nízkym napätím, čo je znakom mnohých patológií srdca. Pre následné dekódovanie a počítanie niektorých parametrov je potrebné vedieť, ktorý časový interval zapadá do jednej bunky milimetrového papiera. Pri rýchlosti pásky 25 mm / s je jedna bunka s dĺžkou 1 mm 0,04 sekundy a pri rýchlosti 50 mm / s 0,02 sekundy.

Kontrola pravidelnosti srdcových kontrakcií

Vyhodnotené v intervaloch R - R. Ak sú zuby počas nahrávania v rovnakej vzdialenosti, potom je rytmus pravidelný. V opačnom prípade sa nazýva správne. Je veľmi jednoduché odhadnúť vzdialenosť medzi zubami R - R: elektrokardiogram sa zaznamenáva na milimetrový papier, na ktorom je možné ľahko merať akékoľvek medzery v milimetroch.

Výpočet tepovej frekvencie (HR)

Vykonáva sa jednoduchou aritmetickou metódou: počíta sa počet veľkých štvorcov na grafickom papieri, ktoré sú umiestnené medzi dvoma zubami R. Potom sa vypočíta srdcová frekvencia pomocou vzorca, ktorý je určený rýchlosťou pásky v kardiografe:
1. Rýchlosť pásky je 50 mm / s - potom je srdcová frekvencia 600 delená počtom štvorcov.
2. Rýchlosť pásky je 25 mm / s - potom je srdcová frekvencia 300 delená počtom štvorcov.

Ak napríklad medzi dvoma zubami R umiestnili 4,8 veľkých štvorcov - potom srdcová frekvencia s rýchlosťou pásu 50 mm / s sa rovná 600 / 4,8 = 125 úderov za minútu.

Ak je rytmus srdcových tepov nesprávny, určte maximálnu a minimálnu srdcovú frekvenciu, pričom ako základ sa použije aj maximálna a minimálna vzdialenosť medzi zubami R.

Identifikujte zdroj rytmu

Lekár študuje rytmus srdcového rytmu a zistí, ktorý uzol nervových buniek spôsobuje cyklické procesy kontrakcie a relaxácie srdcového svalu. Toto je veľmi dôležité pre určenie blokád.

Interpretácia EKG - rytmy

Normálne je kardiostimulátorom sinus ganglion. A taký normálny rytmus sa nazýva sínusový rytmus - všetky ostatné varianty sú patologické. V rôznych patológiách môže ako kardiostimulátor pôsobiť ktorýkoľvek iný uzol nervových buniek srdcového vodivého systému. V tomto prípade sú cyklické elektrické impulzy zapletené a rytmus srdcových kontrakcií je narušený - dochádza k arytmii.

Pri sínusovom rytme na elektrokardiograme v elektróde II je pred každým komplexom QRS P vlna a je vždy pozitívna. Na jednom zvode by mali mať všetky zuby P rovnaký tvar, dĺžku a šírku.

S predsieňovým rytmom je P vlna v elektrónoch II a III negatívna, ale pred každým komplexom QRS je.

Atrioventrikulárne rytmy sú charakterizované absenciou P-vĺn na kardiograme, alebo vzhľadu tohto zuba po komplexe QRS, a nie pred ním, ako je to normálne. Pri tomto type rytmu je srdcová frekvencia nízka v rozsahu od 40 do 60 úderov za minútu.

Komorový rytmus je charakterizovaný zvýšením šírky komplexu QRS, ktorý sa stáva veľkým a dosť desivým. Zuby P a komplex QRS nie sú navzájom úplne prepojené. To znamená, že neexistuje žiadna pravidelná normálna postupnosť - vlna P a po nej komplex QRS. Komorový rytmus je charakterizovaný poklesom srdcovej frekvencie - menej ako 40 úderov za minútu.

Identifikácia patológie vedenia elektrického impulzu podľa štruktúry srdca

Na tento účel zmerajte trvanie vlny P, interval P-Q a komplex QRS. Trvanie týchto parametrov je vypočítané milimetrovou páskou, na ktorej je zaznamenaný kardiogram. Najskôr zvážte, koľko milimetrov každý zub alebo interval trvá, po ktorých sa získaná hodnota vynásobí hodnotou 0,02 pri záznamovej rýchlosti 50 mm / s, alebo o 0,04 pri záznamovej rýchlosti 25 mm / s.

Normálne trvanie P vlny je až 0,1 sekundy, interval P - Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy.

Elektrická os srdca

Indikovaný ako alfa uhol. Môže mať normálnu polohu, horizontálnu alebo vertikálnu. Okrem toho, v tenkej osobe je os srdca viac vertikálna vzhľadom na priemerné hodnoty a v plnej miere je horizontálnejšia. Normálna poloha elektrickej osi srdca je 30 - 69 o, vertikálna - 70 - 90 o, horizontálna - 0 - 29 o. Uhol alfa rovný 91 až ± 180 o odráža ostrú odchýlku elektrickej osi srdca vpravo. Uhol alfa, rovný 0 až –90 o, odráža ostrú odchýlku elektrickej osi srdca vľavo.

Elektrická os srdca sa môže pri rôznych patologických stavoch odchýliť. Napríklad hypertenzia vedie k odchýlke doprava, porušenie vodivosti (blokáda) ju môže posunúť doprava alebo doľava.

Predsieňová P vlna

Predsieňová P vlna by mala byť:

• pozitívne v I, II, aVF a hrudníku (2, 3, 4, 5, 6);
• negatívny v aVR;
• dvojfázové (časť zubu leží v pozitívnej oblasti a časť - negatívna) v III, aVL, V1.

Normálne trvanie P nie je väčšie ako 0,1 sekundy a amplitúda je 1,5 - 2,5 mm.

Patologické formy vlny P môžu naznačovať tieto patologické stavy:
1. Vysoké a ostré zuby v II, III, aVF - elektródach sa objavujú s pravou atriálnou hypertrofiou („pľúcne srdce“);
2. P-zub s veľkým ozubením s veľkou šírkou I, aVL, V5 a V6 elektród indikuje hypertrofiu ľavej predsiene (napríklad ochorenie mitrálnej chlopne).

Interval P - Q

Interval P - Q má normálne trvanie od 0,12 do 0,2 sekundy. Zvýšenie trvania intervalu P-Q je odrazom atrioventrikulárneho bloku. Na elektrokardiograme možno rozlíšiť tri stupne atrioventrikulárneho bloku (AV):

• I stupeň: jednoduché predĺženie intervalu P - Q so zachovaním všetkých ostatných komplexov a zubov.
• Stupeň II: predĺženie intervalu P - Q s čiastočnou stratou niektorých komplexov QRS.
• Stupeň III: nedostatočná komunikácia medzi komplexmi P vlny a QRS. V tomto prípade pracuje atria vlastným tempom a komory.

Komorový QRST komplex

Komorový QRST - komplex sa skladá zo samotného komplexu QRS a segmentu S - T. Normálne trvanie komplexu QRST - neprekročí 0,1 sekundy a jeho zvýšenie sa zistí, keď sa zablokujú nohy zväzku Guiss.

QRS komplex sa skladá z troch zubov, resp. Q, R a S. Q zub je viditeľný na kardiograme vo všetkých elektródach, okrem 1, 2 a 3 detí. Normálny Q zub má amplitúdu až 25% hodnoty R vlny, trvanie Q vlny je 0,03 sekundy. Zub R je zaznamenaný absolútne vo všetkých úlohách. S-vlna je tiež viditeľná vo všetkých elektródach, ale jej amplitúda klesá z 1. hrudníka na 4. a v 5. a 6. môže byť úplne neprítomná. Maximálna amplitúda tohto zuba je 20 mm.

S-T segment je z diagnostického hľadiska veľmi dôležitý. Prostredníctvom tejto vlny je možné zistiť ischémiu myokardu, teda nedostatok kyslíka v srdcovom svale. Zvyčajne sa tento segment pohybuje pozdĺž vrstevníc, v 1, 2 a 3 hrudných vodičoch sa môže pohybovať až na maximum 2 mm. A v 4, 5 a 6 hrudných vodičoch sa segment S-T môže pohybovať maximálne o pol milimetra pod obrysom. Je to odchýlka segmentu od izolínu, ktorá odráža prítomnosť ischémie myokardu.

Zub T

T vlna je odrazom procesu konečnej relaxácie v srdcovom svale srdcových komôr. Zvyčajne, s veľkou amplitúdou R vlny, bude T vlna tiež pozitívna. Záporná T vlna sa zaregistruje normálne len v elektróde aVR.

Q interval - T

Interval Q - T odráža proces konečnej kontrakcie komorového myokardu srdca.

Interpretácia EKG - normy

Dekódovanie elektrokardiogramu zvyčajne zaznamenáva lekár vo väzbe. Typickým príkladom normálneho kardiogramu srdca je:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Srdcová frekvencia je 70 - 75 úderov za minútu.
6. sinusový rytmus.
7. Elektrická os srdca je normálna.

Normálne by mal byť rytmus len sínus, srdcová frekvencia dospelého - 60 - 90 úderov za minútu. P-vlna normálne nie je viac ako 0,1 s, interval P - Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy, Q - T až 0,4 s.

Ak je kardiogram patologický, potom označuje špecifické syndrómy a odchýlky od normy (napríklad čiastočná blokáda ľavej nohy zväzku Guiss, ischémia myokardu atď.). Lekár môže tiež odrážať špecifické porušenia a zmeny v normálnych parametroch zubov, intervalov a segmentov (napríklad skrátenie P vlny alebo Q-T intervalu, atď.).

Dekódovanie EKG u detí a tehotných žien

U detí a tehotných žien sú hodnoty normálneho elektrokardiogramu srdca rovnaké ako u zdravých dospelých jedincov. Existujú však určité fyziologické znaky. Napríklad srdcová frekvencia detí je vyššia ako u dospelých. Normálna srdcová frekvencia dieťaťa do 3 rokov je 100 - 110 úderov za minútu, 3-5 rokov - 90 - 100 úderov za minútu. Potom sa postupne znižuje srdcová frekvencia a v dospievaní sa porovnávajú so srdcovou frekvenciou dospelého - 60 - 90 úderov za minútu.

Tehotné ženy môžu mať v neskorších štádiách gravidity miernu odchýlku elektrickej osi srdca v dôsledku kompresie rastúcej maternice. Okrem toho sa sínusová tachykardia často vyvíja, to znamená zvýšenie srdcovej frekvencie na 110 - 120 úderov za minútu, čo je funkčný stav a prechádza nezávisle. Zvýšenie srdcovej frekvencie je spojené s veľkým objemom cirkulujúcej krvi a zvýšeným zaťažením. V dôsledku zvýšeného zaťaženia srdca u tehotných žien môže byť zistené preťaženie rôznych častí orgánu. Tieto javy nie sú patológiou - sú spojené s tehotenstvom a po pôrode prechádzajú ďalej.

Interpretácia elektrokardiogramu pri srdcovom infarkte

Infarkt myokardu je ostré zastavenie prívodu kyslíka do svalových buniek srdca, v dôsledku čoho sa vyvíja nekróza tkanivového miesta, ktoré je v stave hypoxie. Dôvodom pre porušenie kyslíka môže byť iný - najčastejšie je to zablokovanie krvnej cievy, alebo jej prasknutie. Infarkt zachytáva len časť svalového tkaniva srdca a rozsah lézie závisí od veľkosti krvnej cievy, ktorá je upchatá alebo roztrhaná. Na elektrokardiograme má infarkt myokardu určité príznaky, ktorými môže byť diagnostikovaný.

V procese infarktu myokardu sa rozlišujú štyri štádiá, ktoré majú rôzne prejavy na EKG:

Akútny stav infarktu myokardu môže trvať 3 hodiny - 3 dni od okamihu porúch obehu. V tomto štádiu môže na elektrokardiograme chýbať vlna Q. Ak existuje, potom má vlna R nízku amplitúdu alebo je úplne neprítomná. V tomto prípade je charakteristická QS vlna, ktorá odráža transmurálny infarkt. Druhým príznakom akútneho srdcového infarktu je zvýšenie S segmentu - T najmenej o 4 mm nad izolínom, pričom vzniká jeden veľký zub T.

Niekedy je možné zachytiť fázu ischémie myokardu pred akútnou, ktorá sa vyznačuje vysokými zubami T.

Akútna infarktová fáza trvá 2 - 3 týždne. Počas tohto obdobia sa na EKG zaznamená široká a vysoko amplitúdová Q vlna a záporná T vlna.

Subakútna fáza trvá až 3 mesiace. Na EKG je zaznamenaná veľmi veľká záporná T vlna s obrovskou amplitúdou, ktorá sa postupne normalizuje. Niekedy sa zistí nárast segmentu S-T, ktorý mal byť v súlade s týmto obdobím. Toto je alarmujúci symptóm, pretože môže naznačovať vznik srdcovej aneuryzmy.

Stupeň infarktu myokardu je konečný, pretože na zranenom mieste sa vytvára väzivové tkanivo, ktoré nie je schopné kontrakcie. Táto jazva sa zaznamenáva na EKG vo forme Q vlny, ktorá zostane na celý život. Často je T vlna vyhladená, má nízku amplitúdu alebo je úplne negatívna.

Interpretácia najbežnejšieho EKG

Na záver, lekári píšu výsledok dekódovania EKG, ktorý je často nezrozumiteľný, pretože sa skladá z termínov, syndrómov a jednoducho vyhlásenia patofyziologických procesov. Zvážte najčastejšie zistenia EKG, ktoré sú pre osoby bez lekárskeho vzdelania nepochopiteľné.

Ektopický rytmus znamená nie sinus - čo môže byť patológia aj norma. Ektopický rytmus je normálny, keď je vrodená abnormálna tvorba srdcového vodivého systému, ale osoba nepredstavuje žiadne sťažnosti a netrpí inými srdcovými patológiami. V iných prípadoch ektopický rytmus indikuje prítomnosť blokád.

Zmeny v procesoch repolarizácie na EKG odrážajú narušenie procesu relaxácie srdcového svalu po kontrakcii.

Sinusový rytmus je normálny srdcový rytmus zdravého človeka.

Sínusová alebo sinusová tachykardia znamená, že človek má pravidelný a pravidelný rytmus, ale zvýšenú srdcovú frekvenciu - viac ako 90 úderov za minútu. U mladých ľudí do 30 rokov je variant normy.

Sinusová bradykardia je nízky počet tepov - menej ako 60 úderov za minútu na pozadí normálneho, pravidelného rytmu.

Nešpecifické zmeny v ST-T znamenajú menšie odchýlky od normy, ale ich príčina môže byť úplne nesúvisiaca s patológiou srdca. Je potrebné podrobiť sa úplnej skúške. Takéto nešpecifické zmeny v ST-T sa môžu vyvinúť s nerovnováhou draslíka, sodíka, chlóru, iónov horčíka alebo rôznych endokrinných porúch, často počas menopauzy u žien.

Dvojfázová R-vlna kombinovaná s inými príznakmi srdcového infarktu indikuje poškodenie prednej steny myokardu. Ak nie sú žiadne iné príznaky srdcového infarktu, potom dvojfázová R-vlna nie je známkou patológie.

Predĺženie QT môže indikovať hypoxiu (nedostatok kyslíka), krivicu alebo nadmernú stimuláciu nervového systému u dieťaťa, čo je dôsledok poranenia dieťaťa.

Hypertrofia myokardu znamená, že svalová stena srdca je zhrubnutá a funguje s veľkou záťažou. To môže viesť k vytvoreniu:

• srdcové chyby;
• zlyhanie srdca;
• arytmie.

Hypertrofia myokardu môže byť tiež výsledkom srdcových infarktov.

Mierne difúzne zmeny v myokarde znamenajú narušenie výživy tkanív, vyvinula sa dystrofia srdcového svalu. Je to liečiteľný stav: je potrebné poradiť sa s lekárom a podstúpiť primeraný priebeh liečby vrátane normalizácie výživy.

Odchýlka elektrickej osi srdca (EOS) vľavo alebo vpravo je možná s hypertrofiou ľavej alebo pravej komory. Vľavo sa EOS môže odchýliť od obéznych ľudí a vpravo od tenkých, ale v tomto prípade ide o variant normy.

Ľavý typ EKG - odchýlka EOS vľavo.

NBPNPG - skratka označujúca „neúplnú blokádu pravého zväzku Jeho“. Tento stav sa môže vyskytnúť u novorodencov a je variantom normy. V zriedkavých prípadoch môže NBPPG spôsobiť arytmie, ale väčšinou nevedie k vzniku negatívnych dôsledkov. Blokáda zväzku Guissa je u ľudí dosť bežná, ale ak nie sú žiadne sťažnosti na srdce, nie je to vôbec nebezpečné.

BPVLNPG je skratka, čo znamená "blokáda prednej vetvy ľavého zväzku Jeho." Odráža porušenie elektrického impulzu v srdci a vedie k rozvoju arytmií.

Malý rast R vlny vo V1-V3 môže byť znakom infarktu komorového septa. Aby bolo možné presne určiť, či je to tak, je potrebný ešte jeden test EKG.

CLC (Klein-Levi-Kritesco syndróm) je vrodeným rysom systému srdcového vedenia. Môže spôsobiť arytmie. Tento syndróm nevyžaduje liečbu, ale je nevyhnutné, aby bol pravidelne vyšetrovaný kardiológom.

Nízke napätie EKG sa často zisťuje pri perikarditíde (veľké množstvo spojivového tkaniva v srdci, ktoré nahrádza svalové tkanivo). Okrem toho tento symptóm môže byť odrazom vyčerpania alebo myxedému.

Metabolické zmeny sú odrazom podvýživy srdcového svalu. Je potrebné, aby bol vyšetrený kardiológom a podstúpil liečebný cyklus.

Extrasystol - je porucha rytmu srdca, to znamená arytmie. Je potrebná závažná liečba a pozorovanie kardiológom. Extrasystoly môžu byť komorové, predsieňové, ale podstata sa nemení.

Poruchy rytmu a vedenia sú symptómy, ktoré v kombinácii indikujú arytmiu. Je potrebné monitorovanie kardiológom a adekvátna liečba. Je možné nainštalovať kardiostimulátor.

Spomalenie vodivosti znamená, že nervový impulz prechádza tkanivami srdca pomalšie ako normálne. Tento stav sám o sebe nevyžaduje špeciálnu liečbu - môže to byť vrodená vlastnosť systému srdcového vedenia. Odporúča sa pravidelné sledovanie s kardiológom.

Blokáda 2 a 3 stupňov odráža vážne narušenie vodivosti srdca, ktoré sa prejavuje arytmiou. V tomto prípade je nutné ošetrenie.

Obrátenie srdca do pravej komory môže byť nepriamym znakom rozvoja hypertrofie. V tomto prípade musíte zistiť jeho príčinu a podstúpiť liečbu, alebo upraviť diétu a životný štýl.

Cena elektrokardiogramu s dekódovaním

Náklady na elektrokardiogram s dekódovaním sa značne líšia v závislosti od konkrétneho zdravotníckeho zariadenia. Takže vo verejných nemocniciach a klinikách je minimálna cena za postup odstraňovania EKG a jeho výklad lekárom od 300 rubľov. V tomto prípade dostávate filmy s nahranými krivkami a názor lekára na ne, ktorý si urobí sám alebo pomocou počítačového programu.

Ak chcete získať dôkladný a podrobný záver o elektrokardiograme, lekár vám vysvetlí všetky parametre a zmeny - je lepšie kontaktovať súkromnú kliniku, ktorá takéto služby poskytuje. Tu bude lekár schopný nielen napísať záver, rozlúštiť kardiogram, ale aj pokojne s vami hovoriť, neponáhľať sa, aby vysvetlil všetky body záujmu. Avšak náklady na takýto kardiogram s dekódovaním v súkromnom zdravotníckom centre sa pohybujú od 800 rubľov do 3600 rubľov. Nemali by ste predpokladať, že chudobní odborníci pracujú na pravidelnej klinike alebo v nemocnici - lekár vo verejnej inštitúcii má zvyčajne veľmi veľké množstvo práce, takže jednoducho nemá čas hovoriť s každým pacientom veľmi podrobne.

Výber zdravotníckeho zariadenia na odstránenie kardiogramu s dekódovaním v prvom rade venuje pozornosť kvalifikácii lekára. Je lepšie, že to bol špecialista - kardiológ alebo terapeut s dobrými skúsenosťami. Ak je pre dieťa potrebné kardiogram, je lepšie kontaktovať špecialistov - pediatrov, pretože „dospelí“ lekári neberú vždy do úvahy špecifickosť a fyziologické vlastnosti detí.

Čo potrebujete vedieť o princípoch EKG

Tretia osoba, ktorá je akýmkoľvek pacientom kardiológie, nie je schopná pochopiť nezrozumiteľné zuby a vrcholy, ktoré zobrazuje elektrokardiografový zapisovač. Je ťažké pochopiť, čo tam lekár vidí bez špeciálneho vzdelávania, ale všeobecné zásady práce srdca sú pre každého celkom pochopiteľné.

Človek patrí cicavcom a jeho srdce sa skladá zo 4 komôr. Ide o dve átria s tenkými stenami, ktoré vykonávajú pomocnú prácu, a dve komory, ktoré vydržia základné zaťaženie. Existujú určité rozdiely medzi pravým a ľavým srdcom. Pre telo je ľahšie dodať krv do pľúcnej cirkulácie pravej komory, než preniknúť krv do veľkého kruhu vľavo. Preto je ľavica rozvinutejšia, ale ochorenia, ktoré ju ovplyvňujú, sú viac. Bez ohľadu na tento zásadný rozdiel však ľudské zdravie vo veľkej miere závisí od súdržnosti a jednotnosti práce všetkých oddelení tela.

Okrem toho sa časti srdca líšia svojou štruktúrou a intenzitou elektrickej aktivity. Myokard, to znamená kontraktilné komplexy a nervy, ventily, tukové tkanivo, krvné cievy, v skutočnosti - neredukovateľné prvky, sa líšia stupňom a rýchlosťou odozvy na elektrické impulzy.

Kardiológovia rozpoznávajú srdcové patológie v dôsledku hlbokej znalosti princípov srdca a schopnosti dešifrovať elektrokardiogram. Je potrebné zvážiť intervaly, zuby a vedie v jednom kontexte, ktorý definuje spoločné srdcové ochorenie.

Nie je toľko špecifických funkcií srdca, má:

• Automatizmus, to znamená spontánne generuje impulzy, ktoré vedú k jeho excitácii.
• Excitabilita, zodpovedná za možnosť srdcovej aktivácie pôsobením excitačného pulzu.
• Vodivosť. Srdce môže poskytnúť impulz od svojho vzniku ku kontraktilnej štruktúre, ktorá je súčasťou procesu.
• Kontraktility. Je to schopnosť srdcového svalu kontraktovať a relaxovať pod kontrolou aktuálneho impulzu.
• Tonicity. Keď srdce v diastole nestráca svoj tvar a je schopné poskytovať konštantnú aktivitu podľa fyziologického cyklu.

Tichý stav srdca, nazývaný statická polarizácia, je elektricky neutrálny a v štádiu nukleace a vedenia stimulačných impulzov, ktoré znamenajú elektrický proces, sa vytvárajú charakteristické biokrivky.

Ako dešifrovať EKG: čo je lekár orientovaný

Ak chcete vykonať EKG postup teraz nie je ťažké, tieto zariadenia sú vybavené akoukoľvek nemocnicou. Čo je však zahrnuté v komplexe manipulácií a čo sa zvyčajne považuje za normu štátov? Technika elektrokardiogramu je známa len zdravotníckym pracovníkom, ktorí absolvujú ďalší cyklus tréningu. Pacient by mal vedieť o pravidlách prípravy na EKG. Pred monitorovaním potrebujete:

• Neprejdú.
• Prestaňte fajčiť, piť kávu a alkohol.
• Vylúčiť lieky.
• Vyhnite sa namáhavému cvičeniu pred zákrokom.

To všetko ovplyvní výsledky elektrokardiogramu vo forme tachykardie alebo závažnejších porušení. Pacient, ktorý je v kľudnom stave, sa vynáša do pása, sundá si topánky a ľahne si na gauč. Sestra rieši miesto elektród špeciálnym riešením, fixuje elektródy a odstraňuje indikátory. Potom sa jej údaje odovzdajú kardiológovi na dekódovanie.

Každý zub na EKG je označený ako veľké latinské písmeno, P, Q, R, S, T, U.

• R - depolarizácia predsiení. V komplexe zubov QRS hovoríme o depolarizácii komôr.
• T - komorová repolarizácia. Naolejovaný zub U označuje repolarizáciu distálnych častí vodivého systému.
• Ak sú zuby nasmerované nahor, potom sú pozitívne, tie, ktoré sú smerované nadol, sú negatívne. Zuby Q a S budú vždy negatívne a R - vždy pozitívne.

Zhromažďovanie údajov pomocou 12 potenciálnych zákazníkov:

• Štandard: I, II, III.
• Posilnené unipolárne končatiny vedie - tri.
• Zosilnený jednopólový hrudník - šesť.

S výraznou arytmiou alebo abnormálnym umiestnením srdca - je potrebné použiť ďalšie hrudné elektródy, bipolárne a unipolárne (D, A, I).

Lekár meria dĺžku intervalov medzi každým z EKG indikátorov. Vyhodnotí sa teda frekvencia rytmu, keď veľkosť a tvar zubu v rôznych elektródach určuje povahu rytmu, elektrické javy vyskytujúce sa v srdci a elektroaktivitu každej časti myokardu. EKG v skutočnosti demonštruje komplexnú prácu srdca v jednom období.

Podrobný transkript EKG: norma, patológia a choroba

Ak je to potrebné, striktná dekódovacia analýza a výpočet plochy zubov s použitím ďalších elektród, podľa vektorovej teórie. Ale v každodennej praxi sa častejšie uchyľujú k takémuto indikátoru ako smeru elektrickej osi. Je to celkový vektor QRS. Prirodzene, každý človek má individuálne fyziologické vlastnosti hrudníka a srdce môže byť posunuté z obvyklého miesta. Okrem toho sa môže meniť aj pomer hmotnosti komôr, intenzity a rýchlosti vedenia v nich. Dekódovanie preto vyžaduje opis vertikálnych a horizontálnych smerov pozdĺž tohto vektora.

Dešifrovanie môže byť vykonané len v určitom poradí, čo pomáha rozlíšiť ukazovatele normy od zistených porušení

• Hodnotí sa srdcová frekvencia, meria sa srdcová frekvencia. Normálne EKG je charakterizované sínusovým rytmom so srdcovou frekvenciou 60-80 úderov / minútu.
• Vypočítajte intervaly indikujúce trvanie systoly (redukcia fázy). To sa robí pomocou špeciálneho vzorca Bazetta. QT v norme - 390 / 450ms, ak je predĺžená, môže diagnostikovať ischemickú chorobu srdca, myokarditídu, reumatizmus, aterosklerózu. Pri skrátenom intervale je podozrenie na hyperkalcémiu. Intervaly odrážajú vodivosť impulzov, počítajú sa pomocou špeciálnych automatických programov, ktoré iba zvyšujú diagnostickú hodnotu výsledkov.
• Poloha EOS sa vypočíta z obrysu a zameriava sa na výšku zubov. V normálnych podmienkach bude R-vlna vždy vyššia ako S-vlna a ak sa naopak, pri súčasnom vychýlení osi doprava, predpokladajú sa funkčné poruchy v pravej komore. S odchýlkou ​​osi vľavo, resp. Vľavo za predpokladu, že S je väčšie ako R v elektrónoch II a III. To naznačuje hypertrofiu ľavej komory.
• Preskúmajte komplex QRS vytvorený pri vedení impulzov do svalov komôr. Komplex určuje funkčné zaťaženie komôr. Za normálnych podmienok neexistuje žiadna patologická Q vlna a šírka celého komplexu nepresahuje 120 ms. Keď je tento interval posunutý, je uskutočnená diagnóza úplnej alebo čiastočnej blokády zväzku jeho zväzku, alebo indikujú poruchy vedenia. Neúplná blokáda pravej nohy pôsobí ako elektrokardiografický indikátor hypertrofických zmien v pravej komore a neúplná blokáda ľavej nohy je dôkazom hypertrofie ľavej komory.
• Opisuje segmenty ST, ktoré odrážajú dobu zotavenia počiatočného stavu srdcového svalu od okamihu jeho úplnej depolarizácie. Normálne sú na kontúre. A tiež T vlnu, ktorá odráža proces repolarizácie komôr. Proces je nasmerovaný smerom nahor, s asymetriou a jeho amplitúda by mala byť normálne pod vlnou T. Je dlhšia ako komplex QRS.

Úplné dešifrovanie môže vykonať iba lekár, ale ak je to potrebné, môže to urobiť aj záchranár.

Abnormality: fyziologické aspekty

Toto je obraz normálneho kardiogramu zdravého človeka. Jeho srdce funguje bezchybne, s pravidelným rytmom a správne. Tieto ukazovatele sa však môžu líšiť a líšiť sa za rôznych fyziologických podmienok. Jednou z týchto podmienok je tehotenstvo. U žien s dieťaťom sa srdce trochu posúva v porovnaní s normálnou anatomickou polohou v hrudníku, takže elektrická os sa tiež posúva. Všetko záleží na období, pretože každý mesiac zvyšuje zaťaženie srdca. Počas tehotenstva sa všetky tieto zmeny zobrazia na EKG, ale budú považované za podmienenú normu.

Detský kardiogram je tiež odlišný, ukazovatele, ktoré sa menia v závislosti od veku dieťaťa. A až po 12 rokoch sa EKG detí začína podobať LCD obrazovkám dospelých.

Niekedy sa vyskytujú situácie, keď sú dve EKG pre jedného pacienta, aj keď s rozdielom len niekoľkých hodín, nápadne odlišné. Prečo sa to deje? Ak chcete získať presné výsledky, musíte vziať do úvahy mnohé ovplyvňujúce faktory:

• Skreslený záznam EKG môže byť výsledkom nesprávnej funkcie zariadenia alebo iných technických problémov. Napríklad, ak výsledky boli nesprávne prilepené zdravotníckym pracovníkom. Treba poznamenať, že niektoré rímske označenia vyzerajú identicky ako v prevrátenej, tak aj v normálnej polohe. Existujú situácie, keď je plán prerušený nesprávne, čo vedie k strate posledného alebo prvého zubu.
• Je tiež dôležité, ako dobre je pacient pripravený. Čokoľvek, čo stimuluje srdcový rytmus, určite ovplyvní výsledky EKG. Pred zákrokom, je žiaduce, aby sa osprchovať, ale nemôžete použiť kozmetické prostriedky pre telo. V procese odstraňovania kardiogramu by mal byť pacient v uvoľnenom stave.
• Nemôžeme vylúčiť možnosť a nesprávne umiestnenie elektród.

Najlepšie je dôverovať srdcovému skenovaniu elektrokardiografom, vykonávať analýzu s maximálnou presnosťou. Na potvrdenie diagnózy zistenej na EKG lekár vždy predpisuje niekoľko ďalších štúdií.

EKG srdca: podstata postupu

Elektrokardiogram je najjednoduchšia a najprístupnejšia metóda funkčnej diagnózy srdca. V súčasnosti je každá posádka sanitnej karty vybavená prenosnými elektrokardiografmi, ktoré čítajú informácie o kontrakcii myokardu a zaznamenávajú elektrické impulzy srdca na záznamovú pásku. Na klinike sa všetci pacienti podrobujúci sa komplexnému lekárskemu vyšetreniu podrobia procedúre EKG.

Počas procedúry sa vyhodnotia nasledujúce parametre:

1. Stav srdcového svalu (myokard). Pri dešifrovaní kardiogramu môže skúsený lekár zistiť, či existuje zápal, poškodenie, zahusťovanie v štruktúre myokardu, vyhodnocuje účinky elektrolytovej nerovnováhy alebo hypoxie (hladovanie kyslíkom).
2. Správnosť srdcovej frekvencie a stavu srdcového systému, vedenie elektrických impulzov. To všetko sa graficky odráža na kardiogramovej páske.

S kontrakciou srdcového svalu vznikajú spontánne elektrické impulzy, ktorých zdroj je umiestnený v sínusovom uzle. Cesta každého z impulzov prechádza pozdĺž nervových ciest všetkých oddelení myokardu, čo ju vedie k kontrakcii. Obdobie, kedy impulz prechádza myokardom predsiení a komôr, čo spôsobuje ich kontrakciu, sa nazýva systola. Časový interval, kedy pulz chýba a srdcový sval je skrátený - diastola.

Metóda EKG je presne registrácia týchto elektrických impulzov. Princíp činnosti elektrokardiografu je založený na zachytení rozdielu elektrických výbojov, ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca počas systoly (kontrakcie) a diastoly (relaxácia) a prenášajú ich na špeciálnu pásku vo forme grafu. Grafický obraz vyzerá ako séria špicatých zubov alebo polokulovitých vrcholov s medzerami medzi nimi. Pri dešifrovaní EKG upozorňuje lekár na takéto grafické indikátory:

Vyhodnocuje sa ich poloha, výška píku, dĺžka intervalov medzi kontrakciami, smer a postupnosť. Každý riadok na páske EKG musí spĺňať určité parametre. Aj nepatrná odchýlka od normy môže naznačovať porušenie funkcií srdcového svalu.

Indikátory normy EKG s dekódovaním

Elektrický impulz, ktorý prechádza srdcom, sa odráža na kardiogramovej páske ako graf so zubami a intervalmi, nad ktorými môžete vidieť latinské písmená P, R, S, T, Q. Poďme zistiť, čo znamenajú.

Hroty (vrcholy nad izolínom):

P - procesy predsieňovej systoly a diastoly;

Q, S - excitácia prepážky medzi srdcovými komorami;

R - Stimulácia komôr;

T - relaxácia komôr.

Segmenty (oblasti vrátane medzier a zubov):

QRST - trvanie komorovej kontrakcie;

ST je obdobie úplnej excitácie komôr;

TR je trvanie diastoly srdca.

Intervaly (časti kardiogramu ležiace na izolíne):

PQ je čas šírenia elektrického impulzu z predsiene do komory.

Pri dešifrovaní EKG srdca je potrebné uviesť počet tepov za minútu alebo srdcovú frekvenciu (HR). Normálne, pre dospelých, táto hodnota sa pohybuje od 60 do 90 úderov / min. U detí závisí indikátor od veku. Hodnota srdcovej frekvencie u novorodencov je teda 140-160 tepov za minútu a potom sa postupne znižuje.

Dekódovanie EKG myokardu berie do úvahy také kritériá ako vodivosť srdcového svalu. Na grafe ukazuje proces prenosu impulzov. Normálne sa prenášajú postupne, zatiaľ čo poradie rytmu zostáva nezmenené.

Pri dešifrovaní výsledkov EKG musí lekár venovať pozornosť sínusovému rytmu srdca. Týmto ukazovateľom je možné posúdiť koherenciu práce rôznych častí srdca a správny sled systolických a diastolických procesov. Ak chcete presnejšie reprezentovať prácu srdca, pozrite sa na dekódovanie EKG indikátorov s tabuľkou normatívnych hodnôt.