Čo je to ERW syndróm a ako vyzerá choroba na EKG?

Syndróm ERW, podľa štatistík, 1-3 ľudí z 10.000 sú chorí, av tomto prípade pre mužov, ERW syndróm je častejšie ako u žien. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je vo všetkých vekových skupinách, ale vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 10 až 20 rokov. Než budeme hovoriť o tom, ako nebezpečný WPW syndróm je pre ľudský život, musíte pochopiť, čo to je.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm je vrodené srdcové ochorenie, v ktorom existuje ďalšie riešenie na vykonanie srdcového impulzu v tomto orgáne.

Práca zdravého srdca sa uskutočňuje pod vplyvom impulzov produkovaných sínusovým uzlom a vzhľadom na striedavé kontrakcie predsiení a komôr je telo vybavené krvným obehom. S WPW syndrómom existuje ďalšie 1 ďalšie riešenie v srdci nazývanom Kent beam. Umožňuje impulzom dosiahnuť komory, čím sa predchádza atrioventrikulárnemu uzlu a destiluje impulz, ktorý sa pohybuje obvyklým spôsobom.

Hlavným prejavom tohto syndrómu je arytmia, ale, ako ukazujú štatistiky, u väčšiny pacientov pokračoval bez akýchkoľvek klinických príznakov. Existujú prípady, keď je WPW syndróm kombinovaný s vrodeným srdcovým ochorením.

Zvyčajne choroba ide jasne, to znamená, že jej príznaky sú konštantné alebo sa objavujú pravidelne. WPW syndróm sa tiež môže vyskytovať v latentnej forme. Môže byť diagnostikovaná iba elektrofyziologickým výskumom. Počas normálnej funkcie srdca na EKG nie sú príznaky predčasnej komorovej excitácie pozorovateľné.

Súčasne existujú dva pojmy: srdcový syndróm WPW a jav WPW. V prvom prípade, ako v druhom prípade, existujú ďalšie spôsoby, ako viesť srdcový impulz, ale koncepcie javu WPW a syndrómu ERW sú nerovné.

Fenomén ERW je jasne vyjadrený obraz na EKG, ktorý odráža prítomnosť ďalšieho spôsobu vedenia srdcového impulzu, ale pacient nemá žiadne sťažnosti na klinické prejavy WPW. Ale pri záchvatoch tachykardie a tachyarytmií môžeme hovoriť o WPW syndróme.

Umiestnenie lúča Kent hrá kľúčovú úlohu. V závislosti od umiestnenia kardiológ-arytmológ určuje chirurgický prístup v prípade operácie. Kent lúče môžu mať nasledujúce vlastnosti:

1. 1. Môže byť umiestnený medzi pravou predsieňou a pravou komorou. Toto usporiadanie sa nazýva pravá ruka.
2. 2. Môže sa nachádzať medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Toto je umiestnenie na ľavej strane.
3. 3. S paraseptálnym umiestnením sa lokalizácia nachádza v blízkosti srdcového prepážky.

Pod prejavom prejavu syndrómu WPW sa vzťahuje na špeciálnu zmenu na EKG v pokoji, ktorá sa vyznačuje sťažnosťami pacienta na palpitácie. Ak bol WPW na EKG detekovaný záchvatom špecifickej tachykardie, diagnóza latentného WPW syndrómu je bezpečne vykonaná. Ak má pacient záchvaty tachykardie a na EKG, striedajú sa normálne srdcové impulzy so špecifickými zmenami zriedkavo, potom ide o prechodný WPW syndróm.

Medzi najčastejšie príčiny tachykardie u detí patrí Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm. Pri dlhodobom klinickom a elektrofyziologickom pozorovaní skupiny detí s fenoménom ERW bola najvyššia prevalencia pozorovaná u príbuzných jedincov s ďalšími atrioventrikulárnymi zlúčeninami (DAVS). Fenomén WPW u detí sa najčastejšie pozoruje vo veku 15-16 rokov. Toto ochorenie u detí, ako aj u dospelých, prevažuje prevažne v mužskej polovici (65%).

Ak je WPW geneticky vrodená, potom sa u detí prejavuje od prvých dní života vo forme paroxyzmálnej tachykardie. U adolescentov a mládeže je situácia podobná, ale menej kritická.

Napriek veku dieťaťa budú príznaky WPW syndrómu nasledovné:

• náhlych záchvatov tachykardie, niekedy sprevádzaných bolesťou srdca a mdloby;
• pokles tlaku;
• nepravidelná a nestabilná práca srdca počas cvičenia av pokojnom stave;
• abdominálna distenzia, vracanie, hnačka;
• dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu;
• svetlá pleť a studený pot;
• cyanóza končatín a blízko pier.

Čím častejšie sú tachykardické ataky v mladšom veku, tým ľahšie je, aby lekár zistil srdcové zlyhanie.

Komplex klinických a laboratórnych štúdií by mal byť zameraný na vylúčenie alebo potvrdenie štrukturálnej patológie srdca. Na zistenie akýchkoľvek patologických abnormalít je každému pacientovi predpísaný nasledujúci diagnostický test:

1. 1. Analyzujte, keď má pacient pocit palpitácií srdca, udusenia, závratov a straty vedomia a aké sú tieto príznaky spojené.
2. 2. Pacient sa vyšetrí, stanoví sa jeho vzhľad a stav.
3. 3. Pacient dostane biochemický krvný test, ktorý určuje hladinu cholesterolu a cukru v tele. Pacient tiež podstúpi všeobecný test krvi a moču.
4. 4. Uistite sa, že ste urobili analýzu na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, pretože niektoré z jej ochorení môžu vyvolať fibriláciu predsiení, čo komplikuje priebeh WPW syndrómu.
5. Vykonáva sa elektrokardiografia a echokardiografia. Pomocou EKG sa zistia zmeny, ktoré charakterizujú prítomnosť Kentovho lúča a EchoCG ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť zmien v štruktúre srdca.
6. 6. Denné monitorovanie elektrokardiogramu Holterom sa vykonáva tak, aby bolo možné určiť prítomnosť špecifickej tachykardie, trvanie a podmienky jej ukončenia.
7. 7. Vykonáva sa transesofageálna elektrofyziologická štúdia, pomocou ktorej sa presne stanoví a vykoná diagnostika. Podľa štandardnej metódy sa tenká sonda-elektróda s použitím univerzálneho kardiostimulátora, ktorý generuje pulzy s amplitúdou 20-40 V, zavedie do pacienta cez nos alebo ústa do úrovne srdca. Prijatie malého elektrického impulzu s trvaním 2 až 16 milisekúnd umožňuje začať krátku srdcovú činnosť, keď sú parametre tachykardie dobre sledované.

Symptómy pacientov s WPW syndrómom sú nasledovné: záchvaty tachykardie, najčastejšie so závratmi, potením, mdloby, silnou bolesťou na hrudníku. Výskyt záchvatov nie je v žiadnom prípade spojený s fyzickou aktivitou a môže byť zastavený dychom a zadržaním dychu čo najdlhšie.

S rozvojom tachykardie alebo jej častými záchvatmi je pacientovi predpísaná liečba a obnova sínusového rytmu antiarytmikami. U detí so závažným srdcovým ochorením a malými deťmi by sa podávanie liekov malo vykonávať opatrne, aby sa neskôr nevyskytli mnohé komplikácie. Liečba WPW syndrómu nastáva deštrukciou katétra, ktorá má devastujúci účinok na ďalšie spôsoby stimulácie komôr. Tento spôsob liečby je 95% účinný a je zvlášť indikovaný pre ľudí s intoleranciou na antiarytmiká.

Použitie liečiv, ktoré ovplyvňujú bunky srdca a krvných ciev, srdcové glykozidy označuje konzervatívnu liečbu. Pri komplexných formách je pacientovi predpísaná chirurgická liečba. Indikácie pre chirurgický zákrok sú nasledovné faktory:

• vysoká frekvencia tachykardie sprevádzaná stratou vedomia;
• neefektívnosť liekov.

WPW syndróm, podobne ako všetky srdcové ochorenia, ohrozuje normálny život pacienta a ak sa nelieči, arytmia spôsobí komplikácie pred atriálnou fibriláciou.

Pre profylaxiu je potrebné starostlivo sledovať všetkých členov rodiny, najmä detí. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať osobám, u ktorých už bol diagnostikovaný Wolff-Parkinsonov syndróm, aby sa predišlo záchvatom arytmie. V priebehu rokov sa ataky tachykardie zdĺhavé, čo významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Hospodársky vyspelé krajiny už dospeli k tomu, že dostali možnosť úplného odstránenia WPW syndrómu u dospelých. Pre našu krajinu je liečba Wolf-Parkinsonovho-bieleho syndrómu úlohou nasledujúcich rokov.

Wolff-Parkinsonov-biely syndróm (WPW): príčiny, príznaky, spôsob liečby

Wolff-Parkinsonov-biely syndróm (ERW, WPW) označuje patológiu, pri ktorej dochádza k tachykardickým záchvatom spôsobeným prítomnosťou ďalšej excitačnej dráhy v srdcových svaloch. Vďaka vedcom Wolfovi, Parkinsonovi, Whiteovi v roku 1930 bol tento syndróm opísaný. Existuje dokonca familiárna forma tohto ochorenia, pri ktorej je v jednom z génov detekovaná mutácia. WPW syndróm často postihuje mužov (70% prípadov).

Čo je príčinou WPW syndrómu?

Normálne je systém srdcového vedenia usporiadaný takým spôsobom, že excitácia sa prenáša postupne z hornej do dolnej časti pozdĺž určitej „cesty“:

systému srdcového vedenia

• Rytmus sa generuje v bunkách sínusového uzla, ktorý sa nachádza v pravej predsieni;
• Potom sa nervové vzrušenie šíri cez predsieň a dosiahne atrioventrikulárny uzol;
• Impulz sa prenáša do zväzku Jeho, z ktorého obidve nohy siahajú do pravej a ľavej srdcovej komory;
• Vlna excitácie je prenášaná z nôh zväzku Jeho v Purkyňových vláknach, ktoré dosahujú každú svalovú bunku oboch komôr srdca.

Prechodom takejto „cesty“ nervového impulzu sa dosiahne potrebná koordinácia a synchronizácia srdcových kontrakcií.

So syndrómom ERW sa excitácia prenáša priamo z predsiene (vpravo alebo vľavo) na jednu zo srdcových komôr, pričom obchádza atrioventrikulárny uzol. Je to spôsobené prítomnosťou patologického zväzku Kent, ktorý spája predsieň a komoru v systéme srdcového vedenia. Výsledkom je, že vlna excitácie sa prenáša do svalových buniek jednej z komôr oveľa rýchlejšie ako normálne. Z tohto dôvodu má ERW syndróm synonymum: predčasné komorové vzrušenie. Takýto nesúlad práce srdca je príčinou výskytu rôznych porúch rytmu v tejto patológii.

Aký je rozdiel medzi WPW a WPW?

Nie vždy ľudia s nezrovnalosťami v systéme srdcového vedenia majú sťažnosti alebo klinické prejavy. Z tohto dôvodu sa rozhodlo zaviesť koncept „javu WPW“, ktorý sa zaznamenáva výlučne na elektrokardiograme u ľudí, ktorí nepredkladajú žiadne sťažnosti. V priebehu mnohých štúdií sa zistilo, že 30-40% ľudí bolo diagnostikovaných s týmto fenoménom náhodne počas skríningových štúdií a preventívnych vyšetrení. Ale nemôžete zaobchádzať s fenoménom WPW zľahka, pretože v niektorých situáciách sa môže manifestácia tejto patológie vyskytnúť náhle, napríklad emocionálny stres, konzumácia alkoholu, fyzická námaha môže byť provokujúcim faktorom. Okrem toho pri 0,3% môže jav WPW dokonca spôsobiť náhlu srdcovú smrť.

Symptómy a diagnostika WPW syndrómu

Najbežnejšími príznakmi sú:

1. Palpitácie, deti môžu charakterizovať tento stav takýmito porovnaniami ako "srdce vyskočí, búši."
2. Závraty.
3. Mdloby, častejšie u detí.
4. Bolesť v srdci (stlačenie, bodnutie).
5. Pocit nedostatku vzduchu.
6. U dojčiat počas záchvatu tachykardie môžete odmietnuť kŕmiť, nadmerné potenie, slznosť, slabosť a srdcová frekvencia môže dosiahnuť 250-300 úderov. v minútach

Možnosti patológie

• Asymptomatický (u 30-40% pacientov).
• Jednoduchý prietok. Charakteristické sú krátke ataky tachykardie, ktoré trvajú 15-20 minút a samy odchádzajú.
• Stredná závažnosť syndrómu ERW sa vyznačuje zvýšením trvania záchvatov až na 3 hodiny. Tachykardia sama o sebe neprejde, je nutné použiť antiarytmiká.
• Ťažký prietok je charakterizovaný predĺženými záchvatmi (viac ako 3 hodiny) s výskytom závažných porúch rytmu (flutter, alebo neselektívna kontrakcia predsiení, extrasystola atď.). Tieto záchvaty nie sú zastavené liekmi. Vzhľadom na to, že takéto závažné poruchy rytmu sú nebezpečné s vysokým percentom úmrtia (približne 1,5 - 2%), chirurgická liečba sa odporúča pre závažný WPW syndróm.

Diagnostické znaky

Pri vyšetrení pacienta možno identifikovať:

• Prerušenia v oblasti srdca pri počúvaní (srdcové zvuky nie sú rytmické).
• Pri štúdiu pulzu je možné určiť nepravidelnosť pulznej vlny.
• Na EKG sú uvedené nasledujúce príznaky:
  1. skrátenie intervalu PQ (čo znamená prenos excitácie priamo z predsiene do komôr);
  2. vznik tzv. delta vlny, ktorá sa objavuje s predčasnou excitáciou komôr. Kardiológovia vedia, že existuje priama súvislosť medzi závažnosťou vlny delta a rýchlosťou excitácie cez Kent zväzok. Čím vyššia je rýchlosť impulzu pozdĺž patologickej cesty, tým väčšia je časť svalového tkaniva srdca, ktorá má byť nadšená, a tým väčšia bude delta vlna na EKG. Naopak, ak je rýchlosť excitácie v Kentovom lúči približne rovnaká ako rýchlosť v atrioventrikulárnom spojení, potom delta vlna nie je takmer viditeľná. To je jeden z problémov pri diagnostike ERW syndrómu. Niekedy vykonávanie provokatívnych testov (so záťažou) môže pomôcť diagnostikovať vlnu delta na EKG;
  3. rozšírenie komplexu QRS, čo odráža zvýšenie času šírenia excitačnej vlny vo svalovom tkanive srdcových komôr;
  4. redukcia (depresia) segmentu ST;
  5. negatívna T vlna;
  6. rôzne poruchy rytmu (zvýšená srdcová frekvencia, paroxyzmálne tachykardie, extrasystoly atď.).

Niekedy sa na EKG zaznamenávajú normálne komplexy v kombinácii s patologickými komplexmi, v takýchto prípadoch je bežné hovoriť o „prechodnom ERW syndróme“.

Je WPW syndróm nebezpečný?

Aj napriek absencii klinických prejavov tejto patológie (asymptomatickej) by sa mala liečiť veľmi vážne. Nesmieme zabúdať, že existujú faktory, ktoré môžu vyvolať tachykardický záchvat na pozadí zjavnej pohody.

Rodičia by si mali byť vedomí toho, že deti, ktoré tento syndróm zistili, by sa nemali venovať ťažkým športom, keď je telo pod veľkými nákladmi (hokej, futbal, krasokorčuľovanie atď.). Frivolný postoj k tejto chorobe môže viesť k nezvratným následkom. Do dnešného dňa ľudia s touto patológiou naďalej zomierajú na náhlu srdcovú smrť počas rôznych zápasov, súťaží atď. Ak teda lekár trvá na vzdaní sa športu, tieto odporúčania nemožno ignorovať.

Berú sa do armády so syndrómom WPW?

Na potvrdenie WPW syndrómu je potrebné podrobiť sa všetkým potrebným vyšetreniam: elektrokardiografii, elektrofyziologickému výskumu, 24-hodinovému záznamu EKG a ak je to potrebné, testom so zaťažením. Osoby, ktoré potvrdili prítomnosť WPW syndrómu, sú oslobodené od brannej povinnosti a vojenskej služby.

Ako zastaviť syndróm?

Okrem liekov existujú aj metódy, ktoré si zaslúžia osobitnú pozornosť.

Aktivácia vagových reflexov

Inervácia srdca je dosť ťažká. Je známe, že srdce je jedinečný orgán, v ktorom vzniká nervový impulz bez ohľadu na vplyv nervového systému. Jednoducho povedané, srdce môže pracovať samostatne v ľudskom tele. To však neznamená, že srdcový sval vôbec nepočúva nervový systém. Pre svalové bunky sú vhodné dva typy nervových vlákien: sympatiku a parasympatiku. Prvá skupina vlákien aktivuje prácu srdca, druhá - spomaľuje srdcový rytmus. Parasympatické vlákna sú časťou nervu vagus (nervus vagus), preto majú názov reflexy - vagal. Z vyššie uvedeného je zrejmé, že na odstránenie tachykardického záchvatu je potrebné aktivovať parasympatický nervový systém, konkrétne nerv nervus. Najznámejšie zo všetkých takýchto techník sú:

1. Reflexný Ashner. Je dokázané, že pri miernom tlaku na očné bulvy sa srdcový tep spomaľuje a záchvat tachykardie sa môže zastaviť. Tlak by mal byť aplikovaný 20-30 sekúnd.
2. Retencia dychu a kontrakcie brušných svalov tiež vedie k aktivácii nervu vagus. Preto jóga a správne dýchanie môžu zabrániť vzniku záchvatov tachykardie a zastaviť ich v prípade výskytu.

Liečba liekmi

Nasledujúce skupiny liekov sú účinné pri záchvatoch tachykardie, poruchách rytmu:

• Adrenergné blokátory. Táto skupina liekov ovplyvňuje receptory v srdcovom svale, čím znižuje srdcovú frekvenciu. Pri liečení záchvatov tachykardie sa často používa liek "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Jeho účinnosť však dosahuje len 55-60%. Je tiež dôležité si uvedomiť, že tento liek je kontraindikovaný pri nízkom tlaku a pri bronchiálnej astme.
• Prokaínamid je vysoko účinný pri WPW syndróme. Toto liečivo je lepšie podávať intravenózne v pruhu, ale veľmi pomaly, po rozpustení liečiva s 10 ml fyziologického roztoku. Celkový objem injikovanej látky by mal byť 20 ml (10 ml "prokaínamidu" a 10 ml fyziologického roztoku). Je potrebné vstúpiť do 8-10 minút, kontrolovať krvný tlak, srdcovú frekvenciu, po ktorom nasleduje elektrokardiogram. Pacient musí byť v horizontálnej polohe, pretože prokaínamid má schopnosť znižovať tlak. Spravidla sa v 80% prípadov po zavedení tohto lieku obnoví srdcová frekvencia pacienta.
• „Propafenon“ („Propanorm“) je antiarytmické liečivo, ktoré je vysoko účinné pri zmierňovaní tachykardických záchvatov spojených so syndrómom ERW. Tento liek sa používa vo forme tabliet, čo je veľmi výhodné. Kontraindikácie sú: srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, vek do 18 rokov, výrazné zníženie tlaku a blokáda srdcového vedenia.

Je to dôležité! Buďte opatrný pri užívaní lieku "Amiodarone". Napriek tomu, že WPW syndróm je uvedený v anotáciách v indikáciách pre tento liek, v klinických štúdiách sa zistilo, že užívanie Amiodaronu v zriedkavých prípadoch môže vyvolať ventrikulárnu fibriláciu (nepravidelné zníženie).

Absolútne kontraindikovaný príjem s ERW syndrómom nasledujúcich skupín liekov:

1. Blokátory kalciových kanálov, napríklad Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Táto skupina liečiv je schopná zlepšiť vodivosť nervového impulzu, a to aj v prídavnom Kentovom zväzku, vďaka čomu je možný výskyt komorovej fibrilácie a atriálneho flutteru. Tieto podmienky sú veľmi nebezpečné.
2. ATP lieky, ako napríklad "adenozín". Je dokázané, že v 12% prípadov u pacientov so syndrómom ERW spôsobuje tento liek fibriláciu predsiení.

Elektrofyziologické metódy obnovy rytmu

• Transesofageálna stimulácia je metóda obnovy srdcového rytmu pomocou elektródy vloženej do pažeráka, ktorá je v anatomickej blízkosti pravej predsiene. Elektróda môže byť vložená cez nos, ktorý je úspešnejší, pretože reflex reflexu je v tomto prípade minimálny. Okrem toho nie je potrebná liečba nosohltanu antiseptickým roztokom. Vďaka prúdu privádzanému touto elektródou sa potláčajú patologické dráhy vedenia impulzov a ukladá sa potrebný srdcový rytmus. Pomocou tejto metódy môžete úspešne zastaviť záchvat tachykardie, závažné poruchy rytmu s účinnosťou 95%. Ale táto metóda má vážnu nevýhodu: je to dosť nebezpečné, v zriedkavých prípadoch je možné vyvolať atriálnu a ventrikulárnu fibriláciu. Z tohto dôvodu je pri vykonávaní tejto techniky potrebné mať v blízkosti defibrilátor.
• Elektrická kardioverzia alebo defibrilácia sa používa len v závažných prípadoch s poruchami rytmu, ktoré ohrozujú život pacienta: fibrilácia predsiení a komory. Pojem "fibrilácia" znamená nerozlišujúcu kontrakciu svalových vlákien srdca, v dôsledku čoho srdce nemôže plne vykonávať svoju funkciu - pumpovať krv. Defibrilácia v takýchto situáciách pomáha potlačiť všetky patologické ložiská excitácie v srdcovom tkanive, po ktorých sa obnoví normálny srdcový rytmus.

Chirurgia pre WPW syndróm

Operácia je radikálna metóda liečby tejto patológie, jej účinnosť dosahuje 95% a pomáha pacientom navždy sa zbaviť tachykardických záchvatov. Podstatou chirurgickej liečby je deštrukcia (deštrukcia) patologických nervových vlákien Kentovho lúča, pričom excitácia z predsiene na komory prechádza fyziologicky cez atrioventrikulárne spojenie.

Indikácie pre operáciu:

1. Pacienti s častými záchvatmi tachykardie.
2. Predĺžené záchvaty, zle prístupné lekárskej starostlivosti.
3. Pacienti, ktorých príbuzní zomreli na náhlu srdcovú smrť, s familiárnou formou WPW syndrómu.
4. Operácia sa odporúča aj pre ľudí s profesiami, ktorí vyžadujú zvýšenú pozornosť, od ktorých závisia životy iných ľudí.

Ako je operácia?

Pred operáciou je potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta, aby sa zistilo presné umiestnenie patologických ložísk v systéme srdcového vedenia.

Technika prevádzky:

• V lokálnej anestézii sa cez femorálnu artériu zavedie katéter.
• Pod kontrolou röntgenového prístroja lekár vloží tento katéter do srdcovej dutiny a dosiahne požadované miesto, kde prechádza patologický zväzok nervových vlákien.
• Radiačná energia je privádzaná elektródou, v dôsledku čoho dochádza k kauterizácii (ablácii) patologických oblastí.
• V niektorých prípadoch, pomocou kryoterapie (s pomocou chladu), zatiaľ čo tam je "zmrazenie" Kent lúč.
• Po tejto operácii sa katéter odstráni cez femorálnu artériu.
• Vo väčšine prípadov sa obnoví srdcový rytmus, len v 5% prípadov sú možné relapsy. Spravidla je to spôsobené nedostatočným zničením Kentovho lúča alebo prítomnosťou ďalších vlákien, ktoré sa počas prevádzky nerozbili.

WPW syndróm patrí medzi príčiny patologických tachykardií a porúch rytmu u detí. Okrem toho aj pri asymptomatickom kurze je táto patológia plná skrytého nebezpečenstva, pretože nadmerná fyzická aktivita na pozadí "imaginárnej" pohody a nedostatku sťažností môže vyvolať záchvat arytmie alebo dokonca spôsobiť náhlu srdcovú smrť. Je zrejmé, že WPW syndróm je „platformou“ alebo základom pre realizáciu poruchy srdcového rytmu. Z tohto dôvodu je potrebné urobiť diagnózu čo najskôr a tiež predpísať účinnú liečbu. Dobré výsledky boli preukázané operačnými metódami liečby WPW syndrómu, ktorý v 95% prípadov umožňuje pacientovi navždy sa zbaviť útokov, čo výrazne zlepšuje kvalitu života.

ERD syndróm u dieťaťa

Súvisiace a odporúčané otázky

15 odpovedí

Vyhľadať na stránke

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste požiadať lekára o ďalšiu otázku na tejto stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránkach. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnej dobe miesto poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergista, venereologist, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, pediatrický gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, detský chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infekčný lekár, pediatrický endokrinológ, pedagóg logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, Psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,24% otázok.

Detský lekár

Lekárske miesto pre študentov, stážistov a praktizujúcich pediatrov z Ruska, Ukrajiny! Kolísky, články, prednášky o pediatrii, poznámky, knihy o medicíne!

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm

Ste študent medicíny? Stážista? Detský lekár? Pridajte naše stránky do sociálnych sietí!

Prvé klinické prejavy a elektrokardiografické abnormality zaznamenal Wilson v roku 1916, Bane a Hamilton v roku 1926. a Hamburg v roku 1929. Úplný opis však patrí Wolfovi v spojení s Parkinsonom a Whiteom v roku 1930. Syndróm je odteraz známy pod názvom: Wolff-Parkinsonov-biely syndróm (WPW) a je to elektrokardiografická abnormalita, ktorá sa vyskytuje u detí alebo adolescentov s alebo bez srdcových ochorení (vrodených alebo získaných), sprevádzaných vo väčšine prípadov atakami supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie,

Etiopatogenéza syndrómu Wolf-Parkinsonovej-bielej.

Výskyt WPW syndrómu. pre dospelého, 5%, pre dieťa (podľa Landtmana) - od 0,04% do 0,08%, vo vzťahu k celej detskej populácii; 0,27% (podľa Donnelota) na 0,86% (podľa Hechta) vo vzťahu k celkovému počtu detí s vrodenými srdcovými vadami; 5% (podľa Huntera) vo vzťahu k skupine detí trpiacich len paroxyzmálnou tachykardiou.

V 2/3 prípadoch sa syndróm kombinuje s inými poruchami rytmu, najčastejšie s paroxyzmálnou tachykardiou, predsieňovými alebo komorovými extrasystolmi, zriedkavo s flutterom alebo s aurikulárnou fibriláciou. U detí a dospelých tento syndróm jednoznačne prevláda u mužského pohlavia (63–68%).

V mnohých prípadoch (najmä u dojčiat) sa Wolff-Parkinsonov-biely syndróm objavuje v prvých dňoch života, čo dokazuje, že anomália je v týchto prípadoch vrodená. S niektorými pozorovaniami (Oehnell-Laham) bola preukázaná dedičná a familiárna povaha syndrómu (mnohé prípady boli hlásené v rovnakej rodine). Podľa niektorých autorov sa prenos uskutočňuje autozomálne recesívnym spôsobom.

Patogénna interpretácia syndrómu je ešte ťažšia. Napriek tomu záver, že syndróm WPW. je dôsledkom abnormálnej a predčasnej komorovej aktivity.

Hoci vo väčšine publikovaných materiálov je tento syndróm pomenovaný podľa autorov, nachádza sa aj pod inými synonymami:

• Syndróm Kent;
• syndróm vzrušenia;
• presystolický syndróm;
• syndróm komorovej pre-excitácie;
• syndróm zrýchleného vedenia;
• Paladinov-Kentov syndróm.

Výskyt tohto syndrómu sa zvyšuje u starších detí au mladých dospelých. V posledných rokoch sa však počet diagnostikovaných prípadov u novorodencov a dojčiat zvýšil.

Symptomatológia syndrómu Wolf - Parkinson - biela.

Nie je charakteristická symptomatológia syndrómu; Predpokladá sa, že väčšina paroxyzmálnych tachykardií u detí a dospievajúcich (približne 70%) je založená na Wolffovom-Parkinsonovom-bielom syndróme.

U dojčiat je nástup vždy náhly a prejavuje sa ako paroxysmálny záchvat tachykardie, ktorý môže viesť k srdcovému zlyhaniu.

U adolescentov je tiež náhly, ale menej dramatický.

Bez ohľadu na vek, dieťa dáva nasledovnú kliniku:

• tachykardia (srdcová frekvencia nad 200 / min); záchvat začína a zastavuje sa náhle a je niekedy sprevádzaný bolesťou srdca a tendenciou k mdloby;
• nepravidelný tep počas cvičenia a odpočinku;
• bledosť, studený pot;
• cyanóza končatín (zriedka) a blízko pier;
• pokles krvného tlaku (maximum dosahuje 60/70 mm. Hg. Čl. a minimum nie je možné registrovať;
• dýchavičnosť;
• vracanie, hnačka, nadúvanie.

Čím menšie dieťa a častejšie záchvaty paroxyzmálnej tachykardie, tým ľahšie je zlyhanie srdca s hepatomegáliou (stagnácia pečene).

Elektrokardiografické zmeny (EKG) u Wolf-Parkinsonovho-bieleho syndrómu.

Výskyt paroxyzmálnej tachykardie a štúdium elektrokardiografie záchvatu vedie vo väčšine prípadov k detekcii WPW syndrómu.

EKG robí presnú diagnózu a indikuje rytmus a typ paroxyzmálnej tachykardie. so:

• srdcová frekvencia často presahuje 200-220 tepov za minútu. (dosiahnutie v niektorých prípadoch až do krajného limitu - 360 / min. Náhle zastavenie tachykardie indikuje paroxyzmálnu podstatu anomálie;
• skrátenie intervalu P - R je nižšie ako 0,1 sekundy;
• rozšírenie komplexov QRS (u dospelých, zvyčajne viac ako 0,10-0,12 sekúnd).
• vzhľad vlny Delta, ktorej trvanie je 0,04 až 0,05 sekundy na začiatku komorovej kontrakcie; vlna sa javí v dôsledku skorej aktivity abnormálnej komorovej dráhy myokardu (delta vlna predstavuje, striktne povedané, deformáciu vzostupného segmentu R vlny).
• rýchlosť komorovej kontrakcie je oddelená od frekvencie átria (ktorá sa nezaznamenáva tak rýchlo); Z tohto dôvodu sa javia vlny s normálnym alebo mierne zrýchleným rytmom, spolu s rýchlymi a anarchickými komorovými komorami.

U novorodenca a novorodenca predstavuje EKG so syndrómom WPW množstvo funkcií:

• trvanie komplexu QRS presahuje 0,08 - 0,09 sekundy (norma u novorodenca: 0,04 - 0,05 sekundy);
• prítomnosť delta vlny s trvaním 0,03 - 0,04 sekundy na začiatku komorovej kontrakcie /

Ak sa u dieťaťa zistilo, že má elektrografický aspekt WPW syndrómu, a hoci je klinicky zdravý, možno predpokladať, že v budúcnosti sa môže vyvinúť paroxyzmálna tachykardia.

Priebeh a prognóza Wolf-Parkinsonovho-bieleho syndrómu.

Vrodené formy, prognóza a priebeh sú priaznivé, čo prispieva k normálnej fyzickej a psychickej aktivite.

V iných prípadoch môže prítomnosť kardiovaskulárnych, vrodených alebo získaných anomálií komplikovať prognózu. Kombinácia paroxyzmálnej tachykardie s flutterom a fibriláciou predsiení môže spôsobiť najmä u dojčiat, závažného srdcového zlyhania alebo smrti v dôsledku komorovej fibrilácie. Dieťa staršie ako 3 - 4 roky má priaznivú prognózu. Dieťa môže viesť normálny život, ale vyžaduje osobitnú starostlivosť kvôli možnosti výskytu nových záchvatov paroxyzmálnej tachykardie.

Liečba Wolff-Parkinsonovho-bieleho syndrómu.

Čisté formy syndrómu bez paroxyzmálnej tachykardie, bez ohľadu na vek pacienta v čase diagnózy, nevyžadujú liečbu.

V prípade syndrómu, ktorý sa objavuje v rámci primárnej reumatickej infekcie, sa klasická liečba predpisuje proti reumatizmu.

Keď sa kombinuje s paroxyzmálnou tachykardiou, ako sa to stáva vo väčšine prípadov, liečba je zameraná na odstránenie existujúcich porúch rytmu. Liečba liečivom sa týka tak normálnych ciest prenosu intrakardiálnych nervových impulzov (predpis na digitalis), ako aj patologických dráh (predpisovanie chinidínu a prokaínamidových liečiv). Z počtu arytmií sa môžu ataky supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie liečiť kombináciou digitalisu a chinidínu.

Zavedenie liekov by sa malo vykonávať s veľkou opatrnosťou, pretože inak môže spôsobiť množstvo komplikácií (poruchy zraku, purpura, hypotenzia), najmä u detí so závažným ochorením srdca.

Keď je tento syndróm kombinovaný s predsieňovým flutterom alebo predsieňovou fibriláciou, ktoré nie sú prístupné liečeniu liekmi, môže sa použiť externá elektrická defibrilácia, až kým sa nedosiahne prijateľný sínusový rytmus, po ktorom sa tento terapeutický postup ukončí a predpíše sa chinidín alebo prokaínamid.

Počas záchvatu paroxyzmálnej tachykardie u dojčiat a malých detí sa neodporúča zatláčanie očných buliev alebo karotickej artérie, pretože nie je možné správne odhadnúť intenzitu vytvoreného tlaku, ale u veľkého dieťaťa sa tento postup často ukáže ako užitočný.

Pre preventívne účely by mal byť zavedený lekársky dohľad pre všetky deti, u ktorých bol diagnostikovaný Wolffov-Parkinsonov syndróm elektrokardiograficky, aby sa zabránilo záchvatom paroxyzmálnych alebo iných typov arytmií.

Čo je ERW syndróm (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm alebo ERW syndróm (WPW) je klinicko-elektrokardiografický prejav predčasnej kontrakcie komorovej časti myokardu, ktorý je založený na jeho nadmernom vyjadrení impulzmi prechádzajúcimi cez ďalšie (abnormálne) cesty vedenia (zväzky Kentu) medzi predsieňou a komorami srdca. Klinicky sa tento jav prejavuje vznikom rôznych typov tachykardie u pacientov, medzi ktorými sa najčastejšie vyskytuje atriálna fibrilácia alebo flutter, supraventrikulárna tachykardia a extrasystole.

WPW syndróm je zvyčajne diagnostikovaný u mužov. Prvýkrát sa príznaky patológie môžu prejaviť v detstve u detí vo veku 10-14 rokov. Prejavy ochorenia u starších a starších ľudí sa v lekárskej praxi určujú veľmi zriedka a sú skôr výnimkou z pravidla. Na pozadí týchto zmien vo vodivosti srdca sa časom vytvárajú komplexné poruchy rytmu, ktoré predstavujú ohrozenie života pacientov a potrebujú resuscitáciu.

Prečo sa syndróm vyvíja?

Podľa mnohých vedeckých štúdií v oblasti kardiológie vedci dokázali určiť hlavnú príčinu vzniku syndrómu Wolf-Parkinson-White - zachovanie ďalších svalových spojení medzi predsieňou a komorami v dôsledku neúplného procesu kardiogenézy. Ako je známe, ďalšie atrioventrikulárne dráhy sú prítomné vo všetkých embryách až do 20. týždňa vnútromaternicového vývoja. Začiatkom druhej polovice tehotenstva tieto svalové vlákna atrofujú a miznú, preto u novorodencov takéto zlúčeniny normálne chýbajú.

Príčiny zhoršeného embryonálneho vývoja srdca môžu byť nasledujúce faktory: t

• komplikované tehotenstvo s prejavmi intrauterinného rastu plodu a hypoxie;
• genetická predispozícia (v dedičnej forme syndrómu sa diagnostikujú viaceré abnormálne dráhy);
• negatívny vplyv toxických faktorov a infekčných agens (hlavne vírusov) na proces kardiogenézy;
• zlé návyky budúcej matky;
• ženy staršie ako 38 rokov;
• environmentálna situácia v regióne.

Veľmi často sú diagnostikované ďalšie atrioventrikulárne dráhy spolu s vrodenými srdcovými vadami, dyspláziou spojivového tkaniva, geneticky determinovanou kardiomyopatiou, ako aj ďalšími stigmami deembryogenézy.

Moderná klasifikácia

V závislosti od lokalizácie Kentových lúčov je obvyklé rozlišovať nasledujúce typy ERW syndrómu:

• pravostranné, pri hľadaní abnormálnych spojení v pravom srdci;
• ľavostranné, keď sú nosníky umiestnené vľavo;
• paraseptálne, v prípade prechodu ďalších portage v blízkosti srdcového prepážky.

Klasifikácia syndrómu zahŕňa rozdelenie foriem patologického procesu podľa povahy jeho prejavov:

• prejavujúci sa variantom syndrómu, ktorý sa prejavuje periodickými záchvatmi tachykardie so silným srdcovým rytmom, ako aj prítomnosťou charakteristických zmien na EKG v stave absolútneho odpočinku;
• intermitentný WPW syndróm, pri ktorom sú pacienti diagnostikovaní sínusovým rytmom a prechodnou excitáciou komôr, pre ktoré sa tiež nazýva intermitentný alebo prechodný WPW syndróm;
• skrytý WPW syndróm, ktorého EKG prejavy sa objavujú len počas tachykardického záchvatu.

Existuje niekoľko hlavných typov Wolf-Parkinsonovho-bieleho syndrómu:

• WPW syndróm typu A je charakterizovaný predčasnou excitáciou zadnej bazálnej a septálnej bazálnej zóny ľavej komory;
• WPW syndróm, typ B - predčasne excitovaná oblasť srdca umiestnená na spodnej strane pravej komory;
• WPW syndróm typu C - dolná časť ľavej predsiene a laterálna horná oblasť ľavej komory je predčasne excitovaná.

Fenomén a syndróm ERW. Aký je rozdiel?

Ďalšie abnormálne lúče nie sú charakteristické len pre WPW syndróm, ale sú prítomné aj v srdci pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný WPW jav. Tieto pojmy sa často mylne považujú za rovnocenné. Ale toto je hlboká klam.

Čo je to WPW jav? V tomto patologickom stave je prítomnosť abnormálnych Kentových lúčov určená výlučne vyšetrením EKG. Toto sa deje náhodne počas preventívnych vyšetrení pacientov. Osoba počas svojho života nikdy nemá tachykardické ataky, to znamená, že tento typ vrodenej chyby káblového systému nie je agresívny a nie je schopný poškodiť zdravie pacienta.

Klinický obraz

Bez ohľadu na typ WPW syndrómu je ochorenie sprevádzané tachykardickými záchvatmi so zvýšením srdcovej frekvencie na 290-310 tepov za minútu. Niekedy pri patologických stavoch sa vyskytujú extrasystoly, atriálna fibrilácia alebo atriálny flutter. Choroba sa najčastejšie prejavuje u mužov vo veku od 10 do 14 rokov, keď dieťa vstúpi do pubertálneho obdobia svojho vývoja.

Pri syndróme ERW môžu byť záchvaty arytmie vyvolané stresom, emocionálnym preťažením, nadmernou fyzickou aktivitou a podobne. Tento stav sa často prejavuje u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a môžu sa vyskytnúť aj bez zjavného dôvodu. O tom, ako odstrániť útok arytmie, sme napísali podrobný článok, prečítajte si odkaz, bude to užitočné.

Útok arytmie u ERW syndrómu je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: t

• rozvoj srdcového tepu s pocitom potopenia srdca
• bolesť v myokarde;
• objavenie sa dychu;
• pocity slabosti a závratov;
• menej často môžu pacienti stratiť vedomie.

Útoky na tachykardiu môžu trvať niekoľko sekúnd až hodinu. Menej často sa nezastavia počas niekoľkých hodín. Pri WPW syndróme sa spontánny srdcový tep prejavuje ako prechodné ochorenie a vo väčšine prípadov ide sám alebo po vykonaní jednoduchého reflexného cvičenia chorým človekom. Predĺžené záchvaty, ktoré nezmiznú ani hodinu alebo dlhšie, si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu na núdzovú liečbu patologického stavu.

Diagnostické funkcie

Diagnóza syndrómu predčasnej excitácie určitých častí srdca sa spravidla vyskytuje u pacientov, ktorí boli prijatí do nemocnice s atakom tachykardie neznámeho pôvodu. V tomto prípade najprv lekár vykonáva objektívne vyšetrenie osoby a zbiera anamnézu ochorenia, pričom zdôrazňuje hlavné syndrómy a príznaky ochorenia. Osobitná pozornosť sa venuje aj rodinnej anamnéze s objasnením genetických faktorov a citlivosti na výskyt anomálie káblového systému srdca.

Diagnóza sa potvrdzuje pomocou inštrumentálnych metód výskumu, vrátane:

• elektrokardiografia, ktorá identifikuje zmeny, ktoré sú charakteristické pre prítomnosť ďalších Kentových lúčov v srdci (skrátenie PQ intervalu, zlúčenie a deformácia QRS komplexu, delta vlna);
• Denné monitorovanie elektrokardiogramu, ktoré umožňuje diagnostikovať epizodické paroxyzmy tachykardie;
• echokardiografia, ktorá umožňuje detekciu organických zmien v chlopniach, srdcových stenách a podobne;
• elektrofyziologická štúdia, ktorá je špecifickou sondou dutín srdca zavedením tenkej sondy do femorálnej žily prostredníctvom jej následného prechodu cez vrchnú dutú žilu;
• elektrofyziologická štúdia, ktorá umožňuje preukázať prítomnosť abnormálnych lúčov Kentu, čo vyvoláva spontánne paroxyzmy tachykardie.

Moderné prístupy k liečbe WPW syndrómu

Liečba WPW syndrómu je v súčasnosti implementovaná v klinickej praxi dvoma spôsobmi: liečbou a chirurgickým zákrokom. Konzervatívna aj chirurgická liečba sleduje jeden dôležitý cieľ - prevenciu tachykardických záchvatov, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca.

Konzervatívna liečba ERW syndrómu zahŕňa užívanie antiarytmík, ktoré môžu znížiť riziko vzniku abnormálneho rytmu. Akútny záchvat tachykardie sa zastaví použitím rovnakých antiarytmických liekov podávaných intravenózne. Niektoré lieky s antiarytmickými účinkami môžu zhoršiť priebeh ochorenia a spôsobiť rozvoj závažných komplikácií porúch srdcového rytmu. S týmto patologickým stavom sú kontraindikované nasledujúce skupiny liekov:

• beta blokátory;
• srdcové glykozidy;
• pomalé blokátory Ca kanálov.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• nedostatok účinku antiarytmík počas dlhého časového obdobia;
• prítomnosť kontraindikácií pacienta na neustály príjem liekov na arytmie (mladý vek, komplexné patologické stavy srdca, tehotenstvo);
• časté epizódy atriálnej fibrilácie;
• záchvaty tachykardie sú sprevádzané príznakmi hemodynamických porúch, závažnými závratmi, stratou vedomia, prudkým poklesom krvného tlaku.

Ak existujú indikácie na operatívnu korekciu defektu, vykoná sa rádiofrekvenčná intrakardiálna ablácia (deštrukcia ďalších Kentových lúčov), čo je radikálny chirurgický zákrok s účinnosťou okolo 96-98%. Opakovanie ochorenia po tejto operácii sa takmer nikdy nevyskytuje. Počas chirurgického zákroku, po zavedení anestézie, je do srdca vložený vodič do srdca pacienta, ktorý ničí abnormálne dráhy. Prístup prebieha cez katetrizáciu femorálnej žily. Všeobecne je výhodná celková anestézia.

Prognózy a možné komplikácie

Priaznivé prognózy sa líšia iba asymptomatickými formami priebehu WPW syndrómu. S rozvojom záchvatov tachykardie lekári upozorňujú na možnosť komplikácií u pacientov, ktoré sú často nebezpečné pre ľudský život. Syndróm ERW môže spôsobiť fibriláciu predsiení a náhlu zástavu srdca, ako aj vyvolať tvorbu intrakardiálnych krvných zrazenín, nedostatočné zásobovanie krvou a hypoxiu vnútorných orgánov.

Preventívne opatrenia

Nanešťastie neexistuje špecifická prevencia syndrómu Wolf-Parkinson-White. Lekári odporúčajú tehotné ženy, ktoré majú rodinnú anamnézu, aby sa vyhli kontaktu s agresívnym chemickým prostredím, chránili svoje telá pred vírusmi, jedia správne a nie stresujú.

Vo väčšine klinických prípadov je diagnostikovaná asymptomatická verzia ochorenia. Ak sa počas elektrokardiogramu zistí, že pacient má ochorenie, odporúča sa každoročne podstúpiť profylaktické vyšetrenia, a to aj pri uspokojivom zdravotnom stave a úplnej absencii klinických prejavov tachykardie. Keď sa objavia prvé príznaky patologického stavu, okamžite vyhľadajte pomoc kardiologického lekára.

Príbuzní osoby, ktorá bola diagnostikovaná ERW, by mali venovať pozornosť aj stavu práce srdca, pretože táto anomália má genetickú predispozíciu. Členovia rodiny pacienta sa vyzývajú, aby podstúpili elektrokardiografické vyšetrenie, 24-hodinové monitorovanie Holterovho EKG, echokardiografiu a elektrofyziologické štúdie na prítomnosť Kentových lúčov v srdci.

ERW jav u 5-ročného dieťaťa

Ak v živote nie sú žiadne ataky tachykardie, potom nie je dôvod na vzrušenie. Toto je ďalšie vysielanie v srdci, ktoré nezasahuje do ničoho, ako je farba očí alebo tvar ucha.
Urobte Halter - rozložte.
A najčerstvejší ultrazvuk srdca sa rozprestieral.

Musíte sa nejako upokojiť, pretože Všetky popísané nevyžadujú od vás žiadne kroky. S fenoménom WPW žiť šťastne až úplne rovnako ako úplne normálne a zdravé.

Kde presne a čo presne ste čítali o "náhlej smrti"?

Vaši arytmológovia sa pravdepodobne zaujímajú o kvóty, aby získali peniaze od štátu na operáciu. Aj keď v tejto veci môžu byť slabo známymi zahraničnými lídrami.

Usmernenie pre supraventrikulárne tachykardie (US, v angličtine):
[Odkazy sú dostupné len registrovaným užívateľom]

U detí, u EFI a RFA, najmä asymptomatických, sa očakáva, že dosiahnu veľkosť dospelého tela.
Ak Holter alebo EKG pod zaťažením (bežecký pás alebo veloergometer) ukáže EKG rezy bez WPW, potom je riziko arytmie nízke a nie sú potrebné žiadne ďalšie opatrenia.
Ak potrebujete určiť riziko arytmie, potom počkajte na dosiahnutie veľkosti dospelého tela a vykonajte EFI. Náhle chce, aby ste boli pilot alebo strojník alebo potápač?

V iných prípadoch len sledujte. Ak sa náhle objaví arytmia (čo nie je vždy prípad fenoménu), okamžite vytvoríte RFA. A predovšetkým odstrániť atómy arytmie (ktoré nie sú veľmi príjemné a veľmi rušivé). V 80. rokoch pacienti išli na odstránenie WPW operáciou otvoreného srdca! [Operácia otvoreného srdca bola potom s 5% rizikom smrti zo samotnej operácie, t.j. ľudia boli ochotní riskovať svoje životy kvôli odstráneniu záchvatov.]
Bez záchvatov arytmie a bez indikácií (napr. Prítomnosť rizika arytmie) nie je potrebné robiť RFA. RFA - to nie je škrabanec s antiseptickým mazaním, ale tiež prináša určité riziká.

Riziko úmrtia samotného WPW, dokonca aj so symptomatickým WPW (to znamená nie fenoménom, ale WPW syndrómom), nemá jednoznačnú zrozumiteľnosť (aj keď RFA je opustený). Zdá sa, že za určitých okolností sa môže mierne zvýšiť.

Predtým (až do 90. rokov minulého storočia), ľudia so syndrómom (a nie fenoménom!) WPW žil bez RFA dobre: ​​niekto prestal s zriedkavými útokmi s vagovými testami a niekto vzal lieky z častých útokov. Bol zvážený fenomén WPW a teraz je považovaný len za znak vývoja zdravého človeka. Opakujem, je to ako farba očí alebo tvar ucha v srdci.

Kontraindikácie pre wpw syndróm

07/15/2018

WPW syndróm je vrodený defekt (patológia), charakterizovaný tvorbou „extra“ svalov svalov, ktorými sa nervový impulz šíri pozdĺž obvyklej dráhy. Súčasne sa na EKG zaznamenáva stabilná porucha rytmu (záchvaty rýchlej srdcovej frekvencie, tachykardia), ale až do určitého bodu pacienti často nerobia žiadne dobre podložené zdravotné ťažkosti, pričom sa považujú za „zdravé“.

Táto patológia sa najčastejšie zaznamenáva v pomerne mladom veku. Toto je hlavný problém s ERW: keď liečba môže byť účinná, pacienti (alebo presnejšie, ich rodičia) nechodia k lekárovi a problém sa zistí náhodne počas rutinného fyzického vyšetrenia.

Nepovažujte však syndróm iba za patológiu adolescentov. V istom zmysle sa starý vtip, že zdraví ľudia neexistujú, ale iba tie, ktoré neboli dostatočne preskúmané, ukazuje ako prorocký. Koniec koncov, problém sa nemusí prejavovať na mnoho rokov, najmä ak človek nespáli s jemnou vášňou pre miestne polikliniky. Na EKG sa okamžite zistí patológia, ale len veľký optimista môže hovoriť o dôkladnosti masových lekárskych vyšetrení na školách.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm alebo WPW syndróm (v domácom lekárstve - ERW) sa pripisuje zriedkavým patológiám: metódy na jeho účinnú liečbu ešte neboli vyvinuté, diagnóza je ťažká a nie je zrejmá a prognóza sa líši od neutrálnej k nepriaznivej.

Lekári teoretici takmer 100 rokov sa snažia pochopiť jeho patogenézu a zistiť, či je možná účinná liečba (vzhľadom na to, že nikto nezrušil možné kontraindikácie drogovej terapie). A ich praktizujúci radia pacientom, aby boli aktívnejší v športe, častejšie navštevujú profylaktické procedúry a pravidelne podstúpia EKG. Ukazuje sa, že Wolff-Parkinsonov-biely syndróm je veta, a pacient by mal ísť čo najskôr, aby hľadal notára na vôli? Nič také! Tento syndróm patrí skôr k chronickým patológiám ako akútnym stavom. A ak sa liečba vykonáva v správnom množstve, pacient sa môže spoľahnúť na takmer obyčajný život. Neverte? Poďme na to spoločne!

WPW syndróm aj praktickí lekári sú často zamieňaní s arteriálnou hypertenziou, myokarditídou alebo ischemickou chorobou srdca, ktorá sa v zásade dá pochopiť. Neexistujú žiadne špecifické prejavy, pacient sa cíti normálne, náhodné narušenie srdcovej frekvencie možno ľahko vysvetliť prepracovaním alebo nervovým stresom a príčiny ochorenia nemožno určiť. Preto môže byť klasifikácia syndrómu založená na lokalizácii Kentových lúčov (takzvané „riešenie“, ktoré šíri nervový impulz), ako aj na povahe klinických prejavov. Obidve kritériá sa uznávajú len v nemocnici, na ktorú sa pacient musí ešte dostať, pretože pravdepodobnosť správneho stanovenia diagnózy v okresnej klinike je pomerne malá.

1. Podľa umiestnenia Kentových lúčov: