Čo je to ERW syndróm a ako vyzerá choroba na EKG?

Syndróm ERW, podľa štatistík, 1-3 ľudí z 10.000 sú chorí, av tomto prípade pre mužov, ERW syndróm je častejšie ako u žien. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je vo všetkých vekových skupinách, ale vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 10 až 20 rokov. Než budeme hovoriť o tom, ako nebezpečný WPW syndróm je pre ľudský život, musíte pochopiť, čo to je.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm je vrodené srdcové ochorenie, v ktorom existuje ďalšie riešenie na vykonanie srdcového impulzu v tomto orgáne.

Práca zdravého srdca sa uskutočňuje pod vplyvom impulzov produkovaných sínusovým uzlom a vzhľadom na striedavé kontrakcie predsiení a komôr je telo vybavené krvným obehom. S WPW syndrómom existuje ďalšie 1 ďalšie riešenie v srdci nazývanom Kent beam. Umožňuje impulzom dosiahnuť komory, čím sa predchádza atrioventrikulárnemu uzlu a destiluje impulz, ktorý sa pohybuje obvyklým spôsobom.

Hlavným prejavom tohto syndrómu je arytmia, ale, ako ukazujú štatistiky, u väčšiny pacientov pokračoval bez akýchkoľvek klinických príznakov. Existujú prípady, keď je WPW syndróm kombinovaný s vrodeným srdcovým ochorením.

Zvyčajne choroba ide jasne, to znamená, že jej príznaky sú konštantné alebo sa objavujú pravidelne. WPW syndróm sa tiež môže vyskytovať v latentnej forme. Môže byť diagnostikovaná iba elektrofyziologickým výskumom. Počas normálnej funkcie srdca na EKG nie sú príznaky predčasnej komorovej excitácie pozorovateľné.

Súčasne existujú dva pojmy: srdcový syndróm WPW a jav WPW. V prvom prípade, ako v druhom prípade, existujú ďalšie spôsoby, ako viesť srdcový impulz, ale koncepcie javu WPW a syndrómu ERW sú nerovné.

Fenomén ERW je jasne vyjadrený obraz na EKG, ktorý odráža prítomnosť ďalšieho spôsobu vedenia srdcového impulzu, ale pacient nemá žiadne sťažnosti na klinické prejavy WPW. Ale pri záchvatoch tachykardie a tachyarytmií môžeme hovoriť o WPW syndróme.

Umiestnenie lúča Kent hrá kľúčovú úlohu. V závislosti od umiestnenia kardiológ-arytmológ určuje chirurgický prístup v prípade operácie. Kent lúče môžu mať nasledujúce vlastnosti:

1. 1. Môže byť umiestnený medzi pravou predsieňou a pravou komorou. Toto usporiadanie sa nazýva pravá ruka.
2. 2. Môže sa nachádzať medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Toto je umiestnenie na ľavej strane.
3. 3. S paraseptálnym umiestnením sa lokalizácia nachádza v blízkosti srdcového prepážky.

Pod prejavom prejavu syndrómu WPW sa vzťahuje na špeciálnu zmenu na EKG v pokoji, ktorá sa vyznačuje sťažnosťami pacienta na palpitácie. Ak bol WPW na EKG detekovaný záchvatom špecifickej tachykardie, diagnóza latentného WPW syndrómu je bezpečne vykonaná. Ak má pacient záchvaty tachykardie a na EKG, striedajú sa normálne srdcové impulzy so špecifickými zmenami zriedkavo, potom ide o prechodný WPW syndróm.

Medzi najčastejšie príčiny tachykardie u detí patrí Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm. Pri dlhodobom klinickom a elektrofyziologickom pozorovaní skupiny detí s fenoménom ERW bola najvyššia prevalencia pozorovaná u príbuzných jedincov s ďalšími atrioventrikulárnymi zlúčeninami (DAVS). Fenomén WPW u detí sa najčastejšie pozoruje vo veku 15-16 rokov. Toto ochorenie u detí, ako aj u dospelých, prevažuje prevažne v mužskej polovici (65%).

Ak je WPW geneticky vrodená, potom sa u detí prejavuje od prvých dní života vo forme paroxyzmálnej tachykardie. U adolescentov a mládeže je situácia podobná, ale menej kritická.

Napriek veku dieťaťa budú príznaky WPW syndrómu nasledovné:

• náhlych záchvatov tachykardie, niekedy sprevádzaných bolesťou srdca a mdloby;
• pokles tlaku;
• nepravidelná a nestabilná práca srdca počas cvičenia av pokojnom stave;
• abdominálna distenzia, vracanie, hnačka;
• dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu;
• svetlá pleť a studený pot;
• cyanóza končatín a blízko pier.

Čím častejšie sú tachykardické ataky v mladšom veku, tým ľahšie je, aby lekár zistil srdcové zlyhanie.

Komplex klinických a laboratórnych štúdií by mal byť zameraný na vylúčenie alebo potvrdenie štrukturálnej patológie srdca. Na zistenie akýchkoľvek patologických abnormalít je každému pacientovi predpísaný nasledujúci diagnostický test:

1. 1. Analyzujte, keď má pacient pocit palpitácií srdca, udusenia, závratov a straty vedomia a aké sú tieto príznaky spojené.
2. 2. Pacient sa vyšetrí, stanoví sa jeho vzhľad a stav.
3. 3. Pacient dostane biochemický krvný test, ktorý určuje hladinu cholesterolu a cukru v tele. Pacient tiež podstúpi všeobecný test krvi a moču.
4. 4. Uistite sa, že ste urobili analýzu na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, pretože niektoré z jej ochorení môžu vyvolať fibriláciu predsiení, čo komplikuje priebeh WPW syndrómu.
5. Vykonáva sa elektrokardiografia a echokardiografia. Pomocou EKG sa zistia zmeny, ktoré charakterizujú prítomnosť Kentovho lúča a EchoCG ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť zmien v štruktúre srdca.
6. 6. Denné monitorovanie elektrokardiogramu Holterom sa vykonáva tak, aby bolo možné určiť prítomnosť špecifickej tachykardie, trvanie a podmienky jej ukončenia.
7. 7. Vykonáva sa transesofageálna elektrofyziologická štúdia, pomocou ktorej sa presne stanoví a vykoná diagnostika. Podľa štandardnej metódy sa tenká sonda-elektróda s použitím univerzálneho kardiostimulátora, ktorý generuje pulzy s amplitúdou 20-40 V, zavedie do pacienta cez nos alebo ústa do úrovne srdca. Prijatie malého elektrického impulzu s trvaním 2 až 16 milisekúnd umožňuje začať krátku srdcovú činnosť, keď sú parametre tachykardie dobre sledované.

Symptómy pacientov s WPW syndrómom sú nasledovné: záchvaty tachykardie, najčastejšie so závratmi, potením, mdloby, silnou bolesťou na hrudníku. Výskyt záchvatov nie je v žiadnom prípade spojený s fyzickou aktivitou a môže byť zastavený dychom a zadržaním dychu čo najdlhšie.

S rozvojom tachykardie alebo jej častými záchvatmi je pacientovi predpísaná liečba a obnova sínusového rytmu antiarytmikami. U detí so závažným srdcovým ochorením a malými deťmi by sa podávanie liekov malo vykonávať opatrne, aby sa neskôr nevyskytli mnohé komplikácie. Liečba WPW syndrómu nastáva deštrukciou katétra, ktorá má devastujúci účinok na ďalšie spôsoby stimulácie komôr. Tento spôsob liečby je 95% účinný a je zvlášť indikovaný pre ľudí s intoleranciou na antiarytmiká.

Použitie liečiv, ktoré ovplyvňujú bunky srdca a krvných ciev, srdcové glykozidy označuje konzervatívnu liečbu. Pri komplexných formách je pacientovi predpísaná chirurgická liečba. Indikácie pre chirurgický zákrok sú nasledovné faktory:

• vysoká frekvencia tachykardie sprevádzaná stratou vedomia;
• neefektívnosť liekov.

WPW syndróm, podobne ako všetky srdcové ochorenia, ohrozuje normálny život pacienta a ak sa nelieči, arytmia spôsobí komplikácie pred atriálnou fibriláciou.

Pre profylaxiu je potrebné starostlivo sledovať všetkých členov rodiny, najmä detí. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať osobám, u ktorých už bol diagnostikovaný Wolff-Parkinsonov syndróm, aby sa predišlo záchvatom arytmie. V priebehu rokov sa ataky tachykardie zdĺhavé, čo významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Hospodársky vyspelé krajiny už dospeli k tomu, že dostali možnosť úplného odstránenia WPW syndrómu u dospelých. Pre našu krajinu je liečba Wolf-Parkinsonovho-bieleho syndrómu úlohou nasledujúcich rokov.

Čo je ERW syndróm (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm alebo ERW syndróm (WPW) je klinicko-elektrokardiografický prejav predčasnej kontrakcie komorovej časti myokardu, ktorý je založený na jeho nadmernom vyjadrení impulzmi prechádzajúcimi cez ďalšie (abnormálne) cesty vedenia (zväzky Kentu) medzi predsieňou a komorami srdca. Klinicky sa tento jav prejavuje vznikom rôznych typov tachykardie u pacientov, medzi ktorými sa najčastejšie vyskytuje atriálna fibrilácia alebo flutter, supraventrikulárna tachykardia a extrasystole.

WPW syndróm je zvyčajne diagnostikovaný u mužov. Prvýkrát sa príznaky patológie môžu prejaviť v detstve u detí vo veku 10-14 rokov. Prejavy ochorenia u starších a starších ľudí sa v lekárskej praxi určujú veľmi zriedka a sú skôr výnimkou z pravidla. Na pozadí týchto zmien vo vodivosti srdca sa časom vytvárajú komplexné poruchy rytmu, ktoré predstavujú ohrozenie života pacientov a potrebujú resuscitáciu.

Prečo sa syndróm vyvíja?

Podľa mnohých vedeckých štúdií v oblasti kardiológie vedci dokázali určiť hlavnú príčinu vzniku syndrómu Wolf-Parkinson-White - zachovanie ďalších svalových spojení medzi predsieňou a komorami v dôsledku neúplného procesu kardiogenézy. Ako je známe, ďalšie atrioventrikulárne dráhy sú prítomné vo všetkých embryách až do 20. týždňa vnútromaternicového vývoja. Začiatkom druhej polovice tehotenstva tieto svalové vlákna atrofujú a miznú, preto u novorodencov takéto zlúčeniny normálne chýbajú.

Príčiny zhoršeného embryonálneho vývoja srdca môžu byť nasledujúce faktory: t

• komplikované tehotenstvo s prejavmi intrauterinného rastu plodu a hypoxie;
• genetická predispozícia (v dedičnej forme syndrómu sa diagnostikujú viaceré abnormálne dráhy);
• negatívny vplyv toxických faktorov a infekčných agens (hlavne vírusov) na proces kardiogenézy;
• zlé návyky budúcej matky;
• ženy staršie ako 38 rokov;
• environmentálna situácia v regióne.

Veľmi často sú diagnostikované ďalšie atrioventrikulárne dráhy spolu s vrodenými srdcovými vadami, dyspláziou spojivového tkaniva, geneticky determinovanou kardiomyopatiou, ako aj ďalšími stigmami deembryogenézy.

Moderná klasifikácia

V závislosti od lokalizácie Kentových lúčov je obvyklé rozlišovať nasledujúce typy ERW syndrómu:

• pravostranné, pri hľadaní abnormálnych spojení v pravom srdci;
• ľavostranné, keď sú nosníky umiestnené vľavo;
• paraseptálne, v prípade prechodu ďalších portage v blízkosti srdcového prepážky.

Klasifikácia syndrómu zahŕňa rozdelenie foriem patologického procesu podľa povahy jeho prejavov:

• prejavujúci sa variantom syndrómu, ktorý sa prejavuje periodickými záchvatmi tachykardie so silným srdcovým rytmom, ako aj prítomnosťou charakteristických zmien na EKG v stave absolútneho odpočinku;
• intermitentný WPW syndróm, pri ktorom sú pacienti diagnostikovaní sínusovým rytmom a prechodnou excitáciou komôr, pre ktoré sa tiež nazýva intermitentný alebo prechodný WPW syndróm;
• skrytý WPW syndróm, ktorého EKG prejavy sa objavujú len počas tachykardického záchvatu.

Existuje niekoľko hlavných typov Wolf-Parkinsonovho-bieleho syndrómu:

• WPW syndróm typu A je charakterizovaný predčasnou excitáciou zadnej bazálnej a septálnej bazálnej zóny ľavej komory;
• WPW syndróm, typ B - predčasne excitovaná oblasť srdca umiestnená na spodnej strane pravej komory;
• WPW syndróm typu C - dolná časť ľavej predsiene a laterálna horná oblasť ľavej komory je predčasne excitovaná.

Fenomén a syndróm ERW. Aký je rozdiel?

Ďalšie abnormálne lúče nie sú charakteristické len pre WPW syndróm, ale sú prítomné aj v srdci pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný WPW jav. Tieto pojmy sa často mylne považujú za rovnocenné. Ale toto je hlboká klam.

Čo je to WPW jav? V tomto patologickom stave je prítomnosť abnormálnych Kentových lúčov určená výlučne vyšetrením EKG. Toto sa deje náhodne počas preventívnych vyšetrení pacientov. Osoba počas svojho života nikdy nemá tachykardické ataky, to znamená, že tento typ vrodenej chyby káblového systému nie je agresívny a nie je schopný poškodiť zdravie pacienta.

Klinický obraz

Bez ohľadu na typ WPW syndrómu je ochorenie sprevádzané tachykardickými záchvatmi so zvýšením srdcovej frekvencie na 290-310 tepov za minútu. Niekedy pri patologických stavoch sa vyskytujú extrasystoly, atriálna fibrilácia alebo atriálny flutter. Choroba sa najčastejšie prejavuje u mužov vo veku od 10 do 14 rokov, keď dieťa vstúpi do pubertálneho obdobia svojho vývoja.

Pri syndróme ERW môžu byť záchvaty arytmie vyvolané stresom, emocionálnym preťažením, nadmernou fyzickou aktivitou a podobne. Tento stav sa často prejavuje u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a môžu sa vyskytnúť aj bez zjavného dôvodu. O tom, ako odstrániť útok arytmie, sme napísali podrobný článok, prečítajte si odkaz, bude to užitočné.

Útok arytmie u ERW syndrómu je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: t

• rozvoj srdcového tepu s pocitom potopenia srdca
• bolesť v myokarde;
• objavenie sa dychu;
• pocity slabosti a závratov;
• menej často môžu pacienti stratiť vedomie.

Útoky na tachykardiu môžu trvať niekoľko sekúnd až hodinu. Menej často sa nezastavia počas niekoľkých hodín. Pri WPW syndróme sa spontánny srdcový tep prejavuje ako prechodné ochorenie a vo väčšine prípadov ide sám alebo po vykonaní jednoduchého reflexného cvičenia chorým človekom. Predĺžené záchvaty, ktoré nezmiznú ani hodinu alebo dlhšie, si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu na núdzovú liečbu patologického stavu.

Diagnostické funkcie

Diagnóza syndrómu predčasnej excitácie určitých častí srdca sa spravidla vyskytuje u pacientov, ktorí boli prijatí do nemocnice s atakom tachykardie neznámeho pôvodu. V tomto prípade najprv lekár vykonáva objektívne vyšetrenie osoby a zbiera anamnézu ochorenia, pričom zdôrazňuje hlavné syndrómy a príznaky ochorenia. Osobitná pozornosť sa venuje aj rodinnej anamnéze s objasnením genetických faktorov a citlivosti na výskyt anomálie káblového systému srdca.

Diagnóza sa potvrdzuje pomocou inštrumentálnych metód výskumu, vrátane:

• elektrokardiografia, ktorá identifikuje zmeny, ktoré sú charakteristické pre prítomnosť ďalších Kentových lúčov v srdci (skrátenie PQ intervalu, zlúčenie a deformácia QRS komplexu, delta vlna);
• Denné monitorovanie elektrokardiogramu, ktoré umožňuje diagnostikovať epizodické paroxyzmy tachykardie;
• echokardiografia, ktorá umožňuje detekciu organických zmien v chlopniach, srdcových stenách a podobne;
• elektrofyziologická štúdia, ktorá je špecifickou sondou dutín srdca zavedením tenkej sondy do femorálnej žily prostredníctvom jej následného prechodu cez vrchnú dutú žilu;
• elektrofyziologická štúdia, ktorá umožňuje preukázať prítomnosť abnormálnych lúčov Kentu, čo vyvoláva spontánne paroxyzmy tachykardie.

Moderné prístupy k liečbe WPW syndrómu

Liečba WPW syndrómu je v súčasnosti implementovaná v klinickej praxi dvoma spôsobmi: liečbou a chirurgickým zákrokom. Konzervatívna aj chirurgická liečba sleduje jeden dôležitý cieľ - prevenciu tachykardických záchvatov, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca.

Konzervatívna liečba ERW syndrómu zahŕňa užívanie antiarytmík, ktoré môžu znížiť riziko vzniku abnormálneho rytmu. Akútny záchvat tachykardie sa zastaví použitím rovnakých antiarytmických liekov podávaných intravenózne. Niektoré lieky s antiarytmickými účinkami môžu zhoršiť priebeh ochorenia a spôsobiť rozvoj závažných komplikácií porúch srdcového rytmu. S týmto patologickým stavom sú kontraindikované nasledujúce skupiny liekov:

• beta blokátory;
• srdcové glykozidy;
• pomalé blokátory Ca kanálov.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• nedostatok účinku antiarytmík počas dlhého časového obdobia;
• prítomnosť kontraindikácií pacienta na neustály príjem liekov na arytmie (mladý vek, komplexné patologické stavy srdca, tehotenstvo);
• časté epizódy atriálnej fibrilácie;
• záchvaty tachykardie sú sprevádzané príznakmi hemodynamických porúch, závažnými závratmi, stratou vedomia, prudkým poklesom krvného tlaku.

Ak existujú indikácie na operatívnu korekciu defektu, vykoná sa rádiofrekvenčná intrakardiálna ablácia (deštrukcia ďalších Kentových lúčov), čo je radikálny chirurgický zákrok s účinnosťou okolo 96-98%. Opakovanie ochorenia po tejto operácii sa takmer nikdy nevyskytuje. Počas chirurgického zákroku, po zavedení anestézie, je do srdca vložený vodič do srdca pacienta, ktorý ničí abnormálne dráhy. Prístup prebieha cez katetrizáciu femorálnej žily. Všeobecne je výhodná celková anestézia.

Prognózy a možné komplikácie

Priaznivé prognózy sa líšia iba asymptomatickými formami priebehu WPW syndrómu. S rozvojom záchvatov tachykardie lekári upozorňujú na možnosť komplikácií u pacientov, ktoré sú často nebezpečné pre ľudský život. Syndróm ERW môže spôsobiť fibriláciu predsiení a náhlu zástavu srdca, ako aj vyvolať tvorbu intrakardiálnych krvných zrazenín, nedostatočné zásobovanie krvou a hypoxiu vnútorných orgánov.

Preventívne opatrenia

Nanešťastie neexistuje špecifická prevencia syndrómu Wolf-Parkinson-White. Lekári odporúčajú tehotné ženy, ktoré majú rodinnú anamnézu, aby sa vyhli kontaktu s agresívnym chemickým prostredím, chránili svoje telá pred vírusmi, jedia správne a nie stresujú.

Vo väčšine klinických prípadov je diagnostikovaná asymptomatická verzia ochorenia. Ak sa počas elektrokardiogramu zistí, že pacient má ochorenie, odporúča sa každoročne podstúpiť profylaktické vyšetrenia, a to aj pri uspokojivom zdravotnom stave a úplnej absencii klinických prejavov tachykardie. Keď sa objavia prvé príznaky patologického stavu, okamžite vyhľadajte pomoc kardiologického lekára.

Príbuzní osoby, ktorá bola diagnostikovaná ERW, by mali venovať pozornosť aj stavu práce srdca, pretože táto anomália má genetickú predispozíciu. Členovia rodiny pacienta sa vyzývajú, aby podstúpili elektrokardiografické vyšetrenie, 24-hodinové monitorovanie Holterovho EKG, echokardiografiu a elektrofyziologické štúdie na prítomnosť Kentových lúčov v srdci.

Wolff-Parkinsonov-biely syndróm (WPW): príčiny, príznaky, spôsob liečby

Wolff-Parkinsonov-biely syndróm (ERW, WPW) označuje patológiu, pri ktorej dochádza k tachykardickým záchvatom spôsobeným prítomnosťou ďalšej excitačnej dráhy v srdcových svaloch. Vďaka vedcom Wolfovi, Parkinsonovi, Whiteovi v roku 1930 bol tento syndróm opísaný. Existuje dokonca familiárna forma tohto ochorenia, pri ktorej je v jednom z génov detekovaná mutácia. WPW syndróm často postihuje mužov (70% prípadov).

Čo je príčinou WPW syndrómu?

Normálne je systém srdcového vedenia usporiadaný takým spôsobom, že excitácia sa prenáša postupne z hornej do dolnej časti pozdĺž určitej „cesty“:

systému srdcového vedenia

• Rytmus sa generuje v bunkách sínusového uzla, ktorý sa nachádza v pravej predsieni;
• Potom sa nervové vzrušenie šíri cez predsieň a dosiahne atrioventrikulárny uzol;
• Impulz sa prenáša do zväzku Jeho, z ktorého obidve nohy siahajú do pravej a ľavej srdcovej komory;
• Vlna excitácie je prenášaná z nôh zväzku Jeho v Purkyňových vláknach, ktoré dosahujú každú svalovú bunku oboch komôr srdca.

Prechodom takejto „cesty“ nervového impulzu sa dosiahne potrebná koordinácia a synchronizácia srdcových kontrakcií.

So syndrómom ERW sa excitácia prenáša priamo z predsiene (vpravo alebo vľavo) na jednu zo srdcových komôr, pričom obchádza atrioventrikulárny uzol. Je to spôsobené prítomnosťou patologického zväzku Kent, ktorý spája predsieň a komoru v systéme srdcového vedenia. Výsledkom je, že vlna excitácie sa prenáša do svalových buniek jednej z komôr oveľa rýchlejšie ako normálne. Z tohto dôvodu má ERW syndróm synonymum: predčasné komorové vzrušenie. Takýto nesúlad práce srdca je príčinou výskytu rôznych porúch rytmu v tejto patológii.

Aký je rozdiel medzi WPW a WPW?

Nie vždy ľudia s nezrovnalosťami v systéme srdcového vedenia majú sťažnosti alebo klinické prejavy. Z tohto dôvodu sa rozhodlo zaviesť koncept „javu WPW“, ktorý sa zaznamenáva výlučne na elektrokardiograme u ľudí, ktorí nepredkladajú žiadne sťažnosti. V priebehu mnohých štúdií sa zistilo, že 30-40% ľudí bolo diagnostikovaných s týmto fenoménom náhodne počas skríningových štúdií a preventívnych vyšetrení. Ale nemôžete zaobchádzať s fenoménom WPW zľahka, pretože v niektorých situáciách sa môže manifestácia tejto patológie vyskytnúť náhle, napríklad emocionálny stres, konzumácia alkoholu, fyzická námaha môže byť provokujúcim faktorom. Okrem toho pri 0,3% môže jav WPW dokonca spôsobiť náhlu srdcovú smrť.

Symptómy a diagnostika WPW syndrómu

Najbežnejšími príznakmi sú:

1. Palpitácie, deti môžu charakterizovať tento stav takýmito porovnaniami ako "srdce vyskočí, búši."
2. Závraty.
3. Mdloby, častejšie u detí.
4. Bolesť v srdci (stlačenie, bodnutie).
5. Pocit nedostatku vzduchu.
6. U dojčiat počas záchvatu tachykardie môžete odmietnuť kŕmiť, nadmerné potenie, slznosť, slabosť a srdcová frekvencia môže dosiahnuť 250-300 úderov. v minútach

Možnosti patológie

• Asymptomatický (u 30-40% pacientov).
• Jednoduchý prietok. Charakteristické sú krátke ataky tachykardie, ktoré trvajú 15-20 minút a samy odchádzajú.
• Stredná závažnosť syndrómu ERW sa vyznačuje zvýšením trvania záchvatov až na 3 hodiny. Tachykardia sama o sebe neprejde, je nutné použiť antiarytmiká.
• Ťažký prietok je charakterizovaný predĺženými záchvatmi (viac ako 3 hodiny) s výskytom závažných porúch rytmu (flutter, alebo neselektívna kontrakcia predsiení, extrasystola atď.). Tieto záchvaty nie sú zastavené liekmi. Vzhľadom na to, že takéto závažné poruchy rytmu sú nebezpečné s vysokým percentom úmrtia (približne 1,5 - 2%), chirurgická liečba sa odporúča pre závažný WPW syndróm.

Diagnostické znaky

Pri vyšetrení pacienta možno identifikovať:

• Prerušenia v oblasti srdca pri počúvaní (srdcové zvuky nie sú rytmické).
• Pri štúdiu pulzu je možné určiť nepravidelnosť pulznej vlny.
• Na EKG sú uvedené nasledujúce príznaky:
  1. skrátenie intervalu PQ (čo znamená prenos excitácie priamo z predsiene do komôr);
  2. vznik tzv. delta vlny, ktorá sa objavuje s predčasnou excitáciou komôr. Kardiológovia vedia, že existuje priama súvislosť medzi závažnosťou vlny delta a rýchlosťou excitácie cez Kent zväzok. Čím vyššia je rýchlosť impulzu pozdĺž patologickej cesty, tým väčšia je časť svalového tkaniva srdca, ktorá má byť nadšená, a tým väčšia bude delta vlna na EKG. Naopak, ak je rýchlosť excitácie v Kentovom lúči približne rovnaká ako rýchlosť v atrioventrikulárnom spojení, potom delta vlna nie je takmer viditeľná. To je jeden z problémov pri diagnostike ERW syndrómu. Niekedy vykonávanie provokatívnych testov (so záťažou) môže pomôcť diagnostikovať vlnu delta na EKG;
  3. rozšírenie komplexu QRS, čo odráža zvýšenie času šírenia excitačnej vlny vo svalovom tkanive srdcových komôr;
  4. redukcia (depresia) segmentu ST;
  5. negatívna T vlna;
  6. rôzne poruchy rytmu (zvýšená srdcová frekvencia, paroxyzmálne tachykardie, extrasystoly atď.).

Niekedy sa na EKG zaznamenávajú normálne komplexy v kombinácii s patologickými komplexmi, v takýchto prípadoch je bežné hovoriť o „prechodnom ERW syndróme“.

Je WPW syndróm nebezpečný?

Aj napriek absencii klinických prejavov tejto patológie (asymptomatickej) by sa mala liečiť veľmi vážne. Nesmieme zabúdať, že existujú faktory, ktoré môžu vyvolať tachykardický záchvat na pozadí zjavnej pohody.

Rodičia by si mali byť vedomí toho, že deti, ktoré tento syndróm zistili, by sa nemali venovať ťažkým športom, keď je telo pod veľkými nákladmi (hokej, futbal, krasokorčuľovanie atď.). Frivolný postoj k tejto chorobe môže viesť k nezvratným následkom. Do dnešného dňa ľudia s touto patológiou naďalej zomierajú na náhlu srdcovú smrť počas rôznych zápasov, súťaží atď. Ak teda lekár trvá na vzdaní sa športu, tieto odporúčania nemožno ignorovať.

Berú sa do armády so syndrómom WPW?

Na potvrdenie WPW syndrómu je potrebné podrobiť sa všetkým potrebným vyšetreniam: elektrokardiografii, elektrofyziologickému výskumu, 24-hodinovému záznamu EKG a ak je to potrebné, testom so zaťažením. Osoby, ktoré potvrdili prítomnosť WPW syndrómu, sú oslobodené od brannej povinnosti a vojenskej služby.

Ako zastaviť syndróm?

Okrem liekov existujú aj metódy, ktoré si zaslúžia osobitnú pozornosť.

Aktivácia vagových reflexov

Inervácia srdca je dosť ťažká. Je známe, že srdce je jedinečný orgán, v ktorom vzniká nervový impulz bez ohľadu na vplyv nervového systému. Jednoducho povedané, srdce môže pracovať samostatne v ľudskom tele. To však neznamená, že srdcový sval vôbec nepočúva nervový systém. Pre svalové bunky sú vhodné dva typy nervových vlákien: sympatiku a parasympatiku. Prvá skupina vlákien aktivuje prácu srdca, druhá - spomaľuje srdcový rytmus. Parasympatické vlákna sú časťou nervu vagus (nervus vagus), preto majú názov reflexy - vagal. Z vyššie uvedeného je zrejmé, že na odstránenie tachykardického záchvatu je potrebné aktivovať parasympatický nervový systém, konkrétne nerv nervus. Najznámejšie zo všetkých takýchto techník sú:

1. Reflexný Ashner. Je dokázané, že pri miernom tlaku na očné bulvy sa srdcový tep spomaľuje a záchvat tachykardie sa môže zastaviť. Tlak by mal byť aplikovaný 20-30 sekúnd.
2. Retencia dychu a kontrakcie brušných svalov tiež vedie k aktivácii nervu vagus. Preto jóga a správne dýchanie môžu zabrániť vzniku záchvatov tachykardie a zastaviť ich v prípade výskytu.

Liečba liekmi

Nasledujúce skupiny liekov sú účinné pri záchvatoch tachykardie, poruchách rytmu:

• Adrenergné blokátory. Táto skupina liekov ovplyvňuje receptory v srdcovom svale, čím znižuje srdcovú frekvenciu. Pri liečení záchvatov tachykardie sa často používa liek "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Jeho účinnosť však dosahuje len 55-60%. Je tiež dôležité si uvedomiť, že tento liek je kontraindikovaný pri nízkom tlaku a pri bronchiálnej astme.
• Prokaínamid je vysoko účinný pri WPW syndróme. Toto liečivo je lepšie podávať intravenózne v pruhu, ale veľmi pomaly, po rozpustení liečiva s 10 ml fyziologického roztoku. Celkový objem injikovanej látky by mal byť 20 ml (10 ml "prokaínamidu" a 10 ml fyziologického roztoku). Je potrebné vstúpiť do 8-10 minút, kontrolovať krvný tlak, srdcovú frekvenciu, po ktorom nasleduje elektrokardiogram. Pacient musí byť v horizontálnej polohe, pretože prokaínamid má schopnosť znižovať tlak. Spravidla sa v 80% prípadov po zavedení tohto lieku obnoví srdcová frekvencia pacienta.
• „Propafenon“ („Propanorm“) je antiarytmické liečivo, ktoré je vysoko účinné pri zmierňovaní tachykardických záchvatov spojených so syndrómom ERW. Tento liek sa používa vo forme tabliet, čo je veľmi výhodné. Kontraindikácie sú: srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, vek do 18 rokov, výrazné zníženie tlaku a blokáda srdcového vedenia.

Je to dôležité! Buďte opatrný pri užívaní lieku "Amiodarone". Napriek tomu, že WPW syndróm je uvedený v anotáciách v indikáciách pre tento liek, v klinických štúdiách sa zistilo, že užívanie Amiodaronu v zriedkavých prípadoch môže vyvolať ventrikulárnu fibriláciu (nepravidelné zníženie).

Absolútne kontraindikovaný príjem s ERW syndrómom nasledujúcich skupín liekov:

1. Blokátory kalciových kanálov, napríklad Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Táto skupina liečiv je schopná zlepšiť vodivosť nervového impulzu, a to aj v prídavnom Kentovom zväzku, vďaka čomu je možný výskyt komorovej fibrilácie a atriálneho flutteru. Tieto podmienky sú veľmi nebezpečné.
2. ATP lieky, ako napríklad "adenozín". Je dokázané, že v 12% prípadov u pacientov so syndrómom ERW spôsobuje tento liek fibriláciu predsiení.

Elektrofyziologické metódy obnovy rytmu

• Transesofageálna stimulácia je metóda obnovy srdcového rytmu pomocou elektródy vloženej do pažeráka, ktorá je v anatomickej blízkosti pravej predsiene. Elektróda môže byť vložená cez nos, ktorý je úspešnejší, pretože reflex reflexu je v tomto prípade minimálny. Okrem toho nie je potrebná liečba nosohltanu antiseptickým roztokom. Vďaka prúdu privádzanému touto elektródou sa potláčajú patologické dráhy vedenia impulzov a ukladá sa potrebný srdcový rytmus. Pomocou tejto metódy môžete úspešne zastaviť záchvat tachykardie, závažné poruchy rytmu s účinnosťou 95%. Ale táto metóda má vážnu nevýhodu: je to dosť nebezpečné, v zriedkavých prípadoch je možné vyvolať atriálnu a ventrikulárnu fibriláciu. Z tohto dôvodu je pri vykonávaní tejto techniky potrebné mať v blízkosti defibrilátor.
• Elektrická kardioverzia alebo defibrilácia sa používa len v závažných prípadoch s poruchami rytmu, ktoré ohrozujú život pacienta: fibrilácia predsiení a komory. Pojem "fibrilácia" znamená nerozlišujúcu kontrakciu svalových vlákien srdca, v dôsledku čoho srdce nemôže plne vykonávať svoju funkciu - pumpovať krv. Defibrilácia v takýchto situáciách pomáha potlačiť všetky patologické ložiská excitácie v srdcovom tkanive, po ktorých sa obnoví normálny srdcový rytmus.

Chirurgia pre WPW syndróm

Operácia je radikálna metóda liečby tejto patológie, jej účinnosť dosahuje 95% a pomáha pacientom navždy sa zbaviť tachykardických záchvatov. Podstatou chirurgickej liečby je deštrukcia (deštrukcia) patologických nervových vlákien Kentovho lúča, pričom excitácia z predsiene na komory prechádza fyziologicky cez atrioventrikulárne spojenie.

Indikácie pre operáciu:

1. Pacienti s častými záchvatmi tachykardie.
2. Predĺžené záchvaty, zle prístupné lekárskej starostlivosti.
3. Pacienti, ktorých príbuzní zomreli na náhlu srdcovú smrť, s familiárnou formou WPW syndrómu.
4. Operácia sa odporúča aj pre ľudí s profesiami, ktorí vyžadujú zvýšenú pozornosť, od ktorých závisia životy iných ľudí.

Ako je operácia?

Pred operáciou je potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta, aby sa zistilo presné umiestnenie patologických ložísk v systéme srdcového vedenia.

Technika prevádzky:

• V lokálnej anestézii sa cez femorálnu artériu zavedie katéter.
• Pod kontrolou röntgenového prístroja lekár vloží tento katéter do srdcovej dutiny a dosiahne požadované miesto, kde prechádza patologický zväzok nervových vlákien.
• Radiačná energia je privádzaná elektródou, v dôsledku čoho dochádza k kauterizácii (ablácii) patologických oblastí.
• V niektorých prípadoch, pomocou kryoterapie (s pomocou chladu), zatiaľ čo tam je "zmrazenie" Kent lúč.
• Po tejto operácii sa katéter odstráni cez femorálnu artériu.
• Vo väčšine prípadov sa obnoví srdcový rytmus, len v 5% prípadov sú možné relapsy. Spravidla je to spôsobené nedostatočným zničením Kentovho lúča alebo prítomnosťou ďalších vlákien, ktoré sa počas prevádzky nerozbili.

WPW syndróm patrí medzi príčiny patologických tachykardií a porúch rytmu u detí. Okrem toho aj pri asymptomatickom kurze je táto patológia plná skrytého nebezpečenstva, pretože nadmerná fyzická aktivita na pozadí "imaginárnej" pohody a nedostatku sťažností môže vyvolať záchvat arytmie alebo dokonca spôsobiť náhlu srdcovú smrť. Je zrejmé, že WPW syndróm je „platformou“ alebo základom pre realizáciu poruchy srdcového rytmu. Z tohto dôvodu je potrebné urobiť diagnózu čo najskôr a tiež predpísať účinnú liečbu. Dobré výsledky boli preukázané operačnými metódami liečby WPW syndrómu, ktorý v 95% prípadov umožňuje pacientovi navždy sa zbaviť útokov, čo výrazne zlepšuje kvalitu života.

Život ohrozujúci Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm a spôsoby jeho riešenia

Za normálnych okolností sa v sínusovom uzle srdca vytvára elektrický impulz, ktorý prechádza cez predsieňové cesty do atrioventrikulárneho spojenia a odtiaľ ide do komôr. Táto schéma umožňuje, aby sa komory srdca postupne sekvencovali, čím sa zabezpečí jeho funkcia čerpania.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm je charakterizovaný skutočnosťou, že pri tomto ochorení, obídením AV uzla, existuje ďalšia cesta, ktorá priamo spája predsieň a komory. Často nespôsobuje žiadne sťažnosti. Tento stav však môže spôsobiť vážne poruchy srdcového rytmu - paroxyzmálnu tachykardiu.

Prečítajte si tento článok.

Všeobecné informácie

Wolff-Parkinsonov-biely syndróm (WPW) je druhou najčastejšou príčinou záchvatov supraventrikulárnej tachykardie. Bol opísaný v roku 1930 ako zmeny EKG u mladých zdravých pacientov, sprevádzané epizódami zrýchleného tepu.

Choroba sa vyskytuje u 1 - 3 ľudí z 10 tisíc. S vrodeným srdcovým ochorením je jeho prevalencia 5 prípadov na 10 tisíc. Mnohí novorodenci majú ďalšie cesty, ale keď rastú, sami zmiznú. Ak sa tak nestane, vyskytne sa jav WPW. Dedičnosť choroby nie je dokázaná, hoci existuje dôkaz o jej genetickej povahe.

Mechanizmus vývoja WPW syndrómu

Zvyčajne chýba akákoľvek choroba srdca u pacientov s WPW. Niekedy sa choroba vyskytuje na pozadí Marfanovho syndrómu alebo prolapsu mitrálnej chlopne, Fallotovho tetradu, defektov medzikomorovej alebo interatriálnej priehradky.

Mechanizmus rozvoja

Wolf-Parkinsonov-Biely syndróm u detí je spôsobený prítomnosťou "svalových mostov". Spojujú myokard atria a komory, obchádzajúc AV uzol. Ich hrúbka nepresahuje 7 mm. Navonok sa nelíšia od zvyčajného myokardu.

Ďalšie cesty môžu byť umiestnené v priečke medzi predsieňou (septálom), v pravej alebo ľavej stene srdca. Predtým ich nazývali mená vedcov, ktorí ich opísali - vlákna Mahaim, partia Kent, cesty Brechenmacher a James. V lekárskej praxi prevláda presná anatomická klasifikácia.

Excitácia z predsieňových ciest vstupuje do komorového myokardu, čo spôsobuje jeho predčasné vzrušenie. V niektorých prípadoch je elektrický impulz uzavretý v prstenci vytvorenom normálnymi a prídavnými lúčmi. Začína rýchlo cirkulovať v uzavretej ceste, čo spôsobuje náhly záchvat tepu - atrioventrikulárna tachykardia.

V závislosti od smeru pohybu pulzu sa rozlišujú ortodromické a antidromické AB tachykardie pri WPW syndróme. V ortodromickej forme, ktorá je zaznamenaná u 90% pacientov, excitácia najprv prechádza normálnou cestou cez AB uzol a potom sa vracia do predsiení prostredníctvom ďalších zväzkov. Antidromatická tachykardia je spôsobená vstupom signálu do myokardu prostredníctvom dodatočnej dráhy a návratom v opačnom smere cez spojenie AB. Symptómy týchto typov arytmií sú rovnaké.

Antidromatická tachykardia so syndrómom WPW

Ochorenie môže byť sprevádzané rozvojom atriálneho flutteru alebo fibrilácie predsiení. Tieto arytmie sú komplikované komorovou tachykardiou a ventrikulárnou fibriláciou, čo zvyšuje riziko náhlej smrti v porovnaní so zdravými ľuďmi.

klasifikácia

Lekári rozlišujú fenomén WPW (v anglickej literatúre - vzor). Toto je stav, pri ktorom sa zistia len príznaky patogénov EKG a srdcové infarkty sa nevyskytujú.

WPW syndróm má nasledujúce formy:

• prejavujúce sa: na EKG sú trvalé príznaky WPW syndrómu;

• prerušované: príznaky EKG sú prerušované, ochorenie je detegované s rozvojom tachykardie;

• latentné: vyskytuje sa len pri stimulácii predsiení počas elektrofyziologickej štúdie (EFI) alebo pri zavedení verapamilu alebo propranololu, ako aj pri masáži koronárneho sínusu na krku;

• skryté: na EKG nie sú žiadne známky WPW, pacient sa obáva útokov tachyarytmie.

Klinické prejavy

Pri chorobe, akou je napríklad WPW, sa príznaky objavia najprv v detstve alebo dospievaní. Veľmi zriedkavo sa prejavuje u dospelých. Chlapci sú chorí 1,5 krát častejšie ako dievčatá.

V prípade normálneho sínusového rytmu pacient nepredloží žiadne sťažnosti. Útoky arytmie sa niekedy vyskytujú po emocionálnej a fyzickej námahe. U dospelých môžu spúšťať užívanie alkoholu. U väčšiny pacientov sa náhle objavia epizódy tachyarytmie.

Hlavné sťažnosti počas ataku arytmie:

• paroxyzmálny rytmický zrýchlený tep;

• "Vyblednutie" srdca;

• bolesť na hrudníku;

• pocit nedostatku dychu;

• závraty, niekedy mdloby.

diagnostika

Základ diagnostiky - pokojové EKG.

Symptómy EKG Wolff-Parkinsonovho-bieleho syndrómu majú nasledovné:

• skrátený o menej ako 0,12 sekundy intervalu P-Q, čo odráža neprítomnosť normálneho oneskorenia vedenia v uzle AB;

• Delta vlna vznikajúca z prechodu impulzu pozdĺž dodatočnej dráhy, obchádzajúca AB uzol;

• expanzia a zmena tvaru komorového komplexu QRS, ktorý je spojený s nesprávnou distribúciou excitácie v myokarde;

• posunutie segmentu ST a vlny T je nesúhlasné, to znamená v opačnom smere od izolínu v porovnaní s komplexom QRS.

V závislosti od smeru delta vlny existujú tri typy WPW syndrómu:

• Typ A: delta vlna je pozitívna v pravej hrudnej elektróde (V1 - V2); ďalšia cesta leží na ľavej strane prepážky, signál skôr prichádza do ľavej komory.

• Typ B: Na pravej strane hrudníka je delta vlna záporná, pravá komora je excitovaná skôr.

• Typ C: delta vlna je pozitívna v elektrónoch V1 - V4 a negatívna vo V5 - V6, ďalšia cesta leží v bočnej stene ľavej komory.

Keď analyzujete polaritu delta vlny vo všetkých 12 elektrónoch, môžete presne určiť polohu prídavného lúča.

Informácie o tom, ako vzniká WPW syndróm a ako vyzerá na EKG, nájdete v tomto videu:

Povrchové EKG mapovanie sa podobá normálnemu EKG, s tým rozdielom, že sa zaznamenáva veľký počet elektród. To umožňuje presnejšie určiť umiestnenie dodatočnej budiacej dráhy. Táto metóda sa používa vo veľkých arytmických lekárskych centrách.

Metóda diagnózy WPW syndrómu, ktorá sa vykonáva na regionálnych úrovniach, je elektrofyziologická štúdia (CPEFI). Na základe jej výsledkov sa potvrdí diagnóza, skúmajú sa vlastnosti tachykardického záchvatu, identifikujú sa latentné a latentné formy ochorenia.

Štúdia je založená na stimulácii kontrakcií srdca elektródou vloženou do pažeráka. Môže byť sprevádzaný nepríjemnými pocitmi, ale pacienti ich vo väčšine prípadov môžu ľahko tolerovať. Na identifikáciu štrukturálnych zmien v srdci (prolaps, defekty septa) sa vykonáva echokardiografia alebo ultrazvuk srdca.

Elektrofyziologický výskum endokardu sa vykonáva na špecializovaných arytmologických oddeleniach a klinikách. V takýchto prípadoch je menovaný: t

• pred operáciou zničiť ďalšiu cestu;

• trpia slabou alebo náhlou epizódou smrti u pacienta so syndrómom WPW;

• ťažkosti pri výbere farmakoterapie pre AV nodálnu tachykardiu spôsobenú týmto ochorením.

liečba

Pri patológii, ako je WPW syndróm, môže byť liečba liečbou alebo chirurgickým zákrokom.

Keď dôjde k záchvatu tachykardie sprevádzanému mdloby, bolesti na hrudníku, zníženiu tlaku alebo akútnemu srdcovému zlyhaniu, je indikovaná okamžitá externá elektrická kardioverzia. Môžete tiež použiť transesofageálnu kardiálnu stimuláciu.

Ak sa paroxyzmus ortodromickej tachykardie prenesie na pacientov pomerne dobre, tieto metódy sa používajú na jeho zmiernenie:

• Valsalva manéver (namáhanie po hlbokom nádychu) alebo spustenie tváre do studenej vody s dychom;

• Intravenózne podávanie ATP, verapamilu alebo beta-blokátorov.

Pri antidromickej tachykardii je zakázané používanie betablokátorov, verapamilu a srdcových glykozidov. Intravenózne sa podal jeden z nasledujúcich liekov:

• prokainamid;

• etatsizin;

• propafenón;

• Cordarone;

• nibentan.

Ak sa tachykardia vyskytuje len 1 až 2-krát ročne, odporúča sa stratégia „pilulka vo vrecku“ - záchvat je zastavený samotným pacientom po užití propafenonu alebo zdravotníckeho pracovníka.

Chirurgická liečba WPW syndrómu sa uskutočňuje rádiofrekvenčnou abláciou. Ďalšia vodivá dráha je „spálená“ špeciálnou elektródou. Účinnosť intervencie dosahuje 95%.

indikácie:

• AB záchvaty nodulárnej tachykardie rezistentnej na lieky alebo odmietnutie pacienta užívať lieky trvalo;

• atriálnej fibrilácie alebo atriálnej tachykardie so syndrómom WPW a neúčinnosti liekov alebo neochoty pacienta pokračovať v liekovej terapii.

Operáciu možno odporučiť v takýchto situáciách:

• výskyt AB nodálnej tachykardie alebo atriálnej fibrilácie diagnostikovanej počas CPEFI;

• nedostatok epizód tlkotu srdca u ľudí s WPW, ktorí majú sociálne významné povolania (piloti, strojníci, vodiči);

• kombinácia príznakov WPW na EKG a indikácie predchádzajúceho paroxyzmu predsieňovej fibrilácie alebo epizódy náhlej srdcovej smrti.

výhľad

Táto choroba sa vyskytuje u mladých ľudí, často znižuje ich schopnosť pracovať. Okrem toho ľudia s WPW majú zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti.

AV tachykardia zriedkavo spôsobuje srdcovú zástavu, ale pacienti ju zvyčajne zle znášajú a sú častou príčinou ambulantného volania. Postupom času sa záchvaty stávajú zdĺhavými a ťažko liečiteľné liekmi. Tým sa znižuje kvalita života týchto pacientov.

Bezpečná a účinná operácia RFA na celom svete je preto „zlatým štandardom“ na liečbu tohto ochorenia, čo umožňuje jeho úplné odstránenie.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm je asymptomatický alebo sprevádzaný búšenie srdca, ktoré môže byť život ohrozujúce. Preto sa u väčšiny pacientov odporúča rádiofrekvenčná ablácia - prakticky bezpečný chirurgický zákrok, ktorý vedie k vyliečeniu.

Určuje syndróm komorovej repolarizácie rôznymi metódami. Je skorý, predčasný. Môže byť zistený u detí a starších ľudí. Čo je to nebezpečný syndróm komorovej repolarizácie? Sú odvedení do armády s diagnózou?

Detekcia CLC syndrómu môže prebiehať počas tehotenstva aj v dospelosti. Často zistené náhodne na EKG. Dôvody pre rozvoj dieťaťa - v extra vodivostných cestách. Sú s takou diagnózou odvedení do armády?

Pomerne závažné problémy môžu spôsobiť, že osoba bude mať ďalšie cesty. Takáto abnormalita v srdci môže viesť k dýchavičnosti, mdloby a iným problémom. Ošetrenie sa vykonáva niekoľkými metódami vrátane vč. endovaskulárna deštrukcia.

Diagnóza sínusovej arytmie u dieťaťa môže byť vykonaná rok alebo teenager. Nachádza sa tiež u dospelých. Aké sú príčiny vzhľadu? Berú výraznú arytmiu v armáde, ministerstve vnútra?

Pre extrasystoly, fibriláciu predsiení a tachykardiu sa používajú lieky nové aj moderné, ako aj stará generácia. Skutočná klasifikácia antiarytmík Vám umožňuje rýchlo si vybrať zo skupín na základe indikácií a kontraindikácií

Závažné ochorenie srdca vedie k Frederickovmu syndrómu. Patológia má špecifickú kliniku. Indikácie na EKG môžete identifikovať. Liečba je zložitá.

Jedným z najviac ohrozujúcich ochorení môže byť Brugádov syndróm, ktorého príčiny sú prevažne dedičné. Iba liečba a prevencia môžu zachrániť život pacienta. Na určenie typu lekár analyzuje EKG a diagnostické kritériá pacienta.

Patológia, ako je syndróm Bland-White-Garland, sa považuje za jednu z najvážnejších hrozieb pre zdravie dieťaťa. Dôvodom je najmä vývoj plodu. Liečba je pomerne ťažká, niektoré deti nežijú za rok. U dospelých je život veľmi obmedzený.

Takáto patológia ako dysplázia pravej komory alebo Fontoonova choroba je prevažne dedičná. Aké sú príznaky, diagnostika a liečba arytmogénnej dysplázie pravej komory?

Príčiny, príznaky, komplikácie a znaky liečby WPW srdcového syndrómu

Každé porušenie spojené s prácou kardiovaskulárneho systému si vyžaduje pozornosť a podrobné vyšetrenie pri prvých príznakoch. Tieto sa dajú pripísať syndrómu ERW (WPW). Tento fenomén Wolf-Parkinson-White je zriedkavý. Väčšinou sa vyskytujú u detí a mladých ľudí do 20 rokov. Pravdepodobnosť výskytu patológie po 20 rokoch je minimálna.

Tento fenomén má svoje vlastné číslo podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD). Toto porušenie má kód ICD 10 I45.6.

Patologické znaky

Všetky ochorenia známe pre medicínu sú podmienečne rozdelené do 3 kategórií:

• spoločné a dobre známe;
• najnovších foriem chorôb;
• zriedkavé.

WPW syndróm má tretiu kategóriu. Ochorenie je veľmi zriedkavé, kvôli čomu nebola vyvinutá účinná diagnostika a liečba. To však neznamená, že lekári nemajú žiadne metódy, ktoré by mohli pomôcť vyrovnať sa s porušením.

WPW syndróm sa nazýva vrodené malformácie, ktoré sú charakterizované tvorbou nadbytočných svalových zväzkov na srdcových svaloch u detí a viac dospelých pacientov. Nervový elektrický impulz prechádza týmito lúčmi, obchádza obvyklú cestu, ako v osobe bez tejto patológie.

S takýmto impulzom na prácu okolo srdcového rytmu je narušený príznak tachykardie. Po dlhú dobu pacient nemá žiadne sťažnosti, cíti sa dobre.

Symptómy ERW syndrómu sa vyskytujú hlavne u mladých ľudí. To komplikuje otázku diagnózy, pretože organizovanie prieskumov v školách a materských školách zostáva veľmi žiaduce. Potenciálni pacienti, ktorí si nie sú vedomí prítomnosti patológie, nechodia k lekárom a prítomnosť chorôb sa zvyčajne zisťuje náhodne s plánovaným kardiogramom.

Syndróm sa nemusí prejavovať mnoho rokov. Ale na EKG sa choroba okamžite zistí. To je dôvod, prečo s cieľom zabrániť rodičom, aby pravidelne odoberali svoje deti na vyšetrenie.

tvar

Kvalifikovaní odborníci nemôžu vždy presne diagnostikovať syndróm ERW, pretože tento fenomén má veľa spoločného s:

• hypertenzia;
• ischemické ochorenie;
• myokarditída atď.

Patológia nemá žiadne špecifické príznaky, pacienti sa cítia normálne a príležitostné zvýšenie srdcovej frekvencie sa zvyčajne pripisuje únave alebo stresu. Nie je možné presne určiť, čo spôsobuje ochorenie.

Z tohto dôvodu je WPW syndróm klasifikovaný dvoma spôsobmi:

• lokalizácia lúčov (Kent lúče), t.j. obtokové cesty impulzov;
• klinické prejavy.

Môžu byť posudzované len na EKG as pomocou pomocných činností, ktoré sa konajú v nemocnici. To je hlavný problém, pretože iba v prípade jasne prejavených príznakov ochorenia sa človek obracia o pomoc.

V závislosti od umiestnenia lúčov alebo riešení je tento jav:

• pravá strana (ide do pravej komory od pravej predsiene u pacientov);
• ľavá strana (smerom k ľavej komore z ľavej predsiene);
• paraseptálny (v oblasti srdcových priečok).

Určiť typ srdcového zlyhania je nesmierne dôležité. Je to spôsobené potrebou vykonávať operáciu vhodným spôsobom. Lekár použije žilu alebo femorálnu artériu v závislosti od umiestnenia srdcového bypassu.

Ak sú klasifikované podľa charakteru prejavu alebo symptómov, potom existujú tri formy javu ERW:

1. Skrytý WPW syndróm. Najťažšia forma z hľadiska presnej diagnózy. Je to vysvetlené možnou neprítomnosťou charakteristických symptómov a zmien vzorcov na EKG.
2. Prejavný formulár. V dôsledku záchvatov tachykardie sa mení elektrokardiografický obrazec, aj keď je pacient v pokoji.
3. Prechodný WPW syndróm. V tomto prípade časté srdcové tepy nekorelujú s EKG indikátormi, pretože môžu byť špecifické a normálne.

Z tohto dôvodu je veľmi ťažké presne rozpoznať znaky tohto javu a urobiť presnú diagnózu. Problém identifikácie netypických príznakov je spôsobený tým, že na EKG, ako hlavný diagnostický nástroj kardiológie, zmeny nepovedia lekárovi nič.

symptomatológie

Pri syndróme ERW môžu symptómy tiež poskytnúť minimum užitočných informácií pre diagnostiku. Zoznam označení je zanedbateľný. To komplikuje skutočnosť, že jav WPW nie je charakterizovaný prítomnosťou špecifických prejavov.

Môžete mať podozrenie na prítomnosť tohto syndrómu nasledujúcimi príznakmi:

• zmeny tepovej frekvencie srdca (srdcový tep môže byť rýchly alebo nepravidelný, môže byť efemérneho charakteru prejavu);
• v hrudníku sa pociťujú vibrácie intenzívneho typu;
• sú príznaky udusenia, nedostatku kyslíka;
• objavia sa závraty;
• prejavuje sa všeobecná slabosť;
• niektorí ľudia môžu slabnúť.

Posledné 4 body sa nachádzajú v zriedkavých situáciách. Takéto obmedzené symptómy preto zriedkavo spôsobujú, že sa človek obráti na kardiológa. A nie každý špecialista, ktorý sa spolieha na pacientove sťažnosti a kardiogramové indikátory, bude schopný presne diagnostikovať.

Fenomén WPW je v skutočnosti zaznamenaný vo výnimočných situáciách počas prieskumov. Porušenie môže byť identifikované počas operácie.

Diagnostické metódy

Na identifikáciu tohto prechodného javu srdca u ľudí je potrebné vykonať komplex diagnostických opatrení.

Zahŕňajú tieto postupy:

1. Konverzácia s pacientom. Po prvé, lekár musí hovoriť s osobou, určiť jeho súčasný stav a pochopiť, čo ho požiadalo o pomoc na kardiologickom oddelení.
2. Analýza sťažností a vlastností tela. Lekár musí zistiť, na čo sa pacient sťažuje, aké pocity cíti a či má nejaké špecifické individuálne vlastnosti.
3. História zberu. Toto štádium je považované za kľúčové kritérium, pretože rizikové faktory srdcových abnormalít môžu byť skryté v profesionálnej činnosti, genetickej predispozícii alebo ekologickej ekológii. Jedným z faktorov vzniku a prejavu syndrómu je šport. Profesionálni atléti sú často pacienti kardiologického oddelenia.
4. Fyzikálne vyšetrenie. V rámci tohto vyšetrenia lekár skúma stav pokožky, vlasov a nechtov. Merania tepovej frekvencie sú vykonané, srdcové šelesty a možné sipot v pľúcach sú počuť.
5. Všeobecná a biochemická analýza krvi a moču pacienta. S ich pomocou sú určené hladiny cholesterolu, cukru a draslíka v krvi.
6. Výskumný hormonálny profil. Na stanovenie aktuálneho vzťahu medzi hormónmi štítnej žľazy je potrebná pomocná laboratórna analýza.
7. Kardiologický obraz. Za týmto účelom je pacient poslaný do EKG, echokardiogramu a elektrofyziologickej štúdie. Niekedy je doplnená elektrofyziologickou štúdiou. Za týmto účelom sa do tela zavedie špeciálna sonda cez pažerák a uskutoční sa riadené spustenie krátkeho záchvatu tachykardie. Môžete tak potvrdiť diagnózu a začať účinnú liečbu.

Takéto prieskumy poskytujú dobré šance na presnú diagnózu. Jediný problém je, že len málo ľudí sa rozhodne pre taký komplex diagnostiky v neprítomnosti charakteristických znakov a pohody.

Je dôležité si všimnúť otázku odvodu pre takýto jav. Akékoľvek porušenie kardiovaskulárneho systému je silným argumentom pri odmietnutí služby. Ale nie všetky patológie umožňujú oslobodenie.

V prípade WPW syndrómu neberú armádu a neudelia kategóriu B odvedencovi, čo bude vyžadovať aspoň EKG a niekoľko ďalších vyšetrení na oficiálne potvrdenie diagnózy a na predloženie návrhov komisii s príslušnými závermi.

Vlastnosti liečby

Túto patológiu nemožno považovať za smrtiacu, pretože štatistiky ukazujú minimálnu pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku ERW. Ale preto nie je možné zanedbávať vlastné zdravie.

Liečba sa môže a mala by sa vykonať, ak sa potvrdila príslušná diagnóza. Intervencia lekárov bude povinná, ak sa spolu s ERW syndrómom zistí akákoľvek iná patológia kardiovaskulárneho systému.

Liečba závisí od aktuálneho stavu pacienta a prítomnosti iných komplikácií. Terapia sa vykonáva dvoma spôsobmi:

Ak sa lekár rozhodne, že pacient nepotrebuje operáciu, použije sa lekársky prístup. Takáto liečba zahŕňa podávanie antiarytmík, ktoré obnovujú rytmus srdca a zabraňujú možným novým útokom.

Problémom je prítomnosť kontraindikácií rôznych liekov. Preto sa takmer nikdy nepoužívajú pri liečbe takéhoto javu. To núti človeka často prejsť k radikálnym opatreniam vo forme chirurgickej operácie.

Podstatou chirurgického zákroku je ablácia katétra. Spôsob je založený na zavedení tenkého kovového vodiča pozdĺž femorálnej artérie, cez ktorý sa aplikuje elektrický impulz. On zničí zväzok Kentu. Takáto operácia je prakticky bezpečná a má najvyššie percento úspechu.

Pacienti môžu byť zaradení do katétrovej ablácie ak

• predsieňová fibrilácia sa vyskytuje často a pravidelne, to znamená aspoň raz týždenne;
• tachykardické ataky narušujú kardiovaskulárny systém, čo vedie k slabosti, strate vedomia a rýchlej strate vlasov;
• z užívania antiarytmických liekov, ktoré sa používajú podľa pokynov lekára, nemôžete dostať žiadny účinok;
• Existuje vekový faktor, pretože mladí ľudia majú zriedkavo operáciu srdca.

Podľa súčasných štatistík je liečba úspešná v 95% prípadov. Preto je prognóza pre pacientov často priaznivá.

Komplikácie a prognóza

Liečba ERW syndrómu môže vyvolať niektoré komplikácie vo forme:

• pretrvávajúca nerovnováha elektrolytov;
• ťažké tehotenstvo s pravdepodobnosťou komplikácií;
• ak boli útoky silné, potom to môže vyvolať náhle zmeny v normálnom obehu v rôznych vnútorných orgánoch.

Ale toto sa málokedy stane. Základom úspešnej liečby je včasná liečba a profylaktický elektrokardiogram. Opäť sa tento syndróm nachádza väčšinou náhodou, pretože je zriedkavo sprevádzaný vážnymi príznakmi, ktoré by mohli byť dôvodom na znepokojenie väčšiny ľudí.

Tento fenomén nepatrí medzi smrteľné ochorenia, pretože pravdepodobnosť úmrtia je maximálne 0,4%. Ak sa pozoruje najnepriaznivejší priebeh ochorenia, môže sa vyskytnúť komorová fibrilácia v dôsledku fibrilácie predsiení. Tu už 50% prípadov končí neočakávanou smrťou pacienta.

Preto je pri najmenšom podozrení z narušenia práce kardiovaskulárneho systému potrebné vyhľadať radu a vykonať komplexné vyšetrenie.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vzniku ERW syndrómu alebo aby sa zabránilo opakovaným poruchám srdcového rytmu, odporúča sa, aby každý postupoval podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel.

1. Pravidelné prehliadky. Aspoň raz za rok príďte navštíviť kardiológa. Uistite sa, že robiť elektrokardiogram, pretože to je najviac informatívny nástroj pre identifikáciu srdcových problémov.
2. Inštrumentálne štúdie. Ak si všimnete nejaké zmeny alebo závady v srdcovom rytme, musia vykonať komplex. Neignorujte signály svojho vlastného tela. Najmä pri častých opakovaniach útokov alebo prudkého zhoršenia stavu štátu, aj keď nezávisle prejdú krátkym časom.
3. Vedie zdravý životný štýl. Hoci odporúčanie je banálne, dobré návyky sú jednoducho potrebné pre normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému. Nie je potrebné prejsť na profesionálny šport, pretože tu je zaťaženie srdca ešte vyššie. Jednoduchá gymnastika, ranné cvičenia, dopoludňajšie cvičenie a hodiny v posilňovni, vrátane povinného súboru kardiovaskulárnych cvičení, budú vynikajúcou prevenciou pre mnohé choroby. Plus, uistite sa, že opustiť všetky svoje zlé návyky. Aj pasívne fajčenie je pre ľudské zdravie mimoriadne negatívne.

Preventívne opatrenia, zdravý životný štýl a pravidelné vyšetrenia pomôžu kontrolovať vaše zdravie a včas reagovať na patologické zmeny. Nepovažujte návštevu kliniky veľa starých mužov. To je užitočné pre každú osobu, bez ohľadu na jeho vek.

Vďaka za prečítanie nás! Prihlásiť sa, zanechať komentáre a pozvať svojich priateľov do diskusií!