Ako je skrátená skratka CHF 2 FC 2 ochorenia

CHF2 FC2 sa nazýva jedným zo stupňov chronického srdcového zlyhania.

Toto ochorenie sa vyznačuje neschopnosťou srdca a krvných ciev správne zásobovať telo krvou.

Choroba je klasifikovaná ako nebezpečná patológia, takže bez rýchlej liečby existuje riziko závažných komplikácií alebo dokonca smrti starších pacientov.

Príčiny CHF, rizikové faktory

Hlavnou príčinou tejto patológie je znateľný pokles naplnenia srdca krvou, v dôsledku čoho sa tiež zníži vylučovanie tekutiny z tepny.

Kvôli tomuto porušeniu dochádza k zníženiu EF (to je zlomok srdcového výdaja). U zdravého dospelého v pokojnom stave by mal byť EF 4,5 - 5 l / min. Toto množstvo krvi postačuje na normálne zásobovanie tela kyslíkom.

Niekedy dochádza k srdcovému zlyhaniu v dôsledku poškodenia myokardu alebo iných štruktúr tohto orgánu.

Často príčinou patológie sú srdcové príčiny alebo zvýšená potreba telesných tkanív pre kyslík.

Hlavnými faktormi srdca sú:

1. Vážne porušenia. Napríklad infarkt myokardu, ischemická choroba srdca a zápal srdcového svalu. V dôsledku nekrózy alebo poškodenia tkaniva stráca svalová hmota svoju pružnosť a nie je schopná plne sa sťahovať.
2. Poruchy srdca alebo poranenia. V dôsledku týchto zmien nie je srdce schopné zabezpečiť normálne zásobovanie krvou.
3. Dilatačná, ako aj hypertrofická kardiomyopatia, ktorá vedie k zníženiu svalovej elasticity.

K srdcovému zlyhaniu dochádza v dôsledku stresu, zlých návykov alebo v dôsledku ťažkej fyzickej práce.

Chronická forma ochorenia môže byť často vyvolaná nevhodnou medikáciou.

K takejto reakcii dochádza na antiarytmických liekoch alebo NSAID.

Klasifikácia patológie a príznaky CHF 2 stupne

Srdcové zlyhanie je podmienečne rozdelené do niekoľkých fáz, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

1. V štádiu I je choroba latentná, preto sa neobvyklé príznaky objavujú len v dôsledku zvýšeného stresu.
2. Vo fáze 2 sa objavujú porušenia, aj keď je pacient v pokoji. Okrem toho, 2A je charakterizovaná miernymi hemodynamickými poruchami v jednej zo sekcií srdca. A na 2B dochádza k porušeniu krvného obehu v oboch oddeleniach, čo vedie k patologickým zmenám.
3. Posledný stupeň III je považovaný za terminál, takže pomerne často vedie k invalidite. Pacient má závažné metabolické poruchy, navyše môžu byť zasiahnuté vnútorné orgány, čo vedie k narušeniu ich fungovania.

V závislosti od závažnosti CHF je zvyčajne klasifikované do 4 FC (funkčná trieda):

1. Ak má človek FC I, je schopný normálne tolerovať fyzickú aktivitu, výsledkom ťažkého zaťaženia bude dýchavičnosť a únava.
2. Pri FC II bude aktivita pacienta mierne obmedzená.
3. Pri FC III je obvyklá aktivita výrazne obmedzená v dôsledku výraznej symptomatológie.
4. V prípade IV FC už nebude možné vykonávať potrebné zaťaženie bez bolesti a príznaky patológie sa objavia aj v pokoji.

Vlastnosti druhého stupňa CHF

V stupni 1A sú symptómy mierne vyjadrené, najmä v dôsledku zvýšeného stresu. Výsledkom je zlyhanie ľavej komory (postihnuté sú oblasti ľavého srdca). Pacient bude mať posunutý okraj ľavého srdca, objavia sa záchvaty udusenia, pečeň zmení svoju veľkosť (zvýši).

Ak sú postihnuté pravé srdcové oblasti, možno pozorovať známky stagnácie krvného obehu (vo veľkom kruhu). Výsledkom je acrocyanóza, ascites a tachykardia. Všetky hranice srdca sa rozširujú. Keď je CHF v druhom stupni - 2B, významné porušenia sú zjavné, pretože dva kruhy (veľké a malé) majú nedostatok krvného obehu.

Pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, búšenie srdca, slabosť. Človek nemôže ležať na chrbte a vyvíja orthopnea. Okrem toho sa hranice srdca rozširujú, pečeň sa zvyšuje a niekedy sa objavuje extrasystole.

Ako zaobchádzať s CHF

Zlyhanie srdca sa musí okamžite liečiť, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu stavu pacienta. Okrem vysokokvalitnej liekovej terapie a niekedy aj chirurgického zákroku sa odporúča diéta. Okrem toho sa musíte postarať o racionálnu fyzickú aktivitu, ako aj o psychologickú rehabilitáciu.

Najúčinnejšími liekmi na CHF sú beta-blokátory, špeciálne ACE inhibítory, srdcové glykozidy atď. Okrem fixných aktív je niekedy potreba ďalších (statínov a antikoagulancií) a pomocných liekov.

Mali by byť pridelené elektrofyziologické metódy liečby. Vyžaduje sa, ak liečba liekmi nepriniesla správny výsledok. Dobre sa osvedčila operácia implantácie kardiostimulátora, použitie niektorých typov stimulácie srdca atď.

V najzávažnejších prípadoch srdcového zlyhania sa vyžaduje transplantácia srdca alebo implantácia umelej komory.

Kombinovaná liečba CHF musí nevyhnutne zahŕňať dodržiavanie správnej výživy. Aby sa predišlo zdravotnému postihnutiu a zbavili sa patológie, je dôležité obmedziť množstvo spotrebovanej soli av prípade silného opuchu nepiť veľa tekutiny. Je vhodnejšie zamerať sa na potraviny s vysokým obsahom kalórií, ktoré obsahujú veľa vitamínov a bielkovín.

Pri liečení CHF2 FC2 je indikovaná fyzická aktivita. Pre pacienta je však potrebné správne určiť najvhodnejšiu úroveň stresu. Asistent v tomto bude špeciálnym testovaním.

Vďaka dennej rýchlej chôdzi pacient zlepšuje toleranciu cvičenia a účinnosť liečby. Po ukončení liečby sa odporúča, aby sa racionálne zaťaženie stalo súčasťou každodenného života.

Včasne diagnostikovaný CHF pomôže zabrániť jeho vývoju do štádia III terminálu. Táto patológia primárne postihuje starších ľudí, preto ak sa u Vás vyskytnú nezvyčajné príznaky, odporúča sa okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Chronické srdcové zlyhanie (CHF): klasifikácia, symptómy a liečba

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je charakterizované nesúladom medzi schopnosťami srdca a potrebou kyslíka pre telo. Spočiatku sa nedostatočná funkcia srdca prejavuje len cvičením a potom v pokoji. Chronické srdcové zlyhanie je charakterizované komplexom charakteristických príznakov (dýchavičnosť, znížená fyzická aktivita, edém), často sprevádzané retenciou tekutín v tele.
Príčinou srdcového zlyhania je zhoršenie schopnosti srdca naplniť alebo vyprázdniť. Je spôsobená poškodením myokardu a nerovnováhou regulačných systémov. V tomto článku popisujeme symptómy, liečbu chronického srdcového zlyhania a tiež hovoríme o klasifikácii CHF.

klasifikácia

V našej krajine bola prijatá klasifikácia CHF podľa ND. Strazhesko a V.H. Vasilenko. Predpokladá jeho podmienečné rozdelenie do troch etáp.
Etapa I - počiatočná (latentná, skrytá). Menejcennosť práce srdca sa prejavuje len pod záťažou.
Etapa II - porušovanie hemodynamiky sa prejavuje v mieri. V štádiu II A je hemodynamika mierne poškodená, trpí hlavne alebo pravým alebo ľavým srdcom. V štádiu II B je narušený krvný obeh v oboch kruhoch, sú zaznamenané výrazné patologické zmeny v práci srdca.
Fáza III - terminál (konečný). Ťažké zlyhanie obehu je sprevádzané výraznou zmenou metabolizmu, poškodením štruktúry vnútorných orgánov a porušením ich funkcií.
V súčasnosti klasifikácia závažnosti CHF v súlade s toleranciou zaťaženia. Existujú 4 funkčné triedy (FC) CHF. Keď I FC pacient dobre znášal normálnu fyzickú aktivitu. Nadmerná fyzická námaha môže byť sprevádzaná dýchavičnosťou alebo únavou. V CHF II FC je normálna fyzická aktivita mierne obmedzená, v FC III existuje významné obmedzenie zvyčajnej aktivity v dôsledku dýchavičnosti a iných symptómov. IV FC je sprevádzaná neschopnosťou vykonávať fyzickú aktivitu bez sťažností, príznaky sa objavujú v pokoji.
Funkčné triedy CHF sa môžu líšiť v závislosti od liečby. Neexistuje úplná korelácia medzi funkčnými triedami a štádiami Strazhesko-Vasilenko.
Okrem toho je izolovaný systolický a diastolický CHF (primárne porušenie kontraktility alebo relaxácie myokardu). Niekedy sa rozlišuje nedostatočnosť pravej a ľavej komory v závislosti od najviac postihnutej časti srdca.

príznaky

Stupeň I

Pacient sa sťažuje na únavu, dýchavičnosť, rýchly tep pri fyzickej aktivite (lezenie po schodoch, rýchla chôdza).
Pri vyšetrení môžete vidieť akrocyanózu (cyanóza rúk, nôh). Často sa vyskytuje ľahký opuch (pastoznost) členkov, dolné nohy vo večerných hodinách.
Pri zaťažení je zaznamenaný rýchly nárast srdcovej frekvencie. Je možné poznamenať miernu expanziu hraníc srdca, tlmené tóny, slabý systolický šelest na vrchole. Obraz pri skúmaní pacienta je určený základným ochorením (hypertenzia, srdcové ochorenia atď.).

II

Symptómy v pokoji sú mierne vyjadrené, zhoršujú sa len pri zaťažení. V prípade patológie ľavej časti srdca sa vyvíja zlyhanie ľavej komory, čo sa prejavuje zhoršenou hemodynamikou v pľúcnom obehu. Je sprevádzaná sťažnosťami na dýchavičnosť pri chôdzi, stúpaní po schodoch. Môže byť astma v noci (srdcová astma), suchý kašeľ, niekedy hemoptýza. Pacient sa rýchlo unaví normálnym cvičením.
Pri vyšetrení môžete vidieť bledosť, akrocyanózu. Neexistuje žiadny edém. Dochádza k posunu ľavého okraja srdca, často k poruchám srdcového rytmu, hluchým tónom. Pečeň nie je zväčšená. V pľúcach sa ozývajú suché výrony, s výraznou stagnáciou - jemnými bublinkami.
S patológiou pravého srdca existujú známky stagnácie vo veľkom obehu. Pacient sa sťažuje na ťažkosti a bolesť v pravej hypochondriu. Tam je smäd, opuch, diuréza klesá. Počas normálnej fyzickej aktivity dochádza k pocitu abdominálnej distencie, dýchavičnosti.
Pri vyšetrení je viditeľná akrocyanóza, opuch krčných žíl, opuch nôh a niekedy aj ascites. Charakterizované tachykardiou, často poruchami srdcového rytmu. Hranice srdca sa rozprestierali vo všetkých smeroch. Pečeň je zväčšená, jej povrch je hladký, okraj je zaoblený, bolestivý pri pohmatoch. Liečba významne zlepšuje stav pacientov.

Fáza II

Charakteristické sú príznaky zlyhania obehu vo veľkom a malom kruhu. Tam sú sťažnosti na dýchavičnosť s malým zaťažením av pokoji. Charakteristické sú palpitácie srdca, prerušenia práce srdca, opuchy, bolesť v pravej hypochondriu. Znepokojený silnou slabosťou, narušený spánok.
Pri vyšetrení sa určujú edémy, akrocyanóza a v mnohých prípadoch ascites. Objaví sa nútená poloha pacienta, ortopnoe, v ktorej pacient nemôže ležať na chrbte.
Hranice srdca sú rozšírené vo všetkých smeroch, je tu tachykardia, extrasystol, cval rytmu. V pľúcach sa stanovuje tvrdé dýchanie, suché a mokré ralesky, v ťažkých prípadoch sa tekutina akumuluje v pleurálnej dutine. Pečeň je zväčšená, hustá, s hladkým povrchom, špicatým okrajom.

Fáza III

Dystrofické štádium sa prejavuje závažnými hemodynamickými poruchami, metabolickými poruchami. Štruktúra a funkcie vnútorných orgánov sú nenávratne porušené.
Stav pacientov je závažný. Vyjadrené dýchavičnosť, opuch, ascites. Vyskytuje sa hydrotorax - akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine. Vyvinúť preťaženie pľúc.

liečba

Liečba CHF má také ciele, ktoré bránia rozvoju symptómov (v asymptomatickom štádiu) alebo ich eliminácii; zlepšenie kvality života; zníženie počtu hospitalizácií; zlepšenie prognózy.
Hlavné smery liečby CHF:

• strava;
• racionálna fyzická aktivita;
• psychologická rehabilitácia, vzdelávanie pacientov;
• farmakoterapia;
• elektrofyziologické metódy;
• chirurgických a mechanických metód.

diéta

Odporúčané obmedzenie soli. Čím viac príznakov sa prejavuje, tým viac musíte soľ obmedziť až na jej odmietnutie.
Tekutina sa odporúča obmedziť len v prípade výrazného edému. Zvyčajne sa odporúča vypiť 1,5 až 2 litre tekutiny denne.
Jedlo by malo byť vysokokalorické, s dostatkom bielkovín a vitamínov.
Je potrebné sledovať hmotnosť denne. Zvýšenie telesnej hmotnosti o viac ako 2 kg na tri dni znamená retenciu tekutín v tele a hrozbu dekompenzovaného CHF.
Má sa tiež monitorovať hmotnosť, aby sa zabránilo rozvoju kachexie.
Obmedzenie príjmu alkoholu má charakter všeobecných odporúčaní okrem pacientov s alkoholickou kardiomyopatiou. Je potrebné obmedziť použitie veľkého objemu kvapaliny, najmä piva.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita sa odporúča pre pacientov v akomkoľvek štádiu v stabilnom stave. Je kontraindikovaný len s aktívnou myokarditídou, chlopňovou stenózou, závažnými poruchami rytmu, častými záchvatmi angíny pectoris.
Pred určením úrovne zaťaženia je potrebné vykonať skúšku so 6-minútovou prechádzkou. Ak pacient prejde menej ako 150 metrov za 6 minút, je potrebné začať cvičenie s dýchaním. Môžete nafúknuť balón, plavecký kruh niekoľkokrát denne. Po zlepšení stavu sa cvičenia v sede spoja.
Ak pacient môže prejsť od 150 do 300 metrov za 6 minút, telesná aktivita sa prejavuje normálnou chôdzou s postupným predlžovaním vzdialenosti na 20 km týždenne.
Ak pacient môže prejsť viac ako 300 metrov za 6 minút, je mu pridelené zaťaženie vo forme svižnej chôdze až 40 minút denne.
Fyzická aktivita významne zvyšuje toleranciu cvičenia, zlepšuje účinnosť liečby a prognózu. Účinok takéhoto tréningu pretrváva 3 týždne po jeho ukončení. Preto by racionálne zaťaženie malo byť súčasťou života pacienta s CHF.

Vzdelávanie pacientov

Pacient s CHF by mal byť schopný získať všetky informácie, ktoré potrebuje o svojej chorobe, životnom štýle a liečbe. Mal by mať schopnosti sebaovládania nad svojím stavom. Preto je potrebné organizovať „školy“ pre takýchto pacientov a ich príbuzných.
Významnú úlohu pri zlepšovaní kvality života takéhoto pacienta má lekárska a sociálna práca zameraná na vytvorenie zdravého životného štýlu, voľbu fyzickej aktivity, zamestnanie, adaptáciu pacienta v spoločnosti.

Liečba liekmi

Lieky na predpisovanie CHF sú založené na princípoch medicíny založenej na dôkazoch.
Dlhodobý majetok, ktorého vplyv nie je pochybný:

Ďalšie finančné prostriedky, ktorých účinnosť a bezpečnosť si vyžadujú ďalšie štúdium:

Pomocné lieky môžu byť predpísané na základe klinickej situácie:

• periférne vazodilatátory (so sprievodnou angínou);
• blokátory pomalých vápnikových kanálov (s pretrvávajúcou angínou a pretrvávajúcou arteriálnou hypertenziou);
• antiarytmiká (s ťažkými komorovými arytmiami);
• aspirín (po infarkte myokardu);
• non-glykozidové inotropné stimulanty (s nízkym srdcovým výdajom a hypotenziou).

Elektrofyziologické a chirurgické metódy

Použitie elektrofyziologických metód je indikované u pacientov s najúčinnejšou, ale nie dostatočne účinnou liečbou liečivami, ktorá môže udržiavať vysokú kvalitu života. Základné metódy:

• implantácia kardiostimulátora;
• srdcovú resynchronizačnú terapiu (forma srdcovej stimulácie);
• Produkcia kardioverter-defibrilátora pre ťažké komorové arytmie.

V závažných prípadoch CHF, čo je problém transplantácie srdca, je možné zvážiť použitie pomocného obehového aparátu (umelé srdcové komory), ktorý obaľuje srdce špeciálnou sieťovou klietkou, aby sa zabránilo remodelovaniu a progresii srdcového zlyhania. Účinnosť týchto metód sa v súčasnosti skúma.

Aké choroby a aký stupeň zlyhania srdca spôsobujú zdravotné postihnutie?

Zlyhanie srdca je dezorganizácia štruktúry a dysfunkcie srdca, čo má za následok neuspokojivý prísun tkanív O2 tela, zatiaľ čo srdcové komory sú zachované. Súčasne je pre uspokojivé okysličovanie tkanív potrebné zvýšiť tlak v telesných dutinách.

Aké choroby spôsobujú DOS?

Zlyhanie srdca môže byť akútne a chronické. Akútna srdcová neprístupnosť je porušením schopnosti myokardu znížiť, pokles objemu srdca, ktorý je vyjadrený hrubými patologickými javmi, vrátane kardiogénneho šoku, výskytu tekutiny v pľúcnej dutine, syndrómu DIC.

Akútna forma zahŕňa také prejavy ako dyspnoe srdcovej povahy v dôsledku bleskového výskytu kongestívnych procesov v pľúcach až do vývoja kardiochokálu (prudký pokles krvného tlaku, oligúria atď.), Primárne spôsobeného akútnym poškodením svalových vlákien srdca (vo väčšine prípadov je akútneho koronárneho syndrómu).

Môže sa tiež vyskytnúť v dôsledku nadmerného podávania parenterálnej tekutiny.

V prvom rade ide o akútny infarkt myokardu. Príčinou môžu byť aj akútne infekčné a zápalové ochorenia srdca. Môže sa vyskytnúť v súvislosti s komplikovanou hypertenznou krízou, pľúcnou embóliou, predĺženým astmatickým stavom, emfyzémom. Alebo v dôsledku preťaženia objemu (zvýšenie podielu BCC). Ďalším dôležitým dôvodom sú intramyokardiálne hemokinetické zmeny v priepasti medzi interventrikulárnou prepážkou alebo začiatkom aortálnej, bicuspidálnej alebo trikuspidálnej insuficiencie (interseptický infarkt, ruptúra ​​alebo trhanie cicavčích svalov, perforácia listov chlopne počas infekčnej endokarditídy, traumatické poškodenie). So zvyšujúcim sa napätím (športový alebo psychický stres, zvýšený prietok krvi počas ortostatického testu). Pre náhradu srdcového svalu u pacientov s pretrvávajúcim kongestívnym zlyhaním srdca.

Chronické srdcové zlyhanie je častejšie diagnostikované u populácie. Pre túto formu je charakteristický výskyt exacerbácií. V období exacerbácie sa intenzita všetkých symptómov zvyšuje.

Okrem toho v domácej literatúre existuje aj systolická a diastolická verzia formy ochorenia.

Patologická súvislosť CH je kontraktilné zlyhanie srdca (pre systolický variant).

Klasifikácia klinických CH

1 Prvý stupeň (nástup ochorenia). Srdcové zlyhanie 1 stupňa je charakterizované prítomnosťou pretrvávajúceho pocitu nedostatku dychu, prerušením práce srdca len pri vykonávaní malej fyzickej aktivity. Skoré príznaky, ako správne, pacienti si nevšimnú. Druhý stupeň je charakterizovaný ťažkými poruchami krvného obehu (kongescia v pľúcnom obehu) s malým zaťažením, epizódy v pokoji. CH 2 je rozdelená do dvoch období: A a B. A je charakterizované respiračným zlyhaním a prerušeniami v srdci s miernou fyzickou námahou, ktorá sa prejavuje ako suchý kašel, ktorý sa môže hackovať, prípadne s krvou, prejavy stagnujúcej tekutiny v pľúcach, palpitácie atď. Vo veľkom okruhu krvného obehu je počiatočná stagnácia. V tomto štádiu sa výkonnosť už drasticky znížila a poskytla zdravotné postihnutie. Vo fáze B pacient už dýcha v absolútnom pokoji. Výrazne zhoršená aktivita srdca, cyanóza. Výrazná stagnácia v pľúcach. Suchý kašeľ sprevádza pacienta takmer neustále. Významný edém a hustý až anasarki. Pacienti sú absolútne postihnutí. Pri takých srdcových ochoreniach je predpísané postihnutie. Tretí stupeň je posledným štádiom ochorenia. V orgánoch a tkanivách dochádza k ireverzibilným zmenám, závažným zmenám metabolizmu, kachexii. V tomto štádiu spájajú vyššie uvedené príznaky silné bolesti v zóne srdca, nezvratné zmeny sklerotického charakteru. Možno vývoj cirhózy pečene, skleróza pľúc. V tomto štádiu nie je liečba účinná. Pri takých ochoreniach srdca je určite dané postihnutie.

V klinickej praxi zahŕňa srdcové zlyhanie nasledujúce príznaky:

• Dýchavičnosť.
• Puffiness je prevažne dolných končatín (často okolo členkov) a v paraorbitálnej oblasti.
• Únava, slabosť. Pre pacienta je dokonca ťažké vykonávať ľahkú fyzickú prácu (čistenie domu, umývanie riadu, chôdze atď.) V ťažkých prípadoch.
• Nočný záchvat astmatického stavu srdca.
• Nočný kašeľ.
• Sipot (viszing).
• Zvýšenie alebo zníženie hmotnosti (v komplikovaných prípadoch).
• Pocit "prasknutia" v žalúdku.
• Strata chuti do jedla.
• Poruchy nervového systému, vrátane: depresie, apatie, kvapiek a náladovosti.
• Búšenie srdca.
• Záchvatové záchvaty.
• Nútená poloha v lôžku pacienta.

Diagnostika CH

Diagnóza srdcového zlyhania je v lekárskej praxi zložitá záležitosť. Najmä v počiatočných štádiách. Keďže príznaky a príznaky nie sú veľmi špecifické. Môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek stave zadržiavania tekutín v tele.

Medzi najspoľahlivejšie príznaky ochorenia patria:

• Viditeľný opuch s pulzáciou žíl hrdla.
• Pri „počúvaní“ (auskultácii) môže lekár určiť prítomnosť jemných rales v pľúcach a crepitus, čo indikuje prítomnosť „vody“ v pľúcach. Je tiež možné identifikovať takzvaný "rytmus cvalu" a systolický hluk nad projekčnou zónou srdca.
• Pri „poklepaní“ (perkusii) sa veľkosť srdca posunie na stranu, ktorej príčinou je dlhý patologický proces v myokarde.
• Lekár môže venovať pozornosť prítomnosti viacnásobného edému na periférii (opuch v bedrovej oblasti, nohy, genitálie).
• V tejto skupine pacientov je často pozorované zvýšenie frekvencie kontrakcií srdcového svalu.
• Pri snímaní pulzu je určované porušenie jeho rytmu a plnosti.
• Dýchanie pacienta je časté a povrchné.
• Kaheksicheskaya ústava.
• Ascites a dokonca anasarca (úplný opuch tela vrátane orgánov a dutín).

Pre podrobnejšiu diagnostiku patológie sa používa jasný výskumný algoritmus:

• Echokardiografický výskum pomáha hodnotiť veľkosť myokardu, zmenu v dutinách, stav ventilov orgánu a funkčné parametre komôr.
• Elektrokardiografia umožňuje určiť rytmus, kvalitu systému.
• Biochemické štúdie krvi. Povinné stanovenie zloženia elektrolytu (Na, K, Ca), pomer hladín močoviny v krvi a moči pacienta, funkcie feritínu, transferínu, železa a železa. Je dôležité určiť kvalitu pečene a obličiek, preto stanovíme hladinu bilirubínu a vypočítame hladinu GFR kreatinínom.
• Je tiež potrebné vyhodnotiť funkciu štítnej žľazy. Na to určíme hladinu hormónov štítnej žľazy v krvi. To je dôležité najmä pri predpisovaní diuretík, antikoagulačných látok.
• Všeobecný klinický krvný test. Na odstránenie anémie a zápalu.
• Jednou z potrebných metód diagnózy je stanovenie množstva natriuretického hormónu v krvi.
• Röntgen hrudných orgánov môže poskytnúť odpoveď na množstvo dôležitých otázok, ktoré umožňujú vylúčiť kongestívne ochorenia pľúcneho systému. Aj na zlepšení obrazu röntgenových snímok je možné posúdiť účinnosť liečby.

V ťažkých prípadoch aplikujte ďalšie techniky:

• Magnetická rezonancia vám umožňuje vyhodnotiť štruktúru a funkciu. Existuje mnoho kontraindikácií pre MRI, ktoré by sa mali vždy zvážiť. Táto metóda je najpresnejšia na odhad objemu, hmotnosti a kontraktility srdcových komôr. MRI je tiež alternatívnou možnosťou pre zlú kvalitu echokardiogramu. Jeho hodnotou je aj to, že sa používa na diagnostiku v prípade infiltračných alebo infekčných ochorení srdca.
• CT fotónovej emisie pomáha vyhodnotiť životaschopnosť myokardu.
• Koronárna angiografia. Môže sa použiť na určenie, či pacient má léziu koronárnych artérií. Používa sa len pre vážne indikácie.
• Transesofageálna echokardiografia sa predpisuje, keď nie je možné vykonať štandardné EKG (príčiny môžu byť obezita, ochorenia pľúcneho tkaniva, pacienti na mechanickej ventilácii).
• Pozitrónová emisná tomografia odhalila ischémiu orgánov
• Na neinvazívnu diagnostiku sa používa počítačová tomografia.
• Pri aplikácii orgánu alebo jeho transplantácii je možné použiť katetrizáciu sekcií myokardu.
• Biopsia srdca
• Holterov skríning je indikovaný pre patológie, ktoré sú pravdepodobne spojené s problémami s rytmom a podávaným systémom. Pri monitorovaní sledujte rytmus, správnosť a frekvenciu komôr.
• Existujú aj špeciálne testy využívajúce fyzickú aktivitu.

liečba

OCH liečba je komplexný algoritmus činností. V prvom rade sa uistíme, že sa nevyskytujú žiadne vážne poruchy rytmu. Ak má pacient akútny koronárny syndróm, liečba nám poskytne nútenú obnovu krvného obehu v koronárnych cievach. To je možné pri systémovej špecializovanej trombolýze. Jeho správanie je už možné v prednemocničnej fáze poskytovania starostlivosti pacientovi.

Je dôležité poskytnúť pacientovi prístup k obohatenému a hydratovanému O2. Vstupujeme cez nosový katéter. Rýchlosť vstrekovania nie viac ako 8 mililitrov za minútu.

Algoritmus je tiež vybraný lokalizáciou problému. Na liečbu akútneho zlyhania pravej komory sa korigujú patologické stavy, ktoré k nemu vedú. Vo väčšine prípadov ide o pľúcnu embóliu, astmatický stav atď. Samotný stav nepotrebuje liečbu. Odstraňuje len ten dôvod, ktorý spôsobil takýto stav.

Keď kombinovaná OSN (to znamená, že s léziou a pravou a ľavou komorou) pracuje podľa vyššie uvedeného algoritmu.

Ak je pacient navyše diagnostikovaný kardiogénnym šokom, liečba inotropnými liekmi je povinne doplnená.

Ťažším problémom je manažment akútneho zlyhania ľavej komory.

Po prvé, pacientovi sú predpísané lieky obsahujúce nitro. V praxi je to nitroglycerín pod jazykom v dávke pol miligramu. Pacient musí dostať vyvýšenú polohu hlavy. Ale ak je tekutina v pľúcach, je potrebné znížiť nohy. Tieto techniky sú veľmi účinné pri nízkom krvnom tlaku.

„Zlatým štandardom“ v AHF je diuretikum, ako je furosemid. V dôsledku expanzie žíl v priebehu niekoľkých minút po podaní liečiva dochádza k vyloženiu kardiovaskulárneho systému, ktorý je zhoršený núteným diuretickým účinkom liečiva. Používa sa parenterálne, riedenie, v dávke asi dvadsať miligramov. Dávka sa zvyšuje v prítomnosti stagnácie v hrudníku na 3 gramy.

Ak má pacient ťažké nútené dýchanie, výrazné excitácie centrálneho nervového systému, predpisujú sa lieky proti narkotickým bolestiam, vrátane morfínu (zmierňuje stres na srdci, znižuje kontraktilitu dýchacích svalov, zabraňuje práci dýchacieho centra a znižuje duševné vzrušenie. miligram (vopred rozpustený v izotonickom roztoku), ale tento liek má niekoľko kontraindikácií: zhoršený rytmus dýchania, preexistujúca depresia dýchacieho centra, ohodimost airways, "býčí" srdca, edém mozgu, otrava jedy.

Stagnácia v pľúcnom obehu pri normálnom krvnom tlaku sa zastaví zavedením dusičnanových prípravkov. Súčasne sa sledujú indikátory krvného tlaku. S týmto stupňom zlyhania srdca je tiež potrebné zavedenie antikoagulancií.

Stojí za zmienku, že so zvyšujúcimi sa príznakmi pľúcneho edému je liečba glukokortikoidmi.

Je potrebné pripomenúť, že jednou z najcennejších akcií pri liečbe tohto stavu je primeraná úľava od bolesti.

Pri liečbe CHF dosiahnuť:

• Prevencia vzniku symptomatického chronického srdcového zlyhania.
• Eliminácia príznakov ochorenia.
• Inhibícia progresie ochorenia prostredníctvom patronátu srdca a ďalších orgánov (GM, obličky, cievny systém).
• Zlepšenie kvality života.
• Zníženie frekvencie pacienta v nemocnici.
• Vylepšené údaje o predikcii ochorenia.

V prítomnosti príznakov ochorenia prostredníctvom rôznych metód, sú odstránené. Metódy, ktoré k tomu prispievajú:

• Racionálna výživa.
• Správne dávkovaná fyzická námaha.
• Priaznivé emocionálne prostredie pre psychologickú rehabilitáciu.
• Primeraná farmakoterapia.
• Fyzioterapia.
• Chirurgický zákrok pod prísnymi indikáciami.

Prevencia srdcových ochorení

Súčasný pohľad na prevenciu srdcového zlyhania znamená zníženie vplyvu kombinácie faktorov, ako sú: t

• Hypertenzia.
• Obezita.
• Inzulínová rezistencia.
• Poškodené spektrum lipidov v krvi.
• Metabolické poruchy.

Stojí za to pripomenúť, že srdce je akýmsi „motorom“ života, ktorého zastavenie je pre organizmus fatálne. Je jednoduchšie predísť jeho „poruchám“, než ich neskôr obnoviť.

CHF Stupeň 2 FC 2

✓ Článok overený lekárom

Výraz "zlyhanie srdca" je všeobecne známy. Často sa však nepoužíva úplne, čo znamená väčšinu kardiálnych patológií. Pochopenie príčin a mechanizmu zlyhania srdca prispieva k včasnej identifikácii problémov a zvyšuje očakávanú dĺžku života pacienta.

CHF 2 stupeň FC2

Rozlúštenie konceptu

Zlyhanie srdca (HF) sa nazýva komplex symptómov, ktorý môže zahŕňať:

• dýchavičnosť;
• orthopnea;
• slabosť;
• zvýšená únava;
• búšenie srdca;
• nočný kašeľ;
• vzhľad edému;
• opuch krčných žíl.

Nie je to teda nezávislé ochorenie. Pri srdcovom zlyhaní lekári chápu súbor príznakov, ktoré sú spojené s nedostatočnou perfúziou orgánov a tkanív v pokoji alebo pri strese a často s retenciou tekutín v tele.

Dôležité: účinná liečba príznakov SZ je možná len vtedy, keď sa zbavíte základného ochorenia.

Čo je chronické zlyhanie srdca?

Čo spôsobuje zlyhanie srdca

V mechanizme výskytu vyššie uvedených príznakov môžete vybrať nasledujúcu postupnosť:

1. Niektoré ochorenia vedú k poškodeniu a oslabeniu myokardu - hlavného svalu srdca.
2. Patológie myokardu spôsobujú, že telo úplne nespĺňa potrebu zásobovania krvou.
3. Slabé zásobovanie krvou vedie k nedostatočnej výžive vnútorných orgánov a tkanív.
4. V tele sa vyskytuje stáza krvi, ktorá vyvoláva patologické procesy v mieste ich vzniku.

Príčiny chronického srdcového zlyhania

Hlavné a menej bežné príčiny sú uvedené v tabuľke:

V akomkoľvek variante poruchy sa objavuje acidóza, hypoxia tkanív a vnútorných orgánov a metabolické poruchy.

Iné príčiny CHF

Vlastnosti priebehu srdcového zlyhania

V priebehu rokov symptómy postupujú a signalizujú vznik nových problémov v tele. Nedostatok adekvátnej liečby vedie k zhoršeniu zdravotného stavu pacienta a zhoršeniu patologických procesov.

Zlyhanie srdca môže byť akútne alebo chronické.

Akútna forma je dôsledkom problémov s kontrakciou myokardu, ktoré sú sprevádzané poklesom minútového a systolického objemu krvi. Akútna forma sa môže vyskytnúť v dôsledku požitia toxínov, prítomnosti srdcových ochorení, poranení. Prejavuje sa kritickými stavmi: kardiogénnym šokom, srdcovou astmou, akútnym zlyhaním obličiek, pľúcnym edémom. Nedostatok liečby môže viesť k smrti.

Chronická forma sa dlhodobo vyvíja a je vysvetlená prítomnosťou príčiny, ktorá spôsobila patológiu myokardu. Symptómy sa objavujú postupne a časom sa zvyšujú. Závažnosť procesu a počet príznakov určujú štádium chronického srdcového zlyhania.

Dôležité: liečba chronickej formy je spravidla dlhá a zložitá. Pacienti musia často úplne zmeniť svoj životný štýl.

klasifikácia

Klasifikácia Strazhesko CHF

Existujú dve klasifikácie, ktoré dávajú jasnú predstavu o tom, do akej miery je spustený patologický proces a aký závažný je stav pacienta. Vo všeobecnosti sú veľmi podobné a často ekvivalentné. V prvom prípade sa však posudzuje štádium zlyhania srdca z pohľadu lekára a viditeľné príznaky, ktoré posudzujú sťažnosti a funkčné obmedzenia v živote pacienta. Pre prehľadnosť sú uvedené v tabuľke:

Pacient: nepociťuje nepohodlie počas akejkoľvek fyzickej aktivity. Keď sa nezdá nevoľnosť, dýchavičnosť, tachykardia, bolesť srdca. Stupeň je bez príznakov, nie sú žiadne sťažnosti.

Lekár: chýbajú hemodynamické zmeny. Pri fyzickej aktivite môžu štúdie odhaliť zníženú ejekčnú frakciu alebo mierne zvýšenie stien srdcových komôr.

Pacient: v pokoji je zdravotný stav úplne známy. Priemerná záťaž aktivity však spôsobuje nevoľnosť, búšenie srdca, neobvyklú dýchavičnosť. Pacient sa snaží kontrolovať alebo eliminovať takúto fyzickú aktivitu.

Lekár: hemodynamické poruchy postihujú jeden kruh krvného obehu. Cyanózu môžete vizuálne zistiť. Vyskytuje sa suchý pľúcny kašeľ, počujú sa kongestívne výrony v pľúcach.

Chorý: pohoda len v pokojnom stave. Ťažkosti a zhoršenie stavu spôsobujú najmenší pohyb, ktorý je sprevádzaný anginóznymi boľavými bolesťami, stratou sily, nedostatkom vzduchu, búšením srdca. Pacient si všimne zriedkavejšie a menej hojné močenie.

Lekár: veľmi výrazná cyanóza, edém končatín, sipot v pľúcach a srdcový šelest, patologické zväčšenie pečene, ascites je určené palpáciou. Pacient sa vypne

Pacient: dýchavičnosť v pokoji, akékoľvek zaťaženie spôsobuje výrazné nepohodlie. Pacient sa snaží vyhnúť akejkoľvek ďalšej aktivite.

Lekár: uvádza výrazné zmeny
hemodynamika a závažné (ireverzibilné) štrukturálne zmeny v cieľových orgánoch (srdce, pľúca, krvné cievy, mozog, obličky).

Pre čo najpresnejší opis stavu pacienta lekári kombinujú obidva modely, pričom označujú ako štádium, tak funkčnú triedu.

Funkčná klasifikácia CHF

Ďalej, srdcové zlyhanie chronickej formy bude uvažované na príklade 2. stupňa funkčnej triedy II.

príznaky

Na základe kruhu, v ktorom sa vyskytujú problémy s krvným obehom, sa príznaky druhej fázy môžu mierne líšiť.

Príznaky, ktoré sa objavujú v patológiách malého kruhového prietoku krvi:

• zvýšená únava, podráždenosť;
• rýchly pulz po fyzickej aktivite;
• orthopnea;
• nočné astmatické záchvaty;
• dýchavičnosť;
• orthopnea;
• slabosť;
• búšenie srdca;
• nočný kašeľ;
• vzhľad edému;
• opuch krčných žíl;
• cyanóza.

Príznaky chronického zlyhania ľavej komory

Symptómy, ktoré sa objavujú v patológiách pľúcneho obehu:

• dýchavičnosť po námahe alebo ťažkom jedle;
• bledosť kože, akrocyanóza, cyanóza slizníc;
• strata chuti do jedla;
• sipot v pľúcach (symetrický od spodných častí po celý povrch pľúc);
• oslabenie prvého tónu na vrchole srdca, prítomnosť cvalového rytmu,
  prítomnosť atrioventrikulárnych ventilov s relatívnym zlyhaním šumu.

V štádiu 2a je viditeľný len jeden z kruhov obehu. V poslednom štádiu druhého stupňa, ktorý je klasifikovaný ako stupeň 2b, problémy postihujú obe kruhy krvného obehu. Symptómy sa stávajú vážnymi a významne zhoršujú kvalitu života pacienta. Podľa zahraničnej klasifikácie stupeň 2b nezodpovedá druhej, ale tretej funkčnej triede z dôvodu závažnosti kurzu.

Príznaky chronického zlyhania pravej komory

Druhá fáza je rozhodujúca pre výsledok ochorenia. Počas tohto obdobia sú príznaky už celkom jasne viditeľné a mali by pacienta upozorniť. Včasná návšteva u lekára v druhej fáze vám umožní začať správnu liečbu, ktorá pravdepodobne povedie k úplnej kompenzácii. Ak sa liečba nezačne, príznaky sa začnú zhoršovať a prejdú do tretej fázy, ktorej liečba nie je pre modernú medicínu možná.

Dôležité: pacient musí byť motivovaný na liečbu a chce sa zotaviť. To pomôže presne dodržiavať odporúčania lekára a nie vynechať lieky. Frivolný prístup k liečbe ho robí takmer zbytočným.

liečba

Srdcové zlyhanie je úplne ťažké vyliečiť. Vo väčšine prípadov sa lekárom podarí zlepšiť stav pacienta a vrátiť sa do prvej fázy. Je oveľa jednoduchšie predchádzať vzniku srdcového zlyhania, preto je veľmi dôležité vykonávať špecifické preventívne opatrenia, starať sa o zdravie srdca a včas liečiť iné choroby.

V druhej fáze II sú predpísané FCs z farmakoterapie:

• diuretiká (diuretiká);
• ACE inhibítor;
• statíny;
• beta blokátory;
• srdcové glykozidy;
• omega-z PUFA;
• ARA;
• antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá;
• antiarytmiká atď.

Je dôležité: iba lekár si môže vybrať správnu skupinu, generáciu a ochrannú známku lieku. Ak máte problémy so srdcom, užívajte lieky, o ktorých vám niekto odporučil, aby vás to stálo život!

Okrem liekovej terapie sa veľká pozornosť venuje: t

1. Spôsob fyzickej aktivity. Lekár upraví dávku a frekvenciu záťaže.
2. Strave. Zložky, ktoré sú dobré pre srdce, sú zahrnuté v strave a všetky škodlivé potraviny a nápoje sú vylúčené. Pre stupeň 2 CHF nie sú odporúčania pre príjem soli väčšie ako 1,5 g za deň.
3. Odvykanie od fajčenia.
4. Psychologický stav pacienta. To vám umožní vedome liečiť liečbu a znížiť úroveň denného stresu, čo má negatívny vplyv na zdravie srdca.

Liečenie CHF

Dôležitým bodom vo všetkých štádiách, najmä v druhom, je terapeutický režim. Tento koncept zahŕňa lekársku pomoc a dodržiavanie liečby pacientom. Lekári učia pacienta a jeho príbuzných sledovať priebeh srdcového zlyhania, určujú ťažké stavy a poskytujú prvú pomoc. Pacient dostáva úplné informácie o chorobe. Liečba sa mu stáva zrozumiteľnejšou a príznaky sú menej zastrašujúce.

Lekári tvoria odporúčaný denný režim pre pacienta, ktorý ukazuje hodiny aktivity, cvičenia, denný a nočný spánok.

Ako dlho dokážete žiť s chronickým srdcovým zlyhaním prvého stupňa?

Zlyhanie srdca (HF) je pojem, ktorý sa často počuje, avšak nie všetci ho správne chápu, najčastejšie to znamená akúkoľvek patológiu spojenú s myokardom. V skutočnosti je srdcové zlyhanie zníženie frekvencie kontrakcie srdcového svalu v dôsledku patologických zmien v ňom.

Ak sa srdcové zlyhanie nelieči včas, vyvíja sa do chronickej formy, v medicíne sa označuje skratkou CHF (chronické srdcové zlyhanie).

Štatistiky ukazujú, že toto ochorenie postihuje asi 80% ľudstva a smrteľný výsledok v dôsledku toho prevyšuje úmrtnosť na infarkty 10-12 krát. Muži sú viac ženy s rizikom vzniku srdcového zlyhania.

Vlastnosti mechanizmu ochorenia

Základom vývoja patológie je veľký rozdiel medzi zaťažením myokardu a jeho schopnosťou vyrovnať sa s ním, preto sú problémy s poskytovaním orgánov a tkanív dostatočným množstvom krvi. Dyspnea sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného prietoku krvi.

Mechanizmus ochorenia môže byť zobrazený postupne:

1. Účinok na telo ochorenia, ktoré poškodzuje srdcový sval, napríklad infekčné ochorenia, zápalové procesy.
2. Myokardiálna patológia sa začína vyvíjať priamo, orgán začína pracovať prerušovane, v dôsledku čoho je narušený celkový prietok krvi.
3. Prerušenie dodávky krvi jednotlivým tkanivám a orgánom sa stáva príčinou ich chorôb.
4. Krvná stáza, ktorá vznikla v tele, dáva podnet k rozvoju srdcového zlyhania.

V priebehu vývoja ochorenia sa pozorujú postupné zmeny vo fungovaní všetkých orgánov a systémov, ako sú: t

• nervový systém (depresia, nevysvetliteľné obavy, nespavosť, zmätenosť, spomaľovanie mentálnych procesov);
• pľúca (opuch, suchý kašeľ);
• gastrointestinálny trakt;
• pečeň (zväčšenie a zhutnenie tohto orgánu);
• reprodukčného systému.

Srdcové zlyhanie sa môže prejaviť akútne a môže sa stať chronickým. Bez terapeutických opatrení sa CHF stáva príčinou smrti.

Príčiny vzniku ochorenia

Zlyhanie srdca sa najčastejšie vyvíja v dôsledku ochorenia srdca a ciev:

Pľúcne ochorenia môžu tiež viesť k srdcovým ochoreniam:

• obštrukčné pľúcne ochorenie;
• bronchiálna astma;
• pľúcna vaskulárna choroba (pľúcna hypertenzia).

Tieto patológie ovplyvňujú celkové zdravie tela, jeho okysličovanie, ktoré určuje prácu myokardu.

Infekčné ochorenia sú tiež veľmi častým faktorom vo vývoji srdcového zlyhania, najmä ak pacienti začnú liečbu.

Ďalšie faktory pre rozvoj srdcového zlyhania:

• nadváhou;
• beri-beri;
• diabetes;
• porušenie metabolických procesov, ako je metabolizmus proteínov;
• kachexia (veľmi vážna deplécia tela);
• problémy so štítnou žľazou;
• dlhodobá liečba protirakovinovými liekmi.

Formuláre zlyhania srdca

V závislosti od miesta patológie existujú dve z jeho foriem:

• zlyhanie ľavej srdcovej komory (v prípade tejto formy stázy krvi sa pozoruje v malom kruhu krvného obehu, môže byť rozpoznaný dýchavičnosťou a kašľom s krvou, ktorá má neinfekčnú povahu);
• zlyhanie pravej srdcovej komory (provokuje stázu krvi vo veľkom kruhu, kvôli ktorej pacient začína trpieť dýchavičnosťou a opuchom, pečeň sa zvyšuje).

Akákoľvek forma negatívneho vplyvu na prácu jednotlivých orgánov a celého systému a vedie k hypoxii tkaniva, zhoršeným metabolickým procesom.

Stupeň rozvoja srdcového zlyhania

V závislosti od toho, koľko patológie „žije“ v tele a aký silný vplyv má, sú 3 stupne zlyhania srdca (podľa klasifikácie, ktorú vyvinuli ruskí lekári Strazhesko a Vasilenko v roku 1935):

• Stupeň 1 - mierny alebo kompenzovaný (príznaky sa objavujú zriedkavo, pacienti ich zapisujú ako dočasné ochorenia súvisiace s počasím, úpalom, nervovým preťažením atď., Je veľmi ťažké rozpoznať HF v tomto štádiu, ale proces je možné zvrátiť).
• Zlyhanie 2. stupňa - subkompenzované alebo mierne (príznaky sa objavujú častejšie a akútnejšie, vzhľadom na to, že sa dlhodobé zlyhanie obehu vyvíja, je oveľa ťažšie zvrátiť vývoj ochorenia ako v predchádzajúcom štádiu). Tento stupeň sa ďalej delí na dve subdegenerácie - 2a (nedostatočnosť prietoku krvi sa pozoruje len v malom kruhu) a 2b (nedostatočnosť krvného obehu ovplyvňuje celý cievny systém).
• Stupeň 3 - dekompenzovaný (dystrofický, závažný) - stupeň, v ktorom je možné zvrátiť vývoj patológie, nie je možný, môžete si udržiavať viac-menej normálny stav a výkon tela.

Prechod z jednej do druhej fázy je možný aj na niekoľko rokov.

Iné klasifikácie zlyhania srdca

V závislosti na vlastnostiach dysfunkcie srdca existujú 2 typy:

• systolický, v ktorom srdce nie je schopné tlačiť krv v určitých objemoch;
• diastolický - srdce nemôže byť naplnené krvou v objeme, ktorý je potrebný na normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému a celého organizmu.

Klasifikácia NYHA (New York Cardiology Coalition), vyvinutá v roku 1965, má na rozdiel od ruskej klasifikácie 4 stupne chronického srdcového zlyhania:

• 1 FC - mierny prejav ochorenia, ktorý nie je pozorovaný v pokoji;
• 2FK - objaví sa obehové zlyhanie, ale ovplyvňuje len malý alebo veľký kruh prietoku krvi;
• 3FC - príznaky ochorenia (dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia) sa objavujú v pokoji;
• 4FC - patológia sa stáva nezvratnou.

2 FC a 3 FC zodpovedajú 2b a 2a v klasifikácii Strazhesko / Vasilenko.

Príznaky zlyhania srdca 1 - 2 stupne

Frekvencia a závažnosť prejavu klinických príznakov srdcového zlyhania závisí od stupňa jeho vývoja. Vo všetkých štádiách dušnosti je však jeho stupeň odlišný.

• rýchla únava, ktorú pacient predtým pozoroval;
• poruchy spánku;
• počas fyzickej námahy a dokonca aj po dlhej konverzácii osoba začína trpieť dýchavičnosťou;
• výrazný nárast tepu po cvičení.

Tieto príznaky vymiznú po kompetentnej terapii.

Príznaky zlyhania srdca 2 stupne

Druhý stupeň 2a:

• malá fyzická aktivita postačuje na objavenie sa dýchavičnosti;
• nespavosť;
• znížená chuť do jedla;
• palpitácie sa zvyšujú s nízkou námahou;
• pocit ťažkosti v pravej hypochondriu.

Uvedené príznaky pripomínajú príznaky prvej fázy, ale sú výraznejšie.

Druhý stupeň 2b:

• ťažkosti s dýchaním sa môžu vyskytnúť aj v pokoji;
• zväčšená pečeň, bolesť v nej;
• nadúvanie;
• nespavosť vadí pravidelne;
• opuch dolných končatín,
• koža získava modrastý odtieň (cyanóza);
• pulz sa zrýchľuje, aj keď je osoba v pokoji;
• bolesti na hrudníku;
• niekedy kašeľ, sprevádzaný vyprázdňovaním krvi.

V tomto štádiu je oveľa ťažšie liečiť pacienta, zvyčajne trvá niekoľko mesiacov.

Príznaky závažného srdcového zlyhania

Táto fáza sa vyvíja v prípade dlhodobého ignorovania vyššie uvedených znakov. Symptómy stupňa 3 sú nasledovné:

• triaška trápenia dychu neustále;
• opuch je pozorovaný na celom tele;
• nielen koža, ale aj sliznice sa stáva modrastým (niekedy so žltkastým nádychom);
• častá hemoptýza;
• vlhké potuchy v pľúcach;
• pulzný, ale slabý;
• arytmie.

Tretí stupeň nie je prístupný na dokončenie liečby, pretože jeho mechanizmus je už úplne spustený.

diagnostika

Prvým krokom pre diagnostiku srdcového zlyhania je počiatočné vyšetrenie a výsluch pacienta, v ktorom by mal byť pripravený odpovedať na nasledujúce otázky:

• či trpí chorobami;
• aké kurzy terapie prešli alebo prešli;
• aké lieky užívajú.

Pravidelné zvyšovanie krvného tlaku, reumatizmu, angíny - ochorenia, ktorých prítomnosť zvyšuje šance na odhalenie srdcového zlyhania.

Po počiatočnom vyšetrení sa pacient zvyčajne vyšetrí pomocou špeciálneho zariadenia:

• EKG normálne alebo predĺžené (Holterovo monitorovanie - monitorovanie práce srdca počas celého dňa pomocou kardioregistrátora; fonokardiografia umožňuje určiť hluk v srdci);
• Ultrazvuk srdca je jednou z najpopulárnejších metód, pretože poskytuje presné údaje a nemá žiadne kontraindikácie;
• MRI umožňuje určiť nielen objem myokardu, ale aj hrúbku jeho stien, táto metóda je najdrahšia, je predpísaná v extrémnych prípadoch, ak nemôžu urobiť presný záver;
• CT (počítačová tomografia) - metóda, ktorá sa obzvlášť často predpisuje v skorých štádiách HF. Myokard sa skenuje a lekár môže vidieť trojrozmerný obraz s rezmi.

Bez laboratórnych testov nie je možná úplná diagnóza srdcového zlyhania rôznych stupňov:

• analýza séra (na detekciu cholesterolu, pečeňových enzýmov);
• úplný krvný obraz (ukazuje hladiny hemoglobínu a červených krviniek);
• analýza moču a močenie počas dňa;
• štúdium hladín hormónov štítnej žľazy v krvi.

Ďalšou diagnostickou metódou je záťažové testovanie. Na jeho realizáciu sa pacientom ponúka, aby chodili rýchlo alebo sa niekoľkokrát posadili a potom vykonali merania pulzu a krvného tlaku.

Liečba zlyhania srdca 1 stupeň

Pri liečení tohto ochorenia sa uprednostňujú lieky, najmä na liečenie prvého stupňa ochorenia.

Cieľom tejto stratégie liečby je normalizácia krvného tlaku a fungovanie srdcového svalu, zastavenie vývoja srdcového zlyhania a zlepšenie jeho prognózy.

S pomocou liekov zmierni srdce:

• objem (s diuretikami);
• hemodynamické (predpísať vazodilatátory);
• neurohumorálne (beta-adrenergné receptory);
• neurohumorálne (ACE inhibítory).

Po vykládke začne srdce pracovať v pohodlnom režime, riziko úmrtia pri zástave dýchania a náhle neočakávané zhoršenie zdravia, strata vedomia sa výrazne zníži.

Pretože cieľové orgány CH sú rôzne orgány, určité lieky sú tiež pripisované ich ochrane a liečbe.

Uistite sa, že predpísať a ďalšie opatrenia v liečbe HF, zvyšujú účinnosť účinkov liekov: t

• diétne jedlá;
• individuálny spôsob fyzickej aktivity;
• metódy mechanického spracovania (masáže).

Operácie s 1 stupňom chronického srdcového zlyhania sa vykonávajú zriedkavo, indikácie sú:

• srdcové defekty, ako je aneuryzma;
• poruchy srdcového rytmu, ktoré nie je možné liečiť liečivami;
• komplikácií pľúc (edém, patologické zmeny v cievach pľúc).

Výber liečebných metód závisí predovšetkým od štádia vývoja patológie a prítomnosti ďalších ochorení.

Prognóza srdcového zlyhania 1 stupeň

Prvý stupeň ochorenia má priaznivé projekcie, pretože vývoj patológie v tomto štádiu je reverzibilný. Liečba srdcového zlyhania prvého stupňa je pomerne rýchla, ale ťažkosti vznikajú pri diagnostikovaní ochorenia, pretože symptómy srdcového zlyhania sú stále dosť slabé a možno ich ľahko zameniť s inými chorobami kardiovaskulárneho systému. Je dôležité nenechať si ujsť čas liečby počiatočnej fázy a jej rozvoj na 2. stupeň, pretože jeho predpovede sú už menej upokojujúce.

Srdcové zlyhanie sa najčastejšie vyskytuje po 50-55 rokoch, u ľudí postihnutých týmto ochorením existuje riziko náhleho predčasného úmrtia na respiračné zlyhanie. Priemerná dĺžka života pacientov s HF závisí od veku, v ktorom ich telo postihlo ochorenie, a od toho, ako rýchlo bola diagnostikovaná.

prevencia

Prevencia by mala byť zameraná na zabezpečenie plného fungovania srdca, ako aj normálneho prietoku krvi, preto sa odporúča dodržiavať tieto zásady:

• zdravá, racionálna výživa, ktorá zabraňuje ukladaniu extra kíl a cholesterolu v krvi a na stenách ciev;
• mierne, ale stále telesné cvičenie pomôže zabrániť stagnujúcej krvi;
• pri sedení je nevyhnutné absolvovať „motorické“ prestávky, počas ktorých nie je zranené chodiť alebo robiť jednoduché cvičenia;
• pravidelné prechádzky (ak je to možné, ľahký beh) na čerstvom vzduchu;
• plávanie;

• odpočinok v sanatóriu;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám a psycho-emocionálnemu stresu;
• včasná liečba infekčných chorôb, ktoré spôsobujú zápal, zvyšuje záťaž srdca;
• Odvykanie od fajčenia a alkoholu, ktoré majú zásadný negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém a pľúca;
• pravidelné lekárske prehliadky;
• Povinné ultrazvukové vyšetrenie srdca nielen dospelých, ale aj detí (v detstve, ultrazvuk je tým správnym spôsobom na zistenie závažných myokardiálnych defektov).

Ak chcete vyliečiť zlyhanie srdca 1. stupňa je skutočné, hlavná vec je byť pozorný k vášmu telu, aby sa diagnostikovala patológia v čase.