Srdcová ischémia a jej liečba

Termín "ischémia srdca" neznamená diagnózu, ale patologický stav, pri ktorom je narušená dodávka krvi do časti myokardu. Srdcový sval pracuje nepretržite po celý zvyšok svojho života, zabezpečuje postup krvi cez telo. Samotné myokardy musia tiež prijímať kyslík a živiny cez koronárne artérie na podporu účinnosti, obnovenie energetickej rovnováhy.

Porušenie cievnej priechodnosti z krátkodobého spazmu na úplné prekrytie priemeru spôsobuje ischemickú chorobu srdca (CHD). Toto je diagnóza podľa modernej kardiologickej klasifikácie.

Čo je nebezpečná ischémia myokardu?

Ischémia srdca je hlavnou príčinou náhlej úmrtnosti populácie v produktívnom veku. Častejšie sa vyvíja u mužov vo veku od 40 do 50 rokov, po 50 rokoch postihuje rovnako mužov aj ženy.

Vylúčenie veľkej časti myokardu z pohybu vedie k zníženiu sily kontrakcií. Susedné svalové vlákna nie sú schopné prevziať. To prispieva k postupnému rozvoju srdcového zlyhania.

Slabá jazva steny srdca je nariedená konštantnými ťahmi. Možno vývoj aneuryzmy a ruptúry myokardu.

Kde je najzraniteľnejšie miesto?

Pri skúmaní účinkov ischémie sa zistilo, že najcitlivejšou zónou je ľavá komora z prednej steny srdca, najmä jej vrchol. Je to spôsobené vlastnosťami zásobovania tejto oblasti krvou.

Ischémia zadnej steny ľavej komory a základňa srdca zaujímajú druhú pozíciu vo frekvencii.

Bočné miesta, pravá komora a ušnica sú poškodené menej často.

Prečo sa vyvíja koronárna choroba srdca?

Práca na štúdii ischemickej choroby srdca, prevencii ťažkej ischémie a nových metód liečby sa vykonáva vo všetkých krajinách. Identifikovali hlavné príčiny ochorenia.

• Zúženie koronárnych artérií je možné s výrazným aterosklerotickým procesom. Srdcové cievy patria k typom artérií, v ktorých sa aterosklerotické plaky ukladajú medzi vnútornú a strednú vrstvu. Ich zvýšenie vedie k postupnému zužovaniu lúmenu koronárnych artérií, spomaľuje prietok krvi a napomáha ukladaniu krvných doštičiek, čo navyše spôsobuje trombózu a uzatvára cievy. Medzi faktory, ktoré prispievajú k ateroskleróze, hypertenzii, cukrovke a endokrinným poruchám, obezite, nedostatku fyzickej aktivity.
• Nie každý vie, že pred depozíciou lipoproteínov s nízkou hustotou v intime plaku sú artérie poškodené vírusmi (chrípka, cytomegalovírusy, adenovírusy). Potvrdzuje to súčasný rast prejavov ischemickej choroby srdca a šírenia chrípkovej infekcie medzi populáciou. Chrípková prevencia varuje pred príčinou ischémie.
• Stresové stavy postihujú koronárne cievy, čo spôsobuje spazmus pôsobením adrenalínu. S dobrou stabilitou sa spazmus rýchlo odstráni, krv nie je narušená. Ale u ľudí s častým nadmerným pôsobením nervovej regulácie sa to nevyskytuje. Dlhší kŕč spôsobuje podvýživu.
• Nikotín a alkohol pôsobia ako provokatívne faktory vazospazmu, narušenie funkcie nervovej kontroly. Cigaretový dym obsahuje látky, ktoré priamo paralyzujú cievy.
• Dedičná predispozícia hrá úlohu v rodinách s týmito faktormi.

Hlavné klinické formy CHD

Medzinárodná klasifikácia schválila klinické formy ochorenia s charakteristickými prejavmi a symptómami. To je nevyhnutné pre rozvoj štandardov liečby na všetkých stupňoch zdravotnej starostlivosti.

„Hrudník ropucha“ alebo angína

Typickým príznakom anginy pectoris je tlaková bolesť za hrudnou kosťou, ktorá vyžaruje vľavo v ramene, prsty ruky pod lopatkou, v čeľusti. Ďalšie funkcie:

1. Útoky sú spojené s fyzickou námahou, prejedaním, chvením, vdychovaním studeného vzduchu.
2. Trvanie bolesti od 15 do 30 minút. Prejdite nezávisle po ukončení záťaže, pričom nitroglycerín.
3. Stabilný priebeh ochorenia je priaznivý pre výber liečby. Pacienti nosia so sebou lieky, ktoré rýchlo zmierňujú bolesť, prestávajú fajčiť, kontrolujú fyzickú aktivitu.
4. S nestabilnou formou sa manipuluje ťažšie. Útoky sa vyskytujú neočakávane, bez zjavného dôvodu. Zvýšenie indikuje stav predinfarktu. Takýto pohľad môže nastať prvýkrát v živote alebo sa môže vyvinúť po ťažkom akútnom infarkte.
5. Pre progresívne formy stenokardie sú typické dlhodobé ataky v noci, sprevádzané udusením. Dávka nitroglycerínu sa musí zvýšiť.

Infarkt myokardu

Bolesť je lokalizovaná v predných častiach hrudníka (ožiarenie ako pri angíne), sú intenzívne a perzistentné, trvajú až niekoľko dní. V špecializovaných oddeleniach aplikovať anestéziu pre ich úplné odstránenie. Začnite najčastejšie ráno. Je tu nevoľnosť, vracanie, závraty, zvyšujúca sa slabosť, dýchavičnosť. Niekedy je v epigastriu pocit pálenia a vyskytuje sa abdominálna distenzia.

V závislosti od prevalencie existuje rôzny stupeň poškodenia aktivity ľavej srdcovej komory, je narušený rytmus a vyvíja sa akútne srdcové zlyhanie. Stav šoku s prudkým poklesom krvného tlaku si vyžaduje intenzívnu terapiu a nie vždy to dobre končí.

Na liečbu infarktu myokardu je potrebné špecializované oddelenie.

cardiosclerosis

Táto forma ischémie je charakterizovaná rozvojom viacerých ohniskových ohnísk. Príčinou kardiosklerózy je prerastanie aterosklerotických plakov lúmenu srdcových ciev.

Ak je oblasť lézie malá, priebeh ochorenia postupuje postupne, ale nevyhnutne vedie k srdcovému zlyhaniu s dýchavičnosťou, tachykardiou a opuchom nôh.

CHD bez bolesti

Táto forma bola identifikovaná v klasifikácii, aby charakterizovala symptómy kurzu u ľudí s vysokým prahom bolesti, ktorí nazývame „pacient“.

Často je podobná klinika pozorovaná u starších, alkoholikov, ľudí s diabetom. Namiesto bolesti, pacienti cítia slabosť, nevoľnosť, búšenie srdca, zvýšenú dýchavičnosť, pálenie záhy.

Náhla smrť

Keď sa primárna zástava srdca objaví v priebehu niekoľkých hodín po nástupe bolesti, rýchlo sa objavia komplikácie. Resuscitácia môže byť úspešná, ak sa okamžite poskytuje špecializovaná starostlivosť. Najčastejšie sa smrť vyskytuje u ľudí s viacerými rizikovými faktormi.

Diagnostické znaky

Diagnóza ischemickej choroby sa začína lekárskym vyšetrením a spochybňuje pacienta. Jasný opis komplexu symptómov indikuje znaky formy ischémie myokardu. Keď auskultizácia dokáže zistiť poruchu rytmu. Typická hluková choroba nie.

V sanitke

Na úrovni „ambulancie“ je štúdia EKG. Lekári rôznych špecialít poznajú príznaky akútnej koronárnej patológie. Páska EKG vykazuje rytmus kontrakcií, zvýšenie zaťaženia určitých oblastí srdca, zónu a rozmery ischémie, nekrózy (s infarktom), fokálnej alebo difúznej kardiosklerózy.

V nemocnici

Laboratóriá zdravotníckeho zariadenia musia určiť hladinu lipoproteínov a celkového cholesterolu, triglyceridov, glukózy. Rast týchto ukazovateľov je spravidla sprevádzaný ischémiou. Veľký význam sa pripisuje štúdiu enzýmov, ktoré indikujú deštrukciu myokardiálnych tkanív. Leukocytóza a zrýchlená sedimentačná rýchlosť erytrocytov hovoria o štádiu infarktu.

V špecializovanom oddelení nemocnice sa používajú ďalšie testy založené na EKG: zmena kontrakcie srdca pod vplyvom odmeraného cvičenia (drepy, ergometer bicykla) sa kontroluje, alebo sa simulujú pomocou špeciálnych liekov. Stáva sa, že sú zistené ischemické zmeny, hoci neboli pozorované samostatne.

EKG sa vykonáva niekoľkokrát, zmeny nie sú možné v prvý deň útoku, ale neskôr.

Monitorovanie Holter umožňuje zaznamenávať zmeny EKG počas dňa. Dekódovanie ukazuje zmeny počas cvičenia, vo sne. Je teda možné registrovať periodické rytmické poruchy. Je dôležitý pre liečbu pacienta.

V srdci ultrazvuku srdca je použitie echokardiografie. Metóda registruje veľkosť srdca a dutín, umožňuje vidieť prácu ventilového zariadenia. Moderné zariadenia sú všetky údaje uvedené v číselných hodnotách. Lekár ich môže analyzovať len v komplexe. Identifikovať skryté znaky ischémie aplikovať záťažové testy so záťažovými testami.

Všeobecné röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov odhaľuje rozšírenú veľkosť srdcového tieňa, podozrenie na aneuryzmu a príznaky pľúcneho preťaženia.

V špecializovaných centrách

Technika zobrazovania magnetickou rezonanciou meria množstvo srdcového výdaja, ukazuje na krvné zrazeniny.

Angiografia (koronárna angiografia) - RTG srdca po zavedení kontrastných látok do krvného obehu. Dôležitý je obraz ciev, ktoré živia srdcový sval. Vyšetrenie je potrebné na vyriešenie otázky chirurgickej liečby, výber optimálnej lokalizácie pre inštaláciu stentu.

Pod kontrolou röntgenového prístroja sa uskutočňuje katetrizácia dutín srdca. Metóda umožňuje merať indikátory prietoku krvi v dutinách, vykazuje poruchu chlopní, srdcové defekty, odhaľuje poškodenú koronárnu vaskulárnu permeabilitu.

Ako sa lieči ischémia?

Liečba ischemickej choroby srdca sa vykonáva ambulantne alebo v nemocnici v závislosti od formy a závažnosti stavu pacienta.

Uistite sa, že pri častých záchvatoch anginy pectoris potrebujeme pokoj na lôžku. Akútny infarkt myokardu bude vyžadovať dlhší, šetrnejší režim. Len tak môžete znížiť zaťaženie srdca.

Cvičenie pre ruky a nohy sa odporúča vykonávať v posteli bez vážneho úsilia a len v neprítomnosti bolesti.

Výživa pacienta

Diéta pre ICHS je založená na princípe prevencie prehlbovania rizikových faktorov: živočíšne tuky (cholesterol) a sladkosti (glukóza) sú obmedzené na maximum.

Diéta nezahŕňa: tučné mäso, sadlo, maslo, údené mäso, všetky vyprážané jedlá, sladké pečivo a sladkosti. Na odstránenie nadúvania sa neodporúčajú zeleninové jedlá s kapustou, strukoviny, korenené koreniny.

Neodporúča sa káva, silný čaj, čokoláda, kakao.

Mliečne výrobky (kefír, tvaroh, kyslá smotana) sa môžu konzumovať so zníženým obsahom tuku.

Zobrazené sú varené ryby, hydinové jedlá, rastlinný olej, obilniny, šaláty z čerstvej a varenej zeleniny. Nie je obmedzené na ovocie.

Môžete piť zelený čaj, džúsy, minerálnu vodu bez plynu.

Liečba liekmi

Vo vážnom stave je liečba určená symptomatickými potrebami: antishock opatrenia, analgetiká, lieky, ktoré ovplyvňujú fibrinolýzu (ak je to možné, rozpúšťajte krvnú zrazeninu v koronárnej).

V budúcnosti musia pacienti užívať:

• nitráty (znižujú potrebu srdcového svalu pre kyslík);
• statíny (nižší cholesterol);
• antikoagulanciá (zbavujú krvných doštičiek schopnosť zlepiť sa a odolávať trombóze).

S počiatočnými príznakmi srdcového zlyhania sú predpísané diuretiká. Pacienti s hypertenzným ochorením komplikovaným ischémiou budú musieť revidovať predtým užívané lieky a ich dávkovanie.

Pacienti sa vyzývajú, aby s nimi nepretržite niesli prípravky z nitroglycerínovej skupiny alebo z malého spreja (Isoket). Výskyt bolesti v srdci nemožno tolerovať. Je potrebné okamžite prijať odporúčané prostriedky pod jazyk.

Vyliečiť chorých, vzrušenie a stres, tvrdá práca a cvičenie sú absolútne kontraindikované.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudovými liekmi pomáha znižovať cholesterol v krvi, pridáva vitamíny a obranu počas obdobia zotavovania. Neodporúča sa používať ľudové metódy na ovplyvnenie bolesti srdca. To je dobrý doplnok stravy.

Pri ischemickej chorobe srdca sa odporúča:

• bobule kalina na jedenie v kostiach;
• piť muškátový oriešok s mliekom;
• vziať ovsené vločky kissel, odvar pred jedlom;
• pridať kardamóm do obilnín a nápojov;
• nápojová tinktúra mladých šišiek;
• slávny recept "zo všetkých chorôb" - med s cesnakom a citrónom;
• odvar z byliniek, žihľavy, modrohlavej;
• tinktúry valeriánu, hlohu, maternice sú predávané v lekárni v hotovej forme, zmierňujú zbytočný stres, zlepšujú rytmus kontrakcií.

Všetky liečby sú dobré, ak má pacient internú liečbu. Malé veci, ako je prestať fajčiť a piť, sú nedôležité, pokiaľ ide o život alebo skorú smrť.

Ischémia ľavej komory

Koronárna choroba srdca: príznaky a liečba počas tehotenstva

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Kardiovaskulárne patológie, ktoré komplikujú tehotenstvo u 1-3% žien, v 10-15% prípadov sa stávajú príčinou smrti matky. Tieto údaje naznačujú zvýšenie úmrtnosti matiek a ďalšie štatistické údaje naznačujú, že v polovici prípadov je príčinou smrti ischemická choroba srdca, pitva aneuryzmy aorty alebo peripartálna kardiomyopatia.

Preto sa zvýšil záujem kardiológov o ischemickú chorobu srdca sprevádzanú tehotenstvom. Má významný vplyv na priebeh tehotenstva a stav ženy, ktorá ju trpí v období po pôrode. Smutné je, že ischemická choroba srdca zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu faktorom 3-4.

V našom článku vás oboznámime s dôvodmi, ktoré prispievajú k zhoršeniu koronárnych srdcových ochorení počas tehotenstva, jeho príznakom, taktike liečby a riadeniu pôrodnosti u týchto pacientov. Tieto znalosti budú užitočné pre vás a pomôžu predchádzať komplikáciám tohto ochorenia.

Spôsobuje zhoršenie ischemickej choroby srdca počas tehotenstva

Najvýznamnejšie zmeny v hemodynamike tehotnej ženy sú pozorované v prvých 20 týždňoch gravidity. Po prvé, má pokles celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie o 30% a tieto zmeny spôsobujú pokles krvného tlaku. Spolu s týmito procesmi dochádza k zvýšeniu cirkulujúcej krvi, čo vedie k kompenzačnej tachykardii.

Zvýšená srdcová frekvencia, zvýšenie cirkulujúceho objemu krvi a zmena srdcových parametrov spôsobujú zvýšenú potrebu myokardu v kyslíku. V prítomnosti koronárnej insuficiencie takéto zmeny u tehotnej ženy spôsobujú záchvaty angíny a môžu viesť k systolickej dysfunkcii myokardu.

Počas tehotenstva sa u ženy vyvinie hyperkoagulácia, ktorá je spojená s vplyvom hormónov. V krvi sa zvyšuje hladina koagulačných faktorov, fibrinogénu a krvných doštičiek na pozadí nedostatku proteínu S a nedostatočnosti systému fibrinolýzy. Tieto faktory tiež nepriaznivo ovplyvňujú priebeh ischemickej choroby srdca.

Ktorá skupina tehotných žien má väčšiu pravdepodobnosť výskytu ischemickej choroby srdca?

Podľa štatistík je ischemická choroba srdca častejšia u tehotných žien v nasledujúcich skupinách:

• po 40 rokoch;
• fajčenie;
• trpiaci cukrovkou;
• s hyperlipidémiou;
• trpiaci hypertenziou;
• predtým užívajúcich hormonálnu antikoncepciu;
• s dedičnou predispozíciou k ischemickej chorobe srdca.

Zvýšenie rizika zhoršenia ischemickej choroby srdca počas tehotenstva sa pozoruje u žien s viacerými plodmi, preeklampsiou, popôrodným krvácaním a predchádzajúcimi infekciami alebo s krvnými transfúziami v anamnéze.

príznaky

Bolesť v oblasti srdca u tehotnej ženy často poukazuje na vážne zdravotné problémy.

Koronárna choroba srdca počas tehotenstva sa vo väčšine prípadov prejavuje klasickými symptómami a zriedkavo sa pozorujú bezbolestné formy tohto ochorenia. Hlavné príznaky:

• bolesť na hrudníku zúžená alebo naliehavá;
• Ožarovanie bolesti vľavo, vpravo, dole, hore alebo dozadu;
• úzkosť;
• emócie;
• strach zo smrti;
• pocit nedostatku kyslíka;
• dýchavičnosť;
• zvýšené potenie;
• nevoľnosť;
• vysoký krvný tlak;
• tachykardia;
• arytmie.

Diagnóza bolesti pri ischemickej chorobe srdca počas tehotenstva je často komplikovaná z iných dôvodov, ktoré sú charakteristické pre toto obdobie života ženy. Lekár ho nikdy nesmie ignorovať, pretože môže indikovať život ohrozujúce ochorenia, vrátane infarktu myokardu, kardiogénneho šoku, pitvy aorty, hypertenznej krízy, perikarditídy, myokarditídy alebo pľúcnej embólie (PEH).,

liečba

Princípy liečby tehotenstva pri ischemickej chorobe srdca sa nelíšia od obvyklých a zahŕňajú množstvo opatrení zameraných na prevenciu komplikácií syndrómu bolesti, ischémie myokardu, trombolýzy a účinkov zúženia koronárnych artérií. Pacienti so záchvatmi bolesti za hrudnou kosťou majú úplný odpočinok, úľavu od kyslíka a bolesti.

Úľava od bolesti na hrudníku

V prípade intenzívnej bolesti u tehotnej ženy môže byť predpísaný morfín, ale je potrebné pripomenúť, že toto narkotické analgetikum môže inhibovať dýchanie plodu. Pri menej intenzívnej bolesti sa používajú nitráty (nitroglycerín, nitrózorbit atď.). Ich dávkovanie je prísne kontrolované, pretože tieto prostriedky môžu spôsobiť ťažkú ​​hypotenziu a hypoxiu plodu.

Liečba liekmi

Európska kardiologická spoločnosť odporúča beta-blokátory na liečbu ischemickej choroby srdca počas tehotenstva.

Tieto fondy sú uznané za najbezpečnejšie pre plod a nastávajúcu matku:

Počas tehotenstva sa používanie takýchto skupín liekov na liečbu koronárnych srdcových ochorení, ako sú blokátory angiotenzínových receptorov a enzýmov konvertujúcich angiotenzín, neodporúča. Tieto prostriedky majú teratogénny účinok a táto skutočnosť bola zistená počas testov.

Ak je to potrebné, použitie blokátorov kalciových kanálov môže byť určené nifidepínom. Tento liek je najbezpečnejší zástupca tejto skupiny a môže byť podávaný tehotným ženám. Diltiazem sa nesmie používať počas gravidity, pretože jeho teratogénny účinok nie je vylúčený. Pokiaľ ide o Verapamil, existujú len obmedzené informácie o jeho schopnosti nepriaznivo ovplyvniť plod, a preto tento blokátor kalciového kanála nie je predpísaný ani počas tehotenstva.

Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá sa používajú na zlepšenie prietoku krvi. Pri výbere antikoagulancií sa uprednostňujú nízkomolekulové heparíny (Fragmin, sodná soľ enoxaparínu, vápnik Nadroparin), ktoré poskytujú výrazný antitrombotický účinok a znižujú riziko možného vývoja krvácania a trombocytopénie.

Racionalita predpisovaných protidoštičkových činidiel je určená klinickými ukazovateľmi. Aspirín nemá teratogénny účinok a nevyvoláva predčasné ukončenie tehotenstva. V nízkych dávkach má priaznivý účinok na stav koronárnych ciev a myokardu, ale počas pôrodu môže inhibovať kontraktilitu maternice a predĺžiť trvanie pôrodu.
Zriedenie krvi, ktoré poskytuje tento liek, môže zhoršiť popôrodné krvácanie. Použitie antitrombocytov, ako je klopidogrel alebo ticlopidín počas gravidity sa neodporúča, pretože tieto nástroje nie sú dobre známe.

Na obmedzenie zóny a zabránenie vzniku infarktu myokardu sa odporúča použitie trombolytík zo skupiny aktivátorov plazminogénu. Vzhľadom na to, že prijatie týchto fondov je spojené s vysokým rizikom vzniku predčasného pôrodu a krvácania, je vhodnejšie nahradiť trombolytickú liečbu menovaním perkutánnej koronárnej intervencie. Tieto chirurgické zákroky na korekciu koronárnych ciev sa vykonávajú pri akútnom infarkte myokardu s cieľom rozšíriť zúženie lúmenu koronárnych artérií pomocou holometalických stentov.

Udržiavanie pôrodu a postpartum obdobia ischemickej choroby srdca

Tehotným ženám s ischemickou chorobou srdca a absenciou pôrodníckej patológie sa odporúča prirodzený pôrod v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach, kde je možná pohotovostná kardiálna starostlivosť. Ženy by mali byť nepretržite sledované pracovníkmi, ktorí monitorujú každých 30 až 60 minút monitorovanie srdcovej frekvencie, krvného tlaku a rýchlosti dýchania. Počúvanie pľúc by sa malo vykonávať raz za hodinu, čo sa vykonáva na zabránenie výskytu sipotu, čo signalizuje porušenie krvného obehu v pľúcach.

Pri príznakoch dekompenzácie krvného obehu sa proces podávania najlepšie vykonáva v polosedení. V druhej fáze pôrodnej činnosti je znázornené použitie vákuových extrakčných alebo výstupných klieští a po úspešnom ukončení tohto štádia pôrodov začína tretí stupeň.

Rez cisárskym rezom sa predpisuje len v prípade výskytu gynekologických kontraindikácií pri prirodzenom pôrode alebo pri akútnom srdcovom zlyhaní sprevádzanom poinfarktovým obdobím. Ak je potrebné, aby túto operáciu vykonávali niektorí lekári, odporúča sa vykonať len epidurálnu anestéziu, ale existujú dôkazy, že vykonávanie endotracheálnej anestézie s minimálnymi dávkami omamných látok môže významne stabilizovať hemodynamiku a znížiť riziko vzniku acidózy a hypoxie.

Stav dieťaťa počas pôrodu alebo cisárskeho rezu je stabilizovaný podľa klinických indikácií. V prvých hodinách až do 3-5 dní po pôrode by mala byť matka pod neustálym lekárskym dohľadom. Pretože v tomto období dochádza k najzávažnejším hemodynamickým zmenám a zvyšuje sa riziko vzniku srdcového zlyhania. Až do piateho dňa puerperalu je indikovaný odpočinok na lôžku a výtok z nemocnice môže byť vykonaný až po odstránení všetkých príznakov zlyhania obehového systému.

Vzhľadom na vznik bezpečných liečebných postupov pre tehotné ženy so srdcovou patológiou a včasné odhalenie koronárnych ochorení počas tehotenstva môžu lekári znížiť riziko komplikácií tohto ochorenia na minimum. Povedzte svojmu lekárovi o bolesti v srdci v čase, naplánujte si tehotenstvo a nezanedbávajte odporúčania špecialistu na liečbu koronárnych srdcových ochorení: tieto jednoduché opatrenia môžu zachrániť zdravie a život vás a Vášho nenarodeného dieťaťa.

Ischemický tlak srdca

Krvný tlak počas ischémie má ďalší vplyv na priebeh ochorenia. Každý z týchto ochorení niesol vážne poškodenie tela, takže pacient s kombinovanou diagnózou by mal byť mimoriadne opatrný, keď sa objavia nové príznaky. S ischémiou srdca sú možné rôzne formy komplikácií, ktoré sú spojené so závažnými následkami, ak liečba nie je včasná.

Čo je to ischémia?

Koronárna choroba srdca sa vyskytuje v dôsledku porúch krvného obehu v cievach myokardu. Tento jav sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka v dôsledku vývoja aterosklerózy (na stenách ciev sa vytvárajú plaky cholesterolu a zužuje sa lumen). Vyvíja pôst tkanív v dôsledku narušenia dodávky živín, ktoré zabezpečujú stabilné fungovanie srdca.

Ischémia je veľmi častá a je hlavnou príčinou náhlej smrti. Ženy sú menej náchylné na túto chorobu ako muži. Vzhľadom na hormonálne pozadie niektoré hormóny bránia rozvoju aterosklerózy. Nástup menopauzy, zmeny hormónov a riziko ischémie sa dramaticky zvyšuje.

Späť na obsah

Príčiny a príznaky tlaku pri ischémii

Vek je jedným z faktorov vyvolávajúcich poruchy krvného obehu v cievach.

Rizikové faktory pre odchýlku:

• vek nad 50 rokov pre mužov a viac ako 55 rokov pre ženy;
• sedavý spôsob života a zlé návyky;
• hypertenzia;
• obezita;
• dedičnosť;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• nadbytok kyseliny listovej v tele;
• vysoká koncentrácia „zlého“ cholesterolu.

Stres a cvičenie vyvolávajú prvé príznaky ischémie: človek cíti stláčanie bolesti na hrudníku. Forma ochorenia závisí od trvania hladovania kyslíkom, príčin jeho vzniku a intenzity vývoja. Špecifické prejavy ochorenia:

• bolesť v strede hrudníka (angína);
• dýchavičnosť a nedostatok kyslíka;
• kontrakcie srdca viac ako 300 ton za minútu, čo spôsobuje zastavenie obehu a smrť.

Niektoré typy ischemickej choroby srdca nie sú sprevádzané žiadnymi príznakmi.

Späť na obsah

Vzájomná závislosť s krvným tlakom

Hypertenzia je často sprevádzaná ischémiou. To platí najmä pre starších pacientov. Dlhodobo zvýšený tlak je významnou a nezávislou príčinou ischémie. Hypertenzia ovplyvňuje stav ischemických ciev nasledujúcim spôsobom:

• steny ciev sú poškodené a endotelové funkcie koronárnych ciev sú narušené;
• spotreba kyslíka sa zvyšuje v dôsledku zúženia lúmenov a tvorby cholesterolových plakov;
• hypertrofia ľavej komory myokardu progreduje.

U pacientov s ochorením koronárnych artérií s arteriálnou hypertenziou sa tlak neodporúča znižovať pod 140/90 mm Hg. Art. Pri cukrovke alebo zlyhaní obličiek - nie menej ako 130/80. Príliš rýchly pokles tlaku vedie k tachykardii, môže spôsobiť atak anginy pectoris a zhoršiť priebeh ischemického ochorenia.

Späť na obsah

Formy ochorenia a účinky na tlak

Asymptomatická alebo mute forma

Asymptomatickú formu ochorenia môže zistiť iba lekár.

Osoba necíti bolesť, ochorenie je zistené po lekárskom vyšetrení a výskume a je tiež charakteristické pre ľudí s vysokým prahom bolesti. Vyvoláva rozvoj tvrdej fyzickej práce, alkoholu, cukrovky alebo pokročilého veku. Táto forma sa vyskytuje po srdcovom infarkte, ale môže sa vyskytnúť aj v počiatočných štádiách ochorenia. Pri tejto forme dochádza k poklesu tlaku, je narušený srdcový rytmus, dochádza k angíne. Charakteristickým znakom je aj dýchavičnosť a slabosť v ľavej ruke.

Späť na obsah

Primárna zástava srdca

Náhla smrť nastane niekoľko hodín po útoku alebo okamžite. Hovoria o takejto osobe, že náhle zomrie, bez akýchkoľvek osobitných sťažností. Avšak s okamžitou pomocou po útoku sa môžete vyhnúť smrti. Podporuje rozvoj nadváhy, hypertenzie, fajčenia. Ventrikulárna fibrilácia sa považuje za hlavnú príčinu smrti. Preto pacient bez pomoci lekárov zomrie.

Späť na obsah

Angina pectoris

Odchýlka nastáva v dôsledku bolesti za hrudnou kosťou, sprevádzanej pálením, stláčaním a ťažkosťami. Bolesť dáva na krk, ľavú ruku, zuby. V očiach stmavne, je tu slabosť, udusenie, potenie a prudký nárast tlaku. Vyskytuje sa po jedle, počas tréningu, s prudkým zvýšením krvného tlaku, po strese a podchladení. Útoky sa vyskytujú v dopoludňajších hodinách. Trvá približne 5-10 minút, periodicky sa opakuje. Nepriaznivé symptómy môžete odstrániť zastavením akéhokoľvek stresu, upokojením užívaním Nitroglycerínu. Tieto tablety sa nepoužívajú viac ako trikrát za sebou, s intervalom príjmu 5-7 minút.

Späť na obsah

Infarkt myokardu

Akútna forma ochorenia. Vyskytuje sa po veľkom strese, tvrdej práci. Krvný obeh je narušený po dobu 2-4 minút a až 3-4 hodiny. Cievne plaky sú zničené, tvorí sa trombus, ktorý narušuje krvný obeh. K bunkovej smrti dochádza v dôsledku nedostatku živín. Charakteristickým príznakom je silná bolesť za hrudnou kosťou, nitroglycerín už nie je užitočný. Pri najmenšom podozrení na infarkt je pacient okamžite hospitalizovaný.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Späť na obsah

cardiosclerosis

Kardioskleróza - zjazvenie srdca.

Patológia je charakterizovaná tvorbou jaziev na mieste mŕtveho tkaniva srdca. Keďže nie sú zapojené do kontrakcie srdcového svalu, srdcové chlopne sú deformované a samotné srdce je hypertrofované. Tento typ ochorenia je difúzny a fokálny. Difúzna forma sa rovnomerne šíri do celého srdcového svalu, ohniska - niektorých oblastí, charakteristických po infarkte.

Späť na obsah

Liečba ischemickej choroby

Je nemožné úplne sa zbaviť ischemickej choroby srdca, ale s včasnou lekárskou starostlivosťou môžete zastaviť vývoj ochorenia a predĺžiť život pacienta. Po diagnostike budú prvé odporúčania lekára zamerané na zníženie rizikových faktorov progresie ochorenia:

• zdravý životný štýl;
• diéta, riadny odpočinok;
• nefajčite ani nepite alkohol;
• znížiť hladinu cholesterolu, vyrovnať úroveň tlaku;
• športovať.

Pacient musí užívať lieky na zvyšok svojho života. Ďalšia liečba sa vykonáva v nemocnici. Indikácie pre hospitalizáciu:

• primárnu angínu alebo arytmiu;
• progresívna forma anginy pectoris;
• príprava na chirurgiu;
• stav predinfarktu;
• zvýšená dýchavičnosť a edém;
• prítomnosť zlých výsledkov EKG.

Mierne formy ochorenia sa úspešne liečia doma. V prípadoch závažnej aterosklerózy je predpísaný chirurgický zákrok na redukciu plaku alebo zväčšenie lúmenu. Ak sú príznaky ochorenia príliš závažné a lieky zlyhávajú, jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta, je transplantácia srdca. Vážna diagnóza je srdcová ischémia. Nezanedbávajte pokyny lekára. Splnením všetkých termínov, pozorovaním režimu a vzdaním sa zlých návykov je možné zlepšiť kvalitu života a ľahšie znášať nepríjemné príznaky.

Dilatácia ľavej komory

Dilatácia ľavej komory je patologický stav, pri ktorom sa jedna z komôr srdca, ľavá komora, rozširuje alebo predlžuje (dilatuje).

Prečo dochádza k dilatácii ľavej komory?

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj tohto stavu, ale podmienečne ich možno rozdeliť do dvoch skupín. Prvá je spojená so zmenami v myokarde ľavej komory a druhá je spôsobená tým, že zdravá, normálna ľavá komora zažíva preťaženie, ale prvé veci ako prvé.

Preťaženie ľavej komory

Ľavá komora je kamera, ktorá znižuje a zvyšuje objem, poskytuje čerpaciu funkciu srdca.

Táto komora prijíma krv z ľavej predsiene a pumpuje ju do aorty, najväčšej tepny tela, z ktorej sa krv rozdeľuje do všetkých orgánov.

Ak je aorta alebo (častejšie) aortálna chlopňa zúžená, potom prechádza ľavá komora preťažením a začína sa natiahnuť, dilatirovat. Podobná situácia sa vyskytuje u niektorých srdcových defektov, pri ktorých príliš veľa krvi prúdi do ľavej komory.

Z malformácií vedúcich k dilatácii ľavej komory je najčastejšia aortálna stenóza.

Patologické stavy v stenách (myokard) ľavej komory

Dilatácia ľavej komory sa môže vyskytnúť absolútne bez akéhokoľvek dôvodu, v takom prípade sa tento stav nazýva dilatovaná kardiomyopatia. Takáto diagnóza je platná len vtedy, ak sú vylúčené iné príčiny dilatácie, o ktorých bude diskutované neskôr.

Ďalšie príčiny dilatácie zahŕňajú: zápal srdca - myokarditídu; ischemická choroba srdca; hypertenzné ochorenie. Pri týchto ochoreniach sa stena ľavej komory stáva slabšou, stráca pružnosť a v dôsledku toho sa začína natiahnuť.

Ako diagnostikovať dilatáciu ľavej komory?

Sťažnosti nie sú diagnostickými kritériami, pretože pri menšej dilatácii nemusia byť vôbec, aspoň zatiaľ. Ak sa v dôsledku dilatácie začne znižovať čerpacia funkcia srdca, potom sa objavia príznaky srdcového zlyhania: slabosť, zlá tolerancia cvičenia, dýchavičnosť, opuch nôh, atď.,

EKG v niektorých prípadoch môže spôsobiť podozrenie na zmeny v ľavej komore, ale táto metóda tiež neumožňuje odhaliť dilatáciu.

Ultrazvuk srdca je hlavnou metódou na detekciu dilatácie ľavej komory, navyše ultrazvuk umožňuje detegovať srdcové defekty a niekedy aj infarkt myokardu, a teda aj príčinu dilatácie.

Pri ultrazvuku srdca sa meria priemer ľavej komory v dvojrozmernom priestore, presnejšie, diastolický rozmer, na ktorý sa v závere odkazuje skratka „CRA“.

Normálne by CRV ľavej komory v priemere nemal prekročiť 56 mm. Tento ukazovateľ však nie je absolútny. Tak napríklad basketbalový hráč je vysoký 2 metre a váži 110 kg. Norma AED = 56–58 mm je normou, zatiaľ čo u ženy s výškou 155 cm a hmotnosťou 45 kg možno DDR = 54–55 mm považovať za dilatáciu ľavej komory.

Dilatácia ľavej komory je samozrejme patologický stav, ktorý vyžaduje liečbu. Terapia je zvolená v závislosti od príčin dilatácie: eliminácia defektu, liečba hypertenzie, koronárna choroba srdca.

Nanešťastie nie je vždy možné eliminovať dilatáciu ľavej komory, pretože môže byť založená na ireverzibilných zmenách v srdcovom svale: myokardiofibróze, kikorických a sklerotických zmenách v myokarde. V takýchto prípadoch je hlavným cieľom liečby zabrániť ďalšej progresii strečingu ľavej komory.

Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch sa liečba redukuje na metabolickú liečbu (trimetazidín, mildronát, corvitín atď.), V iných prípadoch je potrebná závažnejšia liečba.

Čo je nebezpečná dilatácia ľavej komory?

Už sme spomenuli, že dilatácia ľavej komory je plná rozvoja srdcového zlyhania. Okrem toho sa v zmenenej ľavej komore vytvárajú predpoklady pre rozvoj niektorých arytmií, vrátane život ohrozujúcich.

Tiež po expanzii komory dochádza často k expanzii ventilového krúžku a v dôsledku toho k deformácii mitrálnej chlopne. To vedie k rozvoju srdcových ochorení - mitrálnej insuficiencii, ktorá významne zhoršuje klinickú situáciu.

Je veľmi dôležité včas identifikovať a začať liečbu dilatácie ľavej komory, a hoci to nie je kľúčom k úspechu, nie vždy je možné úplné uzdravenie, ale pomáha stabilizovať situáciu zlepšovaním kvality života a jeho trvania.

Čo je koronárna choroba srdca - symptómy a liečba

Choroba srdca sa stala vážnym problémom v modernej spoločnosti. Ischémia srdca je patológia, ktorá často vedie k smrti chorých. Dá sa úspešne čeliť, len s vedomím charakteristických príznakov a metód riešenia nepríjemných prejavov.

klasifikácia

Koronárna choroba srdca (CHD) je bežnou lekárskou skratkou názvu ochorenia) je zdravotným postihnutím srdcového svalu, čo vedie k závažnejším patológiám. Nesprávny životný štýl, stres a choroba, ktorú človek utrpel - to všetko „padá“ na srdce, čo vedie k nezvratným následkom.

Čo je ischémia srdca? Toto je lézia špecifickej časti myokardu v dôsledku jej nedostatočného prívodu kyslíka, nekrózy tkaniva. K nedostatku kyslíka dochádza v dôsledku zúženia priemeru koronárnych tepien, to znamená s aterosklerózou.

Lekárska veda klasifikuje ischemickú chorobu podľa času, počas ktorého je zaznamenané hladovanie kyslíka myokardom, a podľa prítomnosti / neprítomnosti symptómov, pričom zvýrazňuje tieto typy ischémie myokardu:

• „Tichý“, inými slovami, asymptomatická ischémia je forma ochorenia, ktorá nemá vonkajšie prejavy (neexistujú žiadne sťažnosti a zjavné príznaky).
• Angina pectoris je forma, ktorá má dve odrody: stabilnú námahovú angínu pectoris, ktorá sa prejavuje ako dýchavičnosť, rôzne bolesti v hrudníku osoby v prípade fyzickej námahy alebo stresu, fajčenie a pitie alkoholu; a nestabilné, prejavuje sa vo forme prudkých a náhlych útokov, bez ohľadu na to, či je v určitom momente zamestnanie osoby, čo priamo naznačuje zhoršenie choroby.
• Arytmická forma. Prejavuje sa poruchami rytmu srdcového rytmu a často vyvoláva fibriláciu predsiení; táto forma je charakterizovaná akútnym nástupom a častým prechodom na chronickú formu.
• Infarkt myokardu je extrémne akútna forma srdcovej ischémie, keď určitá časť myokardu, ktorá nedostáva kyslík vôbec, zomrie, pretože dochádza k úplnému upchaniu tepny, ktorá ju dodáva krvi (oddelenie plaku alebo tvorba trombu). Stáva sa to primárne a opakované.
• Kardioskleróza (ischémia myokardu postinfarktovej formy) - smrť srdcových buniek s ich následným nahradením jazvovým (spojivovým) tkanivom, čo vedie k hypertrofii niektorých častí srdca a deformácii jeho chlopní. Tento typ ischemickej choroby sa tiež vyznačuje niekoľkými odrodami: difúziou (rovnomerná náhrada nekrotických buniek srdcového svalu s jazvovým tkanivom) a fokálnou (náhrada sa vyskytuje v špecifickom mieste), často v dôsledku infarktu.
• Náhla smrť srdca - dochádza k náhlej náhlej srdcovej zástave, ktorá je vyvolaná úplným zablokovaním hlavnej tepny.

V závislosti od miesta poškodenia myokardu sa izoluje ischémia zadnej (alebo prednej), dolnej steny ľudského srdca, ako aj ischémia ľavej komory.

Čo je to? To je „exsanguinácia“ a kyslíková deprivácia stien indikovanej srdcovej dutiny.

Popísané typy ochorenia majú často sklon sa prekrývať, čo spôsobuje závažné komplikácie u chorého.

Príznaky a príznaky

Záleží na tom, do akej miery a v akých existujúcich formách koronárnej choroby srdca definovanej v osobe sa môžu jej príznaky líšiť:

• V asymptomatickej forme tohto ochorenia možno identifikovať iba v klinických štúdiách.
• S angínou, osoba cíti naliehavú bolesť v hrudi (v blízkosti srdca), a tiež má dýchavičnosť počas cvičenia a chôdze.
• V arytmickej forme trpí pacient krátkym dychom, nepravidelným tepom srdca.
• Pri srdcovom infarkte človek pociťuje silnú bolesť na hrudníku a celkovú slabosť, po užití nitroglycerínu nezmizne bolesť.

Symptómy srdcovej ischémie rôznej patogenézy sa budú tiež líšiť:

• Príznaky chýbajú. Začína nepostrehnuteľný proces tvorby cholesterolových plakov v cievach. Toto je štádium, v ktorom je liečba srdcovej ischémie najúčinnejšia, ale keďže jej prejavy nie sú pevné, často táto fáza prúdi do ďalšej, závažnejšej fázy.
• Objavujú sa „Harbingers“ (hladina cukru v krvi, hypertenzia, cholesterol). Cholesterolové plaky môžu zúžiť lumen krvných ciev o polovicu. Často sa zaznamenáva výskyt srdcového zlyhania.
• Symptómy srdcovej ischémie sa zvyšujú a zhoršujú. Časté sú bolesti na hrudníku (rôznej povahy, od ostrých a ostrých až po bolestivé a utláčajúce), osoba trpí dýchavičnosťou. Klinické vyšetrenie jasne ukazuje zvýšenie srdcových dutín a významné zúženie lúmenu artérií.
• Posledné štádium, v ktorom má pacient stagnáciu v pľúcach, prudký nárast srdcového zlyhania, prejav fibrilácie predsiení, ktorý môže viesť k smrti.

Infarkt myokardu a ako častý dôsledok smrť môže nastať v ktoromkoľvek štádiu, dokonca aj na prvom mieste.

Ischémia sa tiež klasifikuje podľa umiestnenia lézie a má nasledujúce príznaky:

• S ischémiou zadnej alebo prednej steny srdca - rôznorodými bolesťami na hrudníku, intenzívnym potením, silnou celkovou slabosťou, poklesom tlaku u človeka s týmto ochorením. Avšak prejavy nie sú príliš viditeľné, navyše je ťažké určiť na myokardiálnej ischémii syndróm lokalizovaný v zadnej stene na EKG, ďalšie štúdie sú potrebné.
• Pri ischémii dolnej steny sa príznaky nelíšia od tých, ktoré sú uvedené vyššie, z ktorých hlavná je bolesť, ktorú človek pociťuje v oblasti srdca.
• Pri ischémii ľavej komory je klinický obraz skrytý a nejednoznačný, ochorenie je diagnostikované komplexom štúdií, hoci hlavné príznaky sú rovnaké: bolesť srdca, arytmia, slabosť.

Príčiny patológie

Príčiny srdcovej ischémie u ľudí sú rôzne:

• Ateroskleróza je jednou z najčastejších príčin opísaného ochorenia. Naše srdce je živené dvoma hlavnými tepnami, ktoré ho obklopujú v kruhu, nazývanom koronárne, a mnohé menšie plavidlá sa už od nich odkláňajú. Blokovanie ktoréhokoľvek z nich (a to je ateroskleróza) povedie k tomu, že časť srdca prestane byť zásobovaná krvou, čo spôsobuje nekrózu tkaniva. Čím väčšia je okludovaná cieva, tým horší je stav a prognóza pre pacienta.
• Nesprávna strava - najčastejšou príčinou zúženia arteriálneho lúmenu je cholesterol požitý s jedlom. Samozrejme, že jeho príjem je nevyhnutný, pretože cholesterol sa používa ako základ pre tvorbu bunkových membrán a niektorých ďalších procesov, ale jeho nadmerné a stresové situácie vedú k usadzovaniu na stenách ciev, čo predstavuje veľké nebezpečenstvo pre dospelých.
• Zlé návyky - predovšetkým fajčenie a pitie. Napríklad nikotín obsiahnutý v cigaretách zvyšuje riziko arytmie, oxid uhličitý sťažuje telu okysličovanie a všetky tieto symptómy sú koronárnymi ochoreniami srdca.
• Nízka (alebo naopak nadmerná) fyzická aktivita - obidva varianty abnormálneho zaťaženia vedú k zvýšeniu záťaže srdca, čo môže spúšťať nástup srdcovej ischémie.
• Niektoré choroby sú v tomto ohľade obzvlášť nebezpečné, cukrovka a obezita. A vysoká hladina glukózy v krvi, prítomnosť nadmernej hmotnosti destabilizovať prácu srdca a navyše "zaťaženie", preto sú veľmi nebezpečné.
• Psychosociálny stav je najmenej študovaná kategória príčin, ktorú však už lekári uznávajú. Podľa ich názoru sú ľudia, ktorí sú spokojní so svojím sociálnym postavením a hodnotia ho vysoko, menej náchylní na túto patológiu.

Príčiny koronárnych srdcových ochorení môžu byť skryté v dedičnom faktore. Ak má najbližší príbuzný nezdravé telo - musíte starostlivo sledovať ich zdravie a dodržiavať preventívne opatrenia.

Liečba ischemickej choroby srdca

Diagnostické metódy koronárnych srdcových ochorení:

• EKG (elektrokardiografia), v dôsledku čoho sa zistí dysfunkcia kontraktilnej aktivity srdcového svalu, poruchy v rytme srdcového rytmu. Táto metóda je veľmi informatívna, hoci v niektorých prípadoch jej hmotnosť klesá.
• Všeobecné krvné testy, ktoré odhaľujú niektoré patologické procesy spojené so srdcom, ktoré sa vyskytujú u testovanej osoby.
• Vykonávanie funkčných testov (cvičenie na tele pod dohľadom lekára), ktoré vám umožní identifikovať existujúce ochorenia srdca v najskorších štádiách.

Najúčinnejšia je komplexná diagnóza osoby, ktorá aplikovala na kliniku.

Ako liečiť ischemickú chorobu srdca? V podstate s ním bojujú s pomocou liekov. Existuje veľa liekov, okrem toho sú často predpisované v kombinácii (na zvýšenie celkovej účinnosti):

• Protidoštičkové lieky sú lieky, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín (riedenie krvi).
• Antagonisty vápnika - lieky, ktoré prispievajú k expanzii koronárnych ciev a znižujú ich kalcifikáciu.
• Blokátory (ACE inhibítory, beta-blokátory atď.) Sú látky, ktoré sú „zodpovedné“ za normalizáciu rytmu srdca.
• Statíny sú lieky, ktoré sú „zodpovedné“ za znižovanie cholesterolu obsiahnutého v ľudskej krvi.
• Dusičnany - drogy, ktorých rozsah zahŕňa prevenciu srdcových infarktov.
• Zlepšenie metabolizmu myokardu znamená.

Počas ischémie sa niekedy indikuje chirurgický zákrok: chirurgia bypassu koronárnej artérie (pripojenie tepny obchádzajúcej oklúznu oblasť), angioplastika (obnovenie lúmenu nafúknutím balónika zavedeného do cievy).

Okrem drog sa ukáže, že osoba dodržiava diétu (na normalizáciu hladiny cholesterolu), mierne cvičenie, vyhýbanie sa cigaretám a alkoholu, pozitívny postoj, nedostatok stresu a kontrolu telesnej hmotnosti.

nebezpečenstvo

Po diagnostikovaní a odhaľovaní ischemickej choroby srdca sa nielen na chorých, ale aj na ich príbuzných zaujíma odpoveď na otázku, či je možné ischémiu navždy vyliečiť.

Odpoveď nie je optimistická: ischémia nie je liečiteľná choroba a všetky použité lieky sú primárne zamerané na maximalizáciu inhibície jej vývoja a na zmiernenie stavu pacienta.

Táto choroba je tiež nebezpečná v tom, že postihuje všetky skupiny systémov a orgánov a môže tiež spustiť infarkt myokardu. Preto je pacientovi predpísané prísne dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní týkajúcich sa otázky, ako liečiť ischémiu srdca a aké opatrenia na zlepšenie stavu.

prevencia

Prevencia ischemickej choroby srdca by mala zahŕňať celý rad pomerne jednoduchých činností, vrátane: t

• Ako sa zbaviť zlých návykov (alkohol, fajčenie).
• Monitorovanie krvného tlaku (normálne 120/80 a 110/70 mm Hg. U zdravých ľudí).
• Kontrola cukru v ľudskom tele, čo výrazne zjednodušuje diagnózu ischemickej choroby srdca a liečby.
• Monitorovanie hmotnosti.
• Správna výživa (menej tuku, viac zeleniny, ovocia a iných potravín bohatých na vitamíny).
• Ľahká fyzická námaha na tele.
• Zníženie počtu stresových situácií, pozitívny postoj.

Každý by si mal pamätať na to, že srdcové ochorenia sa veľmi ťažko liečia a často nie sú úplne vyliečené. To znamená, že je ľahké „zarobiť“ ischemickú chorobu srdca, ale následky tohto stavu zostanú s osobou po zvyšok ich životnosti. Prevencia opísaná pre túto chorobu srdca nie je zložitá a nezaberie veľa času.

Ischémia ľavej komory srdca ako liečiť

Čo je ischemická kardiomyopatia

Na pochopenie príčin a symptómov ochorenia je potrebné jasne definovať terminológiu.

Ischémia je pokles lokálneho krvného obehu v dôsledku zúženia alebo úplnej obštrukcie krvnej cievy (alebo ciev). Dôsledky zhoršenia krvného obehu - porušenie (dočasné alebo trvalé) fungovania určitých orgánov a tkanív tela.

Kardiomyopatia je lézia myokardu (stredná svalová vrstva srdca), sprevádzaná porušením srdca (zlyhanie srdca, porušenie vodivosti a rytmu). Jednoducho povedané, srdce stráca schopnosť pumpovať množstvo krvi potrebné pre normálne fungovanie tela.

Ischemická kardiomyopatia je teda ochorenie myokardu spôsobené chronickou nedostatočnosťou zásobovania krvou.

V roku 1970 sa zaviedol termín "ischemická kardiomyopatia" (ICMP), ktorý sa vzťahuje na ochorenie spôsobené presne viacerými aterosklerotickými léziami koronárnych artérií (ich zúženie v dôsledku progresívnej aterosklerózy).

Treba poznamenať absenciu patológií koronárnych artérií a ventilového aparátu.

klasifikácia

V priebehu chronického priebehu ochorenia dochádza k zahusťovaniu stien ľavej a pravej predsiene (dilatačná hypertrofia). V závislosti od lokalizácie tohto procesu sa rozlišujú dve formy ochorenia:

Hrúbka medzikomorovej priehradky a stien ľavej komory sa zvyšuje (steny pravej komory sa menia veľmi zriedka).

Neexistuje žiadna symetria procesu. Môže sa vyskytnúť hypertrofia hornej časti interventrikulárnej priehradky izolovane alebo v kombinácii s hypertrofiou prednej steny ľavej komory alebo zvýšením v jej hornej časti.

Rizikové faktory

Hlavnou príčinou a zároveň hlavným rizikovým faktorom ischemickej kardiomyopatie je ICHS (ischemická choroba srdca). Vzniká bludná séria závislostí chorôb:

1. ischemická kardiomyopatia;
2. koronárne arteriálne ochorenia;
3. porušenie miestneho krvného obehu;
4. aterosklerotická lézia koronárnych ciev.

Hlavným rizikovým faktorom vzniku ischemickej kardiomyopatie je ateroskleróza srdcových ciev (97% prípadov).

V dôsledku tohto ochorenia sa na stenách ciev vytvoria aterosklerotické plaky, ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi.

Vzhľadom na chronický nedostatok krvného zásobenia srdca kyslíkom a živinami je narušená normálna funkcia srdcového svalu. To môže viesť k angine pectoris (chronickému zlyhaniu obehu), srdcovému infarktu (akútnemu zlyhaniu obehu: trombu alebo vazospazmu) a ICMP.

Zvyšnými 3% príčin ischemickej kardiomyopatie sú zvýšenie srdcovej hmotnosti pri hypertenzii, abnormality vo vývoji koronárnych artérií, aneuryzma ľavej komory, mitrálna insuficiencia atď.

Rizikové faktory pre IHD, a teda ischemickú kardiomyopatiu, sa konvenčne delia na 2 podskupiny: modifikovateľné (podliehajúce úpravám) a nemodifikovateľné (nepodliehajú zmenám).

Zvážte každú z podskupín:

• Zvýšený tlak. Tento faktor zvyšuje riziko ochorenia o 1,5 - 6 krát.
• Nadváhou.
• Sedavý životný štýl.
• Fajčenie zvyšuje riziko o 1,5 - 6,5-krát.
• Zneužívanie alkoholu.
• Poruchy metabolizmu, najmä diabetes.
• Nesprávna, zlá strava (s vysokým obsahom tuku v potravinách).
• Zvýšený cholesterol v krvi (požitý s jedlom a vyrobený organizmom). Tento faktor zvyšuje riziko ochorenia v 2 - 5 krát.
• Dlhodobé užívanie hormonálnych kontraceptív.
• Častý neuropsychiatrický stres (stres).

• staroba (nad 50 rokov);
• mužského pohlavia (takmer 90% prípadov sú muži);
• genetická predispozícia.

Tu sa môžete zoznámiť s príčinami úmrtia na kardiomyopatiu.

patogenézy

ICMP je v podstate synonymom pre chronický priebeh ischemickej choroby srdca (bez javov akútnej „koronárnej katastrofy“).

Na samom začiatku je ochorenie kompenzované adaptačným mechanizmom začleneným do systému podpory života myokardu. Potom sa pri vyčerpaní zdrojov prejavia klinické príznaky, ktoré sa prejavia srdcovým zlyhaním, hypertrofiou a dilatáciou ľavej komory.

Patogenéza (vývojový mechanizmus) ischemickej kardiomyopatie sa vyvíja podľa nasledujúceho scenára:

Zhoršenie prívodu kyslíka do srdcového svalu (hypoxia) a živín v dôsledku zúženia koronárnych ciev z prítomnosti cholesterolových usadenín na ich stenách.

Znížená kontraktilná funkcia myokardu.

Zhoršenie kontrakcií myokardu vedie k zvýšeniu (dilatácii) srdcových dutín.

Výskyt srdcového zlyhania a rytmických porúch.

príznaky

Symptómy ochorenia môžu byť dlhodobo neprítomné.

Ale pred prejavom hlavných príznakov dysfunkcie myokardu (závažné zlyhanie srdca) by sme nemali vynechať prvé príznaky pravdepodobného vývoja ischemickej kardiomyopatie:

• kašeľ, ktorý nie je spojený s nachladnutím;
• nezvyčajná slabosť;
• zrýchlenie pulzu v neprítomnosti fyzickej aktivity;
• dýchavičnosť s malým zaťažením alebo v pokoji;
• prejavy anginy pectoris (ťažkosť a tlak v oblasti hrudníka);
• závraty a mdloby;
• prírastok hmotnosti;
• znížený výkon moču;
• opuch dolných končatín.

Prítomnosť jedného alebo viacerých z vyššie uvedených príznakov by mala spôsobiť okamžitú lekársku pomoc.

Pri skúmaní diagnózy ICMP možno potvrdiť: prítomnosť aterosklerotických lézií na stenách koronárnych ciev (alebo vápenatých usadenín), zmeny v rozmerových parametroch srdca (dilatácia), zvýšenie jeho hmotnosti, fibrózu myokardu (nahradenie spojivového svalového tkaniva).

diagnostika

Okrem prítomnosti príznakov opísaných pacientmi lekár predpíše niekoľko ďalších vyšetrení na objasnenie diagnózy:

Laboratórny biochemický krvný test

To vám umožní identifikovať zvýšený cholesterol.