Prehľad všetkých typov jeho blokády

Z tohto článku sa dozviete: čo to je - blokáda zväzku Jeho, jeho typy, príčiny, príznaky a charakteristické znaky EKG. Diagnostické a liečebné metódy.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Blokáda zväzku jeho zväzku (skrátene BNPG) je problém s vedením budiacich impulzov pozdĺž špeciálnych vlákien nazývaných zväzok jeho zväzku.

BNPG sa vyznačuje neúplným alebo úplným blokovaním jednou alebo dvoma vetvami. Posledný je úplná blokáda zväzku jeho vetvy, prvá je čiastočná.

Takéto narušenie vedenia je prerušované alebo trvalé. Zväz Hisa pozostáva z ľavej a pravej nohy. Prvá je rozdelená do dvoch vetiev: zadná a predná. Na ňom sú pulzy do komôr, po ktorých sa redukujú. Akékoľvek blokovanie excitačných impulzov vedie k rozvoju rôznych druhov arytmií.

BNPG nie je samostatným samostatným ochorením, ale dôsledkom a elektrokardiologickým prejavom základnej kardiologickej patológie. U pacientov s vekom sa zvyšuje miera detekcie tejto poruchy.

V priemere sa BNPG podľa EKG nachádza u približne 0,6% pacientov, častejšie u mužov. Medzi ľuďmi po dosiahnutí dôchodkového veku sa frekvencia diagnostikovania patológie zvyšuje na 1–2%.

Účinok na fyzickú pohodu, normálny život človeka závisí od typu, stupňa BNPG, veku pacienta, charakteristík základného srdcového ochorenia a správnosti liečby. Pri nedostatočne úplnej blokáde pravej nohy zväzku Jeho príznakov sa väčšinou nepozorujú. Neúplná blokáda pravej nohy zväzku His je detekovaná len na EKG počas rutinného vyšetrenia. A s úplnou blokádou ľavej nohy zväzku Jeho, alebo trehpuchkovoy, človek sa obáva bolesti v projekcii srdca, rýchly pulz, závraty, dýchavičnosť.

Takéto porušenia rieši kardiológ. Jeho konzultácia je potrebná pri zisťovaní BNPG.

Blokáda ľavej nohy zväzku jeho na EKG

Pre presnú diagnózu sa kardiológi uchyľujú k rôznym diagnostickým testom. Hlavná a dobre známa elektrokardiografia (EKG). Je to grafický displej na papieri alebo monitor elektrickej aktivity srdca vo forme potenciálov na posúdenie stavu srdca.

V dôsledku takejto diagnózy môže pacient od svojho lekára zistiť, že v ňom sa nachádza blokáda ľavej vetvy jeho zväzku na EKG (BLNPG). Samozrejme, že pre ľudí bez špeciálneho vzdelávania, táto formulácia bude hovoriť málo a spôsobí niekoľko otázok.

Anatómia zväzku Jeho

Najprv musíte trochu pochopiť anatomickú štruktúru srdca a pochopiť, čo zväzok Jeho, ktorý sa tiež nazýva atrioventrikulárny zväzok. Toto je dôležitá zložka komplexu formácií, ktoré zabezpečujú koordinovanú prácu všetkých častí srdca. Skladá sa zo spoločného kmeňa a 3 vetiev: vpravo, vľavo dopredu a doľava.

Zväzok Jeho prechádza pozdĺž pravej strany centrálneho vláknitého telesa medzi predsieňou a komorami a je umiestnený veľmi blízko zadného koronárneho ventilu aortálnej chlopne. Jeho dĺžka je 20 cm av spodnej časti je rozdelená na 2 procesy, ktoré spadajú do dolných komôr, kde sa rozpadajú na najmenšie Purkyňove vlákna.

Hlavnou úlohou týchto štruktúrnych útvarov je prenášať elektrické impulzy, ktoré sa vyskytujú v hornej časti pravej komory na svalovú strednú vrstvu oboch komôr, čo spôsobuje, že sa sťahujú v rytme, ktorý nastavuje sínusový uzol.

Typy blokád

Všetky blokády sú spravidla rozdelené do 3 hlavných typov:

• Odnopuchkovaya - to môže ovplyvniť pravú nohu, rovnako ako jedna z vetiev ľavého procesu.
• Dvojbodový - tento typ bezprostredne ovplyvňuje ľavú vetvu alebo pravú a jednu vetvu vľavo.
• Troj-lúč - najzávažnejšia patológia, v ktorej tri vetvy trpia naraz.

Na druhej strane sa BLNPG môže vyskytnúť v niekoľkých situáciách:

• blokáda sa vyskytuje v určitej časti kmeňa na hranici vetvenia;
• časť kmeňa je pred rozvetvením úplne ovplyvnená;
• blokáda ovplyvňuje dodatok na oboch stranách po rozvetvení;
• obe obvodové časti ľavého procesu sú zablokované;
• rozptýlené zmeny v strednej svalovine srdca.

BLNPG je typ poruchy vedenia, ktorý v mnohých prípadoch nemá výrazný klinický obraz. Častejšie sa s takou patológiou stretávajú muži po 55 rokoch.

Kompletná blokáda

Ak sa na základe štúdie zistí úplná blokáda ľavej nohy jeho zväzku na EKG, môže to znamenať vážne zdravotné problémy:

• akútne štádium ischemickej nekrózy;
• zjazvenie v srdcovom svale, zníženie jeho kontraktility;
• pretrvávajúca hypertenzia;
• ochorenia spôsobené zhoršenou štruktúrou a funkciou aortálnej chlopne;
• vrodené srdcové ochorenie na pozadí segmentového zúženia aortálneho lúmenu.

Hlavnými príznakmi úplného BLNPG sú palpitácie, arytmie, zúžená a bodavá bolesť v oblasti srdca, závraty a mdloby. To sa deje na pozadí týchto mechanizmov:

• Impulzy nie sú vedené do dolných komôr, ani do atypických ohnisiek excitácie.
• Atria a komory nekoordinujú svoju činnosť.
• Príliš pomalá aktivácia pravej komory.

Takáto patológia nie je vždy spojená s kritickými stavmi, ale môže viesť k rozvoju život ohrozujúcich komplikácií alebo náhlej zástavy srdca, po ktorej nasleduje fatálny výsledok.

Neúplná blokáda

Pri neúplnej blokáde znamená porušenie vodivosti elektrického signálu jednou z vetiev ľavej nohy. Na určenie toho, ktorá časť trpí, odhadnite elektrografickú odchýlku celkového vektora elektrodynamickej sily srdca v polohe záznamových elektród na pravej hornej a ľavej dolnej končatine.

Ak existuje výrazná odchýlka celkového vektora elektrodynamickej sily srdca vľavo, potom je diagnostikovaná blokáda prednej vetvy a ak je vyslovený ortogram, potom to znamená léziu zadnej vetvy.

Neúplné BLNPG spravidla nespôsobujú závažné klinické odchýlky a pri počúvaní pacienta sa nepozorujú žiadne porušenia. A ak sa zistí neúplná blokáda pravej nohy, stav možno považovať za zodpovedajúci fyziologickej norme a v tomto prípade podstúpiť dodatočné vyšetrenie je úplne voliteľné.

Predná blokáda

Pri blokovaní prednej vetvy ľavej nohy zväzku His sa určujú jednotné porušenia bez ohľadu na umiestnenie lézie. Je to preto, že reakcia excitovateľnej štruktúry nedosiahne horné časti prednej steny ľavej dolnej komory srdca. V dôsledku toho pri použití štandardnej elektrokardiografie nie je možné presne určiť miesto náchylné na blokádu.

Keď sa excitácia BPVLNPG v pravej dolnej srdcovej komore uskutočňuje štandardným spôsobom. V ľavej dolnej komore prebieha reakcia excitovateľnej štruktúry v stupňoch. Najprv prechádza zadnou vetvou ľavej nohy a potom siaha do horných častí dolnej dolnej komory.

Táto odchýlka môže byť identifikovaná na pozadí mnohých srdcových patológií:

• chronické poškodenie myokardu, ktoré je založené na patologických procesoch v systéme koronárnych artérií, a to platí najmä pre prednú stenu ľavej dolnej komory;
• ischemická nekróza oblasti myokardu prednej steny dolnej dolnej komory;
• zápal srdcového svalu;
• významné zhrubnutie steny ľavej komory;
• abnormálna expanzia ľavej dolnej komory srdca spôsobená nedostatkom aortálnej chlopne;
• primárnu izolovanú sklerózu a ukladanie vápnika v stenách vodivého systému;
• vrodené srdcové chyby.

Podľa štatistík sa BLNPG objavuje vo veku nad 50 rokov u 1,25% pacientov mužského pohlavia. Vo väčšine prípadov je tento indikátor jediným znakom vyvíjajúcej sa patológie v svalovej strednej vrstve srdca.

Zadná blokáda vetvy

Pri blokovaní zadnej vetvy ľavej nohy jeho zväzku sa v zadnej vetve vyskytujú vážne poruchy vedenia, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rôznych indexoch. EKG vykazuje rovnaké abnormality, ktoré sa ťažko odlíšia použitím štandardnej elektrokardiografie.

Takýto stav sa vyvíja v patológiách podobných ako v BPVLNPG:

• nedostatočnosť zásobovania myokardiálnou krvou;
• aterosklerózy koronárnych artérií;
• nekróza oblasti myokardu ovplyvňujúca ľavú komoru;
• zápal a iné zmeny srdcového svalu spôsobené rôznymi príčinami;
• ukladanie vápnika a znovuzrodenie tkaniva do pevného spojiva.

Ak hovoríme o blokáde prednej vetvy, potom v elektrokardiografii je to pomerne dobre študovaná časť. Lézia zadnej vetvy neposkytuje žiadne špecifické znaky a táto časť je stále vo vývoji. Nie je možné diagnostikovať léziu zadnej vetvy len na základe výsledkov štandardného kardiogramu. Pre špecifikáciu je spravidla potrebné použiť ďalšie diagnostické metódy.

V každom prípade sa počas úplného vyšetrenia zistí akékoľvek z vyššie uvedených blokovaní a špecialista v prípade potreby predpíše ďalšie štúdie pred vykonaním presnej diagnostiky.

Ako vizuálne určiť blokádu ľavej a pravej nohy zväzku jeho na EKG pásky

Blokáda zložiek obsiahnutých v štruktúre zväzku His patrí do triedy intraventrikulárnych arytmií.

To znamená narušenie normálneho prechodu elektrického impulzu cez vlákna zodpovedné za komorové kontrakcie a môže byť buď úplné alebo neúplné (ovplyvňujúce jednotlivé vetvy v hrúbke srdcového svalu).

Tento typ poruchy srdcového rytmu môže byť trvalý alebo prerušovaný.

Čo sa pozrieť na kardiogram

Úplný opis tejto patológie môže byť znázornený na elektrokardiograme (EKG). Na pásku prijatej ako výsledok EKG sú výsledky zaznamenané na niekoľkých grafoch zodpovedajúcich troma štandardným elektródam z končatín (I, II, III), tromi zosilnenými elektródami z končatín (aVL, aVR, aVF) a šiestimi hrudníkmi (od V1 do V6).

Normálny výkon

Elektrokardiogram, ktorý indikuje, že na časti srdca nie sú žiadne patologické zmeny, nevyhnutne zahŕňa prítomnosť zubov P, T, komorových QRS komôr a všetkých intervalov a segmentov vo forme hladkého vzájomného prechodu a tvoreného neoddeliteľnými líniovými odchýlkami od izoelektrickej čiary.

Okrem toho tieto prvky musia spĺňať určité parametre, ktoré lekár nezávisle vypočítava v sekundách a milimetroch pomocou špeciálneho pravítka a tiež vizuálne vyhodnotí. Medzi parametre normálneho EKG patria:

1. Správny rytmus (v ktoromkoľvek elektróde, každý RR interval sa rovná alebo sa líši najviac o 10% od aritmetického priemeru všetkých susedných RR intervalov).
2. Frekvencia kontrakcií srdca je v rozsahu 60-90 úderov za minútu.
3. Sinoatrial uzol funguje ako hlavný stimulátor srdcovej frekvencie (v elektrónoch II a III sú pozitívne - nad izolínom - P zuby umiestnené pred všetkými komplexmi QRS).
4. Neexistuje žiadne spomalenie alebo zrýchlenie vodivosti svalových vlákien (šírka P vlny je menšia ako 0,10 sekundy, interval PQ je od 0,120 do 0,20 sekundy, komplex QRS je od 0,080 do 0,120 sekundy).
5. Elektrická os srdca je v rozsahu od +30 do +60 stupňov.
6. Normálne parametre predsieňovej P vlny (trvanie do 0,10 sekundy; výška do 2,5 mm; nutne pozitívne v elektrónoch I, II, aVF, V2-V6; vždy záporné - pod izolínom - v elektróde aVR; tvar je kopulovitý, bez zúbkov a rozdelené do dvoch klinčekov).
7. Normálne parametre komplexu QRS (celkové trvanie 0.080-0.120 sekúnd; trvanie Q vlny je menšie alebo rovné 0,030 sekundám a amplitúda je štvrtina výšky vlny R).
8. Normálne parametre segmentu RS-T (segment by mal byť umiestnený na neutrálnom obryse bez zúbkovania).
9. Normálne parametre vlny T (musia byť vždy kladné v elektróde I, II, aVF, V2-V6, nie zubaté, nerozdelené, vždy záporné v elektróde aVR).
10. QT interval je na isolíne, rovno.

Správna patológia

Tento variant vedenia impulzov pozdĺž jeho zväzku je oveľa bežnejší. Znaky EKG, ktoré charakterizujú úplnú blokádu pravej nohy zväzku Jeho, zahŕňajú:

• Zvýšenie trvania komplexu QRS počas 0,120 sekúnd.
• Prítomnosť deformovaného dlhého hrotu S v elektrónoch V4-V6.
• Prítomnosť rozdelená do troch fáz (podobne ako písmeno "M") QRS v elektrónoch V1-V3.

Keď už hovoríme o znakoch neúplnej blokády pravého zväzku jeho zväzku, stojí za zmienku, že EKG nemá patologicky dlhý komplex QRS (jeho dĺžka je buď normálna, alebo je na hornej hranici normy v rozsahu 0,090 až 0,110 sekúnd), ale prítomnosť troch fáz počas vizuálneho hodnotenia komorového komplexu.

Čo by mala byť diéta po srdcovom infarkte a všeobecne pre srdcové choroby? Popis pravidiel pre zostavenie diéty nájdete v našom článku.

Transmurálny infarkt myokardu: čo to je, ako sa líši od iných foriem ochorenia a ako ľahko sa dá liečiť? Zistite tu.

Čo by mali byť ošetrovateľské intervencie pre infarkt myokardu? Čo by mali sestry robiť a čo nemajú právo robiť? Všetko je popísané v tomto článku.

Ľavá strana

Ľavá noha v jej štruktúre má predné a zadné vetvy, ktoré sa živia krvou z rôznych arteriálnych ciev. Porušenie prechodu pulzu v tomto úseku spravidla nie je sprevádzané prudkou expanziou komplexov QRS, ako je to v prípade lézie pravej nohy, ale poskytuje živý obraz odchýlky elektrickej osi srdca v prednej rovine.

Zrakové znaky úplnej blokády ľavej vetvy (ovplyvňujúcej obe vetvy) na EKG zahŕňajú:

• Môže dôjsť k predĺženiu komorového komplexu o viac ako 0,12 sekundy.
• Prítomnosť hlbokých dlhých zubov S v elektrónoch V4-V6.
• Prítomnosť dlhých a deformovaných R zubov v elektróde I, aVL a V5-V6.
• Absencia Q na grafoch I, V5-V6.

Blokáda prednej vetvy ľavej nohy Hisa vyzerá takto:

• Výrazná odchýlka osi srdca vľavo (od -30 do -90 stupňov).
• Komorový komplex normálneho trvania.
• Malé zuby R v kombinácii s hlbokými zubami S v II, III a aVF.
• Malé Q zuby v I a aL.

Blokáda zadnej vetvy ľavej nohy Hisa vyzerá takto:

• Výrazná odchýlka osi srdca v správnom smere (od +120 do +180 stupňov).
• Komorový komplex normálneho trvania.
• Malé Q zuby v kombinácii s vysoko amplitúdovými R zubami v II, III a aVF.
• Malé zuby R v I a aVL.

Viac informácií o určení blokády pravých alebo ľavých nôh zväzku His na výsledkoch EKG nájdete na videu:

Diagnóza

V modernej kardiológii blokáda nôh His nepredstavuje samostatnú nozologickú jednotku, ale charakterizuje elektrokardiografický príznak ochorenia, ktorý je uvedený v ICD (International Classification of Diseases).

Pri zisťovaní vyššie uvedených príznakov, ktoré zodpovedajú opisu blokády nôh na EKG, lekár nevyhnutne identifikuje príčinu tejto poruchy rytmu a robí diagnózu v súlade s odporúčaniami vlády a považuje blokádu za prejav choroby.

Ako nebezpečný je akútny infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory a ako ho včas odhaliť? Zistite viac!

Viete, či je postihnutie spôsobené infarktom myokardu? Je možné vrátiť sa do práce a kedy presne? Povieme to!

Môžete sa dozvedieť o tom, ako ECG infarkt vyzerá z našej ďalšej publikácie.

Ďalší výskum

Ako je známe, nielen metóda EKG, napriek svojim mnohým výhodám, pomáha pri identifikácii a vylepšovaní diagnózy u kardiologického pacienta. Lekár môže do plánu vyšetrenia pacienta zahrnúť nasledujúce typy štúdií: t

• Nastavenie holtera pre každodenné monitorovanie srdcovej frekvencie na zistenie frekvencie arytmie, stupňa jej závažnosti.
• EchoCG (echokardiografia), čo je metóda na detekciu organických zmien v tkanivách srdca, veľkosti jeho komôr, funkcie kontraktility, sily uvoľňovania krvi.
• CPECG (transesofageálna elektrokardiografia) v prípade zlyhania obvyklej EKG štúdie.
• MSCT je multispirálna metóda počítačovej tomografie.
• MRI srdca.

liečba

Terapia tohto typu poruchy srdcového rytmu začína zmenou životného štýlu pacienta. Mali by ste sa vystaviť menšiemu stresu, zapájať sa do obmedzenej fyzickej námahy, relaxovať na čerstvom vzduchu, vzdať sa všetkých obvyklých intoxikácií, dodržiavať zásady správnej výživy.

Liečba blokády zväzku jeho zväzku závisí od organického ochorenia srdca, ktoré spôsobilo vznik poruchy rytmu. Môžu byť použité nasledujúce lieky:

1. Antihypertenzíva na systematickú liečbu a kontrolu vysokého krvného tlaku (ACE inhibítory - lisinopril, človek, ramiprel, enalapril; kardioselektívne blokátory adrenergných receptorov - bisoprolol, atenolol, propranolol; antagonisty angiotenzinogénu - valsartan, test som neurobil a testovací plán som absolvoval).
2. Protidoštičkové látky na prevenciu vývoja krvných zrazenín (Plavix, clopidex, plagril, trombotické ACC).
3. Antianginózna terapia zameraná na ischemickú chorobu srdca (nitroglycerín, monochinkwe, isoket).
4. Statíny (simvastatín, atorvastatín, rozuvastatín) so znížením lipidov a účinkom na prevenciu aterosklerotických plakov.
5. Diuretiká (lasix, diuver).

Pre choroby pľúc, ktoré spôsobili "pľúcne srdce" a blokádu nôh, aplikujeme atrovent, berodual, backlasone, duch, berotok, Foradil.

Okrem lekárskeho ošetrenia sa tiež používa chirurgická inštalácia kardiostimulátora, ale vykonáva sa v neprítomnosti pozitívneho účinku farmakologických prípravkov.

Blokáda nôh Svojho zväzku, ktorá je závažným EKG - znakom srdcového ochorenia, vyžaduje starostlivé pozorovanie pacienta ošetrujúcim lekárom a nemenej pozorný postoj samotného pacienta.

Abnormality srdcového rytmu sú často príčinou smrti, a to je presne to, čo spôsobuje potrebu okamžite vyhľadať lekársku pomoc, keď zistíte pocity nepravidelného srdcového tepu alebo srdcového zlyhania.

Aká je blokáda ľavej nohy zväzku jeho na EKG?

Blokáda ľavého zväzku Jeho na EKG je pomerne vzácna dysfunkcia vodivosti a rytmu. Celková frekvencia takéhoto porušenia nepresahuje 2% všetkých prípadov. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje u detí, veľmi zriedkavo - u pacientov mladších ako 50 rokov. Najčastejšie sa BLNPG vyskytuje u pacientov, ktorí prekročili 70-ročný míľnik. Zvážte faktory, prejavy a znaky liečby takejto poruchy.

Takéto porušenie srdcového vedenia a rytmu sa zisťuje elektrokardiografickými metódami. V približne 2% prípadov sa vyskytuje u pacientov s ischemickou chorobou srdca. U pacientov s infarktom myokardu je častejšie.

Pri tomto ochorení dochádza k čiastočnému alebo úplnému rozbitiu priechodnosti elektro-impulzu pozdĺž zväzkov srdcového vodivého systému. Svalové tkanivá komôr trpia týmto. Táto porucha nie je nikdy študovaná a diagnostikovaná ako nezávislá patológia. Typicky, kardiogram vykazuje poruchy jeho zväzku ako symptómu špecifického srdcového ochorenia.

Všimnite si, že zväzok Jeho je modifikované svalové vlákna. V medzikomorovej prepážke sa delí na pravú a ľavú vetvu. Ľavá vetva sa delí na menšie vetvy. V dôsledku prenikania impulzov cez predsieň a potom cez špecifikovaný lúč je možná harmonická kontrakcia srdcového svalu. Takže normálne fungovanie srdca závisí od vodivosti tohto lúča.

Príčiny tohto porušenia na elektrokardiograme zahŕňajú:

• kardioskleróza spôsobená aterosklerózou;
• poškodenie srdcového svalu;
• srdcový infarkt;
• zápal srdcového svalu;
• endokarditída, ktorá má mikrobiálny charakter;
• myokardiálna dystrofia;
• blokádu pľúcnej artérie trombom;
• vysoký obsah draslíka v krvi;
• otrava srdcovými glykozidmi;
• niektoré ochorenia srdcových chlopní;
• rôzne neoplazmy srdca;
• svalová dystrofia.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa toto porušenie môže vyskytnúť aj u zdravých jedincov. Lekári zaznamenali nasledujúce príčiny porúch vedenia a rytmu uvedeného typu:

• otrava alkoholom a nikotínom;
• nedostatok kyslíka v tele v dôsledku zlyhania dýchania;
• diabetes mellitus.

Ak príčinu tejto patológie nemožno stanoviť, nárok idiopatická blokáda ľavej vetvy zväzku jeho.

S úplnou blokádou ľavej vetvy lúča ňou impulz neprechádza alebo sa nemôže úplne šíriť. Úplná blokáda ľavej nohy jeho zväzku na EKG je určená predovšetkým predĺžením komplexu QRS. Keď to zastaví tok elektrického signálu v kmeni nohy tejto časti kardiostimulátora do miesta vypustenia jeho vetiev.

Blokovanie prednej vetvy jeho zväzku je založené na zhoršenom vedení pulzu k anterolaterálnej stene LV. Dochádza k zmene smeru excitácie tejto steny (vo forme spomalenia prechodu elektrického impulzu).

Keď je zadná vetva zablokovaná, vodivosť na zadnej a dolnej časti svalov LV je porušená. Tak excitačná vlna tiež mení svoj smer.

V prípade neúplnej blokády sa priechod elektrického impulzu pozdĺž ľavého procesu lúča spomalí. Časť myokardu LV sa postupne uvoľňuje z impulzov, ktoré musia byť rozložené pozdĺž pravej nohy lúča. To zase vedie k rozvoju patologických stavov kardiovaskulárneho systému.

Neúplné blokovanie zväzku Jeho nie je zjavné. Tretia časť všetkých vyšetrovaných pacientov môže mať pri počúvaní zvukov srdca príznaky špecifických porúch. Zároveň dochádza k oslabeniu alebo predĺženiu prvého tónu, zriedkavejšie k rozdeleniu prvého a druhého tónu.

Pri úplnej blokáde pacienti vykazujú znaky dysfunkcie LV. EKG uvádza:

• abnormálna Q vlna;
• vysoká R vlna;
• Predĺženie QRS o 0,01 - 0,02 s;
• EOS odchýlka doprava (v niektorých prípadoch vertikálne).

• paroxyzmálne zvýšenie srdcovej frekvencie;
• asystólia (náhla smrť v dôsledku zastavenia kontrakcie srdca);
• zlyhanie srdca;
• obštrukcia pľúcnej artérie;
• akútna cerebrovaskulárna príhoda.

Doteraz sa takáto diagnóza môže stanoviť na základe lekárskeho vyšetrenia a analýzy sťažností pacientov. Vyžaduje sa elektrokardiografia srdca. Poskytujú sa presné diagnostické údaje a ultrazvuk. Tento lekársky postup pomáha presne stanoviť určité porušenia v práci obehových orgánov.

Nedokonalá blokáda zväzku His v neprítomnosti klinických príznakov a iných srdcových patológií môže byť indikovaná niektorými lekármi na variante normy. Ťažkosti v diagnostike tohto stavu nespôsobujú.

V niektorých prípadoch môže byť osobe pridelený ďalší výskum. Ide najmä o kompletný krvný obraz a biochémiu moču. Prostredníctvom EKG pažeráka je možné zistiť poruchu srdcového rytmu za predpokladu, že normálne EKG nedáva presný výsledok. Echokardiografia detekuje organickú kardiovaskulárnu patológiu, umožňuje vyhodnotiť ejekčnú frakciu srdca, stupeň kontraktility myokardu.

Počítačová tomografia a MRI umožňuje vyhodnotiť kontroverzné otázky na stanovenie závažného ochorenia srdca.

Drogová liečba blokády nie je vyvinutá. Pri absencii príznakov tohto ochorenia sa jeho liečba nevykonáva. Osoby s blokovaním ľavej vetvy Jeho možno predpísať nasledujúce lieky:

multivitamínové komplexy (tiamín spolu s kyselinou lipoovou, riboflavínom a kyselinou nikotínovou);

• antioxidačné liečivá (ubichinón, karnitín, mexidín, mexidol);
• bylinné sedatíva (maternice, valeriány atď.);
• drogy predpísané na hypertenziu - inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (Co-prenesenie), antagonisty receptora angiotenzínu II (Valsartan, Lozartan), beta-blokátory (Atenolol), Amlodipín atď. menej často srdcová frekvencia;
• nitráty malých a dlhodobých účinkov (najmä nitroglycerín);
• protidoštičkové činidlá používané na prevenciu tvorby krvných zrazenín (ako napríklad Aspirin Cardio, Cardio Magnil, atď.);
• statíny na prevenciu aterosklerózy (Simvastatín, Rosuvastatín, Atorvastatín).

Diuretiká a glykozidy sa predpisujú opatrne a len vtedy, keď sa objavia príznaky akútneho srdcového zlyhania. Z diuretík je výhodný Lasix alebo Indapamid. Glykozidy zahŕňajú najmä Strofantin. Glukokortikosteroidy a adrenomimetiká sú predpísané pre "pľúcne" srdce.

Pri zápale srdcových membrán sa predpisujú protizápalové nesteroidné činidlá av niektorých prípadoch antibiotiká.

Ak sa pri akútnom infarkte vyvinie úplné blokovanie, dočasná stimulácia srdcového svalu je indikovaná elektrickými impulzmi. To možno dosiahnuť zavedením elektródy do pankreasu (cez centrálnu žilu). A ak je blokáda sprevádzaná stratou vedomia, je potrebná konštantná elektrická stimulácia srdca. Dosahuje sa to implantáciou permanentného budiča srdcovej frekvencie alebo defibrilátora.

Pri blokovaní je veľmi dôležitý spôsob korekcie aktivity pacienta. V neprítomnosti symptómov stačí, aby viedla správny spôsob života. Požadované mierne zaťaženie. Ak má pacient hlavnú patológiu, zobrazí sa obmedzenie zaťaženia. Je veľmi dôležité vyhnúť sa stresu. Je potrebné navštíviť kardiológa každý rok, aby sa vykonala elektrokardiografia.

Ak má pacient nainštalovaný kardiostimulátor, musí mať vždy špeciálnu kartu s osobnými údajmi a kontakty lekára. Vyhnite sa mobilnému telefónu a iným elektronickým zariadeniam.

Blokáda vetvy ľavého zväzku nie je neškodná choroba.

Korekcia životného štýlu a pozorný prístup k zdraviu zaručujú absenciu komplikácií.

Známky blokády ľavej nohy zväzku jeho na EKG

Elektrokardiografické štúdie práce srdca odhaľujú rôzne problémy, medzi ktorými je diagnostikovaná blokáda ľavého zväzku Jeho.

Tento pojem nie je pre pacientov vždy jasný, preto sa musí u kardiológa snažiť o objasnenie alebo vyhľadať potrebné informácie na internete. Tento článok poskytuje informácie o tom, čo je a čo je nebezpečné.

Po prvé, pozrime sa, čo zväzok Jeho. Táto časť myokardu, pozostávajúca z kmeňa a dvoch nôh, vpravo a vľavo. Svalové vlákno, z ktorého je vytvorený jeho zväzok, pozostáva z atypických vlákien pohybujúcich sa vľavo a vpravo.

Purkyňové vlákna sa vytvárajú v srdcovom svale tkaniva, potrebnom na prenos elektrických signálov z pravej predsiene do myokardu. Kvôli impulzom sa komorové kontrakty zodpovedajú rytmickým pohybom predsiení.

Porušenie vedenia elektrických impulzov sa nazýva blokáda PNDH. Blnpg - najčastejšie porušovanie elektrickej vodivosti, najčastejšie u mužov.

Typy porušení, blokáda:

Blokáda môže byť trvalá alebo periodická, úplná, striedavá. Nie každý kardiogram ukazuje prechodnú formu.

Príčiny problému:

• srdcové chyby;
• myokardiálna dystrofia;
• kardiomyopatia;
• ischémia;
• alkoholizmus;
• diabetes;
• reumatoidnú artritídu;
• srdcový infarkt;
• hypertenzia;
• bronchiálna astma;
• zápal priedušiek.

Príznaky BLNPG

Blokáda s jednou pravicou je asymptomatická, je detegovaná EKG.

Takéto príznaky porušenia ako konštantná únava, bolesť v hrudnej kosti, dýchavičnosť, v tomto prípade spôsobené ochorením, ktoré spôsobilo porušenie elektrickej vodivosti.

Príznaky blokády ľavej nohy prednej alebo zadnej vetvy sa tiež necítia zle.

Ľavý plný blok dáva symptómy ako: závrat, bolesť v srdci, búšenie srdca.

Príznaky sú spôsobené závažnými zmenami v svaloch ľavej komory (infarkt myokardu).

Neúplná blokáda ľavej nohy zväzku jeho trojbóje sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

• prerušenia práce srdca;
• pretrvávajúca synkopa spôsobená hladovaním kyslíka v mozgu;
• závraty.

Trojkombinovaná nekompletná blokáda vedie k náhlej smrti.

Diagnostika porušenia elektrónovej vodivosti jeho zväzku

Kardiogram ukazuje problém s elektrickou vodivosťou.

Pravá nekompletná blokáda, pri absencii klinických príznakov a pridružených ochorení, sa považuje za normu a ďalšie vyšetrenia sa nevykonávajú.

EKG príznaky blokády dvoch lúčov slúžia ako dôvod hospitalizácie pacienta, pretože hrozí nebezpečenstvo vzniku ťažkých stavov.

Odhalená blokáda zväzku His na EKG, troch-lúč, tiež vyžaduje okamžitú hospitalizáciu s následným chirurgickým zákrokom.

Ako vidieť problém s elektrickou vodivosťou jeho zväzku na EKG.

Príznaky blokády pravej nohy:

• Komplexy Rsr alebo rSR vo V1, V2 (pravé vodiče).
• Široký S zub vo V5, V6 (ľavé vodiče).
• QRS komplex je viac ako 0,11 s.

Príznaky narušenia vedenia ľavej nohy:

• ľavé vodiče V5, V6, nemám Q vlnu;
• deformované komorové komplexy;
• vrch R-vlny je rozdelený;
• pravé vodiče V1, V2, III sa vyznačujú deformovaným vrcholom vlny S, šírka komplexu je viac ako 0,11 s.

Rozdiely v blokáde troch zväzkov:

• všetky značky sú vľavo a vpravo;
• kresba kardiogramu zobrazuje atrioventrikulárny blok.

Ďalšie diagnostické postupy

• Denné monitorovanie EKG je nevyhnutné na detekciu prechodnej formy ochorenia, ktorá sa prejavuje v rôznych časoch dňa.
• Pre diagnostiku arytmií sú potrebné elektrokardiografické štúdie pažeráka.
• Echo srdca sa vykonáva na identifikáciu organických patológií v štruktúre srdca a na zhodnotenie stavu myokardu.
• MRI sa predpisuje v prípade kontroverzných otázok pri diagnóze.

Liečba BLNPG

Ak dôjde k miernemu porušeniu elektrickej vodivosti, liečba liekmi nie je predpísaná, pokiaľ nie je spojená s chronickým alebo akútnym sprievodným ochorením.

Na udržanie zdravia pacientov s diagnózou môžu kardiológovia predpisovať vitamíny, antioxidanty, sedatíva, antihypertenzíva, nitráty, aspirín.

V prípade potreby antibiotiká (zápal sliznice srdca).

Pri ťažkých formách elektrickej vodivosti sa vykonáva operácia v inštalácii EKS (kardiostimulátor) Hemiblokácia, pravá a ľavá kompletná blokáda, poruchy, ktoré sa vyvinuli po akútnom infarkte myokardu, vyžadujú elektrickú stimuláciu elektródou, ktorá sa vstrekne do dutiny pravej komory cez implantáciu defibrilátora žily alebo kardiostimulátor je považovaný za blokádu s troma zväzkami komplikovanú útokmi Morgagniho - Edemsa - Stokesa (mdloby, straty vedomia).

Je blokáda jeho svalov nohy hrozná?

Ak je narušené vedenie impulzov v špecifických svalových bunkách v myokarde, nazývané Jeho zväzky, na EKG je diagnostikovaný úplný alebo čiastočný blok nôh. Nie sú žiadne príznaky alebo sa pacienti sťažujú na závraty, slabosť a mdloby. Pre liečbu je potrebné odstrániť príčinu (srdcový infarkt, skleróza, srdcové poruchy, hypertenzia), niektorí pacienti musia nainštalovať kardiostimulátor.

Prečítajte si tento článok.

Aká je blokáda nôh zväzku Jeho?

Vodivé vlákna sa skladajú z kmeňa (umiestneného v priehradke medzi komorami), pravých a ľavých vetiev. Pravý klesá okamžite do pravej komory a ľavý je predbežne rozdelený na 2 časti (predné a zadné) a potom prechádza do ľavej komory. V budúcnosti, zväzok Jeho v srdcových svalových vidliciach, tvoriacich Purkyňove cesty.

Úlohou vetiev His je vnímanie signálu kontrakcie zo sínusového a arioventrikulárneho uzla a jeho prenos do všetkých častí srdcového svalu komôr. Vďaka tomu sa zmenšujú v správnom rytme.

Guis zväzok nohy

Ak sa vyskytne prekážka vo forme zápalu, nekrózy, sklerózy v myokarde, ich práca je zablokovaná. Ak je oblasť poškodenia menšia, potom symptómy nemusia byť, pri úplnej redukcii blokády dochádza menej často ako normálne. Je to spôsobené vedením impulzov pozdĺž ciest kruhového objazdu, čo porušuje synchrónnosť práce srdca.

Odporúčame prečítať si článok o atrioventrikulárnej blokáde. Z neho sa dozviete o patológii a jej klasifikácii, príčinách vývoja, symptómoch a liečbe.

A tu viac o paroxyzmálnej komorovej tachykardii.

Príčiny patológie

Pravá noha zväzku His (PNPG) je v takýchto prípadoch poškodená preťažením a poškodením myokardu pravej komory:

• zúženie mitrálneho otvoru
• nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne,
• pľúcnej hypertenzie
• otvor v priehradke medzi predsieňami,
• srdcový infarkt
• hypertenzia,
• predávkovania srdcovými glykozidmi a beta-blokátormi.

Časti ľavého bloku vetvenia (LNPH) sú blokované, keď sa zmenia ľavokomorové myokardy:

• ischémia,
• kardio,
• kalcifikácie,
• dystrofické a dyshormonálne procesy,
• hypertrofia pri hypertenzii, malformácie aorty, mitrálna insuficiencia,
• bakteriálna endokarditída a myokarditída.

Príznaky u dospelých a detí

Porušenie signálu cez zväzky His nemá nezávislé klinické príznaky, pretože sa vyskytuje sekundárne na pozadí existujúceho ochorenia srdca alebo veľkých ciev. Ak je blokáda čiastočná alebo iba jedna vetva, najmä tá pravá, potom si to pacient nemusí byť vedomý a takáto odchýlka od normy môže byť zistená len na EKG, častejšie pri monitorovaní Holtera.

Pri úplnom poškodení všetkých 3 vetiev (PNPG a 2 časti vľavo) sa znižuje objem krvi, ktorý sa uvoľňuje z komôr. V takýchto prípadoch sa objavia charakteristické príznaky:

• závraty;
• poruchy zraku;
• Morgagni-Adams-Stokes mdloby;
• bradykardia;
• prerušenia rytmu
• dýchavičnosť;
• spomalenie kontrakcií až do úplnej zástavy srdca.

Typy blokády Jeho

Nohy His môžu byť blokované jednotlivo alebo naraz, aj izolovaná lézia je jednou vetvou ľavej nohy, ako aj ich rôznymi kombináciami. Existujú periodické alebo trvalé varianty, na jednom elektrokardiograme pri prvej blokáde jednej a potom sa môže zaznamenať ďalšia vetva.

Pravá noha

Impulz pre pravú komoru prichádza zľava a na ľavej strane prepážky, keď je úplne zablokovaná, jej držanie sa spomaľuje, keď je nekompletné. Tieto prejavy sú minimálne, možno ich nájsť u úplne zdravého človeka a nedávajú ďalšie komplikácie. Ak sa vyskytne pri srdcovom ochorení, potom je so základným ochorením zvyčajne spojená dýchavičnosť a únava.

Predná vetva LNPG

Porušenie vodivosti ovplyvňuje prednú a bočnú stranu ľavej komory. Prijímajú signály na zadnej stene zdola nahor. Najčastejšie sa vyskytuje pri hypertrofii myokardu spôsobenej hypertenziou, preťažením srdcovými defektmi a myokardiopatiou, jedným z dôvodov je infarkt prednej steny.

Zadná vetva

Elektrický signál sa rozbieha po jednotlivých Purkyňových vláknach od predných častí ľavej komory od zhora nadol a dosahuje oneskorenie. Infarkt alebo skleróza, usadzovanie vápnika v zóne vodivých vlákien vedie k podobnému stavu.

Celá ľavá noha

Čiastočná blokáda jednej vetvy poskytuje minimálne prejavy, ale úplná blokáda LNPG je spôsobená rozsiahlym infarktom alebo výrazným zápalovým alebo dystrofickým procesom, ktorý zahŕňa myokard ľavej komory. Preto sa v tejto patológii prejavila kardialgia, závrat, arytmia.

Úplná a neúplná blokáda

V prípade čiastočnej blokády prechádza vlna kontrakcie s miernym oneskorením, pretože pozdĺž mnohých alternatívnych ciest dosahuje cieľ pomerne rýchlo. Rytmus nie je narušený alebo sa vyvíja bradykardia, závažnosť klinických prejavov závisí od príčiny, ktorá viedla k blokáde.

Úplné blokovanie charakterizuje:

• neschopnosť prenášať signály do komôr;
• výskyt ohnísk vzrušenia na neobvyklých miestach;
• srdcové časti sú redukované v chaotickom rytme, tepová frekvencia je od 20 do 40 za minútu;
• nedostatočný prietok krvi do arteriálnej siete.

EKG a iné diagnostické metódy

Najčastejšie sa používa normálne EKG, ale ak existujú pochybnosti o diagnóze, potom je predpísaná ďalšia technika pažeráka alebo denné monitorovanie. Aby sa zistila príčina, vyšetrenie sa uskutočňuje pomocou echokardiografie, CT a MRI.

Symptómy na EKG závisia od typu a kombinácie blokovaných vetiev:

• Blokáda PNPG - pravý hrudník vedie odhalenie komplexov Rsr, rSR, vyzerajú ako písmeno M, vľavo - S širšie ako normálne, QRS viac ako 0,12 sekundy.
• LNPG blokády - rozsiahle komplexy s zubatým vrcholom v ľavej časti, vpravo - anomálne komplexy, rozdelené S.

Liečba blokády nohy vetvy vetiev

Hlavnou chorobou je liečba, vitamíny, koenzým Q, karnitín, tiotriazolín, Mildronát sú predpísané na zlepšenie prekrvenia myokardu. Redukciu tlaku vykonávajú blokátory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (Lisinopril, Capoten), vyhýbajú sa beta-blokátorom a antagonistom vápnika, pretože spomaľujú vodivosť v myokarde.

Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora (umelý zdroj rytmu alebo kardioverter):

• blokáda 3 lúčov,
• úplný blok pre predsieňové signály,
• rytmus kontrakcií pod 40 za minútu
• záchvaty straty vedomia.

Ak sa blokáda nôh vyskytla v akútnom štádiu infarktu myokardu, dochádza k úplnej blokáde PNPG, PNPG s jednou vetvou vľavo, potom sa odporúča dočasná stimulácia srdca. Na to sa elektróda umiestni do pravej komory pozdĺž centrálnej žily.

Pozrite sa na video o blokáde pravého zväzku His:

Čo je nebezpečný stav

Úplné blokovanie elektrických impulzov zvyšuje riziko zastavenia srdcovej činnosti a môže spôsobiť náhle zastavenie kontrakcií s fatálnym koncom. Útoky Morgagni-Adams-Stokesovcov, ktoré sa vyskytujú, keď je narušený prívod krvi do mozgu, môžu byť tiež život ohrozujúce, najmä ak pacient v súčasnosti ovláda transportné alebo iné zložité mechanizmy.

Komplikácie blokády nôh Jeho zahŕňajú:

• záchvaty komorovej tachykardie,
• fibrilácia a chvenie komôr,
• zlyhanie obehu,
• tromboembolizmus.

Prognóza pre pacienta

Ak je blokáda zistená náhodne počas vyšetrenia EKG, nie sú žiadne známky nedostatočného prekrvenia vnútorných orgánov, potom je prognóza týchto pacientov priaznivá. Toto môže byť variantom štruktúry srdca, liečba sa nevyžaduje.

Nepriaznivý výsledok blokády je pozorovaný u pacientov s rozsiahlym infarktom, nekompenzovanými malformáciami a masívnou dystrofiou myokardu. Je potrebné poznamenať, že blokáda frolicking v takýchto situáciách je známkou negatívnej dynamiky ochorenia, zvyšuje riziko komplikácií a smrti.

Životný štýl pri identifikácii problémov

Ak vyšetrenie neodhalilo žiadne abnormality a existujú len príznaky blokády EKG, pacientovi sa odporúča, aby si udržiaval fyzickú aktivitu v rovnakom množstve ako zdraví ľudia.

Po inštalácii kardiostimulátora je potrebné sa vyhnúť zariadeniam s elektromagnetickým poľom, bezpečnostným detektorom v supermarketoch a letiskách a elektrickým vedeniam vysokého napätia. Ak používate mobilný telefón, musíte ho držať na pravej strane.

Odporúčame, aby ste si prečítali článok o defekte medzikomorovej priehradky. Z neho sa dozviete o príznakoch poruchy, nebezpečenstve patológie pre deti a dospelých, diagnostike a liečbe.

A tu je viac o hypertrofii myokardu.

Blokáda zväzku jeho vetvy nie je samostatnou chorobou, ale znakom porušenia kontrakčného signálu v srdcovom svale. Čiastočná blokáda PNPG a 1 vetvy ľavého prietoku môže byť asymptomatická. Pri úplnom zablokovaní 3 vetiev alebo pri výskyte takéhoto porušenia na pozadí srdcového infarktu sa môže vyskytnúť náhla zástava srdca. Liečba hlavného ochorenia je predpísaná, v prípade záchvatov mdloby je indikovaná inštalácia kardiostimulátora.

Ťažký vodivý systém srdca má mnoho funkcií. Jeho štruktúra, v ktorej sú uzly, vlákna, oddelenia, ako aj ďalšie prvky, pomáha pri celkovej práci srdca a celého hematopoetického systému v tele.

Došlo k porušeniu intraatriálneho vedenia tak asymptomatického, ako aj závažného. Dôvod zvyčajne spočíva v ischemickej chorobe srdca, srdcových vadách. Indikácie EKG pomáhajú identifikovať chorobu. Liečba je dlhá. Čo je nebezpečný stav?

Pomerne nezvyčajná metóda nie je používaná. Pojem znamená prenos práce srdca do lietadla. Lekár vyhodnotí špeciálne slučky.

Rozpoznávanie infarktu myokardu na EKG môže byť ťažké vzhľadom na to, že rôzne štádiá majú rôzne znaky a varianty zubných skokov. Napríklad akútny a akútny stav v prvých hodinách môže byť neviditeľný. Lokalizácia má tiež svoje vlastné charakteristiky, transmurálny EKG infarkt, q, predný, zadný, prenesený, veľkoplošný, laterálny, odlišný.

Takáto závažná patológia ako atrioventrikulárny blok, stupeň manifestácie má inú - 1, 2, 3. Môže byť tiež úplná, neúplná, mobitz, získaná alebo vrodená. Symptómy sú špecifické a liečba sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch.

Intraventrikulárne vedenie srdca je určené indikáciami na EKG. Príčiny lokálnych, lakonických porúch u detí, dospievajúcich a dospelých sú rozdielne. Akú úlohu zohráva UPU?

Pri odčítaní EKG u detí a dospelých sa môže zistiť intraventrikulárna blokáda. Môže byť nešpecifická, lokálna a lokálna. Porušenia vodivosti impulzom nie sú samostatnou chorobou, musíte hľadať príčinu.

Pomerne závažné problémy môžu spôsobiť, že osoba bude mať ďalšie cesty. Takáto abnormalita v srdci môže viesť k dýchavičnosti, mdloby a iným problémom. Ošetrenie sa vykonáva niekoľkými metódami vrátane vč. endovaskulárna deštrukcia.

Pacienti, ktorí sú konfrontovaní so srdcovými problémami, sa zaujímajú o to, či údaje EKG ukazujú presnú myokarditídu. Symptómy a zmeny budú viditeľné skúsenému diagnostikovi, môžu sa však predpísať aj ďalšie testy, napríklad EKG CG

Ľavý srdcový blok

Blokáda ľavej srdcovej komory

Aby ste pochopili, čo je blokáda ľavej srdcovej komory, musíte vedieť, ako funguje zdravé ľudské srdce, ako aj spôsob organizovania jej systému vedenia.

Naše srdce sa skladá z komôr a predsiení, ktoré zasa uzatvárajú krvný obeh do celého tela. Srdce funguje pod vplyvom elektrických impulzov, ktoré produkujú jeho špecifické štruktúry.

Sínusový uzol je dominantná štruktúra generujúca impulzy. Po tom, čo impulz vyjde z tohto uzla, je vykonaný na atriách, ktoré v dôsledku tohto poklesu. Po dosiahnutí atrioventrikulárneho uzla. Tento uzol sa nachádza medzi komorami a predsieňami a je druhom brány pre eklektický impulz medzi týmito dvoma štruktúrami. V zlomku sekundy sa impulz oneskorí v atrioventrikulárnom uzle. Je nevyhnutné, aby sa krv presunula z predsiene do komôr. Potom je tento impulz vedený pozdĺž spúšťacej vetvy Jeho, dosahuje sa k komorám, čo spôsobuje, že sa sťahujú a transfúzia krvi do spoločného kanála.

Jednoducho povedané, blokáda ľavej komory Jeho zväzku je porušením vodivosti, pri ktorej sa elektrický impulz zastaví alebo spomalí.

Blokáda ľavej srdcovej komory sa objavuje na pozadí ischemickej alebo hypertenznej choroby alebo mnohých ďalších kardiovaskulárnych ochorení.

klasifikácia

Blokáda impulzu môže nastať kdekoľvek v nohách a môže byť úplná a neúplná. A keďže ľavá noha je rozdelená na zadnú a prednú časť, sledujú sa rôzne možnosti klasifikácie:

• Úplná blokáda ľavej komory

Dôsledky úplnej blokády ľavého zväzku Jeho

autor: rehabilitačný lekár Maslak A.A.

Srdce je jedinečný orgán, ktorý sa sám riadi, t. má automatizmus, ale určite berie do úvahy potreby tela a nie bez zasahovania do práce nervových a endokrinných systémov. Tento orgán nie je len svalová taška, ktorá je pumpou na čerpanie krvi, srdce je oveľa zložitejšie, než by sa mohlo zdať.

Štruktúra srdca a z toho vyplývajúce príčiny blokád

Okrem svalov, štyroch dutín, ventilov, vlastných koronárnych ciev, má vodivý systém a jeho dve centrá (kardiostimulátor). Z hlavného centra (kardiostimulátor prvého rádu) vstupujú elektrické impulzy do druhého a potom pozdĺž ľavej a pravej nohy jeho zväzku, ktoré sa šíria do celého myokardu, ktorý sa potom sťahuje (a tlačí krv zo srdca).

Samozrejme, ak je blokáda, v tomto prípade úplná blokáda ľavej nohy zväzku Jeho. preto sa impulz nemôže ďalej šíriť, čo vedie k narušeniu rytmu a celej práce celého srdca. Dôvodom môže byť infarkt myokardu, na prvom mieste by sa malo predpokladať, ak sa blokáda prvýkrát vyskytla. Iné príčiny: kardioskleróza, kardio dystrofia, hypertenzia, kardiomyopatia, myokarditída atď.

Dôsledky blokády

Úplná blokáda ľavej nohy zväzku Jeho vedie k porušeniu vedenia elektrického impulzu do ľavej komory. Ale aj napriek úplnej blokáde impulz stále prechádza, ale pozdĺž obchádzok (anastomóz) a s oneskorením.

Aké je nebezpečenstvo úplnej blokády ľavého zväzku Jeho?

Dokonca aj úplná blokáda zväzku jeho zväzku môže byť asymptomatická a spočiatku nepredstavuje vážne ohrozenie života. Postupom času sa však stav zhoršuje, vyvíja sa ventrikulárna arytmia, častejšie jedným z jej typov je komorová paroxyzmálna tachykardia. Je to ona, ktorá nakoniec vedie k komorovej fibrilácii: nepravidelná kontrakcia svalových vlákien myokardu, ktorá je nezlučiteľná so životom a nevyhnutne vedie k smrti.

liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba blokády. Pri tejto patológii je liečba zameraná na odstránenie základného ochorenia, ktoré bolo príčinou blokády. Spravidla sa predpisujú srdcové glykozidy, nitráty, lieky na zníženie krvného tlaku. Ak sa srdcový rytmus neobnoví, potom sa uchýlia k operácii: inštalácii kardiostimulátora.

Rehabilitácia pre srdcové arytmie

Okrem liečby liekmi na základné ochorenie, ktoré spôsobuje blokádu, by sa do liečby mali zahrnúť aj iné neliekové metódy, ktoré sa viac týkajú rehabilitácie. Všeobecne platí, že táto taktika je vhodná z iných dôvodov blokovania ľavej srdcovej komory. Napríklad terapeutické cvičenie. Cvičenie nielen tónuje celé telo, ale je obzvlášť plodné pre kardiovaskulárny systém, zvyšuje prívod kyslíka a vo všeobecnosti znižuje mechanické zaťaženie srdca. Jednoducho povedané, pohybujúce sa, pomáhame srdcu rozptýliť krv. Samozrejme, silové cvičenia nie sú vhodné. Výber: chôdza a jogging. Ale vo fyzickej terapii je veľmi dôležité, najmä pre srdcové ochorenia, že záťaž je dávkovaná a primeraná schopnostiam srdca. V opačnom prípade môžete mať negatívny vplyv.

Blokáda ľavej srdcovej komory

autor: lekár Vasiltsov AG

Srdcový sval má v porovnaní s inými orgánmi ľudského tela špeciálne vlastnosti. Jednou z týchto vlastností je vodivosť impulzov, ktoré sa vyskytujú v špeciálnych štruktúrach srdcového tkaniva. Niekedy sa stáva, že impulz nie je prenášaný bunkami srdca. Takéto stavy sa nazývajú blokády.

Blokáda ľavej srdcovej komory alebo, ako sa to nazýva v lekárskej praxi, blokáda ľavej nohy zväzku Jeho vo väčšine prípadov je len komplikáciou ochorenia. Preto, ak je pozorovaná lézia pravého zväzku His, dochádza k blokáde pravej srdcovej komory. Choroby, ktoré môžu viesť k blokáde, sa vyskytujú u mladých (srdcové vady) a v starobe (arteriálna hypertenzia, ischemické stavy srdca atď.).

Pre informáciu

V poslednom čase sa blokáda ľavej komory používa ako termín, ktorý má komplexnejší koncept ako "blokáda ľavej nohy". Je to spôsobené mechanizmom prenosu impulzov. Faktom je, že ľavá noha zväzku Jeho je rozdelená na dve nohy: predné a zadné. Niekedy sa blok vyskytuje v mieste rozdelenia do predných a zadných vetiev, v takýchto prípadoch je diagnostika nastavenia úrovne lézie ťažká. V dôsledku toho sa rozhodli zaviesť komplexnejší koncept.

Typy blokád

Okrem toho blokáda ľavej komory môže byť úplná a neúplná. Neúplná blokáda nepredstavuje žiadne ohrozenie života. Príznaky, ktoré sú s ním pozorované, sú slabosť, pomalý pulz (bradykardia). Ak sa na EKG zistí neúplná blokáda, ktorej príznaky sú odchýlkou ​​elektrickej osi srdca k ľavej a hypertrofiou ľavej komory, je dôležité vylúčiť infarkt myokardu, ktorý je veľmi často „maskovaný“ v líniách kardiogramu s neúplnou blokádou ľavej komory.

Symptómy a EKG

Hlavným nástrojom pri diagnostike "blokády..." je elektrokardiogram, ktorý môže vyzerať inak v rovnakých prípadoch, aj keď je vyrobený na rovnakom stroji.

Veci sú veľmi závažné s úplnou blokádou ľavej nohy zväzku Jeho (blokáda ľavej komory). Najprv by som vám rád povedal, čo sa deje v norme: ľavá komora je „zodpovedná“ za uvoľňovanie krvi nasýtenej kyslíkom do aorty. Pri zlyhaní ľavej komory dochádza k uvoľňovaniu alebo zastaveniu okysličenej krvi, čo vedie k hladovaniu kyslíka vo všetkých orgánoch a systémoch (predovšetkým mozgu). Klinicky sa to prejavuje respiračnými poruchami (dýchavičnosť), závratmi, ospalosťou, poklesom frekvencie rytmu na 25 úderov / min a na konci odchodom z akútneho srdcového zlyhania, čo môže viesť k smrti, ak nie je poskytnutá včasná a náležitá lekárska starostlivosť.

Diagnóza úplnej blokády, skúsený lekár, nespôsobuje veľa ťažkostí. Všetko bude viditeľné na EKG. Poskytuje sa, ak neexistuje iná patológia.

Nebezpečné podmienky

Veľmi častá je často úplná blokáda a infarkt myokardu alebo úplná blokáda a nestabilná angína. Oveľa ťažšie pri liečbe úplných blokád. K dnešnému dňu neexistujú žiadne osobitné odporúčania. Hlavná vec je zastaviť akútny stav, a potom neumožniť opakovanie, aby som povedal, aby sa vykonala preventívna údržba. Prečítajte si aj o dôsledkoch úplnej blokády ľavého zväzku Jeho.

Takýto stav sa zastavuje rôznymi spôsobmi, aby sa dosiahol v tele pred použitím elektrického defibrilátora. Potom so stabilizáciou štátu vykonávajú protidrogovú terapiu, predpisujú lieky, ktoré zlepšujú kvalitu života (beta-blokátory atď.), Antiarytmiká.

prevencia

Odporúča sa dodržiavať diétu (často dochádza k blokáde na pozadí obezity). To všetko je pre starších ľudí, ktorí majú, takpovediac, „nadobudnuté“ choroby. Pre osoby s poruchami je najlepšou liečbou operácia srdca na odstránenie poruchy. Ďalším spôsobom liečby je inštalácia kardiostimulátora. V moderných podmienkach je prístup ku všetkým pacientom individuálny.