Analýza rytmu

A. Srdcová frekvencia –1: určité typy arytmií.

1. Normálny sínusový rytmus. Správny rytmus so srdcovou frekvenciou 60-100 min –1. P zub je pozitívny v elektrónoch I, II, aVF, negatívnych v aVR. Po každej vlne P nasleduje komplex QRS (v neprítomnosti blokády AV). Interval PQ je 0,12 s (bez dodatočných ciest).

2. Sinusová bradykardia. Správny rytmus. HR –1. Sínusové vlny zubov P. Interval PQ do 0,12 s. Príčiny: zvýšený parasympatický tón (často u zdravých jedincov, najmä počas spánku; u športovcov; spôsobený Bezoldovým-Jarishovým reflexom; pri infarkte myokardu alebo PEH); infarkt myokardu (obzvlášť nižší); lieky (beta-blokátory, verapamil, diltiazem, srdcové glykozidy, antiarytmiká triedy Ia, Ib, Ic, amiodarón, klonidín, metyldofy, reserpín, guanetidín, cimetidín, lítium); hypotyreóza, hypotermia, obštrukčná žltačka, hyperkalémia, zvýšený ICP, syndróm chorého sínusu. Na pozadí bradykardie sa často pozoruje sínusová arytmia (rozsah intervalov PP presahuje 0,16 s).

3. Ektopický predsieňový rytmus. Správny rytmus. HR 50–100 min –1. P zub je zvyčajne negatívny v elektrónoch II, III, aVF. PQ interval je zvyčajne 0,12 sekundy. Pozoruje sa u zdravých jedincov a s organickými léziami srdca. Zvyčajne nastáva, keď pomalý sínusový rytmus (v dôsledku zvýšenia parasympatického tónu, medikácie alebo dysfunkcie sínusového uzla).

4. Migrácia kardiostimulátora. Správny alebo nesprávny rytmus. HR –1. Sinusové a nesinusové zuby P. Interval PQ sa mení, možno –1. Retrográdne zuby P (môžu byť umiestnené pred aj za QRS komplexom, ako aj na ňom vrstvené, môžu byť negatívne v elektrónoch II, III, aVF). Interval PQ-1 sa pozoruje počas glykozidovej intoxikácie, infarktu myokardu (zvyčajne nižšieho), reumatického záchvatu, myokarditídy a po operácii srdca.

6. Zrýchlený idioventrikulárny rytmus. Správny alebo nesprávny rytmus so širokými komplexmi QRS (> 0,12 s). HR 60–110 min –1. P zuby: chýbajúce, retrográdne (vyskytujú sa po komplexe QRS) alebo nie sú spojené s komplexmi QRS (AV-disociácia). Príčiny: ischémia myokardu, stav po obnovení koronárnej perfúzie, glykozidová intoxikácia, niekedy u zdravých ľudí. S pomalým idioventrikulárnym rytmom, QRS komplexy vyzerajú rovnako, ale srdcová frekvencia je 30-40 min –1.

B. HR> 100 min –1: určité typy arytmií.

1. Sinusová tachykardia. Správny rytmus. Sinusové zuby P obvyklej konfigurácie (ich amplitúda je zvýšená). HR 100-180 min –1, u mladých ľudí - do 200 min –1. Postupný štart a ukončenie. Príčiny: Fyziologická odpoveď na zaťaženie, vrátane emocionálnej bolesti, horúčky, hypovolémia, hypotenzia, anémia, hypertyreóza, ischémia myokardu, infarktu myokardu, srdcové zlyhanie, myokarditída, pľúcna embólia, feochromocytóm, arteriovenózna fistuly, účinok liečiv a iných látok (kofeínu alkohol, nikotín, katecholamíny, hydralazín, hormóny štítnej žľazy, atropín, aminofylín). Tachykardia nie je eliminovaná karotickou sinusovou masážou.

2. Predsieňová fibrilácia. Rytmus "zle zle." Nedostatok zubov P, náhodné veľké alebo malé vlnové oscilácie izolínu. Frekvencia predsieňových vĺn je 350–600 min –1. Pri absencii liečby je frekvencia komorových kontrakcií 100–180 min – 1. Príčiny: u zdravých jedincov možno pozorovať aj mitrálne abnormality, infarkt myokardu, tyreotoxikózu, PE, pooperačný stav, hypoxiu, CHOCHP, defekt predsieňového septa, WPW syndróm, syndróm chorého sínusu, pitie veľkých dávok alkoholu. Ak je pri absencii liečby frekvencia komorových kontrakcií malá, potom je možné uvažovať o zníženej vodivosti. Pri glykozidovej intoxikácii (zrýchlený AV-uzlinový rytmus a úplná AV-blokáda) alebo na pozadí veľmi vysokej srdcovej frekvencie (napríklad pri WPW syndróme) môže byť správna komorová frekvencia.

3. Predsieňový flutter. Správny alebo abnormálny rytmus s pílovými predsieňovými vlnami (f), najvýraznejší v elektrónoch II, III, aVF alebo V₁. Rytmus je často správny s AV-vodivosťou od 2: 1 do 4: 1, ale môže to byť nesprávne, ak sa zmenia AV-vodivé. Frekvencia predsieňových vĺn je 250–350 min –1 pri chvení typu I a 350–450 min – 1 pri tremore typu II.

Pri AV-vedení 1: 1 môže frekvencia komorových kontrakcií dosiahnuť 300 min – 1, zatiaľ čo v dôsledku aberantného vedenia je možné rozšírenie QRS komplexu. EKG sa podobá EKG vo ventrikulárnej tachykardii; Toto sa pozoruje najmä pri použití antiarytmík triedy Ia bez súčasného podávania AV blokátorov, ako aj WPW syndrómu. Predsieňové flikterové blikanie s chaotickými predsieňovými vlnami rôznych tvarov je možné s flutterom jedného átria a blikaním druhého.

4. Paroxyzmálna recipročná tachykardia na AV mieste. Supraventrikulárna tachykardia s úzkymi komplexmi QRS. HR 150–220 min –1, zvyčajne 180–200 min –1. Vlna P je zvyčajne vrstvená na alebo bezprostredne po komplexe QRS (RP - 1. Interval RP je zvyčajne krátky, ale môže byť predĺžený pomalým retrográdnym vedením z komôr do predsiení, začína a zastavuje sa náhle. Zvyčajne začína s atriálnymi extrasystolmi. Príčiny: WPW syndróm, Zvyčajne nie sú žiadne iné poškodenia srdca, ale je možné ich kombinovať s Ebsteinovou anomáliou, hypertrofickou kardiomyopatiou, prolapsom mitrálnej chlopne a často je účinná aj masáž karotického sínusu. U pacientov s jasnou dodatočnou dráhou sa môžu komorové pulzy vykonávať veľmi rýchlo, zatiaľ čo komplexy QRS sú široké, ako pri komorovej tachykardii, rytmus je abnormálny, existuje riziko komorovej fibrilácie.

6. Predsieňová tachykardia (automatická alebo recipročná intraatriálna). Správny rytmus. Predsieňový rytmus 100–200 min –1. Non-sinusové zuby P. Interval RP sa zvyčajne predlžuje, avšak pri AV-blokáde prvého stupňa sa môže skrátiť. Príčiny: nestabilná predsieňová tachykardia je možná v neprítomnosti organických lézií srdca, stabilných - s infarktom myokardu, pľúcnym srdcom, inými organickými léziami srdca. Mechanizmus je ektopické zameranie alebo reverzný vstup excitačnej vlny vnútri predsiení. Je to 10% všetkých supraventrikulárnych tachykardií. Masáž karotického sínusu spomaľuje AV-vedenie, ale neodstraňuje arytmiu.

7. Sinoatriálna recipročná tachykardia. EKG - ako pri sínusovej tachykardii. Správny rytmus. RP intervaly sú dlhé. Štartuje a náhle sa zastaví. HR 100-160 min –1. Tvar vlny P je nerozoznateľný od sinusu. Príčiny: možno pozorovať normálne, ale častejšie - s organickými léziami srdca. Mechanizmus je spätným vstupom excitačnej vlny vnútri sínusového uzla alebo v sinoatrial zóne. Je to 5-10% všetkých supraventrikulárnych tachykardií. Masáž karotického sínusu spomaľuje AV-vedenie, ale neodstraňuje arytmiu.

8. Atypická forma paroxyzmálnej recipročnej tachykardie na AV mieste. EKG - ako pri predsieňovej tachykardii. Komplexy QRS sú úzke, intervaly RP sú dlhé. P vlny sú zvyčajne záporné v elektrónoch II, III, aVF. Obvod spätného vstupu budiacej vlny je v AV uzle. Excitácia sa vykonáva anterograde rýchlou (beta) intra-nodálnou cestou a retrográdnou cestou pomalou (alfa) cestou. Pre diagnózu môže vyžadovať elektrofyziologické vyšetrenie srdca. To predstavuje 5-10% všetkých prípadov recipročných AV-uzlových tachykardií (2-5% všetkých supraventrikulárnych tachykardií). Masáž karotického sínusu môže zastaviť paroxyzmu.

9. Ortodromná supraventrikulárna tachykardia s oneskoreným retrográdnym vedením. EKG - ako pri predsieňovej tachykardii. Komplexy QRS sú úzke, intervaly RP sú dlhé. P vlny sú zvyčajne záporné v elektrónoch II, III, aVF. Ortodromná supraventrikulárna tachykardia s pomalým retrográdnym vedením pozdĺž ďalšej cesty (zvyčajne zadná lokalizácia). Tachykardia je často stabilná. Môže byť ťažké odlíšiť ju od automatickej predsieňovej tachykardie a recipročnej intra-atriálnej supraventrikulárnej tachykardie. Pre diagnózu môže vyžadovať elektrofyziologické vyšetrenie srdca. Masáž karotického sínusu niekedy zastaví paroxyzmu.

10. Polytopická predsieňová tachykardia. Nesprávny rytmus. HR> 100 min –1. Nonsinus P zuby troch alebo viacerých rôznych konfigurácií. Rôzne intervaly PP, PQ a RR. Príčiny: u starších ľudí s CHOCHP, s pľúcnym srdcom, liečbou aminofylínom, hypoxiou, srdcovým zlyhaním, po operácii, sepsou, pľúcnym edémom, diabetes mellitus. Často sa mylne diagnostikovala ako atriálna fibrilácia. Môže prejsť na predsieňové blikanie / flutter.

11. Paroxyzmálna predsieňová tachykardia s AV blokádou. Abnormálny rytmus s frekvenciou predsieňových vĺn 150–250 min – 1 a komorovými komplexmi 100–180 min –1. Nesinusové zuby P. Príčiny: glykozidová intoxikácia (75%), organické ochorenie srdca (25%). Na elektrokardiograme spravidla - predsieňová tachykardia s AV-blokádou 2. stupňa (zvyčajne typ Mobitts I). Masáž karotického sínusu spomaľuje AV-vedenie, ale neodstraňuje arytmiu.

12. Komorová tachykardia. Zvyčajne - správny rytmus s frekvenciou 110-250 min -1. QRS komplex> 0,12 s, zvyčajne> 0,14 s. ST segment a vlna T nesúhlasia s komplexom QRS. Príčiny: organické lézie srdca, hypokalémia, hyperkalémia, hypoxia, acidóza, liečivé a iné prostriedky (intoxikácia glykozidmi, antiarytmiká, fenotiazíny, tricyklické antidepresíva, kofeín, alkohol, nikotín), prolaps mitrálnej chlopne, v zriedkavých prípadoch u zdravých jedincov. Je možné zaznamenať AV disociáciu (nezávislé redukcie uší a srdcových komôr). Elektrická os srdca je často odmietnutá doľava a odvodňovacie komplexy sú zaznamenávané. Môže byť nestabilná (3 alebo viac komplexov QRS, ale paroxyzma trvá menej ako 30 s) alebo stabilná (> 30 s), monomorfná alebo polymorfná. Obojsmerná ventrikulárna tachykardia (s opačným smerom ako QRS komplexy) sa pozoruje hlavne počas glykozidovej intoxikácie. Je opísaná komorová tachykardia s úzkymi komplexmi QRS (–1. Záchvaty sú zvyčajne krátkodobé, ale existuje riziko prechodu na komorovú fibriláciu. Paroxyzme často predchádza striedanie dlhých a krátkych cyklov RR. Pri absencii QT intervalu sa takáto komorová tachykardia nazýva polymorfná.

15. Komorová fibrilácia. Chybí chaotický nepravidelný rytmus, QRS komplexy a T vlny. V neprítomnosti KPR vedie komorová fibrilácia rýchlo (v priebehu 4 - 5 minút) k smrti. Liečbu.

16. Aberantné správanie. Prejavuje sa širokými komplexmi QRS vďaka pomalému tempu impulzu z predsiení do komôr. Najčastejšie sa to pozoruje, keď sa extrasystolická excitácia dostane do His-Purkinjovho systému vo fáze relatívnej refraktérnosti. Trvanie refraktérnej periódy His-Purkinjovho systému je nepriamo úmerné HR; ak sa na pozadí dlhých RR intervalov objaví extrasystol (krátky interval RR) alebo sa začne supraventrikulárna tachykardia, potom dochádza k abnormálnemu vedeniu. V tomto prípade sa excitácia zvyčajne uskutočňuje pozdĺž ľavej nohy zväzku Jeho a aberantné komplexy vyzerajú počas blokády pravej nohy zväzku Jeho. Príležitostne aberantné komplexy vyzerajú, keď blokujú ľavú nohu zväzku Jeho.

17. EKG pre tachykardie so širokými komplexmi QRS (diferenciálna diagnostika komorových a supraventrikulárnych tachykardií s aberantným vedením. Kritériá pre komorovú tachykardiu:

a. AB -dissotsiatsiya.

b. Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo.

v. QRS> 0,14 s.

G. Vlastnosti komplexu QRS v elektródach V₁ a V₆.

Zdroj: M. Fried, S. Greins "Kardiológia" (preklad z angličtiny), Moskva, Praktika, 1996

Rôzne arytmie - nižší atriálny rytmus

Častými kardiálnymi patológiami sú arytmie, poruchy správneho rytmu kontrakcií srdcového svalu. Sú spojené poruchami vedenia impulzov.

Rôzne arytmie - nižší atriálny rytmus, vrodené alebo získané.

predstava

Dolný predsieňový rytmus je patológia kontraktilnej funkcie srdcového svalu, spôsobená poruchou sínusového uzla. Keď prestane hrať úlohu, vyvinú sa ektopické ložiská, to znamená také časti myokardu, ktoré fungujú ako ďalšie oblasti vzrušenia.

Súčasne môžu chýbať vonkajšie prejavy a EKG zobrazuje stav srdca vo forme malých negatívnych zubov.

Liečba ochorenia je zameraná na normalizáciu kontrakcií srdca a odstránenie choroby, na základe ktorej sa vyvinula patológia. Ak je srdcová frekvencia v normálnom rozsahu, lieky nie sú predpísané.

príčiny

Koreňové príčiny, pre ktoré sa môže vyskytnúť dolný predsieňový ektopický rytmus, sú nasledovné stavy a ochorenia:

• ICHS, kardiomyopatia, myokarditída, myokardiodystrofia, chlopňové defekty, patológie tvorby častí srdca, účinok chirurgických zákrokov, amyloidóza, arteriálna hypertenzia, nádorové procesy.
• IRR v rôznych formách.
• Poruchy štítnej žľazy.
• Diabetes mellitus.
• Elektrolytická nerovnováha - nadmerné množstvo vápnika a / alebo draslíka.
• Použitie liekov: srdcové glykozidy (digoxín), beta-blokátory, Cordarone, ako aj niektoré ďalšie lieky, ako sú diuretiká alebo sympatomimetiká.
• Fajčenia.
• Časté a hojné užívanie alkoholu.

U novorodencov sú niekedy zaznamenané poruchy rytmu, ktoré sú spôsobené slabosťou svalových vlákien. Súčasne môže vzniknúť ľubovoľný impulz a normálny rytmus sa strieda s predsieňovým. Typicky, takéto podmienky prechádzajú s vekom, ale môžu niesť vážnu hrozbu, ak sú kombinované s inými poruchami, ako sú srdcové ochorenia.

Ako klasifikovať

Bola prijatá nasledujúca klasifikácia:

• Ektopický rytmus, prejavujúci sa ako proxy. Má oveľa nižšiu frekvenciu ako normálny sínus.
• Prechodný rytmus charakterizovaný úplnou alebo neúplnou blokádou pravej polovice srdca. Jeho meno zdôrazňuje, že porušenie sa prejavuje neuvážene.
• Zrýchlený nižší predsieňový rytmus je dôsledkom zmien v myokarde súvisiacich so starnutím alebo výsledkom zápalového procesu. Najmä sa často vyskytuje s vagotóniou alebo nervom vagus - formou VVD.

Hoci poruchy rytmu sú považované za ochorenia súvisiace s vekom, môžu byť vrodené a môžu byť zistené u detí.

príznaky

Neexistujú žiadne charakteristické znaky, pomocou ktorých by bolo možné jasne konštatovať, že pacient má porušenie dolného predsieňového rytmu. Stav človeka však môže byť nestabilný, často sa sťažuje na prerušenia srdca s blednutím a zakoreneným srdcom, ako aj na tieto nezrovnalosti:

• tachykardia;
• zimnice striedavo s návaly horúčavy;
• búšenie srdca;
• zvýšená úroveň úzkosti;
• trasúce sa ruky;
• bledú pokožku.

Môže byť potenie, závraty, prudký pokles krvného tlaku. Keď sa ochorenie objaví na pozadí ochorenia koronárnych artérií, následkov chirurgického zákroku alebo zápalového procesu, symptómy môžu plne reagovať na príznaky základného ochorenia.

Podobné prejavy sú pozorované pri rozvoji infarktu myokardu, takže je potrebné pevne poznať algoritmus pohotovostnej starostlivosti pri akútnom koronárnom syndróme:

1. Prednemocničné opatrenia počas jazdy v sanitke.
2. Doprava na kliniku.
3. Začať vyšetrenie a liečbu.

Je dôležité zabezpečiť, aby bol pacient prepravený do zdravotníckeho zariadenia čo najrýchlejšie, pretože to môže zachrániť život.

diagnostika

Hlavným spôsobom detekcie abnormalít je EKG. V pokoji však nie je vždy možné zaregistrovať dolný predsieňový ektopický rytmus na EKG, takže môže byť potrebné odčítať hodnoty pod záťažou alebo vykonávať denné monitorovanie Holtera.

Biochemické a všeobecné krvné testy sú predpísané, rovnako ako test na hormóny štítnej žľazy, ak je podozrenie na porušenie.

Metódy spracovania

Pri identifikácii porúch srdcového rytmu sú možné nasledujúce metódy liečby:

• Terapeutické, medzi ktoré patrí masáž hrudnej chrbtice, reflexológia, dychové cvičenia, cvičebná terapia, kruhová sprcha, kúpele s odvarom z liečivých bylín, elektroforéza s látkami ako horčík a kofeín. Tieto spôsoby sa používajú pri absencii myokardiálnych ochorení.
• Lekárske metódy zahŕňajú vymenovanie liekov pre pacienta, ktoré ovplyvňujú elimináciu príčiny nižšieho rytmu predsiení. Pri tachykardiách sa predpisujú beta-blokátory s vysokou frekvenciou pulzov, anticholinergikami, stabilizujú metabolizmus v myokarde a zvyšujú prívod kyslíka do liekov, ktoré podporujú srdcový sval (Panangin, Preductal, Mildronate, atď.). Lekár môže predpísať sedáciu - Valocordin, Novopassita a ďalšie, a za prítomnosti IRR, najmä pomalým pulzným (bradykardickým) - bylinným tonickým prípravkom, napríklad Eleutherococcus tincture, ženšenom, Pantocrinom.
• V špeciálnych prípadoch sa používajú chirurgické techniky, ktoré zahŕňajú pripojenie kardiostimulátora alebo rádiofrekvenčnú abláciu v prítomnosti nižšieho predsieňového rytmu.

Pri liečbe porúch je dôležité správne diagnostikovať a korigovať základné ochorenie, ktoré viedlo k arytmiám, napríklad tyreotoxikóze alebo vegetatívno-vaskulárnej dystónii.

Komplikácie a prognóza

Predpokladá sa, že ak dôjde k takémuto porušeniu, prognóza pre pacientov je priaznivá, ale mali by byť pod dohľadom lekára. To je spôsobené tým, že pri silnom strese, fyzickom alebo emocionálnom preťažení, pri spojení so sprievodným ochorením sa môže patológia zhoršiť a spôsobiť veľa zlého zdravia.

Títo pacienti by mali dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Denne monitorujte srdcovú frekvenciu a krvný tlak.
• Aspoň raz za 3 mesiace podstúpiť EKG.
• Aspoň raz za šesť mesiacov vykonajte ultrazvuk srdca a darujte krv na koagulogram.

V niektorých prípadoch, ak sa porucha rytmu včas nepozoruje, môže to viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• Spomalenie krvného obehu srdca s tvorbou krvných zrazenín. Ich pohyb cez obehový systém ohrozuje mŕtvicu alebo embóliu ciev pľúc, čriev, nôh.
• Neošetrená arytmia, vrátane dolného predsieňového pulzu, ohrozuje rozvoj chronického srdcového zlyhania.

Pacient musí udržiavať zdravý životný štýl, monitorovať správnu výživu a mierne cvičenie, nie prepracovaný, ale nie pasívny.

Dolný predsieňový rytmus u dieťaťa

Dôvody pre rozvoj patológie u detí sa mierne líšia od tých, ktoré vedú k chorobe u dospelých.

Takáto odchýlka sa vyskytuje u významného počtu novorodencov, ale najčastejšie prechádza v prvých mesiacoch života na vlastnú päsť. Je spôsobená slabosťou svalových vlákien dieťaťa. Ako sa organizmus vyvíja, stávajú sa silnejšími a poruchy sa strácajú. V tomto prípade sa môže rýchlosť dolného predsieňového rytmu na EKG považovať za ukazovatele, ktoré nie sú kombinované s léziami iných orgánov.

V niektorých prípadoch je abnormálny rytmus sprevádzaný ďalšími kardiálnymi patológiami, napríklad vrodenými srdcovými vadami. Vírusové ochorenia, ktoré matka nesie počas tehotenstva, vážne intoxikujú, ak zneužívajú alkohol, pilulky alebo údené pri nosení plodu, môžu vyvolať jeho vývoj.

U starších detí, vírusová infekcia, ktorá vedie k rozvoju karditídy, rovnako ako nadmerná dávka niektorých liekov môže spôsobiť poruchu. Takéto deti zvyčajne rýchlo pribúdajú na váhe a sťažujú sa na nepríjemné pocity v oblasti brucha, hlavy a hrdla, zlé sny, problémy s dýchaním, slabosť, bledosť a závraty.

prevencia

Aby bolo dieťa zdravé, musí nastávajúca matka vzdať zlé návyky a okamžite sa zbaviť zdravotných problémov. Dospelá osoba musí dodržiavať tieto pravidlá:

• Úplné odmietnutie fajčiť a piť alkohol.
• Správna výživa so zníženou soľou, vyprážané, mastné a údené potraviny.
• Aktívny, živý životný štýl.
• Možné športy, plávanie, prechádzky. Je užitočné mať psa.
• Absolvovanie pravidelných prehliadok s kardiológom.

Dávajte pozor na svoje srdce a zostane zdravý po dlhú dobu.

Predsieňový rytmus a príčiny

Predsieňový rytmus je špeciálny stav, pri ktorom sa funkcia sínusového uzla oslabuje, pričom zdrojom impulzov sú dolné stredné centrá. Srdcová frekvencia sa zároveň výrazne znižuje. Počet zdvihov sa pohybuje od 90 do 160 za jednu minútu.

Pôvod ochorenia

Zdrojom predsieňového rytmu je tzv. Ektopické zaostrenie, ktoré sa nachádza vo vláknach Atria. V prípadoch, keď je poškodený sínusový uzol, sú aktivované iné oblasti srdca, ktoré sú schopné produkovať impulzy, ale nie sú aktívne počas normálnej funkcie srdca. Takéto miesta sa nazývajú ektopické centrá.

Automatizované centrá umiestnené v predsieni môžu vyvolať ektopický rytmus charakterizovaný poklesom sínusov a zvýšením predsieňového impulzu. Srdcová frekvencia s predsieňovým rytmom je podobná srdcovej frekvencii. Pri predsieňovej bradykardii sa však pulz spomaľuje, zatiaľ čo pri predsieňovej tachykardii sa naopak zvyšuje.

Rytmus ľavej predsiene pochádza zo spodnej časti ľavej predsiene, pravý predsieňový rytmus pochádza z pravej predsiene. Pri predpisovaní liečby tento faktor nie je dôležitý. Samotná prítomnosť predsieňového rytmu bude postačujúca.

Príčiny ochorenia

Predsieňový rytmus je ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť u ľudí akéhokoľvek veku, dokonca sa môže vyskytnúť aj u detí. Malátnosť v ojedinelých prípadoch je oneskorená o niekoľko dní alebo dokonca mesiacov. Zvyčajne však táto choroba netrvá dlhšie ako jeden deň.

Často sa vyskytujú prípady, keď má ochorenie dedičnú povahu. V tomto uskutočnení sa počas vývoja plodu vyskytujú zmeny myokardu. Ektopické ložiská sú zaznamenané u detí, keď sa narodia v predsieni. Ektopický rytmus u dieťaťa sa môže vyskytnúť pod vplyvom určitých kardiotropných vírusových ochorení.

Ektopické rytmy sa môžu vyskytnúť aj u úplne zdravých ľudí pod vplyvom vonkajších faktorov. Takéto porušenia nie sú nebezpečné a sú prechodné.

Nasledujúce ochorenia vedú k ektopickým kontrakciám:

• zápalové procesy;
• ischemické zmeny;
• sklerotických procesov.

Príčinou ektopického predsieňového rytmu môžu byť niektoré ochorenia, vrátane:

• reumatizmus;
• ischemická choroba srdca;
• ochorenia srdca;
• hypertenzia;
• neurocirkulačnú dystóniu;
• diabetes mellitus.

Ďalšie diagnostické postupy určia presnú príčinu patológie a umožnia vám zostaviť priebeh liečby ochorenia.

príznaky

Symptómy predsieňového rytmu môžu byť vyjadrené rôznymi spôsobmi, závisí od sprievodného ochorenia. Charakteristické znaky s ektopickým rytmom nie sú pozorované. Pacient nemusí cítiť žiadne porušenie. Možno však zaznamenať niekoľko hlavných príznakov sprevádzajúcich ochorenie:

• neočakávaný prejav narušenia frekvencie tepov;
• závraty a dýchavičnosť s predĺženým priebehom ochorenia;
• nadmerné potenie;
• bolesť v hrudi;
• nevoľnosť;
• blanšírovanie kože;
• stmavnutie očí.

Pacient sa môže obávať a cítiť sa panicky, nenecháva úzkostný pocit.

Pre krátkodobé záchvaty charakterizované srdcovým zlyhaním a následným srdcovým zlyhaním. Takéto stavy netrvajú dlho a zvyčajne sa vyskytujú v noci. Choroba je sprevádzaná menšou bolesťou. V hlave sa môže objaviť pocit tepla.

Bolestivý stav môže rýchlo prejsť a môže byť oneskorený na dlhú dobu. S dlhým priebehom ochorenia v atriu môže začať tvoriť krvnú zrazeninu. Existuje vysoké riziko, že sa dostane do obehu. V dôsledku toho môže začať mŕtvica alebo srdcový infarkt.

V niektorých prípadoch sa patológia nemusí prejaviť a je určená len na EKG a je nepravidelná. Ak pacient nemá žiadne sťažnosti na zdravotný stav, nie sú žiadne ochorenia srdca, potom tento stav nie je pripisovaný patologickým prejavom a je považovaný za normálny jav.

diagnostika

Diagnóza predsieňového rytmu sa vykonáva na základe hodnôt EKG. Táto metóda je najviac informatívna. Elektrokardiogram vám umožňuje bližšie špecifikovať diagnózu a študovať ektopické rytmy. Na EKG je toto porušenie vyjadrené dosť špecificky.

Predsieňový rytmus môže byť vyjadrený pomalým pohybom. Tento stav sa zaznamenáva pri inhibícii sínusového uzla. Zrýchlený predsieňový rytmus je diagnostikovaný so zvýšenou aktivitou ektopických centier.

Pre podrobnejšie štúdium ochorenia môže lekár predpísať držiak EKG podľa Holtera.

liečba

Predsieňový rytmus nemusí vždy vyžadovať liečbu. V prípadoch, keď človek nemá žiadnu bolesť a jeho srdce funguje hladko, nie je potrebná žiadna terapia. Lekár diagnostikuje stav, ktorý je normálny.

V iných prípadoch predpisujte liečbu sprievodných ochorení, ktoré slúžili na rozvoj ochorenia. Liečba sa vykonáva v týchto oblastiach:

• eliminácia vegetatívnych cievnych porúch pomocou sedatívnych liečiv;
• Zrýchlený predsieňový rytmus sa lieči beta-blokátormi;
• stabilizácia srdcovej frekvencie;
• prevencia infarktu myokardu.

Ak terapeutické opatrenia nepriniesli požadovaný výsledok a stav pacienta sa zhoršil, potom lekári predpisujú elektropulzovú terapiu.

V niektorých prípadoch je predsieňový rytmus príčinou srdcového zlyhania. Aby ste sa tomu vyhli, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Je dôležité pravidelne robiť elektrokardiogram. To je jediný spôsob, ako zabrániť nežiaducim komplikáciám ochorenia.

Ľudové cesty

Predsieňový rytmus možno liečiť ľudovými metódami. Liečbu možno začať len po konzultácii so svojím lekárom. Je tiež dôležité poznať dôvod, ktorý spôsobil výskyt ochorenia.

S predsieňovým rytmom môže pomôcť aj liečivá rastlina, ako napríklad nechtík. Na liečbu urobil infúzie, pre ktoré sa 2 lyžičky. Nechýbajú kvety a nalejte pohár vriacej vody. Liek musí byť dobre nakreslený. Bude to trvať hodinu alebo dve. Hotový výrobok sa spotrebuje dvakrát denne, vypije sa pol pohára.

Infúzia nevädze tiež pomáha eliminovať nepríjemné účinky ochorenia. Liek sa pripravuje z 1/3 polievkovej lyžice kvetov nevädze, môžete použiť listy rastliny. Suroviny nalejte pohár vriacej vody. Infúzia sa tiež vypije dvakrát denne, pol pohára ráno a večer.

Normalizujte srdcový rytmus, ako napr.

Počas liečby sa treba vyhnúť stresovým situáciám a emocionálnym otrasom. V opačnom prípade ošetrenie nespôsobí požadované výsledky.

Aby bolo srdce zdravé, je dôležité vzdať sa zlých návykov. Alkohol a fajčenie sú kontraindikované. Výživný účinok má respiračné cvičenia.

Nie je to posledné miesto v liečbe srdcových ochorení a berie správnu výživu. Na normalizáciu srdcovej aktivity je dôležité jesť potraviny bohaté na vápnik. V strave určite musí byť prítomná kaša, zelenina a ovocie. Ale z korenených jedál je lepšie odmietnuť kávu a silný čaj.

Aby bola liečba predsieňového rytmu účinná, je dôležité poznať príčiny, ktoré vyvolali ochorenie, a predovšetkým riešiť symptómy sprievodných ochorení.

Naivný vzhľad

pre vážny život

Diagnóza a liečba ektopického rytmu

1. Predsieňové extrasystoly. Imponovaný rytmus s maximálnou frekvenciou kardiostimulátora. Zdrojom náhradného impulzu je latentný kardiostimulátor v AV uzle. Negatívne zuby P a T, invertovaný QRS komplex v I priradení bez zvýšenia amplitúdy zubu R pri priradení hrudníka. Mimoriadne nebezpečenstvo predstavuje predsieňový ektopický rytmus, ktorý môže spôsobiť vážne srdcové nezrovnalosti.

1. Normálny sínusový rytmus. Správny rytmus so srdcovou frekvenciou 60-100 min - 1. P zub je pozitívny v elektrónoch I, II, aVF, negatívnych v aVR. Za každou P vlnou nasleduje QRS komplex (v neprítomnosti AV bloku). Zrýchlený rytmus AV-uzla (srdcová frekvencia 70-130 min - 1) sa pozoruje počas glykozidovej intoxikácie, infarktu myokardu (zvyčajne nižšieho), reumatického záchvatu, myokarditídy a po operácii srdca.

Diagnóza a liečba ektopického rytmu

Liečba - viď. 6, str. XI.J.3. Chybí chaotický nepravidelný rytmus, QRS komplexy a T vlny. Mimoriadna nesinusová P vlna, po ktorej nenasleduje komplex QRS. Prostredníctvom AV-uzla, ktorý je v období refraktérnosti, sa predsieňová extrasystola nevykonáva. Príčiny: sú u zdravých jedincov a s organickými léziami srdca. S úzkymi komplexmi QRS je najpravdepodobnejšou blokádou AV uzol. Pozoruje sa, keď je predsieňová excitácia predsiení po stimulácii komôr vnímaná predsieňovou elektródou a spúšťa stimuláciu komôr.

Pozorované, ak pacienti s dvojkomorovým kardiostimulátorom majú predsieňovú tachykardiu (napríklad atriálnu fibriláciu). Vyskytujú sa na pozadí rôznych zmien v oblasti vodiča srdcového tepu alebo samotného myokardu. Táto forma poruchy srdcového rytmu môže byť dobre diagnostikovaná u ľudí s vynikajúcimi zdravotnými podmienkami. Najčastejšie to môže byť prechodné, hoci sú prípady, keď je predsieňový rytmus vrodený.

Rozlišujú sa aj paroxyzmálne srdcové arytmie. Tento stav sa náhle vyvíja. Ale s niektorými paroxyzmami človek potrebuje pomoc lekára. Paroxyzmálna predsieňová tachykardia sa zvyčajne prejavuje.

Typy predsieňových arytmií

Extrasystole: s normálnym srdcovým rytmom sa objavujú mimoriadne kontrakcie. Takýto srdcový impulz indikuje, že normálny sínusový rytmus bol obnovený, čo môže byť indikované aj bolestivými pocitmi v oblasti srdca sprevádzajúceho ostrý trh.

Rozlišovať tieto stavy je možné len pomocou EKG. Pri fibrilácii predsiení sú častejšie bolesti na hrudníku, ktoré sa podobajú angíne. Ak je pacientovi diagnostikovaný non-sinusový ektopický rytmus, možnosť liečby je určená na základe účinku na základné ochorenie.

Supraventrikulárna forma ektopických rytmov umožňuje použitie karotickej sinusovej masáže, ktorá sa nachádza v blízkosti karotickej artérie. V prípade častých dlhodobých záchvatov alebo keď sa stav pacienta zhoršuje, lekári sa uchyľujú k metóde obnovy srdcového rytmu pomocou elektrickej pulzovej terapie.

PQ interval 0,12 s (bez dodatočných ciest). Príčiny: Zvyčajne nie sú žiadne iné lézie srdca. Obvod spätnej slučky excitačnej vlny je v AV uzle. Excitácia sa vykonáva anterograde pomalou (alfa) a retrográdnou - rýchlou (beta) intraododálnou cestou. Paroxyzma sa zvyčajne spúšťa predsieňovými extrasystolmi.

Masáž karotického sínusu spomaľuje srdcovú frekvenciu a často zastavuje paroxyzmu. Útoky sú zvyčajne krátkodobé, existuje však riziko prechodu do komorovej fibrilácie. Paroxyzme často predchádza striedanie dlhých a krátkych cyklov RR. V neprítomnosti predĺženia QT intervalu sa takáto komorová tachykardia nazýva polymorfná. Najčastejšie sa to pozoruje, keď sa extrasystolická excitácia dostane do His-Purkinjovho systému vo fáze relatívnej refraktérnosti.

3.Av-nodálne extrasystoly. Sú podobné AV-nodálnym extrasystolom, ale interval k náhradnému komplexu nie je skrátený, ale predĺžený (zodpovedá srdcovej frekvencii 35 - 60 min - 1). IV. Analýza zubov a intervalov. 6. QT interval. Trvanie je nepriamo úmerné srdcovej frekvencii; zvyčajne sa pohybuje od 0,30 do 0,46 s. QTc = QT / -RR, kde QTc je korigovaný QT interval; u normálneho QTc, 0,46 u mužov a 0,47 u žien. Špecificita je iba 50%, v 1/3 prípadov je P pulmonale spôsobená zvýšením ľavej predsiene.

Pozoruje sa pri vrodených malformáciách a iných organických léziách srdca a príležitostne u zdravých ľudí. Liečba nevyžaduje. Úplná dôvera v diagnózu poskytuje len porovnanie s predchádzajúcim EKG. Liečba nevyžaduje. Odchýlka elektrickej osi srdca vpravo; R / S 1 vo V1 a / alebo R / S 1 vo V6. V závislosti od formy komplexu QRS sa v elektróde V1 rozlišujú tri typy hypertrofie pravej komory.

4. Komplexy s premenlivou amplitúdou: elektrické striedanie. Pozorované exsudatívnou perikarditídou, ischémiou myokardu, dilatovanou kardiomyopatiou a inými organickými léziami srdca.

Odchýlky v ranom veku

Zvýšenie segmentu ST, zvyčajne s hlbokou Q vlnou alebo formou komorového komplexu - typ QS. Zmeny v segmente ST a vlne T sú trvalé. Týždne - roky. Normalizácia T vlny, Q zuby sú zvyčajne zachované, ale po roku po infarkte myokardu, v 30% prípadov, nie sú žiadne patologické Q zuby.

Poruchy vodivosti. 2. VVI. Pri spontánnej depolarizácii komôr (a normálnej detekcii) sa počítadlo času kardiostimulátora vynuluje. Za artefaktom stimulácie nenasleduje depolarizačný komplex, hoci myokard nie je v štádiu refraktérnosti. Keď začne nesprávna detekcia vlny T, začne sa interval VA. V tomto prípade sa citlivosť alebo refraktérna doba detekcie musí preprogramovať.

Etiológia ektopických rytmov je spojená so základným ochorením. V tomto prípade sa intervaly medzi uloženými komplexmi odlišujú a rytmus je nepravidelný. Ak sú QRS komplexy široké, je možné narušenie vedenia ako v AV-uzle, tak aj v jeho zväzku. Liečba - viď. 6, ods. VIII.A. Predsieňový rytmus sa často prejavuje u pacientov s reumatizmom, ako aj u niektorých ochorení srdca: hypertenzia, ischémia a srdcové vady.

Predsieňový rytmus: koncepcia, prejavy, diagnostika, liečba, prognóza

Srdce sa neustále zmenšuje počas desaťročí ľudského života. Jeho práca môže pokračovať, aj keď mozog už neposiela signály cez nervový systém, vďaka automatizačnej funkcii. Táto vlastnosť orgánu je podporovaná vysoko špecializovanými bunkami ciest, ktoré tvoria veľké uzly a dlhé vlákna, ktoré prelínajú myokard z atria do najvzdialenejších častí komôr.

Automatizácia pretrváva aj pri najzávažnejšej patológii vnútorných orgánov, ak nie je narušená dodávka krvi do srdca, ale takýto jemný mechanizmus môže zlyhať pri metabolických a iných zmenách, čo spôsobuje arytmie - predsieňový rytmus, extrasystolu, blokádu atď.

Impulzy cez vodivý systém pochádzajú z hlavného kardiostimulátora - sínusového uzla, ktorý sa nachádza v pravej predsieni. Hlavným generátorom nervových signálov sa nastavuje frekvencia rytmu, s ktorou sa predsiene najskôr skrývajú a potom komôrky. Tieto procesy prebiehajú nepretržite a sínusový uzol reaguje na rôzne vonkajšie a vnútorné zmeny, pričom upravuje rýchlosť sťahov srdca v závislosti od situácie.

práca vodivého systému je normálna - primárny elektrický impulz pochádza zo sínusového uzla (SU)

V prípade, že je narušený automatizmus sínusového uzla, impulzy začínajú prichádzať z iných zdrojov - ektopických, ktoré sú tiež reprezentované druhom vodivých systémov schopných reprodukovať elektrické výboje. Skratky ektopických ohnísk môžu byť v prírode rytmické aj chaotické, môžu sa líšiť frekvenciou a silou, niekedy sú to ektopické ložiská, ktoré pomáhajú srdcu pokračovať v práci.

ektopický rytmus z rôznych ohnísk v átriu počas migrácie kardiostimulátora

Ektopický rytmus predsiení sa nazýva predsieňová, nie je vždy považovaná za normu a líši sa od normy vytvorenej sínusovým centrom. Zdrojom impulzov sú aktivované predsieňové bunky, ktoré sú "tiché" z hľadiska pohody.

príkladom ektopickej predsieňovej kontrakcie s normálnym sínusovým rytmom

Predsieňový rytmus nie je anomáliou charakteristickou hlavne u starších pacientov, hoci sklerotické a ischemické zmeny, ktoré sú v nich obsiahnuté, prispievajú k tvorbe patológie. Táto porucha je často diagnostikovaná u detí a dospievajúcich, čo odráža funkčné zmeny v neurohumorálnych mechanizmoch regulácie v rastúcom organizme. Charakterizuje tiež široké spektrum štrukturálnych zmien v organickej patológii srdca.

Predsieňový rytmus neznamená vždy výrazné príznaky a môže byť dokonca detegovaný náhodne, ale jeho prítomnosť je dôvodom na vykonanie závažného vyšetrenia a neustálej kontroly srdcovej aktivity pacienta.

Prečo sa zobrazuje a čo je predsieňový rytmus?

Výskyt mimomaternicového predsieňového rytmu vždy signalizuje kardiológa alebo pediatra a vyžaduje určenie jeho príčiny. Faktory, ktoré môžu hrať úlohu pri porušení automatizmu sínusového uzla sú:

• Štrukturálne zmeny v myokarde - kardioskleróza, hypertrofia hypertenzie, kardiomyopatia alebo degenerácia srdcového svalu, zápalový proces a ďalšie;
• Valvulárne defekty a vrodené abnormality srdca;
• Poruchy elektrolytov - s dehydratáciou, patológiou obličiek a endokrinným systémom, zlyhaním pečene;
• Metabolické zmeny - diabetes;
• Otrava funkčnými jedmi a toxickými látkami - etanol, oxid uhoľnatý, srdcové glykozidy, nikotín;
• Poškodenie hrudníka a mediastinálnych orgánov pri ťažkých zraneniach.

Tieto poruchy s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú ektopické predsieňové impulzy u dospelých. V iných prípadoch sa sínusový automatizmus stráca kvôli funkčným poruchám autonómnej inervácie - autonómnej dysfunkcii, ktorá je bežnejšia u adolescentov a mladých ľudí a nie je sprevádzaná patológiou vnútorných orgánov.

Menej často sa predsieňový rytmus zisťuje náhodne, počas rutinného preventívneho vyšetrenia u dokonale zdravých ľudí. V týchto prípadoch sú spravidla na EKG viditeľné jednotlivé impulzy z predsiení s automatizovanou sínusovou automatizáciou. V patológii sa srdcový rytmus môže stať úplne predsieňovým a trvalým.

Ak nie sú žiadne príznaky porúch srdcového rytmu, nie sú žiadne sťažnosti a samotné srdce nevykazovalo žiadne abnormality počas komplexného vyšetrenia, ektopický rytmus z predsiení možno považovať za variant normy. Liečba nie je indikovaná.

V závislosti od rýchlosti, s akou sa srdce pri vytváraní impulzov z atrií sťahuje, existujú:

1. Zrýchlený predsieňový rytmus;
2. Spomaliť

V čase výskytu sa vyskytne:

• konštantný;
• Dočasné, vyskytujúce sa v pravidelných intervaloch.

V závislosti od zdrojov nervových signálov môže byť rytmus pravý alebo ľavý predsieň. Táto okolnosť nemá klinický význam, pretože neovplyvňuje povahu následnej liečby a priebeh patológie.

Pomalý predsieňový rytmus je charakteristický pre situácie, keď je inhibovaný sínusový automatizmus a predsieňové bunky sú aktivované, aby nahradili jeho funkciu. Rýchlosť kontrakcie srdca sa znižuje a pozoruje sa bradykardia.

Keď ektopické zdroje impulzov vykazujú nadmernú aktivitu, zaznamenáva sa zrýchlený predsieňový rytmus - frekvencia kontrakcií sa zvyšuje a stáva sa vyššia ako normálne hodnoty.

Predsieňový rytmus na EKG

Hlavným a najprístupnejším spôsobom detekcie ektopických zdrojov srdcového rytmu je elektrokardiografia. EKG vykazuje abnormality, aj keď ich nositeľ necíti najmenší nepohodlie. Kardiológ určuje prítomnosť porúch automatizmu vo forme spomaleného predsieňového rytmu, ak:

1. Myokard sa pravidelne a správne sťahuje s jednotnou frekvenciou a rýchlosťou 45-60 kontrakcií za minútu;
2. Pred komorovými komplexmi sú prítomné predsieňové zuby P, ale deformujú sa alebo sú negatívne;
3. Interval medzi predsieňovým zubom a začiatkom komorového komplexu je normálny alebo kratší;
4. Komorové komplexy sú normálne.

nižší predsieňový rytmus na EKG - ektopické impulzy z lézie v dolnej časti predsiene

O zrýchlenom predsieňovom rytme na EKG hovoríte:

• Miera kontrakcie tela dosahuje 130, ale ich pravidelnosť je zachovaná;
• Pred komorovými kontrakciami, atria vždy „pracuje“ - existuje P vlna, ale mení svoj tvar, môže sa stať dvojfázovým, negatívnym, so zníženou amplitúdou;
• Je možné zvýšenie trvania intervalu medzi predsieňovým zubom a nástupom komorových kontrakcií myokardu;
• Komorové komplexy sú normálne.

Aké sú príznaky predsieňového rytmu?

Symptómy predsieňového rytmu sú variabilné: od úplného pocitu po ťažké pocity. V prvom prípade sa nevyskytujú žiadne príznaky abnormálnej srdcovej aktivity a zmena rytmu sa zistí len záznamom EKG. V druhom prípade sú príznaky spôsobené základným ochorením, ktoré spôsobilo poruchy sínusového automatizmu a môže pozostávať z:

1. Pocity narušenia, vyblednutia v hrudi;
2. Slabé stránky a znížený výkon;
3. Dýchavičnosť;
4. cardialgia;
5. Edematózny syndróm.

Pravidelné a krátkodobé predsieňové kontrakcie môžu byť sprevádzané určitým nepríjemným pocitom, pocitom vyblednutia a nárazom v hrudníku a zrýchlením dýchania, ale významne neovplyvňujú vitálnu aktivitu.

Dlhodobejšie epizódy predsieňových impulzov sú závažnejšie: pacient cíti strach, má tendenciu ľahnúť si alebo sedieť pohodlnejšie, potom sa vytvára pocit nemotivovanej úzkosti, objavujú sa triašky, vaša hlava môže pociťovať závraty, cíti sa studený lepkavý pot, zažívací trakt je narušený.

Dlhé obdobia arytmie sú nebezpečné nielen pre zhoršený krvný obeh v srdci a iných orgánoch, ale aj možnosť tvorby trombov v predsieni, najmä ak je patológia spojená s organickými zmenami - malformácia, jazva myokardu, myokardiálna dystrofia.

Predsieňový rytmus u dieťaťa nie je taká rarita. Obzvlášť často je to zaznamenané u novorodencov, ktorých cesty sú nedostatočne vyvinuté a nezrelé, ako aj autonómnej inervácie, ktorá je charakterizovaná neistotou. Túto podmienku možno považovať za variant vekovej normy a pri dosiahnutí rovnováhy nervových impulzov sa predsieňový rytmus zmení na sínusový rytmus.

Zároveň je možné aktivovať ektopické zdroje rytmu v predsieni a niektoré funkcie v srdci - dodatočný akord, prolaps dvojkrídlového ventilu. Tieto zmeny zvyčajne nepredstavujú hrozbu, zatiaľ čo vrodené malformácie, myokarditída, ťažká hypoxia alebo intoxikácia, ktoré vedú k vzniku predsieňového rytmu u dieťaťa, sú vážnym problémom vyžadujúcim aktívne akcie špecialistov.

Aktivácia predsieňových zdrojov kontrakcie u detí je vyvolaná vnútromaternicovou infekciou, účinkom etanolu a fajčenia matky počas tehotenstva, predčasného tehotenstva, gestazy a komplikovanej práce. Deti s patologickým rytmom predsiení vyžadujú neustále monitorovanie kardiológom.

Ďalšou častou príčinou atriálneho automatizmu je vegetatívna dysfunkcia (vegetatívno-cievna dystónia). Tento stav je veľmi častý, môže byť diagnostikovaný u tínedžerov, detí alebo dospelých a vyznačuje sa mimoriadnou rozmanitosťou symptómov, medzi ktorými sú často prítomné srdcové príznaky. Pri disociácii v práci sympatického a parasympatického delenia autonómneho nervového systému sa pozoruje prevaha tónu jedného z nich - vago-alebo sympatikotónie.

Vagotonika je naopak náchylná na bradykardiu, potenie, závraty a nevoľnosť, môže stratiť vedomie od poklesu krvného tlaku, trpieť dysfunkciou tráviaceho systému, pociťovať prerušenia srdca. EKG ukazuje pokles srdcovej frekvencie, zníženie závažnosti predsieňových zubov.

Ako zistiť a liečiť predsieňový rytmus?

Bez ohľadu na vek a symptómy sa vo všetkých prípadoch detekcie predsieňového rytmu vykoná dôkladné vyšetrenie. Na odstránenie funkčných porúch vegetácie sa vykonávajú rôzne testy - s cvičením, s farmaceutickými prípravkami. Ak dôjde k štrukturálnemu poškodeniu myokardu, vzorky budú negatívne.

Prvý spôsob, ako hovoriť o prítomnosti ektopických predsieňových rytmov je elektrokardiografia. Vykonáva sa ako povinná štúdia pre akúkoľvek kardiologickú patológiu a ako súčasť preventívnych prehliadok. Okrem nej v arzenále kardiológov - echokardiografia echokardiografie, Holterov monitoring, echokardiografia. Vyšetrenie je doplnené krvnými testami s definovaním ukazovateľov metabolizmu elektrolytov a zloženia krvných plynov.

V prípade, že po komplexnom vyšetrení neboli zistené žiadne abnormality v srdci a pacient nemá subjektívnu úzkosť, liečba nie je indikovaná. Ak sa príčina zistí, je čo najviac eliminovaná liekmi spolu so symptómami arytmie.

Keď funkčné poruchy nervového systému môžu byť použité sedatíva, adaptogény, je dôležité normalizovať denný režim a trvanie spánku. S tachykardiou môže kardiológ predpísať lieky spomaľujúce rytmus (beta-blokátory anaprilín, atenolol atď.). Bradykardia sa eliminuje použitím atropínu, kofeínu, bylinných prípravkov (ženšen, eleutherococcus).

Pri ťažkej chorobe srdca je liečba predpísaná kardiológom v závislosti od povahy ochorenia. Môže to byť diuretikum, beta-blokátory a lieky na normalizáciu metabolizmu tukov pri ischemickej chorobe srdca u starších ľudí a antiarytmiká. Bez ohľadu na príčiny patológie by ste sa mali obrátiť na špecialistu. Žartovanie so srdcom je nebezpečné a samoobsluha - pod prísnym zákazom.

Ektopické rytmy

Definícia „mimomaternicových rytmov“

S oslabením alebo ukončením aktivity sínusového uzla môže dôjsť (niekedy alebo trvalo) k nahradeniu ektopické rytmy, to znamená kontrakcie srdca v dôsledku prejavu automatizmu iných častí vodivého systému alebo myokardu. Ich frekvencia je zvyčajne nižšia ako frekvencia sínusového rytmu. Čím viac je zdroj ektopického rytmu vzdialenejší, tým je frekvencia jeho impulzov menšia.

Príčiny ektopických rytmov

Ektopické rytmy sa môžu vyskytnúť pri zápalových, ischemických, t

Supraventrikulárny ektopický rytmus môže byť spojený s autonómnou dysfunkciou, predávkovaním srdcových glykozidov.

Občas ektopický rytmus je spôsobený zvýšeným automatizmom ektopického centra; zároveň je srdcová frekvencia vyššia ako pri náhradnom ektopickom rytme (zrýchlený ektopický rytmus).

Diagnostika ektopických rytmov

Prítomnosť ektopického rytmu a jeho zdroja je určená len EKG.

Predsieňový rytmus

Predsieňový rytmus charakterizované zmenami v konfigurácii zubov I. Diagnostické príznaky jeho fuzzy. Niekedy sa mení tvar vlny P a trvanie P - Q z cyklu na cyklus, čo súvisí s migráciou kardiostimulátora v predsieni.

Atrioventrikulárny rytmus

Atrioventrikulárny rytmus (Rytmus z oblasti atrioventrikulárneho spojenia) je charakterizovaný inverziou P vlny, ktorá môže byť registrovaná v blízkosti komorového komplexu alebo na ňom navrstvená.

Frekvencia 40–50 za 1 min je charakteristická pre nahradenie atrioventrikulárneho rytmu a 60–100 za 1 min pre zrýchlený rytmus. Ak je ektopické centrum o niečo aktívnejšie ako sínusový uzol a spätné vedenie impulzu je zablokované, potom nastanú podmienky pre neúplnú atrioventrikulárnu disociáciu; časy sínusového rytmu sa striedajú s obdobiami náhradného atrioventrikulárneho (zriedkavo komorového) rytmu, ktorého znakom je vzácnejší atriálny rytmus (P) a nezávislý, ale častejší komorový rytmus (QRST).

Ektopický komorový rytmus

Ektopický komorový rytmus (Neexistuje žiadna pravidelná P vlna, komorové komplexy sú deformované, frekvencia je 20 - 50 za 1 minútu) zvyčajne indikuje významné zmeny v myokarde, s veľmi nízkou frekvenciou komorových kontrakcií môže prispieť k výskytu ischémie vitálnych orgánov.

Liečba ektopických rytmov

Pri vyššie uvedených ektopických rytmoch sa má liečiť základné ochorenie.

Atrioventrikulárny rytmus a neúplná atrioventrikulárna disociácia spojená s autonómnou dysfunkciou môže byť dočasne eliminovaná atropínom alebo liečivom podobným atropínu. Pri zriedkavom ventrikulárnom rytme môže byť potrebná dočasná alebo trvalá stimulácia.