Chronické srdcové zlyhanie

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je patologický stav tela, izolovaný do samostatného ochorenia, sprevádzaný nedostatkom krvného zásobenia tkanív a orgánov v tele. Hlavnými prejavmi ochorenia sú dýchavičnosť a pokles fyzickej aktivity. Pri patológii v tele dochádza k chronickej retencii tekutín.

V CHF stráca srdcový sval schopnosť primerane sa sťahovať a úplne vyprázdniť srdcové komory. Okrem toho, myokard tiež nemôže zabezpečiť úplné naplnenie predsiení a komôr krvou. Výsledkom je nerovnováha rôznych systémov, ktoré už druhýkrát narúšajú správne fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Príznaky chronického srdcového zlyhania

Existuje niekoľko hlavných klasických prejavov CHF, ktoré sa vyskytujú bez ohľadu na stupeň poškodenia iných orgánov tela. Závažnosť týchto symptómov závisí úplne od formy zlyhania srdca a jeho závažnosti.

Hlavné sťažnosti pacientov trpiacich CHF:

1. Tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia nad 80 - 90 úderov za minútu).
2. Dýchavičnosť sprevádzaná zvýšeným plytkým dýchaním.
3. Zvýšená únava a znateľný pokles tolerancie cvičenia.
4. Vznik suchého kašľa, ktorý sa potom zmení na kašeľ s výtokom spúta. Niekedy určuje pruhy červenej krvi.
5. Opuch tela. Po prvé, objavujú sa na nohách, potom vystupujú na nohy a boky. Potom sa dolná časť chrbta a brucha zväčšuje. V pľúcach sa môže hromadiť tekutina.
6. Vzhľad orthopnea - zvýšená dýchavičnosť v horizontálnej polohe tela. V tomto prípade má pacient tiež kašeľ pri ležaní.

Klasifikácia CHF a jeho prejavy

Existuje niekoľko klasifikácií chronického srdcového zlyhania, v závislosti od štádia ochorenia, tolerancie cvičenia a zhoršenej funkcie srdca.

Etapy CHF:

Stupeň 1 Vyskytujú sa počiatočné zmeny a funkcia ľavej komory sa znižuje. Vzhľadom na to, že sa ešte neobjavili poruchy obehového systému, nie sú klinicky prítomné žiadne klinické prejavy.

2A. V tomto prípade dochádza k porušeniu pohybu krvi v jednom z dvoch kruhov krvného obehu. V dôsledku toho sa stagnácia tekutiny vyskytuje buď v pľúcach alebo v dolných častiach tela, najmä na nohách.

2B. Hemodynamické poruchy sa vyskytujú v oboch kruhoch krvného obehu a objavujú sa výrazné zmeny ciev a srdca. Vo väčšej miere opuch nôh spolu s dýchavičnosťou v pľúcach.

Fáza 3 Existujú výrazné edémy nielen na nohách, ale aj na spodnej časti chrbta, bokoch. Tam je ascites (hromadenie tekutiny v dutine brucha) a anasarca (opuch celého tela). V tomto štádiu dochádza k ireverzibilným zmenám v orgánoch, ako sú obličky, mozog, srdce a pľúca.

Rozdelenie CHF do funkčných tried (FC) v závislosti od tolerancie cvičenia:

I FC - každodenné cvičenie je asymptomatické a jednoduché. Zvýšená fyzická aktivita môže spôsobiť dýchavičnosť. Obnovenie po tom, čo sa trochu spomalí. Tieto prejavy srdcového zlyhania môžu chýbať úplne.

II FC - pacienti majú mierne obmedzenú aktivitu. V pokoji nie sú žiadne príznaky. Pri normálnej dennej fyzickej námahe sa objavujú palpitácie, ťažkosti s dýchaním a únava.

III FC - fyzická aktivita je výrazne obmedzená. V pokoji je stav uspokojivý. Keď je fyzická aktivita nižšia ako obvyklý stupeň, vyskytujú sa vyššie uvedené symptómy.

IV FC - absolútne každá fyzická aktivita spôsobuje nepohodlie. Príznaky srdcového zlyhania sú narušené v pokoji a sú veľmi zhoršené aj pri najmenšom pohybe.

Klasifikácia v závislosti od porážky srdca:

1. Ľavá ventrikulárna - stáza krvi v cievach pľúc - v pľúcnom obehu.
2. Pravá komorová stagnácia vo veľkom kruhu: vo všetkých orgánoch a tkanivách okrem pľúc.
3. Dyuventrikulárna (biventrikulárna) - preťaženie v oboch kruhoch.

Príčiny vývoja

Absolútne akákoľvek patológia ovplyvňujúca myokard a štruktúru kardiovaskulárneho systému môže viesť k srdcovému zlyhaniu.

1. Choroby priamo ovplyvňujúce myokard:
   • chronická ischemická choroba srdca (s léziami srdcových ciev v dôsledku aterosklerózy);
   • ischemická choroba srdca po infarkte myokardu (so smrťou určitej oblasti srdcového svalu).
2. Patológia endokrinného systému:
   • diabetes mellitus (porušenie metabolizmu sacharidov v tele, čo vedie k neustálemu zvyšovaniu hladín glukózy v krvi);
   • ochorenia nadobličiek s poruchami vylučovania hormónov;
   • zníženie alebo zvýšenie funkcie štítnej žľazy (hypotyreóza, hypertyreóza).
3. Podvýživa a jej následky:
   • vyčerpanie tela;
   • nadbytok telesnej hmotnosti v dôsledku tukového tkaniva;
   • nedostatok stopových prvkov a vitamínov.
4. Niektoré ochorenia sprevádzané ukladaním neobvyklých štruktúr v tkanivách:
   • sarkoidóza (prítomnosť tesných uzlov, ktoré stlačujú normálne tkanivo, narušujú ich štruktúru);
   • amyloidóza (depozícia špeciálneho komplexu proteín-sacharid (amyloid) v tkanivách, ktorý narušuje orgán).
5. Iné ochorenia:
   • chronické zlyhanie obličiek v terminálnom štádiu (s nezvratnými zmenami v orgáne);
   • HIV infekcia.
6. Funkčné poruchy srdca:
   • poruchy srdcového rytmu;
   • blokáda (narušenie nervových impulzov na štruktúrach srdca);
   • a vrodené srdcové vady.
7. Zápalové ochorenia srdca (myokarditída, endokarditída a perikarditída).
8. Chronicky zvýšený krvný tlak (hypertenzia).

Existuje množstvo predisponujúcich faktorov a ochorení, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku chronického srdcového zlyhania. Niektoré z nich môžu nezávisle spôsobiť patológiu. Patrí medzi ne:

• fajčenie;
• obezita;
• alkoholizmus;
• arytmie;
• ochorenie obličiek;
• zvýšený tlak;
• narušenie metabolizmu tukov v tele (zvýšený cholesterol, atď.);
• diabetes mellitus.

Diagnóza srdcového zlyhania

Pri skúmaní histórie je dôležité určiť čas, kedy sa začne obťažovať dyspnoe, edém a únava. Je potrebné venovať pozornosť takémuto príznaku ako je kašeľ, jeho povaha a predpis. Je potrebné zistiť, či má pacient srdcové chyby alebo inú patológiu kardiovaskulárneho systému. Boli predtým užívané toxické drogy, či došlo k porušeniu imunitného systému tela a prítomnosti nebezpečných infekčných ochorení s komplikáciami.

Vyšetrenie pacienta môže určiť bledosť kože a opuch nôh. Pri počúvaní srdca sa objavujú zvuky a známky stagnácie tekutiny v pľúcach.

Všeobecné testy krvi a moču môžu indikovať akékoľvek komorbidity alebo vyvíjajúce sa komplikácie, najmä zápalové.

V štúdii biochemickej analýzy cholesterolu v krvi je stanovená. Je to potrebné na posúdenie rizika vzniku komplikácií a na určenie správneho komplexu udržiavacej liečby. Študujeme kvantitatívny obsah kreatinínu, močoviny a kyseliny močovej. To indikuje rozpad látok svalového tkaniva, proteínov a bunkových jadier. Stanoví sa hladina draslíka, ktorá môže „vyvolať“ pravdepodobnosť sprievodného poškodenia orgánov.

Imunologický krvný test môže ukázať hladinu C-reaktívneho proteínu, ktorý sa zvyšuje počas zápalových procesov. Stanovuje sa tiež prítomnosť protilátok proti mikroorganizmom, ktoré infikujú srdcové tkanivo.

Podrobné indikátory koagulogramu umožnia študovať možné komplikácie alebo prítomnosť srdcového zlyhania. Pomocou analýzy sa stanoví zvýšená koagulačná schopnosť alebo výskyt látok, ktoré indikujú rozpad krvných zrazenín v krvi. Tieto ukazovatele by sa normálne nemali určovať.

Stanovenie sodík-uretického hormónu môže ukázať prítomnosť, rozsah a účinnosť liečby chronického srdcového zlyhania.

Diagnostikujte zlyhanie srdca a určte jeho funkčnú triedu nasledujúcim spôsobom. Po dobu 10 minút sa pacient opiera a potom sa normálnym tempom začína pohybovať. Chôdza trvá 6 minút. Ak sa u Vás vyskytne ťažká dýchavičnosť, závažná tachykardia alebo slabosť, test sa zastaví a meria sa prejdená vzdialenosť. Interpretácia výsledkov výskumu:

• 550 metrov alebo viac - srdcové zlyhanie chýba;
• od 425 do 550 metrov - FC I;
• od 300 do 425 metrov - FC II;
• od 150 do 300 metrov - FC III;
• 150 m alebo menej - FC IV.

Elektrokardiografia (EKG) môže určiť zmeny srdcového rytmu alebo preťaženia niektorých oddelení, ktoré indikujú CHF. Niekedy je možné pozorovať viditeľné zmeny po infarkte myokardu a zvýšenie (hypertrofia) určitej srdcovej komory.

Röntgen hrudníka určuje prítomnosť tekutiny v pleurálnej dutine, čo naznačuje, že v pľúcnom obehu dochádza k stagnácii. Môžete tiež odhadnúť veľkosť srdca, najmä jeho nárast.

Ultrazvuk (ultrazvuk, echokardiografia) vám umožňuje vyhodnotiť mnohé faktory. Je teda možné zistiť rôzne údaje o veľkosti srdcových komôr a hrúbke ich stien, stave ventilového zariadenia a účinnosti srdcových kontrakcií. Táto štúdia tiež určuje pohyb krvi cez cievy.

V prítomnosti permanentnej formy fibrilácie predsiení (fibrilácia predsiení) sa vykonáva ultrazvuk transesofageálneho ultrazvuku. Je potrebné určiť prítomnosť možných krvných zrazenín v pravej predsieni a ich veľkosť.

Stresová echokardiografia Pri štúdiu srdcových svalových schopností niekedy vzniká stresová echokardiografia. Podstata metódy spočíva v štúdiu ultrazvuku pred cvičením a po ňom. Táto štúdia tiež identifikuje životaschopné miesta myokardu.

Vypočítaná špirálová tomografia. Táto štúdia využíva porovnanie rôntgenových lúčov rôznych hĺbok v kombinácii s magnetickou rezonanciou (magnetickou rezonanciou). Výsledkom je najpresnejší obraz srdca.

Pomocou koronárnej angiografie sa určuje stupeň vaskulárneho srdca. Za týmto účelom sa do krvného riečišťa zavedie kontrastná látka, ktorá je pozorovateľná röntgenovými lúčmi. S pomocou obrázkov sa potom študuje príjem tejto látky do krvných ciev v srdci.

V prípade, že nie je možné spoľahlivo určiť príčinu ochorenia, použije sa endomyokardiálna biopsia. Podstatou štúdie je vziať vnútornú výstelku srdca, aby sme ju študovali.

Liečba chronického zlyhania srdca

Terapia srdcového zlyhania, ako aj mnoho ďalších chorôb, začína správnym životným štýlom a zdravým stravovaním. Základom diéty je obmedziť spotrebu soli na približne 2,5 - 3 gramy denne. Množstvo tekutiny, ktorú vypijete, by malo byť približne 1 - 1,3 litra.

Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné a malo by mať dostatok kalórií s dostatkom vitamínov. Je dôležité pravidelne vážiť, pretože prírastok hmotnosti aj niekoľko kilogramov za deň môže naznačovať oneskorenie telesnej tekutiny. V dôsledku toho tento stav zhoršuje priebeh CHF.

Pre pacientov so srdcovým zlyhaním je mimoriadne dôležité mať pravidelnú, konštantnú fyzickú námahu v závislosti od funkčnej triedy ochorenia. Zníženie motorickej aktivity je nevyhnutné v prítomnosti akéhokoľvek zápalového procesu v srdcovom svale.

Hlavné skupiny liekov používaných pri chronickom srdcovom zlyhaní:

1. I-ACE (inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín). Tieto lieky spomaľujú vývoj a progresiu CHF. Majú ochrannú funkciu pre obličky, srdce a cievy, znižujú vysoký krvný tlak.
2. Prípravky skupiny antagonistov angiotenzínových receptorov. Tieto liečivá, na rozdiel od ACE inhibítorov, s väčšou pravdepodobnosťou blokujú enzým. Takéto lieky sú predpísané pre alergie na i-ACE alebo keď sa vedľajšie účinky objavujú vo forme suchého kašľa. Niekedy sa obidva tieto lieky navzájom kombinujú.
3. Beta-blokátory - lieky, ktoré znižujú tlak a frekvenciu sťahov srdca. Tieto látky majú ďalšiu antiarytmickú vlastnosť. Spoločne s ACE inhibítormi.
4. Lieky antagonistov receptora Aldosterónu sú látky so slabým diuretickým účinkom. Uchovávajú draslík v tele a používajú ho pacienti po infarkte myokardu alebo s ťažkým CHF.
5. Diuretiká (diuretiká). Používa sa na odstránenie prebytočnej tekutiny a soli z tela.
6. Srdcové glykozidy sú liečivé látky, ktoré zvyšujú výkon srdcového výdaja. Tieto lieky rastlinného pôvodu sa používajú hlavne na kombináciu srdcového zlyhania a fibrilácie predsiení.

Ďalšie lieky na liečbu srdcového zlyhania:

1. Statíny. Tieto lieky sa používajú na zníženie hladiny tuku v krvi. To je nevyhnutné na minimalizáciu ich ukladania vo vaskulárnej stene tela. Uprednostňovanie takýchto liečiv sa dáva pri chronickom srdcovom zlyhaní spôsobenom koronárnym srdcovým ochorením.
2. Nepriame antikoagulanciá. Takéto lieky zabraňujú syntéze špeciálnych látok, ktoré prispievajú k zvýšenej trombóze v pečeni.

Pomocné lieky používané pri komplikovanom zlyhaní srdca:

1. Dusičnany sú látky, ktorých chemické vzorce sú založené na soliach kyseliny dusičnej. Takéto lieky rozširujú cievy a pomáhajú zlepšovať krvný obeh. Používajú sa hlavne na angínu a ischémiu srdca.
2. Antagonisty vápnika. Používa sa pri angíne pectoris, pretrvávajúcom zvýšení krvného tlaku, pľúcnej hypertenzii alebo chlopňovej nedostatočnosti.
3. Antiarytmiká.
4. Antiagregačné činidlá. Spolu s antikoagulantmi znižujú zrážanlivosť krvi. Používa sa ako prevencia trombózy: srdcové infarkty a ischemické mozgové príhody.
5. Inotropné neglykozidové stimulanty. Zvýšte silu kontrakcie srdca a krvného tlaku.

Elektrofyziologické metódy liečby CHF

1. Inštalácia permanentného kardiostimulátora (IVR - umelý kardiostimulátor), ktorý nastaví srdce do správneho rytmu.
2. Implantácia kardioverter-defibrilátora. Takéto zariadenie, okrem vytvárania konštantného rytmu, je schopné produkovať elektrický výboj, keď sa vyskytujú život ohrozujúce arytmie.

Chirurgické ošetrenie

1. Koronárny a mammarokoronárny bypass. Podstatou postupu je vytvorenie ďalších ciev z aorty alebo vnútornej tepny hrudníka do srdcového svalu. Tento chirurgický zákrok sa vykonáva v prípade výrazného poškodenia tepien srdca.
2. Pri významnej stenóze alebo nedostatočnosti chlopne sa vykonáva chirurgická korekcia.
3. Ak nie je možné alebo neefektívne použiť vyššie opísané spôsoby liečby, je indikovaná úplná transplantácia srdca.
4. Použitie špeciálneho umelého aparátu pomocného krvného obehu. Predstavujú niečo ako srdcové komory, ktoré sú implantované vo vnútri tela a pripojené k špeciálnym batériám umiestneným na páse pacienta.
5. S výrazným nárastom v dutine srdcových komôr, najmä s dilatačnou kardiomyopatiou, je srdce „obalené“ elastickým skeletom, ktorý v kombinácii so správnou liečebnou terapiou spomaľuje progresiu CHF.

Komplikácie srdcového zlyhania

Hlavné dôsledky, ktoré sa vyskytujú v kardiálnej patológii, môžu ovplyvniť prácu samotného srdca aj iných vnútorných orgánov. Hlavné komplikácie:

1. Zlyhanie pečene v dôsledku stázy krvi.
2. Zväčšenie srdca.
3. Porušenie vedenia srdca a jeho rytmu.
4. Výskyt trombózy v akomkoľvek orgáne alebo tkanive tela.
5. Vyčerpanie srdcovej činnosti.
6. Náhla koronárna (srdcová) smrť.

Prevencia CHF

Prevenciu chronického srdcového zlyhania možno rozdeliť na primárne a sekundárne.

Primárna prevencia je založená na intervenciách, ktoré zabraňujú výskytu CHF u ľudí s vysokou citlivosťou na ochorenie. Zahŕňa normalizáciu výživy a cvičenia, znižovanie rizikových faktorov (prevencia obezity a odvykanie od fajčenia).

Sekundárna prevencia je včasná liečba chronického ochorenia srdca. Vykonáva sa na zabránenie zhoršenia patológie. Medzi hlavné opatrenia patrí terapia arteriálnej hypertenzie, koronárnych srdcových ochorení, arytmií, porúch metabolizmu lipidov a chirurgickej liečby srdcových defektov.

Podľa svetovej štatistiky závisí prežitie pacientov úplne od závažnosti ochorenia a funkčnej triedy. V priemere približne 50–60% pacientov zvyčajne existuje 3–4 roky. Choroba v týchto dňoch býva častejšia.

Chronické srdcové zlyhanie

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je stav, pri ktorom sa objem krvi emitovanej srdcom znižuje pre každý tep srdca, to znamená, že čerpacia funkcia srdca klesá, čo vedie k orgánom a tkanivám bez kyslíka. Asi 15 miliónov Rusov trpí touto chorobou.

V závislosti od toho, ako rýchlo sa vyvíja srdcové zlyhanie, je rozdelený na akútne a chronické. Akútne srdcové zlyhanie môže byť spojené so zraneniami, toxínmi, srdcovými chorobami a bez liečby môže byť rýchlo fatálne.

Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja počas dlhého časového obdobia a prejavuje komplex charakteristických príznakov (dýchavičnosť, únava a znížená fyzická aktivita, edém atď.), Ktoré sú spojené s nedostatočnou perfúziou orgánov a tkanív v pokoji alebo v strese a často s retenciou tekutín v tele.

V tomto článku budeme hovoriť o príčinách tohto život ohrozujúceho stavu, symptómov a metód liečby vrátane ľudových prostriedkov.

klasifikácia

Podľa klasifikácie podľa V. Kh. Vasilenka, N. D. Strazheska a G. F. Langa existujú tri štádiá vývoja chronického srdcového zlyhania:

• I st. (HI) počiatočná alebo latentná insuficiencia, ktorá sa prejavuje formou krátkeho dychu a palpitácií len so značnou fyzickou námahou, ktorá ju predtým nespôsobila. V pokoji nie sú zhoršené hemodynamické a orgánové funkcie, pracovná kapacita je mierne znížená.
• Stupeň II - závažné, dlhodobé zlyhanie obehu, porucha hemodynamiky (stagnácia v pľúcnom obehu) s malou námahou, niekedy v pokoji. V tomto štádiu sú 2 obdobia: obdobie A a obdobie B.
• Stupeň H IIA - dýchavičnosť a palpitácie s miernou námahou. Unsharp cyanosis. Porucha obehového systému je spravidla hlavne v malom kruhu krvného obehu: periodický suchý kašeľ, niekedy hemoptýza, prejavy preťaženia v pľúcach (crepitus a nezvučné vlhké rory v dolných častiach), srdcový tep, prerušenia v srdci. V tomto štádiu sú pozorované počiatočné prejavy stagnácie a systémovej cirkulácie (mierny opuch nôh a dolných končatín, mierne zvýšenie pečene). Do rána sa tieto javy znižujú. Výrazne znížená pracovná kapacita.
• Stupeň H IIB - dýchavičnosť v pokoji. Všetky objektívne príznaky srdcového zlyhania sa dramaticky zvyšujú: výrazná cyanóza, kongestívne zmeny v pľúcach, dlhotrvajúca bolestivosť, prerušenia v oblasti srdca, palpitácie; príznaky zlyhania obehového systému pozdĺž veľkého okruhu krvného obehu, pretrvávajúceho edému dolných končatín a trupu, zväčšenej hustej pečene (srdcová cirhóza pečene), hydrothoraxu, ascitu, závažnej oligúrie. Pacienti sú zablokovaní.
• Štádium III (H III) - konečné štádium dystrofického zlyhania Okrem hemodynamických porúch sa vyvíjajú morfologicky ireverzibilné zmeny v orgánoch (difúzna pneumoskleróza, cirhóza pečene, kongestívne obličky, atď.). Metabolizmus je rozbitý, vyvíja sa vyčerpanie pacientov. Liečba je neúčinná.

V závislosti od fázy porušovania srdcovej činnosti existujú:

1. Systolické srdcové zlyhanie (spojené s porušením systoly - obdobie redukcie srdcových komôr);
2. Diastolické srdcové zlyhanie (spojené s porušením diastoly - obdobie relaxácie srdcových komôr);
3. Zmiešané zlyhanie srdca (spojené s porušením systoly a diastoly).

V závislosti od zóny primárnej stagnácie krvi sa rozlišujú:

1. Srdcové zlyhanie pravej komory (so stázou krvi v pľúcnom obehu, to znamená v cievach pľúc);
2. Srdcové zlyhanie ľavej komory (s krvnou stázou v pľúcnom obehu, to znamená v cievach všetkých orgánov okrem pľúc);
3. Biventrikulárne (dvoj ventrikulárne) srdcové zlyhanie (s krvnou stázou v oboch kruhoch krvného obehu).

V závislosti od výsledkov fyzikálneho výskumu sa triedy určujú podľa stupnice Killip:

• I (žiadne známky CH);
• II (mierne CH, málo sipot);
• III (závažnejšie CH, viac sipot);
• IV (kardiogénny šok, systolický tlak krvi pod 90 mm Hg. St).

Úmrtnosť u ľudí s chronickým srdcovým zlyhaním je 4-8 krát vyššia ako u ich rovesníkov. Bez správnej a včasnej liečby vo fáze dekompenzácie je miera prežitia počas roka 50%, čo je porovnateľné s niektorými onkologickými ochoreniami.

Príčiny chronického srdcového zlyhania

Prečo sa CHF vyvíja a čo je to? Príčinou chronického srdcového zlyhania je zvyčajne poškodenie srdca alebo zhoršená schopnosť pumpovať správne množstvo krvi cez cievy.

Hlavné príčiny ochorenia sú:

Existujú aj iné provokujúce faktory pre rozvoj ochorenia:

• diabetes;
• kardiomyopatia - ochorenie myokardu;
• arytmia - porucha srdcového rytmu;
• myokarditída - zápal srdcového svalu (myokard);
• kardioskleróza je lézia srdca, ktorá je charakterizovaná rastom spojivového tkaniva;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Podľa štatistík je u mužov najčastejšou príčinou ochorenia koronárna choroba srdca. U žien je toto ochorenie spôsobené hlavne arteriálnou hypertenziou.

Mechanizmus vývoja CHF

1. Kapacita priepustnosti (prečerpávania) srdca sa znižuje - objavujú sa prvé príznaky ochorenia: fyzická neznášanlivosť, dýchavičnosť.
   Kompenzačné mechanizmy sú zamerané na zachovanie normálneho fungovania srdca: posilnenie srdcového svalu, zvýšenie hladiny adrenalínu, zvýšenie objemu krvi v dôsledku retencie tekutín.
2. Podvýživa srdca: svalové bunky sa stali oveľa väčšími a počet krvných ciev mierne vzrástol.
3. Kompenzačné mechanizmy sú vyčerpané. Práca srdca je omnoho horšia - pri každom stlačení sa vytlačí málo krvi.

Známky

Hlavnými príznakmi ochorenia môžu byť tieto príznaky:

1. Častá dýchavičnosť - stav, pri ktorom vzniká dojem nedostatku vzduchu, takže sa stáva rýchlym a nie príliš hlbokým;
2. Zvýšená únava, ktorá sa vyznačuje rýchlym stratou sily pri vykonávaní procesu;
3. Zvýšenie počtu tepov za minútu;
4. Periférny edém, ktorý indikuje slabý výkon tekutiny z tela, sa začína objavovať z päty, a potom ide vyššie a vyššie do dolnej časti chrbta, kde sa zastavia;
5. Kašeľ - od samého začiatku oblečenia, je suché s touto chorobou, a potom sputum začína vystupovať.

Chronické srdcové zlyhanie sa zvyčajne vyvíja pomaly, mnohí ho považujú za prejav starnutia svojho tela. V takýchto prípadoch pacienti často až do poslednej chvíle ťahajú s aplikáciou na kardiológa. To samozrejme komplikuje a predlžuje proces spracovania.

Príznaky chronického srdcového zlyhania

Počiatočné štádiá chronického srdcového zlyhania sa môžu vyvinúť v ľavom a pravom ventrikulárnom, ľavom a pravom atriálnom type. S dlhým priebehom ochorenia sa vyskytujú dysfunkcie všetkých častí srdca. V klinickom obraze možno rozlíšiť hlavné príznaky chronického srdcového zlyhania: t

• únava;
• dýchavičnosť, srdcová astma;
• periférny edém;
• búšenie srdca.

Sťažnosť na únavu tvorí väčšina pacientov. Prítomnosť tohto príznaku je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• nízky srdcový výdaj;
• nedostatočný prietok periférnej krvi;
• stav hypoxie tkaniva;
• rozvoj svalovej slabosti.

Dyspnea pri srdcovom zlyhaní sa postupne zvyšuje - najprv sa vyskytuje počas fyzickej námahy, následne sa objavuje s malými pohybmi a dokonca aj v pokoji. S dekompenzáciou srdcovej činnosti sa vyvíja tzv. Srdcová astma - epizódy udusenia, ku ktorým dochádza v noci.

Paroxyzmálna (spontánna, paroxyzmálna) nočná dyspnea sa môže prejaviť ako:

• krátke záchvaty paroxyzmálnej nočnej dyspnoe, samovoľne vyvolanej;
• typické srdcové infarkty;
• akútneho pľúcneho edému.

Srdcová astma a pľúcny edém sú v podstate akútne srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvinulo na pozadí chronického srdcového zlyhania. Kardiálna astma sa zvyčajne vyskytuje v druhej polovici noci, ale v niektorých prípadoch je vyvolaná fyzickou námahou alebo emocionálnym vzrušením počas dňa.

1. V miernych prípadoch trvá záchvat niekoľko minút a vyznačuje sa pocitom nedostatku vzduchu. Pacient sedí dole, v pľúcach je počuť tvrdé dýchanie. Niekedy je tento stav sprevádzaný kašľom s malým množstvom spúta. Útoky môžu byť zriedkavé - v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov, ale v priebehu noci ich možno niekoľkokrát opakovať.
2. V závažnejších prípadoch sa vyvíja závažný dlhodobý záchvat srdcovej astmy. Pacient sa zobudí, sadne si, ohýba trup dopredu, položí ruky na boky alebo na okraj postele. Dýchanie sa stáva rýchlym, hlbokým, zvyčajne s ťažkosťami s dýchaním. Chrípanie v pľúcach môže chýbať. V niektorých prípadoch sa môže pridať bronchospazmus, ktorý zvyšuje problémy s ventiláciou a dýchacie funkcie.

Epizódy môžu byť také nepríjemné, že sa pacient môže báť ísť spať, dokonca aj po zmiznutí príznakov.

Diagnóza CHF

V diagnóze by mala začať analýza sťažností, identifikovať príznaky. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, únavu, búšenie srdca.

Lekár určí pacienta: t

1. Ako spí;
2. Zmenil sa počet vankúšov za posledný týždeň?
3. Spala osoba, keď sedela, nie ležala?

Druhou fázou diagnózy je fyzikálne vyšetrenie, vrátane:

1. Vyšetrenie kože;
2. Posúdenie závažnosti tuku a svalovej hmoty;
3. Kontrola edému;
4. Palpácia pulzu;
5. Palpácia pečene;
6. Auskultácia pľúc;
7. Auskultácia srdca (I tón, systolický šelest na 1. auskulturačnom bode, analýza II tónu, „cval rytmu“);
8. Váženie (strata hmotnosti 1% počas 30 dní označuje začiatok kachexie).

1. Včasné odhalenie prítomnosti srdcového zlyhania.
2. Zdokonalenie závažnosti patologického procesu.
3. Stanovenie etiológie srdcového zlyhania.
4. Posúdenie rizika komplikácií a prudký vývoj patológie.
5. Vyhodnotenie prognózy.
6. Posúdenie pravdepodobnosti komplikácií ochorenia.
7. Kontrola priebehu ochorenia a včasná reakcia na zmeny stavu pacienta.

1. Objektívne potvrdenie prítomnosti alebo neprítomnosti patologických zmien v myokarde.
2. Detekcia príznakov srdcového zlyhania: dyspnoe, únava, rýchly srdcový tep, periférny edém, vlhké potuchy v pľúcach.
3. Detekcia patológie vedúcej k rozvoju chronického srdcového zlyhania.
4. Stanovenie stupňa a funkčnej triedy srdcového zlyhania NYHA (New York Heart Association).
5. Identifikujte primárny mechanizmus vzniku srdcového zlyhania.
6. Identifikácia provokujúcich príčin a faktorov zhoršujúcich priebeh ochorenia.
7. Detekcia komorbidít, hodnotenie ich súvislosti so zlyhaním srdca a jeho liečba.
8. Zber dostatočných objektívnych údajov na pridelenie potrebnej liečby.
9. Detekcia prítomnosti alebo neprítomnosti indikácií na použitie chirurgických metód liečby.

Diagnóza srdcového zlyhania by sa mala vykonať pomocou ďalších vyšetrovacích metód:

1. Na EKG sú zvyčajne prítomné znaky hypertrofie a ischémie myokardu. Táto štúdia vám často umožňuje identifikovať sprievodnú arytmiu alebo poruchu vedenia.
2. Uskutoční sa test s fyzickou aktivitou, aby sa určila tolerancia voči nemu, ako aj zmeny charakteristické pre koronárnu chorobu srdca (odchýlka segmentu ST na EKG od izolínu).
3. Denný monitoring umožňuje určiť stav srdcového svalu počas typického správania pacienta, ako aj počas spánku.
4. Charakteristickým znakom CHF je redukcia ejekčnej frakcie, ktorú možno ľahko vidieť pomocou ultrazvuku. Ak ste navyše dopplerography, srdcové chyby sa stanú zrejmými, a správne zručnosti môžete dokonca odhaliť ich stupeň.
5. Koronárna angiografia a ventrikulografia sa vykonávajú s cieľom objasniť stav koronárneho lôžka, ako aj z hľadiska predoperačnej prípravy s otvorenými intervenciami srdca.

Pri diagnostike sa lekár pýta pacienta na sťažnosti a snaží sa identifikovať príznaky typické pre CHF. Medzi dôkazmi diagnózy je dôležitá detekcia srdcového ochorenia u osoby s anamnézou srdcových ochorení. V tomto štádiu je najlepšie použiť EKG alebo stanoviť natriuretický peptid. Ak sa nenájde žiadna abnormalita, osoba nemá CHF. Keď sa zistia prejavy poškodenia myokardu, pacient by mal byť odkázaný na echokardiografiu, aby sa objasnila povaha srdcových lézií, diastolických porúch atď.

V ďalších štádiách diagnózy lekári identifikujú príčiny chronického srdcového zlyhania, objasňujú závažnosť, reverzibilitu zmien, aby určili vhodnú liečbu. Možno menovanie ďalšieho výskumu.

komplikácie

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa môžu vyvinúť nebezpečné stavy ako napr

• častá a dlhotrvajúca pneumónia;
• patologická hypertrofia myokardu;
• viacnásobný tromboembolizmus v dôsledku trombózy;
• úplné vyčerpanie tela;
• porušenie srdcovej frekvencie a vedenie srdca;
• poruchy funkcie pečene a obličiek;
• náhla smrť zo zástavy srdca;
• tromboembolické komplikácie (srdcový infarkt, mŕtvica, pľúcny tromboembolizmus).

Prevenciou vzniku komplikácií je použitie predpísaných liekov, včasné stanovenie indikácií pre chirurgickú liečbu, určenie antikoagulancií podľa indikácií, antibiotická liečba v prípade bronchopulmonálneho systému.

Liečba chronického zlyhania srdca

V prvom rade sa pacientom odporúča, aby dodržiavali vhodnú diétu a obmedzovali fyzickú námahu. Je potrebné úplne opustiť rýchle sacharidy, najmä hydrogenizované tuky živočíšneho pôvodu, ako aj starostlivo sledovať príjem soli. Musíte tiež okamžite prestať fajčiť a piť alkohol.

Všetky metódy terapeutickej liečby chronického srdcového zlyhania pozostávajú zo súboru opatrení, ktoré sú zamerané na vytvorenie nevyhnutných podmienok v každodennom živote, prispievajúc k rýchlemu zníženiu záťaže na SCS, ako aj k použitiu liekov určených na pomoc pri práci s myokardom a ovplyvňujúcich zhoršené vodné procesy. výmena soli. Účel objemu terapeutických opatrení je spojený so štádiom vývoja samotného ochorenia.

Liečba chronického srdcového zlyhania je dlhá. Zahŕňa:

1. Drogová terapia bola zameraná na boj proti symptómom základného ochorenia a na elimináciu príčin, ktoré prispievajú k jeho rozvoju.
2. Racionálny režim, ktorý zahŕňa obmedzenie zamestnanosti podľa foriem choroby. To neznamená, že pacient by mal byť neustále v posteli. Môže sa pohybovať po miestnosti, odporúča cvičenia fyzickej terapie.
3. Diétna terapia. Je potrebné sledovať obsah kalórií v potravinách. Musí spĺňať predpísaný režim pacienta. Tučných ľudí kalorický obsah potravín sa znižuje o 30%. Pacientovi s vyčerpaním je naopak pridelená zvýšená diéta. V prípade potreby držte dni pôstu.
4. Kardiotonická terapia.
5. Liečba diuretikami zameraná na obnovenie rovnováhy vody a soli a kyseliny.

Pacienti s prvou etapou sú plne schopní pracovať, v druhej fáze je obmedzenie pracovnej kapacity alebo je úplne stratené. V tretej fáze však pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním potrebujú trvalú starostlivosť.

Liečba liekmi

Drogová liečba chronického srdcového zlyhania je zameraná na zlepšenie funkcií redukcie a zbavenia tela prebytočnej tekutiny. V závislosti od štádia a závažnosti symptómov pri srdcovom zlyhaní sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

1. Vazodilatátory a ACE inhibítory - enzým konvertujúci angiotenzín (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - znižujú cievny tonus, rozširujú žily a artérie, čím znižujú rezistenciu krvných ciev počas kontrakcií srdca a podporujú zvýšenie srdcového výdaja;
2. Srdcové glykozidy (digoxín, strofantín atď.) - zvyšujú kontraktilitu myokardu, zvyšujú jeho čerpaciu funkciu a diurézu, podporujú uspokojivú toleranciu cvičenia;
3. Dusičnany (nitroglycerín, nitrong, sustak, atď.) - zlepšujú prívod krvi do komôr, zvyšujú srdcový výdaj, rozširujú koronárne artérie;
4. Diuretiká (furosemid, spironolaktón) - znižujú zadržiavanie prebytočnej tekutiny v tele;
5. Β-adrenergné blokátory (karvedilol) - znižujú srdcovú frekvenciu, zlepšujú krvnú náplň srdca, zvyšujú srdcový výdaj;
6. Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus myokardu (vitamíny B, kyselina askorbová, riboxín, draslíkové prípravky);
7. Antikoagulanciá (aspirín, warfarín) - zabraňujú vzniku krvných zrazenín v cievach.

Monoterapia pri liečbe CHF sa používa zriedka, a preto sa môže použiť len s inhibítorom ACE počas počiatočných štádií CHF.

Trojitá terapia (ACEI + diuretikum + glykozid) bola štandardom v liečbe CHF v 80. rokoch a teraz zostáva účinnou schémou v liečbe CHF, avšak u pacientov so sínusovým rytmom sa odporúča náhrada glykozidu beta-blokátorom. Zlatým štandardom od začiatku 90. rokov po súčasnosť je kombinácia štyroch liekov - ACE inhibítor + diuretikum + glykozid + beta-blokátor.

Prevencia a prognóza

Aby ste predišli srdcovému zlyhaniu, potrebujete správnu výživu, primeranú fyzickú aktivitu a vyhýbajte sa zlým návykom. Všetky ochorenia kardiovaskulárneho systému by mali byť okamžite identifikované a liečené.

Prognóza v neprítomnosti liečby CHF je nepriaznivá, pretože väčšina ochorení srdca vedie k jej zhoršeniu a vzniku ťažkých komplikácií. Pri vykonávaní lekárskej a / alebo srdcovej chirurgie je prognóza priaznivá, pretože dochádza k spomaleniu progresie nedostatočnosti alebo radikálnemu vyliečeniu základného ochorenia.

Akútne a chronické srdcové zlyhanie: pokyny pre liečbu

Zlyhanie srdca je stav, pri ktorom srdcový sval nefunguje dostatočne dobre, v dôsledku čoho je krv zadržaná vo veľkom alebo malom obehu a vnútorné orgány nemajú kyslík.

Zlyhanie srdca nie je nezávislá patológia. Rozvíja sa v dôsledku iných chorôb, ktoré ovplyvňujú prácu srdca.

Na pochopenie toho, ako sa lieči srdcové zlyhanie, treba uviesť, že je rozdelený do dvoch typov:

• Akútne srdcové zlyhanie (AHF) je stav, pri ktorom sa schopnosť srdcového svalu kontraktovať výrazne znižuje, čo vedie k vážnym problémom s krvným zásobovaním a preťaženiu samotného srdca. Môže sa vyskytnúť náhle, bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov, alebo sa môže vyvinúť na pozadí chronického srdcového zlyhania. Liečba musí začať okamžite, inak môže tento stav viesť k smrti pacienta.
• Chronické srdcové zlyhanie (CHF) sa vyvíja postupne na pozadí takmer akéhokoľvek ochorenia kardiovaskulárneho systému. Srdcový sval sa nezaoberá záťažou a postupne sa oslabuje, objavujú sa príznaky stagnácie krvi a hladovanie kyslíkom vnútornými orgánmi. Liečba v tomto prípade by mala byť zameraná nielen na odstránenie týchto príznakov, ale aj na liečbu ochorenia, ktoré k nemu viedlo.

OCH ošetrenie

V akútnej forme je liečba srdcového zlyhania doma neprijateľná. Vyžaduje sa pohotovostná lekárska starostlivosť. Liečba by mala byť zameraná na zlepšenie funkcie myokardu, zvýšenie jeho kontraktility, aby sa čo najskôr zlepšil krvný obeh a eliminovali život ohrozujúce symptómy: vysoký nárast krvného tlaku, pľúcny edém a dokonca kardiogénny šok.

Pacienti s AHOS sú hospitalizovaní na špecializovanom oddelení, kde sú sledovaní krvný tlak, srdcová frekvencia a dýchanie, telesná teplota a elektrokardiogram. Po zriedkavých výnimkách sa všetky lieky podávajú intravenózne, pretože musia začať pôsobiť čo najskôr.

Taktika liečby DOSu:

1. Dôležitou úlohou je poskytnúť vnútorným orgánom kyslík, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, preto je pacientovi predpísaná kyslíková terapia. V respiračnej zmesi, ktorá je podávaná pacientom, je obsah kyslíka mierne zvýšený v porovnaní s tým, koľko je obsiahnutý v bežnom vzduchu. To je nevyhnutné pre lepšiu saturáciu krvi.
2. Ak nie je pozorovaný silný pokles krvného tlaku, predpisujú sa lieky, ktoré rozširujú cievy (vazodilatátory).
3. Ak je OSN sprevádzaná poklesom srdcového výdaja, je potrebné aplikovať intravenóznu tekutinu, aby sa zabezpečilo naplnenie ciev a udržanie krvného tlaku na správnej úrovni.
4. Extra tekutina sa vylučuje z tela prostredníctvom menovania diuretík.
5. Je potrebné odstrániť príčinu, ktorá viedla k vzniku tohto stavu.
6. Odstránený syndróm bolesti. Pri silnej bolesti je opodstatnené vymenovanie narkotických analgetík.
7. V prípade potreby možno vykonať katetrizáciu srdca.
8. Lieky sa predpisujú, aby sa zabránilo opakovaným záchvatom.

Drogy na liečbu OSN

Morfín - zvyčajne sa predpisuje v skorých štádiách ťažkého DOS. Je dobre zmierňuje bolesť, má upokojujúci účinok a tiež znižuje srdcovú frekvenciu a rozširuje cievy.

Príliš veľké dávky morfínu sa nepoužívajú, pretože môžu spôsobiť výrazné zníženie krvného tlaku, zvracanie a tiež potlačenie dýchania. Najčastejšie sa u starších ľudí objavujú komplikácie z jeho používania.

• Vazodilatátory (nitroglycerín, nitroprusid, Nizeritid) - tieto prostriedky na liečbu akútneho srdcového zlyhania sa používajú na zníženie stázy krvi, pričom sa nezvyšuje potreba myokardu pre kyslík. Používajú sa pod jazykom alebo intravenózne, pričom kontrolujú krvný tlak.
• Inhibítory ACE - lieky tejto skupiny zvyčajne nie sú predpísané v skorých štádiách liečby, pretože ich pôsobenie v tomto štádiu neprekračuje možné riziká. Sú účinnejšie po stabilizácii stavu pacienta na ďalšiu liečbu.
• Inotropné lieky (noradrenalín, dopamín, dobutamín) sa používajú na zlepšenie kontraktility myokardu. Ich účel však vedie k tomu, že srdce vyžaduje viac kyslíka.
• Diuretiká (furosemid, torasemid) sa používajú v prípadoch, keď SNF v tele akumuluje prebytočnú tekutinu. Ich použitie vám umožňuje odstrániť prebytočnú tekutinu, znížiť krvný tlak a stres na myokarde. Je potrebné mať na pamäti, že draslík a horčík sa z tela odstraňujú spolu s tekutinou, preto je potrebné tieto ukazovatele monitorovať v krvi av prípade potreby im poskytnúť dodatočný príjem. Použitie malých dávok diuretík v kombinácii s inými skupinami liekov je účinnejšie ako menovanie veľkých dávok diuretík. Väčšina pacientov je dobre znášaná menovaním týchto liekov, ale niekedy sa môžu vyvinúť komplikácie, takže je potrebné monitorovať stav pacienta a monitorovať reakciu organizmu na vymenovanie lieku.
• Srdcové glykozidy - sú predpísané pre určité indikácie, pretože môžu zvýšiť srdcový výdaj, čím uvoľňujú srdcové komory z veľkého množstva krvi.
• Beta-blokátory (propranolol, metoprolol, esmolol) sa používajú zriedka, pretože porušenie kontraktility myokardu je kontraindikáciou ich použitia. V niektorých prípadoch však môže byť ich vymenovanie odôvodnené.

Chirurgická liečba OCH

V niektorých prípadoch sa na liečbu akútneho srdcového zlyhania používajú chirurgické metódy. Rozhodnutie urobil kardiológ v závislosti od toho, ktorá choroba spôsobila prudké zhoršenie kontraktilnej schopnosti srdca. Zvyčajne sa chirurgické zákroky používajú v prípadoch, keď liečba liekom zlyhania obehového systému nefunguje.

Chirurgické metódy zahŕňajú:

• Revaskularizácia myokardu
• Korekcia niektorých defektov v srdci aj v chlopniach
• Dočasné udržiavanie krvného obehu mechanickými prostriedkami
• V obzvlášť závažných prípadoch môže byť predpísaný transplantát srdca.

Liečba CHF

Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja postupne na pozadí akéhokoľvek ochorenia srdca a krvných ciev, preto sa majú liečiť nielen symptómy srdcového zlyhania, ale aj základné ochorenie. Dôležité pri liečbe diéty a vhodného životného štýlu.

Pri CHF musí pacient dodržiavať diétu. To by malo byť pomerne vysoko-kalórie, ale ľahko stráviteľné, obsahujú veľa bielkovín a vitamínov. Mali by ste obmedziť príjem soli a vody, pretože prispievajú k vzniku edému a vysokého krvného tlaku. Pravidelné váženie bude pre pacienta s CHF dobrým zvykom, pretože to umožní včasné zistenie prebytočnej tekutiny nahromadenej v tele.

Okrem toho by sa cvičenie nemalo podceňovať. Hypodynamia nepriaznivo ovplyvňuje každú osobu a pri CHF je ešte nebezpečnejšia. Cvičenie by sa malo zvoliť individuálne, v závislosti od základného ochorenia a celkového stavu tela. Mali by ste uprednostniť chôdzu alebo ľahký beh, veľa chôdze na čerstvom vzduchu. Pacienti s CHF sa neodporúčajú dlhšiu dobu v horúcom vlhkom prostredí.

V prípade mierneho ochorenia a pod lekárskym dohľadom je možná liečba srdcového zlyhania a ľudových prostriedkov, ak však dôjde k akémukoľvek zhoršeniu zdravotného stavu, okamžite vyhľadajte lekára na včasnú diagnostiku a úpravu liečby.

Princípy farmakoterapie CHF

• Je nevyhnutné zistiť základné ochorenie, ktoré viedlo k postupnému zhoršeniu kontraktility myokardu a vzniku srdcového zlyhania. Správna liečba základného ochorenia významne zlepší prognózu pre pacienta;
• Ak je to možné, je potrebné eliminovať tie faktory, ktoré môžu prispieť k výskytu záchvatu akútneho srdcového zlyhania;
• Liečba samotného srdcového zlyhania: zníženie stagnácie krvi a zvýšenie srdcového výdaja. Odstránenie týchto dvoch faktorov zlepší prekrvenie vnútorných orgánov a odstráni príznaky nedostatku kyslíka.

Na liečbu CHF sa používajú určité skupiny liečiv. Môžete si ich vziať doma, s nekomplikovaným priebehom nie je nutné chodiť do nemocnice, ale mali by ste sa ešte poradiť s lekárom. Vykoná potrebnú diagnostiku, vyberie správne lieky a povie vám, ako liečiť zlyhanie srdca doma.

Všetky lieky na liečbu CHF sú rozdelené do troch skupín:

1. Fixné aktíva - účinnosť týchto liekov bola preukázaná a odporúčaná vo všetkých krajinách sveta.
2. Dodatočné prostriedky - sú predpísané podľa indikácií.
3. Pomocné prostriedky - ich účinnosť nie je 100% preukázaná v CHF, ale v závislosti od konkrétnej situácie môže byť účel tejto skupiny odôvodnený.

Pozrime sa bližšie na každú skupinu.

1. ACE inhibítory (Captopril, Enalapril) - tieto lieky sa majú podávať všetkým pacientom s CHF bez ohľadu na štádium, závažnosť, etiológiu, formu a iné ukazovatele. Spomaľujú priebeh ochorenia, chránia vnútorné orgány, znižujú krvný tlak. Pri ich používaní sa môžu vyskytnúť takéto nežiaduce účinky, ako je suchý kašeľ, silný pokles krvného tlaku, poškodenie obličiek. Aby sa tomu predišlo, je potrebné začať liečbu malými dávkami, postupne zvyšovať na požadované hodnoty, nebrať súčasne ACE inhibítory a vazodilatátory, a tiež pred užitím veľkých dávok diuretík.
2. Antagonisty receptora angiotenzínu - najčastejšie sa predpisujú, ak má pacient neznášanlivosť na inhibítory ACE alebo sa na nich vyvinuli vedľajšie účinky.
3. Beta-blokátory (karvedilol, bisoprolol, metoprolol) - sú zvyčajne predpisované okrem inhibítorov AFP. Znižujú srdcovú frekvenciu, majú antiarytmický účinok. Začať ich príjem aj s minimálnymi dávkami, postupne sa zvyšovať. Zároveň je žiaduce zvýšiť dávku diuretík, pretože symptómy srdcového zlyhania sa môžu zhoršiť v dôsledku poklesu srdcovej frekvencie.
4. Antagonisti aldosterónových receptorov - tieto lieky majú malý diuretický účinok, zadržiavajú sodík v tele. Zvyčajne sa predpisujú na príznaky srdcového zlyhania, ako aj po infarkte myokardu.
5. Diuretiká (diuretiká) - používajú sa pri hromadení tekutiny v tele. Zvyčajne predpisujú najslabšie účinné lieky, aby sa zabránilo vzniku závislosti u pacienta.
6. Srdcové glykozidy (Digoxin) sú rastlinné prípravky vyrobené z rastlín digitalis. Vo veľkých dávkach sú jedovaté, ale sú nevyhnutné pri liečbe srdcového zlyhania spôsobeného atriálnou fibriláciou.

• Statíny - používajú sa, ak sa chronické srdcové zlyhanie objavuje na pozadí koronárnych srdcových ochorení. Prípravky tejto skupiny potláčajú produkciu tukov v pečeni, ktoré sú uložené na stenách ciev a spôsobujú zúženie alebo úplnú obštrukciu ich lúmenu, čo sťažuje prietok krvi cez tieto cievy;
• Nepriame antikoagulanciá - používajú sa pri riziku vzniku krvných zrazenín, ktoré môžu upchať cievu. Tieto lieky interferujú s tvorbou faktorov v pečeni, ktoré prispievajú k zrážaniu krvi.

• Dusičnany - sú určené hlavne pre angínu pectoris na zlepšenie výživy samotného srdca a zmiernenie bolesti, pretože majú vazodilatačný účinok a zlepšujú prietok krvi;
• Antagonisty vápnika - tiež používané na angínu pectoris, vysoký krvný tlak, nedostatočnosť chlopní;
• Ak sú prítomné srdcové arytmie, môžu sa použiť antiarytmiká;
• Disagreganti - tieto lieky sú predpisované hlavne pacientom po infarkte myokardu, aby sa zabránilo ich opätovnému výskytu. Zhoršujú adhéziu krvných doštičiek k sebe navzájom, čím sa riedi krv a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Chirurgická liečba CHF

V niektorých prípadoch, keď liečba liekmi nemá požadovaný účinok, zdravotný stav pacienta sa zhoršuje a život ohrozuje, môže byť predpísaná chirurgická liečba. Je zameraný na základné ochorenie, ktoré spôsobilo srdcové zlyhanie.

Metódy chirurgickej liečby: t

1. Aorto-koronárna a prsná koronárna bypassová operácia - sa používa v prípadoch, keď je pohyb krvi koronárnymi cievami obtiažny v dôsledku zúženia ich lúmenu. Z tohto dôvodu myokard nedostáva dostatok kyslíka na svoju prácu. S pomocou posunu sú vytvorené riešenia, pomocou ktorých sa krv môže ohýbať okolo patologického zamerania;
2. Korekcia chlopňového aparátu srdca;
3. Transplantácia srdca od darcu;
4. Použitie umelých komôr srdca na vytvorenie pomocného zariadenia krvného obehu. Táto metóda má pomerne vysoké náklady a je nebezpečná kvôli komplikáciám: pridanie bakteriálnej infekcie, tvorba krvných zrazenín.

Liečba chronických srdcových zlyhaní ľudových prostriedkov

Liečba srdcového zlyhania ľudovými prostriedkami je možná len pod dohľadom ošetrujúceho lekára ako doplnok k tradičným liekom. Nemali by ste predpisovať liečbu sami, na odporúčanie suseda alebo známej osoby, ktorá má „podobnú diagnózu“ a tiež ignorovať lieky predpísané lekárom, ktoré ich nahrádzajú ľudovými liekmi.

Na prípravu ľudových prostriedkov sa zvyčajne používajú tieto bylinky:

• Drvené čučoriedkové výhonky;
• Kvety konvalinky;
• Listy rukavíc;
• Hypericum tráva;
• Semená petržlenu;
• Suchý ženšenový koreň;
• Hlohové kvety;
• Motherwort tráva a mnoho ďalších rastlín.

Je potrebné pripomenúť, že mnohé z týchto rastlín sú jedovaté. Nesprávne použitie, nedodržanie dávky môže viesť k otrave. Liečba ľudových prostriedkov len príznaky srdcového zlyhania, bez riadnej liečby základného ochorenia, neprinesie očakávaný výsledok a môže zhoršiť stav pacienta.