Núdzová medicína

Asystólia - úplné zastavenie elektrickej a mechanickej aktivity srdca (Obr. 31). Je to druhá hlavná bezprostredná príčina náhlej smrti. Pri neliečenej fibrilácii tiež prechádza do asystoly. Klinické príznaky asystoly sú charakterizované príznakmi klinickej smrti. Prognóza asystoly je výrazne horšia ako prognóza fibrilácie, pretože asystola sa zvyčajne vyvíja sekundárne na pozadí chronického závažného ochorenia srdca.

Obr. 31. EKG s obdobiami komorovej asystoly

Núdzová starostlivosť o asystolu. Vykonajte nepriamu masáž a umelé dýchanie. 0,1% roztok adrenalínu (1 až 2 ml) a 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého sa injektuje intrakardiálne. Elektrická transvenózna alebo transtorakálna stimulácia. Injekcia do veľkých centrálnych žíl (subklavia alebo jugular) nízkomolekulových kvapalín (polyglucín, reopolyglucín), roztokov sódy (100-200 ml 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného, ​​polarizovateľná zmes (100 ml 5% roztoku glukózy, 10 ml panangínu, 4 - 8 IU) inzulín).

Ambulance, ed. B. D. Komarova, 1985

asystole

Neočakávanou podmienkou, ktorá vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť, je asystólia. Príčiny jej vývoja sú rôzne, ale príznaky sú rovnaké. Asystolicky znamená zástavu srdca alebo zastavenie systoly. Ak nie je poskytnutá pohotovostná starostlivosť, osoba rýchlo zomrie.

Existujú dva typy zástavy srdca: fibrilácia a asystólia. Pokiaľ ide o ich príznaky, tieto stavy sa nelíšia, a na to nie je čas, pretože počet pokračuje niekoľko minút. Život človeka sa môže náhle prerušiť, ak im nie je poskytnutá pohotovostná starostlivosť, čo sa deje v 2/3 prípadov, ktoré sa vyskytujú na ulici.

Asystolia je zastavenie krvného obehu v dôsledku dysfunkcie jednej z častí srdca. Stáva sa to okamžite a prichádza. Okamžitá asystólia sa prejavuje v náhlom zastavení elektrickej excitability srdca bez akýchkoľvek dôvodov alebo predchádzajúcich faktorov. Môže sa vyskytnúť v dôsledku akútnej ischémie pri ischemickej chorobe srdca.

Zvýšenie asystoly je dôsledkom vyčerpania zásob v srdcových tkanivách fosfátov. Osoba pravidelne čelí rôznym poruchám v práci srdca pred objavením sa asystoly.

Príčiny Asystole

Miesto slovmed.com nemôže identifikovať jednoznačné dôvody pre rozvoj asystoly. Každý prípad je individuálny. Môžete však identifikovať faktory, ktoré sa vyskytujú najčastejšie:

• Akútne zlyhanie srdca.
• Infarkt myokardu.
• Predávkovanie alebo zneužívanie antiarytmík.

Hlavným dôvodom často sú organické zmeny a dekompenzácia v myokarde. Dôvody môžu byť zvyčajne rozdelené na primárne a sekundárne. Primárne príčiny zahŕňajú srdcové ochorenia:

1. Ruptúra ​​aorty.
2. Akútny infarkt myokardu a vznikajúce komplikácie: tromboembolizmus pľúcnej artérie, ruptúra ​​aneuryzmy, kardiogénny šok.
3. Srdcové ochorenia s dekompenzáciou.
4. Poruchy komorovej kontrakcie: ventrikulárna tachykardia, rôzne komorové extrasystoly, paroxyzmus atriálnej fibrilácie.
5. Akútne zlyhanie srdca.

Ďalšie faktory prispievajúce k rozvoju asystoly sú:

• Nadváhou.
• Užívanie nikotínu a alkoholu.
• Vysoká hladina cholesterolu.
• Mužský sex.
• Staroba
• Diabetes mellitus.

Sekundárne príčiny zahŕňajú faktory, ktoré nie sú srdcovými poruchami:

1. Mŕtvica s poškodením mozgu.
2. Malígne nádory.
3. Poškodenie vnútorných orgánov s renálnou alebo hepatálnou insuficienciou, leukémiou, diabetes mellitus, anémiou.
4. Respiračná porucha vyvolaná dlhodobým astmatickým stavom.
5. Únava.
6. Dýchanie po vstupe do cudzieho telesa v hrtane alebo prieduškách.
7. Rozsiahle zranenia.
8. Otravy a otravy chemikáliami.
9. Masívne popáleniny.
10. Zranenie po vystavení vysokonapäťovému prúdu.
11. Veľká strata krvi.

Symptómy asystoly

Ako sa prejavuje asystólia? Toto môže byť určené iba stavom, v ktorom je osoba v čase asystoly. Hlavným príznakom je zástava srdca (nedostatok krvného obehu), ktorú možno zaznamenať, ak sa pokúsite sondovať pulz.

V niektorých prípadoch ľudia oslavujú rôzne prekurzory asystoly:

• 30% pacientov pociťovalo bolesť za hrudnou kosťou.
• 32% pacientov hovorilo o závrate alebo strate vedomia.
• 25% ľudí si sťažovalo na dýchavičnosť vo forme ťažkostí s dýchaním.
• Dýchavičnosť.
• Tachykardia alebo hypotenzia.
• Horúčka.

Asystolia komôr je sprevádzaná takýmto komplexom symptómov:

1. Zmiznutie pulzu, tlaku, srdcových tónov.
2. Strata vedomia
3. Bledosť kože.
4. Nedostatok dýchania.
5. Dilatácia žiakov po 45 sekundách.

Ľudia v okolí môžu pozorovať jeden z týchto scenárov:

• Možnosť 1 - človek náhle padá, stráca vedomie, zriedkavo dýcha, jeho tvár a pery zmodrá. Pokusy priviesť človeka k vedomiu sú neúspešné.
• Možnosť 2 - osoba vyzerá ako spánok, ak sa srdcová zástava vyskytne vo sne. Je ťažké identifikovať asystóliu včas na vyvolanie pomoci.
• Možnosť 3 - stav pacienta monitoruje monitor na jednotke intenzívnej starostlivosti. Každá odchýlka od normy v práci srdca je zaznamenaná a označená zvukovým signálom.

Mali by ste si byť vedomí skutočnosti, že asystolický stav je reverzibilný. Človek je vo fáze klinickej smrti, ale môže byť zachránený, ak mu bude poskytnutá včasná pomoc. Tu sa stávajú dôležitými činy činy okoloidúcich alebo blízkych blízkych chorej osobe.

Núdzová starostlivosť o asystolu

Keďže obyčajní chodci a blízki sa nachádzajú v blízkosti asystoly blízko k človeku, veľa záleží na ich činoch. Je potrebné zavolať sanitku, a kým príde, podniknúť všetky potrebné kroky na obnovenie srdcového rytmu.

1. Rachotiť muža, hovoriť hlasno, poraziť ho na lícach. Ak znovu získa vedomie, je to dobré znamenie. Mal by byť vybavený čerstvým vzduchom a položiť hlavu pod ramená.
2. Cítiť pulz, ak prvé pokusy obnoviť kontakt nefungujú. Je potrebné obnoviť dýchanie, srdcovú frekvenciu a zabezpečiť krvný obeh v mozgu.

V druhom prípade sa prijmú tieto opatrenia: t

• Dajte osobu na tvrdý povrch.
• Vráťte hlavu. Skontrolujte dýchacie cesty, aby sa pri obnovení dýchania nedostali nečistoty, protézy a iné cudzie telesá.
• Pri zatváraní druhej diery vyfúknite vzduch do nosa alebo úst. Hrudník by mal s takýmto dýchaním narastať.
• Perkusie s dvoma dlaňami na hrudi medzi dychmi 4-5 krát.

Tieto procedúry je potrebné vykonať, kým sa neobjaví pulz alebo príde sanitka.

Liečba asystoly

Asystole začína svoju liečbu na pohotovosti a pokračuje na jednotke intenzívnej starostlivosti. Lekári pokračujú v nepriamej masáži srdca, udržiavajú ventiláciu pľúc špeciálnou maskou, intravenózne aplikujú adrenalín a používajú defibrilátor.

Po príchode na jednotku intenzívnej starostlivosti pokračuje intenzívna starostlivosť, ktorá trvá najmenej 30 minút. Pacient je spojený s hardvérovým dýchaním. Do subclavickej žily sa zavádzajú rôzne liečivá na podporu mozgových funkcií, ktoré sú reverzibilné počas prvých 8 minút po zastavení dýchania. Tu sa používajú tieto lieky:

• Dopamín.
• Oxybutyrát sodný.
• Alkalický roztok.
• Reopoligljukin.
• Glukóza.
• Panangin.
• Hydrogenuhličitan sodný.
• Inzulín.

Účinnosť liekov je pozorovaná na kardiomonitoroch.

Špecializovaná liečba sa vykonáva formou umelej ventilácie a zavedením Atropinu a hydrochloridu adrenalínu do žíl. V neprítomnosti účinku adrenalínu sa liek podáva v prúde každých 5 minút alebo každé 3 minúty so zvýšením dávky na 5 mg.

Zavedenie liečiv do periférnych žíl nastáva, keď sú nariedené fyziologickým roztokom. Pri absencii prístupu do žíl Adrenalín, Atropín, sa lidokaín injektuje do priedušnice s dvojnásobným zvýšením dávky. A intrakardiálne podávanie liečiv nastáva v neprítomnosti možností pre iné podávanie.

Sú tiež zaznamenané pridružené príznaky, ktoré možno vyriešiť nasledujúcimi spôsobmi:

• Hypovolémia je eliminovaná obnovením objemu krvi.
• Pneumotorax sa odstráni katétrom, ktorý je ponechaný otvorený a potom nahradený drenážou.
• Tamponáda srdca je eliminovaná perikardiocentézou, perikardiotomiou a drenážou katétra.
• Intracardiac trombóza a myxóm sa liečia chirurgicky.
• Hypoxia eliminuje mechanické vetranie.

Ako dlho majú asystolu?

Nie je potrebné hovoriť o priaznivých prognózach asystólie, pretože v zriedkavých prípadoch osoba dostane dostatočnú pomoc. Ako dlho majú asystolu? Počítanie pokračuje niekoľko minút, keď prestanú základné funkcie tela: tlkot srdca, dýchanie a funkcia mozgu.

Vo väčšine prípadov nastáva smrť. Dokonca aj pri včasnom dodaní pacienta do nemocnice možno len 15% prípadov zachrániť pred smrťou.

Ako často sa prejavuje asystólia? U novorodencov sa vyskytuje s frekvenciou 72,1 na 100 000, u detí - 3,73, u adolescentov - 7,37 av dospelosti - 126,5.

Ventrikulárna fibrilácia poskytuje priaznivejšie projekcie (4-krát viac) ako asystólia. V oboch variantoch je však pozorovaná smrť. Ak sú zničené mozgové bunky alebo iné orgány, potom sa predpovede stanú ešte nepriaznivejšími.

Revízia srdcovej asystoly: príčiny, príznaky, pohotovostná starostlivosť

Z tohto článku sa naučíte: čo je asystólia, ako rozpoznať tento stav v osobe a ako správne poskytovať núdzovú starostlivosť.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Asystolia znamená zastavenie aktivity srdca, počas ktorého nie je možné detekovať jeho elektrickú aktivitu pomocou elektrokardiografie. Toto je jeden zo štyroch srdcových rytmov, ktoré lekári nazývajú zástavou srdca.

Ak chýba EKG asystólia, chýba srdcová aktivita, čo znamená úplnú absenciu kontraktilnej funkcie srdca. Z tohto dôvodu dochádza k zastaveniu krvného obehu. Bez prvej pomoci nemá človek žiadnu šancu na život.

Asistencia pri asystólii musí byť schopná poskytnúť všetkým zdravotníckym pracovníkom bez ohľadu na špecialitu a pozíciu. Anestéziológovia (sú tiež resuscitátormi) sú považovaní za najväčších odborníkov v tejto veci, ale každý lekár by mal byť schopný vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu v plnej miere.

Väčšina pacientov s asystolickou chorobou rovnako zomrie. Treba si uvedomiť, že srdcová zástava sa zriedkavo vyskytuje mimo modra u prakticky zdravých ľudí. Zvyčajne je to prirodzený dôsledok vážnych ochorení, v takých prípadoch je aj správne poskytnutá pomoc najčastejšie neúspešná.

Prevalencia asystoly

Presný počet zástav srdca spôsobených asystólou nie je možné presne zmerať. Ak sa to stane mimo nemocnice, väčšina obetí zomrie pred príchodom sanitky, ktorá môže odhaliť asystólu.

U 35% dospelých pacientov je zástava srdca spôsobená asystoliou. U detí toto číslo dosahuje 90 - 95%. Takáto vysoká relatívna frekvencia u detí je spôsobená tým, že v nich dochádza k srdcovej zástave na pozadí nekardiologických ochorení.

Príčiny a vývoj asystoly

Existujú primárne asystoly srdca a sekundárne.

Čo je primárna srdcová asystolia? S touto patológiou elektrický systém srdca prestane vytvárať impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdcového svalu (myokardu). To môže nastať pri ischémii (poruchách krvného obehu) alebo poškodení systému srdcového vedenia. Rozvoju asystoly v takýchto prípadoch zvyčajne predchádza bradykardia, zriedkavý srdcový tep.

Faktory, ktoré nie sú súčasťou systému srdcového vedenia vedú k sekundárnej asystólii. Posledným procesom väčšiny týchto faktorov je hypoxia (nedostatok kyslíka v tkanivách), ktorá spôsobuje zastavenie elektrickej aktivity srdca.

Príklady stavov vedúcich k sekundárnej asystólii:

• Hypovolémia - zníženie objemu krvi v cievach.
• Hypoxia - nedostatok kyslíka v tkanivách.
• Acidóza - zvýšenie kyslosti krvi.
• Hypotermia - hypotermia.
• Hyperkalémia - zvýšené hladiny draslíka v krvi.
• Hypokalémia - pokles hladiny draslíka v krvi.
• Hypoglykémia - zníženie hladiny cukru v krvi.
• Predávkovanie tabletkami.
• Intoxikácie.
• Elektrický šok.
• Tamponáda srdca - hromadenie tekutiny okolo srdca alebo krvi, stláčanie a lámanie kontrakcie.
• Pneumothorax - prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine obklopujúcej pľúca a srdce.
• Pľúcna embólia.
• Infarkt myokardu.

Štyri rytmy na kardiograme môžu viesť k ukončeniu efektívnej srdcovej aktivity, ktorá zabezpečuje adekvátne prekrvenie tela:

1. Fibrilácia komôr.
2. Ventrikulárna tachykardia bez pulzu.
3. Bezpulzová elektrická činnosť.
4. Asystólia.

V prvých troch stavoch na EKG možno stále pozorovať určitý druh myokardiálnej aktivity, hoci už neexistuje žiadna účinná cirkulácia. Bez pohotovostnej starostlivosti, všetci idú do asystoly - úplné zastavenie elektrických procesov v srdcovom svale.

Symptómy a príznaky stavu

Len v prípade rýchlej pohotovostnej starostlivosti v tomto stave môže pacient prežiť. Núdzová starostlivosť by sa mala začať do niekoľkých minút od zástavy srdca. Každá minúta spomalenia znižuje šance na prežitie o 7-10%. Ak viac ako 10 minút prešlo z okamihu asystoly na začiatok resuscitácie, sú neúspešné.

Preto je veľmi dôležité poznať príznaky a príznaky srdcového zlyhania. Približne polovica pacientov pociťuje bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, búšenie srdca, nevoľnosť, bolesť chrbta alebo bolesť brucha pred ukončením srdcovej činnosti. Ak má človek pomalú srdcovú frekvenciu pred asystólou, môže ho rušiť závrat, celková slabosť a mdloby.

Po nástupe asystoly pacient stráca vedomie, prestane dýchať, jeho pulz zmizne vo veľkých artériách.

Najčastejšie, keď nastane zástava srdca, sa na karotických artériách kontroluje pulz. Za týmto účelom:

• Položte ukazovák a stredné prsty na krk obete, na strane hrtanu.
• Zatlačte ich hlboko do krku, kým necítite pulzáciu pod nimi.
• Detekcia pulzu u pacientov s podozrením na asystólu by nemala trvať dlhšie ako 10 sekúnd.

Súčasné odporúčania na pomoc pacientom so srdcovou zástavou neodporúčajú, aby ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie, určili pulz pred začiatkom resuscitačných opatrení - ale okamžite pokračovali v resuscitačných opatreniach. Faktom je, že len málo „ne-lekárov“ v stresovej situácii určuje pulz správne, preto je začiatok poskytovania potrebnej pomoci oneskorený.

diagnostika

Na určenie, ktorá zo štyroch porúch srdcového rytmu spôsobila zástavu srdca, je potrebné EKG. Len s jeho pomocou je možné presne diagnostikovať asystóliu. Nie je možné to dosiahnuť len symptómami a znakmi, preto sa účinnosť poskytovanej pomoci výrazne znižuje.

Ak sa v zdravotníckom zariadení vyskytne asystólia, okrem monitorovania EKG môže byť obeť poskytnutá:

• stanovenie draslíka, kyslosti a obsahu kyslíka v krvi;
• ultrazvuk srdca.

Zmyslom týchto prieskumov je len to, že ich výsledky sa získajú okamžite.

Prvá pomoc

Okamžitý nástup kardiopulmonálnej resuscitácie (skrátene KPR) je kritickou podmienkou liečby asystoly. Udržiavaním zásob vitálnych orgánov bohatých na krv ich môže KPR udržiavať na minime.

Postup zastavenia srdca osoby vedľa vás:

1. Uistite sa, že nie ste v nebezpečenstve.

2. Skontrolujte odozvu pacienta

• Dotknite sa jeho ramena a hlasno sa spýtajte: „Si v poriadku?“
• Ak obeť reaguje na výzvu, nechajte ho na rovnakej pozícii a zavolajte sanitku.
• Sledujte pacienta pred príchodom sanitky.

3. Ak pacient nereaguje na liečbu.

• Otočte ho na chrbát.
• Roztiahnite krk a zdvihnite bradu hore - to otvorí dýchacie cesty.

4. Po otvorení dýchacích ciest

• Ohnite svoju tvár pred obeť.
• Pozrite sa na pohyby hrudníka, počúvajte zvuk dýchania a cítite pohyb vzduchu na koži.
• Trvanie dychovej skúšky by nemalo presiahnuť 10 sekúnd.

V prvých minútach po srdcovej zástave môže mať obeť zriedkavé a slabé dýchanie, ktoré by sa nemalo zamieňať s normálnym.

5. Ak obeť normálne nedýcha

• Požiadajte niekoho, aby zavolal sanitku alebo zavolal.
• Počas hovoru nenechávajte obeť.
• Zapnite reproduktor v telefóne a postupujte podľa pokynov dispečera.

6. Po zavolaní sanitky

• Sadnite si na kolená okolo pacienta.
• Umiestnite základňu prvej dlane do stredu hrudnej kosti.
• Položte druhú ruku na prvú a otočte ich prstami
• Držiac svoje ruky rovno v lakťoch, zatlačte na hrudník obete, ohýbajte ju 5-6 cm hlboko.
• Po každom tlaku nechajte hrudník úplne vyrovnať.
• Frekvencia tlaku je 100-120 za minútu.

7. Umelé dýchanie

Umelé dýchanie z úst do úst by mali vykonávať len osoby vyškolené v tejto technike. Ľudia, ktorí nevedia, ako vykonávať umelé dýchanie, je lepšie nesnažiť sa to robiť.

Po každých 30 stlačeniach na hrudi by sa mali urobiť 2 umelé dychy. V takýchto prípadoch je väčší účinok pozorovaný pri kontinuálnej uzavretej masáži srdca s frekvenciou 100-120 za minútu.

8. Kedy zastaviť resuscitáciu

• Ak prišla sanitka.
• Ak obeť vykazuje známky života - začal sa pohybovať, otvoril oči, začal normálne dýchať.
• Ak ste fyzicky vyčerpaný.

9. Ak pacient začal normálne dýchať, ale je v bezvedomí

V tomto prípade ho jemne otočte nabok. Sledujte ho pred príchodom sanitky. Buďte pripravení okamžite obnoviť resuscitáciu, ak sa jej stav zhorší.

Ak má osoba asystóliu, defibrilácia (obnovenie srdcovej frekvencie pomocou elektrického výboja) sa nevykonáva. Ak sa však vedľa obete nachádza automatický externý defibrilátor (AED), musíte toto zariadenie zapnúť a pripojiť elektródy k hrudníku pacienta. AED analyzuje srdcovú frekvenciu pacienta a zvolí správnu taktiku na pomoc. Po analýze začne robiť odporúčania, ktoré by mali nasledovať pomoc ľuďom.

Prevencia asystoly

Úplné zabránenie riziku náhlej zástavy srdca je nemožné, môžete znížiť riziko jeho vývoja. Na to musíte absolvovať pravidelné lekárske vyšetrenia a zdravý životný štýl, vrátane:

• odvykanie od fajčenia;
• odmietnutie zneužívania alkoholu;
• zachovanie zdravej a vyváženej stravy;
• udržanie fyzickej aktivity.

Ak má človek ochorenie srdca, lekári odporúčajú tie činnosti, ktoré môžu zlepšiť jeho zdravie, vrátane liekovej terapie na zníženie krvného tlaku a hladiny cholesterolu v krvi. Tieto odporúčania musíte starostlivo dodržiavať.

výhľad

Prognóza stavu závisí od príčiny jeho vývoja, od času a efektívnosti havarijnej starostlivosti. V tomto stave nie je možné zistiť presné prežitie a úmrtnosť, pretože nie všetci pacienti zvládnu kardiogram.

Ak sa srdcová zástava vyskytne mimo nemocnice, miera prežitia je asi 7,6%. U detí je toto číslo 3-16%. Ak sa v nemocnici vyvinula zástava srdca, miera prežitia dosahuje 22%.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Asystolia srdcových komôr - príčiny, príznaky, pohotovostná starostlivosť

Viac ako polovica náhlych úmrtí, ku ktorým dochádza doma, na ulici a na iných miestach, je spôsobená asystóliou srdca - je to zastavenie jeho fungovania v dôsledku zániku elektrických impulzov. Zatknutie obehového ústrojenstva v priebehu niekoľkých minút vedie osobu k stavu klinickej smrti. Aby sa znížilo riziko, že sa ocitnete v takejto situácii alebo vám pomôže zranená osoba vedľa vás, stojí za to preskúmať podrobnejšie príčiny, charakteristiky, symptómy ochorenia a techniky núdzovej liečby.

Opis asystoly

Zablokovanie srdca (asystólia) a krvný obeh úplne blokujú výmenu plynov a prísun živín do tkanív. Oxid uhličitý sa hromadí v krvi, bunky prechádzajú metabolickými produktmi a zomierajú pod ich vplyvom. Čím aktívnejší je pôvodný metabolizmus, tým kratší je čas na resuscitáciu: mozgové bunky umierajú do 3-4 minút. Zotavenie v 12-15 minútach je možné len pod podmienkou, že osoba bola počas zástavy srdca pod vplyvom nízkych teplôt.

převládání

U 35% dospelej populácie dochádza k srdcovej zástave práve kvôli asystólii, u dojčiat a adolescentov dosahuje rýchlosť 90%. Dôvodom je, že táto patológia je väčšinou spôsobená ochoreniami srdca. Tu sú štatistiky o zastavení elektrickej aktivity srdca podľa vekových kategórií (počet pacientov na 100 tisíc prípadov):

• deti - 72;
• deti od 6 mesiacov do 10 rokov - 3,7;
• dospievajúci - 7,5;
• dospelí - 127.

Pravdepodobne je skutočná úroveň ešte vyššia, pretože väčšina obetí zomrie predtým, ako lekári urobia diagnózu.

druh

Existujú predsieňové a komorové asystoly. Ak sú elektrické impulzy blokované len v predsiene, srdcový rytmus sa stratí, ale nezastaví sa úplne a smrť neohrozí osobu. Smrteľná asystólia komôr, v závislosti od príčin a povahy prúdenia, sa konvenčne delí na dva hlavné typy - okamžité a sekundárne.

• Instant. Inak sa táto odroda nazýva aj primárna. Vyvíja sa v dôsledku toho, že impulzy, ktoré stimulujú kontraktilnú funkciu myokardu, prestanú prúdiť. Elektrická excitabilita srdca je náhle narušená - v skutočnosti je to skrat spôsobený ischémiou (pokles lokálneho prietoku krvi, vyskytujúci sa najčastejšie v dôsledku poklesu lúmenu ciev). S oslabením krvného tlaku prichádza hladovanie kyslíkom, čo vyvoláva zastavenie bioelektrických procesov v srdcovom svale.
• Sekundárne. Tento typ asystoly sa vyskytuje po srdcovom zlyhaní v dôsledku nepravidelných komorových kontrakcií - fibrilácie. VF môže byť dosť dlhá, vyskytuje sa v dôsledku deplécie fosfátu v srdcovom tkanive a vedie k narušeniu elektrických impulzov. Pre normálny krvný obeh musí byť excitabilita srdca prísne periodická. Nepravidelnosť procesu excitácie vedie k okamžitému zablokovaniu prietoku krvi v koronárnych cievach a zástave srdca.

Stáva sa, že asystólia srdca je spôsobená dysfunkciou impulzu zo sínusového uzla do komôr. V tomto prípade sa vyvíja paroxyzmálna (atrioventrikulárna) asystolia. Keď sú prerušené spojenia medzi predsieňami a komorami, pulz sa zriedi na 25-30 úderov za minútu a na EKG sa zaznamenajú pauzy medzi kontrakciami myokardu. Ak tieto zastávky netrvajú dlhšie ako 3 sekundy, osoba má závraty. Pri 9-sekundovej pauze dochádza k mdloby a pri 15-sekundovej pauze hrozí epileptiformný záchvat a klinická smrť.

Príčiny asystoly, rizikové faktory

Náhle prerušenie funkcie srdca je zriedkavo spontánne. Ak sa vyskytla srdcová asystolia, príčiny vzniku sa môžu líšiť: predchádzajúce poranenia, závažné patológie, infekcie, intoxikácie. Všetky predispozičné stavy sú rozdelené do dvoch skupín.

Kardiálne príčiny

Sú spojené s patologickými procesmi v srdcovom svale, čo vedie k degenerácii myokardu.

• Akútna alebo chronická ischemická choroba srdca. IHD vždy vyvoláva elektrickú nestabilitu myokardu.
• Nekrotizácia tkaniva myokardu na veľkej ploche, spojená s jeho zmenami po infarkte, výskytom a vývojom srdcového zlyhania.
• Trombóza, ktorá sa javí ako komplikácia kardiologických ochorení (infarkt myokardu, aneuryzma a srdcové choroby, hypertenzia, ateroskleróza, septická endokarditída). Platí to najmä pre starší vek.
• Extrémny stupeň zlyhania ľavej komory, vyvolávajúci prudký pokles tepovej frekvencie (kardiogénny šok).
• Perikardiálny výpotok - akumulácia tekutiny v perikarde spôsobená poškodením ciev.
• Akútny koronárny syndróm počas akútnej fázy infarktu myokardu.
• Zápalové procesy infekčného pôvodu ovplyvňujúce štruktúru myokardu alebo endokardu - myokarditída po chrípke alebo záškrtu, infekčná endokarditída.
• Kardiomyopatia. Je to hypertrofia (abnormálna proliferácia srdcového svalu), dilatácia (expanzia komorových dutín), alkohol.
• Stenóza úst aorty - s ňou, ventily ventilu, ktoré umožňujú prietok krvi z ľavej komory do aorty rastú spolu.

Zlyhanie elektrickej excitability s ďalšou zástavou srdca môže byť komplikáciou pri kardiostimulácii, koronárnej angiografii, vložení katétrov do srdcových dutín a môže nastať, ak dôjde k poruche implantovaných srdcových chlopní.

Extracardiac príčiny

Vyskytujú sa u ľudí so zdravým srdcom v extrémnych situáciách alebo ako komplikácie chronických ochorení:

• intenzívne kontinuálne krvácanie, veľká strata krvi;
• nehody - poranenie hrudníka s poškodením alebo opuchom srdcového svalu, popáleniny veľkých častí tela, ťažké podchladenie, úraz elektrickým prúdom, šok, udusenie;
• náhlej mŕtvice;
• operácia srdca (napríklad tamponáda) a pľúca;
• predávkovanie anestéziou;
• nedodržiavanie pravidiel užívania liekov - srdcových glykozidov, diuretík;
• dehydratácia spôsobená črevnými infekciami;
• pľúcny tromboembolizmus;
• nerovnováha draslíka v tele.

K sekundárnym príčinám patria aj chronické ochorenia v neskorých štádiách - astma, diabetes mellitus, zlyhanie pečene a obličiek, anémia, leukémia a zhubné nádory.

Pravdepodobnosť asystoly sa zvyšuje u mužov, starších ľudí, diabetikov, zneužívania alkoholu a fajčenia, nadmerného cholesterolu, nadmernej telesnej hmotnosti.

Vlastnosti asystoly u detí

V detstve môžu byť príčiny ochorenia rovnaké ako u dospelých. Asystólia srdca u dieťaťa má však svoje vlastné špecifiká: najčastejšie sa zaznamenáva u detí do 5 mesiacov, počas spánku av neprítomnosti predisponujúcich ochorení. Táto patológia dokonca dostala špeciálny názov - „syndróm náhleho úmrtia novorodenca“. Lekári majú sklon veriť, že komorová asystolia u detí je spôsobená oneskorením vo vývoji myokardiálnych buniek, ktoré tvoria systém srdcového vedenia. Nedostatočný rozvoj kardiomyocytov je spojený s patológiami počas tehotenstva a pôrodu:

• kyslíkové hladovanie plodu v dôsledku anémie a materinských ochorení;
• respiračné zlyhanie a hypoxia u novorodenca;
• pôrod pomocou vákuovej extrakcie (extrakcia plodu za použitia špeciálneho prístroja);
• viacpočetný plod;
• nezrelosť;
• porušenie režimu budúcou matkou - pitie, fajčenie.

Príčina náhlej smrti dieťaťa sa niekedy stáva nevhodnou starostlivosťou. Rizikovými faktormi sú použitie príliš mäkkého matraca v postieľke, spanie na bruchu, tesné zapínanie. Dieťa sa môže v dôsledku vysokej teploty v miestnosti dusiť pred prehriatím pod príliš teplou deku, s nedostatočným vetraním miestnosti.

Symptómy asystoly

Náhle okamžité zastavenie prietoku krvi zvyčajne nastáva po sérii prekurzorov, hoci v priebehu prieskumu 40% reanimovaných pacientov indikovalo ich neprítomnosť. Zvyšok zaznamenal rôzne známky zhoršenia tesne pred krízou:

• bolesť v hrudnej kosti - 30%;
• závraty, mdloby - 32%;
• dýchavičnosť - 25%.

Vo väčšine prípadov sa krvný obeh zastaví u vážne chorých pacientov na pozadí vnútorných patológií, ktoré vyvolávajú asystóliu. Vyskytuje sa hlavne pri kombinácii srdcových a mimokardiálnych faktorov. Pacienti uviedli podobné príznaky, ktoré predchádzali srdcovej zástave: prudký pokles tlaku, rýchly pulz, dýchavičnosť, horúčka, úzkosť. Ďalšie prejavy komorovej asystoly sú nasledovné:

• pulz na hlavných tepnách zmizne, srdcové zvuky nie sú počuť, tlak sa stáva nulovým;
• koža sa stáva bledou;
• pacient stráca vedomie, dýchanie sa stáva prerušovaným;
• pol minúty po strate vedomia sa srdce zastaví;
• 45 sekúnd po nástupe záchvatu (kvôli zastaveniu mozgovej cirkulácie) už nereagujú na svetlo a žiaci sa rozširujú - tento jav dosahuje maximum za ďalšiu minútu;
• po 2 minútach sa zastaví dýchanie - ak prinesiete zrkadlo do úst pacienta, neprepchne sa;
• pery, nasolabiálny trojuholník, ušné lalôčiky zmodrá, čo potvrdzuje porušenie prietoku krvi.

Príznaky asystoly sú teda vyjadrené v neprítomnosti kontrakcií srdca, reflexov na vonkajšie podnety a plného dýchania (môžu byť pozorované oddelené kŕče). Existujú rôzne možnosti vonkajších prejavov zástavy srdca a podmienok, v ktorých sa vyskytuje.

1. Osoba nečakane padá (na ulici, v doprave, pri práci). Zriedkavé dychové zvuky dýchania sú počuť, pery a koža na tvári sa stáčajú na modro, nie je tam žiadne vedomie, neexistuje žiadna reakcia na pokusy o kontakt.
2. Srdce sa náhle zastaví vo sne. Neexistujú žiadne vonkajšie prejavy asystoly, pacient sa nelíši od hlboko spiaceho človeka.
3. Pacient leží v kardiologickej nemocnici kvôli srdcovým problémom, je zakázané chodiť. Po rozbití režimu človek vstane a prechádza cez oddelenie alebo chodbu, padá. Pri všetkých indikáciách bola zaznamenaná klinická smrť.
4. Pacient je na jednotke intenzívnej starostlivosti po srdcovom infarkte, zranení alebo počas vážnej choroby. Akékoľvek porušenie srdcovej činnosti je možné vidieť na pripojenom monitore, je možná núdzová pomoc.

Dôležité: Zrejmým znakom asystoly je elektrická nečinnosť srdca na EKG, ale resuscitácia by sa mala začať bez čakania na výsledky EKG.

diagnostika

Diagnostika sa vykonáva s maximálnou rýchlosťou, pretože dosiahnutie obnovenia dýchania a krvného obehu by malo trvať menej ako 3 - 5 minút - inak v podmienkach hypoxie bude trpieť aktivita mozgových centier. Záver je urobený na základe skôr opísaných príznakov: zhoršenej dýchacej činnosti, nedostatku pulzu, dilatácie žiakov. Potom okamžite začnite reanimáciu.

Asystol je jedným zo štyroch typov srdcových arytmií. Elektrokardiogram je určený na jeho identifikáciu - na páske sa objaví takmer rovná čiara bez fázy komorových kontrakcií. Predsieňový rytmus bude prerušený.

Ak je pacient liečený v nemocnici, sú možné nasledujúce štúdie:

• krvný test na stanovenie hladiny draslíka a kyslíka, ako aj acidobázickú rovnováhu pH;
• Ultrazvuk srdca s vhodným prístrojom;
• ďalšia analýza na stanovenie hladiny glukózy - ak bol pacient predtým diagnostikovaný s diabetom.

Všetky štúdie by sa mali vykonávať a analyzovať na núdzovom základe, inak stratia svoj význam.

Na určenie pulzu v asystólii použite akékoľvek veľké artérie. Indexové a stredné prsty sa aplikujú na jeden z nasledujúcich bodov:

• zápästný kĺb;
• predná časová časť;
• Chrám bližšie k ušnému laloku;
• dolná čeľusť;
• mäkké prehlbovanie krku, blízko Adamovho jablka.

Pri absencii vedomia a dýchania je ľahšie určiť srdcovú frekvenciu pomocou karotickej artérie. Prsty sú umiestnené na boku hrtanu, jemne ich prehlbujú v krku - ak je pulzácia, spočítajte počet stlačení po dobu 10 sekúnd.

Núdzová starostlivosť o asystolu

V dôsledku absolútnej absencie kontrakcie myokardu vedie ventrikulárna asystólia srdca k srdcovej zástave. Mozgová cirkulácia sa neposkytuje, osoba nedýcha, dochádza ku klinickej smrti. Na resuscitáciu zavolajú lekársky tím a počas čakania privádzajú pacienta do života pomocou špeciálnych techník. Počas prvých 5-7 minút po nástupe útoku sú obzvlášť dôležité urgentné a kompetentné akcie iných - to pomôže predísť ireverzibilným zmenám v centrálnom nervovom systéme a vnútorných orgánoch.

Ak osoba stratila vedomie, vykonajte tieto opatrenia:

• obeť je položená späť na podlahu alebo iný pevný povrch;
• valčekmi uterákov alebo inými improvizovanými prostriedkami hodiť pod krk, kolená a chodidlá (končatiny by mali byť nad hlavou);
• odstrániť hlien z nosnej a ústnej dutiny, aby sa vyčistili dýchacie cesty;
• päsťou päsťou do stredu hrudnej kosti (tam sa premieta srdcový uzol) - to sa robí opatrne, aby sa nepoškodil proces xiphoidu.

Na zabezpečenie pohotovostnej starostlivosti bola účinná, potom vykonajte nepriamu masáž srdca. Dlaň pravej ruky je umiestnená v dolnej tretine hrudníka s dôrazom na metakarpus. Ľavá dlaň je umiestnená na vrchole, paže sú držané rovno a každý druhý rytmický tlak je aplikovaný na hrudnú kosť tak, že kvapky nie sú menšie ako 3 cm Po stlačení dlane sa krátko vyberie z tela, aby sa naplnil srdcový sval krvou. Paralelne, cez vložku, sa umelé dýchanie vykonáva v takom rytme: počas 15 lisov - 2 dychy (ak sa resuscitácia vykonáva spoločne) alebo 4 stlačenia - 1 dych (keď jeden resuscitátor pracuje). Umožňuje vykonávať dych nosom.

Tip: Pred vykonaním umelého dýchania musí osoba v bezvedomí otvoriť dýchacie cesty. Dajte dlaň jednej ruky na zraneného na čelo a zdvihnite bradu ďalšími dvoma prstami a otvorte ústa.

Po účinnom pôsobení začne pacient dýchať nezávisle. To sa určuje vizuálne (zdvihnutím a spustením hrudníka), uchom (zvuk vzduchu pri výdychu ústami) pomocou dotyku - prúd vydychovaného vzduchu pociťuje koža tváre. Resuscitácia sa nezastaví, kým lekári nedorazia.

Typické komplikácie

Ak pacient prežil po srdcovej asystólii, ďalšia liečba pokračuje na jednotke intenzívnej starostlivosti. Vykonávajú sa lekárske zákroky, neustále monitorovanie EKG, zloženie krvi a tlak. Aj v dôsledku krátkodobého nedostatku kyslíka sú postihnuté určité mozgové jadrá, takže po asystólii sa zvyčajne vyskytujú neurologické komplikácie:

• poškodenie sluchu;
• porušenie procesu zapamätania, amnézia;
• strata zraku - stáva sa, že iné oddelenia začnú vykonávať vizuálnu funkciu namiesto postihnutej oblasti mozgu, potom je slepota dočasná;
• periodické kŕče všetkých svalov - žuvanie, tváre, končatín;
• systematické bolesti hlavy.

prevencia

Po krátkom skúmaní problému srdcovej asystoly, po tom, čo sme sa naučili, čo to je a aké je ťažké liečiť ju, zostáva zistiť, čo pomôže zabrániť náhlej zástave srdca. Zoznam preventívnych opatrení je nasledovný: t

• prestať fajčiť a piť alkohol;
• vyvážená strava;
• konštantná fyzická aktivita podľa veku;
• preventívne lekárske vyšetrenia, včasná liečba chronických ochorení.

Ak je diagnostikované akékoľvek ochorenie srdca, mali by ste systematicky navštevovať ošetrujúceho lekára a užívať predpísané lieky v predpísanej dávke.

výhľad

Pri zohľadnení dôvodov, typu asystoly, možnosti poskytovania pomoci, zdravotného stavu a veku pacienta môže byť prognóza buď pozitívna alebo negatívna. Ak sa záchvat začal doma alebo v nemocnici, s včasnou a kompetentnou resuscitáciou, šanca na prežitie je asi 25%. Keď človek stráca vedomie na ulici, miera prežitia u dospelých dosahuje 7%, zatiaľ čo u detí sa pohybuje od 3 do 16%.

Pravdepodobnosť, že zostane nažive, je vyššia v prípade úrazov mladých ľudí, ktorí predtým neboli poškodení myokardom. Najlepšia prognóza sa uvádza v prípade pomoci v prvých 3 minútach útoku asystólie a včasnom príchode záchrannej brigády.

Asystólia: čo to je, symptómy, liečba, prevencia

Pozrime sa podrobne na to, čo je asystólia srdca a ako sa prejavuje. Asystólia sa vzťahuje na náhle zastavenie činnosti srdcového svalu v dôsledku zastavenia krvného obehu, charakterizované absenciou jeho bioelektrickej aktivity. Ak osoba neposkytuje včasnú zdravotnú starostlivosť, potom sa asystolia stáva príčinou smrti.

Prevalencia asystoly

Zablokovanie srdca je často spôsobené asystoliou.

Príčinou srdcovej zástavy u dospelej populácie v 35% prípadov je asystolia au detí toto číslo dosahuje 90%. Je to kvôli srdcovej povahe chorôb, ktoré spôsobili takýto patologický stav.

Štatistiky ukazujú, že ukončenie bioelektrickej aktivity srdcového svalu je diagnostikované u nasledujúceho počtu pacientov na 100 tisíc prípadov:

• Novorodenci - 72 ľudí
• Deti do 10 rokov - 3,7 osoby.
• Teenageri - 7,4 pax
• Dospelí - 126,5 osôb

Nie je možné stanoviť presnú hodnotu, pretože hlavná časť pacientov zomiera bez čakania na príchod lekárov, ktorí sú schopní vytvoriť asystolu. Ak má človek taký patologický proces, percento možnosti jeho prežitia sa zníži 4-krát. Dokonca aj pri včasnej lekárskej starostlivosti existuje 100% riziko poškodenia mozgu, ktoré má stále nepriaznivý vplyv na zdravie pacienta.

Ak vezmeme do úvahy vekovú kategóriu do 70 rokov, asystólia je vo väčšine prípadov zaznamenaná u žien, aj keď patológia srdca a jej zastavenie sa pozoruje častejšie u mužskej populácie.

klasifikácia

Lekári rozlišujú tieto typy asystólie:

V prvom prípade nie je manifestácia patologického procesu spojená s abnormálnym srdcovým rytmom, ale asystólia sa vyskytuje v dôsledku zastavenia dodávky impulzov, čím sa zabezpečuje kontrakcia myokardu. Fibrilácia komôr vyvoláva depléciu fosfátov v tkanivách srdca, čo vedie k narušeniu jej práce.

Dôvodom tejto odchýlky je akútne zníženie krvného obehu, ktoré vedie k poškodeniu organizmu, s ICHS. V predchádzajúcom výskyte asystoly u ľudí sa pozoruje prudký pokles srdcovej frekvencie (menej ako 60 úderov za minútu) v dôsledku úplnej blokády orgánu alebo sínusového uzla, ako aj kombináciou oboch faktorov.

Sekundárna forma patologického stavu je spôsobená vplyvom rôznych vnútorných a vonkajších faktorov na činnosť srdca, výsledkom ktorých je vo väčšine prípadov nedostatočný prísun kyslíka do tkanív orgánu, sprevádzaný metabolickou acidózou.

Hypoxia a spôsobuje ukončenie bioelektrickej aktivity srdca.

Príčiny a vývoj

Akútna koronárna choroba srdca môže spôsobiť asystóliu.

Hlavné srdcové faktory, ktoré prispievajú k náhlej zástave srdca:

• IHD v akútnej alebo chronickej forme
• Rozšírená smrť myokardu
• Zlyhanie ľavej komory v extrémnom stupni, pri ktorom dochádza k náhlemu poklesu kontrakcií srdcového svalu (kardiogénny šok)
• Komplikácie vyskytujúce sa pri rôznych srdcových ochoreniach, keď sa v jej dutine tvoria krvné zrazeniny (ochorenie srdca a aneuryzma, infarkt myokardu, septická endokarditída, hypertenzia a ateroskleróza)
• Nahromadenie tekutiny v perikardiálnej dutine s poškodením krvných ciev, ktoré porušuje kontraktilnú schopnosť tela
• Zápalové procesy infekčnej etiológie, ovplyvňujúce myokard alebo endokard
• Abnormálne zvýšenie svalovej hmoty srdca
• Zúženie lúmenu aortálnej chlopne, ktoré je zodpovedné za normálny prietok krvi do ľavej komory
• Prerušenie činnosti umelých ventilov

Príčiny vedúce k vzniku sekundárneho typu asystoly:

• Intenzívne a nepretržité krvácanie
• Kontúzia hrudníka spôsobujúca poranenie srdca alebo nádor
• Vysoká strata krvi
• Stav šoku
• Nadmerné dávkovanie anestetika
• Kardiopulmonálna resuscitácia
• Tamponáda srdca a iná operácia orgánov
• Črevné infekcie s dehydratáciou
• Ťažká hypotermia
• Nekontrolované použitie určitých liekov (diuretiká, srdcové glykozidy, antagonisty vápnika atď.)
• Diabetes mellitus, sprevádzaný častou hypoglykémiou
• Deštrukcia červených krviniek
• Rozsiahle popáleniny
• Patológia obličiek
• Elektrický šok
• Nedostatok alebo nadbytok draslíka v tele
• Pľúcny vaskulárny tromboembolizmus
• Silný emocionálny stres, pri ktorom je telo významným uvoľňovaním hormónu adrenalínu
• Plnenie pleurálnej dutiny vzduchom v dôsledku pneumotoraxu
• Otrava tela

Pod vplyvom týchto stavov sa vyvíja hypovolémia (nedostatočné množstvo krvi vstupuje do ciev) alebo hypoxia (hladina kyslíka v srdcových tkanivách), čo vyvoláva nástup klinickej smrti.

Symptómy a príznaky stavu

Prekurzor nástupu asystoly môže byť dýchavičnosť

Väčšina ľudí v predvečer nástupu asystoly sa začína sťažovať na nasledujúce príznaky:

V niektorých prípadoch však pacient necíti vyššie uvedené príznaky a klinický obraz základného ochorenia sa dramaticky mení, zatiaľ čo krvný tlak klesá, frekvencia a rytmus srdcových kontrakcií je narušený a tiež sú pozorované zlyhania respiračných funkcií.

Pacient má často mdloby. Keď stráca vedomie, jeho pulz zmizne na veľkých artériách (stredný a ukazovák spolu nerozpoznajú pulz v karotickej tepne) a žiaci prestanú reagovať na svetlo smerujúce do očí s baterkou.

Po 2 minútach pacient prestane dýchať. Môžete kontrolovať dýchanie s malým zrkadlom, ktoré je privedené na pery (v normálnom stave by sa mal potiť). Koža na perách, ušných lalokoch a nose je pokrytá modrastým nádychom, čo naznačuje porušenie prietoku krvi.

To si vyžaduje okamžitú núdzovú pomoc, ktorá v niektorých prípadoch pomáha zachrániť život človeka.

Vlastnosti komorovej asystoly

Zastavenie práce komôr na rozdiel od predsieňovej asystoly je vo väčšine prípadov fatálne. Táto patológia nie je spojená s ektopickou excitabilitou komôr, ale vyskytuje sa v dôsledku inhibície ich schopnosti redukovať.

EKG vykazuje miernu kontrakciu, ktorej frekvencia je príliš slabá na to, aby tlačila krv cez tepny. Ak sú skratky veľmi zriedkavé, používa sa termín „umierajúce srdce“.

Prejavy asystoly srdca u detí

U detí sa asystola najčastejšie vyvíja v sekundárnom type.

Asystolia v detstve je omnoho bežnejšia ako u dospelých a týka sa najmä sekundárnej formy. Jej príčiny sú nasledujúce faktory:

• zranenia
• Otrava, najmä pri inhalácii oxidu uhoľnatého
• Obštrukcia alebo respiračná infekcia

Bolo zaznamenané, že 20% pacientov v tomto veku má tachykardiu alebo ventrikulárnu fibriláciu pred zástavou srdca a bradyarytmia je hlavným príznakom, ktorý ohrozuje život dieťaťa.

Ak je história dieťaťa zaťažená vrodeným srdcovým ochorením, potom asystólii predchádza zrýchlené plytké dýchanie, nízky tlak a synkopa. Niekedy môže dôjsť ku kŕčovitému záchvatu trvajúcemu približne 5 sekúnd.

diagnostika

Keď je pacient v nemocnici, ultrazvuk srdca môže byť použitý na diagnostiku asystoly

Asystolia označuje poruchy srdcového rytmu. Existujú 4 typy takýchto odchýlok, preto je možné určiť, ktorý z nich bol príčinou zástavy srdca, iba pomocou EKG.

Na základe symptómov nie je možné urobiť správnu diagnózu, čo výrazne znižuje účinnosť pohotovostnej starostlivosti.

Keď je pacient v nemocnici, je možné vykonať nasledujúce štúdie:

1. Krvný test na určenie koncentrácie draslíka a kyslíka, ako aj hodnoty pH
2. Ultrazvuk srdca v prítomnosti potrebného zariadenia
3. Ak má pacient diabetes, vykoná sa ďalšia analýza obsahu glukózy v krvi.

Výsledky týchto štúdií musia byť získané okamžite, inak ich správanie nedáva zmysel.

Na EKG páske je elektrická aktivita buniek srdcového svalu reprezentovaná prakticky priamou čiarou bez komorových kontrakcií. Predsieňový rytmus je narušený, čo vedie k ťažkostiam pri výpočte frekvencie kontrakcií.

Prvá pomoc

Núdzová starostlivosť o asystolu zahŕňa nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti v takejto situácii by malo byť možné pre všetkých zamestnancov zdravotníckych zariadení. Len správnosť a rýchlosť jej implementácie môže pomôcť zachrániť život človeka.

Spomalenie 1 min znižuje šance na prežitie asi o 10%. Po 10 min. pomoc bude neúspešná.

Pravidlá pre kardiopulmonálnu resuscitáciu:

1. Určite, či má osoba na to odkaz. Dotknite sa ramena a hlasno objasnite, ak je všetko v poriadku. Ak má niekto na vaše slová nejakú reakciu, zavolajte sanitku a zostaňte blízko, sledujte jeho stav.
2. Ak na otázku neodpovedá, obráťte osobu na chrbte, ak je v inej pozícii. Potom položte ruku na čelo a ďalšími dvoma prstami ruky zdvihnite bradu a otvorte ústa. Ak má osoba zvracanie, potom pomocou vreckovky musíte očistiť ústa a nos od zvracania.
3. Skontrolujte dych. Aby ste to urobili, oprite sa o neho a otvorte ústa. Teraz použite metódu: pozri (pohyb hrudníka) - Počujem (zvuk vzduchu vychádzajúci z mojich úst) - Cítim (pohyb vydychovaného vzduchu kožou). Musíte stráviť maximálne 10 sekúnd.
4. Ak nie je dýchanie prítomné, vytočte číslo tiesňového volania alebo požiadajte osobu v blízkosti, aby zavolala. Nenechávajte nikde počas tejto akcie, ale zapnite hlasitý odposluch a postupujte podľa pokynov lekára.

Nepriama masáž srdca. Otvorte tesný odev na hrudi pacienta. Choďte dole na koleno, položte základňu pravej dlane na stred ľudskej hrudi a spustite druhú dlaň na vrchole. Prsty by mali byť skrútené a lakte neohnuté. Vykonávajte tlak na hrudnú kosť s rukami vo výške 100 rubľov. za 1 minútu tak, aby hĺbka bola 5 cm, po jednom stlačení musia byť ruky odstránené tak, aby nenarušovali prístup krvi do srdca.

Umelé dýchanie. Potom, čo ste urobili 30 lisov, musíte prstami zdvihnúť bradu a stlačiť nozdry osoby. Potom hlboko vdychujte a s perami pritlačenými na ústa vydýchnite, aby jeho hruď stúpala. Počas tohto postupu je potrebné kontrolovať pulz a reakciu žiakov obete každé 2 minúty.

Potom, čo sa objavia známky života, otočte osobu na stranu a počkajte na príchod lekárov. V prípade opätovného zhoršenia opakujte resuscitáciu znova.

Pozrite si video o priebehu kardiopulmonálnej resuscitácie:

Charakteristiky pohotovostnej starostlivosti o dieťa

Pri vykonávaní resuscitačných akcií si dieťa musí pamätať, že na ich vykonanie máte iba 5 minút, a nie 10, ako u dospelých. Tak sa snažte nepanikáriť, ale okamžite zavolajte sanitku a položte dieťa na stôl. Potom odev odložte alebo rozbaľte a vyberte z ústnej dutiny cudzie predmety a hlien.

Nepriama masáž srdca sa vykonáva hrotmi ukazovateľa a prostredníka. Pripevnite ich k hrudníku a stlačte dole. Frekvencia otrasov je 100-120 za minútu. Po 15 priehlbinách poskytnite umelé dýchanie.

Ak chcete zachrániť dieťa, je potrebné, aby sa každý rodič naučí, ako vykonať núdzovú pomoc v prípade zástavy srdca. Bolo by lepšie, keby tieto akcie vykonávali spoločne.

Človek musí urobiť nepriamu masáž srdca a druhý je umelé dýchanie. Zvýši sa tak účinnosť akcie. Pomoc sa zastaví až po príchode lekárov.

liečba

Na liečenie asystolických katecholamínov sa primárne používa

Liečba asystoly pomocou nasledujúcich liekov: t

• Katecholamíny. Zvyšujú a obnovujú rytmus kontrakcií myokardu, ako aj zlepšujú vodivosť elektrických impulzov v srdci. Musíte ich zadať do 30 minút. intravenózne alebo intratracheálne. Ak nie je možné uskutočniť takéto injekcie liečiva, je možné vykonať intrakardiálnu injekciu.
• Roztok vápnika sa podáva s hyperkalémiou.
• Sorbenty a antidotá sa používajú v prípade predávkovania drogami.
• Alkalické roztoky (prítomnosť acidózy).
• Krvné náhrady alebo glukózovo-fyziologický roztok, aby sa obnovil optimálny objem krvi.

Ak má lekár podozrenie na trombózu alebo poruchu umelých chlopní, okamžite sa vykoná operácia.

Po normalizácii stavu pacienta sa používajú hypertenzné lieky a lieky, ktoré zlepšujú reológiu krvi (viskozita, agregácia, koagulácia), pretože osoba má pokles krvného tlaku v dôsledku srdcového zlyhania.

Možné komplikácie po zástave srdca

Komplikácie asystoly môžu byť cerebrálna ischémia

Medzi komplikácie asystoly patria nasledujúce patologické stavy vyskytujúce sa v dôsledku srdcovej zástavy alebo KPR:

• Neurologické poruchy
• Mozgová ischémia
• pneumotorax
• Vzdušná embólia
• ašpirácie
• Poškodenie obličiek a pečene
• Poruchy gastrointestinálneho traktu
• Zlomeniny hrudného koša
• Poškodenie integrity pleurálnej dutiny a jej naplnenie krvou

Najnebezpečnejší dôsledok nástupu asystoly je smrteľný.

Prevencia asystoly

Včasné lekárske vyšetrenie pomôže zabrániť vzniku asystoly

Nie vždy je možné zabrániť vzniku takéhoto stavu. Preventívne opatrenia sú zamerané na zníženie rizika asystoly:

1. Ak máte v anamnéze srdcovú patológiu, mali by ste byť lekárom včas vyšetrený, neprekračovať dávkovanie použitých liekov a úroveň fyzickej aktivity.
2. Prestať piť alkohol a nikotín
3. Vyhnite sa hypotermii, stresu a traumatickým situáciám.
4. Vyvážte stravu
5. Nezanedbávajte preventívne lekárske vyšetrenia.
6. Včasné liečenie chronických ochorení, ktorých komplikáciou môže byť zástava srdca

výhľad

V závislosti od príčiny asystoly, jej typu, času pohotovosti a veku osoby môže byť prognózou buď zachovanie života pacienta alebo smrti. Prežitie v nemocnici dosahuje 22% a viac - 3-16% u detí a približne 8% u dospelých. Na základe týchto údajov môžeme povedať, že prognóza je väčšinou pesimistická.

Asystol sa vyskytuje hlavne na pozadí závažných patológií, takže šanca na prežitie pacienta je veľmi malá. Ide o náhlu zástavu srdca, ktorá je u väčšiny pacientov smrteľná. V niektorých prípadoch ani včasná núdzová pomoc nepovedie k pozitívnemu výsledku. Preto je prevencia adherencie jediným spôsobom ako znížiť riziko zlyhania srdca.