Dôsledky srdca koronárnej artérie

Podľa štatistík, choroby kardiovaskulárneho systému zaujímajú vedúcu pozíciu v príčinách smrti vo svete. Tieto ochorenia postihujú najmä predstaviteľov pracovnej časti obyvateľstva, čo súvisí s neustálym preťažovaním tela a chronickým stresom.

Čas na odhalenie „zárodkov“ srdcových patológií umožňuje relatívne mladý postup nazývaný koronárna angiografia srdcových ciev. Ale skôr ako sa uchýlime k jej pomoci, stojí za to starostlivo študovať následky koronárnej angiografie. Tieto znalosti znížia pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku na minimum.

Rizikové faktory

Čo je koronárna angiografia a aké sú dôsledky koronárnej angiografie srdcových ciev? Toto je v prvom rade invazívny postup, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav srdcových ciev zavedením špeciálnej kontrastnej látky do tela špeciálnym farbivom v čase vyšetrenia. Pokiaľ ide o "prenikanie" cez ochranné membrány osoby (v tomto prípade cez kožu), musíme spomenúť jedno stručné, ale dôležité pravidlo: "takýto zásah je vždy spojený s rizikom, ktoré je pre zdravie nevýznamné a predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život."

V niektorých prípadoch sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Špeciálna skupina rizikových faktorov spája tieto ochorenia ako:

• alergická reakcia na vstupný kontrast;
• ťažký stav spojený s psychikou alebo somatikou;
• tehotenstva;
• predsieňová fibrilácia (nepravidelný srdcový tep s častou kontrakciou a vzrušením predsiení);
• hypokaliémia;
• častý extrasystol;
• zlyhanie obličiek a srdca;
• horúčka;
• hemofílie, anémie a iných foriem porúch krvácania;
• otrava špeciálnymi srdcovými glykozidmi;
• staroba pacienta;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• diabetes a mŕtvica;
• deplécia alebo významná nadváha;
• závažné ochorenie pľúc, ako je pľúcna insuficiencia;
• ochorenia srdca;
• kalcifikáciu koronárnych ciev (ukladanie vápenatých solí do chlopňových chlopní a v blízkosti stien tepien).

Ak sa u pacienta s rizikom naliehavo vyžaduje, aby podstúpil koronografiu, postup sa vykonáva pod dohľadom lekárskeho tímu. Jeden deň po diagnostike sa vykonáva špeciálne monitorovanie EKG (elektrokardiogramu) a hemodynamických parametrov (pohyb krvi cievami).

Je potrebné poznamenať, že pravdepodobnosť komplikácií je asi 0,05–0,2%. Smrteľný výsledok sa vyskytuje u menej ako 0,08% prípadov. Podrobnejšie informácie o rizikových faktoroch a ďalších ukazovateľoch koronografie sú uvedené v tomto článku.

Zoznam možných komplikácií

S cieľom morálne pripraviť sa na koronárnu angiografiu a zhodnotiť stupeň rizika je potrebné oboznámiť sa s najčastejšími komplikáciami v lekárskej štatistike.

nefropatia

Niekedy pokles krvného tlaku v diagnóze alebo určitých zložkách kontrastnej látky vyvoláva poškodenie obličiek, ktoré vo väčšine prípadov trvá približne 1 - 1,5 týždňa. Zriedkavo dochádza k akútnemu deficitu, ktorý si vyžaduje hemodialýzu - čistenie krvi mimo obličiek.

infekcie

V oblasti punkcie tepny po koronárnej angiografii sa objavuje malá oblasť sčervenenia, zodpovedajúca výtok z vytvorenej rany a v niektorých prípadoch sa zvyšuje telesná teplota. Podobná infekcia sa vyskytuje u menej ako 1 - 0,8% pacientov. Na profylaxiu po lekárskom zásahu stojí za to, aby sa v mieste vpichu 2 až 3 dni vyhýbala vode.

Respiračná porucha

Na rozdiel od drvivej väčšiny iných komplikácií koronárnej angiografie sa môže zlyhanie dýchania vyskytnúť z rôznych dôvodov, od alergickej reakcie až po pľúcny edém.

Alergická reakcia

Príčinou prejavu alergií sú konzervačné látky, ktoré tvoria kontrastnú látku. U niektorých ľudí sa však táto reakcia prejaví vo forme kožnej vyrážky, zatiaľ čo u iných - vo forme anafylaktického šoku. Aby ste takémuto výsledku zabránili, mali by ste lekárov vopred upozorniť na alergie na akékoľvek lieky a potraviny, najmä na morské plody.

Pitva tepny

Vzácny jav spojený s prenikaním krvi do oblasti medzi membránami cievnej steny. Ak sa delaminácii nezabráni, povedie to k zablokovaniu prietoku krvi, čo predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život pacienta.

Poškodenie miestnych plavidiel

Tento druh následkov sa považuje za najbežnejší. Je exprimovaný vo forme hojného krvácania z miesta vpichu, pretože sa vykonáva v dutine artérie, v ktorej je relatívne vysoký krvný tlak. Zastavenie krvi z takej veľkej cievy je pomerne komplikované, najmä ak sa vpich injekcie vstrekne do oblasti inguinálnej artérie.

urážka

V tejto situácii je to krvácanie do mozgu spôsobené prekrývaním ciev s časticami vzduchu alebo krvnými zrazeninami. Pozoruje sa spravidla u pacientov vystavených vysokému krvnému tlaku, cukrovke a zlyhaniu obličiek.

hematóm

Hematóm sa tvorí v prípade uvoľnenia krvi z femorálnej artérie do prednej časti stehna. Prevažná väčšina formácií nepoškodzuje pacientov, ale veľké formácie spojené so závažnou stratou krvi niekedy vyžadujú transfúziu.

Ako sa môžete vyhnúť komplikáciám?

Najprv musíte vybrať špecialistov, ktorí budú mať invazívny postup. Stojí za to preskúmať informácie týkajúce sa ich spôsobilosti a úrovne zručností. Toto je pravdepodobne najdôležitejší bod prípravy.

Aby sa zabránilo vzniku infekcií v oblasti katetrizácie, odporúča sa pomocou elektrického holiaceho strojčeka odstrániť chĺpky v oblasti predlaktia alebo triesla (v závislosti od miesta, ktoré si zvolili špecialisti). Jeho použitie zabráni poškodeniu povrchu epiteliálnej vrstvy.

Je veľmi žiaduce, aby ste si pred diagnostickou manipuláciou osprchovali. Po 00:00 hod., Tesne pred korónou, by sa jedlo a nápoje nemali jesť. Iba rozumný prístup k pripravovanej diagnóze zníži pravdepodobnosť nebezpečných vedľajších účinkov.

Koronarografia ciev srdca - čo to je, je bezpečná, keď sa vykonáva

Kardiovaskulárne ochorenia sú pre ľudí nad 40 rokov veľmi charakteristickou patológiou. Medzi týmito chorobami sú najčastejšie spojené s nedostatkami cievneho lôžka a obmedzením sily srdcového svalu.

Na objasnenie príčin srdcových ochorení existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať. Jedným z najviac informatívnych kontrol je koronárna angiografia srdcových ciev - čo je to nebezpečné, je to nebezpečné a ako sa robí vyšetrenie?

Všeobecné informácie

Toto je invazívna manipulácia, ktorá slúži na určenie stavu ciev, ktoré prenášajú krv a kyslík do srdca. Nazývajú sa koronárne. Ľavé a pravé koronárne tepny normálne poskytujú výživu svalom a podporujú výkon celého orgánu.

V prípade nepriaznivých udalostí tieto artérie z rôznych dôvodov zužujú (stenózu) alebo upchávajú (oklúzia). Prívod krvi do srdca je značne obmedzený alebo úplne zaniká na určitom mieste, čo je príčinou koronárneho ochorenia a srdcového infarktu.

Toto je röntgenové vyšetrenie lúmenu koronárnych ciev pomocou angiografu a kontrastného činidla vloženého cez katéter práve na prahu srdcových tepien. Prieskum sa vykonáva z rôznych uhlov, čo umožňuje vytvoriť najpodrobnejší obraz o stave objektu prieskumu.

Označenia postupu

Plánovaným spôsobom sa vykonáva koronárna angiografia pre:

• potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy CHD;
• objasnenie diagnózy s neúčinnosťou iných metód určovania ochorenia;
• určiť povahu a spôsob odstránenia chyby počas nadchádzajúcej prevádzky;
• revízie stavu orgánu pri príprave na operáciu otvoreného srdca, napríklad v prípade poruchy.

V naliehavých prípadoch sa postup vykonáva v prítomnosti prvých príznakov a symptómov infarktu alebo v stave pred infarktom, ktoré vyžadujú okamžitý zásah zo zdravotných dôvodov.

Zvážte, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu srdca, ako aj to, ako sa tento postup vykonáva.

výcvik

Pred menovaním koronárnej angiografie je potrebné absolvovať sériu vyšetrení, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť faktorov, ktoré neumožňujú použitie tejto diagnostickej metódy. Vzdelávací program:

• krvné testy (celkové, pre cukor, pre hepatitídu B a C, bilirubín a iné indexy pečene, pre HIV, pre RW, pre skupinu a Rh faktor);
• analýza moču na patológiu obličiek;
• EKG v 12 elektrónoch;
• vyšetrenie a uzavretie špecialistov na existujúce chronické ochorenia.

Na základe súhlasu s manipuláciou sa vykonáva priama príprava pred postupom:

• lekár vopred zruší niektoré lieky, napríklad zníži zrážanlivosť krvi;
• vylúčiť príjem potravy v deň diagnózy - aby sa zabránilo komplikáciám vo forme vracania, štúdia sa vykonáva nalačno;
• lekár zbiera alergickú anamnézu, vykonáva test s kontrastnou látkou.

Bezprostredne pred koronárnou angiografiou sa odporúča umyť si sprchu, oholiť si vlasy v slabinách, odstrániť šperky z tela (náušnice, prstene, piercing), okuliare, snímateľné protézy, šošovky, použiť toaletu.

Ako to robia

Pacient leží na špeciálnom stole. Srdcové senzory sú pripojené k hrudi. V oblasti zavedenia katétra sa vykonáva lokálna anestézia a dezinfekcia kože. Vo Viedni urobte mikroskopický rez, cez ktorý je zavedený katéter.

Cez cievy sa katéter pod kontrolou angiografu vykonáva do úst koronárnych artérií. Do každej z nich sa striedavo vkladá kontrastná látka, ktorá opisuje vnútorný priestor týchto ciev. Streľba a upevnenie z rôznych pozícií. Stanoví sa miesto stenózy alebo oklúzie.

Po ukončení monitorovania sa katéter opatrne vyberie zo žily. Rana sa opatrne zošíva. Pacient má nejaký čas na klamanie a lekár píše záver. Ukazuje veľkosť najmenšieho lúmenu v cievach, stupeň zúženia a odporúčaný spôsob korekcie situácie - chirurgický zákrok stentu alebo bypassu ciev srdca. V neprítomnosti problémových oblastí sa uvádza všeobecný opis koronárnych artérií.

Video o tom, ako urobiť ambulantnú koronárnu angiografiu srdcových ciev:

podmienky

Najčastejšie sa koronárna angiografia vykonáva v nemocnici ako súčasť rutinného vyšetrenia ischemickej choroby srdca. V tomto prípade sa tu uskutočňujú všetky analýzy, niekoľko dní pred zásahom.

Možno, že diagnóza a ambulantné. Pacient sa však musí najprv samostatne podrobiť všetkým vyšetreniam zo zoznamu, získať názor kardiológa na možnosť koronárnej angiografie a odporučiť mu, s uvedením účelu štúdie.

Zavedenie katétra na koronárnu angiografiu sa ambulantne uskutočňuje najčastejšie cez rádiokarpálnu žilu a v ramene - v pooperačnom období je možné minimalizovať záťaž na ňu, na rozdiel od invázie cez femorálnu cievu, aby sa zabránilo nebezpečnému krvácaniu.

kontraindikácie

Niekoľko štátov neumožňuje použiť túto diagnostickú metódu, preto sa uchyľujú k alternatívnym. Predbežné preskúmanie môže odhaliť tieto podmienky:

• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia - intervencia môže vyvolať stres, čo vedie k hypertenznej kríze;
• stav po mŕtvici - úzkosť môže spôsobiť druhý záchvat ochorenia;
• vnútorné krvácanie v ktoromkoľvek orgáne - keď invázia môže zvýšiť stratu krvi;
• infekčné ochorenia - vírus môže prispieť k trombóze v mieste rezu, ako aj k odlupovaniu oblastí na stenách ciev;
• diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je stav významného poškodenia obličiek, vysoká hladina cukru v krvi, možnosť srdcového infarktu;
• zvýšená teplota akéhokoľvek pôvodu - sprievodný vysoký krvný tlak a rýchly tep môže viesť k problémom so srdcom počas a po zákroku;
• závažné ochorenie obličiek - kontrastná látka môže spôsobiť poškodenie orgánov alebo zhoršiť ochorenie;
• neznášanlivosť kontrastnej látky - v predvečer diagnostiky vykonávajú test
• zvýšená alebo znížená zrážanlivosť krvi - môže spôsobiť trombózu alebo stratu krvi.

Riziká, komplikácie a následky

Koronárna angiografia, ako každá invazia, môže mať vedľajšie účinky spôsobené abnormálnou reakciou tela na intervenciu a stres pacienta. Zriedkavo sa vyskytujú nasledujúce udalosti:

• krvácanie do aplikačnej brány;
• arytmie;
• alergie;
• oddelenie vnútornej vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Predbežné vyšetrenie je určené na prevenciu týchto stavov, ale niekedy sa to stáva. Lekári, ktorí sa zúčastňujú na vyšetrení, sa s touto situáciou vyrovnávajú, procedúra sa ukončí pri prvých nepriaznivých príznakoch, pacient sa z nebezpečného stavu vyberie a odvedie do nemocnice na pozorovanie.

Odporúčania po implementácii

Na záver lekára, ktorý štúdiu uskutočnil, kardiológ určí spôsob liečby pacienta. Ak existuje dôkaz, je čas inštalácie stentu priradený (rovnako ako koronárna angiografia - pomocou katétra).

Niekedy sa tento postup vykonáva priamo počas diagnózy, ak je pacient vopred odsúhlasený. Kardiológ môže tiež predpísať ambulantnú liečbu alebo operáciu bypassu koronárnych tepien.

Diagnostické náklady

Ak existuje politika OMS, pre indikácie je indikovaná koronárna angiografia. Vybavenie väčšiny nemocníc však v krátkom čase neumožňuje pokryť všetkých touto diagnostickou metódou. Fronta zvyčajne trvá mesiace, pretože sú obmedzené. Tento výskum je možné absolvovať na komerčnom základe.

Koronárna angiografia je zahrnutá do povinného zoznamu diagnostických postupov na určenie stupňa poškodenia ciev srdca. Postup bol dlhodobo testovaný a štandardizovaný - to je zárukou bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiológie v krajine vám umožňuje identifikovať patológiu v ranom štádiu a prijať opatrenia na jej elimináciu alebo prevenciu.

Koronárna angiografia - hlavná metóda diagnostiky CHD

Koronárna choroba srdca (CHD) patrí medzi hlavné príčiny smrti v Európe. Podľa WHO, každá piata osoba zomrie na infarkt myokardu.

Ischemická choroba srdca

Pri ischemickej chorobe srdca sú postihnuté koronárne cievy, ktoré kŕmia srdcový sval. Pri infarkte myokardu dochádza k blokáde alebo spazmu, čo má za následok smrť srdcového svalu na hypoxiu. Včasná diagnostika ischemickej choroby srdca znižuje riziko takého strašného účinku ako infarkt myokardu.

Nedávno som čítal článok, ktorý rozpráva o lieku Holedol na čistenie plavidiel a zbavenie sa cholesterolu. Tento liek zlepšuje celkový stav tela, normalizuje tón žíl, zabraňuje ukladaniu cholesterolových plakov, čistí krv a lymfu a tiež chráni pred hypertenziou, mŕtvicami a srdcovými infarktmi.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si obal. Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: konštantné bolesti v srdci, ťažkosti, tlakové hroty, ktoré ma trápili predtým - ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Aký je postup?

Koronárna angiografia je röntgenové vyšetrenie koronárnych ciev pomocou kontrastu.

Takéto vyšetrenie sa považuje za štandard na diagnostiku ischemickej choroby srdca, pretože umožňuje stanoviť miesto a stupeň spazmu, stenózy alebo blokády koronárnych tepien srdca. Okrem diagnostickej hodnoty procedúry je významnou výhodou tejto metódy schopnosť vykonávať terapeutické manipulácie (stentovanie koronárnych artérií, angioplastika).

Koronárna angiografia srdcových ciev je invazívna metóda vyšetrovania, ktorá zahŕňa zavedenie kontrastu do koronárnych ciev. Podstatou použitia kontrastu je to, že absorbuje röntgenové žiarenie, takže priestor, ktorý je s ním naplnený, je jasne zobrazený na obraze alebo obrazovke zariadenia. Bez kontrastu, koronárne cievy na pozadí srdcového svalu nevyniknú.

Indikácie pre štúdiu

Táto výskumná metóda vám umožní:

• určiť stav koronárnych artérií;
• detegovať oblasti spazmu, stenózy alebo oklúzie (blokády) ciev v srdci;
• identifikovať abnormálnu štruktúru koronárnych artérií;
• skúmať stav bypassu (kolaterálneho) krvného zásobovania.

Indikácie na určenie takejto výskumnej metódy sú: t

• hodnotenie koronárnej vaskulárnej priechodnosti v prípadoch podozrenia na ochorenie koronárnych artérií u zástupcov profesií s vysokou mierou zodpovednosti (piloti, kozmonauti, vodiči);
• silná dýchavičnosť a bolesť v srdci (kardialgia, angína);

• infarkt myokardu s neinformatívnosťou iných diagnostických metód;
• infekčná endokarditída;
• Kawasakiho choroba (zriedkavé ochorenie neznámej etiológie, ktorá postihuje koronárne a iné cievy s tvorbou aneuryziem, trombózy a ruptúry cievnej steny);

Včasné odhalenie problémov so srdcovými tepnami umožňuje pacientom predpísať správny liečebný program a zabrániť vzniku infarktu myokardu.

Kontraindikácie koronárnej angiografie

Koronárna angiografia má kontraindikácie na jej realizáciu. Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie koronárnej angiografie. Kardiológovia však identifikujú niekoľko patologických stavov a chorôb, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko následkov po zákroku. Toto sú relatívne kontraindikácie.

Tieto relatívne kontraindikácie sú:

• ventrikulárne arytmie;
• prudký pokles obsahu draslíka v krvi (hypokalémia);
• vysoký krvný tlak;

Na vykonanie štúdie v prípade identifikácie stavov z vyššie uvedeného zoznamu je potrebné najprv normalizovať stav pacienta alebo odstrániť patológiu.

Ak chcete vyčistiť VASCULAS, zabrániť krvným zrazeninám a zbaviť sa cholesterolu - naši čitatelia používajú nový prírodný produkt, ktorý Elena Malysheva odporúča. Prípravok obsahuje čučoriedkovú šťavu, ďatelinu, prírodný cesnakový koncentrát, kamenný olej a divú cesnakovú šťavu.

Riziká a dôsledky postupu

Koronárna angiografia je komplikovaný postup. Vyžaduje si to vysokú odbornosť od lekára, ktorý ho vykonáva.

Náklady na koronárnu angiografiu sú vysoké. Cena závisí od skúseností lekára a výšky doplnkových služieb zahrnutých v cene (prípravné skúšky, pobyt na oddelení, pozorovanie po zákroku). Takže, v Moskve, priemerné náklady na takýto postup je 25.000 rubľov, v Petrohrade - 22.000 rubľov.

Treba mať na pamäti, že táto diagnostická manipulácia sa najčastejšie vyžaduje u ľudí, ktorí už majú patológiu srdca a ciev. Preto je dôležité zvážiť rizikové faktory po následkoch koronárnej angiografie:

ochorenia kardiovaskulárneho systému:

• mozgová mŕtvica;
• prítomnosť vrodených a nadobudnutých patológií srdca;
• ateroskleróza;
• aortálna insuficiencia;
• arteriálnej hypertenzie;

V prípade núdze môže byť koronárna angiografia vykonaná na základe monitorovania hemodynamických parametrov a monitorovania EKG počas zákroku a počas dňa po ňom.

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia je život ohrozujúca pre pacientov, ktorí majú vysoké riziko následkov po nej. Nezvratný dôsledok koronárnej angiografie je smrteľný, takže predtým, ako sa rozhodne o potrebe, musí lekár korelovať riziká a prínosy pre pacienta.

Mnohí z našich čitateľov aktívne využívajú dobre známu techniku ​​založenú na semenách a šťave z amarantu, ktorú objavila Elena Malysheva pre ČISTENIE PLAVIDIEL a zníženie hladiny cholesterolu v tele. Odporúčame Vám oboznámiť sa s touto technikou.

Ak má pacient niekoľko kontraindikácií a rizikových faktorov, mal by byť upustený v prospech neinvazívnych diagnostických metód.

Ďalšie účinky tejto výskumnej metódy zahŕňajú:

• infarkt myokardu alebo mozgová mŕtvica;
• poruchy srdcového rytmu a vodivosti (arytmie, blokády, fibrilácia);
• poškodenie ciev, ktorými sa katéter pohybuje;
• vazovaginálne reakcie, ktoré sa vyskytujú ako odozva na stimuláciu receptorov aorty a koronárnych artérií katétrom (pokles krvného tlaku, pomalý srdcový tep, pokles srdcového výdaja);
• alergické reakcie na kontrast;
• lokálne komplikácie (edém, hematóm, zápal, krvácanie v mieste vpichu).

Charakteristiky prípravy a vykonávania koronárnej angiografie

Koronárna angiografia srdcových ciev sa môže uskutočňovať podľa plánu alebo na núdzovom základe.

Ak chcete pripraviť pacienta na plánovaný postup, musíte:

Vykonať komplex laboratórnych štúdií:

• všeobecný klinický krvný test;
• stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh;
• Testovanie RW, HIV a hepatitídy;
• biochemický krvný test (testy pečene a obličiek, glukóza v krvi);
• koagulácie.

Skúmajte kardiovaskulárny systém pomocou inštrumentálnych metód:

• EKG vo všetkých elektrónoch;
• Ultrazvuk srdca;
• ak je to možné, vykonajte ergometriu cyklu;
• v prípade potreby vykonajte scintigrafiu myokardu v pokoji a za záťaže, stres echoCG.

Pri prijatí pacienta s akútnym záchvatom sa môže vykonať koronárna angiografia bez akejkoľvek prípravy. Pred plánovaným postupom nemôže jesť, množstvo vody by malo byť obmedzené čo najviac.

Postup konania

Diagnostický postup sa vykonáva v špeciálne určenej miestnosti (rádiologická pracovňa). Pacient je počas postupu pri vedomí.

Pred zákrokom sa pacientovi podávajú sedatíva a antialergiká. Potom pripojte elektródy na vykonanie monitorovania EKG srdca počas manipulácie.

Prístup na manipuláciu sa vykonáva prepichnutím tepien. Najčastejšie sa používa femorálna tepna, pretože takýto prístup je najjednoduchší a najbezpečnejší. Ak existujú kontraindikácie pre takýto prístup (výrazná ateroskleróza femorálnej artérie, zápalové ochorenia kože dolných končatín), môžu sa použiť iné prístupy (axilárne, brachiálne, radiálne artérie).

Miesto vpichu je anestetizované, potom je nádoba prepichnutá ihlou vpichu. Do lúmenu tejto ihly sa vloží vodidlo - dutá trubica s pevnými stenami, v ktorej sa bude katéter pohybovať. Po upevnení vodiča do nádoby sa do nej vloží katéter.

Ihla na prepichnutie sa odstráni a začne sa katetrizácia srdca. Katéter prechádza cez cievy pod kontrolou ultrazvukového zariadenia. Katéter prechádza z prepichnutej tepny cez aortu do otvorov koronárnych ciev. Počas zavádzania katétra sa striedavo sledujú indexy krvného tlaku v dvoch koronárnych artériách, aby sa zabránilo vazovaginálnym reakciám.

Po zavedení kontrastu do katétra po niekoľkých sekundách naplní koronárne cievy a ich malé vetvy. Niekoľko röntgenových lúčov v rôznych polohách vám umožní podrobne si vizualizovať prekrvenie rôznych častí srdca.

Po zákroku sa katéter odstráni, krvácanie sa zastaví a na miesto vpichu sa aplikuje tesný obväz.

V súčasnosti existuje mnoho ďalších neinvazívnych metód na štúdium koronárnych artérií (CT-angiografia, MR-angiografia), ale kontrastná koronárna angiografia nestráca svoj význam kvôli vysokému stupňu informačného obsahu.

Je ischemická choroba srdca nebezpečná?

Najčastejšie otázky

Ischemická choroba srdca (CHD) je chronické ochorenie spôsobené nedostatočným prívodom krvi do srdcového svalu alebo inými slovami ischémiou. V prevažnej väčšine prípadov (97-98%) je ochorenie koronárnych tepien dôsledkom aterosklerózy tepien srdca, to znamená zúženia ich lúmenu v dôsledku takzvaných aterosklerotických plakov vytvorených počas aterosklerózy na vnútorných stenách tepien. V tomto prípade môže byť priebeh ochorenia odlišný, a preto existuje niekoľko hlavných klinických foriem IHD. Ide o angínu pectoris, infarkt myokardu a tzv. Poinfarktovú kardiosklerózu, ktorá je priamym dôsledkom infarktu myokardu. Tieto formy ochorenia sa vyskytujú u pacientov ako v izolácii, tak aj v kombinácii, vrátane rôznych komplikácií a následkov. Patrí medzi ne srdcové zlyhanie, to znamená zníženie čerpacej funkcie srdcového svalu, poruchy srdcového rytmu alebo arytmie, ktorá je plná toho istého srdcového zlyhania a niekedy náhlej zástavy srdca a niektorých ďalších komplikácií.

Táto široká škála prejavov ochorenia určuje širokú škálu terapeutických a profylaktických opatrení používaných pri liečbe koronárnych srdcových ochorení.

Ak chcete zistiť taktiku diagnózy a liečby ischemickej choroby srdca, musíte sa poradiť s kardiológom.

Denný príjem sa vykonáva:

• Estrin Sergej Igorevič, vedúci oddelenia kardiochirurgie, budova 7, 2. poschodie, oddelenie kardiochirurgie, denne od 9.00 do 10.00 hod.
• Doctrov Oleg Valentinovich, kardiochirurg. Podrobné informácie získate na telefónnom čísle 095 403 4981.

Koronárna choroba srdca je dnes hlavnou príčinou úmrtia a zdravotného postihnutia u ľudí v staršom a staršom veku. V posledných niekoľkých desaťročiach sa angiografické vyšetrenie koronárnych ciev aktívne využívalo na kardiologickej klinike. Súčasne je koronárna angiografia spravidla logickým konečným spojením pri komplexnom vyšetrení pacienta s koronárnou chorobou srdca (CHD). keďže ide o najinformatívnejšiu metodiku na riešenie takýchto dôležitých otázok, ako napríklad:

• potvrdenie diagnózy ICHS;
• objasnenie umiestnenia lézie vaskulárneho lôžka;
• definovanie taktiky liečby.

Koronárna angiografia je rádiopakná vyšetrovacia metóda, ktorá je najpresnejšou a najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku ischemickej choroby srdca, čo vám umožňuje presne určiť povahu, umiestnenie a stupeň zúženia koronárnej artérie.

Táto metóda je "zlatým štandardom" v diagnostike ischemickej choroby srdca a umožňuje rozhodovať o výbere a množstve ďalších liečebných postupov, ako je balóniková angioplastika a koronárna bypassová operácia. Táto metóda je "zlatým štandardom" v diagnostike ischemickej choroby srdca a umožňuje rozhodovať o výbere a množstve ďalších liečebných postupov, ako je balóniková angioplastika a koronárna bypassová operácia.

Povinné sú: úplný krvný obraz, krvná skupina, Rh faktor, vzorky na vírusy hepatitídy B a C, HIV, RW, 12-zvodové EKG, Echo-KG.

Po hospitalizácii vás vyšetruje ošetrujúci lekár av prípade potreby sa jedná o špecialistov iných špecialít. Objasňuje stav v čase koronárnej angiografie, vysvetľuje podstatu a možné výsledky postupu.

Pacientka sa podá do endovaskulárnej chirurgie. Procedúra je menej traumatická - počas celého postupu je pacient pri vedomí.

Po vykonaní lokálnej anestézie sa cez femorálnu artériu a hornú časť aorty zavedie špeciálny katéter do lúmenu koronárnych artérií.

Katéterom sa vstrekuje rádiopakomotorická látka, ktorá sa nesie krvou cez koronárne cievy. Proces je fixovaný špeciálnou inštaláciou - angiografom.

Výsledok sa zobrazí na monitore a umiestni sa do digitálneho archívu.

V priebehu koronárnej angiografie sa stanoví stupeň a veľkosť lézie koronárnych ciev, ktorá určuje ďalšiu taktiku liečby.

Ak je to potrebné, po koordinácii s pacientom je možná súčasná dilatácia balónom a (alebo) inštalácia cievnych endoprotéz - stentov.

Po štúdii odborník preukazuje záznam o koronárnej angiografii pacienta a vysvetľuje rozsah koronárnych cievnych lézií, odporúča ďalšiu taktiku liečby.

Po ukončení štúdie sa pacientovi vydá písomný záver a záznam o koronárnej angiografii na CD.

Angioplastika je liečebná procedúra, ktorá otvára upchaté alebo zúžené cievy nechirurgicky. Tento postup vykonáva odborník - intervenčný rádiológ alebo röntgenový chirurg. Počas angioplastiky vloží lekár miniatúrny balónik pripojený k tenkej trubici (katéter) do krvnej cievy cez malú, približne veľkosť hrotu ceruzky, incíziu v koži.

Pod kontrolou fluoroskopie sa katéter vedie do miesta zúženia tepny. Po dosiahnutí poškodenej oblasti sa balónik nafúkne, aby sa zvýšil klírens a zlepšil sa prietok krvi v cieve.

Pred zákrokom špecialista angioplastiky nevyhnutne vykonáva angiogram (fluoroskopické vyšetrenie artérií).

Postup prebieha v troch fázach:

• Umiestnenie katétra do blokovanej artérie,
• balon, aby sa otvorila zablokovaná tepna,
• odstránenie katétra.

Angioplastika sa vykonáva v lokálnej anestézii, takže môžete pociťovať len určitý tlak na miesto vpichu počas celého zákroku.

AKSH je chirurgický zákrok, v dôsledku čoho sa prietok krvi srdca obnoví pod miestom zúženia cievy. S touto chirurgickou manipuláciou okolo miesta zúženia sa vytvorí ďalší spôsob pre prietok krvi do tej časti srdca, ktorá nebola zásobovaná krvou.

Shunts, pre riešenie, vytvoriť krv z fragmentov iných tepien a žíl pacienta. Najbežnejšie použitie je vnútorná hrudná tepna (HAV), ktorá sa nachádza na vnútornej strane hrudnej kosti alebo veľkej žilnej žily, ktorá sa nachádza na nohe. Lekári si môžu vybrať aj iné typy skratov. Na obnovenie prietoku krvi sú venózne skraty pripojené k aorte a potom sú prišité do cievy pod zúženým miestom.

Tradičná CABG sa vykonáva cez veľký rez v strede hrudníka, nazývaný stredná sternotómia. (Niektorí chirurgovia radšej vykonávajú službu). Počas operácie sa srdce môže zastaviť. Súčasne sa krvný obeh pacienta udržiava pomocou umelého krvného obehu (IC). Namiesto srdca funguje srdce-pľúcny aparát (kardiopulmonálny cirkulačný aparát), ktorý zabezpečuje krvný obeh v celom tele. Pacientova krv vstupuje do srdca-pľúcneho stroja, kde dochádza k výmene plynu, krv je nasýtená kyslíkom, ako v pľúcach, a potom je pacientovi podávaná cez skúmavky. Okrem toho je krv filtrovaná, ochladená alebo ohriata, aby sa udržala požadovaná teplota pacienta. Extrakorporálny obeh však môže mať tiež negatívny vplyv na orgány a tkanivá pacienta.

Existuje niekoľko prístupov k liečbe CHD, ktoré sú individuálne pre každého pacienta. Medzi nimi sú:

Na určenie taktiky liečby je potrebné vykonať presnú diagnózu a poradiť sa s kardiológom.

Denný príjem sa vykonáva:

Estrin Sergej Igorevič, vedúci oddelenia kardiochirurgie, budova 7, 2. poschodie, oddelenie kardiochirurgie, denne od 9.00 do 10.00 hod.

Doctrov Oleg Valentinovich, kardiochirurg. Podrobné informácie získate na telefónnom čísle 095 403 4981.

Kmeňové bunky dávajú vznik všetkým tkanivám tela a hrajú dôležitú úlohu pri normálnom vývoji a obnovení poškodených orgánov. Ide o „ambulanciu“ tela, ktorá sa ponáhľa do akéhokoľvek poškodeného orgánu a rieši problém nahradením chorých buniek.

Technika pozostáva z niekoľkých etáp.

Prvým krokom je izolácia kmeňových buniek z kostnej drene pacienta. Za sterilných laboratórnych podmienok sa výsledné bunky transformujú na milióny prekurzorových buniek, ktoré sú pripravené na podávanie tomu istému pacientovi.

Ďalším krokom je zavedenie kmeňových buniek. Pri srdcových abnormalitách sa podávanie aplikuje priamo na srdcový sval prostredníctvom mikroinjekcií alebo do ciev zásobujúcich srdce. Intravenózne zavedenie buniek je tiež možné, nelíši sa od obvyklého „kvapkadla“. Keď kmeňové bunky vstupujú do poškodených oblastí srdcového svalu, spôsobujú vznik nových ciev, ktoré zase zlepšujú výživu srdca a obnovujú jeho funkciu.

Denný príjem vykonáva:

Doktor Denisova Elena Mikhailovna, c. Med. Sci., Docent, odbor všeobecnej praxe - rodinné lekárstvo.

Konzultácie môžete získať telefonicky. + 38 099 672 55 83, od pondelka do piatku od 13 00 17 00.

Pri ischemickej chorobe srdca sa musí urobiť koronárna angiografia, pretože len toto vyšetrenie môže zodpovedať najdôležitejšie otázky: aká vážna je choroba a akú metódu liečby zvoliť.

Koronárna angiografia je v súčasnosti absolútne bezpečná metóda vyšetrovania. Závažné komplikácie (infarkt myokardu, mŕtvica) sa vyskytujú v jednom až dvoch prípadoch z tisíca štúdií. Najväčšou nevýhodou tradičnej koronárnej angiografie uskutočnenej cez femorálnu artériu je pravdepodobnosť komplikácií v mieste vpichu tepny - hematóm, ktorý vyžaduje odpočinok na lôžku av niektorých prípadoch aj chirurgickú liečbu. Tento nedostatok je bez metódy uskutočňovania koronárnej angiografie cez radiálnu tepnu. V tomto prípade sa nevyskytujú lokálne komplikácie, nie je potrebný odpočinok na lôžku, koronárna angiografia sa môže vykonávať ambulantne. V našom centre vykonávame koronárnu angiografiu ambulantne, pacient je prepustený v ten istý deň.

Je nebezpečné opustiť chorobu bez úplného vyšetrenia. V čase vykonanej koronárnej angiografie sa vyhodnotí závažnosť ochorenia, vyberie sa požadovaný spôsob liečby a okrem ďalšieho srdcového infarktu.

Stentovanie a posunovanie sú dokonalými metódami liečby. Nie sú k sebe alternatívou. V určitých štádiách ochorenia sa uprednostňuje jeden z nich. Hlavnou úlohou ošetrujúceho lekára je objektívne informovať pacienta o výhodách a nevýhodách každej metódy.

Bolesť v srdci môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi, vrátane nekardiálneho pôvodu. Ak chcete zistiť, či potrebujete koronografiu a ďalšie vyšetrenie, potrebujete konzultáciu s kardiológom.

Koronárna angiografia - vyšetrenie srdcových ciev. Kedy a ako? Je postup bezpečný?

Koronarografia srdca - metóda diagnostiky stavu kardiovaskulárneho systému. Vyznačuje sa vysokou úrovňou informačného obsahu a umožňuje identifikovať vaskulárne ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja. Diagnóza v ranom štádiu poskytuje vysoko účinnú liečbu a rýchle zotavenie.

Je tento postup nebezpečný? Lekári hovoria, že riziko komplikácií a nežiaducich reakcií po koronárnej angiografii je 1-2%. Ak špecialista berie do úvahy všetky indikácie pre postup a kontraindikácie, potom možnosť nepríjemných následkov sa rovná nule.

Opis postupu

V súvislosti so zvýšeným významom efektívneho a presného vyšetrenia lézií srdca sa pacienti zaujímajú o otázku, čo znamená koronárna angiografia.

Koronárna angiografia je metóda štúdia lézií srdca a obehového systému. Vysoká presnosť a účinnosť diagnostickej udalosti vďaka technológii jej implementácie. Koronárna angiografia srdcových ciev sa vykonáva zavedením špeciálnej rádioaktívne nepriepustnej látky - urografínu, ktorá vám umožní urobiť jasné snímky všetkých tepien a stien na röntgenovom prístroji.

Otázka, čo odhaľuje koronárnu angiografiu, si vyžaduje podrobnejšie zváženie. Toto bude ďalej diskutované.

S vekom niektorí pacienti tvoria plaky v pravej alebo ľavej koronárnej artérii, ktoré upchávajú lumen. Táto výskumná metóda umožňuje veľmi presné posúdenie nasledujúcich ukazovateľov:

• prítomnosť zúženia alebo stenózy a jej lokalizácie;
• stupeň arteriálneho ochorenia;
• prítomnosť angíny pectoris, srdcového infarktu, kardiosklerózy, rozvoja aterosklerózy.

Vďaka dobrému lúmenu sa diagnostike podarí dôkladne preskúmať postihnuté cievy alebo artérie a urobiť správnu diagnózu. Koronárna angiografia umožňuje s vysokou presnosťou určiť potrebu ďalšieho posunu a stentovania koronárnych artérií pomocou testovacej stolice.

Typy koronárnej angiografie

Dnes lekári dodržiavajú jednotnú klasifikáciu koronárnej angiografie podľa kritéria počtu vyšetrovaných ciev. Rozlišujú tri hlavné typy:

1. Celkovo. Navrhuje klasickú radiačnú štúdiu srdcových abnormalít s kontrastnou látkou.
2. Selektívna. Táto diagnostická metóda vám umožňuje preskúmať konkrétnu oblasť srdca alebo konkrétnu cievu. Katéter sa vloží cez rameno, predlaktie alebo stehno.
3. CT koronárna angiografia. CT (s počítačovou tomografiou) koronárna angiografia je jednou z najinovatívnejších metód štúdia intrakardiálnych patológií. V posledných rokoch sa dokázalo, že neinvazívna diagnostika je presnejšia a efektívnejšia v porovnaní s invazívnymi metódami štúdia srdca.

celkovo

Všeobecná koronárna angiografia je klasickou metódou radiačného vyšetrenia intrakardiálnych lézií na konvenčnom röntgenovom prístroji. Diagnostik dokáže zobraziť takmer všetky oblasti srdca. Látka, ktorá je nepriepustná pre žiarenie, sa vstrekuje priamo do koronárnych ciev.

Video záznam, ktorý zobrazuje stav a typ lézie, napríklad zúženie lúmenu koronárnych ciev a jeho lokalizácia, sa zaznamenáva na CD alebo inom externom pamäťovom zariadení.

selektívne

Čo je selektívna koronárna angiografia (SCG)? Táto diagnostická metóda je modifikáciou všeobecnej koronárnej angiografie. Rozdiel medzi nimi spočíva v počte vyšetrovaných plavidiel. Pomocou všeobecnej metódy ich diagnostik dokáže vyšetriť všetky, zatiaľ čo počas selektívnej diagnózy je v zornom poli lekára len niekoľko alebo jedno plavidlo.

Selektívna koronárna angiografia sa vykonáva inštaláciou špeciálneho katétra, do ktorého sa vstrekne malé množstvo rádioaktívne látky. Medzi ďalšie vlastnosti SCG patria:

• vysoká rýchlosť manipulácie;
• schopnosť strieľať z rôznych projekcií.

Napriek významným výhodám selektívnej koronárnej angiografie má táto metóda stále svoje nevýhody. Po prvé, špecialisti musia vykonať postup na rôznych sondách, v dôsledku čoho sa u pacienta môže vyvinúť arytmia alebo dokonca srdcová fibrilácia. Po druhé, prístroj na selektívnu koronárnu angiografiu by mal vykonávať funkciu rýchlej streľby. V opačnom prípade diagnostik nebude schopný zachytiť patologický stav skúmanej jednotky.

CT koronárna angiografia (MSCT, počítačová)

CT koronárna angiografia je moderná metóda skúmania anatomických znakov, ako aj patologického stavu koronárnych artérií pomocou CT skenera. Nazýva sa nielen CT, ale diagnóza má aj iný názov - virtuálnu alebo vypočítanú koronárnu angiografiu. Na rozdiel od ostatných dvoch typov zákroku má CT koronárna angiografia tieto výhody:

• možnosť merania kalcifikácie;
• vysoká rýchlosť zákroku, takže CT koronárna angiografia nevyžaduje hospitalizáciu.
• včasná diagnostika aterosklerotických plakov;
• vysoká presnosť a informácie o stave a funkčnosti srdca;
• presné stanovenie stenózy;
• najlepšia kvalita obrazu;
• schopnosť vizualizovať nielen lúmen, ale aj steny;
• menšia expozícia pacienta.

Väčšina moderných diagnostických centier ponúka pacientom podstúpiť MSCT koronárnu angiografiu. V skutočnosti je to rovnaký názov pre virtuálnu koronárnu angiografiu. MSCT sa vykonáva pomocou nových modelov multislice počítačového tomografu. Táto jednotka má širší rozsah funkcií.

Indikácie pre

Koronárna angiografia je veľmi presné a informatívne diagnostické opatrenie, ktoré vám umožní vyšetriť mnohé choroby, takže pacienti majú záujem, keď to robia. Jej vymenovanie má široké spektrum indikácií. Koronárna angiografia sa vykonáva v dvoch rádoch - plánovaných a núdzových.

Plánovaný postup je potrebný na kontrolu koronárnych ciev v týchto prípadoch:

• ak je potrebné potvrdiť diagnózu "ischémie srdca" po absolvovaní EKG;
• pred operáciou srdca u všetkých pacientov mladších ako 35 rokov alebo po infarkte myokardu;
• patológiu aorty;
• výskyt symptómov srdcovej ischémie u ľudí s predispozíciou k rozvoju ochorenia;
• po operácii srdca;
• v prípade vaskulárneho ochorenia - aneuryzmy aorty;
• v neprítomnosti účinnosti liekov v boji proti angíne;
• na potvrdenie diagnózy "infekčnej endokarditídy".

Núdzová koronárna angiografia sa vykonáva v prípade akútnych prejavov srdcového ochorenia. Naliehavosť postupu je spôsobená týmito podmienkami: t

1. Podozrenie na akútny infarkt myokardu. Pri prvých prejavoch - kauzálna angína, hypotenzia, šok, lekár pošle pacienta na diagnózu.
2. Recidivujúca angína po operácii. Koronárna angiografia sa opakuje po stentovaní v prípade symptómov ischémie.

Koronárna angiografia CT má širší rozsah indikácií. Okrem toho, s pomocou tejto metódy, diagnostika uspeje pri identifikácii všetkých vyššie uvedených lézií a patologických stavov, virtuálna koronarografia na tomografe tiež umožňuje detekciu aneuryzmy mozgových ciev, čo umožňuje určiť zameranie mŕtvice.

Koronárna angiografia v diagnostike aterosklerózy

Ateroskleróza je jedným z vedúcich miest v hodnotení smrtelných chorôb. Kľúčom k uzdraveniu a prevencii vzniku vaskulárnych komplikácií je včasné odhalenie ochorenia. Koronárna angiografia je veľmi presný spôsob stanovenia prítomnosti aterosklerotických plakov a ich lokalizácie. Štúdia umožňuje dospieť k záveru o závažnosti a prevalencii aterosklerózy. Uzatvorenie výsledkov sa vykonáva podľa týchto kritérií:

1. Stupne zúženia. Ak sa podľa výsledkov diagnózy lumen cievy zúži o menej ako 50%, urobí sa záver o neobštrukčnej koronárnej ateroskleróze.
2. Počet plakov v tepnách srdca. Počet plakov v jednej, dvoch alebo troch srdcových tepnách umožňuje urobiť záver o kvantitatívnom poškodení lymfatického systému.

Koronarografia aterosklerózy CT je najpokročilejším a najrýchlejším spôsobom, ako odhaliť plaky v srdci. Diagnostika je schopná objasniť stupeň aterosklerotických lézií v počiatočnom štádiu diagnózy bez zavedenia intravenózneho katétra.

Ako koronárna angiografia

Koronárnu angiografiu ciev vykonáva intervenčný chirurg v röntgenovej operačnej miestnosti, špeciálne vybavenú miestnosť, kde sa vykonáva radiačná diagnostika a terapia srdcových lézií. V čase manipulácie by tu mal byť prítomný aj resuscitátor v prípade potreby pohotovostnej lekárskej pomoci.

Pred manipuláciou pacienta sa sedatívnemu pacientovi injikujú žily. Lekár potom umiestni elektródy elektrokardiografu na ruky a nohy. Ak zhrnieme, ako sa vykonáva koronárna angiografia, je možné rozlíšiť niekoľko štádií:

1. V prvej fáze sa vloží katéter. Podľa techniky Judkinsovej sú cez femorálnu artériu vložené dva oddelené katétre. Podľa Sounov chirurg musí vložiť jeden katéter cez tepnu na rameno. Všetky manipulácie sa uskutočňujú s použitím lokálneho anestetika.
2. V druhej fáze sa katéter zavedie do koronárnych artérií pomocou angiografu. Po prvé, Heparin by mal prísť k nim, a potom - kontrastné činidlo.
3. V tretej etape sa vykoná fixácia postihnutého miesta v obraze. Ľavá tepna je vystrelená z piatich polôh a vpravo od dvoch.
4. V poslednom štádiu sa katéter vyberie zo žily a oblasť vpichu sa prekryje pevným obväzom.

Na otázku, ako dlho procedúra trvá, lekári dávajú nejednoznačnú odpoveď. Procedúra trvá približne 25-30 minút, ale pacient je v operačnej miestnosti aspoň hodinu. Po diagnóze je pacient umiestnený na oddelenie na jeden deň. Prvé 4-7 hodín sa odporúča venovať odpočinku a nie z postele. Pacient môže začať pracovať len 24-48 hodín po manipulácii.

Virtuálna koronárna angiografia na CT sa trochu líši od zvyčajného postupu na angiografe. Trvanie postupu nepresiahne 1 minútu. Diagnóza prebieha v etapách:

1. U pacienta sa meria tlak. Optimálna frekvencia je 70 tepov za 60 sekúnd. Ak má pacient poruchu srdcového rytmu, pacientovi sa podávajú sedatíva.
2. Cez periférnu žilu lekár vloží katéter, do ktorého sa dostane kontrastná látka.
3. Priama diagnóza sa vykonáva na stole tomografu v polohe na chrbte so zdvihnutými rukami.

Pacienti sa často zaujímajú o to, ako a kedy sú dané výsledky. Môžu byť získané vo forme vytlačeného obrazu alebo v elektronickej forme na CD alebo flash disku v deň diagnostiky. Nasledujúci deň je spravidla vydané písomné stanovisko.

Ako často môžem robiť koronárnu angiografiu? Kvôli bezpečnosti postupu je možné postup vykonať požadovaný počet opakovaní. Špecialisti si často zvolia túto diagnostickú metódu ako hlavnú pre monitorovanie stavu ciev.

Opakovaná koronárna angiografia je predpísaná pre akútne recidívy srdcového ochorenia, ako aj pre neprítomnosť účinku liečby liekmi.

Príprava postupu

Tento postup vyžaduje starostlivú prípravu pacienta. Po prvé, lekár ho musí poslať, aby prešiel niektorými laboratórnymi testami, aby mohol okamžite identifikovať možné kontraindikácie. Pacient bude musieť urobiť elektrokardiogram na 12 elektródach a podstúpiť komplexný krvný test, ktorý zahŕňa nasledujúce testy:

• možné alergické reakcie;
• pre skryté infekcie a HIV;
• zrážanlivosť krvi;
• kreatinínu;
• pečeňové enzýmy;
• o biochémii.

Ak diagnostické výsledky neodhalia kontraindikácie, kardiológ by mal nasmerovať a objasniť hlavné nuansy prípravy na zákrok. Väčšina pacientov sa obáva mnohých otázok o tom, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu - kde sa má oholiť, aké šperky si vzlietnuť, čo jesť. Príprava na koronárnu angiografiu vyžaduje dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:

• prerušenie používania liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• depilácia zóny, kde bude artéria prepichnutá (pubis a inguinal záhyby);
• vylúčenie príjmu potravy v deň zákroku, čo znamená, že koronárna angiografia sa vykonáva nalačno;
• odstraňovanie všetkých šperkov, kovových šperkov, skiel, šošoviek a protéz.

kontraindikácie

Obmedzenia a zákaz koronárnej angiografie nemožno ignorovať, pretože môžu viesť k vážnym vedľajším účinkom alebo dokonca k smrti. Virtuálna koronárna angiografia a angiografické postupy sú kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• počas tehotenstva;
• po mŕtvici;
• pri ochoreniach štítnej žľazy;
• s komplikovaným diabetom;
• v prípade precitlivenosti na kontrastnú látku;
• so závažnými patológiami obličiek a pečene;
• so závažným zlyhaním srdca.

Lekári rozlišujú niekoľko stavov, v ktorých by mala byť koronárna angiografia srdca koordinovaná s odborníkom. Napríklad, pacient s ARVI a všetky sprievodné príznaky - nádcha, horúčka, môže byť oneskorený s postupom a odložené na týždeň. Vedenie je možné v prípade núdze s nasledujúcimi relatívnymi chorobami:

• hypertenzia, ktorá nie je liečená liekmi;
• mierne zvýšenie telesnej teploty na pozadí infekčných a vírusových ochorení;
• infekčná endokarditída;
• systémové ochorenia vnútorných orgánov;
• nestabilné komorové arytmie.

Riziká a možné komplikácie

Napriek vysokej úrovni bezpečnosti koronárnej angiografie, postup sa nedá nazvať absolútne bezpečným kvôli možnosti komplikácií. Nepríjemné následky spravidla chápu pacientov, ktorí nedodržiavajú pravidlá prípravy na zákrok alebo súhlasia s manipuláciou napriek kontraindikáciám. Komplikácie po koronárnej angiografii sa môžu vyvinúť aj u tých, ktorí sa neriadia odporúčaniami na zotavenie po manipulácii. Toto sú nasledujúce body:

• pobyt v nemocnici počas celého dňa;
• obmedzenie potravín;
• vylúčenie fyzickej aktivity počas týždňa;
• dočasne opustiť kúpeľ, až kým sa defekt nevylieči.

Podľa prehľadov pacientov sú najčastejšími následkami po koronárnej angiografii cievnych ciev nasledovné:

1. Reakcie na prepichnutie cievy vo forme hematómu, edému, začervenania po koronárnej angiografii.
2. Poškodenie krvných ciev
3. Alergické prejavy. Vyskytujú sa v prípade kontaktu s potenciálnym alergénom.

Komplikácie po koronárnej angiografii sú preto veľmi zriedkavé. Ak je u pacienta riziko vzniku nepríjemných následkov, lekár mu môže ponúknuť alternatívu - zvoliť inú diagnostickú metódu.

Zhrnutím všetkých vyššie uvedených skutočností môžeme konštatovať, že koronárna angiografia je inovatívnym spôsobom diagnostikovania stavu srdcových ciev. Štúdium ciev na prítomnosť lézií (napríklad stenóza koronárnej cievy alebo jej zúženie) a ich lokalizácia nám umožňuje identifikovať vývoj srdcových ochorení v ranom štádiu.

Výsledok diagnózy závisí od mnohých parametrov - prístroja, na ktorom sa vykonáva koronárna angiografia, dodržiavania pravidiel na prípravu a vykonávanie zákroku a stavu pacienta počas manipulácie. Na konci dostane pacient písomné stanovisko a snímky zhotovené počas skenovania v dvoch formách - tlačených a elektronických.