Čo s gangrénou dolných končatín

Gangréna nôh sa vzťahuje na závažné infekčné ochorenia mäkkých tkanív dolných končatín, ktoré vyplývajú z prítomnosti mnohých patologických faktorov v živote človeka, ktoré zasahujú do stabilného krvného obehu alebo sa v otvorenej rane vyskytla lokálna infekcia infekčného agens. Bez ohľadu na charakter a pôvod gangrény, proces liečby je vždy zdĺhavý (ak je úlohou zachrániť nohy), alebo končí amputáciou končatín nad demarkačnou čiarou, ktorá oddeľuje nohu od nekrózy, ktorá je čierna, a povrch epitelu, ktorý si zachováva svoju prirodzenú telesnú farbu.

Symptómy gangrény dolných končatín

Znaky vývoja ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých štádií, ktoré charakterizujú závažnosť gangrény a dynamiku jej progresie. V závislosti od štádia ochorenia sa rozlišujú nasledujúce symptómy.

V počiatočnej fáze

• povrch kože v zóne budúceho poškodenia tkaniva sa stáva bledý a pri vizuálnom vyšetrení sa zdá, že časť pacientovej končatiny je ako keby bola z vosku a nepatrí mu;
• postupne sa bledosť mení na nepretržité sčervenanie epitelu a nadmerné opuchy sa spájajú (noha alebo prst sa niekoľkokrát zvyšuje a má neprirodzený vzhľad);
• vo vnútri nohy je silná bolesť, ktorá je akútna a môže sa prejaviť vo forme útokov, a potom krátku dobu ustupuje, čím sa opäť obnovuje jej prítomnosť;
• pulzácia krvi v nohe úplne chýba alebo je na minimálnej úrovni a všetky pokusy nájsť pulz neprinášajú požadovaný výsledok.

Stupeň miernej závažnosti

• zápal sa stále zvyšuje a sčervenanie kože sa mení na modrasté škvrny rôznej veľkosti a priemeru, ktoré sa líšia v nepravidelnom tvare;
• bunky mäkkých tkanív odumierajú a keď zomrú, škvrny sa stmavnú, od modrastého, zmenia sa na fialové;
• telesná teplota stúpa, ktorá dosahuje 39 stupňov Celzia a vyššie, človek sa chveje, horúčky a intenzívne potenie.

nekróza

• chorá končatina získava úplne jednotnú farbu (tzv. čierna gangréna má svoj pôvod);
• hnisavý exsudát sa hromadí v podkožnom tkanive, ktoré periodicky vyteká cez fistulu a otvory vytvorené ako výsledok integrity dolnej končatiny;
• v miestnosti, kde je pacient s posledným nekrotickým štádiom gangrény, existuje pretrvávajúci zápach plodu, ktorý sa nedá porovnať s inou vôňou;
• existujú príznaky intoxikácie spôsobené otravou krvi nadmerným množstvom exotoxínov, ktoré sú produkované patogénnymi mikroorganizmami parazitujúcimi v tkanivách končatín (závraty, poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy);
• zvýšená močenie na močenie (naznačujú, že dekompresia mäsa ovplyvnila zdravie obličiek a tento orgán, ktorý je určený na čistenie krvi, nezvláda svoju funkciu alebo sa zapálil);
• doslova nafúkne nohu plynmi, ktoré sú pod kožou a akumulujú sa ako odpadový produkt bakteriálnej mikroflóry (tento príznak je typický pre vlhkú gangrénu a v prípade suchej odrody nekrózy úplne chýba).

Nástup gangrény má často rozmazaný klinický obraz, takže pacienti pretrvávajú príliš dlho, zdržiavajú sa v kontakte s klinikou a strácajú drahocenný čas, ktorý by sa mohol vynaložiť na záchranu končatín a zásadne sa uchyľovať k operácii.

Príčiny choroby

Na základe zavedenej lekárskej praxe sa rozlišuje nasledujúci zoznam príčinných faktorov, ktorých prítomnosť je predpokladom pre začínajúcu gangrénu dolnej končatiny.

Aterosklerotická gangréna

Nekróza tkanív, ku ktorej dochádza v dôsledku porušenia vodivosti ciev, čo znemožňuje nasýtenie buniek kyslíkom a živinami. V dôsledku tohto procesu zomierajú a tvoria nekrotické ložiská.

infekcie

Vniknutie hnisavých mikróbov do otvorenej rany, ktoré sa dokázali prispôsobiť novým podmienkam biotopu, prekonalo imunitnú bariéru a vyvolalo akútny zápal s hojným hnisaním, ktoré prešlo do gangrény.

diabetes mellitus

Pacienti trpiaci zvýšenými hladinami glukózy v krvi sú v hlavnej rizikovej skupine na získanie gangrény suchého typu. Faktom je, že kryštály cukru, ktoré nie sú uhasené hormónom inzulínu, upchávajú drobné krvné cievy kapilár a bránia krvnému obehu. Výsledok je podobný účinok ako v prípade aterosklerotickej nekrózy.

Tepelné, chemické alebo radiačné horenie

Vplyv na končatinu príliš vysokých alebo nízkych teplôt, agresívnych chemikálií alebo žiarenia rádioaktívnych kovov vedie k účinkom popálenín rôznej závažnosti a etiológie, čo ďalej končí smrťou tkanív a procesom nekrózy.

Toto sú hlavné príčiny gangrény, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u pacientov podľa výsledkov komplexného vyšetrenia tela. Na pozadí týchto patologických faktorov bolo u 70% pacientov zaznamenané zníženie ochrannej funkcie imunitného systému, čo umožnilo bakteriálnej mikroflóre zvýšiť populáciu v tkanivách nohy na kritickú úroveň.

Aká je liečba gangrény nohy a ako?

Terapia Gangrene pozostáva z celého komplexu liečebných postupov, ktoré zahŕňajú lieky a chirurgické postupy zamerané na záchranu života pacienta, zachovanie integrity a funkčnosti končatín, ako aj jeho odstránenie, ak deštrukčný rozklad tkanív nôh dosiahol nevratný proces. Vo všeobecnosti sa liečba gangrenóznej nekrózy uskutočňuje podľa nasledujúcej terapeutickej schémy:

• intravenózne a intramuskulárne podávanie účinných antibakteriálnych liečiv proti gangréne;
• čistenie krvi z toxických látok produkovaných baktériami počas realizácie ich života (pacientovi sa podávajú intravenózne kvapkadlá obsahujúce roztok chloridu sodného, ​​glukóza v plazme);
• antiseptické ošetrenie kože a vredov dolných končatín pomocou dezinfekčných roztokov (furacilín, peroxid vodíka, chlorhexidín, Miramistín);
• užívanie silných liekov proti bolesti, klasifikovaných ako narkotiká;
• aplikovanie mastí a gélov na povrch nohy, ktoré obsahujú antibakteriálne zložky a zmierňujú zápalový proces, potláčajú patogénnu aktivitu mikróbov a majú účinok hojenia rán;
• lokálny chirurgický debridement nohy, ktorý zahŕňa otvorenie hnisavého abscesu, čistenie tkanív z exsudátu a inštaláciu drenážneho systému;
• uskutočňovanie zárezu lampy, ak je pacientovi diagnostikovaná plynová gangréna spôsobená anaeróbnou infekciou;
• gilotínová amputácia končatiny, ak vykonaná lekárska manipulácia nepriniesla očakávaný účinok a ochorenie stále pokračuje, stúpa vyššie a vyššie v nohe a pacient vykazuje príznaky akútnej intoxikácie organizmu.

Iba princíp komplexnej liečby a včasnosť vyhľadania lekárskej pomoci môže pacientovi zachrániť nielen život, ale aj ochrániť končatinu pred amputáciou.

Bežné formy vždy končia chirurgickým orezaním nohy.

Vlastnosti gangrény v starobe

Nekróza končatiny, ktorá sa vyvíja u pacientov v pokročilom veku, vzniká v dôsledku rôznych okolností a životného štýlu samotnej staršej osoby. Najčastejšie ochorenie postihuje starších ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života, alebo sú obmedzené v pohybe kvôli prítomnosti sprievodných ochorení pohybového aparátu. Slabosť srdcového svalu, ako aj zhoršenie krvných ciev vedie k tomu, že krv úplne nevyvracia tkanivá nôh a prstov dolných končatín. Nedostatok stabilného zásobovania krvou končí smrťou buniek a prejavom prvých príznakov nekrózy.

Komplikácie a prognóza

Gangréna dolných končatín je považovaná za vážnu chorobu, preto jej výskyt vždy znamená nemenej nebezpečné následky a komplikácie, ktoré sa skladajú z nasledujúcich prejavov:

• zlyhanie obličiek spôsobené dlhodobou intoxikáciou tela (osoba sa stane invalidnou a závisí od hemodialýzy počas života);
• bakteriálny zápal srdcového svalu;
• krvná infekcia a nútená transfúzia, ktorá môže pokračovať niekoľko mesiacov;
• infekcia imunitných buniek;
• strata časti nohy s rizikom vzniku chronickej osteomyelitídy (zápal kostného tkaniva).

Každá z týchto komplikácií je extrémne nebezpečná pre život človeka, alebo významne znižuje jeho kvalitu, čím je pacient závislý od liekov alebo iných faktorov. Okrem opísaných účinkov existujú samostatné patológie, ktoré sa môžu vyvinúť aj v dôsledku výskytu gangrény.

Absces a gangréna

Ide o jednorazové alebo viacpočetné hnisavé abscesy vyplývajúce zo skutočnosti, že bakteriálne kmene schopné produkovať veľké objemy hnisavého exsudátu parazitujú v infikovanej rane na dolnej končatine.

tetanus

Závažné infekčné ochorenie, ktoré ovplyvňuje ľudský nervový systém. Zároveň je možné získať gangrénu a tetanus, ak sa do tkaniva končatín dostane grampozitívny bacilus, ktorý spôsobuje ochorenie.

sepsa

Infekcia krvi nadbytkom baktérií a toxínov, ktoré produkujú. Vo väčšine prípadov to končí smrťou, ale s včasnou zahájenou liečbou a ukončením krvných transfúzií je možné úplné zotavenie.

Prevencia a regenerácia po gangréne

Aby sa minimalizovalo riziko vzniku gangrény nohy, je potrebné sledovať stav Vášho zdravia (najmä imunitného systému), ako aj dennú pozornosť nasledujúcim preventívnym opatreniam:

• vykonávať antiseptické ošetrenie rán bezprostredne po mechanickom poranení (použite bežne dostupné antiseptiká ako roztok furacilínu, peroxid vodíka, chlórrhexidín, Miramistín, brilantná zelená);
• užívajte vitamínové a minerálne komplexy tak, aby imunita zostala vždy silná;
• udržiavať teplé končatiny a počas mrazivého obdobia, aby sa zabránilo omrznutiu;
• monitorovať hladiny glukózy v krvi a pravidelne podstúpiť profylaktické vyšetrenia endokrinológom, vykonať krvný test prstom a močom;
• pri prvých príznakoch pripomínajúcich začiatok vývoja gangrény okamžite vyhľadajte lekársku pomoc lekára;
• včas liečiť všetky chronické ochorenia infekčnej povahy.

Dodržiavanie týchto jednoduchých, ale veľmi účinných pravidiel vám umožní vyhnúť sa nekróze gangrenóz, ako aj zachovať zdravie končatiny. Proces obnovenia tela po gangréne je, že človek dostane posilnenú stravu, bohatú na mäso, morské ryby, čerstvé ovocie a zeleninu. Ak je to potrebné, lekár Vám predpíše antibiotiká, aby sa vylúčilo riziko opätovného výskytu ochorenia. Prečítajte si prvé známky vývoja gangrény a sexuálnej formy.

recenzia

Ľudia, ktorí sú konfrontovaní s chorobou, ako je gangréna, boli schopní prežiť a navyše, aby udržali končatinu zdravú, všimli si, že choroba sa medzi nimi rýchlo vyvinula. Väčšina pacientov si sťažovala, že dostali nevýznamný strih alebo poranenie prsta, päty alebo dolnej časti nohy, a nasledujúce ráno našli príznaky ochorenia, ako je opuch končatín, sčervenanie a zášklby v svalových vláknach. Každú hodinu sa situácia len zhoršila a farebný tón nôh sa pred našimi očami zmenil. Pacienti, ktorí nestratili čas a okamžite odišli do nemocnice, dostali včasnú liečbu a boli schopní vyhnúť sa amputácii. Pacienti, ktorí sa zaoberajú vlastnou liečbou doma, boli stále nútení hľadať pomoc od lekárov, ale s posledným alebo závažným štádiom ochorenia, čo viedlo k chirurgickému odrezaniu nohy.

Gangréna dolných končatín: príčiny, štádiá a metódy liečby

Gangrene je známa už od staroveku. Ochorenie si často vyžiadalo životy v dôsledku bolestivého vývoja nekrózy tkanív končatín, celého tela. Choroba sa často vyvinula uprostred zranení na bojisku kvôli nedostatku antiseptických riešení. Vývoj gangrény vrátane dolných končatín v iných podmienkach bol študovaný v modernej dobe. Gangréna sa považuje za najťažšie chronické ochorenie, ktorého liečba sa v 80% prípadov vykonáva amputáciou nekrotického pahýlu, v 15% je celá končatina amputovaná a zvyšných 5% je smrteľných. Preto je veľmi dôležité rozpoznať počiatočný gangrenózny proces v počiatočnom štádiu, pretože to prezentujeme v článku fotky choroby.

Gangrene a jej typy

Gangréna ako chirurgické ochorenie je postupný proces smrti buniek ľudského tela, od jeho lokálnych oblastí až po všeobecné rozšírenie nekrózy v častiach tela, orgánoch a telesných systémoch. Patologický stav sa vyvíja v dôsledku rôznych ochorení, traumy tkaniva rôzneho pôvodu. Obvykle sa na dolných končatinách pozorujú gangrenózne zmeny, počnúc prstami na nohách.

Gangréna je klasifikovaná podľa štádií vývoja a typov:

Suchá gangréna. Vyznačuje sa najpriaznivejším priebehom, keď je proces nekrózy tkaniva lokálny a nerozšíri sa po celom tele. Vzhľad tela sa podobá múmii s hustou štruktúrou, bez vlhkosti, s vrásčitou pokožkou.

Mokrá forma ochorenia. Procesy nekrózy tkaniva sú sprevádzané silným úpadkom, zmäkčením oblasti lézie, výrazným edémom a nepríjemným zápachom.

Plyn alebo anaeróbne. Typ gangrény je rozdelený do samostatnej skupiny, napriek tomu, že anaeróbna gangréna je typom ochorenia mokrého typu. Vývoj patológie je možný s aktiváciou jednotlivých mikróbov - klostrídií. Forma ochorenia predstavuje vážne ohrozenie života. V prípade, že sa mu pacientovi podarí zachrániť život, je mu poskytnutá hlboká nezvratná invalidita.

Bedsores a stagnácia. Nekrotické zmeny sa vyskytujú hlavne v podkožnom tukovom tkanive kože, ktoré sa vyvíja od nepretržitého tlaku telesnej hmotnosti z jednej oblasti do druhej. Bedsores sa vyskytuje u pacientov ležiacich na lôžku v neprítomnosti náležitej starostlivosti zo strany zdravotníckeho personálu alebo príbuzných. Ak pacient nie je otočený a nemá inú pozíciu, môže sa časom objaviť táto forma gangrény.

"Noma" alebo prebiehajúca fáza. Často sa pozoruje u detí a u osôb s oslabenou imunitou, s anamnézou infekcie HIV, na pozadí priebehu závažného ochorenia. "Noma" je typ vlhkej gangrény, ktorý sa vyznačuje nekrózou tkanív tváre, pier a podkožného tuku. Toto štádium ochorenia takmer vždy končí bolestivou smrťou pacienta.

Ak máte podozrenie na vývoj gangrény v počiatočných fázach jej vzniku, potom môžete nielen zachrániť končatinu, ale aj život pacienta. V prítomnosti predpokladov a faktorov, ktoré túto chorobu vyvolávajú, je dôležité starostlivo sledovať zdravotný stav.

príčiny

Napriek zriedkavosti ochorenia v týchto dňoch môže byť mnoho dôvodov pre rozvoj gangrény dolných končatín a celého tela.

Výskyt patologickej zmeny tkaniva má zvyčajne komplexný pôvod, takže všetky faktory môžu byť kombinované do celých kauzálnych skupín:

• Vplyv chemických a fyzikálnych príčin. Rozsiahle poranenia spojivového tkaniva a tkanív chrupavky (rozdrvenie, viacnásobné prasknutie šľachy-svalového komplexu), účinky omrzlín alebo hlbokých popálenín, bleskov alebo silného elektrického šoku (koža má čiernu farbu a spálenú štruktúru na výstupe z výboja), účinky silných chemických činidiel alkálií, iných agresívnych médií).
• Infekciu. Infekcie môžu vyvolať rany na noži, strelné rany, drvenie spojivového tkaniva a kostí, trofické vredy s kŕčovými žilami a preležaniny. Podmienečne patogénna alebo patogénna mikroflóra (napríklad Escherichia, Streptococcus alebo Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) môže vstúpiť do tela z vonkajšieho prostredia a začať svoju deštrukčnú aktivitu v lézii. Zvyčajne rozpad tkaniva vedie k progresii ochorenia a prechodom na plynnú gangrénu.
• Cievna patológia. Cievne ochorenia a abnormality v ich štruktúre vedú k systematickému poškodeniu krvného obehu, čo môže vyvolať nekrotické ložiská v dolných končatinách. Iné závažné ochorenia môžu tiež viesť k tvorbe gangrény dolných končatín: ateroskleróza, kompenzovaný diabetes mellitus, nedostatočná liečba srdcového zlyhania, trombóza a embólia. Gangrene sa môže vyskytnúť aj pri dlhodobom spazme určitých orgánov, so silným stláčaním krvných ciev (priškrtenie trieslovinovej prietrže, uloženie tesného obväzu alebo lekárskeho obväzu).
• Poranenie krvných ciev. Akékoľvek poškodenie krvných ciev, ktoré vedie k narušeniu normálneho prekrvenia krvi, môže byť spúšťačom pre rozvoj nekrotických zmien v mäkkých tkanivách.

Nepriame príčiny zahŕňajú prudký nárast alebo zníženie hmotnosti, prítomnosť ťažkej anémie, endokrinologických ochorení, nedostatku vitamínov, zníženej imunity, chronických infekčných ochorení.

Známky gangrény v počiatočnom štádiu

Prejavy ochorenia sú postupného charakteru, takže pacient má čas naučiť sa prvé príznaky patológie. Včasná detekcia nekrotickej transformácie mäkkých tkanív umožní pacientovi zachovať normálnu kvalitu života.

Primárne príznaky suchej gangrény sú:

• čiastočná alebo úplná strata citlivosti pokožky v ohnisku zmeny;
• pokles pohybového aparátu;
• bledosť a nadmerná suchosť kože;
• vypadávanie vlasov v lézii;
• zachovanie bolesti v dôsledku neúplnej smrti buniek.

Ak sa liečba suchou gangrénou s takýmito príznakmi nevykoná, potom ďalšie štádium začína charakteristickým klinickým obrazom:

• strata pulzu a konečná nekrotizácia tkanív;
• úplná strata aktivity motorového piestu;
• stmavnutie kože (od modrastej po tmavosivú);
• nedobrovoľná amputácia končatiny.

Ďalší vývoj gangrény

Ak infekčné agensy súvisia s patologickým procesom, potom závažnosť ochorenia začne rýchlo napredovať. Treba mať na pamäti, že aj pri tomto vývoji klinického obrazu je možné zachrániť život človeka. Je pozoruhodné, že nedochádza k žiadnemu zvláštnemu zhoršeniu celkového stavu pacienta. Ďalšia vec je, keď je gangréna upravená tak, aby bola mokrá.

Známky mokrej gangrény:

• ťažká intoxikácia tela (hlboká otrava produktmi rozkladu umierajúceho tkaniva);
• lokalizácia akútnej bolesti na začiatku patologického procesu;
• výstupok cievneho vzoru cez kožu;
• výskyt bublín s obsahom krvných zrazenín vo vnútri;
• lokálny alebo rozsiahly opuch končatiny;
• páchnuci zápach;
• febrilný syndróm, celková slabosť a malátnosť;
• opakované vracanie, neustály pocit nevoľnosti.

Životnosť s vlhkou gangrénou sa výrazne znižuje. Moderná medicína môže pomôcť pacientovi dosiahnuť úplné uzdravenie suchým typom gangrény. Niektoré hardvérové ​​techniky môžu úplne zachrániť ľudskú končatinu. S včasnou liečbou pre lekára môžete zabrániť smrtiacej fáze gangrény.

Prejavy anaeróbnej (plynnej) gangrény:

• prudký nárast telesnej teploty na vysoké hodnoty;
• bradykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
• dezorientácia vo vesmíre;
• plačová rana v lézii sa zameriava na výtok hnisu, krvi (niekedy suchej);
• bolestivosť a opuch.

Stupeň manifestácie rôznych symptómov v rôznych štádiách ochorenia je výlučne individuálny. Dôležitým aspektom pri určovaní štádia gangrény sú vizuálne zmeny na koži, zmeny jej farby, potom štrukturálne a morfologické zmeny.

Diagnostické opatrenia

Presná diagnóza je dostatočná na to, aby sa na základe sťažností pacienta zistili výsledky vizuálnej prehliadky a prehmatania končatiny. Laboratórne výskumné metódy sa vykonávajú len na objasnenie celkového stavu pacienta, stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká.

Na posúdenie zdravotného stavu vykonajte niekoľko týchto štúdií:

• biochémia krvi pre stupeň zápalu (počet leukocytov, močovina / kreatinín, reaktívny proteín a ďalšie indikátory);
• analýza moču (proteín a glukóza, hustota);
• škvrna z ohniska gangrenóznych zmien;
• Beteho test (umiestnenie časti tkaniva do chloridu sodného 6% na stanovenie anaeróbnej gangrény - ak sa tkanivo objaví, potom môžeme hovoriť o plynnej gangréne).

Ak existujú pochybnosti pri určovaní stupňa gangrenóznej lézie končatiny, potom sa vykoná röntgen alebo ultrazvuk. Anaeróbny proces je potvrdený prítomnosťou plynných bublín v snímke alebo počítačovom monitore. Všetky diagnostické opatrenia sa uskutočňujú rýchlo na okamžité určenie terapeutickej alebo chirurgickej liečby.

Taktika liečby gangrény

Spôsoby liečby sú úplne závislé od štádia vývoja gangrény dolných končatín, ako aj od stupňa poškodenia mäkkých tkanív. V počiatočných štádiách vývoja suchej gangrény sa snažte vykonať konzervatívnu liečbu.

S progresiou ochorenia sa zvyčajne používa radikálna metóda - chirurgia.

Konzervatívna liečba

Drogová liečba zahŕňa vymenovanie antibakteriálnych liekov, lokálne lieky, zábaly s aktívnymi liekmi. Pre účinnosť mnohých liekov, lekári odporúčajú podstúpiť kurz fyzioterapie, napríklad lymfodrenážne masáže, pneumostress terapia, terapeutické cvičenie. Za zmienku stojí, že vo výnimočných prípadoch sa používa liečba konzervatívnymi metódami. Pacient sa zvyčajne obracia na lekára s progresívnou formou ochorenia.

chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná na rozvoj gangrény, pridanie rôznych komplikácií.

Chirurgia má dve hlavné technické fázy:

• odstránenie tkanív odumretých končatín (amputácia pahýlu na zdravé tkanivo):
• obnovenie normálneho zásobovania krvi zdravými tkanivami.

Postup pre obnovenie krvného obehu sa vykonáva po zistení príčiny jeho porušenia (trombóza, zúženie lúmenov a ďalšie patologické stavy).

Medzi hlavné činnosti patrí:

• Bypass. Prietok krvi je nasmerovaný okolo lézie pomocou tepny so skratom (aka umelou cievou) alebo zdravým venóznym lúmenom.
• Postup trombendarterektómie. Odstránenie aterosklerotického plaku z lúmenu artérie, ktorý spôsobil poškodenie tkaniva.
• Protetika. Okludovaná artéria je nahradená umelou nádobou (alebo skratom).
• Natiahnutie balónika (endovaskulárne). Dilatačný účinok na zúžené tepny pomocou katétra a balónika.
• Inštalácia stentu do tepny. Stent eliminuje akékoľvek zúženie arteriálneho lúmenu.

Stojí za zmienku, že neexistujú žiadne iné spôsoby liečby gangrény. Odvolanie sa na liečiteľov, na recepty tradičnej medicíny, na iné pochybné metódy liečby môže viesť k vážnym komplikáciám, invalidite alebo smrti pacienta.

Veľké komplikácie a prevencia

Nadmernú sepsu a intoxikáciu organizmu možno odlíšiť od najnebezpečnejších nebezpečných komplikácií, a to jednak kvôli hnilobným produktom mäkkých tkanív, jednak v dôsledku infekcie lézií. Častou komplikáciou gangrény je zlyhanie obličiek. Zvýšenie hladiny kreatinínu a močoviny v krvi pacienta indikuje zníženie funkcie obličiek. Hlavnou komplikáciou suchej gangrény je jej progresia, vývoj a transformácia do mokrej a potom do anaeróbnej formy. K preventívnym opatreniam patrí vylúčenie faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj gangrény. Včasná liečba chronických ochorení, zamedzenie omrzlín, poranení, popálenín, dodržiavanie zdravého životného štýlu a ochranného režimu.

Projekcie suchej gangrény sú zvyčajne priaznivé. S rozvojom patologického procesu trpia nielen končatiny, ale aj všetky orgány a systémy. Nie je možné predpovedať, v ktorých organových nekrotických zmenách sa začne, takže by ste ich nemali privádzať do mokrej alebo plynnej gangrény. S neskorými štádiami ochorenia je prognóza nepriaznivá. V takmer 60% dochádza k invalidite, takmer v 20%, pacient po určitom čase zomrie.

Gangréna nohy: štádiá, symptómy, príčiny a liečba. Suchá gangréna nohy

Gangréna je nekróza telesných tkanív. Patológia vyplýva z úplného zastavenia prívodu kyslíka do častí tela. Zvyčajne pozorované v oblastiach najviac vzdialených od srdca. V tomto článku vám povieme, ako je gangréna nôh odlišná, aké príznaky sprevádza.

Všeobecné informácie

Gangréna dolných končatín je pomerne závažná patológia, ktorá často ohrozuje život človeka. Vyvíja sa na pozadí obmedzeného prísunu kyslíka do tkanív alebo jeho úplného zastavenia. Postihnutá oblasť je zvyčajne dosť vzdialená od srdca. Kvôli nedostatku kyslíka začína nezvratný proces bunkovej smrti. V dôsledku toho sa postupne vyvíja gangréna nohy. Fotografie tejto patológie a jej hlavné typy sú uvedené ďalej v tomto článku.

Fázy vývoja gangrény

Zdrojom patologického procesu v periférnych tkanivách končatín je obmedzenie alebo konečné zastavenie prietoku krvi a prívodu kyslíka. Na základe toho lekári rozlišujú dve štádiá gangrény nohy:

• Postupný vývoj. K smrti tkaniva dochádza konzistentne. Spočiatku, na nohe alebo prstoch, bunky začnú umierať. Ak sa v tomto štádiu neprijmú potrebné opatrenia na odstránenie problému, ďalej sa rozvíja nekróza, ktorá sa šíri už do podkožného tkaniva a kostí. V prípade infekcie sa gangréna zvlhčí, postupne sa presúva do iných tkanív, čo spôsobuje vážnu intoxikáciu organizmu. Takýto klinický obraz sa spravidla pozoruje pri diabetes mellitus.
• Fulminantný vývoj. Náhle zastavenie krvného obehu v nohách prispieva k výskytu krvných zrazenín v artériách postihnutej končatiny. V dôsledku toho tkanivo zomrie. Neprítomnosť takzvaného obmedzujúceho granulačného hriadeľa znamená rýchlu absorpciu produktov rozkladu. Pokiaľ ide o šetrenie nôh, Bill ide doslova na hodiny.

Etiológia gangrény

Hlavné príčiny ochorenia možno rozdeliť na vonkajšie a vnútorné. Prvým z nich je:

• Mechanické poškodenie a poranenie.
• Preležaniny
• Ionizujúce žiarenie, popáleniny / omrzliny.
• Vystavenie účinkom chemických látok (fosfor, alkálie, arzén).

Vnútorné príčiny zahŕňajú akékoľvek patologické procesy, ktoré prebiehajú s podvýživou tkanív. Zvyčajne sú sprevádzané deformáciou krvných ciev a anatomickými zmenami, ktoré sa často pozorujú pri ateroskleróze, diabetes mellitus.

Niekedy sa gangréna nôh vyvíja bez účasti mikroorganizmov. V tomto prípade hovoríme o aseptickej forme patológie. Ak je v patogenéze zapojená anaeróbna flóra, hovoria o septickom gangréne.

Aké príznaky naznačujú ochorenie?

Prvým príznakom patológie je silná bolesť. Nepohodlie je také silné a bolestivé, že sa pacient snaží zmierniť svoj stav akýmkoľvek možným spôsobom. Časom sa intenzita bolesti zvyšuje a pretrváva až do poslednej nekrózy nervových vlákien.

Ďalším príznakom je zmena odtieňa pokožky. Farba postihnutej oblasti sa môže líšiť od modrastej po nazelenalú. Pacienti sa tiež sťažujú na znecitlivenie končatín, stratu citlivosti, ťažké kŕče. Mraziť po celú dobu, aj v teplom počasí. Na koži sa postupne vyvíjajú malé vredy, ktoré sa hoja veľmi pomaly.

Znaky gangrény nôh sa môžu líšiť v závislosti od formy patológie. V súčasnosti lekári rozlišujú tri typy ochorenia: vlhká gangréna, suchá a plynná. Ďalej si podrobnejšie zvážime každú možnosť.

Mokrá gangréna nohy (foto)

Počiatočná fáza tejto patológie je charakterizovaná rýchlym vývojom, ktorý je sprevádzaný rýchlym blokovaním ciev postihnutého orgánu.

Mokré gangrény nôh (pozri foto nižšie) sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku zranení, popálenín alebo omrzlín. Mŕtve tkanivo nemá čas uschnúť a začať hniť. To slúži ako priaznivé prostredie pre reprodukciu mnohých mikroorganizmov, čo len zhoršuje patológiu. Hnilobou a následným rozpadom odpadových produktov baktérií dochádza k intoxikácii organizmu.

V dôsledku vývoja ochorenia postihuje nielen končatiny, ale aj systém vnútorných orgánov (črevá, žlčník, pľúca). Postupne sa zväčšujú, získavajú modrastý odtieň. Patológia sa prejavuje bledosťou kože, výskytom tmavých škvŕn, epidermis sa postupne začína odlupovať. Ako postupuje v lézii, dochádza k mokrej a zápachovej hmote pozostávajúcej z nekrotického tkaniva.

Pacienti sa sťažujú na prudký nárast teploty, sucho v ústach, nízky krvný tlak. Patologický proces sa veľmi rýchlo šíri do zdravých tkanív a orgánov, čo môže mať za následok sepsu a smrť. Mokré gangrény nôh sú obzvlášť nebezpečné pri diabetes mellitus, keď telo nie je schopné úplne odolať chorobám.

Plynová gangréna

Táto forma patológie sa vyvíja v mieste rozdrveného tkaniva v dôsledku infekcie rany. Gangréna je sprevádzaná aktivitou anaeróbnych mikróbov, ktoré pri násobení produkujú špecifický plyn. Baktérie sa veľmi rýchlo rozšírili na mokré rany a odumreté tkanivo. Infekcia sa zvyčajne vyvíja v priebehu niekoľkých dní a má za následok silnú intoxikáciu tela. Rana napučiava, plyn sa postupne hromadí vo svojich tkanivách, začína sa rozklad svalov. Tento klinický obraz je sprevádzaný plynovou gangrénou nohy.

Symptómy intoxikácie môžu byť nasledovné:

• Vysoká teplota
• Nevoľnosť.
• Nízky krvný tlak.
• Rýchle dýchanie.
• Tachykardia.

Pri stlačení na postihnuté miesto je nepríjemný zápach. Vysvetľuje sa tým uvoľňovaním plynových bublín z kože.

Suchá gangréna

Choroba postihuje prevažne dolné končatiny u pacientov, ktorí sú extrémne vyčerpaní. Počiatočná fáza gangrény nôh je sprevádzaná poruchami obehového systému, blokovaním krvných ciev. Je to veľmi pomalý proces, ktorý môže trvať mesiace a dokonca roky. Spočiatku sa pacienti sťažujú na ťažkú ​​bolesť v nohách a na nohách, končatina získava mramorový nádych, zima. Ako choroba postupuje, tkanivá pomaly vymiznú. Spočiatku sušia a scvrkávajú, potom kondenzujú a menia sa na modrastú farbu. Zvonka je hranica medzi zdravými a už odumretými tkanivami jasne odlíšiteľná.

Suchá gangréna nie je sprevádzaná intoxikáciou organizmu, pretože neexistuje žiadny proces hnisania. Kým sa nezmení na vlhkú formu, neexistuje ohrozenie života pacienta. Obvykle sa suchá gangréna nohy nerozšíri do susedných tkanív, ale zastaví sa na obmedzenej časti končatiny. Počas tohto obdobia sa organizmu podarí reagovať a „zapnúť“ obranné mechanizmy s cieľom izolovať zdravé oblasti od nekrotických oblastí.

Ako diagnostikovať gangrénu?

Pre najinformatívnejšiu a najpresnejšiu diagnostiku patologického procesu dnes lekári používajú niekoľko účinných techník. Medzi ne patria:

• Mikrobiologická diagnostika. Umožňuje určiť typ patogénu, jeho citlivosť na antibiotiká.
• CT.
• Rádiografiu. Pomáha stanoviť prítomnosť aj malých množstiev plynu v postihnutých tkanivách.
• Bronchoskopia.

Na základe výsledkov testu môže lekár potvrdiť diagnózu "gangrény nohy". V tomto článku sú uvedené fotografie patológie a možnosti liečby.

Liečba liekmi

Spôsoby liečby patológie sa určujú individuálne. Obnovenie postihnutej oblasti zvyčajne nie je možné. Prioritnou úlohou lekára je určiť príčiny vzniku patológie, zachovať všetky zdravé tkanivá. Ak je zníženie hodnoty spôsobené zmenou celkových zdravotných ukazovateľov, lekárske intervencie sú zvyčajne zložité.

Ak je gangréna nohy fixovaná v počiatočných štádiách vývoja, lézia nie je enormná, môžete zachrániť končatinu a dostať sa pomocou konzervatívnych metód liečby. Takáto liečba zvyčajne zahŕňa:

1. Lieky na zníženie zápalu a blokovanie infekcie v zdravých oblastiach. Môžu to byť antibakteriálne činidlá, masti komplexného účinku ("Iruksol") a iné lieky.
2. Zmena stravy, užívanie multivitamínových komplexov a liekov na stimuláciu imunitného systému. Spôsob posilnenia ochranných funkcií tela je vybraný súčasne viacerými špecialistami.
3. Fyzioterapia. Považuje sa za vhodné použiť množstvo hardvéru (napríklad infračervené žiarenie) na odstránenie odumretých buniek, stimuláciu regeneračných funkcií tkanív a prevenciu ďalšieho šírenia nekrózy.
4. Kurz LFK. Gymnastika sa zvyčajne predpisuje počas rehabilitačného obdobia, kedy lieková terapia prináša pozitívne výsledky.

Ak sú prítomné hnisanie, gangréna nôh sa rozprestiera na veľkých plochách, bez chirurgického zákroku nie je možné. V tomto prípade je dôležité odstrániť všetky odumreté tkanivá a obnoviť zásobovanie krvi potrebnými pre správnu výživu buniek.

Kedy je operácia ukázaná?

U niektorých pacientov sa často pozoruje rýchly rozvoj nekrózy. Niekedy smrť tkaniva vedie k "vysychaniu" končatín a následnej infekcii postihnutej oblasti. V takýchto situáciách sa lekári rozhodujú o amputácii, aby zachránili život pacienta.

V súčasnosti sa v lekárskej praxi používajú nasledujúce možnosti chirurgického zákroku:

• Protetika. Obnovenie prietoku krvi zavedením protézy je pomerne populárna technika. Chirurg ho umiestni do artérie alebo cievy, čím sa krv následne dodáva do všetkých tkanív a buniek. Táto možnosť vám umožní zabrániť opakovaniu tejto patológie, ako je napríklad gangréna nohy.
• Liečba bypassom. To je dosť vážna operácia. Jeho hlavným cieľom je zabezpečiť, aby krv pretekala do tkanív cez špeciálny bočník - nádobu, ktorá je umelo formovaná.
• Endovaskulárna chirurgia. Ide o modernú techniku ​​na obnovenie vaskulárnej permeability. Chirurg vloží katéter so vstavaným balónom. Zariadenie sa potom pohybuje pozdĺž tepny do postihnutej oblasti a rozširuje ju. Aby sa zabránilo opätovnému zúženiu, lekári zvyčajne inštalujú špeciálny stent.

Ak sa gangréna prsta vyvíja v dôsledku prítomnosti plakov, ktoré narúšajú normálny príjem živín, vykoná sa trombendarterektómia.

Liečba gangrény je pomerne komplikovaný proces, ktorý vám nedovoľuje vždy zachrániť končatinu. Ak existujú faktory predisponujúce k rozvoju patológie (diabetes mellitus, abnormálne zloženie krvi, mechanické poranenia a poranenia), je potrebná dodatočná konzultácia s úzkymi špecialistami. Osobitná kategória zahŕňa pacientov s lôžkami a starších pacientov, u ktorých sa s vysokou pravdepodobnosťou môže vyvinúť gangréna nôh. Títo ľudia vyžadujú špeciálnu starostlivosť, pravidelné vyšetrenie hodnotenia priechodnosti ciev.

Pomoc tradičnej medicíne

Skúsení bylinkári odporúčajú používať silu prírody na liečbu gangrény. Medzi najúčinnejšie a zároveň efektívne metódy patria:

1. Biely lily olej. Tento nástroj je možné zakúpiť v lekárni. Ľudoví liečitelia odporúčajú navlhčiť handričku v oleji a robiť obklady. Mali by sa meniť každé tri hodiny. Medzi obklady je dôležité opláchnuť postihnuté miesto roztokom mangánu.
2. Žitný chlieb. Plátky žitného chleba sa musia žuvať a zmiešať s malým množstvom soli. Výsledná zmes sa môže použiť ako obklad pre patológie, ako je gangréna nohy.
3. Príznaky tohto ochorenia možno odstrániť špeciálnou masťou. Na jeho prípravu budete potrebovať v rovnakom pomere miešať kolofóniu, med, mydlo na pranie (približne 50 g). Následne je potrebné výsledné zloženie variť, pridávať cesnak, cibuľu a aloe v rovnakom pomere. Výsledkom by mala byť masť, ktorá by mala byť pred priamou aplikáciou zahrievaná vo vodnom kúpeli.

Nepoužívajte vyššie uvedené recepty ako jedinú liečbu gangrény. Okrem toho pred použitím metód tradičnej medicíny by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Preventívne opatrenia

Veľa ľudí sa zaujíma o to, ako gangréna nohy vyzerá (foto). Počiatočná fáza tejto patológie sa zvyčajne vyvíja pomaly, čo umožňuje konzultáciu s lekárom a absolvovanie liečby. Je možné predísť tejto chorobe?

Po prvé, lekári odporúčajú dodržiavať základné hygienické pravidlá, pretože gangréna sa často vyskytuje po preniknutí infekcie a špiny do otvorenej rany. Ak sa objavia príznaky úzkosti, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Po diagnostickom vyšetrení môže diagnostiku potvrdiť iba kvalifikovaný odborník a odporučiť adekvátnu liečbu.

Je dôležité starostlivo a včas liečiť povrch rany. Ak máte riziko vzniku gangrény, je potrebné podstúpiť pravidelné vyšetrenia zdravotného stavu a včasné liečenie komorbidít (diabetes, pankreatitída).

Nekróza liečby dolných končatín

Diabetická noha pri diabetes mellitus: terapeutická liečba

Jednou z komplikácií diabetu je diabetická noha. Liečba tohto ochorenia sa neustále zlepšuje a modernizuje s ohľadom na lieky a hardvérové ​​účinky. Tento prejav chronickej poruchy metabolizmu sacharidov sa označuje ako neskorý alebo oneskorený a je považovaný za hrozný a nepriaznivý pre predikciu života. Syndróm diabetickej nohy je prototypom gangrény - nekrotického procesu dolnej končatiny. V tomto kontexte môže pacient stratiť zručnosti samoobsluhy alebo degradovať ako osoba.

Podstata patológie

Častou komplikáciou je nekróza tkanív dolných končatín pri diabetes mellitus. Vredová choroba je spojená s nedostatočnou kompenzáciou diabetu podľa úrovne energetických potrieb tela. Obvykle si diabetes mellitus vyberie mikrovaskulárne lôžko, cievy veľkého kalibru a vedenie nervu, aby sa vytvorili komplikácie. Diabetická noha sa vyvíja s komplexnou distribúciou patológií v týchto orgánoch.

Táto komplikácia je kombináciou viacerých procesov:

• zápalové zmeny v mäkkých tkanivách;
• zníženie správneho prietoku krvi v hlavných nádobách;
• redukcia nervového vedenia a citlivosti.

Štatisticky sa diabetická noha vyskytuje často u pacientov s druhým typom ochorenia. Diabetes mladých je menej častý, ale prevencia jeho komplikácií sa dáva viac času a dôležitosti.

Druhý typ ochorenia má tendenciu omladzovať a meniť sa podľa klinických prejavov komplikácií.

Vredovo-pustulárna lézia nohy sa vyvíja u každého desiateho pacienta s diagnózou diabetu. Ak sa v krvi vyskytne nedostatočná kompenzácia vysokej hladiny glukózy v krvi, nadmerná glukóza agresívne ovplyvňuje životné prostredie a bunkové zloženie.

Hemoglobín hlavnej biologickej tekutiny sa tiež stáva glykovaným, nadbytok ktorého pri analýze žilovej krvi viackrát zvyšuje pravdepodobnosť mikroangiopatie.

Desatina pacientov s diabetickou nohou má nepriaznivú prognózu na celý život a je nútená podstúpiť liečbu prostredníctvom amputácie končatín. Niekedy takáto radikálna taktika nezachráni životy pacientov: priemerné prežitie pacientov po amputácii málokedy presahuje dva roky.

Toto je určené skutočnosťou, že:

1. Dolné končatiny, najmä nohy a nohy, sú výrazne odstránené zo srdca a ich prietok krvi je trochu znížený.
2. Toxicita glukózy v dôsledku tohto faktora sa zvyšuje a bunková kompozícia a skutočné tkanivo trpia intenzívnejšie.
3. Znížená citlivosť bolesti na pozadí neuropatie, ktorá sa vyskytuje ako prvá, vedie k nenápadným poraneniam a mikrodámom, ktoré sa hoja pomaly a pomaly.
4. Vysoká záťaž dolných končatín u moderného človeka zhoršuje priebeh patologického procesu.

Vlastnosti liečby

Syndróm diabetickej nohy sa delí na formy:

1. Ischemická forma patológie má prevažujúcu léziu prietoku krvi. Citlivosť končatín, hlboká aj povrchná, prakticky netrpí.
2. Nervové tkanivo trpí hlavne neuropatickou formou nekrotických lézií nôh a nôh.
3. Zmiešaná patológia neumožňuje identifikovať prevládajúci proces diabetu a jeho komplikácií.

Liečba diabetickej nohy je do značnej miery určená jej klinickými prejavmi. Diagnóza diabetu samotného by mala byť viac pozorná na svoje zdravie a všimnúť si najmenšie zmeny na povrchu kože a vo vnútorných pocitoch.

Je mimoriadne dôležité, aby ste si všimli akékoľvek zmeny v nohách, keď ešte nedosiahli veľký rozsah a nerozšírili sa do hlbokých tkanív.

Príznaky diabetickej nohy by sa nemali nikdy ignorovať, aby sa nepreviedli do vážnych následkov:

• Zarastené nechty sú spôsobené nesprávnym hygienickým rezaním nechtov. Pri diabete mellitus je nechtová platňa oslabená a jej ostré hrany môžu prenikať do mäkkých tkanív a do hnisavého tkaniva. Núdzová chirurgická starostlivosť vám umožňuje zastaviť zápalový proces, ktorého prvé prejavy sú schopné prejsť do systémovej reakcie.
• Syndróm ulceróznej lézie chodidla môže začínať stmavnutím nechta na pozadí krvácania pod ním. Zvyčajne je tento symptóm spojený s nosením úzkych topánok, čo je neprijateľné pri chronickej poruche sacharidov.
• Pri cukrovke je plesňová infekcia nechtov neprijateľná, čo ich zahusťuje, mení ich farbu, robí vzhľad nôh neatraktívnym a neudržiavaným. Zahustené nechty stláčajú prsty a nohu samotnú, čo tiež spôsobuje intradermálne krvácanie a hnisanie rôznej lokalizácie a intenzity.
• S nepohodlnými topánkami sa vytvárajú aj kuriatka a bezcitný natoptysh. Je dôležité ich správne odstrániť pemzou, nie napolením dolných končatín, ako aj zabránením ich tvorby pomocou ortopedických vložiek.

• Diabetes mellitus vo svojich prejavoch je polysymptomatické ochorenie a často znížená citlivosť na bolesť je sprevádzaná nadváhou a zlým zrakom, čo robí postup self hygienickej pedikúry veľmi traumatickým. Každé poranenie alebo menšie poranenie by sa malo dezinfikovať a podľa potreby by sa mal aplikovať obväz.
• Suchá koža tiež často sprevádza pacientov s diabetom a často pôsobí ako samostatný diagnostický syndróm. Trhliny v päte na pozadí sucha môžu byť vyjadrené hnisavé a komplikované vredmi.

Symptómy diabetickej nohy, ktoré sú dôležité pre určenie taktiky liečby, môžu zahŕňať:

• v necitlivom pocite;
• mravčenie;
• periodické brnenie v nohách a chodidlách.

Každý prejav s opakovanými epizódami vyžaduje terapeutickú pomoc.

Terapeutický účinok

Lekárske odstránenie diabetickej nohy v dôsledku rozsiahlej kliniky má mnoho smerov. Hlavný terapeutický účinok však smeruje k adekvátnej kompenzácii diabetu.

Aj syndróm v počiatočných štádiách a v priebehu vývoja vyžaduje jednoduché preventívne opatrenia:

1. Ak chcete normálne, je potrebné, aby úroveň krvného tlaku. Hypertenzia v kombinácii s mikroangiopatiou prispieva k rozvoju diabetickej nohy rýchlo a bez štádia.
2. Primeraná hladina cholesterolu v krvi je tiež dôležitá pre prevenciu syndrómu v dôsledku eliminácie venóznej stázy v dolných končatinách.
3. Preventívne opatrenia sú obzvlášť dôležité pri správnej hygienickej starostlivosti o nohy. Vyobrazené so syndrómom vlastnej masáže, terapeutickými cvičeniami.

Mnohé terapeutické odporúčania sa týkajú výberu obuvi pre pacientov s vysokým rizikom vzniku syndrómu diabetickej nohy:

1. Pohodlná obuv znižuje riziko vzniku tejto komplikácie približne trikrát.
2. Diabetici by mali dávať prednosť najviac bezšvíkové topánky, ktoré nie sú stlačiť nohu a sú o niečo väčšie ako noha.
3. Je dobré, ak má topánka šnúrky alebo suchý zips v prípade, že sa nohy po pracovnom dni napučia.
4. Podrážka topánky musí byť pevná a opakovať anatomické oblúky chodidla, inak musí existovať miesto na umiestnenie ortopedickej vložky. Tieto predmety môžu byť vyrobené na objednávku, ak má pacient na dolných končatinách ďalšie deformácie.

Liečba komplikácií diabetes mellitus vo forme hnisavých ulceróznych lézií dolných končatín bola spočiatku úlohou endokrinológov. Postupom času sa konzervatívna liečba syndrómu stala tak účinnou, že sa občas vyhýba operácii. Najčastejšie sú terapeutické metódy pre každého jednotlivého pacienta vyvinuté endokrinológmi v úzkej spolupráci s chirurgmi a angiosurgeonmi.

Ide o najvyšší stupeň organizovania starostlivosti o pacientov s chorobami krvi a rôznymi typmi výmeny. O niečo nižšie sú endokrinológovia na plný úväzok, ktorí tiež poskytujú terapeutickú pomoc v správnom množstve.

Liečba je potrebná pre malý defekt na povrchu nôh alebo dolných končatín, ak je diagnóza diabetes mellitus v stacionárnej karte pacienta. Ich terapia je redukovaná na dezinfekciu a rýchle hojenie mikrotraumy šetriacimi liekmi bez opaľovacích vlastností. Všetky lieky obsahujúce alkohol sú kontraindikované, rovnako ako zastarané obväzy z gázy a bandážovanie. Ako alternatívu vyvinuli bandážovacie prostriedky na báze lepiacej náplasti, ktoré sú jemne fixované na koži a chránia ranu.

Ak sa objavila chyba na nohe, ktorá sa už klinicky prejavila, je dôležité znížiť zaťaženie nohy.

Rôzne zariadenia vo forme:

• vykladacie bandáže;
• Sapozhkov;
• Obliečky na topánky

Iné metódy riešenia patológie

Prirodzene, konzervatívna liečba diabetickej nohy sa uskutočňuje len s včasnou diagnózou, čo je zriedka možná.

Lokálna liečba je neúčinná, aj keď príčinou trofických vredov je zlyhanie hlavného krvného obehu, ktoré vyžaduje posun alebo inú angioplastiku.

Pri liečbe diabetickej nohy sa používa:

• Diabetická noha nevyhnutne znamená použitie antibiotík pri jeho liečbe. Pacientka dostane takúto diagnózu, ak je diagnostikovaná infikovaná rana, kde sa baktérie množia s výskytom vhodnej kliniky. Antibiotická terapia je zvyčajne založená na nástrojoch so širokým spektrom pôsobenia, ale moderný laboratórny výskum nám umožňuje stanoviť presnú citlivosť mikroorganizmov na určité antibakteriálne činidlá, ktoré určujú úspech terapie. Na tento účel stačí zasiať baktérie z postihnutého tkaniva a vykonať bakteriologické vyšetrenie.
• Amputácia ako hlavná metóda liečby hnisavých-nekrotických komplikácií dolných končatín pri diabetes mellitus je bežná dodnes. Vykonáva sa za účelom zastavenia šírenia zápalu krvným obehom, ktorý je sprevádzaný intoxikáciou a sepsou celého organizmu. Proces, ktorý následne vyžaduje amputáciu, zvyčajne začína trofickými vredmi, ktoré nedostávajú antimikrobiálnu terapiu a čoskoro postihnú všetky vrstvy kože. Bakteriálne toxíny z tohto zdroja vstupujú do krvného obehu a paralyzujú prácu orgánov a tela ako celku.
• Amputácia môže byť potrebná aj v prípade, že nejde o všeobecnú intoxikáciu vzniknutého tela, ale o šírenie hnisavého a nekrotického procesu vo vnútri tkanív. Kostná báza sa môže podieľať na zápale, ktorý sa nazýva osteomyelitída. Tento patologický proces je nebezpečný nielen systémovou zápalovou reakciou, ale aj možnou tvorbou ložísk trombózy.
• Všeobecne sa verí, že vonkajšie prejavy diabetickej nohy by sa mali liečiť mastami alebo linimentom. Toto stanovisko je však chybné vzhľadom na skutočnosť, že tieto farmakologické formy sa stávajú vynikajúcim médiom pre aktívnu reprodukciu baktérií v infikovanej rane. Ich činnosť bola relatívne úspešná v neprítomnosti moderných metód liečby a v tomto momente môžu mastné nástroje tento proces len zhoršiť. Absorpčné utierky impregnované antibiotikami a poréznymi hubkami na báze kolagénu s aktívnou antimikrobiálnou aktivitou sú účinné pre lokálny vplyv na trhliny a mikrotraumy.

• Pre každý patologický proces ponúka tradičná medicína množstvo liekov a metód ich použitia. Vedecká medicína tieto metódy neguje, ak sa užívanie týchto liekov dohodne s lekárom, a uistil sa, že nemôže poškodiť pacienta. Diabetická noha medzi prostriedkami tradičnej medicíny umožňuje použitie odvarov z čučoriedok, klinčekového oleja, lipového lipy, jogurtu, listov a koreňov lopúcha. Každá z týchto metód sa uskutočňuje, ak je hnisavý ulcerózny proces vyjadrený bezvýznamne a telo potrebuje aktívnu pomoc pri obnove svojich obranných systémov a aktivácii reparačných procesov.

Ako sa diabetes prejavuje v skorých štádiách

Skoršia identifikácia najbežnejšieho endokrinologického ochorenia, ktoré sa často nazýva „tichý vrah“, predchádza vážnym komplikáciám a predlžuje život pacienta. Bohužiaľ, počet prípadov každoročne rastie s veľkou rýchlosťou, preto je potrebné poznať prvé príznaky diabetu.

príčiny

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku nedostatku inzulínu, čo spôsobuje trvalé zvýšenie hladiny cukru v krvi. Porušenie funkcie pankreasu sa prejavuje nedostatočnou absorpciou sacharidov pochádzajúcich z potravy. Telo ich spracováva na glukózu, ktorá sa v dôsledku nedostatočnej produkcie inzulínu neabsorbuje, ale akumuluje sa vo veľkom množstve vo všetkých tkanivách tela, v krvi. Prebytok glukózy sa vylučuje obličkami, a preto vstupuje do moču.

Tam je tiež nerovnováha tekutiny v tele, pretože tkanivá nasýtené glukózy zadržať vodu. Pri cukrovke sú porušené všetky druhy metabolizmu - sacharidy, tuky, minerály, bielkoviny. To všetko vedie k vzniku významných príznakov diabetu.

Prvé prejavy

Je veľmi dôležité čo najskôr si všimnúť typické vlastnosti tohto ochorenia a okamžite kontaktovať kliniku na konzultáciu s endokrinológom. O začiatku ochorenia môže naznačovať aj miernu zmenu zdravotných alebo vonkajších prejavov:

• svrbenie rôznych miest - hrádze, chodidiel, dlaní, kože brucha a iných oblastí, ktoré sa vyskytujú u 80% diabetikov, zatiaľ čo svrbenie nie je zmiernené;
• ospalosť nastáva v dôsledku zhoršenej produkcie energie na bunkovej úrovni. Človek má dosť času na nočný odpočinok, ale počas dňa sa neustále cíti unavený a slabý. Toto je alarmový signál a dôvod na testovanie;
• vypadávanie vlasov - s diabetom, sú slabé, tenké, pomaly rastú. Ich stav priamo súvisí s porušením všeobecného metabolizmu, ktorý trpí cukrovkou;
• zlé hojenie kože, dokonca aj malé a plytké rany s diabetes mellitus, zapálené a obnovené po veľmi dlhú dobu.

Všetky tieto vlastnosti sú typické pre oba typy ochorenia, ale existujú určité rozdiely v tom, ako sa prejavuje diabetes typu 1 a typu 2.

Príznaky diabetu 1. typu

Nazýva sa tiež závislý od inzulínu. Deti, mládež a osoby do 40 rokov sú v podstate choré. Hlavným dôvodom je nekróza buniek pankreasu v dôsledku autoimunitných procesov, infekcie alebo stresu. V tomto prípade telo nevytvára inzulín.

Ak sa objavia nasledujúce príznaky, musíte byť upozornení:

• ťažký smäd a sucho v ústach;
• strata hmotnosti do 10-15 kg pri normálnej diéte;
• neustály pocit hladu;
• časté močenie a zvýšenie množstva moču - až 10 litrov denne;
• vôňa acetónu z úst;
• nevoľnosť, zvracanie;
• únava, podráždenosť, všeobecná slabosť;
• pocit závoja pred očami;
• kŕče a ťažkosti v dolných končatinách;
• závraty;
• nízka telesná teplota;
• dlhodobý priebeh infekčných chorôb;
• detská inkontinencia.

Pri prvom type diabetu sa symptómy vyvíjajú veľmi rýchlo. Často sa pacienti dostávajú do intenzívnej starostlivosti a už sa tam dozvedia o ich diagnóze.

Čo povie o type choroby 2

Diabetes závislý od inzulínu sa často prejavuje u ľudí starších ako 40 rokov, ktorí sú obézni a zaťažujú dedičnosť. V tejto forme ochorenia pankreas produkuje inzulín (niekedy dokonca v prebytku). Tkanivá pacienta však na neho strácajú citlivosť, a preto ho nedokážu vnímať.

Pri diabete 2. typu sú pozorované:

• nadbytok telesnej hmotnosti;
• kožné infekcie, pomalé hojenie rán;
• poruchy zraku;
• neoschnuteľný smäd, sucho v ústach;
• svrbenie;
• necitlivosť v rukách a nohách, kŕče.

Príznaky diabetu prvého typu sa výrazne nelíšia od druhého, ale vyvíjajú sa veľmi pomaly, niekedy aj niekoľko rokov. Pri diabete 2. typu je kóma mimoriadne zriedkavá.

Možné komplikácie

Cukrovka spôsobuje závažnú dysfunkciu orgánov a systémov diabetikov. Niekedy človek, ktorý je nepozorný k svojmu zdraviu, prichádza k lekárovi už s ťažkou formou ochorenia a v dôsledku komplikácií sa objavujú nasledujúce neskoré prejavy diabetes mellitus, ako napríklad:

• trofické vredy, gangréna - s porážkou ciev dolných končatín;
• slepota - v dôsledku zničenia sietnice vysokými hladinami cukru;
• silná bolesť nôh, najmä v noci, strata citlivosti v nich - výsledok diabetickej neuropatie;
• poškodenie funkcie obličiek;
• impotencia u mužov;
• bolesť v pečeni, porušenie jej funkcií;
• významné zníženie imunity.

Skrytý priebeh ochorenia

Niekedy sa diabetes mellitus dlhodobo neprejavuje. Osoba sa cíti dobre a nie sú pozorované žiadne vonkajšie príznaky, ale jeho hladina cukru v krvi je vysoká. Takýto skrytý priebeh ochorenia sa zistí len skríningovým výskumom. Preto nie je prekvapujúce, že počas návštevy kardiológa, chirurga, očného lekára, nefrologa budete požiadaný, aby ste podstúpili primerané vyšetrenie.

Rizikové faktory pre diabetes:

• obezita;
• vysoké krvné tuky;
• zvýšený tlak (viac ako 140/90 mm Hg);
• zhoršená tolerancia glukózy;
• nízka fyzická aktivita;
• ženy, ktoré porodili dieťa s hmotnosťou 4,5 kg a viac, ako aj tí, ktorí trpeli porušením metabolizmu sacharidov počas tehotenstva.

Kedy navštíviť lekára

Pri prvých príznakoch diabetu, alebo aj keď máte podozrenie, že ich máte, musíte okamžite kontaktovať endokrinológa. Odporúča podstúpiť testy: krvný test na cukor nalačno a po jedle, prejsť moč na cukor, glykozylovaný hemoglobín. V niektorých prípadoch, kde je ťažké diagnostikovať diagnózu a tiež rozlišovať diabetes od prediabetes, je predpísaný glukózový tolerančný test.

Upozorňujeme, že pri prvých prejavoch diabetu je veľmi dôležité zistiť hladinu glukózy po jedle. Pretože niekedy v počiatočných štádiách ochorenia, cukor nalačno zostáva normálny, ale po jedle je v tomto ukazovateli prudký skok, ktorý nezodpovedá všeobecne prijatým normám.

Nasledujúce prípady vyžadujú osobitnú pozornosť a mimoriadnu starostlivosť:

1. Vzhľad pachu acetónu z úst, hlboké a rýchle dýchanie, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, ťažký smäd, časté močenie.
2. Mdloby alebo náhle ospalosť, rýchly srdcový tep, chvenie tela, potenie, ťažký hlad.

Vyššie uvedené stavy môžu viesť k vážnym komplikáciám, ako je kóma. Preto je potrebné okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, v ktorom bude pacient vyšetrený a bude včas liečené.

Cukrovka sa prejavuje všetkými rôznymi spôsobmi, ale symptómy opísané vyššie sú nevyhnutne prítomné jedným alebo druhým spôsobom. Je dôležité dbať na svoje vlastné zdravie a neuniknúť chorobe, pretože je na prvom mieste pre svoje komplikácie hrozné. Pamätajte si, že diagnostika diabetu v jeho raných štádiách je kľúčom k jeho účinnej liečbe.

Mikro a makroangiopatia pri diabete mellitus: čo to je?

• Stabilizuje hladinu cukru na dlhú dobu
• Obnovuje produkciu inzulínu pankreasom

Diabetická makroangiopatia je porucha generalizovanej a aterosklerotickej povahy, ktorá sa vyvíja v stredných alebo veľkých artériách počas dlhodobého diabetes mellitus typu 1 a 2.

Takýto fenomén nie je ničím iným ako patogenézou, spôsobuje výskyt ischemickej choroby srdca a človek má často arteriálnu hypertenziu, okluzívne lézie periférnych artérií a poškodenie mozgovej cirkulácie.

Choroba je diagnostikovaná elektrokardiogramom, echokardiogramom, Dopplerovým ultrazvukom, obličkami, mozgovými cievami, vyšetrením končatín.

Liečba spočíva v kontrole krvného tlaku, zlepšení zloženia krvi, korekcii hyperglykémie.

Príčiny makroangiopatie u diabetes mellitus

Keď je chorý dlhodobo chorý s diabetes mellitus, malé kapiláry, steny tepien a žily, keď sú vystavené zvýšenému množstvu glukózy, sa začnú rozpadávať.

Tak dochádza k silnému ztenčovaniu, deformácii alebo naopak k zhrubnutiu krvných ciev.

Z tohto dôvodu je narušený prietok krvi a metabolizmus medzi tkanivami vnútorných orgánov, čo vedie k hypoxii alebo hladovaniu kyslíka okolitých tkanív a poškodeniu mnohých diabetických orgánov.

• Najčastejšie sú postihnuté veľké cievy dolných končatín a srdca, k tomu dochádza v 70% prípadov. Tieto časti tela dostávajú najväčšiu záťaž, takže plavidlá sú najviac ovplyvnené zmenou. Pri diabetickej mikroangiopatii je zvyčajne zasiahnutý očný fundus, ktorý je diagnostikovaný vo forme retinopatie, čo sú tiež časté prípady.
• Typicky diabetická makroangiopatia ovplyvňuje cerebrálne, koronárne, renálne, periférne artérie. To je sprevádzané anginou pectoris, infarktom myokardu, ischemickou mozgovou príhodou, diabetickou gangrénou a renovaskulárnou hypertenziou. Pri difúznej lézii krvných ciev, riziku vzniku ischemickej choroby srdca, sa mŕtvica zvyšuje trojnásobne.
• Mnoho diabetických porúch vedie k ateroskleróze. Toto ochorenie je diagnostikované u ľudí s diabetes mellitus typu 1 a typu 2 o 15 rokov skôr ako u zdravých pacientov. Tiež choroba u diabetikov je schopná postupovať oveľa rýchlejšie.
• Choroba zahusťuje bazálne membrány stredných a veľkých tepien, ktoré neskôr tvoria aterosklerotické plaky. Kvôli kalcifikácii, expresii a nekróze plakov sa lokálne tvoria tromby, lumen krvných ciev je uzavretý, v dôsledku čoho diabetik poškodil krvný obeh v postihnutej oblasti.

Diabetická makroangiopatia spravidla ovplyvňuje koronárne, cerebrálne, viscerálne, periférne artérie, takže lekári robia všetko, aby zabránili takýmto zmenám pomocou preventívnych opatrení.

Zvlášť vysoké riziko patogenézy pri hyperglykémii, dyslipidémii, inzulínovej rezistencii, obezite, arteriálnej hypertenzii, zvýšenej zrážanlivosti krvi, endotelovej dysfunkcii, oxidačnom strese, systémovom zápale.

Ateroskleróza sa tiež často vyvíja u ľudí, ktorí fajčia v prítomnosti fyzickej nečinnosti, profesionálnej intoxikácie. Rizikom sú muži nad 45 rokov a ženy od 55 rokov.

Príčina ochorenia sa často stáva dedičnou predispozíciou.

Diabetická angiopatia a jej typy

Diabetická angiopatia je kolektívny koncept, ktorý predstavuje patogenézu a zahŕňa poruchu krvných ciev - malých, veľkých a stredných.

Takýto jav je považovaný za výsledok neskorej komplikácie diabetes mellitus, ktorý sa vyvíja približne 15 rokov po nástupe ochorenia.

Diabetická makroangiopatia je sprevádzaná syndrómami, ako je ateroskleróza aorty a koronárnych artérií, periférnych alebo cerebrálnych artérií.

1. Počas mikroangiopatie u diabetes mellitus sa pozoruje retinopatia, nefropatia a diabetická mikroangiopatia dolných končatín.
2. Niekedy s porážkou krvných ciev, je diagnostikovaná univerzálna angiopatia, jej koncepcia zahŕňa diabetickú mikro-makroangiopatiu.

Endoneurálna diabetická mikroangiopatia spôsobuje porušenie periférnych nervov, čo zase spôsobuje diabetickú neuropatiu.

Diabetická makroangiopatia a jej príznaky

Pri ateroskleróze aorty a koronárnych artérií, ktoré spôsobujú diabetickú makroangiopatiu dolných končatín a iných častí tela, je možné u diabetikov diagnostikovať ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu, angínu pectoris a kardiosklerózu.

Koronárna choroba srdca v tomto prípade prebieha v atypickej forme, bez bolesti a sprevádzanej arytmiami. Tento stav je veľmi riskantný, pretože môže spôsobiť náhlu koronárnu smrť.

Patogenéza u diabetikov často zahŕňa také poinfarktové komplikácie, ako sú aneuryzmy, arytmie, tromboembolizmus, kardiogénny šok, zlyhanie srdca. Ak lekári zistili, že diabetická makroangiopatia je príčinou infarktu myokardu, musí sa urobiť všetko preto, aby sa infarkt nevrátil, pretože riziko je veľmi vysoké.

• Podľa štatistických údajov je u diabetikov 1 a 2 typov ochorenia dvakrát pravdepodobnejšie, že zomrú pri infarkte myokardu ako u ľudí, ktorí nemajú cukrovku. Asi 10 percent pacientov trpí aterosklerózou mozgových tepien v dôsledku diabetickej makroangiopatie.
• Diabetická ateroskleróza sa prejavuje rozvojom ischemickej cievnej mozgovej príhody alebo chronickej mozgovej ischémie. Ak má pacient arteriálnu hypertenziu, riziko vzniku cerebrovaskulárnych komplikácií sa zvyšuje trojnásobne.
• U 10% pacientov je diagnostikovaná obliterujúca aterosklerotická lézia periférnych ciev ako obliterujúca ateroskleróza. Diabetická makroangiopatia je sprevádzaná necitlivosťou, studenými nohami, intermitentnou klaudikáciou, hypostatickým edémom končatín.
• Pacient má častú bolesť vo svalových tkanivách zadku, stehien, nôh, ktoré zhoršuje fyzická aktivita. Ak je prietok krvi v distálnom konci prudko narušený, vedie to ku kritickej ischémii, ktorá sa nakoniec stáva príčinou nekrózy tkanív nôh a dolných končatín vo forme gangrény.
• Kožné a podkožné tkanivo môžu nezávisle od seba nekrotizovať, bez ďalšieho mechanického poškodenia. Ale spravidla sa nekróza vyskytuje s predchádzajúcim porušením kože - výskyt trhlín, hubových lézií, rán.

Keď je znížený prietok krvi menej výrazný, diabetická makroangiopatia spôsobuje výskyt chronických trofických vredov pri diabete mellitus na nohách.

Ako sa diagnostikuje diabetická makroangiopatia?

Diagnostika sa vykonáva na zistenie závažnosti koronárnych, cerebrálnych a periférnych ciev.

Na určenie požadovaného spôsobu vyšetrenia sa musí pacient poradiť s lekárom.

Vyšetrenie vykonáva endokrinológ, diabetológ, kardiológ, vaskulárny chirurg, kardiochirurg, neurológ.

Pri diabete typu 1 a 2 sú predpísané nasledujúce typy diagnostiky na identifikáciu patogenézy:

1. Na identifikáciu hladiny glukózy, triglyceridov, cholesterolu, krvných doštičiek, lipoproteínov sa vykonáva biochemický krvný test. Vykonáva sa tiež test zrážanlivosti krvi.
2. Je potrebné skúmať kardiovaskulárny systém pomocou elektrokardiogramu, denného monitorovania krvného tlaku, záťažových testov, echokardiogramov, aortálnej ultrazvukovej dopplerografie, scintigrafie myokardiálnej perfúzie, koronárnej angiografie, angiografie na počítačovej tomografii.
3. Neurologický stav pacienta je vylepšený pomocou cerebrálnej vaskulárnej Dopplerovej sonografie, tiež duplexného skenovania a angiografie mozgových ciev.
4. Na posúdenie stavu periférnych krvných ciev sa končatiny vyšetrujú duplexným skenovaním, Dopplerovým ultrazvukom, periférnou arteriografiou, reovasografiou, kapilózou, arteriálnou oscilografiou.

Liečba diabetickej mikroangiopatie

Terapia ochorenia u diabetikov je predovšetkým zameraná na opatrenia na spomalenie vývoja nebezpečnej vaskulárnej komplikácie, ktorá by mohla ohroziť pacienta so zdravotným postihnutím alebo dokonca smrťou.

Trofické vredy horných a dolných končatín sa liečia pod dohľadom chirurga. V prípade akútnej vaskulárnej katastrofy sa vykonáva vhodná intenzívna terapia. Lekár sa môže tiež odvolávať na chirurgickú liečbu, ktorá spočíva v endarterektómii, eliminácii cerebrovaskulárnej insuficiencie, amputácii postihnutej končatiny, ak je už u diabetes mellitus gangréna.

Základné princípy terapie sú spojené s korekciou nebezpečných syndrómov, medzi ktoré patrí hyperglykémia, dyslipidémia, hyperkoagulácia, arteriálna hypertenzia.

• Na kompenzáciu metabolizmu sacharidov u diabetikov predpisuje lekár inzulínovú terapiu a pravidelné monitorovanie hladiny cukru v krvi. Na tento účel pacient berie lieky znižujúce lipidy - statíny, antioxidanty, fibráty. Okrem toho musíte dodržiavať špeciálnu terapeutickú diétu a obmedziť používanie potravín s vysokým obsahom živočíšneho tuku.
• Ak existuje riziko tromboembolických komplikácií, predpisujú sa protidoštičkové lieky - kyselina acetylsalicylová, dipyridamol, pentoxifylín, heparín.
• Hypotenzná terapia v prípade detekcie diabetickej makroangiopatie je dosiahnuť a udržiavať indikátory krvného tlaku na úrovni 130/85 mm Hg. Art. Na tento účel pacient berie ACE inhibítory, diuretiká. Ak má osoba infarkt myokardu, sú mu pridelené beta-blokátory.

Preventívne opatrenia

Podľa štatistických údajov, u pacientov s diabetes mellitus typu 1 a typu 2, v dôsledku kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov, sa úmrtnosť pohybuje od 35 do 75 percent. U polovice týchto pacientov dochádza k úmrtiu pri infarkte myokardu, v 15% prípadov je príčinou akútna mozgová ischémia.

Aby sa zabránilo rozvoju diabetickej makroangiopatie, je potrebné prijať všetky preventívne opatrenia. Pacient by mal pravidelne monitorovať hladinu cukru v krvi, merať krvný tlak, dodržiavať terapeutickú diétu, sledovať svoju vlastnú hmotnosť, dodržiavať všetky lekárske odporúčania a čo najviac sa vzdať zlých návykov.

Video v tomto článku pojednáva o liečbe diabetickej makroangiopatie končatín.

• Stabilizuje hladinu cukru na dlhú dobu
• Obnovuje produkciu inzulínu pankreasom