Čo je akútny koronárny syndróm?

Článok rozpráva o komplexe srdcových ochorení, spojených spoločným názvom - akútny koronárny syndróm. Sú popísané hlavné prejavy štátov a požadované opatrenia.

Akútny koronárny syndróm je koncept, ktorý kombinuje dve akútne srdcové patológie. ACS zahŕňa nestabilnú stenokardiu a dva typy infarktu myokardu. Tento termín používajú lekári na urgentné lekárske opatrenia.

Podstata patológie

ACS nie je nezávislá patológia. Odborníci sa domnievajú, že ide o kombináciu symptómov charakteristických pre klinický obraz infarktu myokardu a nestabilnej angíny. ACS je patologický proces, ktorý je charakterizovaný porušením alebo zastavením prietoku krvi do srdcového svalu (myokardu) cez koronárne cievy.

Vývoj procesu začína vzostupom hladiny cholesterolu v krvi a tvorbou cholesterolových plakov. Tieto formácie upchávajú krvné cievy a zabraňujú normálnemu prietoku krvi, proti ktorému sa vyvíja srdcová ischémia.

Ťažké stresy, mechanické poškodenie srdca, pooperačné komplikácie, abnormality srdca a ciev, zápal alebo trombóza krvných ciev môžu vyvolať rozvoj ACS.

Faktory predisponujúce k rozvoju syndrómu sú:

• hypertenzia;
• nadváhou;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• diabetes;
• zneužívanie alkoholu a fajčenia;
• genetická predispozícia;
• užívanie antihypertenzív.

Lekári používajú termín ACS na posúdenie stavu pacienta a poskytujú pomoc ešte pred stanovením konkrétnej diagnózy.

prejavy

Existujú 2 formy ACS:

1. Nestabilná angína. Vyznačuje sa náhlym bolestivým útokom za hrudnou kosťou.
2. Infarkt myokardu. Život ohrozujúci stav spôsobený nekrózou steny srdcového svalu.

Klinika ACS je pomerne vzácna a príznaky sú charakteristické pre obe formy:

• konštantné, pálenie, stláčanie bolesti na hrudi, vznik alebo na pozadí absolútneho odpočinku alebo po strese;
• nadmerné studené potenie;
• dýchavičnosť, kašeľ;
• vzrušenie;
• nekontrolovateľná úzkosť, strach zo smrti;
• nestabilný krvný tlak;
• bledosť kože;
• zmätenosť a strata vedomia.

Pre akútny koronárny syndróm a okamžitú hospitalizáciu je potrebná pohotovostná starostlivosť.

Nestabilná angína

Táto nepredvídateľná forma angíny sa vyvíja na pozadí aterosklerózy. Jej exacerbácia môže vyvolať čokoľvek - vzrušenie, stres, fyzickú námahu, útok môže začať v pokoji, vo sne.

Nie je možné predpovedať záchvat, ako aj zabrániť situáciám, v ktorých sa môže vyskytnúť. Dôvodom vzniku NA je oddelenie kúska cholesterolového plaku a čiastočné blokovanie tepny, ktorá dodáva krv do srdca.

Nestabilná angína je určená nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť na hrudníku, ktorá nezmizne po užití Nitroglycerínu;
• záchvaty bolesti trvajú viac ako 20 minút;
• dýchavičnosť;
• emocionálna nestabilita;
• zvýšená srdcová frekvencia.

Ak sa nelieči, ochorenie môže byť komplikované pľúcnym edémom, zástavou srdca, pľúcnym tromboembolizmom a rozvojom akútneho infarktu myokardu.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je nekróza srdcového svalu, ktorá sa vyskytuje na pozadí prudkého zastavenia prietoku krvi v koronárnej artérii v dôsledku blokovania lúmenu cievy aterosklerotickým plakom.

Typická patológia zahŕňa nasledujúci komplex symptómov:

• ťažká, pálivá bolesť za hrudnou kosťou, vyžarujúca do ľavého ramena, kľúčná kosť, krk, medzi lopatkami, čeľusťou;
• dýchavičnosť, nedostatok vzduchu;
• nadmerné potenie;
• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
• úzkosť, panický stav;
• nestabilita krvného tlaku - zvýšenie, potom prudký pokles4
• srdcovej arytmie.

Pri atypických formách ochorenia môže byť bolesť mierna, objavia sa príznaky. Charakteristické pre iné patológie - nevoľnosť, nadúvanie, bolesť hlavy, závraty, opuch mäkkých tkanív.

Komplikácie sa môžu vyskytnúť v prvých hodinách infarktu myokardu. Najnebezpečnejšími komplikáciami sú komorová fibrilácia, ktorá vedie k smrti.

diagnostika

Pri zavolaní alebo v ambulancii sa vykonáva elektrokardiografická diagnóza - pohotovostná starostlivosť sa poskytuje čo najskôr po zákroku. EKG pri akútnom koronárnom syndróme je hlavnou metódou diagnostikovania ochorenia, indikujúc dynamické zmeny rytmu a odhaľujúce porušovanie štruktúry a funkcií orgánu.

Po stabilizácii stavu pacienta sa vykoná ďalšia diagnostika akútneho koronárneho syndrómu:

• všeobecné klinické testy;
• koronárna angiografia - na určenie plochy a stupňa zúženia artérie;
• echokardiografia;
• koagulácie.

Ako ďalšia štúdia môžu byť predpísané CT skeny a MRI snímky.

Lekárska taktika

Liečba začína súbežne so zavedením diagnózy - inhaláciou kyslíka, zavedením venózneho prístupu. Terapeutický kurz prebieha v nemocnici, pretože vyžaduje nepretržité monitorovanie EKG a pozorovanie lekárov.

Liečba je zameraná na elimináciu príčin ischémie, bolesti, redukcie úzkosti, obnovenia prietoku krvi, zmiernenia myokardiálneho stresu a prevencie / eliminácie komplikácií.

V závislosti od závažnosti ochorenia je predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba. Okrem toho musí pacient dodržiavať všeobecné odporúčania - prísny odpočinok na lôžku, odstránenie stresu a fyzickej námahy, diéta a fyzická aktivita po zlepšení stavu.

Prvá pomoc

Ak sa predpokladá akútny koronárny syndróm, pohotovostná starostlivosť sa vykonáva v prvej polhodine, len v tomto prípade je šanca na prežitie dosť vysoká. Pre bolesti srdca, musíte zavolať lekárov.

Pred príchodom špecialistov by človek mal položiť osobu na chrbát, zdvihnúť ramená a hlavu o 30-40 *. Odmerajte tlak a ak je v normálnom rozsahu, pripravte tabletu nitroglycerínu. Nemôžete nechať pacienta samotného, ​​musíte starostlivo sledovať jeho stav.

WHO navrhuje pre špecialistov na pohotovostnú starostlivosť nasledujúci algoritmus:

• Položte pacienta na pevný, rovný povrch;
• vykonávať kyslíkovú terapiu na okysličovanie buniek srdcového svalu;
• nitroglycerín pod jazykom;
• dať pacientovi žuvať pilulku aspirínu;
• subkutánne podávanie antikoagulancií;
• zavedenie liekov proti narkotikám na odstránenie akútnej bolesti.

Po stabilizácii je pacient hospitalizovaný na najbližšom kardiologickom oddelení.

Hlavné ošetrenie

Po prvej pomoci pacientovi pri akútnom koronárnom syndróme je hlavná terapia zameraná na obnovenie štruktúry a funkcie myokardu. Hlavná liečba akútneho koronárneho syndrómu závisí od konečnej diagnózy.

Angina pectoris

Hlavná skupina liekov na liečbu angíny - beta-blokátorov. Táto skupina zahŕňa lieky, ako napríklad:

Pôsobenie týchto fondov je založené na redukcii oblasti ischémie srdcového svalu, normalizácie funkcie srdca. Dávka lieku sa vypočíta individuálne, je potrebné brať lieky neustále. Keď nastane záchvat, použijú sa látky obsahujúce dusičnany a aspirín.

Keď sa pri tlačenej angíne pectoris predpisujú antagonisty vápnika - liek Nifedipine. Všetci pacienti predpísali prostriedky na normalizáciu hladiny cholesterolu. Najčastejšie sa používajú dve skupiny - statíny a fibráty.

Infarkt myokardu

Na liečbu akútneho infarktu myokardu je pacient hospitalizovaný v kardioreanimačnom oddelení.

Akútny koronárny syndróm: diagnostika a pohotovostná starostlivosť

Akútny koronárny syndróm (pre jednoduchosť je redukovaný - ACS) je pracovnou diagnózou, ktorú používajú pohotovostní a ambulantní lekári. V skutočnosti kombinuje dve choroby - nestabilnú angínu a skutočný infarkt myokardu.

Príčiny akútneho koronárneho syndrómu

Hlavnou príčinou ACS bola a zostáva ateroskleróza. Ukladanie cholesterolu vo forme plakov na stenách koronárnych artérií vedie k zúženiu efektívneho lúmenu krvných ciev. Čiastočná deštrukcia kapsuly plaku vyvoláva parietálnu trombózu, ktorá ešte viac zabraňuje prietoku krvi do srdcového svalu. Zníženie priechodnosti koronárnej artérie o viac ako 75% vedie k vzniku symptómov ischémie myokardu. Tento mechanizmus často vyvíja nestabilnú angínu, priaznivejšiu formu ACS.

Druhým mechanizmom je úplné oddelenie plaku a jeho blokovanie koronárnych artérií. V tomto prípade sa prietok krvi úplne zastaví a jav ischémie a neskoršia nekróza sa rýchlo zvýši v srdcovom svale. Vyvíja sa infarkt myokardu.

Tretím mechanizmom je vznik silného spazmu koronárnych artérií pod vplyvom katecholamínov uvoľnených v reakcii na stres. Proces, ku ktorému dochádza v dôsledku užívania určitých liekov s vazokonstrikčným účinkom, je podobný procesu.

Príznaky ochorenia

Hlavným klinickým príznakom ACS je bolesť za hrudnou kosťou, rôzna intenzita a pocit. To môže byť stlačenie, lisovanie, pálenie - to sú najtypickejšie formy bolesti. Vyvolávajú záchvat ischémie, stresu, fyzickej námahy, emocionálneho stresu, užívania určitých drog a omamných látok (amfetamíny, kokaín).

Bolesť často nie je lokalizovaná len za hrudnou kosťou, ale poskytuje rôzne oblasti tela - krk, ľavú ruku, lopatku, chrbát, dolnú čeľusť. Sú situácie, keď sa bolesť cíti výlučne v hornom poschodí brucha a simuluje klinický obraz, napríklad akútnej pankreatitídy. V tomto prípade je diagnóza uľahčená inštrumentálnymi a laboratórnymi testami. Abdominálna forma ischémie myokardu je však stále najťažšie diagnostikovaná.

Druhým najčastejším príznakom je dýchavičnosť. Jeho výskyt je spojený so znížením funkcie srdca pri čerpaní krvi. Výskyt tohto klinického príznaku poukazuje na vysokú pravdepodobnosť akútneho srdcového zlyhania s pľúcnym edémom.

Tretím príznakom je výskyt rôznych arytmií. Niekedy sú abnormality srdcového rytmu jediným znakom hroziaceho infarktu myokardu, ktorý sa môže vyskytnúť v bezbolestnej forme. V tomto prípade je tiež vysoké riziko smrteľných komplikácií vo forme zástavy srdca alebo kardiogénneho šoku, s následnou smrťou pacienta.

Ako zistiť ACS

Lekári v prednemocničnej fáze sú v diagnostických nástrojoch pre akútny koronárny syndróm veľmi limitovaní. Preto nie sú povinní robiť presnú diagnózu. Hlavnou vecou je správne interpretovať údaje dostupné v čase vyšetrenia a doručiť pacienta do najbližšieho lekárskeho strediska na konečné zistenie ochorenia, pozorovanie a liečbu.

Lekár alebo terapeut sanitky vyjadruje podozrenie na ACS na základe:

• údaje z anamnézy (čo mohlo byť záchvatom, bolo to prvé, keď sa vyskytla bolesť a ako sa vyvinula, boli sprevádzané dýchavičnosťou, arytmiou a inými príznakmi ACS, ktoré lieky užíval pacient pred záchvatom);
• údaje o počúvaní srdcovej frekvencie, čísla krvného tlaku;
• údajov z elektrokardiografického výskumu.

Hlavným diagnostickým kritériom je však trvanie bolesti na hrudníku. Ak syndróm bolesti trvá viac ako 20 minút, pacient dostane predbežnú diagnózu ACS. V závislosti od znakov EKG môže byť doplnená informáciami o prítomnosti alebo neprítomnosti elevácie ST.

Núdzová starostlivosť o akútny koronárny syndróm

Čím je šanca na prežitie pacienta vyššia, tým skôr mu bude poskytnutá pohotovostná starostlivosť počas akútneho koronárneho syndrómu. Aj keď sa ACS vyvinie do infarktu myokardu, včasný lekársky zásah obmedzí oblasť nekrózy a zníži účinky ochorenia.

WHO navrhuje na vykonávanie naliehavých činností nasledujúci algoritmus: t

• pacient je umiestnený na chrbte, rozopína sa na hrudi;
• Najdôležitejším prvkom liečby je kyslíková terapia, ktorá podporuje saturáciu buniek myokardu kyslíkom za podmienok tkanivovej hypoxie;
• vymenovanie nitroglycerínu pod jazyk v intervaloch 5 minút, tri dávky, berúc do úvahy kontraindikácie;
• dávkovanie aspirínu v dávke 160-325 mg raz;
• Antikoagulanciá sa podávajú subkutánne - heparín, fondaparín, fraxiparín atď.
• Povinná analgézia s morfínom v dávke 10 mg s jedným opakovaním rovnakého množstva liečiva počas 5-15 minút, ak je to potrebné;
• Perorálne podávanie jedného z liekov skupiny beta-blokátorov je indikované s ohľadom na kontraindikácie (nízky krvný tlak, bradyarytmia).

Okrem týchto opatrení sa prijímajú opatrenia na odstránenie komplikácií, ako sú arytmie, pľúcny pľúcny edém alebo už existujúci pľúcny edém, kardiogénny šok atď.

Po stabilizácii stavu pacienta je naliehavo hospitalizovaný v nemocnici, kde sú podmienky na trombolýzu (zničenie krvnej zrazeniny) a pri absencii prístupu do takéhoto zdravotníckeho zariadenia do akejkoľvek nemocnice s jednotkou intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti.

Je potrebné pripomenúť, že život pacienta závisí od včasnej starostlivosti poskytnutej v prednemocničnej fáze. Svetová prax ukazuje, že väčšina úmrtí na infarkt myokardu nastáva pred príchodom špecializovaných zdravotníckych tímov. Z tohto dôvodu musí byť každý pacient s ischemickou chorobou srdca vyškolený na rozpoznanie prvých príznakov akútneho koronárneho syndrómu a taktiky svojpomoci na začiatku útoku.

Dozviete sa o modernej taktike liečby ACS v programe modernizácie zdravotnej starostlivosti, ktorý je založený na jednej z ruských kliník.

Bozbey Gennady, lekársky komentátor, pohotovostný lekár.

23,253 zobrazení, dnes 3 názory

Symptómy a pohotovostná starostlivosť o akútny koronárny syndróm

Jedným z najnebezpečnejších ochorení je akútny koronárny syndróm, pohotovostná starostlivosť o neho môže zachrániť život človeka. K tomu môžu viesť také bežné ochorenia ako ateroskleróza, ischemická choroba srdca a iné.

Pod pojmom ACS sa rozumie akútne zastavené obehové poruchy srdca - infarkt myokardu a nestabilná angína. Akútny koronárny syndróm sa spravidla vyvíja u ľudí trpiacich koronárnymi ochoreniami srdca a inými typmi angíny pectoris. To môže vyvolať fyzickú námahu, emocionálne utrpenie, použitie veľkých dávok kofeínu, pričom niektoré lieky. Rizikové faktory pre rozvoj ACS: nadváha, sedavý spôsob života, fajčenie, zneužívanie alkoholu, konzumácia veľkého množstva soli, potravín obsahujúcich kofeín, čokoláda. ACS sa vyvíja častejšie a je závažnejšia u mužov.

Symptómy ACS, pre ktoré je tiež možná diagnóza:

1. 1. Bolesť za hrudnou kosťou alebo na ľavej strane hrudníka - represívna, kompresívna. Nie je to uľahčené použitím analgetík a nitroglycerínu, nezmizne ani pol hodiny (rozlišujúci znak od angíny). Bolesť pod ľavým ramenom, v ľavom ramene a ramene, v ľavej polovici krku a dolnej čeľuste, niekedy v ľavej polovici brucha a ľavej nohy.
2. 2. Dýchavičnosť, v niektorých prípadoch - zadusenie a príznaky pľúcneho edému.
3. 3. Bledosť, studený pot, slabosť, dokonca mdloby, strach zo smrti.
4. 4. Poruchy srdcového rytmu, slabý pulz, pokles krvného tlaku.
5. 5. Menej typickým prípadom je bolesť žalúdka (gastralgická forma ACS). Charakteristickým znakom exacerbácie gastritídy alebo peptického vredu - poruchy dýchania a poruchy srdcového rytmu.

Ak má pacient bolesť, charakteristickú pre ACS, aj keď nie sú žiadne iné príznaky alebo sú mierne, je potrebné zavolať sanitku. Čím rýchlejšie pacient vstúpi do nemocnice, tým viac šancí má na následnú rehabilitáciu. Je nevyhnutné pacienta upokojiť, pretože strach zo smrti, ktorý sa vyskytuje ako symptóm ACS, je opodstatnený a emocionálne zážitky zhoršujú stav pacienta.

Pri akútnom koronárnom syndróme je mimoriadne dôležitý čas. Podľa WHO, ak sa krvný obeh v srdci obnoví v priebehu jednej a pol hodiny, potom môže byť pacient kompletne rehabilitovaný po absolvovaní ACS.

Prvá pomoc pre ACS sú opatrenia na stabilizáciu stavu pacienta, ktorý možno aplikovať doma. Prvá vec, ktorú musí pacient urobiť, je zastaviť fyzickú námahu, rozopnúť golier, opasok a iné rušivé časti oblečenia, zaujať ležiacu polohu s nohami nadol (napríklad sedieť na okraji postele, opierajúc sa o vankúše). Táto situácia znižuje riziko pľúcneho edému. Je potrebné zabezpečiť čo najväčší prívod čerstvého vzduchu - otvoriť okná av prípade potreby aj dvere v miestnosti. Je veľmi nežiaduce pohybovať sa, preto by sa okolití ľudia mali starať o pacienta pred príchodom sanitky.

Druhou vecou, ​​ktorú treba urobiť, je lekárska úľava stavu. Pacient má dostať kyselinu acetylsalicylovú (1-2 tablety), nitroglycerín pod jazyk - 1 tableta každých 10 minút. Možno, že použitie sedatív - valeriána, motherwort tablety. Nitroglycerín môžete užívať len v prípade, že krvný tlak pacienta nie je nižší ako 90 mm Hg, ak nie je možné merať ho, potom je potrebné zamerať sa na stav pacienta. Ak užívate nitroglycerín nespôsobil významné zhoršenie, potom si môžete vziať ďalšiu pilulku. Sedatívne lieky sa nemôžu používať vo forme alkoholových roztokov a tinktúr, aby nedošlo k zhoršeniu stavu pacienta. Kritérium prípustnosti prijatia je rovnaké ako kritérium pre nitráty - krvný tlak alebo stav pacienta. Ak je pacient v bezvedomí, liečba liekmi by sa nemala vykonávať pred príchodom lekára. Ak užívate betablokátory, môžete si ich vziať.

Je dôležité sledovať stav pacienta, pretože sa môžu vyvinúť komplikácie koronárneho syndrómu: pľúcny edém, poruchy cirkulácie mozgu. Je potrebné hovoriť s pacientom, upokojiť ho, pretože emocionálny stav je tiež dôležitou súčasťou havarijnej starostlivosti pri akútnom koronárnom syndróme. Pacient sa musí upokojiť a udržať si pozitívny postoj.

Algoritmus núdzovej pomoci pre ACS pre ambulancie je komplikovanejší a efektívnejší. Zahŕňa diagnózu ACS na mieste a opatrenia na stabilizáciu stavu pacienta.

Prvá vec, ktorú kardiologický pohotovostný tím urobí, je vykonať EKG. Jeho výsledky - hlavné kritérium pre diagnostiku akútneho koronárneho syndrómu. Už v prvých minútach EKG existujú 2 typy ACS - s eleváciou ST (spôsobenou trombom, úplne blokujúcim lúmen ciev) a bez zdvíhania tohto segmentu (spôsobeného inými príčinami ako trombus).

Následné akcie brigády sú nasledovné:

1. 1. Pacient by mal byť napoly sediaci s nohami ležiacimi alebo ležiacimi na chrbte, ak nie je pľúcny edém, všetky rušivé odevy by mali byť odstránené alebo rozopnuté.
2. 2. Kyslíková terapia - kyslíková maska ​​na tvári, v ťažkých prípadoch - intubácia.
3. 3. Nitroglycerín, kyselina acetylsalicylová, beta-blokátory - ak je pacient pri vedomí, a ak tieto lieky neboli predtým užívané.
4. 4. Heparín, Fraxiparin a iné antikoagulanciá subkutánne.
5. 5. Morfín alebo iné narkotické analgetiká intravenózne raz. Je dôležité sledovať dýchanie pacienta, pretože narkotické analgetiká inhibujú dýchacie centrum a môžu viesť k zastaveniu dýchania.
6. 6. V prípade zvýšenia ST segmentu - trombolytických liekov.
7. 7. Eliminácia komplikácií ACS, ak existujú.
8. 8. Odovzdanie pacienta do kardiologickej nemocnice.

Predpokladá sa, že bolesť v srdci s angínou netrvá dlhšie ako 10 minút a ubehne samo o sebe as ACS - viac ako pol hodiny a nezastaví sa u seba. Ale ak bolesť v srdci neprejde po užití nitroglycerínu a zostane viac ako 10 minút, musíte zavolať sanitku, nečakať, kým uplynie pol hodiny, pretože čas hrá v tomto prípade rozhodujúcu úlohu.

Ak má pacient príznaky pľúcneho edému: asfyxia, kašeľ so silným, penivým spútom ružovej farby, je potrebné dať postroj na dolné končatiny, môžete nechať vatu navlhčenú alkoholovou vôňou. Je nežiaduce užívať diuretiká pred príchodom sanitky, pretože narušujú rovnováhu soli a môžu viesť k poruche srdcového rytmu.

Prvá pomoc pri akútnom koronárnom syndróme

Kardiovaskulárne ochorenia - hlavný problém modernej medicíny, berú väčšinu životov, dokonca aj pred rakovinou. Medzi nimi koronárna choroba srdca vedie k zhoršenému prekrveniu srdca a jej najnebezpečnejším prejavom je akútny koronárny syndróm. Je veľmi dôležité poznať jeho príčiny a prejavy, aby ste boli schopní rýchlo pomôcť pacientovi.

Prvá pomoc pri poruchách krvného obehu srdca

Ak má človek útok akútneho porušenia koronárneho obehu, nemôžete stratiť minútu. Je potrebné okamžite zavolať sanitku a začať poskytovať prvú pomoc pacientovi. Prvá pomoc pri akútnom koronárnom syndróme zahŕňa:

• Je vhodné sedieť alebo položiť pacienta tak, aby mohol relaxovať, upokojiť ho;
• Pri pomoci je potrebné rozopnúť trápne oblečenie - golier, opasok, korzet, podprsenku;
• Ak je pacient v interiéri, otvorte okná, zabezpečte čerstvý vzduch;
• Dajte pod jazyk tabletu, kapsuly alebo kvapky nitroglycerínu;
• Počas poskytovania prvej pomoci pacientovi je potrebné počítať pulz, merať tlak;
• Pred príchodom sanitky, vždy v blízkosti pacienta a sledovať jeho stav, pulz, tlak.

Musíte ho rýchlo položiť na rovný povrch a pokračovať na uzavretú masáž srdca a umelé dýchanie. Po príchode musí byť lekársky tím podrobne informovaný o tom, čo sa stalo - sťažnosti, príznaky, parametre pulzu a tlaku, ktoré lieky boli prijaté, kedy a v akej dávke.

Núdzová starostlivosť o akútny koronárny syndróm

Algoritmus opatrení na poskytovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti pri akútnom koronárnom syndróme je nasledovný: t

• Inhalácia zvlhčeným kyslíkom;
• Koronarolytiká, dilatujúce srdcové cievy - nitro liečivá (nitroglycerín, isoket, izosorbid) v injekciách intramuskulárne alebo intravenózne v závislosti od závažnosti stavu;
• Prípravky na riedenie krvi, zlepšujúce jej cirkuláciu - aspirín, klopidogrel;
• Narkotické analgetiká, ak sa syndróm bolesti nezastaví (morfín, promedol, fentanyl, tramadálne injekcie).

Ak má pacient na EKG vysoký segment ST a predpokladá sa arteriálna trombóza, trombolytické lieky sa podávajú na pomoc - streptokinázové enzýmy, urokinázu, aktilizáciu a analógy. To vykonáva špeciálne vybavený tromboembolický ambulančný tím (STEB).

V prípade potreby sa vykonávajú resuscitačné opatrenia, elektro-fibrilácia srdca a pripojenie prístroja na umelé dýchanie na poskytnutie núdzovej pomoci. Všetci pacienti s ACS sú hospitalizovaní v ústavnej intenzívnej starostlivosti alebo resuscitácii. Lekár sanitnej brigády vopred oznámi nemocnici pacientovi, aby bolo všetko potrebné na poskytnutie zdravotnej starostlivosti a liečby pacienta pripravené na jeho príchod.

Čo je akútny koronárny syndróm

ACS alebo akútny koronárny syndróm je život ohrozujúci stav spôsobený náhlou cirkulačnou insuficienciou srdcového svalu. Táto koncepcia je kolektívna, vrátane infarktu myokardu a nestabilnej angíny, alebo skôr východiskovým bodom ich vývoja, počiatočnej fázy. Práve s ním začína srdcový infarkt - nekróza časti srdcového svalu, ktorá s rozsiahlou formou môže viesť k koronárnej smrti.

Existuje niekoľko foriem ACS, medzi nimi nie je možné nakresliť jasnú čiaru, takže klasifikácia je podmienená:

• S úplným zablokovaním koronárnej artérie a vzostupom ST vlny na elektrokardiograme;
• S blokovaním väčšej časti lúmenu koronárnej artérie bez elevácie ST;
• Nestabilná angína;
• Infarkt myokardu.

Tieto formy môžu ísť jeden do druhého, v závislosti na tom, či sa priechod krvi cez koronárnu artériu zhoršuje, alebo naopak sa rozširuje a zlepšuje sa prietok krvi. Podľa klinických príznakov tieto formy nie je možné jasne rozlíšiť, preto je kritériom EKG, a to pozícia segmentu ST. Normálne je na izolíne alebo 1-2 bunkách nad a pod ním.

Príčiny patológie

Patológia koronárnych ciev srdca s ťažkým zúžením alebo úplným uzavretím ich lúmenu vedie k rozvoju ACS:

• Aterosklerotická lézia sa vyvíja postupne, v priebehu rokov, čo sa prejavuje rastúcimi príznakmi koronárnych srdcových ochorení;
• Embolizácia koronárnej artérie krvnou zrazeninou zachytenou v krvnom riečišti;
• Ostré zúženie arteriálneho lúmenu v dôsledku spazmu;
• Trombóza tepien srdca - blokovanie oddelenej oblasti aterosklerotického plaku;
• Zápal tepien s opuchom steny a zúžením lúmenu.

Dôvod môže byť tiež zmiešaný. Na pozadí existujúcej aterosklerotickej lézie pri ischemickej chorobe srdca sa môže vyskytnúť spazmus artérií alebo sa môže spojiť zápalový proces.

Provokujúce faktory

Koronárny syndróm sa spravidla nevyskytuje od nuly, mnohé negatívne faktory ho predurčujú, čo výrazne zvyšuje riziko tejto nebezpečnej patológie. Tieto faktory zahŕňajú:

• Zvýšený psycho-emocionálny stres, stresové situácie, vedúce k nadmernej produkcii adrenalínu, zvýšenému tlaku a spazmom artérií;
• Diabetes mellitus, pri ktorom sa vyvíja angiopatia - porážka všetkých ciev;
• Zneužívanie fajčenia, nikotín spôsobuje vazospazmus. Tabakový dym je rovnako škodlivý ako pre fajčiarov, tak aj pre tých, ktorí sú v miestnosti s dymom;
• Časté a nadmerné užívanie alkoholu, je to vaskulárny jed a oslabuje prácu srdcového svalu;

• Hypertenzia, keď pacient neužíva lieky a nesleduje úroveň tlaku;
• Obezita, vedúca k zvýšenému stresu na srdci;
• Hypodynamia - sedavý spôsob života, ktorý znižuje celkový krvný obeh vrátane koronárnych artérií;
• Prebytok cholesterolu pri zneužívaní živočíšnych tukov, výrobkov z múky;
• Negatívne vlastnosti: nadmerná úzkosť, hnev, závisť, mstivosť, panika, ktoré vedú k zvýšenej produkcii adrenalínu;
• Vekové zmeny po 40-45 rokoch, keď hormonálna aktivita klesá, vyvíjajú sa dystrofické zmeny v orgánoch;
• Genetická predispozícia, keď boli blízki príbuzní diagnostikovaní na ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu.

Symptómy akútneho koronárneho syndrómu

Klinické prejavy akútneho koronárneho syndrómu sú veľmi charakteristické. Nemusíte byť lekárom, ktorý má podozrenie, že pacient má akútne porušenie koronárneho obehu.

Symptómy akútneho koronárneho syndrómu sú nasledovné:

• Pocit pálenia a bolesť v oblasti srdca, zúženie, stlačenie, siahajúce do ľavej ruky, lopatky, oblasti krku a brady, trvajúce viac ako 15 minút a neodstrániteľné užívaním nitroglycerínu, validolu;
• Dýchavičnosť, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť v dôsledku bolesti;
• Pocit tepu;
• Pocity úzkosti, strachu.

Atypické prejavy koronárneho syndrómu sú nasledovné:

• Bolesť v epigastrickom bruchu, pripomínajúca gastritídu, otravu jedlom;
• Bolesť v hrudníku, rebrá, ako pri myozitíde;
• Náhly silný kašeľ so spútom, dýchavičnosť;
• Neurologické prejavy - závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, slabosť končatín, zakalenie a strata vedomia.

Takéto prejavy sú dôsledkom lokalizácie blokády koronárnych artérií, akútneho poškodenia krvného obehu v pľúcach a mozgu.

Diagnostické opatrenia

Prvá diagnostická štúdia, ktorá robí pacienta v núdzovom poradí - elektrokardiografiu. Podľa zmien v elektrickej aktivite srdca odborník posudzuje prítomnosť akútnej ischémie.

Typicky je pacient pripojený k zariadeniu na nepretržité monitorovanie hlavných funkcií - EKG, tlak, pulz, dýchanie, ktorých parametre sa neustále odrážajú na displeji.

Ďalej, už v nemocnici, sa odoberajú laboratórne vzorky na zrážanie krvi, obsah lipoproteínov - „zlý“ cholesterol (LDL) a „dobrý“ (HDL), triglyceridy, ktoré hrajú úlohu vo vývoji aterosklerózy.

Stanovia sa hladiny cukru v krvi a špecifické „srdcové“ enzýmy - laktátdehydrogenáza (LDH), aspartátaminotransferáza (AST), kreatinínfosfatáza (TFC). Jedná sa o tzv. Enzýmy s rýchlou reakciou alebo markery myokardu, ktorých obsah sa zvyšuje počas hypoxie vlákien srdcového svalu.

Ak je to potrebné, pre podrobnejšiu štúdiu srdcových ciev, je predpísaná kontrastná koronarografia, ktorá vám umožní presne určiť úroveň zúženia a zablokovania cievy. Vykonávajú tiež echokardioskopiu (ultrazvuk) na štúdium stavu štruktúry srdca, identifikáciu zmien v myokarde, ventily, dutiny.

Liečba patologického procesu

Pacient s ACS je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti kardiológie s prísnym lôžkom, permanentným monitorovacím zariadením a 24-hodinovým lekárskym dohľadom.

Komplex liečebných opatrení zahŕňa:

• Koronarolytiká - nitráty intravenózne až do úplného vymiznutia bolestivých záchvatov;
• Protidoštičkové činidlá, ktoré znižujú viskozitu krvi - klopidogrel, aspirín;
• Antikoagulanciá - heparín a jeho analógy;
• Adrenergné blokátory - propranolol, metoprolol a analógy;
• Blokátory kalciových kanálov - verapamil, amlodipín, nifedipín, cinnarizín, stugerón a ďalšie.

Prípravky zo skupiny blokátorov znižujú citlivosť receptorov artérie na adrenalín a vápnik, čo zabraňuje vzniku spazmov.

Cievna sonda sa zavedie cez cievy stehna do dutiny srdca, nasmeruje sa do lúmenu postihnutej artérie, rozšíri sa, trombus sa odstráni a zavedie sa stent (valec, vnútorný rám), ktorý spoľahlivo zabraňuje zúženiu lúmenu.

Možné komplikácie

Akútny koronárny syndróm je nebezpečný so závažnými komplikáciami, je spôsobený predčasnou a nesprávnou pomocou pacienta, medzi ktoré patria:

• Rozsiahly infarkt myokardu;
• Aneuryzma srdcovej steny a jej prasknutie;
• Akútne srdcové zlyhanie;
• Poruchy srdcového rytmu až po ventrikulárnu fibriláciu;
• Pľúcny edém;
• Akútna cerebrovaskulárna insuficiencia (ischemická cievna mozgová príhoda);
• Zastavenie srdca, koronárna smrť.

Priaznivé zázemie pre rozvoj komplikácií je spôsobené prítomnosťou chronického koronárneho ochorenia, diabetes mellitus. Sú náchylnejšie na pacientov, ktorí nedodržiavajú odporúčania liečby po útoku ACS, zneužívajú fajčenie, pijú alkohol a mužov starších ako 45 rokov a starších.

Preventívne opatrenia

V súčasnom tempe života nikto nie je zaručený proti rozvoju akútneho koronárneho syndrómu, a napriek tomu preventívne opatrenia pomôžu znížiť jeho pravdepodobnosť. Patrí medzi ne:

• Úplné odmietnutie zlých návykov - fajčenie, alkohol, drogy;
• Rozvíjanie odolnosti voči stresovým situáciám, dobré myslenie je pozitívne myslenie;
• Racionálna výživa s obmedzením živočíšnych tukov, výrobkov z múky, s dostatočným množstvom bielkovín, vitamínov, vlákniny. Prejedanie nie je povolené;
• Kontrola telesnej hmotnosti, ako sa zbaviť kíl, ktoré zvyšujú zaťaženie srdca;

• Kontrola krvného tlaku. Každý moderný človek by mal mať monitor krvného tlaku doma, pretože hypertenzia môže trvať dlho bez príznakov.
• Dostatočná fyzická aktivita - telesná výchova, plavecký bazén, cyklistika, chôdza;
• Celý spánok a odpočinok;
• Pravidelné návštevy u lekára s EKG a laboratórne krvné testy, najmä pre osoby staršie ako 30-35 rokov.

Chronická koronárna insuficiencia

Chronická nedostatočnosť koronárnej cirkulácie je patológia, pri ktorej prúdenie krvi do srdcového svalu dlhodobo neposkytuje kyslík a nutričné ​​požiadavky. Ďalším názvom ochorenia je ischemická choroba srdca (CHD).

Príznaky ochorenia

Ak sa pacient neporadí s lekárom, nepodstupuje vyšetrenie a liečbu, ochorenie pokračuje. Jej príznaky sa objavujú pri veľmi nízkych zaťaženiach a dokonca aj v pokoji.

Princípy liečby koronárnych srdcových ochorení

Liečba ischemickej choroby srdca je vždy komplexná, zahŕňa:

• Vylúčenie provokujúcich faktorov (fajčenie, alkohol, prepracovanie, preťaženie, fyzická nečinnosť, chyby v strave);
• Antisklerotické lieky - statíny (atoris, mevacor, liptonorm a iné analógy);
• Vazodilatátory (sustak, nitrong, diphril, zvonkohra) na prevenciu mŕtvice;
• Adrenergné blokátory, ktoré znižujú citlivosť koronárnych artérií na adrenalín (trazikor, inderal a iné);
• Anabolické činidlá, ktoré zlepšujú procesy syntézy vo svalovom tkanive (retabolil, nerobol a analógy);
• Draselné prípravky na zvýšenie kontraktility myokardu (panangín, orotát draselný);
• Multivitamínové prípravky s povinným zahrnutím vitamínu C, E, PP, kyseliny listovej.

Toto je len všeobecná schéma liečby, ale v prípade potreby sú predpísané iné lieky: antiarytmické pre poruchy rytmu, glykozidy pre srdcové zlyhanie, diuretiká pre edémy.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt site expert

Akútny koronárny syndróm: prvá pomoc

Akútny koronárny syndróm môže byť nekomplikovaný a komplikovaný. S komplikovanými ACS, akútnym srdcovým zlyhaním, poruchami srdcového rytmu, mechanickými komplikáciami, perikarditídou, predĺženým alebo opakujúcim sa bolestivým záchvatom sa vyvinie postinfarktová angína pectoris.

Klinický obraz pri akútnom koronárnom syndróme

Ak je podozrenie na ischémiu myokardu alebo akútny koronárny syndróm, prvou pomocou je vylúčenie iných príčin bolesti, ktoré môžu indikovať napríklad akútnu disekciu aorty, ruptúru pažeráka, akútnu myokarditídu a krvácanie z horného GI traktu.

Typické sťažnosti na srdcový infarkt

1. Intenzívna bolesť v srdci a za hrudnou kosťou stláčajúcej alebo tlakovej povahy.
2. Útok trvá od 30 minút do niekoľkých hodín, niekedy aj viac ako jeden deň.
3. Bolesť môže byť pod ľavým ramenom, v ramenách, krku, dolnej čeľusti.
4. Vzrušenie, úzkosť, strach zo smrti.
5. Bledosť kože.
6. Studený pot, všeobecná slabosť.
7. Pocit nedostatku vzduchu.

Prvá pomoc pri akútnom koronárnom syndróme

Ak je podozrenie na akútny koronárny syndróm, prvá pomoc a povinná hospitalizácia sú nevyhnutnými podmienkami pre priaznivý výsledok a vylúčenie ďalších komplikácií. Núdzová starostlivosť, ako aj preprava pacienta s akútnym srdcovým infarktom sa vykonáva v polohe na chrbte s mierne zvýšenou hlavou. Uvádzame fázy prvej pomoci.

1. Nitroglycerín pod jazykom. Ide o prvú pomoc pri zlyhaní srdca, ako aj akútnom koronárnom syndróme, v prípade potreby môžete užívať nitroglycerín každých 5-10 minút.
2. Kyselina acetylsalicylová (žuvacia tableta 160-325 mg).
3. Kyslíková terapia. Inhalácia zvlhčeným kyslíkom pomocou masky alebo nosného katétra (rýchlosť posuvu 4-6 l / min.).
4. Úľava od bolesti Nitroglycerín (pod kontrolou krvného tlaku) intramuskulárne s Dimedrolom. Morfín intramuskulárne 1% (fyziologický roztok 1:20).
5. Heparín (5 tisíc jednotiek).
6. Ďalšia taktika závisí od údajov elektrokardiogramu.

Koronárna choroba srdca významne zvyšuje pravdepodobnosť infarktu myokardu, čo môže viesť k náhlej smrti. Vyjadruje sa v zmene povahy ťahov.

Termín „akútny koronárny syndróm“ bol zavedený kvôli nemožnosti rýchleho rozlíšenia medzi neštandardnou angínou a infarktom myokardu, potrebou nevyhnutne dodržiavať určité liečebné postupy a algoritmy prvej pomoci pre akútny koronárny syndróm pred stanovením definitívnej diagnózy.

Diagnóza akútneho koronárneho syndrómu a podľa jeho výsledkov prvá pomoc je založená na diagnostike infarktu myokardu a nestabilnej angíne: klinickom obraze, zmenách v elektrokardiograme, ako aj laboratórnej diagnostike.

Ako rozpoznať a čo robiť, ak sa vyskytne akútny koronárny syndróm

Ak sa za hrudnou kosťou objaví bolesť, ktorá nie je odstránená nitroglycerínom a sprevádzaná slabosťou, potením, závratmi a inými nepríjemnými pocitmi, pacient má diagnostikovaný akútny koronárny syndróm (ACS). Po ďalšom vyšetrení sa diagnostikuje buď infarkt myokardu alebo nestabilná angína - „stav pred infarktom“.

Prečítajte si tento článok.

Čo je to

ACS nie je diagnóza, ale len predbežný záver. To vám umožní začať poskytovať starostlivosť o akútny koronárny syndróm. S priaznivým výsledkom sa srdcový infarkt nevyvinie a exacerbácia IHD skončí bez smrti srdcového svalu.

Termín ACS sa používa len v prvých hodinách ochorenia, keď je stále nejasné, či má pacient srdcový infarkt alebo nie. Po dodatočnej diagnostike na pozadí súbežnej intenzívnej starostlivosti je diagnóza objasnená.

Možné výsledky ACS:

• infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST na EKG;

• infarkt myokardu bez elevácie ST;

• infarkt myokardu, diagnostikovaný neskôr z iných dôvodov;

• nestabilná angína.

Dôvod vzniku patológie

Príčinou ACS je kombinácia vonkajších a vnútorných faktorov. K vonkajšiemu prostrediu patrí fajčenie, nadmerný tuk v potrave, neustály stres a nízka fyzická aktivita. Vnútorné ochorenia, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť srdcových ochorení:

• zaťažené dedičnosťou ICHS;

• ateroskleróza;

• vysoký tlak;

• diabetes;

• obezita.

ACS je forma ischemickej choroby, to znamená aterosklerózy koronárnych ciev. Najčastejšie je to spôsobené prítomnosťou akumulácie tuku v stene tepny (aterosklerotický plak). Prerušuje sa, upcháva tepnu alebo vytvára ochranný trombus na svojom povrchu, čo tiež blokuje prietok krvi. Konštantne vysoké hladiny adrenalínu, stresového hormónu, tiež vedú k zúženiu tepien.

Mechanizmus vývoja ACS

patogenézy

Diagnóza akútneho koronárneho syndrómu nie je možná bez pochopenia, ako sa objavuje.

Vonkajšie a vnútorné príčiny ischemickej choroby srdca vedú k tvorbe aterosklerotických plakov v stenách koronárnych ciev. Osobitnú úlohu tu zohráva zápalová reakcia - ochranná reakcia cievnej steny, zameraná na jej obnovu. Preto sa v okolí akumulácie tukových buniek akumulujú špeciálne chemikálie. Tieto látky priťahujú krvné doštičky - bunky zodpovedné za zrážanie krvi.

Pri trombóze alebo kritickom blokovaní cievy alebo pri prasknutí plaku sa prietok krvi koronárnou artériou prudko znižuje. Každá takáto nádoba dodáva samostatnú časť myokardu - medzikomorové prepážky, vrchol, bočnú alebo zadnú stenu, pravú komoru. V pokoji môže množstvo krvi prechádzajúce cez zúženú oblasť stále stačiť na kŕmenie srdca.

Keď dôjde k zaťaženiu, zvýšená srdcová frekvencia. Bunky myokardu pôsobia aktívnejšie a už im chýba malé množstvo kyslíka, ktoré sa dodáva cez zúženú tepnu. Myokardiocyty začínajú pociťovať hladovanie kyslíkom. Proces normálneho "spaľovania" výživných produktov s tvorbou energie je narušený. Suboxidizované, to znamená "nespálené" látky sú jedovaté a poškodzujú bunkovú membránu.

Takže je tu ACS sprevádzaná predĺženou bolesťou na hrudníku. Ide o "srdcový signál" o silnom strese a potrebe urgentného odpočinku a obnovenia prietoku krvi. Toto sú príznaky nestabilnej angíny. S úplným zastavením prietoku krvi zomierajú srdcové bunky - vyvíja sa srdcový infarkt.

príznaky

Každý pacient s ICHS by mal poznať príznaky tohto ohrozujúceho stavu. Včasná pomoc pri akútnom koronárnom syndróme nielenže zabraňuje infarktu myokardu, ale môže tiež zachrániť život pacienta.

Medzi príznaky ACS patria príznaky nestabilnej angíny a srdcového infarktu:

• bolesť na hrudníku: lisovanie, stláčanie, neprekračovanie po užití 3 tabliet nitroglycerínu v intervale 5 minút, trvajúce viac ako 20 minút;

• šírenie, tj ožarovanie bolesti v ľavom lakte, ramene, čeľusti, v žalúdku, zriedka - vpravo;

• strach zo smrti, úzkosti, udusenia;

• studený pot, pokles tlaku, strata vedomia;

• silná pretrvávajúca bolesť brucha;

• častejšie záchvaty angíny v priebehu 2 týždňov;

• zvýšenie počtu užívaných tabliet nitroglycerínu;

• bolesti na hrudníku, ktoré sa objavili v prvých 2 mesiacoch po infarkte.

Keď tieto príznaky nemusia stratiť silu a čas ísť na kliniku, musíte naliehavo zavolať sanitku.

diagnostika

Rozpoznanie ACS je založené na typických symptómoch. Na objasnenie jeho verzie sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

Na EKG s ACS je vzostup alebo depresia pod izolínom segmentu ST v niekoľkých elektrónoch, čo indikuje postihnutú artériu. Aj znak ACS je považovaný za blokádu ľavého zväzku Jeho.

Akútny koronárny syndróm s eleváciou ST

Ani normálny obraz EKG však nevylučuje infarkt myokardu. V pochybných prípadoch je potrebná biochemická štúdia.

Zvláštne látky, troponíny T a I, sú najcitlivejšie na poškodenie myokardu a sú určené takmer v každom laboratóriu. Troponíny sa môžu zvýšiť za iných podmienok: t

• pitva aneuryzmy aorty;

• respiračné zlyhanie alebo anémia;

• myokarditída alebo poranenie srdca;

• sepsa;

• mŕtvica a mnoho ďalších.

Klinické symptómy týchto ochorení však pomáhajú správne stanoviť diagnózu.

Hladina troponínov v srdcovom infarkte stúpa po 6 hodinách, jeho maximum je zaznamenané za deň a normalizácia nastáva po 2 týždňoch.

Keď je nestabilná angína, troponín negatívna, to znamená, že nie sú v krvi.

liečba

Na rozhodnutie o správnej liečbe akútneho koronárneho syndrómu má zdravotnícky pracovník 10 minút.

Všetci pacienti by mali byť hospitalizovaní vo veľkej nemocnici, kde je možnosť urgentnej angiografie a chirurgického zákroku.

Výnimkou sú niektorí pacienti bez elevácie ST na EKG, ktorí môžu byť hospitalizovaní v bežných nemocniciach:

• vek nad 75 rokov;

• bolesť v pokoji s prerušovanými zmenami EKG;

• angínu pectoris s trvaním kratším ako 20 minút, spontánne alebo po užití nitroglycerínu;

• ateroskleróza mozgových alebo periférnych artérií;

• anamnéza infarktu myokardu, perkutánnej koronárnej angioplastiky (ICA) alebo bypassu koronárnej artérie (CABG);

• diabetes;

• závažné zlyhanie obličiek;

• podozrenie na ACS bez dostatočných dôkazov.

Núdzová starostlivosť o akútny koronárny syndróm je úľava od bolesti s narkotickými analgetikami a užívanie aspirínu v kombinácii s klopidogrelom. Do hodiny je potrebné vykonať ICA v špecializovanej nemocnici.

Ak to nie je možné, fibrinolytická terapia sa vykonáva prvých 30 minút po zistení pacienta a potom sa v každom prípade transportuje do zariadenia na chirurgický zákrok. Ak bol trombus úspešne rozpustený, operácia môže byť odložená na jeden deň.

Núdzové činnosti pre ACS

Ak po prvých príznakoch ochorenia viac ako jeden deň uplynie a stav pacienta je stabilný, takáto agresívna liečba akútneho koronárneho syndrómu sa neodporúča. Dostávajú koronárnu angiografiu a počas mesiaca, ak je to potrebné, môžu vykonávať ICA.

Po operácii sú predpísané nasledujúce lieky:

• frakcionovaný heparín;

• nitráty;

• beta blokátory;

• Iapf alebo sartana;

• antagonisty mineralokortikoidného receptora;

• statíny;

• inhibítory protónovej pumpy na prevenciu krvácania žalúdka.

Čo je to ACS, symptómy, diagnostika a liečba, pozrite si toto video:

rehabilitácia

Pacient je v nemocnici až 3 dni na jednotke intenzívnej starostlivosti a ďalších 7 až 9 dní v kardiologickej jednotke. So stabilným stavom a bez komplikácií môže byť pacient prepustený 6. - 7. deň po hospitalizácii.

Pozorovanie na klinike má kardiológa na jeden rok a potom v neprítomnosti bolesti na hrudníku a dýchavičnosti - terapeuta. Pravidelne predpísané testy na cholesterol, vykonávať EKG, robiť záťažový test. V prípade potreby sa vykonáva koronárna angiografia a chirurgická liečba ischemickej choroby srdca.

Ak má osoba akútny koronárny syndróm, odporúčania lekára by mali byť nasledovné:

• nefajčiť alebo byť vystavený tabakovému dymu;

• v strave sa držať zeleninovej diéty s celými zrnami a miernym množstvom nízkotukových mliečnych výrobkov a chudého mäsa;

• pravidelne vykonávať individuálny program;

• kontrolovať hladiny cholesterolu a užívať predpísané lieky znižujúce lipidy;

• merať krvný tlak denne a udržiavať ho normálny;

• udržiavať normálnu hmotnosť;

• naučiť sa zvládať stres, vyhnúť sa vzrušeniu a úzkostným situáciám;

• piť alkohol čo najmenej.

Tieto opatrenia znižujú riziko opakovanej ťažkej angíny pectoris a infarktu myokardu.

Akútny koronárny syndróm je komplex príznakov, ktoré indikujú náhle zastavenie prietoku krvi do srdcového svalu. Ak bunky myokardu umierajú, dochádza k srdcovému infarktu. Aj keď si myokardiocyty zachovávajú svoju funkciu, ACS vedie k zhoršeniu funkcie srdca a zvyšuje riziko srdcového infarktu.

ACS je sprevádzaná intenzívnou bolesťou na hrudníku. To si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť, včasnú diagnostiku a správnu liečbu. Cieľom tejto terapie je obnoviť zásobovanie krvi myokardom a zabrániť srdcovému infarktu a iným komplikáciám.

Ak sa objavila nestabilná angína, ktorej príznaky sa dajú pozorovať aj v pokoji, je naliehavé začať liečbu, inak sa môže zmeniť na progresívny a viesť k srdcovému infarktu. Aké sú príznaky ochorenia? Aké bude EKG? Ako poskytnúť prvú pomoc?

Koronárna insuficiencia sa zvyčajne neodhalí okamžite. Dôvody jej výskytu sú v spôsobe života a prítomnosti súvisiacich chorôb. Symptómy sa podobajú angíne. Stáva sa to náhle, ostré, relatívne. Diagnóza syndrómu a výber nástrojov závisí od typu.

Pod vplyvom vonkajších faktorov sa môže vyskytnúť stav predinfarktu. Príznaky sú podobné u žien a mužov a môže byť ťažké rozpoznať ich v dôsledku lokalizácie bolesti. Ako odstrániť útok, ako dlho trvá? Lekár na recepcii preskúma indikácie na EKG, predpíše liečbu a tiež bude hovoriť o dôsledkoch.

Štatistiky sú, žiaľ, sklamaním: náhla koronárna smrť postihuje 30 ľudí z milióna denne. Je mimoriadne dôležité poznať príčiny vzniku koronárnej insuficiencie. Ak pacient predbehne, pohotovostná starostlivosť bude účinná len v prvej hodine.

Tablety Cardict sa užívajú na koronárne ochorenia, ako aj na zlyhanie srdca. Indikácie na použitie môžu byť rôzne typy angíny. Dávka lieku na srdce je zvolená individuálne lekárom.

Najčastejšie sa Kawasakiho syndróm nachádza u japonských detí. Príčiny vývoja nie sú úplne pochopené, sú považované za autoimunitné ochorenie. Príznaky - predĺžená horúčka, vyrážka, zápal lymfatických uzlín. Liečba zahŕňa zavedenie imunoglobulínu.

Dôležitú funkciu hrá koronárna cirkulácia. Jeho vlastnosti, malý pohybový vzor, ​​krvné cievy, fyziológia a regulácia sú študované kardiológmi pre podozrenie na problémy.

Prvýkrát sa v roku 1959 začala Prinzmetalova vazospastická angína pectoris. Jej príznaky sa prejavujú hlavne skoro ráno, v pokoji. Spoľahlivá diagnostika - EKG indikátory a kardiografia. Liečba je dlhá, prognóza závisí od pacienta.

Hlavnými krokmi na zmiernenie anginy pectoris sú nitroglycerín a zvyšok. Avšak pri vysokom tlaku alebo nízkom sú nuansy. Aké lieky rýchlo odstrániť útok doma?