Stenting srdca - ako dlho žijú po operácii?

Stenting je lekársky zákrok, ktorý sa vykonáva na inštaláciu stentu - špeciálnej kostry umiestnenej v medzere ľudských dutých orgánov, napríklad ciev koronárnych srdcových ciev a umožňujúcich rozšírenie oblasti zúženej patologickými procesmi.

Plavidlá sa môžu zúžiť v dôsledku aterosklerózy, čo predstavuje obrovskú hrozbu pre ľudské zdravie a život. V závislosti od toho, ktoré cievy sú poškodené, vedie zníženie lúmenu k ischémii, zlyhaniu mozgového obehu, ateroskleróze nôh a iným nebezpečným ochoreniam.

Na obnovenie priechodnosti tepien sú známe niektoré techniky, z ktorých hlavné sú:

• konzervatívna terapia
• angioplastika,
• stentovanie ciev v cievach a iných postihnutých artérií,
• bypassu koronárnej artérie. Posúvanie srdcových ciev - čo to je?

Koronárny stenting srdcových ciev sa považuje za jednu z najúčinnejších metód intravaskulárnej protetiky srdcových tepien počas rôznych patológií.

Indikácie stentingu

Srdcom je silné čerpadlo, ktoré zabezpečuje krvný obeh. Spolu s cirkuláciou krvi sa do orgánov a tkanív dostávajú živiny a kyslík, pričom ich fungovanie nebude možné.

Ateroskleróza sa považuje za najčastejšie chronické ochorenie postihujúce artérie. Postupom času sa aterosklerotické plaky, ktoré rastú vnútri škrupiny cievnej steny, jediného alebo viacnásobného, ​​považujú za vklady cholesterolu.

V prípade proliferácie v artériách spojivového tkaniva a kalcifikácii cievnych stien dochádza k postupnému rozvoju deformity, lumen sa niekedy zužuje na úplnú obliteráciu artérie, čo bude mať za následok konštantný rastúci krvný obeh orgánu, ktorý sa živí poškodenou artériou.

Pri nedostatočnom krvnom obehu v srdcovom svale človek pociťuje výskyt takýchto príznakov:

1. bolesti na hrudníku, ktoré sú sprevádzané strachom zo smrti;
2. nevoľnosť;
3. dýchavičnosť;
4. búšenie srdca;
5. nadmerné potenie.

• Výber pacientov s ischémiou pre operáciu vykonáva kardiochirurg. Pacient musí podstúpiť potrebné vyšetrenie, ktoré zahŕňa všetky potrebné testy krvi a moču na určenie práce vnútorných orgánov, lipogramu, zrážania krvi.
• Elektrokardiogram poskytne príležitosť na objasnenie poškodenia srdcového svalu po srdcovom infarkte, distribúcii a koncentrácii procesu. Ultrazvuk srdca bude demonštrovať prácu každého oddelenia predsiení a komôr.
• Mala by to byť angiografia. Tento spôsob spočíva v tom, že sa do nádob zavedie kontrastná látka a niekoľko rôntgenových lúčov, ktoré sa uskutočňujú pri plnení kanála nádob. Zistené sú najviac poškodené vetvy, ich koncentrácia a stupeň zúženia.
• Intravaskulárny ultrazvuk pomáha vyhodnotiť schopnosti arteriálnej steny vo vnútri.

Indikácie pre operáciu:

• ťažké pravidelné mozgové príhody angíny, ktoré kardiológ definuje ako predinfarkt;
• podpora bypassu koronárnych tepien, ktorá má tendenciu zužovať sa po dobu 10 rokov;
• podľa závažných znakov počas závažného transmurálneho infarktu.

kontraindikácie

Neschopnosť zaviesť stent je nainštalovaná v čase diagnostiky:

• Rozsiahle poškodenie všetkých koronárnych tepien, v súvislosti s ktorými nebudú miesta na stentovanie.
• Priemer zúženej artérie je menší ako 3 mm.
• Nízka zrážanlivosť krvi.
• Renálna dysfunkcia, pečeň, respiračné zlyhanie.
• Alergia na lieky obsahujúce jód.

Účinnosť operácie, dôsledky

Tento spôsob liečby je charakterizovaný niekoľkými výhodami, nútiac expertov zvoliť si chirurgický zákrok.

Medzi tieto výhody patrí:

• krátke trvanie kontroly špecialistom na vymáhanie;
• nie je potrebné strihať prsník;
• krátke obdobie rehabilitácie;
• relatívne lacná cena.

Mnohí pacienti, ktorým je táto operácia predpísaná, majú záujem o to, ako je to bezpečné a koľko ľudí ju prežilo po operácii.

Nežiaduce účinky sa vyskytujú veľmi zriedkavo u približne 10% pacientov. Toto riziko by sa však nemalo úplne zlikvidovať.

Kardiovaskulárny stenting je považovaný za najbezpečnejší spôsob liečby. Pacient by mal byť oveľa pozornejší, aby sledoval svoje zdravie, dodržiaval odporúčania špecialistu, používal potrebné lieky a podstúpil vyšetrenia podľa plánu.

Stáva sa, že po operačnom zákroku zostáva pravdepodobnosť zúženia tepny, ale je malá a vedci pokračujú vo výskume v tejto oblasti a počet zlepšení sa zvyšuje.

Stentovanie srdca po srdcovom infarkte môže byť charakterizované nebezpečnými komplikáciami, ktoré sa vyskytujú počas chirurgického zákroku, po krátkom čase po ňom alebo po dlhom čase.

rehabilitácia

Po tejto operácii sa človek cíti omnoho lepšie, bolesť v srdci po stentovaní nie je taká silná, ale proces aterosklerózy sa nezastaví, neprispieva k zmene dysfunkcie metabolizmu tukov. Preto by mal pacient dodržiavať odporúčania špecialistu, monitorovať obsah cholesterolu a cukru v krvnom obehu.

Ciele rehabilitácie po operácii:

1. Obnovte maximálnu možnú funkčnosť srdca;
2. Prevencia pooperačných komplikácií, najmä opätovného výskytu stentovanej vazokonstrikcie;
3. Spomalenie progresie ischémie, zlepšenie prognózy ochorenia;
4. Zvýšiť fyzické schopnosti pacienta, minimalizovať obmedzenia životného štýlu;
5. Znížiť a optimalizovať lieky prijaté pacientom;
6. Normalizovať laboratórne hodnoty;
7. Poskytnúť psychologicky pohodlný stav pacienta;
8. Upravte životný štýl a správanie pacienta, čo pomôže zachrániť výsledky získané počas rehabilitácie.

PRESKÚMANIE NAŠICH ČITATEĽOV!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma. Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie. Prečítajte si viac »

Pravidlá, odporúčania po operácii, diéta

Po operácii je potrebné určitý čas držať na lôžku. Lekár monitoruje výskyt komplikácií, odporúča diétu, lieky, obmedzenia.

Život po stentovaní znamená splnenie určitých požiadaviek. Po nainštalovaní stentu pacient podstúpi rehabilitáciu srdca.

Jej hlavnými požiadavkami sú diéta, fyzikálna terapia a pozitívna nálada:

• Počas 1 týždňa je rehabilitačný proces spojený s obmedzeniami fyzického cvičenia, kúpele sú zakázané. 2 mesiace, odborníci neodporúčajú viesť vozidlo. Následné odporúčania pozostávajú z diéty bez cholesterolu, stresu pri cvičení, pravidelného užívania liekov.
• Je potrebné odstrániť tuky živočíšneho pôvodu zo stravy a obmedziť sacharidy. Nemali by ste brať mastné bravčové mäso, hovädzie mäso, jahňacie mäso, maslo, masť, majonézu a teplé korenie, klobásy, syr, kaviár, cestoviny z mäkkej pšenice, čokoládové výrobky, sladké a múky, biely chlieb, kávu, silný čaj, alkoholické nápoje, sóda.
• V potrave je potrebné do jedálneho lístka zaradiť zeleninové a ovocné šaláty alebo čerstvé džúsy, varené hydinové mäso, ryby, cereálie, cestoviny, tvaroh, kyslé mlieko, zelený čaj.
• Musíte jesť trochu, ale často, 5-6 krát, sledovať hmotnosť. Ak je to možné, robte pôstne dni.
• Každý deň gymnastika v dopoludňajších hodinách pomáha zvyšovať metabolizmus, vytvára pozitívny spôsob. Nepriamo robte ťažké cvičenia. Chôdza sa odporúča, najprv na krátku vzdialenosť, po - zväčšenie vzdialenosti. Užitočné nezabudnuteľné chôdza po schodoch, tréning na simulátoroch. Nie je možné spôsobiť silné preťaženie tachykardiou.
• Liečba drogami je prijímanie finančných prostriedkov, ktoré znižujú krvný tlak, statíny, normalizujú cholesterol a lieky, ktoré znižujú krvné zrazeniny. Tí, ktorí trpia cukrovkou, pokračujú v špeciálnej liečbe na základe odporúčania endokrinológa.
• Je optimálne, ak sa rehabilitačný proces po operácii uskutoční v sanatóriách alebo strediskách pod dohľadom lekárov.

Pooperačná terapia je dôležitá, pretože po 6 až 12 mesiacoch musí pacient užívať liek každý deň. Angina pectoris a iné prejavy ischémie a aterosklerózy sú eliminované, ale príčinou aterosklerózy zostáva, rovnako ako rizikové faktory.

Mnohí pacienti kladú otázku: je možné po operácii získať zdravotné postihnutie? Stenting pomáha zlepšiť stav pacienta a vracia ho k správnemu výkonu, a preto tento postup nie je potrebný.

Predikcia po operácii

• Kardiovaskulárne stentovanie je bezpečná operácia, ktorá má požadovaný účinok. Pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov je malá. Aj po stentovaní sa človek vráti k svojmu zvyčajnému spôsobu života a obnoví svoju pracovnú kapacitu.
• Nemali by sme zabúdať, že nevhodný životný štýl, ktorý spôsobil ischémiu, môže opäť spôsobiť upchaté tepny, ak sa nezmenia. Operácia je charakterizovaná malým pooperačným zotavovacím obdobím.
• Čo sa týka následnej prognózy, stenting je účinný v približne 80% situácií. Stáva sa, že proces sa napriek vynaloženým snahám zvráti. Vedci však naďalej vykonávajú výskum a zlepšujú technológiu operácie. Počet pozitívnych výsledkov rastie.
• Srdcoví chirurgovia teraz používajú úplne nové stenty, ktoré minimalizujú pravdepodobnosť reverzného zúženia koronárnych artérií.

Možné komplikácie po operácii

V procese stentovania sa vyskytujú rôzne nepriaznivé účinky, z ktorých najznámejšie sú:

1. blokovanie operovanej artérie,
2. poškodenie cievnej steny,
3. výskyt krvácania alebo tvorba hematómov v mieste vpichu, t
4. alergické na kontrastnú látku rôznej závažnosti, vrátane renálnej dysfunkcie.

• Berúc do úvahy skutočnosť, že krvný obeh prebieha v ľudskom tele, v niektorých prípadoch pri stentovaní, následky sa vyskytujú aj v iných artériách, ktoré nie sú ovplyvnené operáciou.
• Zvýšené riziko komplikácií po operácii u ľudí trpiacich ťažkými ochoreniami obličiek, diabetes mellitus a zlyhaním systému zrážania krvi. Títo pacienti sú preto starostlivo vyšetrení pred stentovaním, sú ďalej pripravení predpísaním špeciálnych liekov a potom po operácii sú pozorovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo reanimácii.
• Stenting nezaručuje úplnú ischémiu. Môže sa vyvinúť choroba, v artériách sa môžu vytvoriť iné aterosklerotické plaky alebo sa môžu zvýšiť staré. Samotný stent môže časom prerásť alebo vytvoriť trombus. Preto všetci pacienti, ktorí podstúpia stentovanie koronárnych artérií, sú pod pravidelným dohľadom lekára, takže v prípade potreby môžu okamžite identifikovať opakovaný výskyt ochorenia a znovu ho odkázať na špecialistu.
• Trombóza stentu je jedným z najnebezpečnejších následkov po operácii. Je nebezpečné, že sa vyvíja kedykoľvek: v skorom a neskorom pooperačnom období. Tento dôsledok často vedie k prudkej bolesti a ak sa nelieči, vedie tiež k infarktu myokardu.
• Menej nebezpečný dôsledok, ale stenová restenóza, ktorá sa vyvíja v dôsledku vrastania stentu do cievnej steny, sa považuje za bežnejšiu. Je to prirodzený proces, ale u niektorých pacientov sa vyvíja príliš aktívne. Lúmen operovanej artérie sa začína výrazne zužovať, čo spôsobuje recidívu angíny.
• Ak sa nebudete riadiť liekmi, diétou a režimom predpísaným lekárom, vznik aterosklerotických plakov v tele sa bude vyvíjať, čo povedie k vzniku nových oblastí poškodenia v zdravých artériách predtým.

Príznaky komplikácií

V približne 90% situácií, keď je stent nainštalovaný, sa obnoví správny prietok krvi v artériách a nevznikajú problémy.

Existujú však prípady, keď sú nepriaznivé dôsledky pravdepodobné:

• Zlyhanie celistvosti arteriálnych stien;
• krvácanie;
• Problémy s obličkami;
• Vzhľad hematómu v mieste vpichu;
• Obnovenie alebo trombóza v miestach stentovania.

Jednou z pravdepodobných komplikácií je upchatie tepny. Stáva sa to dosť zriedka, v prípade patológie je pacient okamžite poslaný do bypassu koronárnej artérie.

Prevádzkové náklady

• Náklady na zavedenie stentu sa líšia od tepien, ktoré treba prevádzkovať, ako aj od štátu, zdravotníckeho zariadenia, prístrojového vybavenia, vybavenia, typu, celkového počtu stentov a iných okolností.
• Ide o high-tech prevádzku, ktorá vyžaduje použitie špeciálnej operačnej sály, ktorá je vybavená sofistikovaným nákladným vybavením. Stentovanie sa vykonáva podľa nových metód kvalifikovanými kardiochirurgmi. V tomto ohľade nebude prevádzka lacná.
• Náklady na stenting sa v jednotlivých krajinách líšia. Napríklad v Izraeli od asi 6000 eur, v Nemecku - od 8000, v Turecku - od 3500 eur.
• Stenting je považovaný za jednu z najbežnejších operácií v cievnej chirurgii. Vyznačuje sa nízkou traumou, dáva správny účinok a nepotrebuje dlhodobé zotavenie.

recenzia

Väčšina preskúmaní výsledkov stentingu je pozitívna, pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov po zákroku je minimálna a samotný chirurgický zákrok sa považuje za bezpečný. V určitých situáciách existuje pravdepodobnosť alergie na látku, ktorá sa podáva počas röntgenovej chirurgie.

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu, charakterizujú jej podobnosť s pomerne jednoduchým lekárskym zákrokom, nie operáciou. Keďže nie je potrebná dlhá doba zotavenia, pacienti sa domnievajú, že sa úplne zotavili.

Nemalo by sa zabúdať, že ideálna metóda srdcovej chirurgie neodstraňuje potrebu správne sa starať o svoje zdravie.

Po stenting srdca: koľko žiť, či zdravotné postihnutie, rehabilitácia dať

Z tohto článku sa naučíte: čo je stentovanie srdca, ako dlho žijú po tejto operácii, ovplyvňuje priemernú dĺžku života. Včasné pooperačné obdobie, zotavenie po stentovaní a rehabilitácia srdca.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kardiovaskulárny stenting je chirurgický zákrok, pri ktorom sa rozširovanie prekrývajúcich sa alebo zúžených koronárnych artérií (hlavných krvných ciev srdca) vykonáva so zavedením špeciálnej "protézy" - stentu.

Stent je malá trubica, ktorej steny pozostávajú z mriežky. Začína v mieste zúženia koronárnej artérie v zloženom stave, po ktorom sa nafúkne a udržiava postihnutú cievu v otvorenom stave, ktorá slúži ako druh protézy cievnej steny.

Po zavedení stentu by mal byť po zákroku samotný krátky pooperačný čas až 1–2 týždne.

Ďalšie zotavenie a rehabilitácia závisí od ochorenia, pri ktorom sa uskutočnilo stentovanie, ako aj od stupňa poškodenia srdcového svalu a prítomnosti komorbidít. Na rovnakej záleží na prognóze, je potrebné priradiť skupinu zdravotného postihnutia, prítomnosť zdravotného postihnutia. Viac informácií nájdete v nasledujúcich častiach článku.

Koľko žiť po stentingu

Presnú odpoveď na túto otázku nemožno uviesť. Prognóza očakávanej dĺžky života po zavedení stentu závisí nielen od samotnej operácie, ale aj od choroby, pre ktorú bola vykonaná, a od stupňa poškodenia srdcového svalu (tj od kontraktilnej funkcie ľavej komory). Ale vykonaný výskum zistil, že po stentovaní na jeden rok, 95% pacientov zostáva nažive, tri roky - 91%, päť rokov - 86%.

Tridsaťdňová úmrtnosť na infarkt myokardu závisí od spôsobu liečby:

• konzervatívna terapia - 13% mortalita;
• fibrinolytická terapia - mortalita 6 - 7%;
• stenting - úmrtnosť 3-5%.

Prognóza pre každého jednotlivého pacienta závisí od jeho veku, prítomnosti iných chorôb (diabetes), stupňa poškodenia myokardu. Na jeho definovanie existujú rôzne škály, z ktorých najrozšírenejšia je škála TIMI. Všeobecne sa uznáva, že včasné stentovanie zlepšuje prognózu infarktu myokardu.

Vykonávanie stentu so stabilnou ischemickou chorobou srdca neznižuje riziko infarktu myokardu v budúcnosti a nezvyšuje priemernú dĺžku života týchto pacientov v porovnaní s konzervatívnou liečbou.

Po postihnutí stentom

Samotné správanie stentingu koronárnych tepien nie je dôvodom na priradenie skupiny zdravotne postihnutých. Ale choroba, na liečbu ktorej bola táto operácia aplikovaná, môže viesť k invalidite. Napríklad:

1. Disability 3 skupiny priradené pacientom s angínou pectoris alebo infarktom myokardu bez vzniku ťažkej dysfunkcie ľavej komory.
2. Pre pacientov s angínou pectoris alebo anamnézou infarktu myokardu, u ktorých zlyhanie srdca obmedzuje ich schopnosť pracovať a pohybovať sa, sú stanovené 2 skupiny postihnutia.
3. Skupina 1 zdravotne postihnutých je priradená pacientom, u ktorých infarkt myokardu alebo angína pectoris viedli k ťažkému zlyhaniu srdca, čo obmedzuje schopnosť samoobsluhy.

Včasné pooperačné obdobie

Ihneď po ukončení procedúry sa pacient dostane na pooperačné oddelenie, kde zdravotný personál pozorne sleduje jeho stav. Ak sa cievny prístup uskutočňoval cez femorálnu artériu, po operácii musí pacient ležať v horizontálnej polohe na chrbte s nohami rovnými 6-8 hodín a niekedy aj dlhšie. Je to kvôli riziku vzniku nebezpečného krvácania z miesta vpichu femorálnej artérie.

Existujú špeciálne zdravotnícke pomôcky na skrátenie trvania potrebného horizontálneho pobytu v posteli. Uzatvoria dieru v nádobe a znížia pravdepodobnosť krvácania. Pri ich používaní to trvá 2-3 hodiny.

Na odstránenie kontrastnej látky zavedenej do tela počas stentovania sa pacientovi odporúča piť čo najviac vody (až 10 šálok denne), ak na to nemá kontraindikácie (napríklad závažné zlyhanie srdca).

Ak má pacient bolesť v mieste vpichu tepny alebo v hrudníku, bežné lieky proti bolesti môžu pomôcť - paracetamol, ibuprofen alebo iné prostriedky.

Ak sa stentovanie uskutočnilo podľa plánovaných indikácií a nie na liečbu akútneho koronárneho syndrómu (infarkt myokardu, nestabilná angína pectoris), pacient je zvyčajne prepustený z domu druhý deň, pričom poskytne podrobné pokyny na ďalšie zotavenie.

Zotavenie po stentovaní

Zotavenie z kardiálneho stentu závisí od mnohých faktorov, vrátane príčiny ochorenia, závažnosti stavu pacienta, stupňa zhoršenia funkcie srdca a miesta prístupu ciev.

Starostlivosť o miesto cievneho prístupu

Intervenčné zákroky sa vykonávajú cez femorálnu artériu v slabinách alebo radiálnej tepne na predlaktí. Keď je pacient prepustený z domu, na príslušnom mieste môže zostať obväz. Odporúčania pre starostlivosť o cievny prístup:

• Deň po zákroku sa obväz môže odstrániť z miesta vpichu tepny. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je v sprche, kde ju môžete v prípade potreby navlhčiť.
• Po odstránení obväzu na túto oblasť naneste malú náplasť. Niekoľko dní môže byť miesto zavedenia katétra čierne alebo modré, mierne opuchnuté a mierne bolestivé.
• Katéter umyte aspoň raz denne mydlom a vodou. Ak to chcete urobiť, napíšte mydlovou vodou do dlane alebo namočte do nej žínku a jemne umyte oblasť, ktorú potrebujete. V mieste vpichu nemôžete silne trieť pokožku.
• Ak sa sprchujete, udržujte suchú a čistú oblasť cievneho prístupu.
• Na miesto vpichu neaplikujte na pokožku žiadne krémy, pleťové vody alebo masti.
• Ak cievny prístup prechádza cez stehennú tepnu, noste voľné oblečenie a spodnú bielizeň.
• Na jeden týždeň sa neponárajte do kúpeľa, nenavštevujte kúpeľ, saunu alebo bazén.

Fyzická aktivita

Lekári vydávajú odporúčania na obnovu fyzickej aktivity vzhľadom na miesto vpichu tepny a ďalšie faktory súvisiace so zdravím pacienta. V prvých dvoch dňoch po stentovaní sa odporúča odpočinúť si viac. V týchto dňoch sa človek môže cítiť unavený a slabý. Môžete prechádzať okolo domu a potom relaxovať.

Odporúčania po vpichu femorálnej artérie:

• Počas vyprázdňovania čriev nie je možné počas prvých 3 až 4 dní po stentovaní namáhať krvácanie z miesta vpichu cievy.
• Počas prvého týždňa po stentovaní je zakázané zdvíhať hmotnosť viac ako 5 kg, ako aj pohybovať alebo ťahať ťažké predmety.
• Počas 5-7 dní po zákroku by ste nemali vykonávať namáhavé fyzické cvičenia, vrátane väčšiny športov - jogging, tenis, bowling.
• Môžete chodiť po schodoch, ale pomalšie ako obvykle.
• Počas prvého týždňa po operácii postupne zvyšujte fyzickú aktivitu, až kým nedosiahne normálnu úroveň.

Odporúčania po vpichu radiálnej tepny:

1. Počas prvého dňa nezdvíhajte viac ako 1 kg rukou, cez ktorú sa uskutočňoval stenting.
2. Do 2 dní po zákroku, nemôžete vykonávať namáhavé cvičenie, vrátane väčšiny športov - jogging, tenis, bowling.
3. Nepoužívajte kosačku na trávu, motorovú pílu ani motocykel 48 hodín.
4. Do 2 dní po operácii postupne zvyšujte fyzickú aktivitu, až kým nedosiahne normálnu úroveň.

Po plánovanom stentovaní sa môžete vrátiť do práce asi týždeň, ak to váš celkový zdravotný stav dovolí. Ak bola operácia vykonaná podľa urgentných indikácií infarktu myokardu, úplné uzdravenie môže trvať niekoľko týždňov, takže sa môžete vrátiť do práce najskôr za 2-3 mesiace.

Ak sa pred stentovaním sexuálna aktivita osoby obmedzila na výskyt bolesti na hrudníku spôsobenej nedostatočným prívodom kyslíka do myokardu, potom sa môže zvýšiť možnosť pohlavného styku.

rehabilitácia

Po stentovaní a úplnom uzdravení lekári dôrazne odporúčajú rehabilitáciu srdca, ktorá zahŕňa:

• Program cvičenia, ktorý zlepšuje kontraktilnú funkciu myokardu a má priaznivý účinok na celý kardiovaskulárny systém.
• Vzdelávanie zdravého životného štýlu.
• Psychologická podpora.

telocvik

Rehabilitácia po stentovaní nevyhnutne zahŕňa pravidelnú fyzickú aktivitu. Štúdie ukázali, že ľudia, ktorí začínajú cvičiť pravidelne po srdcovom infarkte a urobili ďalšie prospešné zmeny svojho životného štýlu žijú dlhšie a majú vyššiu kvalitu života. Bez pravidelnej fyzickej námahy telo pomaly znižuje svoju silu a schopnosť normálne fungovať.

Fyzická aktivita môže byť považovaná za akúkoľvek činnosť, ktorá spôsobuje, že telo spaľuje kalórie. Ak človek robí svoju činnosť konzistentnou a stálou, stáva sa pravidelným programom.

Tento program by mal kombinovať srdcovo-zdravé cvičenia (aeróbne cvičenia), ako je chôdza, jogging, plávanie alebo jazda na bicykli, ako aj sila a strečingové cvičenia, ktoré zlepšujú vytrvalosť a pružnosť tela.

Najlepšie zo všetkého je, keď fyzioterapeut alebo rehabilitátor vypracuje program fyzických cvičení.

Zmena životného štýlu

Zmena životného štýlu po stentingu je jedným z najdôležitejších opatrení na zlepšenie prognózy pacientov. Zahŕňa:

• Zdravá výživa - pomáha obnoviť srdce, znižuje riziko komplikácií a znižuje možnosť opätovného vytvorenia aterosklerotických plakov v cievach. Diéta by mala obsahovať veľké množstvo ovocia a zeleniny, celé zrná, ryby, rastlinné oleje, chudé mäso, nízkotučné mliečne výrobky. Je potrebné obmedziť používanie soli a cukru, nasýtených a trans mastných kyselín, aby sa zabránilo zneužívaniu alkoholických nápojov.
• Odvykanie od fajčenia. Fajčenie vedie k výraznému zvýšeniu rizika vzniku koronárnych srdcových ochorení, pretože ho zbavuje krvi bohatej na kyslík a zvyšuje účinky iných rizikových faktorov vrátane vysokého krvného tlaku, hladín cholesterolu a fyzickej nečinnosti.
• Normalizácia hmotnosti - môže pomôcť znížiť krvný tlak, ako aj zlepšiť hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.
• Kontrola diabetes mellitus je veľmi dôležitým opatrením na udržanie zdravia pacientov s týmto ochorením. Cukrovka sa najlepšie kontroluje prostredníctvom diéty, úbytku hmotnosti, fyzickej aktivity, liekov a pravidelného monitorovania hladín glukózy v krvi.
• Kontrola krvného tlaku. Normalizovať krvný tlak môže byť cez chudnutie, diéta s nízkym obsahom soli, pravidelné cvičenie a užívanie antihypertenzív. Pomáha predchádzať infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhode, ochorenia obličiek a srdcovému zlyhaniu.
• Kontrola hladiny cholesterolu v krvi.

Psychologická podpora

Prenášaný stenting, ako aj choroba, ktorá sa stala príčinou jej implementácie, stavia pacienta do stresu. V každodennom živote je každý človek neustále konfrontovaný so stresujúcimi situáciami. Na zvládnutie týchto problémov mu môžu pomôcť blízki ľudia - priatelia a príbuzní, ktorí by mali poskytovať psychologickú podporu. Môžete kontaktovať psychológa, ktorý môže profesionálne pomôcť osobe vyrovnať sa so stresujúcimi udalosťami v živote.

Liečba liekmi po stentovaní

Užívanie drog po zavedení stentu je povinné, bez ohľadu na dôvod, pre ktorý boli vykonané. Väčšina ľudí užíva lieky, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín v priebehu jedného roka po operácii. Zvyčajne ide o kombináciu nízkej dávky aspirínu a jedného z nasledujúcich prostriedkov:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrelom.
3. Tikagrelor.

Je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára na užívanie týchto liekov. Ak prestanete užívať skôr, môže významne zvýšiť riziko infarktu myokardu spôsobeného trombózou stentu.

Trvanie liečby klopidogrelom, prasougrelom alebo tikagrelorom závisí od typu implantovaného stentu, ktorý je približne jeden rok. Aspirín v nízkej dávke väčšina pacientov musí užívať až do konca života.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koľko stentov môže byť umiestnených počas stentovania srdcových ciev

Kedy je nutná operácia srdcového infarktu?

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Operácia infarktu myokardu je nevyhnutným opatrením. Často je to jediný spôsob, ako zachrániť život človeka.

Na vyriešenie problému so srdcom a cievami sa jedná o chirurgické metódy, ktoré sa riešia podľa núdzových indikácií alebo v prípadoch, keď dlhodobá lieková terapia neprináša pozitívny výsledok.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Druhy operácií

V závislosti od stavu chorej osoby, komorbidít a údajov výskumu sa lekári rozhodnú, ako budú operáciu vykonávať. Existujú 2 typy chirurgických výkonov:

1. Perkutánna. Uskutočňuje sa bez veľkého rezu cez rez - vpich pre katéter. Vykonáva sa bez zastavenia srdca.
2. Otvorené intervencie, tj otvorenie hrudníka, spojenie systému umelého krvného obehu a umelého vetrania pľúc.

Ak pacient pred operáciou nepotrebuje neodkladnú resuscitáciu, potom je poslaný na koronografiu. Táto štúdia vám umožní jasne vidieť koronárne cievy a pochopiť, kde je zúženie a kde došlo k zastaveniu prietoku krvi, čo umožní presnejšiu operáciu. V prípade núdze však nie je čas na takéto vyšetrenie a prevádzka sa vykonáva naliehavo.

Intervencia kože

Existujú 3 typy takéhoto zásahu:

• balónová dilatácia;
• stentu;
• laserová angioplastika.

Všetky tieto metódy znižujú negatívny vplyv aterosklerotických cievnych lézií, ale neodstraňujú príčinu patológie a v budúcnosti sa choroba môže vyvíjať aj v operovaných oblastiach.

Tento chirurgický zákrok však znižuje pravdepodobnosť náhlej srdcovej smrti, zlepšuje kvalitu života pacienta, významne znižuje počet záchvatov angíny, čo je veľmi dôležité v slabom srdci.

Počas balonovej dilatácie sa cez cievku stehna alebo predlaktia vloží špeciálny katéter. Katéter má nafukovací balónik, ktorý sa dodáva na miesto deformácie cievy. Potom sa nafúkne balónik, ktorý vám umožní rozšíriť steny ciev. Obnoví sa priechodnosť cievy, obnoví sa prietok krvi na tomto mieste. Balónik sa odfúkne a odstráni sa katétrom.

Táto metóda odstraňuje prejavy ischemickej choroby srdca, zlepšuje stav pacienta a eliminuje potrebu komplikovanej operácie srdca. Ale po chvíli sa môže stena nádoby opäť deformovať, kanál sa zužuje a problém sa opäť vráti. Aby ste tomu zabránili, použite špeciálny stent.

Stent je elastická konštrukcia vo forme valca, je vyrobená z nehrdzavejúcej ocele alebo plastu. Stent sa zavedie do dutého orgánu, napríklad do cievy, a zúžená dilatácia sa uskutočňuje v dôsledku patológie miesta.

Stentovanie sa často vykonáva spolu s balónovou dilatáciou. Stent sa umiestni na balónik a keď sa balónik nafúkne v mieste zúženia nádoby, stent sa roztiahne. Jeho sieťovina zostane v nádobe, keď sa balónik vypustí a vyberie, čím sa zabezpečí, že nádoba sa pevne drží v normálnej polohe.

Je to šetrný spôsob pre pacienta, pretože zásah prechádza maloletým, zlepšenie stavu je zaznamenané takmer okamžite, telo je rýchlo obnovené. Nevýhodou tejto metódy je však potreba dlhodobej medikácie. Toto sú činidlá, ktoré zabraňujú tvorbe krvnej zrazeniny v stente. Ale moderná technológia nám umožňuje tento problém riešiť inak. Najnovšia generácia stentov je impregnovaná špeciálnym roztokom, ktorý zabraňuje trombóze.

Počas laserovej angioplastiky sa do tepny srdca postihnutého aterosklerózou vloží špeciálny tenký katéter. Pod kontrolou röntgenového prístroja chirurg zistí, že cholesterolový povlak interferuje s normálnym prietokom krvi. Potom je pripojený laser a teplo začne pôsobiť na tento povlak. Zmizne v plyne.

Tento postup je účinný a nemá agresívny účinok na organizmus. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie, napríklad katéter poškodí artériu, čo môže spôsobiť krvácanie. V mieste zavedenia katétra sa tiež môže vyskytnúť edém a krvácanie. S náležitou starostlivosťou a dodržiavaním odporúčaní sa však zdravie pacienta obnoví v priebehu niekoľkých dní.

Otvorené manipulácie

Počas otvorenej operácie sa krvný obeh obnovuje iným spôsobom. Nové, zdravé artérie (shunts) sú zošité, cez ktoré pôjde krv, obchádza postihnuté oblasti. Operácie tohto typu sa uskutočňujú, ak sa vyskytla úplná oklúzia krvnej cievy a už nie je možné umiestniť stent a tiež ak sa srdcové chlopne deformujú alebo existujú iné choroby.

Vedenie otvorených intervencií je spojené s vysokými rizikami, zaťaženie tela pacienta je vážne, pretože hrudník je odrezaný, pacient môže počas operácie zomrieť. Napriek tomu však pacienti po takýchto operáciách žijú oveľa dlhšie ako po stentovaní.

Existujú 2 typy posunovania:

Tieto metódy sa líšia v materiáloch, ktoré sa používajú pre skraty. Pri bypassu koronárnych tepien sa odoberie veľká saphenózna žila alebo radiálna artéria ramena. A keď mammarokoronarnom metóda ako boky použiť hrudnej tepny. Má vysokú odolnosť voči aterosklerotickému poškodeniu a môže slúžiť ako skrat dlhý čas. Výber materiálu na posunovanie vykonáva chirurg po špeciálnom vyšetrení.

Počas posunu je možné spojiť nie jeden, ale dva alebo tri skraty.

K tomu dochádza, keď musí byť krvný obeh obnovený v niekoľkých nádobách. Operácia trvá od 4 do 6 hodín, v závislosti od komplexnosti, pacient je v tomto čase v celkovej anestézii.

Možné komplikácie

Po operácii môže infarkt myokardu spôsobiť komplikácie. Často k tomu dochádza v dôsledku výskytu zápalového procesu v mieste chirurgického zákroku. Zápal však nevyvoláva infekciu, ale reakciu organizmu na intervenciu v jeho práci. Môže sa vyskytnúť:

• zvýšenie teploty;
• slabosť;
• arytmie;
• bolesť na hrudníku;
• bolesť v kĺboch.

V ojedinelých prípadoch, tam je nonunion hrudnej kosti, tvorba krvných zrazenín, porušenie obličiek. Po posunutí môže pacient zistiť problém s dýchaním. Obnovuje sa pomocou špeciálnych cvičení. Najnepríjemnejšou komplikáciou je zúženie skratov, v takom prípade bude potrebné re-bypass.

Zvyšuje riziko komplikácií zlého srdcového svalu, závažných porušení v práci ľavej komory, chronického srdcového zlyhania, diabetu. U žien je operácia srdcového infarktu ťažšia. Ženská ateroskleróza sa vyvíja neskôr, to znamená, že operácia dostáva starších pacientov s mnohými chronickými ochoreniami a zlým zdravotným stavom.

rehabilitácia

Znižuje závažnosť komplikácií správnej rehabilitácie. Obdobie rekonvalescencie sa uskutočňuje najskôr na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde odborníci učia srdce pracovať v nových podmienkach. V priemere to trvá 10 dní. Chirurgické stehy sú ošetrené a odstránené po 2 týždňoch.

V budúcnosti sa zvyšuje intenzita fyzickej aktivity. Najprv je povolená len prechádzka v dĺžke maximálne 1 km. Potom sa vzdialenosť postupne zvyšuje. Po prepustení je dobré pokračovať v regenerácii v sanatóriu so špeciálnym rehabilitačným programom po infarkte.

Po niekoľkých mesiacoch záleží na veku a zdraví pacienta, môžete ísť do práce. Po 3 mesiacoch musíte prejsť záťažovým testom. Ide o špeciálne cvičenia, ktorých realizácia umožní vyhodnotiť stupeň práce skratov a plnosť kyslíkovej saturácie myokardu.

Po chirurgickom zákroku je prognóza pre pacientov priaznivá. Môžete žiť niekoľko desaťročí aktívneho bohatého života. Hlavným pravidlom je sledovať vaše zdravie a dodržiavať odporúčania lekárov. Moderné technológie sa rýchlo vyvíjajú, čo umožňuje poskytovať pomoc aj vo veľmi zložitých prípadoch patológií.

Aká operácia sa vykonáva na srdci počas infarktu

Operácia srdcového infarktu sa často predpisuje na záchranu života človeka. Zvyčajne sú indikácie jeho správania naliehavé alebo chýbajú účinky dlhodobej liekovej terapie. Často táto patológia postihuje starších, najmä mužov vo veku 40-60 rokov. Avšak po šesťdesiatich rokoch veku sa zvyšuje riziko infarktu myokardu u ženskej polovice. Často sa choroba prejavuje na jeseň av zime, keď je imunita výrazne znížená.

Príčiny a príznaky

Príčinou infarktu myokardu je ateroskleróza, ktorá je charakterizovaná tvorbou plakov na stenách ciev, hlavne v koronárnej artérii. Má tendenciu sa zvyšovať a prípadne prasknúť.

Telo vníma tento proces ako krvácanie, takže krv zrazuje a tvorí krvnú zrazeninu. V dôsledku toho uzatvára tepnu, v dôsledku čoho sa prívod krvi neuskutočňuje v jednej z častí myokardu a dochádza k smrti tkaniva. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti môže dôjsť k úmrtiu v dôsledku zástavy srdca.

Infarkt myokardu je charakterizovaný paroxyzmálnou bolesťou v oblasti srdcového svalu. Sú trvalé a neprejdú pri užívaní liekov proti bolesti. Keď sa tieto príznaky objavia, tlak skočí.

Hlavné znaky srdcového infarktu:

• bolesť srdca;
• malátnosť;
• dýchavičnosť;
• studený pot;
• nevoľnosť;
• pocit strachu.

Keď sa vykonajú resuscitačné opatrenia myokardiálneho infarktu. Pacientovi sa odporúča kompletný odpočinok, predpísanie liekov na zmiernenie bolesti a sedatív, ako aj poskytnutie srdcového svalu kyslíkom a saturácia postihnutého tkaniva.

Účinným opatrením je operácia infarktu myokardu. Indikácie pre jeho vymenovanie sú výsledkom koronárnej angiografie. Ak je srdce nefunkčné alebo sa vyskytla nekróza, je potrebné okamžité rozlíšenie.

Indikácie pre operáciu

Operácie infarktu myokardu vo väčšine prípadov predlžujú život človeka. V prípade poruchy srdcového svalu sa môže srdce zastaviť. Ak sa patológia začala vyvíjať, potom je operácia nevyhnutná.

Rozhodnutie o operácii srdca robia lekári po každom výskume a potvrdení diagnózy:

1. EKG.
2. US.
3. Ventrikulografie.
4. Koronárna angiografia.
5. Dodávka analýz.

Dôležitým postupom je koronárna angiografia. S jeho pomocou sa stanoví stav ciev, ktoré nasýtia myokard a zistí sa rozsah lézie. Ako postupovať? Pacient sa vstrekne do ciev kontrastnej látky a pomocou röntgenového žiarenia ich študuje.

Pretože je normálne fungovanie srdca poškodené, infarkt myokardu je nebezpečný, operácia sa vykonáva podľa určitých indikácií. Ak je nutný neodkladný zásah, vykoná sa na pacientovi núdzová operácia. Ak neexistujú závažné porušenia, je potrebná plánovaná operácia. Pacient sa naň začína pripravovať.

Predoperačné obdobie trvá 12 hodín. Počas tejto doby, pacient je odstránený prebytočné vlasy na hrudi, aby testy a vykonať potrebné vyšetrenia. Pred operáciou sa zistí krvná skupina a Rh faktor.

Chirurgický zákrok zahŕňa:

• príprava pacienta;
• anestézia;
• prevádzkového obdobia;
• intenzívnej starostlivosti.

Je dôležité sledovať stav pacienta v prvých dňoch pooperačného obdobia. Preto je pacient v intenzívnej starostlivosti a lekári v prípade potreby poskytujú pomoc. Ak sa stav zlepší, prenesie sa do nemocnice na ďalšiu liečbu.

Typy operácií

Keď je infarkt myokardu často vyžadovaný chirurgický zákrok. Táto nebezpečná choroba môže vyvolať vážne následky, dokonca ani lekárske ošetrenie sa s ňou nedokáže vyrovnať. Preto, aby sa predĺžil život, často sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov pre infarkt myokardu:

1. Operácia bypassu koronárnych tepien.
2. Stentu.
3. Transluminálna dilatácia balónom.
4. Excimerová laserová angioplastika.

Ak koronárne cievy nie sú schopné zabezpečiť normálny prívod krvi do myokardu, potom je nainštalovaný špeciálny skrat. Postup je jednoduchý a nespôsobuje komplikácie. Riziko je však preukázané počas operácie kardiopulmonálneho bypassu a pľúcneho ventilátora.

Všeobecná anestézia môže tiež nepriaznivo ovplyvniť ľudí v dôchodkovom veku a tehotné ženy. V niektorých prípadoch sa tento typ operácie môže vykonávať na bijúcom srdci, všetko závisí od rozsahu lézie a stavu pacienta.

Hoci je táto metóda bežná, existujú kontraindikácie pre operáciu bypassu srdca:

• diabetes;
• ochorenie pľúc;
• hepatitída;
• poškodenie viacerých tepien;
• ťažké poškodenie tepien.

Po operácii si pacient vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. V prípade porušenia liečby a pooperačného režimu existuje riziko sekundárneho infarktu myokardu.

Balónová angioplastika eliminuje stenty. Zavádza sa balónik, ktorý sa vyfukuje na mieste, kde sa vyskytla stenóza, a potom sa vyberie. Táto operácia sa uskutočňuje počas koronárnej angiografie. Niekoľko dní sa starajú o zdravotný stav pacienta a potom ho prepúšťajú. Zvyčajne táto metóda nespôsobuje komplikácie. Po srdcovom infarkte je však jedna nevýhoda - pravdepodobnosť relapsu.

Po srdcovom infarkte a operáciách sa metabolizmus v myokarde normalizuje a srdcový tep sa obnoví. Riziko opakovaných záchvatov anginy pectoris a infarktu myokardu sa tiež znižuje.

Zdravý životný štýl, lieky a pravidelné návštevy u lekára pomôžu rýchlo obnoviť a predĺžiť život.

Činnosť stentingových ciev srdca

Chirurgický zákrok pre kardiostenting

Ateroskleróza je bežné ochorenie, ktorého hlavným príznakom je zhoršený metabolizmus. Táto choroba je vyvolaná nezdravou stravou, sedavým životným štýlom, škodlivými látkami v atmosfére a ďalšími faktormi. Pri ateroskleróze v krvi hladiny cholesterolu a ďalších škodlivých lipidov, ktoré sú uložené v stenách ciev. Na liečenie ischemických ochorení s použitím rôznych techník. Vďaka stentovaniu srdcových ciev je regenerácia tela rýchlejšia a jednoduchšia. Zistite, kto zobrazuje operáciu.

Indikácie pre operáciu

Stentovanie koronárnych artérií sa môže uskutočniť až po úplnej diagnóze, vrátane angiografie - röntgenového a kontrastného vyšetrenia kardiovaskulárneho systému. To pomáha určiť prítomnosť obmedzení v cievach, ich lokalizáciu, dĺžku a iné nuansy. Na základe údajov lekár rozhodne, či je povolené vykonávať stentovanie pacientovi a vyberie vhodný typ skúmavky.

Chirurgický zákrok prebieha aj pod kontrolou rádiografie. Niekedy sa koronárna angiografia srdca a stenimentácia vykonáva za jeden deň. Druhá operácia však nie je pre každého, ale iba:

• pacientov s ischémiou, ktorí nie sú liečení drogami;
• tí pacienti, ktorým sa podľa výsledkov testov umožnilo inštalovať stent do srdca (ak ateroskleróza nenarazila na hlavný kmeň tepny);
• pacientov s angínou pectoris, ktorých profesionálna činnosť je úzko spojená s ťažkou fyzickou námahou;
• s nestabilnou stenokardiou alebo v poslednom čase mali infarkt myokardu

1. ak v inštitúcii, kde boli prijaté, takúto operáciu môžu vykonať;
2. a ak to stav pacienta umožňuje.

Hlavné typy koronárnych stentov

Typ stentu je vybraný chirurgom. Špecialisti v oblasti kardiológie spravidla ponúkajú pacientom to najlepšie vybavenie, ktoré má k dispozícii. Pri výbere stentu veľa záleží na individuálnych charakteristikách pacienta, napríklad ak má zvýšenú zrážanlivosť krvi, mal by dať najlepší typ. Ak je však pre pacienta s infarktom potrebná núdzová operácia, dostane akýkoľvek dostupný stent. Za takýchto okolností je prioritným cieľom rýchle obnovenie dodávky krvi myokardu. Stenty sú rozdelené do 2 typov:

1. Nenatieraný. Ide o rúry z kovových zliatin, ktoré majú vzhľad sieťových rámov. Na správnom mieste moderného stentu sa môže vytvoriť expanzia vhodného priemeru. Najnovšia generácia zdravotníckych prístrojov má špeciálny povlak liečivých látok. Z tohto dôvodu je riziko re-stenózy v dodanom stente významne znížené. Látky aplikované na skúmavky, zabraňujú opätovnému zúženiu cievy vo vnútri stentu, vrátane prípadu, keď ide o reakciu tepny na cudzí predmet.
2. Pokryté špeciálnym polymérom. Jednovrstvové stenty používané v minulosti mali negatívne dôsledky: proces hojenia sa zvýšil, vyskytol sa zápal na zásobníkoch ciev a zvýšené riziko trombózy. Pacienti s takýmito skúmavkami by mali užívať tienoperidíny po celý život. Nové stenty s viaczložkovým polymérnym povlakom majú vysokú úroveň biokompatibility a poskytujú rovnomerné uvoľňovanie liečiva z tuby.

Existujú nejaké kontraindikácie pre cievne stentovanie?

1. Stenting by sa nemal vykonávať, ak má pacient širokú stenózu, ktorá zaberá väčšinu aorty. V tomto prípade stent nestačí na pokrytie celej nádoby a obnovenie priechodnosti.
2. V starobe sa neodporúča umiestnenie stentu do srdca. U takýchto pacientov existuje riziko vzniku trombózy stentu interventrikulárnej artérie.
3. Stentovanie koronárnych tepien je zakázané s výrazným zúžením lúmenu niekoľkých ciev.
4. Ak sa ateroskleróza ciev rozšírila do kapilár alebo malých tepien, stent nie je nainštalovaný kvôli významným rozdielom v priemere.
5. Vyhnite sa stentovaniu ciev v srdci, ak má pacient nejaké prekážky pre operáciu (dokonca aj tie, ktoré sa vykonávajú minimálne invazívnou metódou).

Ako prebieha stentovanie?

Vazokonstrikcia vyvolaná rozvojom aterosklerózy je pre ľudí veľmi nebezpečná. V závislosti od umiestnenia lézie artérie môže choroba spôsobiť narušenie zásobovania mozgu krvou - spiace tepny ju kŕmia krvou a táto funkcia sa počas stenózy zhoršuje. Existujú aj iné rovnako závažné patológie. Časté problémy:

• ischémia srdca;
• ateroskleróza dolných končatín.

Moderná medicína (priemysel - endovaskulárna chirurgia) má niekoľko spoločných metód na obnovenie priechodnosti tepien:

• konzervatívna lieková terapia;
• kardiovaskulárne steni;
• chirurgia bypassu koronárnych artérií;
• angioplastika (otvorenie postihnutej artérie katétrom).

Postup stentovania sa môže vykonať v prípade núdze (v prítomnosti nestabilnej angíny alebo infarktu myokardu). V ostatných prípadoch sa prevádzka vykonáva plánovaným spôsobom. Podľa výsledkov laboratórnych štúdií, počas ktorých sa stanoví stav krvných ciev a srdca pacienta, lekár schváli alebo zakáže stentovanie ciev. Pred inštaláciou stentu:

• pacient urobí všeobecnú analýzu krvi, moču;
• vytvoriť EKG, koagulogram;
• vykonávať ultrazvukové systémy.

Stentovanie prebieha v sterilných podmienkach na operačnej sále pomocou lokálneho anestetika. Inštalácia stentu sa vykonáva pod kontrolou fluoroskopie. Ak chcete získať prístup k poškodeným plavidlám, lekár prepichne veľkú tepnu. Otvorom sa vloží malá trubica (zavádzač). Je nevyhnutné pre zavedenie do iných tepien. Ohybným katétrom sa zavádza zavádzač do úst postihnutej artérie. Prostredníctvom neho sa stent dodáva priamo do miesta zúženia cievy.

Špecialista umiestni rúrku tak, aby bola po jej otvorení umiestnená tak dobre ako je to len možné. Potom je balónik stentu naplnený kontrastom, čo vedie k jeho expanzii. Pod vplyvom tlaku sa rúra expanduje. Ak je stent umiestnený správne, lekár vytiahne nástroje a obväzy prepichne. Stentovanie trvá v priemere od 30 do 60 minút, ale predlžuje sa, ak je potrebných niekoľko skúmaviek naraz.

Možné komplikácie po zákroku

Najčastejšie sa vyskytujú komplikácie u pacientov so závažnými formami koronárnych srdcových ochorení. Zvýšená zrážanlivosť krvi a diabetes mellitus vyžadujú pozornosť. Ak chcete znížiť riziko restenózy a urýchliť proces obnovy, môžete prísne dodržiavať pokyny lekára. Zamýšľané použitie vaskulárneho stentingu spravidla prevyšuje možné riziká, takže väčšina pacientov so symptómami aterosklerózy podstúpi chirurgický zákrok. Možné komplikácie cievneho stentingu zahŕňajú:

• alergickú reakciu na kontrastné činidlo;
• trombóza cievy, ktorá bola prepichnutá;
• krvácanie z prepichnutej cievy;
• srdcový infarkt počas stentovania;
• restenóza prepichnutej artérie;
• skorú angínu pectoris po operácii.

Obdobie rehabilitácie

Rehabilitácia po zavedení stentu zahŕňa súbor opatrení, ktoré pomôžu osobe zotaviť sa rýchlejšie a znížiť riziko opätovného výskytu ochorenia. Bezprostredne po operácii musí pacient dodržiavať prísny odpočinok v nemocnici (1-2 dni). Ošetrujúci lekár v tomto čase neustále monitoruje stav človeka. Keď je pacient prepustený, musí si zabezpečiť maximálny pokoj doma. Cvičenie na prvom mieste je zakázané. Okrem toho, po stenting nemôže vziať horúcu sprchu / vaňa.

Rehabilitácia po stentovaní zahŕňa užívanie liekov predpísaných lekárom. S pomocou liekov sa významne znižuje riziko infarktu myokardu a zvyšujú sa ukazovatele ako trvanie a kvalita života s ischemickou chorobou srdca. Trvanie kurzu je v priemere do pol roka. Zoznam predpísaných liekov po vaskulárnom stentovaní zahŕňa:

• zníženie množstva cholesterolu v krvi;
• antiagreganty;
• antikoagulanciá.

Počas rehabilitačného obdobia je dôležité dodržiavať diétu. V ľudskej strave by mala byť obmedzená na tučné potraviny. Keď hypertenzia stojí za to odmietnuť soľ. Ak má pacient cukrovku, jeho strava by mala obsahovať iba produkty deviatej tabuľky podľa Pevsnera. Obézni ľudia by mali minimalizovať svoj kalorický príjem potravy.

Osoba, ktorá podstúpila stenting srdcových ciev 1-2 týždne po operácii, by mala pravidelne vykonávať fyzioterapiu (fyzikálnu terapiu). predpisy:

1. Ideálna možnosť je chôdza. Zobrazené jednoduché domáce úlohy.
2. Trvanie záťaže by malo byť obmedzené na 30-40 minút a malo by sa vykonávať denne.
3. Terrenkur je považovaný za výborný rehabilitačný nástroj - časovo obmedzený, uhol sklonu a vzdialenosť výstupu na špeciálne organizovaných trasách.
4. Triedy prispievajú k jemnému tréningu srdca a postupne obnovujú jeho funkciu.

Čo je lepšie stenting alebo bypass chirurgia?

Obe metódy majú pozitívne a negatívne stránky, takže lekár určuje spôsob liečby v závislosti od individuálnych charakteristík klinického obrazu. Stentovanie sa často označuje, ak je pacient mladý a má lokálne zmeny v cievach. Vadu je možné opraviť inštaláciou niekoľkých rúrok. U starších pacientov s vážnymi léziami artérií sa spravidla používa bypass. Lekár však berie do úvahy závažnosť stavu pacienta - zaťaženie tela počas posunu je oveľa vyššie.

Video: Čo je stentovanie ciev v srdci?

Recenzia pacienta

Alyona, 32 rokov: Môj otec nedávno urobil stenting srdcových ciev, 4 trubice boli dodané. Doteraz leží v intenzívnej starostlivosti, pretože po operácii bolo objavené zlyhanie obličiek (kvôli nízkemu tlaku sa obličky s tekutinou nestretávajú). Lekár povedal, že to môže byť komplikácia po stentovaní. Môj otec mal tiež dýchavičnosť, ale lekári sľubujú, že to čoskoro prejde.

Vasilij, 48 rokov: Pred rokom som dostal stenting a trubice boli inštalované s povlakom pre lieky. Operácia bola vykonaná na súkromnej klinike, takže ma to draho zaplatilo. Na rehabilitáciu som pil 3 lieky na 12 mesiacov. Vedľajšie účinky a komplikácie neboli. Po stentovaní plavidiel som sa skoro úplne zotavila, chodím do športu, ale nepreťažujem.

Lyudmila, 51 rokov: pred 3 rokmi som dostal stenting plavidiel, uvedenie 3 rúrky. Po absolvovaní predpísaného liečebného postupu („Plavix“, „Thromboth ACC“, „Tulip“, atď.). Cítil som sa skvele po celú dobu, ale pred pár mesiacmi bolesť sa vrátila. Mám v pláne navštíviť lekára znova, pretože, ako som povedal, existuje zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín a stojí za to ho vyskúšať.

Stenting srdca: popis operácie, jej výhody, rehabilitácia

Z tohto článku sa dozviete: aký druh operácie je - stentovanie srdcových ciev, prečo je považovaný za jednu z najlepších metód liečby rôznych foriem koronárnych ochorení, najmä jeho implementácie.

Stentovanie koronárnych ciev v srdci je minimálne invazívna (jemná) endovaskulárna (intravaskulárna) operácia na artériách zásobujúcich srdce, ktorá spočíva v expanzii ich zúžených a okludovaných miest vložením do lúmenu cievneho stentu.

Tieto chirurgické zákroky vykonávajú endovaskulárni chirurgovia, kardiochirurgovia a vaskulárni chirurgovia v špecializovaných centrách endovaskulárnej kardiochirurgie.

Opis operácie

Ateroskleróza koronárnych artérií, ktorá sa prejavuje tvorbou cholesterolových plakov v lúmene týchto ciev, je typickým kauzálnym mechanizmom pre rozvoj koronárnych srdcových ochorení.Tieto plaky majú formu výčnelkov a tuberkul, v ktorých dochádza k zápalu, zjazveniu, deštrukcii vnútornej vrstvy cievy a tvorbe krvných zrazenín. Takéto patologické zmeny zmenšujú cievny lúmen, čiastočne alebo úplne upchávajú tepnu, čo znižuje prietok krvi do myokardu. Hrozí ischémia (hladovanie kyslíkom) alebo srdcový infarkt (smrť).

Účelom kardiálneho stentingu je obnoviť lumen koronárnych artérií v miestach zúženia aterosklerotickými plakmi pomocou špeciálnych dilatátorov - koronárnych stentov. Je teda možné spoľahlivo a úplne obnoviť normálny krvný obeh v srdci.

Stenting neuvoľňuje aterosklerózu, ale len na určitý čas (niekoľko rokov) eliminuje jeho prejavy, príznaky a negatívne dôsledky koronárneho ochorenia.

Vlastnosti techniky koronárneho stentingu:

1. Táto endovaskulárna chirurgia - všetky manipulácie sa vykonávajú výhradne v lúmene krvných ciev, bez kožných rezov a ich integrity v postihnutých oblastiach.
2. Lúmen okludovanej artérie nie je obnovený odstránením aterosklerotického plaku, ale použitím stentu, tenkej kovovej vaskulárnej protézy vo forme sieťovej trubice.
3. Úlohou stentu vloženého do zúženej oblasti tepny je zatlačenie aterosklerotických plakov do stien ciev a ich vzájomné premiestnenie. Táto akcia vám umožní rozšíriť lumen a samotný stent je tak silný, že pôsobí ako kostra, ktorá ho stabilne drží.
4. Počas jednej operácie je možné podľa potreby nainštalovať toľko stentov v závislosti od počtu zúžených plôch (od jedného do troch alebo štyroch).
5. Vykonávanie stentovania vyžaduje zavedenie rádioaktívne nepriepustných látok (prípravkov) pacientovi, ktoré sú naplnené koronárnymi cievami. Vysoko presné röntgenové zariadenia sa používajú na zaznamenávanie ich obrázkov, ako aj na monitorovanie pokroku kontrastu.

Viac o stentoch

Stent inštalovaný v lúmene zúženej koronárnej artérie by sa mal stať spoľahlivým vnútorným rámom, ktorý neumožní re-úzku cievu. Ale taká požiadavka na neho nie je jediná.

Akýkoľvek implantát zavedený do tela je cudzí tkanivám. Preto, aby sa zabránilo reakcii odmietnutia je ťažké sa vyhnúť. Ale moderné koronárne stenty sú tak dobre premyslené a navrhnuté, že prakticky nespôsobujú žiadne ďalšie zmeny.

Hlavné charakteristiky novej generácie stentov sú:

• Vyrobené z kovovej zliatiny kobaltu a chrómu. Prvá poskytuje dobrú citlivosť tkanív, druhú silu.
• Vzhľad sa podobá trubici asi 1 cm dlhej, od 2,5 do 5 - 6 mm v priemere, ktorej steny vyzerajú ako mriežka.
• Štruktúra ôk vám umožňuje zmeniť priemer stentu z minima, ktoré je potrebné do miesta oklúzie, na maximum, ktoré je potrebné na rozšírenie zúženej oblasti.
• Pokryté špeciálnymi látkami, ktoré blokujú zrážanie krvi. Postupne sa uvoľňujú, zabraňujú reakcii koagulačného systému a tvorbe krvných zrazenín v samotnom stente.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Staršie vzorky stentov majú významné nevýhody, z ktorých hlavnou je nedostatok antikoagulačného povlaku. To je jeden z hlavných dôvodov neúspešného stentingu v dôsledku upchatia.

Skutočné výhody metódy

Stentovanie tepien srdca nie je jediný spôsob, ako obnoviť koronárny prietok krvi. Ak by to tak bolo, problém koronárnych ochorení by sa už vyriešil. Existujú však výhody, ktoré umožňujú považovať stent za skutočne účinný a bezpečný spôsob liečby.

Konkurenčné techniky s ním - bypass koronárnej artérie a lieková terapia. Každá z týchto metód má určité výhody a nevýhody. Žiadny z nich by nemal byť použitý podľa šablónového princípu, ale individuálne v porovnaní s priebehom ochorenia u konkrétneho pacienta.

Princíp bypassu koronárnej artérie

V tabuľke sú uvedené komparatívne charakteristiky chirurgických techník s cieľom poukázať na skutočné výhody koronárneho stentingu.

Ako je zrejmé z tabuľky, stentovanie srdcových ciev je skutočne veľkým prielomom modernej medicíny v liečbe porúch koronárnej cirkulácie. Metóda umožňuje na krátky čas bez veľkého poškodenia a rizika pre organizmus po dlhú dobu, aby sa obnovila plná dodávka krvi myokardu.

Kedy je indikovaný koronárny stenting?

Napriek všetkým výhodám stentingu koronárnych artérií stojí za to nie všetkých pacientov s koronárnym ochorením, ale len tých, ktorým prinesie najpozitívnejší výsledok v porovnaní s inými metódami. Hlavné indikácie pre chirurgický zákrok sú nasledovné:

1. Chronické formy ischemickej choroby srdca spôsobené aterosklerotickými plakmi, ktoré pokrývajú lumen artérií o viac ako 50%.
2. Časté ataky angíny. najmä ak je provokovaný menším cvičením.
3. Hrozba infarktu myokardu a akútneho koronárneho syndrómu je stav pred infarktom.
4. Prvých 6 hodín rozsiahleho alebo malého infarktu myokardu s relatívne stabilným celkovým stavom pacienta.
5. Re-stenóza (prekrytie lúmenu) koronárnych artérií po balónovej angioplastike. chirurgia bypassu a koronárnej artérie.

Zo všetkých indikácií sú najzaujímavejšie akútne porušenia koronárneho obehu - akútny koronárny syndróm a srdcový infarkt. To je spojené s omnoho lepšími výsledkami liečby v porovnaní s liečbou liekmi (70-80%), ak bol zákrok vykonaný do 6 hodín po nástupe silnej bolesti za hrudnou kosťou.

Nekróza srdcového svalu

kontraindikácie

V niektorých prípadoch sa pacienti, ktorí potrebujú koronárny stenting, nemôžu vykonávať kvôli kontraindikáciám. Patrí medzi ne:

• Nestabilný alebo závažný všeobecný stav pacienta - zhoršené vedomie, pretrvávajúci pokles krvného tlaku, šok, závažná nedostatočnosť funkcie vnútorných orgánov (pečeň, obličky, dýchacie cesty).
• Prípravky na alergiu na jód;
• Choroby a stavy sprevádzané výrazným poklesom zrážanlivosti krvi (predávkovanie liekmi, hemofília, rôzne koagulopatie).
• Časté, rozšírené (viac ako 1 - 2 cm) a viacnásobné aterosklerotické zúženie, nachádzajúce sa v jednej alebo niekoľkých srdcových tepnách.
• Porážka tepien malého kalibru s priemerom menším ako 3 mm.
• Prítomnosť zhubných nádorov, rozpoznateľná ako nevyliečiteľná.

Väčšina kontraindikácií je relatívna, pretože buď sú dočasné, ak existuje možnosť ich úplnej alebo čiastočnej eliminácie, alebo sa nemusia brať do úvahy, ak pacient trvá na operácii.

Stentovanie sa nemôže uskutočniť za žiadnych okolností, ak má pacient alergickú reakciu na jód a lieky na ňom založené.

Ako je operácia

Predoperačná príprava

Minimálne množstvo prípravku na stentovanie srdcových ciev je indikované, keď sa vykonáva na núdzovom základe. V tomto prípade nie je čas na rozšírený prieskum. Vykonáva:

• všeobecné a zrážanie krvi (koagulogram);
• biochemické štúdie krvi na úrovni AlAT, AsAT, kreatínfosfokinázy, troponínu;
• elektrokardiografia (EKG);
• rádiografia pľúc.

Vo zvlášť naliehavých prípadoch (asi 5 hodín po začiatku infarktu) u fyzicky zdravých mladých pacientov sa vykonajú testy a operácia sa vykoná bez čakania na výsledky. Ak sa stentovanie vykonáva plánovaným spôsobom, všetci pacienti sú najpresnejšie vyšetrení.

Prevádzkový postup

Stentovanie koronárnych ciev v srdci sa vykonáva v špeciálnej operačnej miestnosti za podmienok úplnej sterility s použitím vysoko presných zariadení a röntgenového žiarenia. Hlavnými nástrojmi operačného chirurga sú sondy a manipulačné katétre s hrúbkou 2-3 mm, dlhé približne 1 meter. Dôsledne vykonávať:

1. Lokálna anestézia - obkalyvanie novokaínu alebo iné anestetiká jednej z oblastí inguinálno-femorálnej oblasti (vpravo alebo vľavo).
2. Prepichnutie stehennej tepny vpichom do lúmenu manipulátora katétra.
3. Keď sa katéter posunie nahor aortou smerom k srdcu, vstrekne sa jódové liečivo (Triambrast, Verografin), ktoré sa zachytí röntgenovým žiarením. Tento účinok je nevyhnutný na to, aby chirurg mohol kontrastovať s cievami a kontrolou, kde je umiestnený katéter. Za týmto účelom prechádza pacientom röntgenové žiarenie a obraz sa zobrazuje na digitálnom monitore.
4. Koronárna angiografia - naplnenie ciev srdca kontrastom. Až po jeho dokončení môžete určiť stav tepien, možnosť a rozsah stentingu.
5. Umiestnenie stentu do zúženej oblasti - na konci manipulátora s katétrom sa nachádza balónik, ktorý rozširuje stent a artériu na požadovaný priemer nafúknutím vzduchom alebo kvapalinou.

Fázy stentingu koronárnych tepien

Možné komplikácie

Včasné pooperačné a komplikácie počas operácie sa vyskytujú v 3-5%:

• hematóm (krvácanie) na stehne;
• poškodenie ciev srdca;
• krvácanie;
• poruchy cirkulácie mozgu a obličiek;
• trombózy (upchatie krvných zrazenín) stentu.

Po operácii

Na prvý deň by mali pacienti, ktorí podstúpili kardiovaskulárny stenting, pozorovať odpočinok na lôžku, ale po 3-4 dňoch môžu byť prepustení z domu. Všeobecne platí, že život po chirurgickom zákroku vzhľadom na dodržiavanie odporúčaní liečby sa nelíši od toho, čo nastalo pred jeho zavedením. Z toho, ako budú splnené požiadavky, závisí doba trvania vaskulárnej permeability.

Prísna strava

Kategorické odmietnutie tukových potravín živočíšneho pôvodu a ľahko stráviteľných sacharidov, potravín s vysokým obsahom cholesterolu a soli. Ich nahradenie zeleninou, ovocím, diétnym mäsom, rastlinnými olejmi, rybami a inými zdrojmi omega-3 spoľahlivo zastaví progresiu aterosklerózy.

Jemný režim zaťaženia

V prvom týždni je každá fyzická aktivita kontraindikovaná, s výnimkou chôdze na plochom teréne. V budúcnosti sa ich objem postupne rozširuje tak, že až 4 - 6 týždňov môže človek začať bežné činnosti. Ťažká fyzická práca, práca v noci a psycho-emocionálny stres sú kontraindikované na celý život. Špeciálne cvičenia a cvičebná terapia pomáhajú rýchlejšie a úplnejšie zotavenie.

Povinné lieky a vyšetrenie

Monitorovanie stavu pacienta sa vykonáva pomocou:

• EKG, vrátane záťažových testov po 2 týždňoch;
• štúdie zrážania krvi a spektra lipidov;
• koronárna angiografia (rutinne až po roku);
• štúdie zrážania krvi.

Uvádza sa celoživotná liečba:

• Antikoagulanciá na riedenie krvi - najlepšie Klopidogrel (Plavix, Plagril, Tromboneta) alebo Warfarín, v extrémnom prípade kyseliny acetylsalicylovej (Cardiomagnyl, Lospirin, Magnicor).
• Statitov na prevenciu aterosklerózy - Atoris, Atorvastatín.
• Beta-blokátory a dusičnany - len v tých prípadoch, ak je potreba (záchvaty bolesti v srdci, rýchly tep srdca, vysoký krvný tlak).

Výsledok stentovania a prognóza

Stenting obnovuje krvný obeh srdca, zbavuje sa bolestivých symptómov a hrozby infarktu, ale nie z príčin ich vzniku - ischemickej choroby a aterosklerózy. Nikto nemôže predpovedať dĺžku života pacienta po operácii. Prognóza je však 90 - 95% dobrá - v priemere stent poskytuje priechodnosť koronárnych tepien viac ako 5 rokov (maximálny čas je 10 - 15 rokov, minimum je niekoľko dní).

V 50 - 60% je výsledkom stentingu vymiznutie symptómov alebo reziduálnych prejavov koronárnych srdcových ochorení. Zvyšných 40–50% vykazuje rôzne stupne zlepšenia pohody. Čím dlhšia je životnosť stentu, tým vyššia je zrážanlivosť krvi a čím silnejší je aterosklerotický proces, tým vyššia je pravdepodobnosť jeho blokovania.

Pamätajte si, že život je krátky, ale krásny a koronárne stenting je šetrná operácia, ktorá vracia chorým ľuďom príležitosť žiť dlhšie a čo najúplnejšie!

Ohodnoťte tento článok: (7 hlasov, priemerné hodnotenie: 4.29)

Kedy potrebujete stentovanie srdcových ciev?

Kardiológia má rôzne spôsoby liečby kardiovaskulárnych patológií, medzi ktorými má najväčší účinok vaskulárny stenting a angioplastika. Môžu byť vykonávané súčasne alebo oddelene v závislosti od individuálneho problému.

Indikácie stentingu

V prípade porušenia vaskulárnej priechodnosti v dôsledku aterosklerózy existuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca, mozgového obehu a ďalších život ohrozujúcich stavov. Preto na obnovenie priechodnosti tepny alebo aorty sa používajú nasledujúce metódy: stentovanie koronárnych tepien, chirurgický zákrok na nahradenie srdcovej chlopne. operáciu na aortu srdca a čistenie krvi laserom. Najčastejšie je operácia predpísaná v prípadoch, keď opätovná liečba konzervatívnymi metódami nepomohla.

Ateroskleróza srdcových ciev

Najväčšou nádobou v ľudskom tele je aorta, ktorá dodáva kyslík do všetkých orgánov a tkanív. Na samom začiatku zúženia krvnej cievy zvyčajne neexistujú žiadne známky nedostatku kyslíka. S progresiou zúženia aorty (koarktácie) majú pacienti zvýšený krvný tlak a môžu sa vyskytnúť ďalšie problémy. Ruptúra ​​aorty sa považuje za najzávažnejšiu komplikáciu, pretože to môže viesť k rýchlej smrti pacienta. Chirurgická liečba pomôže vyhnúť sa tomuto účinku a normalizovať krvný tlak.

Stent stentu srdca je chirurgická operácia, počas ktorej je lumen postihnutej artérie obnovený na svoj normálny priemer. Vnútri nádoby je inštalovaný špeciálny stent, vďaka čomu je prietok krvi normalizovaný. Moderná chirurgia môže zabrániť nekróze tkaniva a vzniku infarktu myokardu. Hlavnými indikáciami pre stentovanie sú výsledky vyšetrení, menovite koronografia (rádioaktívne vyšetrenie koronárnych artérií), ktoré potvrdzujú prítomnosť patológie a sťažností samotného pacienta.

Prevádzkové prínosy

Stentovanie koronárnych artérií sa vykonáva v lokálnej anestézii a pri povinnej rádiologickej kontrole. Operácia vyžaduje balónikový katéter požadovaného priemeru a kovový rám (stent). Takýto rám môže byť nepotiahnutý alebo môže mať na vrchu špeciálny polymér. Stenty potiahnuté polymérom stoja oveľa viac, ale prinášajú vyšší výsledok.

Podstata operácie spočíva v tom, že do ľudskej femorálnej artérie sa vloží katéter, ktorý je na konci vybavený malým balónikom so stentom. Po dosiahnutí problémovej oblasti v mieste zúženia nádoby začne balónik napučiavať na požadovanú veľkosť a zatlačí aterosklerotické usadeniny do stien. Po vyfúknutí balóna zostane na svojom mieste rám z expandovaného kovu, ktorý zabráni opätovnému zúženiu nádoby.

V čase, keď koronárne stentovanie srdcových ciev trvá približne 1 až 3 hodiny. Bezprostredne pred operáciou má pacient užívať riedidlá krvi, aby sa zabránilo trombóze.

Postup stentovania má výhody oproti iným manipuláciám a postupom, ktoré by sa mali brať do úvahy pri výbere spôsobu úpravy:

• nízka invazivita;
• nie je potrebná celková anestézia;
• krátke obdobie rehabilitácie;
• minimálne komplikácie.

Po takejto operácii sa telo rýchlo zotaví a pacient nepotrebuje dlhú hospitalizáciu. V porovnaní s inými operáciami sa stentovanie srdcových ciev považuje za menej nákladné. Keďže nie je potrebná celková anestézia, tento typ liečby môže byť použitý aj u pacientov s kontraindikáciou k štandardnej operácii.

Komplikácie a rehabilitácia

Závažné následky alebo komplikácie po stentovaní sú veľmi zriedkavé. V zriedkavých prípadoch sa u pacienta môže vyskytnúť krvácanie, porucha funkcie obličiek alebo hematóm v oblasti vpichu. Ak dôjde k zablokovaniu tepny po manipulácii, odporúča sa urgentná bypassová operácia koronárnych artérií.

Na to, aby sa doba rehabilitácie dala prejsť bez komplikácií, je potrebné striktne dodržiavať pokyny lekára. Ihneď po operácii musíte byť v posteli a obmedziť fyzickú aktivitu na prvý týždeň. Je zakázané navštevovať saunu, vaňu alebo sa okúpať, zdvíhať ťažké predmety a tiež sa dostať za volant auta.

Základom rehabilitácie po stentovaní ciev v srdci by mala byť fyzioterapia a správna výživa. Súbor cvičení sa vykonáva pre každého pacienta samostatne, pričom sa berie do úvahy jeho choroba. Cvičenie by sa malo vykonávať každý deň najmenej 30 minút. Cvičenie terapia pomôže vyhnúť sa obezite, obnoviť tlak a posilniť svaly.

Je žiaduce jesť frakčne v malých porciách 5 krát denne a kalorický obsah potravín by nemal byť vyšší ako 2300 kcal.

Správna strava pomôže znížiť rizikové faktory aterosklerózy a ischémie. V minimálnom množstve povolenom na použitie produktov živočíšnych tukov a soli. Z menu je nutné úplne vylúčiť kávu, čierny čaj, korenie, koreniny, korenie a kakao. Strava by mala zahŕňať rastlinný olej, obilniny, zeleninu, ovocie a bobule, orechy.

Do jedného roka od okamihu operácie sa pacientovi predpisujú lieky proti tvorbe krvných zrazenín a reoklúzia ciev (aorty, artérie).

Pri vysokom tlaku sa predpisujú aj prostriedky na prevenciu infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody. Uistite sa, že sa vzdať všetkých zlých návykov a prestať fajčiť.

Rady: dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára po stentovaní pomôže zabrániť opätovnému upchaniu ciev a významne znížiť riziko infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhody a trombózy.

kontraindikácie

Je zakázané inštalovať stent u pacientov s alergickou reakciou na jód, ktorý je v kompozícii rôntgenového kontrastného činidla. Je tiež nemožné vykonávať stentovanie ciev v prítomnosti závažného respiračného zlyhania, s veľkou plochou zúženia alebo malým priemerom cievy. Chirurgická manipulácia je kontraindikovaná u ľudí s poruchami krvácania a renálnou insuficienciou.

angioplastika

Angioplastika je postup, pri ktorom sa balónikový katéter vloží do lúmenu aorty alebo artérie, aby sa rozšírila zúžená časť cievy. Táto operácia umožňuje eliminovať patológiu bez chirurgického zákroku a vo väčšine prípadov v kombinácii so stentovaním.

Je to spôsobené tým, že angioplastika môže mať len dočasný účinok, zatiaľ čo vytvorenie stentu neumožňuje návrat cievy do pôvodnej polohy.

Odporúča sa chirurgický zákrok v nasledujúcich prípadoch:

• stenóza renálnej artérie;
• ischémia;
• vaskulárnej patológie.

Angioplastika môže byť koronárna alebo transluminálna. V prvom prípade sa tenký dlhý katéter vloží do femorálnej artérie alebo inej cievy a všetky manipulácie monitoruje rádiológ. Vďaka tomu sa expanzia nádoby vykonáva na správnom mieste.

Transluminálna angioplastika je minimálne invazívna technika, ktorá sa používa na rozšírenie koronárnej artérie. Hlavným rozdielom v tejto technike je nedostatočná potreba vykonávať rezy. Táto technika je sprevádzaná lokálnou anestéziou a do dvoch dní môže pacient ísť domov. Zbaviť sa ukladania cholesterolu sa ukáže pomocou laserovej angioplasty.

Možné riziká zahŕňajú poškodenie tepny (aorty) vodidlom, v dôsledku čoho môže byť potrebná chirurgická liečba. V mieste vpichu sa môžu vytvoriť hematómy alebo sa u pacienta môže vyskytnúť alergická reakcia na anestetikum. Existuje aj minimálne riziko mŕtvice.

Tip: Angioplastika môže spôsobiť niektoré negatívne vedľajšie účinky. Preto je potrebné pred vykonaním tejto operácie podrobiť dôkladnému lekárskemu vyšetreniu.

Cievny stenting a angioplastika pomáhajú včas liečiť aterosklerózu a zabrániť vzniku závažných komplikácií: infarktu myokardu, mŕtvice, trombózy. Výhody týchto techník zahŕňajú minimálne riziko komplikácií, krátku dobu rehabilitácie a maximálnu účinnosť. Metódy môžu byť použité súčasne alebo oddelene a fyzikálna terapia, diéta, odmietnutie zlých návykov a lieky predpísané lekárom pomôžu vyriešiť výsledok po liečbe na dlhú dobu.

Varovanie! Informácie na stránke poskytujú odborníci, ale slúžia len na informačné účely a nemôžu sa použiť na samoobslužné účely. Uistite sa, že ste sa poradili s lekárom!