Znížená rýchlosť prietoku krvi vo vertebrálnych artériách. Možnosť zdvihu

Pri vizualizácii vertebrálnych artérií sú možné značné ťažkosti, a preto kvalitatívna analýza UDFS nadobúda osobitnú úlohu v diagnostike. Normálne sa rýchlosť prietoku krvi v PA pohybuje od 30 do 60 cm / s, asymetria rýchlostí sa považuje za prípustnú, pri ktorej rozdiel nepresahuje 30%. Zvážte tri hlavné typy zmien v prietoku krvi v vertebrálnych artériách:

Porušenie prietoku krvi v cievnych artériách

Žiadna registrácia prietoku krvi

V tomto prípade je diagnóza oklúzie najzreteľnejšia, ale človek by si mal byť vedomý nadmernej diagnózy tejto patológie, pretože ťažká stenóza v ústach artérie môže tiež viesť k významnému zníženiu rýchlosti prúdenia krvi a ťažkostí s vizualizáciou. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať tomu, aby citlivosť ultrazvukového systému pri detekcii prietokov s nízkou rýchlosťou nebola dostatočná. S vyššou mierou spoľahlivosti možno hovoriť o neprítomnosti prietoku krvi v PA pri súčasnom zaznamenávaní prietoku krvi do vertebrálnej žily. Keď oklúzia PA v proximálnej tretine, prietok krvi je niekedy zaznamenaný v jeho distálnej tretine. Takýto prietok krvi vzniká v dôsledku naplnenia tepny pozdĺž zábran z tanierov NSA a krčka maternice štítnej žľazy.

Zvýšený prietok krvi

Symetricky vysoké (niekedy až 70 - 90 cm / s) prietok krvi PA sa často zaznamenávajú normálne u mladých ľudí. Zvýšenie rýchlosti prietoku krvi v jednej z vertebrálnych artérií je zvyčajne kompenzačné a indikuje spravidla vývoj kolaterálneho obehu. Lokálne zvýšenie rýchlosti prietoku krvi v jednom z miest PA indikuje prítomnosť hemodynamicky významnej patológie (stenóza, kompresia, ohýbanie).

Znížený prietok krvi

U pacientov so zníženým zlomkom srdcového výdaja sa vyvíja symetrický pokles rýchlosti prietoku krvi v vertebrálnych artériách. Pri jednostrannom znížení rýchlosti prietoku krvi sú možné 3 možnosti:

a) ak má spektrum tlmený vzhľad (tvar vyhladenej krivky, znížená rýchlosť prietoku krvi vo všetkých fázach srdcového cyklu), potom s vysokým stupňom istoty možno hovoriť o prítomnosti hemodynamicky významného upchatia krvného prietoku (stenózy alebo oklúzie v ústach, kompresie tepien);

b) s normálnou krivkou a poklesom rýchlosti prúdenia krvi v obidvoch fázach srdcového cyklu, sú možné také poruchy, ako je oddelenie PA od aortálneho oblúka a nie od subklavickej artérie alebo prítomnosť hypoplazie vertebrálnej artérie; c) pokles rýchlosti prietoku krvi v PA, hlavne v diastole (t.j. v prípade, keď krvný prietok získava znaky charakteristické pre zvýšenú periférnu rezistenciu) môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

Zníženie rýchlosti prietoku krvi v vertebrálnych artériách

Vertebrálne artérie a ich patológie

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Štúdia príčin cerebrálnej ischémie umožnila stanoviť, že v 90% prípadov to bolo spôsobené extrakraniálnymi tepnami, ktoré dodávali krv do hlavy. Najväčšiu časť patologických zmien tvoria karotidové, subklavické a vertebrálne artérie (vertebrálne).

Včasná detekcia segmentu zodpovedného za znižovanie prietoku krvi, pomáha predchádzať mŕtvici, aplikovať najefektívnejší spôsob liečby.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Čo hovoria štatistiky?

Štatistické spracovanie údajov získaných výpočtovou tomografiou ukázalo, že u takmer 1/3 pacientov (26% v izolácii a 3% v kombinácii s inými cievami) s ischemickou cievnou mozgovou príhodou sa hlavné zameranie nachádza v zóne vertebrobazilárnej zodpovednosti alebo v povodí. Je tvorená bilaterálnou vertebrálnou artériou, ktorá prechádza do bazila (hlavného).

Podľa klinických nálezov sa prechodné ischemické ataky v tejto oblasti vyskytujú 3 - 3,5 krát častejšie ako v iných extrakraniálnych oblastiach zásobovania mozgom.

Anatomické vlastnosti vertebrálnych artérií

Normálne vertebrálne artérie vstupujú do mozgu s 30% požadovaného objemu krvi. Anatómia hrá významnú úlohu pri vytváraní podmienok na zúženie priemeru ciev.

Vertebrálna artéria sa od subklavia oddeľuje bližšie k centrálnej časti vnútorného okraja svalových svalov v krku.

Je dôležité, aby do susedného ústia kmeňa štítnej žľazy, ktorý je tiež vetvou subklavickej tepny, nezostalo viac ako 1–1,5 cm, čo vytvára ďalší mechanizmus „krádeže“ (prerozdeľovania krvi) počas hypoplazie alebo stenózy vertebrálnej artérie.

Nadol, tepna na úrovni šiesteho krčného stavca (menej často piata) vstupuje do chráneného kostného kanála tvoreného spinálnymi procesmi stavcov.

Obvykle sa rozlišujú úseky alebo segmenty vertebrálnej artérie:

• I - celá oblasť od VI do II krčných stavcov, kde plavidlo opúšťa otvor;
• II - mimo kanála v uhle 450 sa odchyľuje posteriorne a ide do priečneho procesu prvého krčného stavca (Atlanta);
• III - prechádzajúc otvorom atlanty na jej zadnej strane, tepna vytvára slučky, ich úlohou je zabrániť prietoku krvi pri otáčaní hlavy;
• IV - smerujúca do veľkého okcipitálneho foramenu, tepna sa nachádza vo vnútri hustého väziva, keď osifikácia nádoby alebo kostných výčnelkov na týlovej kosti vytvára podmienky na traumatizáciu cievnych stien počas pohybov v krčnej oblasti;
• V - vo vnútri okcipitálneho foramenu (intrakraniálny segment) prechádza vertebrálna artéria cez dura mater a je položená na povrchu medulla oblongata.

Osobitnou črtou je kompenzačný vývoj krvného obehu v dôsledku vertebrálnej artérie na jednej strane, ak je upnutá iná symetrická vetva. Asymetria prietoku krvi v vertebrálnych artériách je vyrovnaná prietokom krvi cez bazilárnu artériu do neporušenej časti.

Čo je najčastejšia anatomická patológia?

20% prípadov patológie vertebrálnych artérií sa vyskytuje vo vývojových abnormalitách:

• vypúšťanie priamo z aorty;
• vstup do vertebrálneho kanála kosti je vyšší ako obvykle (na úrovni tretieho alebo piateho krčného stavca);
• premiestnenie úst smerom von.

Lézie sa často kombinujú a sú rozdelené do nasledujúcich možností:

• až 34% je spôsobené spoločným účinkom vývojových anomálií a extravazálnej svalovej kompresie;
• 39% sú stenózy aterosklerotickej a trombotickej povahy;
• maximálna časť - 57% - je reprezentovaná kompresiou rôznych posunov stavcov v kombinácii s aterosklerózou.

Hlavné príčiny a súvislosti s lokalizáciou poškodenia

Všetky príčiny patológie vertebrálnych artérií sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• stavce,
• nevertebrogennye.

Vertebrálne v dôsledku zmien chrbtice. V detstve sú najčastejšie:

• vývojové abnormality;
• poranenia v krčnej oblasti (vrátane poranení získaných pri pôrode);
• patologický svalový spazmus so silným podchladením, krivý.

Dospelí majú viac spojení s chorobami stavcov:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• ankylozujúcej spondylitídy;
• nádor.

Zranenia tiež záleží.

Nevertebrogénne látky predstavujú tri skupiny chorôb:

• spôsobenie stenózy lúmenu artérií (zápalová arteritída, trombóza, ateroskleróza, embólia);
• prispievanie k porušeniu tvaru a smeru plavidiel (ohyby, nelineárny priebeh od šiesteho do druhého stavca, zvýšená krivosť);
• ako dôsledok stlačenia zvonka (spazmické svaly, abnormálne rebrá, jazvové tkanivo v pooperačnom období).

Úroveň zúženia vertebrálnej artérie koreluje s príčinami patológie.

Vo vnútri kostného kanála z priečnych procesov stavcov môže byť nebezpečné pre plavidlo:

• zväčšené zahnuté procesy;
• subluxácie v chrbtových kĺboch, čo vedie k zvieraniu jednej alebo oboch tepien;
• účinky spondyloartrózy, rast kĺbových povrchov;
• hernia disku (zriedka nájdená).

Pri opúšťaní kanála bránia tepnám:

• príliš hlboká brázda nad horným okrajom atlasu, ktorý tvorí ďalší kostný kanál (Kimerleyho anomália);
• stlačenie na stavcové telieska spastickým spodným šikmým svalstvom hlavy;
• aterosklerotické plaky (zistilo sa, že extrakraniálne tepny sú častejšie postihnuté aterosklerózou než interné);
• Zvýšená tortuozita a ďalšie zlomy sú častejšie tvorené na úrovni prvého sekundárneho krčného stavca, zvyčajne v kombinácii s podobnými zmenami v subklavických a karotických artériách.

Trombotické zmeny v vertebrálnych artériách sa nachádzajú na pitvách u 9% ľudí, ktorí mali cievne ochorenia mozgu. Spravidla im predchádza výrazná ateroskleróza. Bez aterosklerotických zmien prispieva trombóza k rozvoju „krádežového“ syndrómu s reverzným prietokom krvi v dôsledku subklavickej artérie a jej ďalších vetiev.

Ako sa prejavujú zlomené vertebrálne artérie?

Klinické príznaky zhoršeného prietoku krvi v vertebrálnych artériách závisia od týchto faktorov:

• stav kruhu Willis;
• rozvoj siete kolaterálov a anastomóz so subklavickou artériou;
• rýchlosť nárastu obštrukcie.

Kombinácia symptómov indikuje léziu v špecifickej časti mozgu. Najčastejšia ischémia v bazéne:

• zadnej mozgovej tepny;
• zóny trupu alebo mozočka (v akútnych a chronických variantoch);
• jadrá a lebečné nervy spôsobujúce vestibulárne poruchy.

Syndróm "cervikálna" migréna sprevádza krčnú osteochondrózu, spondylózu. Charakterizuje:

• typické bolesti v zadnej časti hlavy a krku, vyžarujúce do supraorbitálnej oblasti;
• mdloby;
• závraty;
• tinnitus.

Vestibulárne krízy sú sprevádzané:

• výrazné závraty, zmysel rotácie predmetov;
• nystagmus oka;
• nerovnováha.

Atonický-adynamický syndróm sa objavuje počas ischémie medulla oblongata:

• prudký pokles svalového tonusu;
• neschopnosť stáť samostatne.

Poruchy zraku v dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie oka:

• škvrny, body, čiary pred očami;
• stmavnutie;
• prechodná strata zorných polí;
• pocit zábleskov v očiach (fotopsia), redukcia viditeľných objektov (mikropsia);
• optických podvodných javov.

• Syndróm prechodné tonické kŕče v rukách a nohách bez straty vedomia, pri napínaní extenzorových svalov a natiahnutí končatín. Symptóm "intermitentnej klaudikácie" v rukách je pozorovaný u 65% pacientov.
• Prechodné poruchy reči, kŕče žuvacích svalov.
• Náhla kontrakcia bránice, ktorá sa prejavuje paroxyzmálnym kašľom, dilatovaným žiakom na postihnutej strane, zvýšeným slinením, tachykardiou.

Mimo kríz, neurológ si všimne u pacienta niektoré non-hrubé fokálne príznaky, paréza niektorých párov lebečných nervov.

Charakteristika hlavných príznakov

73% pacientov má bolesti hlavy. Natáčanie, pulzujúci, pulzujúci charakter.

• prehmatanie krčných stavcov;
• po spaní v nepohodlnej polohe;
• v dôsledku lokálneho chladenia.

Závraty sa často trápia ráno po spánku, sprevádzané poruchami sluchu, zraku, pocitom hluku v hlave.

Takýto znak ako tinitus je u väčšiny pacientov pociťovaný na oboch stranách.

Charakteristický je nárast výšky počuteľného hluku pri nástupe cievnej krízy a jej pokles v interiktálnom období. Pacienti si všimnú zmenu počas dňa s osteochondrózou (zhoršená v noci).

Na pokožke krku, okolo úst, na rukách sa pozoruje necitlivosť.

Mdloby sú vyvolané nadmerným ohnutím hlavy. Zvyčajne im predchádza iné uvedené prejavy.

Nevoľnosť a zvracanie sa považujú za predzvesť krízy.

Dlhý priebeh ochorenia spôsobuje mentálne zmeny u pacientov, sprevádzané depresiou.

Aké je nebezpečenstvo porušenia?

Narušená priechodnosť vertebrálnej artérie nakoniec spôsobuje ischémiu rôznych častí mozgu. Cievne krízy sú varianty prechodných ischemických záchvatov. Nedostatok pozornosti na symptómy a nesprávna liečba čoskoro prispeje k rozvoju „plnohodnotnej“ ischemickej cievnej mozgovej príhody s nežiaducimi účinkami: paréza, paralýza, porucha reči, videnie.

Ako identifikovať patológiu vertebrálnych artérií?

Podľa prítomnosti príznakov, definície jeho spojenia s pohybmi krku sa vyskytuje podozrenie na patológiu vertebrálnych artérií u praktického lekára alebo všeobecného lekára. Čas sa obrátiť na neurológa a na vyšetrenie - záležitosť skúseností.

• Dopplerov ultrazvuk - vyhodnotenie všetkých anatomických charakteristík vertebrálnych artérií na oboch stranách, priemer nad, rýchlosť prietoku krvi, je dôležitý ako spôsob stanovenia rezervy cerebrálnej cirkulácie;
• magnetická rezonančná tomografia ciev mozgu a krku indikuje objavujúce sa lézie so zhoršeným krvným zásobovaním, tvorbou cyst, aneuryzmami;
• röntgenové snímky krčnej chrbtice sa môžu posudzovať na základe účasti patologických porastov kostného tkaniva pri zvieraní vertebrálnych artérií;
• angiografia ciev hrdla sa uskutočňuje zavedením kontrastného činidla do subklavickej artérie. Technika je informatívna, ale vykonáva sa len v špecializovaných oddeleniach.

Metódy spracovania

Jedným z najjednoduchších spôsobov liečby je nosiť trenčkový golier po celú dobu. Mimochodom, používa sa aj na diagnostiku: ak sa pacient cíti lepšie s použitím goliera, potvrdzuje to súvislosť s patológiou vertebrálnych artérií.

Hodnota cvičenia a masáže

Zriedkavé vaskulárne krízy v liečbe umožňujú robiť bez účinných liekov. K tomu musíte zvládnuť cvičenia fyzikálnej terapie a masážnych techník.

Pohyby by sa mali robiť opatrne a pomaly:

• hlava sa otáča do strán, najprv s malou amplitúdou, postupne ju zvyšuje;
• tlak na čelo gule;
• prikývne hlavou;
• pokrčiť ramenami.

Masáž sa nevykonáva v akútnom období. Jeho hlavnou úlohou je zmierniť napätie v krčných svaloch a znížiť tlak na tepny. Neodporúča sa dôverovať procedúre neskúsenej osobe.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Liečba liekmi

V závislosti od dôvodu zúženia si lekár vyberá lieky:

• protizápalový účinok (Nimesulide, Ketorol, Nayzilat);
• na udržanie cievneho tonusu potrebujeme Troxerutín a skupinu venotoník;
• Trombóza sa dá predísť pomocou Curantila, Trentala;
• pri vertigo a vestibulárnych poruchách, Betaserc, Betahistine;
• neuroprotektory (Mexidol, Piracetam, Gliatillin) sú nevyhnutné na ochranu mozgu pred ischémiou.

Fyzioterapeutické techniky majú rovnaké ciele ako masáž, podporujú úľavu od bolesti. Kurzy sú pridelené:

• magnetickej terapie
• diadynamické prúdy
• fonoforéza s hydrokortizónom.

Akupunktúra a strečing sa môžu používať len v špecializovaných centrách.

Kedy je nutná operácia?

Prvá operácia rekonštrukcie vertebrálnej tepny bola vykonaná v roku 1956 av roku 1959 bola prvýkrát odobratá krvná zrazenina zo subklavickej tepny zachytením lôžka vertebrálnej cievy.

Operovať pacientov v neurochirurgických oddeleniach. Urobte odstránenie kostných útvarov, nádorov, sympatických uzlín (na odstránenie nadmerného spazmu).

Anomálnu tortuozitu je možné eliminovať len vtedy, keď je lokalizovaná v I segmente.

Prevencia kríz

So zavedenou diagnózou je pacient schopný predchádzať vaskulárnym krízam. Na to potrebujete:

• robiť gymnastiku;
• zakazujú sa spať na bruchu;
• absolvovať aspoň dvakrát ročne fyzioterapiu a masážne kurzy;
• kúpte si ortopedický vankúš, ktorý zabezpečí rovnomernú polohu krčnej chrbtice počas spánku;
• nosiť golier Shantz;
• zbaviť sa arteriálnych konštrikčných faktorov (fajčenie, príjem alkoholu).

Klinika mŕtvice nie je nevyhnutne spôsobená intracerebrálnymi cievami. Pri diagnostike a predpisovaní liečby je potrebné mať na pamäti vždy extrakraniálne poruchy. Takáto taktika môže zabrániť život ohrozujúcim komplikáciám.

Čo robiť v prípade porušenia krvného obehu mozgu

1. Krv do mozgu
2. Príčiny porúch obehového systému
3. Akútne porušenie zásobovania mozgovou krvou
4. Chronická cerebrovaskulárna príhoda

Narušenie mozgového obehu je jednou z najnebezpečnejších patológií. Koniec koncov, mozog kontroluje všetky procesy v tele: dýchanie, tlkot srdca, motorickú aktivitu, reč, myšlienky. Ak sa takáto nešťastie stane, vykoľají sa sociálna životaschopnosť, v najhoršom prípade život človeka zmizne.

Príznaky patológie u každého človeka budú odlišné, pretože sú úplne závislé od závažnosti procesu a umiestnenia patologického zamerania.

Rozlišuje sa ostrosť procesu:

• Akútna cerebrovaskulárna príhoda;
• Chronické zlyhanie obehu.

Akútne narušenie prekrvenia niektorých ciev vedie k prudkému nedostatku kyslíka a živín v tkanivách, čo spôsobuje hypoxiu oblasti, ischémiu a ďalšiu smrť. Preto budú symptómy závisieť od lokalizácie lézie.

Akútne porušenie mozgovej cirkulácie môže spôsobiť prechodnú patológiu prechodného ischemického záchvatu (TIA) a ischemických a hemoragických mozgových príhod.

Chronicky poškodené cievy a sila určitých oblastí mozgovej kôry a bielej hmoty mozgu vedie k rozvoju dyscirkulačnej encefalopatie.

Krv do mozgu

Znalosť lokalizácie lézie je veľmi dôležitá pre objektívnu voľbu ďalšej terapeutickej taktiky a pomôže rýchlo vyriešiť ochorenie. Ak to chcete urobiť, musíte poznať anatómiu umiestnenia ciev v mozgu.

Prívod krvi do mozgu je zabezpečený cievami, ktoré pochádzajú z dvoch rôznych zdrojov: z karotických artérií a stavovcov. Hlavnými artériami, v ktorých dochádza k oklúzii alebo prielomu ciev, sú častejšie cerebrálne artérie: predné, stredné a zadné mozgové tepny.

Príčiny porúch obehového systému

Príčiny porušenia dostatočného prietoku krvi môžu byť rôzne patológie a procesy:

• Aneuryzma cievy.
• Trombóza - tvorba plakov na cievnej stene so zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi, lipoproteíny s vysokou hustotou na poranenom endoteli. Doska rastie a postupne blokuje lumen cievy. V tomto prípade dochádza k chronickej nedostatočnosti zásobovania mozgovou krvou, ktorá sa môže zmeniť na akútnu. To sa môže stať, ak krvná zrazenina úplne blokuje lúmen tepny a mozog naďalej dostáva kyslík a živiny.
• Prebytky plavidiel.
• Malformácie - zhluk malých plavidiel, ktoré sa navzájom prelínajú a tvoria určitý druh uzlov. Sú neudržateľné a pod akýmkoľvek zaťažením (fyzickým, emocionálnym) v dôsledku zvýšeného prietoku krvi sa môžu zlomiť, čo povedie k krvácaniu v mozgu.
• Embolický plyn, trombus, vzduch.
• Hypertenzia - zvyšuje riziko krvácania v dôsledku nekontrolovaného krvného tlaku. Pre prejavy arteriálnej hypertenzie existujú dva dôvody: vysoký krvný tlak, ktorý ovplyvňuje cievy s väčšou silou a znižuje ich odolnosť a tuhosť cievnej steny (rýchle opotrebenie ciev so zvýšenou odolnosťou proti krvnému tlaku).
• Chronická únava - mozog by mal dostať viac krvi a kyslíka so zvýšenou aktivitou, ktorá rýchlo vyčerpáva telo a mozgovú aktivitu, čo môže viesť k chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencii.
• Otrasy, poranenia hlavy, podliatiny a krvácanie.
• Cervikálna osteochondróza - stavce a prietrž stláčajú vertebrálnu artériu, čo spôsobuje nedostatočnú výživu mozgového tkaniva zadnej cerebrálnej artérie.

Akútne porušenie zásobovania mozgovou krvou

Akútna cerebrovaskulárna príhoda spôsobuje takéto ochorenia:

1. Hemoragická mŕtvica;
2. Ischemická cievna mozgová príhoda;
3. Prechodný ischemický atak.

Symptómy akútneho poškodenia mozgovej aktivity sa líšia v závislosti od umiestnenia lézie a môžu byť pozorované u pacienta v rôznych stupňoch a trvaní:

• Cerebrálne symptómy - závraty, nevoľnosť, zvracanie, depresia vedomia (od stupora k kóme) - sa vyskytujú v dôsledku opuchu mozgu a tlaku tkaniva na mozgové pleny;
• Znížená citlivosť;
• Porušenie motorickej aktivity - od miernej parézy až po plegiu;
• Porušenie riadnej plnej činnosti zmyslov;
• Nedostatok koordinácie;
• Kmeňové príznaky - porušenie respiračnej aktivity, srdcovej činnosti, zraku, sluchu, prehĺtania (v mozgovom kmeni sú centrami regulácie týchto funkcií);
• Znížené kognitívne schopnosti človeka - porušenie duševnej aktivity, zhoršenie pamäti, rýchlosť myslenia;
• Kŕče, epileptické záchvaty;

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyznačuje tým, že k porušeniu dochádza na pozadí normálneho tlaku a sú spôsobené blokovaním kŕmnej nádoby. Tkanivo nedostáva potrebné látky, dochádza k ischémii, proti ktorej môže dôjsť k preťaženiu žily.

Hemoragická cievna mozgová príhoda nastáva, keď je cieva pretrhnutá v dôsledku vysokého tlaku a napätia ciev, aneuryzmy, malformácie ciev v mozgu. Tento typ cievnej mozgovej príhody, na rozdiel od ischémie, je často sprevádzaný zakalením vedomia.

Zameranie krvácania môže byť také veľké, že mozgové tkanivo je posunuté na stranu, čo vedie k dislokačnému syndrómu - odchýlke pozdĺž osi (často s ventrikulárnymi krvácaniami) a ďalšiemu zaklineniu mozgového kmeňa v foramen magnum. Toto je diera, cez ktorú sa miecha pripája k mozgu. Takýto jav je veľmi nebezpečný pre ľudský život.

Prechodný ischemický záchvat na klinike úplne pripomína ischemickú cievnu mozgovú príhodu, ale líši sa tým, že symptómy vymiznú do 24 hodín. Tento syndróm je spôsobený spazmom krvných ciev, ktoré kŕmia patologickú oblasť alebo prechádzajúcim trombom (embóliou, ktorá sama prešla za oklúznu časť.

Diagnóza cievnej mozgovej príhody je správnym súborom histórie choroby a života, identifikáciou všetkých klinických prejavov a vykonávaním inštrumentálnych metód výskumu.

Liečba akútnej cerebrovaskulárnej príhody je v podstate rovnaká, zameraná na obnovu poškodených buniek a redukciu oblasti nekrózy. Na tento účel používajte prípravky vitamínov skupiny B (na obnovu myelínového puzdra), metabolické lieky (na zlepšenie výživy a rýchle obnovenie buniek, pomoc bunkám, ktoré vykonávajú dvojité zaťaženie), lieky zamerané na elimináciu komplikácií (pľúcny edém, opuch mozgu, zlyhanie srdca, syndróm dislokácie), neuroprotektory (lieky, ktoré chránia mozgové bunky pred škodlivými účinkami prostredia).

Jedným z charakteristických rysov pri liečbe rôznych typov patológie - lieky zamerané na odstránenie príčin príznakov. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa používajú lieky, ktoré môžu riediť krv, zvyšovať jej reologické vlastnosti a tekutosť. Ak to chcete urobiť, pôvodne používali antikoagulanciá priamo, potom nepriamu akciu. Po normalizácii prietoku krvi sa pacienti prechádzajú na celoživotné antiagregátory.

Naopak, hemoragická mŕtvica vyžaduje použitie hemostatických činidiel - protrombínu, kyseliny aminokaprónovej a ďalších liečiv.

Chronická cerebrovaskulárna príhoda

Dyscirkulačná encefalopatia sa môže vyvinúť v dôsledku 3 faktorov.

• Viacinfarktové stavy - príčiny tohto ochorenia budú embolizovať malé cievy mozgu krvnými zrazeninami zo srdca. Objavujú sa v dôsledku vývoja srdcovej fibrilácie.
• Binswangerova choroba vyvoláva zhrubnutie stien a zúženie lúmenu malých tepien mozgu, ktoré často trpia bielym materiálom. Neuróny lokálne vymiznú, rozptýlené v mozgovom tkanive.
• Porušenie priechodnosti hlavných tepien kŕmených mozgom - vertebrálnych a karotických artérií. Krvný tok sa časom znižuje, takže dochádza k chronickej nedostatočnej dodávke krvi do mozgu.

Tieto príčiny spôsobujú príznaky, ako je porucha spánku, zhoršenie kognitívnych schopností (pamäť sa zhoršuje, komplexné logické úlohy prestávajú riešiť, myslenie sa zhoršuje), je tu demencia (strata pamäti v rôznych prejavoch).

Diagnóza ochorenia sa vykonáva počas užívania histórie. V tom okamihu musí lekár mať podozrenie na určitú diagnózu, ktorá musí byť potvrdená inštrumentálne.

Vykonáva sa angiografia. Identifikuje malé a veľké krvné zrazeniny alebo kŕče, ktoré vedú k trvalej oklúzii malých ciev.

Elektroencefalogram ukáže tie lézie malých tkanív po vaskulárnej oklúzii. Potenciály sú zaznamenávané zo zdravého živého tkaniva. Zmeny v elektroencefalograme ukážu organické zmeny v látke v mozgu.

Liečba chronickej dyscirkulačnej encefalopatie sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré zlepšujú reológiu krvi a prietok krvi v cievach. V skutočnosti je liečba reprezentovaná metabolickými liečivami, ktoré posilňujú cievnu stenu, znižujú viskozitu krvi, zlepšujú jej reologické vlastnosti, kontrolnú trombózu a množstvo cholesterolu a lipoproteínov rôznych skupín v krvi.

Správna včasná liečba vám pomôže chrániť pred komplikáciami a smrťou.

SHEIA.RU

Zníženie prietoku krvi v pravej vertebrálnej artérii a prietoku krvi Norm

Zníženie prietoku krvi v pravej vertebrálnej artérii: norma a ako sa zlepšiť

Podľa štatistík sa pokles prietoku krvi v pravej vertebrálnej artérii vyskytuje oveľa menej často ako v ľavom. Vzhľadom k tomu, že sa táto oddeľuje od vetvy subklavia, ktorá je spojená s aortou - oblasť najviac náchylná na tvorbu aterosklerotických štruktúr. Je to kvôli týmto formáciám, ktoré sa prekrývajú s kanálovým lúmenom, v 70% prípadov sa vyvinie syndróm vertebrálnej artérie. 57% úmrtí na mŕtvicu je tiež spôsobených aterosklerotickými procesmi.

V 90% prípadov je mozgová ischémia spôsobená patologickým stavom extrakraniálnych tepien zodpovedných za transport krvi do rôznych oblastí mozgu - spárovaných karotických, subklavických a vetviacich vertebrálnych artérií. Najväčší počet ischemických záchvatov je zaznamenaný v oblasti vertebrobazilu alebo v bazéne, ktorý tvorí párovú vertebrálnu artériu (trikrát častejšie).

Syndróm vertebrálnej artérie - všeobecná koncepcia. To znamená všetky zmeny a patologické procesy, ku ktorým dochádza k zníženiu priechodnosti tepien. Z akéhokoľvek dôvodu. Ak je včas rozpoznaný artériový segment zodpovedný za pokles prietoku krvi, je možné vyhnúť sa adekvátnemu zdvihu.

Anatómia vertebrálnych artérií

Vertebrálne tepny dodávajú 30% krvi potrebnej na jej plné fungovanie do mozgu. Odsťahujú sa od subklavickej tepny. Na oplátku necháva ľavú vetvu od aorty a vpravo od hlavy brachiálnej.

Potom artéria stúpa na krk a na úrovni predposledného stavca vstupuje do kanála vytvoreného vertebrálnymi procesmi. Na úrovni prvého stavca sa tepna oblúky, tvoria uzol, a presúva sa do okcipitálneho foramenu, cez ktorý preniká do lebečnej dutiny. Tu sa spájajú do veľkej bazilárnej tepny.

V blízkosti vertebrálnej cievy je skalný sval krku, presnejšie - jeho vnútorný okraj. Keď spazmus tohto svalu môže zúžiť lumen tepny. Do kmeňa štítnej žľazy - ďalšej vetvy subklavickej tepny - je len 1,5 cm priestoru. To vytvára ďalšie podmienky pre redistribúciu krvi počas stenózy vertebrálnej artérie. V mnohých ohľadoch je zvýšená pravdepodobnosť zníženého prietoku krvi v vertebrálnych artériách spôsobená jeho anatomickými vlastnosťami.

V lekárskej praxi je bežné rozdeliť vertebrálnu artériu do samostatných segmentov:

• I - časť od šiesteho do druhého stavca;
• II - úsek z východu z kanála do Atlanty (proces prvého stavca);
• III - slučka na zadnej strane vytvoreného atlasu, aby sa zabránilo poklesu prietoku krvi počas otočenia hlavy;
• IV - zóna od vstupu do lebečnej dutiny a od sútoku dvoch plavidiel do jedného;
• V - po vstupe do okcipitálu foramen - z dura mater na povrch medulla oblongata.

dôvody

Všetky predpoklady pre rozvoj SPA sú rozdelené do dvoch všeobecných skupín - vertebrálnych a nevertebrogénnych. Prvé sú spojené so zmenami v štruktúre chrbtice. Druhá so zmenami a vrodenými alebo získanými patológiami samotných tepien.

Medzi vertebrálnymi príčinami možno identifikovať:

1. Abnormálny vývoj stavcov je jednou zo spoločných príčin vzniku syndrómu u detí.
2. Poranenie krčnej chrbtice - môže byť pozorované u dieťaťa v dôsledku nepriaznivého pôrodu.
3. Svalové kŕče spôsobené torticollis alebo hypothermia.
4. Osteochondróza je lézia vertebrálnych diskov a okolitých tkanív v dôsledku dystrofických procesov.
5. Ankylozujúca spondylitída - chronický zápal chrbtice.
6. Novotvary.

Z negenerických dôvodov patria:

• Arteritída, ateroskleróza, trombóza a iné ochorenia, ktoré spôsobujú stenózu lúmenu v cieve.
• Ohyby, abnormálna tortuozita a iné typy porúch spojených s tvarom a smerom tepien.
• Hypoplázia je nedostatočná tvorba cievy, t.j. jeho abnormálne zúženie. Častejšie kvôli hypoplazii sa znižuje prietok krvi do pravej krčnej tepny. Zriedkavo sa pozoruje hypoplazia ľavej tepny.
• Svalové kŕče, abnormálny vývoj rebier a všetko, čo môže vyvíjať tlak na cievy zvonku.

Predispozícia rôznych segmentov k patológiám

Najčastejšie môže byť kompresia tepny v oblasti pred vstupom do kanála vytvoreného stavcami spojená so spazmom svalových svalov alebo zväčšeného ganglia. A vo vnútri kanála s nárastom priečnych stavcov, subluxáciou kĺbov, ich rastom alebo vývojom hernie disku. V dôsledku toho sa môžu objaviť stlačené tepny a znížený prietok krvi.

V oblasti, ktorá sa nachádza po výstupe z kostného kanála, môže kŕč šikmého svalu ovplyvniť cievy, ktoré ho zatlačí na stavce. Tu sa vyvíjajú aterosklerotické formácie, anomálne tortuozity artérií a Kimerleyho anomálie - ďalší kostný kanál tvorený nadmerne hlbokým sulkom na okraji atlasu.

Účinky zníženého prietoku krvi

Nedostatok kyslíka a základných prvkov mozgu, ktoré prichádzajú s krvou, je plný prepuknutia ischémie. Cievne krízy nie sú ničím iným ako variantmi prechodných ischemických záchvatov. Ak nevenujete pozornosť chorobe, čoskoro sa objaví skutočná ischemická cievna mozgová príhoda. Jeho dôsledky sú nezvratné - strata alebo poškodenie zraku, reči, parézy, paralýzy. A výsledok je poľutovaniahodný - pacient zostane zdravotne postihnutý alebo zomrie.

štádium

Vývoj SPA je podmienečne rozdelený na 2 stupne - dystonické a ischemické.

Prvý je sprevádzaný štandardom pre tieto príznaky patológie:

• Bolesť hlavy: chronická, zhoršená počas zákrut, pečenie, bodnutie, boľavé, pulzujúce, obmedzujúce, represívne.
• Závraty: nestabilita, pocit pádu, rotácia.
• Tinnitus. Charakter sa zmení, keď zmeníte polohu tela.
• Zhoršenie sluchu a / alebo zraku: iskry, stmavnutie, škvrny, kruhy, piesok, záblesky.

Ischemické štádium je nebezpečnejšie, vyskytuje sa v neprítomnosti liečby a je sprevádzané prechodnými ischemickými záchvatmi.

1. závraty;
2. nedostatočná koordinácia;
3. zvracanie, ktoré neznižuje nevoľnosť;
4. túlavý prejav;
5. slabosť, slabosť, depresia;
6. hučanie v ušiach;
7. bliká pred očami.

Klinické prejavy

Na základe príznakov opísaných pacientom lekár urobí všeobecný klinický obraz ochorenia a určí typ útoku. Podľa neho môže pochopiť, ktorá oblasť mozgu nedostáva správne množstvo krvi a naplánovať ďalšie vyšetrenie.

Znížený prietok krvi do mozočku a mozgového kmeňa. Počas útoku osoba náhle padá, ale je pri vedomí. Funkcia motora trpí, nemôže stúpať, pohybovať rukou. Stav sa obnoví za pár minút. Takýto útok sa nazýva pádový útok.

• Ischémia v oblasti retikulárnej tvorby mozgu. Sprevádzaný krátkodobou stratou vedomia s dlhou hlavou v pevnej polohe alebo s ostrým sklonom. To je Unterharnsteidový syndróm.
• Prechodné ischemické ataky. Pravidelné poruchy motorických funkcií, strata citlivosti, zraku alebo reči, dvojité videnie a škvrny v očiach, závraty, kývanie zo strany na stranu.
• Syndróm chrbtového krčka maternice. Akékoľvek príznaky SPA sa môžu prejaviť, ale zo všetkého najviac sa vyskytujú silné bolesti hlavy vyplývajúce zo zadnej časti hlavy a idúce do prednej časti hlavy. Pri otáčaní hlavy sa zvyšuje bolesť v ohybe a mení sa jej charakter.
• Vestibulárny ataktický. Vestibulárna funkcia trpí. Pacient je nestabilný, nestabilný, stráca rovnováhu. Tam je stmavnutie v očiach, vracanie, dýchavičnosť a zármutok.
• Basilárna migréna. Človek vidí zle, oboma očami. Potom začne cítiť záchvat závratov, stráca stabilitu a nemôže koordinovať svoje kroky. Reč je rozmazaná, vytvára hluk v ušiach av dôsledku toho stráca vedomie.
• Očné. Oči a zrak trpia. Pacient cíti piesok, bolesť v očiach, vidí záblesky, škvrny, pruhy, iskry. Začať trhanie spojivky. Vízia viditeľne padá.
• Cochle-vestibulárny. Po prvé, sluch je redukovaný. Pacient nereaguje na šepot, počuje tinnitus. Otrasie sa, objekty okolo sa začnú otáčať a deformovať.
• Vegetatívne poruchy. Sprevádzaný zimnicou alebo horúčkou, potenie, bolesť hlavy, brnenie v srdci. Tento syndróm sa zriedkavo vyskytuje samostatne, často sa vyvíja na pozadí iných.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy SPA a posúdenie stavu pacienta použite nasledujúce metódy:

• Rádiografiu. Koná sa v oblasti krčka maternice a dvoch uhlov - s rovným krkom a otočeným nabok. Metóda umožňuje identifikovať porušenia v kostných štruktúrach chrbtice.
• Doppler. Používa sa na vyšetrenie tepien - ich trápenia, priechodnosti, priemeru, rýchlosti prietoku krvi.
• MR. Umožňuje nájsť vrecká zlého zásobovania krvi a možné aneuryzmy.
• Angiografia. Umelé zavedenie kontrastnej zlúčeniny do artérie.

liečba

Keď sa zistí príčina kompresie, lekár Vám predpíše individuálnu liečbu.

Komplex opatrení môže pozostávať z týchto položiek:

• Iste! Nosiť golier Schantz, čo vám umožní znížiť zaťaženie chrbtice.
• Len v remisii! Manuálna terapia určená na zlepšenie stavu svalov (relaxácia) a obnovenie polohy chrbtice. Masáž sa dá dôverovať len skúsenému pánovi, je tu vysoká pravdepodobnosť, že sa stav zhorší.
• Na zníženie bolesti sa môže použiť akupunktúra. To tiež pomáha zbaviť sa závratov, brnenie srdca.
• V liečbe SPA nemôže robiť bez fyzickej terapie. Lekár si vezme súbor cvičení. Pre každého pacienta individuálne, pretože počas niektorých pohybov môžete zraniť ešte viac. To všetko závisí od typu ochorenia a progresie syndrómu.

Z liekov sa zvyčajne predpisujú: vazodilatátory, protizápalové, na udržanie cievneho tonusu, na prevenciu tvorby trombózy, na ochranu mozgu pred ischémiou, vitamíny a symptomatickú prípravu, ktorá zlepšuje celkový stav.

Operatívny zásah

Indikácie pre chirurgický zákrok sa poskytujú vtedy, keď bežná liečba nepriniesla požadované výsledky. Existujú aj prípady, keď nie je možné bez operácie. Napríklad, keď je detekovaný nádor alebo je artéria stlačená abnormálnym procesom stavca.

Rekonštrukcia samotných vertebrálnych artérií sa začala už dávno, v roku 1956. V 59 rokoch bol prvý trombus odstránený zo subklavickej artérie. Ale anomálnu tortuozitu vertebrálnej artérie nemožno chirurgicky korigovať, s výnimkou tých zriedkavých situácií, keď sa vyvinula v I segmente.

prevencia

SPA nie je smrteľnou diagnózou. Mnohí pacienti sú vyliečení z tejto choroby a naďalej žijú v bežnom živote a zabúdajú na zdravotné problémy.

Pre prevenciu vaskulárnych kríz dodržiavajte preventívne pravidlá:

• nespia na bruchu;
• používať ortopedický vankúš;
• Najmenej 2 krát do roka navštívte chiropraktik a fyzioterapeutické procedúry;
• nosiť golier shanz;
• zbaviť sa zlých návykov, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu - fajčenie, alkohol;
• držať sa zdravého životného štýlu;
• a nezabudnite na profylaktické cvičenia a rozcvičku na krk.

Nečakajte na progresiu choroby! Keď sa objavia prvé príznaky, okamžite navštívte lekára bez čakania na závažné komplikácie.

Aké je nebezpečenstvo zníženia prietoku krvi cez hlavnú brachiocefalickú artériu?

Tatiana sa pýta:

Dobré popoludnie Máme takýto problém: bol vykonaný trojitý sken brachiocefalických tepien. Bolo zistené, že spektrálne a hemodynamické charakteristiky prietoku krvi v MCA a PMA sú redukované na 60%, asymetrické - v párových artériách asymetria na 30-40%, rezistencia sa zvýšila na 70% normy.

Podľa PHI je asymetria až 30%, s poklesom prietoku krvi cez hlavnú tepnu na 60-80%. Urobili diagnózu, ale nedali liečbu a nevysvetlili, aké nebezpečné to bolo. Čo tieto strašné percentá 60 a 80%. Ak je to možné, vysvetlite, prosím. Čakáme.

Odpoveď lekára:

Dobré popoludnie Bohužiaľ, nemám dosť informácií o skenovaných dátach, aby som presne určil - toto je len spazmus alebo aterosklerotická vaskulárna lézia. Chcel by som mať úplný záver. Okrem toho musíte vedieť, či existujú klinické príznaky, či pacient trpel mozgovou príhodou alebo prechodnými ischemickými záchvatmi, žena alebo muž, koľko rokov, čo iné je choré (najmä cukrovka, hypertenzia je dôležitá). Bez takýchto informácií je otázka taktiky liečby nemožná.

V prípade potreby môžem pri poskytovaní takýchto informácií poskytnúť jasnejšiu odpoveď. Alebo konzultujte s neurológom.

V každom prípade je potrebné liečiť takéto vaskulárne zmeny, pretože hoci táto situácia nepredstavuje bezprostredné ohrozenie života, riziko mŕtvice je veľmi vysoké. Okrem toho, významné zníženie krvného zásobovania v určitých oblastiach mozgu, pri absencii náležitej pozornosti, bude postupovať a viesť k zhoršeniu duševnej aktivity (a teda k pracovnej schopnosti, schopnosti vykonávať sociálne funkcie atď.).

Tatiana sa pýta:

Píšem úplný opis skenovania. Komplex intímnych médií spoločných karotických tepien sa mení - zhrubne na 1,6 mm, rozloží sa difúzne, nerovnomerne. Aterosklerotické plaky s nízkou hustotou, homogénnou štruktúrou, lokálne lokalizované, lumen stenózy do 10% sa nachádzajú vpravo v oblasti bifurkácie karotídy.

Na ľavej strane, podobné štruktúry - až 20%. Ústa vnútorných karotických artérií sú na oboch stranách stenované na 10%. Lineárna rýchlosť prietoku krvi v bežných interných karotických artériách sa nemení. 76 cm / s vľavo, 81 cm / s vpravo (norma - 50 - 104 m / s), priemer - 6,3 mm, priemer - 6,4 mm. (norma je 6,3-7,0).

Priebeh vertebrálnych artérií medzi priečnymi procesmi krčných stavcov je posunutý, nie rovný, priemer mimo posunu lúmenu je normálny, lineárna rýchlosť prietoku krvi je na oboch stranách znížená na 80%. Vaskulárna geometria sa nemení.

Stenóza v pripojených artériách nie je vyššia ako 10%. Lokálna stenóza brachiocefalických artérií bez hemodynamicky významných rozdielov. V spárovaných artériách je prietok krvi symetrický. Venózny odtok nie je narušený. Počas testov je pozorovaná znížená reakcia, ktorá indikuje porušenie aktivácie regulácie myogénneho mechanizmu.

Spektrálne a hemodynamické charakteristiky prietoku krvi v SMA, PMA sú redukované na 60%, asymetrické - v asymetrii v párovaných atriách na 30-40%, rezistencia sa zvýšila na 70% normálu. ZMA asymetria až do 30%, s poklesom prietoku krvi cez hlavnú tepnu na 60-80%.

Záver - ateroskleróza brachiocefalických artérií. Vertebrobazilárna insuficiencia, úzke príznaky zhoršených autoregulačných mechanizmov cerebrálnej cirkulácie v hypertonickom type. Toto je muž, 58 rokov. Trpel dva ťahy, vysoký krvný tlak, piesok v obličkách. V posledných dňoch závraty. Vďaka vopred.

Odpoveď lekára:

Teraz vidím. Pacient rozhodne nepotrebuje chirurgickú liečbu. Potrebná liečba statínmi, protidoštičkovými liekmi, korekciou tlaku. Toto je pre trvalý príjem. Pravidelne sa odporúča vykonávať kurzy na zlepšenie prietoku krvi v mozgových cievach. Toto môže byť uskutočnené vo forme tabliet a infúzie (kvapkadlo). Závraty naznačujú, že nastal čas na takúto liečbu. Vzhľadom k tomu, že lieky sú vyberané individuálne a až po rozhovore s pacientom, môžete sa stretnúť s podrobnejšími stretnutiami na stretnutí s kardiológom alebo neurológom.

Tatiana sa pýta:

Čítal som, že statíny sú škodlivé a môžu byť takpovediac nebezpečné. Na nich si človek sadne ako droga. Možno je lepšie bojovať s cholesterolom ľudovými metódami?

Odpoveď lekára:

Statíny sú v súčasnosti jedinou triedou liekov, ktoré nielen znižujú hladinu cholesterolu, ale tiež významne znižujú riziko infarktu a mŕtvice. Vzhľadom na to, že dva ťahy už boli odložené, stojí za to uvažovať o vzťahu príčina-následok.

Syndróm vertebrálnej artérie: príznaky a liečba

Syndróm vertebrálnej artérie (SPA) je komplexom symptómov, ktoré vznikajú v dôsledku poruchy prietoku krvi v vertebrálnych (alebo vertebrálnych) artériách. V posledných desaťročiach sa táto patológia stala veľmi rozšírenou, čo je pravdepodobne spôsobené nárastom počtu administratívnych pracovníkov a ľudí so sedavým životným štýlom, ktorí trávia veľa času na počítači. Ak sa skoršie stanovilo diagnózy SPA hlavne pre starších ľudí, dnes je choroba diagnostikovaná aj u dvadsaťročných pacientov. Vzhľadom k tomu, že každá choroba je ľahšie predchádzať ako liečiť, je dôležité, aby každý vedel, z akých dôvodov sa vyskytuje syndróm vertebrálnej artérie, aké príznaky sa prejavujú a ako sa táto patológia diagnostikuje. Budeme o tom hovoriť, ako aj princípy kúpeľnej liečby v našom článku.

Základy anatómie a fyziológie

Krv vstupuje do mozgu cez štyri veľké tepny: ľavú a pravú spoločnú karotídu a ľavý a pravý chrbticu. Stojí za zmienku, že 70-85% krvi prechádza karotickými artériami, takže narušenie prietoku krvi v nich často vedie k akútnym poruchám mozgového obehu, to znamená k ischemickým mozgovým príhodám.

Vertebrálne tepny poskytujú mozgu krv len o 15-30%. Narušenie prietoku krvi v nich spravidla nespôsobuje akútne, život ohrozujúce problémy - dochádza k chronickým poruchám, ktoré však výrazne znižujú kvalitu života pacienta a dokonca vedú k invalidite.

Vertebrálna artéria je párová formácia, pochádzajúca z subklavickej artérie, ktorá sa zase odchádza zľava - od aorty a vpravo - od brachiocefalického kmeňa. Vertebrálna artéria ide hore a mierne dozadu, prechádza za spoločnou karotickou artériou, vstupuje do priečneho procesu otvorenia šiesteho krčného stavca, stúpa vertikálne cez podobné otvory všetkých nadložných stavcov, vstupuje do lebečnej dutiny cez veľký okcipitálny foramen a sleduje mozog, dodávajúci krv do zadného mozgu : cerebellum, hypotalamus, corpus callosum, stredný mozog, čiastočne temporálne, parietálne, okcipitálne laloky, ako aj dura mater zadného lebečného fossa. Pred vstupom do dutiny lebky z vertebrálnych artérií odchádzajú, niesú krv do miechy a jej membrán. Následkom toho, v rozpore s prietokom krvi v vertebrálnej artérii, sa objavia príznaky, ktoré indikujú hypoxiu (hladovanie kyslíkom) oblastí mozgu, ktoré sa živia.

Príčiny a mechanizmy rozvoja syndrómu vertebrálnej artérie

Vo svojej dĺžke sa vertebrálna artéria dotýka pevných štruktúr chrbtice a mäkkých tkanív, ktoré ju obklopujú. Patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v týchto tkanivách, sú predpokladom pre rozvoj SPA. Okrem toho príčinou môžu byť vrodené znaky a získané ochorenia samotných artérií.

Existujú 3 skupiny kauzálnych faktorov syndrómu vertebrálnej artérie:

1. Vrodené rysy tepny: patologická tortuosita, anomálie postupu, prebytky.
2. Choroby, v dôsledku ktorých sa lúmen tepny znižuje: ateroskleróza, všetky druhy arteritídy (zápal stien tepien), trombóza a embólia.
3. Kompresia artérie zvonka: osteochondróza krčnej chrbtice, abnormálna kostná štruktúra, trauma, skolióza (tieto sú vertebrálne, to je spojené s chrbticou, príčiny), ako aj nádory krčného tkaniva, ich zjazvenie, kŕč krku (to je nevertebrálne príčiny).

Kúpele sa často vyskytujú pod vplyvom niekoľkých príčinných faktorov.

Stojí za zmienku, že ľavá SPA sa vyvíja častejšie, čo je vysvetlené anatomickými črtami ľavej vertebrálnej artérie: odkláňa sa od aortálneho oblúka, v ktorom sú často prítomné aterosklerotické zmeny. Druhou hlavnou príčinou, spolu s aterosklerózou, sú degeneratívne dystrofické ochorenia, to znamená osteochondróza. Kostný kanál, v ktorom prechádza tepna, je dostatočne úzky a zároveň je pohyblivý. Ak sú v priečnych stavcoch osteofyty, stláčajú nádobu a narušujú prietok krvi do mozgu.

V prítomnosti jedného alebo viacerých z vyššie uvedených dôvodov sú faktory, ktoré predisponujú k zhoršeniu zdravia pacienta a objavujú sa sťažnosti, ostré zákruty alebo naklonenie hlavy.

Príznaky syndrómu vertebrálnej artérie

Patologický proces v SPA prebieha cez 2 stupne: funkčné poškodenie alebo dystonické a organické (ischemické).

Štádium funkčných porúch (dystonické)

Hlavným príznakom v tomto štádiu je bolesť hlavy: konštantná, zhoršená pri pohyboch hlavy alebo pri dlhšej nútenej polohe, pečení, boľavom alebo pulzujúcom charaktere, pokrývajúca oblasť krku, spánkov a najbližšieho predného čela.

Aj v dystonickom štádiu sa pacienti sťažujú na rôznu intenzitu vertiga: od pocitu miernej nestability k pocitu rýchlej rotácie, náklonu a pádu vlastného tela. Okrem vertigo pacientov často narušený tinnitus a sluchové postihnutie.

Môžu existovať rôzne poruchy zraku: piesok, iskry, záblesky, stmavnutie očí a pri skúmaní fundusu oka - zníženie tónu jeho ciev.

Ak sa v dystonickom štádiu kauzálny faktor po dlhú dobu neodstráni, choroba progreduje, nastáva ďalší ischemický stav.

Ischemické alebo organické štádium

V tomto štádiu je pacientovi diagnostikovaná prechodná porucha mozgového obehu: prechodné ischemické ataky. Sú to náhle záchvaty výrazných závratov, nekoordinovanosti, nevoľnosti a vracania, porúch reči. Ako bolo uvedené vyššie, tieto príznaky sú často vyvolané ostrým zatáčaním alebo nakláňaním hlavy. Ak pri takýchto symptómoch pacient preberá horizontálnu polohu, pravdepodobnosť ich regresie (zmiznutie) je vysoká. Po útoku pacient pociťuje slabosť, slabosť, tinitus, iskry alebo záblesky pred očami, bolesť hlavy.

Klinické možnosti syndrómu vertebrálnej artérie

• záchvaty pádu (pacient náhle spadne, jeho hlava sa vráti, nemôže sa pohnúť a postaviť sa v okamihu útoku; jeho vedomie nie je narušené; počas niekoľkých minút sa obnoví motorická funkcia; tento stav vzniká v dôsledku nedostatočného zásobovania mozgu a chvostovej časti mozgového kmeňa krvou);
• synkopálny vertebrálny syndróm, alebo syndróm Unterharnsteidetu (s ostrým zatáčaním alebo naklonením hlavy, ako aj v prípade dlhodobého nálezu v nútenej polohe pacienta, pacient stráca na krátky čas vedomie, príčinou tohto stavu je ischémia retikulárnej tvorby mozgu);
• syndróm zadného cervikálneho sympatika alebo syndróm Bare-Lieu (hlavným príznakom je pretrvávajúca intenzívna bolesť hlavy ako „odnímanie prilby“ - sú lokalizované v týlovej oblasti a rozšírené na predné časti hlavy, zvýšená bolesť po spaní na nepohodlnom vankúši, pri otáčaní alebo ohýbaní) hlava, charakter pulzujúcej bolesti alebo streľby, môžu byť sprevádzané ďalšími príznakmi charakteristickými pre SPA);
• vestibulo-ataktický syndróm (hlavnými príznakmi v tomto prípade sú závraty, pocit nestability, nerovnováha, sčernanie očí, nevoľnosť, vracanie a kardiovaskulárne poruchy (dýchavičnosť, bolesť v oblasti srdca a ďalšie);
• bazilárna migréna (záchvatom predchádza porucha zraku v oboch očiach, závraty, nestabilita chôdze, hučanie v ušiach a rozmazaná reč, po ktorých dochádza k intenzívnej bolesti hlavy v krku, zvracaniu a potom pacient omdlie)
• oftalmický syndróm (sťažnosti na orgán videnia sú v popredí: bolesť, pocit piesku v očiach, slzenie, sčervenanie spojivky, pacient vidí záblesky a iskry pred očami; ostrosť zraku klesá, čo je obzvlášť zreteľné, keď sú oči naložené, čiastočne alebo úplne polia zmiznú) pohľad);
• Cochleo-vestibulárny syndróm (pacient sa sťažuje na zníženie ostrosti sluchu (vnímanie šepotovej reči je obzvlášť náročné), tinitus, pocit kymácania, nestabilita tela alebo rotácia predmetov okolo pacienta, charakter zmien sťažností - priamo závisia od polohy tela pacienta;
• syndróm autonómnej dysfunkcie (pacient má obavy z nasledujúcich príznakov: zimnica alebo pocit horúčavy, potenie, neustále vlhké studené palmy a nohy, bodavá bolesť v srdci, bolesti hlavy a tak ďalej; často tento syndróm nezmizne sám od seba, ale je kombinovaný s jedným alebo viacerými ďalšími );
• prechodné ischemické ataky alebo TIA (pacient zaznamenáva periodicky sa vyskytujúce prechodné zmyslové alebo motorické poškodenia, poruchy zraku a / alebo reči, závraty a závraty, nevoľnosť, vracanie, dvojité videnie, ťažkosti s prehĺtaním).

Diagnóza syndrómu vertebrálnej artérie

Na základe sťažností pacienta lekár určí prítomnosť jedného alebo viacerých z vyššie uvedených syndrómov av závislosti od toho predpíše ďalšie výskumné metódy:

• rádiografia krčnej chrbtice;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia krčnej chrbtice;
• duplexné skenovanie vertebrálnych artérií;
• vertebrálna dopplerova sonografia s funkčným zaťažením (ohýbanie / rozširovanie / otáčanie hlavy).

Ak sa počas ďalšieho vyšetrenia potvrdí diagnóza SPA, špecialista predpíše vhodnú liečbu.

Liečba syndrómu vertebrálnej artérie

Účinnosť liečby tohto stavu závisí od včasnosti jeho diagnózy: čím skôr sa diagnóza vykoná, tým menej bude cesta k uzdraveniu. Komplexné ošetrenie OCHÚ by sa malo vykonávať súčasne v troch smeroch:

• terapia patológie krčnej chrbtice;
• obnovenie lúmenu vertebrálnej artérie;
• ďalšie ošetrenie.

Po prvé, pacientovi budú predpísané protizápalové a dekongestíva, a to nesteroidné protizápalové lieky (meloxikam, nimesulid, celekoxib), angioprotektory (diosmin) a venotoniká (troxerutín).

Na zlepšenie prietoku krvi vertebrálnou artériou sa používa agapurín, vinpocetín, cinnarizín, nicergolín, instenón a iné podobné liečivá.

Na zlepšenie metabolizmu (metabolizmu) neurónov, citikolínu, glitilínu, cerebrolyzínu, aktovegínu, mexidolu a piracetamu sa používa.

Na zlepšenie metabolizmu nielen v nervoch, ale aj v iných orgánoch a tkanivách (cievy, svaly), pacient užíva mildronát, trimetazidín alebo tiotriazolín.

Na relaxáciu sa použijú spazmické svalnaté pruhy, mydocalm alebo tolperil, hladké svalstvo ciev - Drotaverinum, lepšie známe pacientom ako No-shpa.

Pri záchvatoch migrény sa používajú antimigrénne lieky, ako je napríklad sumatriptan.

Na zlepšenie výživy nervových buniek - vitamínov B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan a ďalšie).

Aby sa odstránili mechanické faktory, ktoré stláčajú vertebrálnu artériu, môže byť pacientovi predpísaná fyzioterapia (manuálna terapia, postizometrická svalová relaxácia) alebo chirurgický zákrok.

Počas rekonvalescencie sú široko využívané masáže golierovej oblasti, terapeutický výkon, akupunktúra a kúpeľná liečba.

Prevencia syndrómu vertebrálnych artérií

Hlavnými preventívnymi opatreniami v tomto prípade sú aktívny životný štýl a zdravý spánok na pohodlnom lôžku (je veľmi žiaduce, aby spadali do kategórie ortopedických). Ak vaša práca zahŕňa dlhý pobyt hlavy a krku v jednej polohe (napr. Počítačová práca alebo činnosti súvisiace s priebežným písaním), dôrazne sa odporúča, aby sa v ňom robili prestávky, počas ktorých je potrebné vykonávať gymnastiku pre krčnú chrbticu. Ak sa sťažnosti objavia vyššie, nemali by ste čakať na ich postup: správnym rozhodnutím by bolo navštíviť lekára v krátkom čase. Nenechajte sa zle!