Neliečivá a lieková liečba hypertenzie

Liečba hypertenzie je naliehavou úlohou medicíny, pretože choroba je jedným z najbežnejších na svete. V poslednej dobe sa táto problematika stáva čoraz naliehavejšou - priemerný vek pacienta s hypertenziou sa takmer znížil na polovicu. Riziko hypertenzie nie je v nepríjemných príznakoch alebo krátkodobých skokoch v tlaku, aj keď sú negatívne pre zdravie. Ide o komplikácie - hypertenzia prináša také patológie ako infarkt myokardu, mŕtvica, aneuryzma aorty bližšie. Toto ochorenie vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. V počiatočných štádiách ochorenia sa farmakologické lieky nepoužívajú, ale s postupujúcim ochorením sa má predpísať lekárska liečba hypertenzie.

Prečo dochádza k hypertenzii?

Hypertenzia je patológia charakterizovaná chronickým, to znamená predĺženým zvýšením krvného tlaku (BP). Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 40 do 50 rokov, ale častejšie sa vyskytujú prípady, keď sa diagnóza uskutočňuje v mladom veku - je to kvôli množstvu zlých návykov, porušeniu spánkových a bdiacich intervalov, zlej stravy, zlému prostrediu.

Pri ošetrovaní domu sú široko používané rôzne bylinné tinktúry, napríklad harmančekový čaj, mäta čaj, zelený čaj, odvar z bobúľ kalina, horský popol. Ich pravidelné používanie môže posilniť cievnu stenu a zvýšiť tlak.

Existujú dva hlavné typy tohto ochorenia - primárna a sekundárna hypertenzia. Primárna hypertenzia je najzaujímavejšia z hľadiska príčin a klinických prípadov, predstavuje viac ako 90% všetkých návštev lekárov o vysokom krvnom tlaku. Toto zvýšenie krvného tlaku, ktoré vzniklo samo osebe, bez predchádzajúcich ochorení. Nemá žiadnu špecifickú organickú príčinu a patogenéza je komplexná a tvorí začarovaný kruh. Hlavnú úlohu zohráva tvorba renínu, ktorý je konvertovaný na angiotenzín pôsobením ACE (angiotenzín konvertujúci enzým). To vedie k uvoľneniu silného vazokonstriktora, angiotenzínu II, ktorý spúšťa celú kaskádu účinkov. Symptomatická alebo patogenetická liečba (zameraná na prelomenie začarovaného kruhu).

Sekundárna hypertenzia má jasnú príčinu - má počiatočné ochorenie, ktoré zasiahlo jeden zo systémov regulujúcich krvný tlak. Môže to byť patológia kardiovaskulárneho systému, obličiek, endokrinného systému (hypofýzy alebo nadobličky, niekedy štítnej žľazy). Liečba sekundárnej hypertenzie berie do úvahy jej etiológiu, skutočnú príčinu. Tlak klesá, ale hlavnou úlohou lekára je eliminovať primárne ochorenie. Tento typ zvýšenia krvného tlaku predstavuje približne 5% žiadostí o lekársku pomoc pri hypertenzii.

Rizikové faktory prispievajú k vzniku primárnej hypertenzie:

• stres a emocionálny stres;
• fajčenie;
• porušenie spánku a bdelosti;
• nezdravá strava;
• obezita;
• neaktívny životný štýl;
• vek nad 40 rokov;
• mužské pohlavie;
• genetická predispozícia (prítomnosť v rodine ľudí s podobnou patológiou);
• diabetes;
• porušenie metabolizmu vody a soli (napríklad nadmerná spotreba sodíka vo forme soli).

Štatisticky významne zvyšujú riziko ochorenia a ak existuje niekoľko rizikových faktorov, pravdepodobnosť vzniku hypertenzie sa výrazne zvyšuje.

Príznaky primárnej hypertenzie

Príznaky artériovej hypertenzie sú hodnoty krvného tlaku nad 130 mmHg. Art. pre systolický a 90 mmHg. Art. pre diastolický.

Hypertenzia môže byť skrytá na dlhú dobu, človek často nevšimne, že jeho krvný tlak je vyšší ako normálne. To je možné pri miernej forme ochorenia. Pacienti sú len občas rušení nepríjemnými príznakmi, ako sú napríklad všeobecná malátnosť a ataky hlavy, spravidla tomu nevenujú veľkú pozornosť.

V neskorších štádiách sa choroba prejavuje v pulzujúcej klinike, ktorá sa pohybuje od mierneho ochorenia k živým symptómom spojeným s léziami cieľových orgánov a systémov:

• kardiovaskulárne (pocit stláčania alebo bolestivého zatlačenia za hrudnou kosťou, tachykardia, arytmia, nerovnomerná sila srdcového rytmu alebo pocit srdcového zlyhania, mravenčenie);
• mozog (závraty, ospalosť, bolesti hlavy, zakalenie vedomia, zhoršená pamäť a proces myslenia);
• obličky (oligúria - redukcia diurézy, bolestivé močenie, rozvoj dystrofie obličiek);
• sietnice (zrak, tmavé oči, rozmazané videnie).

Ak sa takéto príznaky objavia, mali by ste sa obrátiť na špecialistu a neuchýliť sa k vlastnej liečbe. V prvom rade je potrebné určiť presný stupeň ochorenia - pri prvom stupni sa liečba liekmi nepoužíva, alebo sa používajú symptomaticky a prejavy ochorenia sa eliminujú normalizáciou denného režimu, revíziou diéty a zvýšením motorickej aktivity.

Liečba sekundárnej hypertenzie berie do úvahy jej etiológiu, skutočnú príčinu. Tlak klesá, ale hlavnou úlohou lekára je eliminovať primárne ochorenie.

diagnostika

Potom priradil komplexný prieskum. Začína vyšetrením lekára a meraním krvného tlaku, po ktorom nasleduje niekoľko inštrumentálnych metód - vykonáva sa EKG (elektroencefalogram), ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu a srdcových komôr pre hypertrofiu, počas celého dňa je inštalovaný prenosný monitor krvného tlaku - to poskytuje vyčerpávajúce informácie, ktoré presne určujú prítomnosť hypertenzie a jej typu (deň alebo noc). Vyšetrenie oka oka na prítomnosť modifikovaných ciev, ktoré sa často vyskytujú pri dlhodobom vystavení vysokému tlaku.

Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú kompletný krvný obraz a moč, biochemický krvný test.

Liečba hypertenzie

Existuje určitý štandard na liečbu hypertenzie. Ide o algoritmus činností so zoznamom odporúčaných liekov, ktorý je odsúhlasený medzinárodnými komisiami av súlade s ktorými sa vykonáva terapia. Lekár sa môže vrátiť len vtedy, keď má pacient špeciálny, netriviálny prípad. Jednotný protokol sa používa na klinike aj v nemocnici.

Od samého začiatku sú všetci pacienti s hypertenziou rozdelení na tých, ktorí majú primárny a tí, ktorí majú sekundárny. Potom určte stupeň hypertenzie prítomnosťou poškodenia cieľových orgánov v súlade s mierkou:

1. Hypertenzia (GB) štádium I - poškodenie orgánov a systémov chýba alebo je nedostatočné na diagnostiku a hypertenzné krízy sa neprejavujú alebo nie sú komplikované zlyhaním orgánov.
2. GB štádium II - jednorazové poškodenie orgánov, krvácanie v parenchýme, ktoré sú sprevádzané zodpovedajúcimi symptómami. Možný je výskyt komplikovanej hypertenznej krízy a jej následkov.
3. GB štádium III - viacnásobné poškodenie cieľových orgánov, zlyhanie spojené s ich dysfunkciou, rozvoj fibrózy a ďalšie zmeny v ich štruktúre. Vysoké riziko komplikovanej krízy, podporná liečba a neustála korekcia krvného tlaku.

V prvom stupni sa liečba liekmi nepoužíva, alebo sa používajú symptomaticky a prejavy ochorenia sa eliminujú normalizáciou denného režimu, revíziou diéty a zvýšením fyzickej aktivity.

Moderná liečba hypertenzie

Základom liečby hypertenzie je vplyv na patogenetické mechanizmy pomocou kombinačnej terapie, ktorá vám umožní komplexne liečiť patológiu. Na tento účel aplikujte niekoľko skupín liekov, ktoré sa líšia vo svojej činnosti. Medzi hlavné skupiny liekov patria:

1. Diuretiká sú látky, ktoré významne zvyšujú dennú diurézu (močenie) ovplyvňovaním nefrónov obličiek a ich iónovej rovnováhy. Diuretiká môžu používať rôzne mechanizmy, môže to byť antagonizmus aldosterónu (ktorý zadržiava sodík v tele, as ním voda, ako Spironolaktón a Verohspiron akt), výmena sodíka za draslík (zatiaľ čo sodík opúšťa telo a ťahá tekutinu - väčšina diuretík ovplyvňujú týmto spôsobom, napríklad Furosemid). Do tejto skupiny patria tiež hydrochlorotiazid, hypototid, indapamid (a jeho kombinovaný liek Arifon).
2. Beta-blokátory sú blokátory beta-adrenoreceptorov, ktoré sa nachádzajú v obrovskom množstve tkaniva, najmä v srdci a krvných cievach. Lekárskou taktikou je v tomto prípade rozšíriť cievy (tento účinok sa pozoruje systémovo po užití správnej dávky blokátora) a tiež normalizovať prácu srdcového svalu (eliminovať ektopické ložiská excitácie, extrasystoly a arytmie). Tieto lieky zahŕňajú Anaprilin (používa sa menej a menej často, pretože nie je selektívny a môže spôsobiť bronchospazmus), metoprolol, atenolol, bisoprolol, talinolol.
3. ACE inhibítory - angiotenzín konvertujúci enzým spúšťa kaskádu reakcií, ktoré končia produkciou angiotenzínu II, najsilnejšieho vazokonstriktora. Ak ju zablokujete, jedna z najnebezpečnejších ciest pre patogenézu hypertenzie sa preruší. Lieky v tejto skupine sú vysoko účinné, znižujú tlak, bez ohľadu na dôvody, sú vhodné na liečenie hypertenzie u starších ľudí, ktorí nevykazujú diuretiká. Sú to Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Blokátory angiotenzínových receptorov - bod vplyvu liekov je rovnaký ako u predchádzajúcej skupiny, ale tentoraz je účinok angiotenzínu prerušený kvôli blokovaniu receptorov. Ide o novú skupinu liekov, veľmi účinnú as takmer žiadnymi vedľajšími účinkami. Patrí medzi ne Losartan. Tento liek sa predpisuje deťom na zmiernenie príznakov vysokého krvného tlaku pri sekundárnej hypertenzii.
5. Antagonisty vápnika (blokátory kalciových kanálov) - v dôsledku iónov vápnika sa hladké svaly v stenách ciev znižujú, čím sa zužuje ich lumen a zvyšuje sa krvný tlak. Táto skupina liečiv blokuje väzbu špecifických proteínov s iónmi, takže nedochádza ku kontrakcii prvkov hladkého svalstva. Patrí medzi ne Nifedipin (Corinfar), Amlodipin.

Ďalšie liečivá zahŕňajú tie, ktoré sú menej používané v dôsledku vysokej aktivity a potreby prísne dodržiavať dávkovanie, ako aj kvôli vedľajším účinkom. Môžu znížiť tlak ešte účinnejšie ako lieky hlavnej skupiny, ale nie sú používané pri ambulantnej liečbe hypertenzie, len keď sú pod dohľadom lekára a klinického lekárnika. Toto sú nasledujúce skupiny:

• agonisty alfa-adrenoreceptorov, ktoré zahŕňajú Clophelin a Methyldopa (spôsobujú krátkodobé zvýšenie tlaku, po ktorom sú cievy značne expandované pôsobením na receptory v centrálnom nervovom systéme);
• sympatolytiká (prerušenie prechodu nervového impulzu);
• alfa-blokátory Prazozin a Doxazosin;
• inhibítor renínu Aliskiren (s pomerne veľkým zoznamom vedľajších účinkov);
• Vazodilatátory typu injekcie, ako je síran horečnatý (liek je široko používaný v pohotovostnej starostlivosti, pretože pôsobí rýchlo, ale nie je selektívny);
• antispasmodiká (No-shpa a Drotaverin).

Okrem toho sú predpísané sedatíva, t.j. liečivá, ktoré majú upokojujúci účinok na nervový systém.

Neléčebná terapia hypertenzie a prevencie

Možné a liečba hypertenzia ľudových prostriedkov, ale len v ranom štádiu. Ak lekár vidí, že pacient je schopný zotaviť sa bez použitia farmakologických liečiv, môže mu diétu, predpísať fyzioterapiu, komplex liečebných cvičení alebo poslať ho do liečebne.

Pri ošetrovaní domu sú široko používané rôzne bylinné tinktúry, napríklad harmančekový čaj, mäta čaj, zelený čaj, odvar z bobúľ kalina, horský popol. Ich pravidelné používanie môže posilniť cievnu stenu a zvýšiť tlak.

Štandardom liečby hypertenzie je algoritmus činností so zoznamom odporúčaných liekov, ktoré boli odsúhlasené medzinárodnými komisiami a podľa ktorých sa terapia vykonáva.

Najjednoduchší spôsob prevencie ochorenia doma je vyčleniť čas na pravidelné prechádzky, ktoré budú hrať úlohu miernej fyzickej námahy, a tiež je potrebná korekcia diéty: mali by ste obmedziť používanie soli a korenistých korenín. Obmedzte spotrebu tukových potravín, najmä vyprážaných mäsových pokrmov, sladkých cukroviniek atď.

Je potrebná adekvátna fyzická aktivita, dodržiavanie racionálneho režimu dňa, primeraný nočný spánok je povinný. V prípade potreby upravte nadváhu. Prehriatie (kúpele, sauny, pobyt v horúčave) je kontraindikované.

Zlé návyky je potrebné ukončiť - to platí pre fajčenie aj alkohol. Je lepšie, aby sa zabránilo patológii, ako dlho a bolestivo zaoberajúce sa liečbou hypertenzie.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Metódy riešenia hypertenzie a liečby hypertenzie

Diagnóza arteriálnej hypertenzie sa vykonáva v prípadoch, keď sa počas lekárskych vyšetrení zaznamená zvýšenie tlaku na 140/90 mm Hg alebo vyššie.

Na stanovenie diagnózy musia byť splnené tieto podmienky: lekár by mal absolvovať aspoň dve vyšetrenia pacienta; Pri každej kontrole sa meria tlak aspoň dvakrát.

Zo všetkých kardiovaskulárnych ochorení je najčastejšia hypertenzia. Zvýšený krvný tlak je často sprevádzaný zhoršenou pamäťou a výkonom, podráždenosťou, bolesťami hlavy a závratmi. Všetky tieto problémy sú nemenné.

Väčšina ľudí berie tieto príznaky na normálnu únavu a nechodí k lekárovi. Medzitým choroba pokračuje. Postupom času sa výkyvy nálady a bolesti hlavy objavujú častejšie, výkon a pamäť sa výrazne zhoršujú.

Fáza hypertenzie

Arteriálna hypertenzia sa vyvíja postupne a má niekoľko štádií:

1. Stupeň I alebo svetlo je diagnostikované, ak sa zvýši tlak na úroveň od 160/95 do 180/105 mm Hg. V tomto štádiu sa tlak zvyčajne vracia do normálu počas odpočinku. Súvisiace príznaky - bolesti hlavy, tinitus, nespavosť, znížený výkon. Niekedy môžu byť závraty a krvácanie z nosa.
2. Stupeň II alebo médium sa vyznačuje neustálym zvyšovaním tlaku na úroveň od 180/105 do 200/115 mm Hg. Závraty a bolesti hlavy sú častejšie pociťované. V srdci sú bolesti.
3. Stupeň III, alebo závažný, sa prejavuje zvýšením hladín krvného tlaku nad 200/115 mm Hg, dokonca aj v pokoji, čo je sprevádzané hypertonickými krízami.

Stupeň hypertenzie je definovaný dvoma výrazmi:

• Esenciálna hypertenzia, alebo primárna, je chronickou formou ochorenia. Vyskytuje sa v 80% prípadov u pacientov s vysokým krvným tlakom. Zvýšený tlak je často jediným znakom choroby.
• Sekundárna hypertenzia, alebo symptomatická, je formou ochorenia, pri ktorej je príčinou jej vývoja patológia ciev alebo vnútorných orgánov.

Hypertenzia sa najčastejšie vyvíja u ľudí žijúcich vo vysoko rozvinutých krajinách, kde je úroveň psycho-emocionálneho stresu príliš vysoká.

Obyvatelia veľkých miest sú náchylnejší na stres a depresiu. Odborníci sa domnievajú, že centrálny nervový systém hrá hlavnú úlohu vo vývoji tohto ochorenia.

Príznaky vysokého krvného tlaku

Človek na dlhú dobu nemusí ani podozrenie, že jeho krvný tlak sa pravidelne zvyšuje.

Väčšina pacientov vyhľadáva pomoc u špecialistov so sťažnosťami na ťažkú ​​únavu, poškodenie pamäte, časté bolesti hlavy a závraty, nespavosť. A len v ordinácii lekára sa ukazuje, že všetky tieto príznaky sú dôkazom rozvoja hypertenzie.

Dôvody na získanie lekárskej starostlivosti:

• pulzujúce bolesti hlavy sprevádzané stmavnutím očí, sčervenaním tváre a krku;
• bolesť srdca a periodické poruchy srdcového rytmu;
• závraty;
• rozmazané videnie s účinkom blikajúcich múch alebo škvŕn pred očami;
• triaška celého tela, ako je triaška;
• nadmerné potenie.

Jeden alebo viac symptómov v zozname spravidla poukazuje na zvýšenie krvného tlaku.

Rizikové faktory pre rozvoj patológie

Príčinou hypertenzie môžu byť rôzne faktory. Najčastejšie je to dedičnosť. Trvalý emocionálny stres je tiež jednou z najčastejších príčin ochorenia.

K zvýšeniu krvného tlaku prispievajú nasledujúce faktory:

• zlá dedičnosť;
• konštantné napätie;
• obezita;
• zvýšený cholesterol;
• alkohol a fajčenie;
• ochorenia nervového systému, štítnej žľazy a hypotalamu;
• sedavý spôsob života;
• ochorenia obličiek;
• hladovanie kyslíkom;
• nadmerný príjem soli;
• menopauza;
• nepretržitý pobyt v hlukovej zóne.

Tradičná liečba hypertenzie

Aby sa stabilizoval krvný tlak, pacientom sa odporúča, aby zmenili svoj životný štýl a stravu, aby v prípade potreby usmernili všetko úsilie na zníženie hmotnosti. Diétne menu navrhuje zníženie množstva soli v potrave.

Tipy na zmenu pracovných modelov:

• práca v jednej zmene;
• vylúčenie nočnej služby;
• zlepšenie pracovných podmienok;
• prideľovanie času na odpočinok a správny spánok;
• zvýšenie motorickej aktivity.

Pri diagnóze „Arteriálna hypertenzia“ sú všetkým pacientom predpísané antihypertenzíva.

Lekár vás upozorní, že ak znížite krvný tlak, môže sa váš celkový zdravotný stav niekedy zhoršiť. Preto lekár volí úroveň cieľového tlaku a rýchlosť poklesu, pričom berie do úvahy rôzne faktory: vek pacienta, prítomnosť alebo neprítomnosť cievnych patológií, trvanie ochorenia.

Klinické odporúčania na liečbu arteriálnej hypertenzie

• úbytok hmotnosti;
• nízkotučná strava s nízkym obsahom tuku živočíšneho pôvodu;
• kontrola používania soli (najviac 5 g za deň), vylúčenie z potravy uhoriek, údeného mäsa, údenín a solených rýb;
• obohatenie stravy o potraviny s vysokým obsahom draslíka a horčíka (strukoviny, sušené ovocie, pečené zemiaky, divoká ruža, orechy, ovsené vločky, pšenica, pohánka);
• obmedzenie používania alkoholických nápojov s úplným upustením od piva a červeného vína (z hľadiska alkoholu je to u mužov 30 g za deň, u žien 15 g);
• odvykanie od fajčenia;
• mierne cvičenie bez namáhania a oneskorenia dýchania;
• učenie sa alternatívnych techník zvládania stresu;
• použitie sedatívnych psychotropných liekov;
• zdravý spánok

• ACE inhibítory;
• diuretiká;
• P-blokátory;
• antagonistov vápnika.

Ak je účinok lieku neefektívny, potom sa od inej skupiny predpisuje ďalší liek.

Na zvýšenie antihypertenzného účinku môže lekár predpísať tri lieky naraz z rôznych skupín.

Účinné lieky a tabletky na hypertenziu

U mladých pacientov sa tlak ľahko normalizuje v prípade, že nie sú žiadne vaskulárne komplikácie. U starších ľudí sa dostáva na nebezpečnú úroveň. Pri používaní liekov často pozorujeme abstinenčný stav, sprevádzaný hypertenznými krízami. Preto je potrebná dlhodobá liečba antihypertenzívami.

Tabuľka: účinné lieky na zníženie krvného tlaku

Keď tlak stúpa na kritickú úroveň (hypertenzná kríza), použijú sa nasledujúce činidlá: Aminazín, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamine, Síran horečnatý, Dopegit.

Liečba hypertenzie ľudových prostriedkov

Netradičné spôsoby liečby sú v arzenále každej hypertenznej látky. Tradičná medicína pomáha postupne znižovať tlak a dlhodobo ho udržiavať na úrovni normy. Primárna liečba týmito látkami nemôže byť nahradená. Pomáhajú však udržiavať blahobyt.

V ľudovej medicíne sa široko využívané liečivé vlastnosti:

• Med a jeho produkty. V receptoch na zvýšenie terapeutického účinku sa kombinuje s bylinkami, zeleninovými šťavami a plodmi. Infúzie šípky, kalina, horského popola, hrozienok, sušených sliviek, sušených marhúľ, hlohového nápoja s medom na zníženie tlaku.
• Kalina. Aby sa zlepšila výkonnosť srdca, bobule sa konzumujú s kosťami priamo surovými. Na zníženie tlaku si môžete pripraviť tzv. "Rubínový nápoj". Bobule sa spolu s kosťami varia v termoske a opijú s cukrom alebo medom.
• Rowan červená a čierna. 1 kg červeného žeriavu sa rozomelie 700 g cukru. Jedia chutnú liečivú zmes dvakrát denne, každý asi 100 g. Sirup z 1 kg čierneho popola a 600 g cukru sa vypije trikrát denne, 1 polievková lyžica.

Recepty na zníženie krvného tlaku:

1. Čerstvo vylisovaná šťava z červenej repy zmiešaná v pomere 1: 1 s medom. Vezmite až 5 krát denne na pár lyžíc.
2. Brusnicový džús zmiešaný s medom v pomere 1: 1 a trvať trikrát denne v polievkovej lyžici 20 minút pred jedlom.
3. Nakrájané ovocie kalina vážiace 100 g sa zmieša s rovnakým množstvom pohánkového medu a privedie sa do varu. Ochladená zmes sa odoberá trikrát denne v polievkovej lyžici.
4. Pripravte trojdňovú tinktúru z 200 g mrkvovej šťavy, 200 g repnej šťavy, 200 g medu, 100 g brusníc, 100 ml alkoholu. Pite ju trikrát denne na lyžicu.
5. Na prázdny žalúdok vypite 1 pohár minerálnej vody, polievkovú lyžicu medu a šťavu z polovice citróna. Priebeh liečby je 7 až 10 dní.
6. 100 g bobúľ hlohu bez semien a večer nalejte 2 šálky studenej vody. Ráno varte zmes a kmeň. Pite tento nápoj potrebujú mesiac.
7. Pár okuliarov deň odlupovania zemiakov účinne zmierňuje tlak.

Mnohí si všimli, že počas pôstu je tlak normalizovaný, keď je množstvo mastných, mäsitých, sladkých potravín obmedzené v strave.

Prevencia vysokého krvného tlaku

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel pomôže udržať tlak v norme:

• Zníženie množstva soli v potrave. Tento doplnok stravy zvyšuje úroveň tlaku u ľudí trpiacich cukrovkou, zadržiava vodu v tele, čo spôsobuje vazokonstrikciu.
• Obmedzenie v strave živočíšnych tukov a potravín s vysokým obsahom cholesterolu. Ide o mastné mäso, sadlo, kaviár, majonézu, vajcia, muffin, margarín, zmrzlinu, cukrovinky. Maslo môže byť nahradené rastlinou a namiesto mastného mäsa a sadla je ryba.
• Odmietnutie výrobkov, ktoré môžu vzrušiť nervový systém. Patrí medzi ne kofeínové nápoje: čaj a káva, Coca-Cola a Pepsi-Cola.
• Zvýšenie príjmu potravy s vysokým obsahom horčíka a draslíka. Tieto látky posilňujú srdcový sval a znižujú cievne kŕče. Draslík sa nachádza v citrusových plodoch, zemiakoch, ražnom chlebe, strukovinách, sušenom ovocí, reďkovkách, kapustách, banánoch, čiernom ríbezle, cesnaku, špargle, petržlenu, cibuli, mrkve, uhorkách. V pohánke je veľa horčíka, ovsené vločky, proso, repa, čokoláda, vlašské orechy. Je potrebné pripomenúť, že vápnik, ktorý sa nachádza vo veľkom množstve v mlieku, znižuje vstrebávanie draslíka a horčíka.
• Zvýšenie príjmu potravy bohatej na vitamín C. Tento vitamín sa nachádza vo veľkom množstve v surovej zelenine, ovocí a plodoch. Počas tepelného spracovania sa rýchlo zrúti. Záznam o obsahu vitamínu C - čiernych ríbezlí, citrusov, divokej ruže, rakytníka.

Je dôležité pochopiť, že liečba hypertenzie v skorých štádiách vyžaduje malé úsilie. Ťažké štádiá hypertenzie sa ťažko liečia a spôsobujú mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

Zásady rýchlej liečby a prevencie

Po prvé, arteriálna hypertenzia sa má liečiť nepretržite a prakticky po celý život. Táto choroba sa nevzťahuje na dočasné, čo je dosť vyliečiť na nejakú dobu a zabudnúť na lieky. Dokonca ani po dosiahnutí požadovaných hodnôt tlaku sa neopustí spracovanie. Ak počas tohto obdobia prestanete užívať drogy, tlak sa môže opäť zvýšiť.

Po druhé, na liečbu sa najčastejšie používa kombinácia niekoľkých liekov. Lekári najčastejšie predpisujú kombináciu 2-3 liekov, ktoré sa musia užívať v malých dávkach. Takýto liečebný režim je spravidla lepší ako použitie len jedného liečiva, ale pri maximálnej dávke.

Keď sa užívajú viaceré lieky, ovplyvňuje to rôzne mechanizmy rozvoja hypertenzie, čo je multifaktoriálne ochorenie. V tomto prípade sú lieky predpísané vo forme pevných kombinácií.

Lieky používané na liečbu hypertenzie nie je možné "zaháknúť". Nie sú návykové. Preto sa nebojte dlhodobého užívania predpísaných liekov, pretože sa obávajú, že si na nich telo zvykne a prestanú pracovať. Je však dôležité dodržiavať dávku predpísanú lekárom, aby sa zabránilo vedľajším účinkom liekov.

Nezávisle sa nezaoberajte poznámkami k liekom. Lekár pri menovaní liečby sa riadi dostupnými kontraindikáciami a vedľajšími účinkami lieku. Okrem toho mnohé vedľajšie účinky uvedené v anotácii sú relatívne zriedkavé. Odborníci odporúčajú, aby sa viac obávali liekov, ktoré nemajú vedľajšie účinky, pretože s vysokou pravdepodobnosťou sa môžu ukázať ako „figuríny“.

Liečba by mala byť denne bez vynechania liečby.

Treba poznamenať, že u Európanov je menšia pravdepodobnosť výskytu hypertenzných kríz, keďže pravidelne užívajú predpísané lieky. Ak sa človek snaží zmeniť liečebný režim na vlastnú päsť, potom to môže byť priama cesta k mŕtvici.

Proti hypertenzným krízam je schopná chrániť len denná a kontinuálna liečba. Liečba hypertenzie ľudovými metódami by sa mala vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Ak máte diagnostikovanú hypertenziu, potom všetky metódy liečby a prevencie musia byť schválené špecialistom, ktorý plne preštudoval vašu lekársku anamnézu.

Účinnú liečbu si môže vybrať len lekár na základe diagnostiky tela a kontroly úrovne tlaku.

Liečba hypertenzie

Čo je to hypertenzia

Nebezpečenstvo a spoločenský význam hypertenzných ochorení je, že jeho prítomnosť významne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych príhod (koronárnych srdcových ochorení, infarktu myokardu, mŕtvice), ktoré patria medzi hlavné príčiny smrti v Rusku. Nekontrolovaná arteriálna hypertenzia naviac vyvoláva rozvoj chronickej patológie obličiek, často kulminujúcej pri zlyhaní obličiek a invalidite pacienta.

Obsah článku

Príznaky hypertenzie a jej liečba

Existujú 3 stupne arteriálnej hypertenzie:

• Hodnota HELL 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 stupeň;
• Hodnota HELL je 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 stupne;
• hodnoty krvného tlaku od 180/110 a nad mm Hg. - 3 stupne.

Stupeň hypertenzie určuje iné symptómy a spôsoby jej liečby. Časté prejavy hypertenzie zahŕňajú: závraty, bolesti hlavy (v časových a týlových oblastiach, stlačenie alebo pulzovanie), rýchly srdcový tep, nevoľnosť, blikanie „muchy“ a tmavé kruhy pred očami, tinitus. Tieto príznaky sa zvyčajne objavujú v čase zvýšenia krvného tlaku, ale sú prípady, keď je choroba úplne asymptomatická.

Dlhodobé nekontrolované zvyšovanie krvného tlaku ovplyvňuje fungovanie organizmu ako celku, ale niektoré orgány sú obzvlášť citlivé na zmeny a skôr sú ovplyvnené inými. Ide o „cieľové orgány“, medzi ktoré patrí srdce, mozog, obličky, periférne cievy a cievy cievy. Markery ich lézií sú: hypertrofia (zahusťovanie) ľavej srdcovej komory a porušenie jej diastolickej funkcie (schopnosť relaxovať), chronického srdcového zlyhania, infarktu myokardu; progresia aterosklerotického procesu; mŕtvica, hypertenzná encefalopatia; angiopatiu fundusových ciev, sprevádzanú poruchou zraku; glomeruloskleróza obličiek.

Zapojenie "cieľových orgánov" do patologického procesu určuje štádiá hypertenzie:

• Stupeň I - porážka "cieľových orgánov" chýba;
• Štádium II - bola diagnostikovaná jedna alebo viacnásobná lézia „cieľových orgánov“, ale nebol zaznamenaný žiadny infarkt myokardu (AMI), mŕtvica a žiadne chronické ochorenie obličiek.
• Štádium III - príznaky chronického ochorenia obličiek, akútneho infarktu myokardu a / alebo mŕtvice.

Existujú niektoré rizikové faktory, v ktorých dochádza k výraznému zvýšeniu možnosti cievnych príhod, najmä:

• mužské pohlavie;
• vek (viac ako 55 rokov pre mužov a viac ako 65 rokov pre ženy);
• fajčenie;
• metabolický cholesterol a jeho deriváty;
• poruchy metabolizmu sacharidov (cukrovka, porucha tolerancie na sacharidy);
• porušenie metabolizmu tukov (index telesnej hmotnosti nad 30 kg / m2);
• zaťažená dedičnosť (srdcové a cievne ochorenia u príbuzných krvi);
• detekcia hypertrofie ľavej komory;
• generalizovaná ateroskleróza;
• prítomnosť chronického ochorenia obličiek;
• ischemická choroba srdca a závažné chronické srdcové zlyhanie;
• predtým utrpeli srdcové infarkty a / alebo mŕtvice.

Čím vyššie sú hodnoty krvného tlaku a čím viac negatívnych faktorov má pacient, tým vyššie je riziko cievnych katastrof. Ak krvný tlak zostane na 159 99 mm Hg. a menej a neexistujú žiadne negatívne faktory, riziko vzniku komplikácií je nízke. S vyššie uvedenými hodnotami krvného tlaku v kombinácii s jedným alebo dvoma negatívnymi faktormi, ako aj s udržiavaním krvného tlaku na úrovni 160-179 100-109 mm Hg. Art. a neexistujú žiadne negatívne faktory - riziko je stredné. Pri hypertenzii 3. stupňa sa riziko komplikácií považuje za vysoké, bez ohľadu na prítomnosť negatívnych faktorov. Ak človek trpí chronickým ochorením obličiek 4. stupňa, alebo mu bol diagnostikovaný „zásah cieľového orgánu“, ak už mal srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, riziko kardiovaskulárnych komplikácií sa považuje za extrémne vysoké bez ohľadu na stupeň hypertenzie.

Ako liečiť hypertenziu

Hlavnou úlohou liečby hypertenzie je maximálne možné zníženie rizika vzniku cievnych katastrof. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné vylúčiť existujúce negatívne faktory a dosiahnuť stabilizáciu arteriálneho tlaku v rámci optimálnych hodnôt. Optimálny pre väčšinu ľudí trpiacich hypertenziou je krvný tlak nižší ako 140/90 mm Hg. Art. Existuje výnimka z tohto pravidla: u starších pacientov je požadovaná hodnota BP 140–150 / 90-95 mm Hg. Art. Treba tiež pamätať na to, že sa neodporúča dosiahnuť príliš nízke hodnoty krvného tlaku (menej ako 110/70 mm Hg), pretože hypotenzia zvyšuje riziko cievnych katastrof. Taktika liečby hypertenzie je určená stupňom zvýšenia krvného tlaku a rizikom kardiovaskulárnych komplikácií. Predpokladá sa, že v prípade arteriálnej hypertenzie 1 stupňa a neprítomnosti negatívnych faktorov by sa liečba mala začať korekciou životného štýlu a iba ak po opatreniach prijatých po niekoľkých mesiacoch pretrváva zvýšenie krvného tlaku, predpíšte lieky.

Nápravné opatrenia zahŕňajú:

• obmedzovanie konzumácie alkoholu a odvykanie od fajčenia;
• vyvážená výživa (použitie potravín bohatých na draslík a horčík, obmedzenie soli na 5 g / deň, vylúčenie tukových potravín, marinády);
• normalizácia hmotnosti (optimálny index telesnej hmotnosti - 25 kg / m2);
• racionálna fyzická aktivita (každodenná chôdza, beh alebo plávanie aspoň pol hodiny denne).

V prípade arteriálnej hypertenzie 2 a 3 stupne sa lieková terapia predpisuje bez oneskorenia pri akejkoľvek rizikovej úrovni komplikácií. Lieková terapia je tiež povinná v prítomnosti troch alebo viacerých rizikových faktorov kardiovaskulárnych komplikácií, bez ohľadu na stupeň hypertenzie.

Medzi základné liečivá na liečbu hypertenzie patria nasledujúce.

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu a blokátory receptora angiotenzínu II sa považujú za najúčinnejšie antihypertenzíva. Významne zlepšujú prognózu u pacientov so srdcovým zlyhaním, zabraňujú vzniku hypertrofie ľavej komory a vzniku chronického ochorenia obličiek. Tieto lieky sú kontraindikované pre tehotné ženy (vyvolávajú vývoj defektov plodu), ako aj pre stenózu (zúženie) oboch renálnych artérií. Ich významnou nevýhodou je schopnosť vyvolať obsedantne suchý kašeľ, čo spôsobuje, že pacienti sa zdráhajú pokračovať v liečbe.
• Antagonisti vápnika spôsobujú selektívnu expanziu periférnych ciev, čo významne znižuje riziko mŕtvice, trombózy a hypertrofie ľavej komory. Ich schopnosť znižovať bronchokonstrikčný účinok histamínu bola tiež dokázaná, preto sú antagonisti vápnika výhodnými antihypertenzívami pre ľudí trpiacich bronchiálnou astmou alebo chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Niektoré z nich (s prevládajúcim účinkom na srdcový sval) sú však kontraindikované pri porušení intrakardiálnej vodivosti blokády typu A-V 2-3 stupňov, závažného srdcového zlyhania, poklesu kontraktility myokardu.

Použitie beta-blokátorov, ktoré znižujú frekvenciu kontrakcií srdcového svalu, je najžiadanejšie, keď je hypertenzia kombinovaná s koronárnym srdcovým ochorením a arytmiami. Vzhľadom na špecifický účinok na adrenergné receptory priedušiek a srdca sa tieto lieky neodporúčajú pacientom s diabetom, astmou a poruchami srdcovej vodivosti blokády typu A-V v rozsahu 2-3 stupňov.

Ďalšie liečivá na liečenie hypertenzie tiež zahŕňajú priame inhibítory renínu, agonisty imidazolinového receptora a alfa-blokátory.

V súlade s federálnymi odporúčaniami na liečbu arteriálnej hypertenzie s nízkym rizikom kardiovaskulárnych komplikácií by sa mala začať liečba jedným liekom, a to len v prípade, že sa nepridá účinok jednorazovej terapie, ak sa pridajú antihypertenzíva iných skupín. Ľudia s tlakom nad 180 mm Hg. Art. a / alebo vysoké riziko komplikácií by malo spočiatku odporučiť dvojzložkovú terapiu. Nasledujúce kombinácie sú racionálne: inhibítor ACE alebo antagonista receptorov aldosterónu s diuretikom alebo antagonistom vápnika (u starších ľudí); antagonistu dihydroperidínu vápenatého s diuretickým činidlom alebo p-blokátorom (s IHD, predtým trpel srdcovým infarktom); -blocker s diuretikom. Kombinácia β-adrenoblockeru s verapamilom alebo diltiazemom, ACE inhibítorom a spironolaktónom, β-blokátorom a beta-blokátorom je nepraktická kombinácia, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov. V niektorých prípadoch, keď stabilizáciu krvného tlaku nemožno dosiahnuť pomocou dvoch liekov, mali by ste pripojiť tretiu. Odporúčajú sa tieto schémy:

• ACE inhibítor + blokátor kalciového kanála dihydropyridínu + -adrenergný blokátor;
• ACE inhibítor + diuretikum + adrenergný blokátor;
• antagonista aldosterónových receptorov + diuretikum + adrenoblocker.

Ľudia majú často neochotu užívať každý deň veľké množstvo tabliet na liečbu hypertenzie, v dôsledku čoho často prerušujú samotnú terapiu, čo spôsobuje poškodenie ich zdravia.

Na vyriešenie tohto problému boli vynájdené kombinované lieky, ktoré kombinujú dve antihypertenzíva v jednej pilulke. Patrí medzi ne Enap N (ACE inhibítor a diuretikum), Equator (ACE inhibítor a blokátor kalciových kanálov), Walz N (diuretikum a antagonista aldosterónových receptorov), Lodoz (adrenergný blokátor a diuretikum) a tak ďalej

Ako inak je hypertenzia liečená?

Okrem základnej terapie sa na liečbu hypertenzie používajú činidlá ako sú statíny a disagreganty. U hypertenzie, sprevádzanej vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií a dyslipidémie, sa odporúča užívať lieky, ktoré regulujú hladiny cholesterolu (atorvastatín, rosuvastatín). Pri priemernom riziku komplikácií sa odporúča udržiavať hodnoty cholesterolu v rozmedzí 5 mmol / l, ak je riziko vysoké - do 4,5 mmol / l, a ak je extrémne vysoké - menej ako 4 mmol / l.

Pacienti po infarkte myokardu a ischemickej cievnej mozgovej príhode, malé dávky aspirínu sú tiež predpísané na prevenciu trombózy. Aby sa znížilo riziko eróznych a ulceróznych procesov v žalúdku v dôsledku jeho dlhodobého používania, boli vynájdené enterické formy aspirínu.

Ako liečiť hypertenzia, ak lieky nepomôžu

V posledných rokoch sa stali populárne chirurgické metódy liečby hypertenzie. Patrí medzi ne rádiofrekvenčná deštrukcia renálnych nervov, ktorej účinok je založený na eliminácii vegetatívnej simulácie „renálnych“ mechanizmov na zvýšenie krvného tlaku. Ďalšou inovatívnou metódou je stimulácia baroreceptorov karotického sínusu pomocou elektrostimulátorov inštalovaných v projekcii bifurkácie karotickej artérie. Účinnosť týchto moderných metód je pomerne vysoká, a osoba je v pokušení uchýliť sa k chirurgickej liečbe, aby sa nikdy znovu otravné pilulky.

V súčasnosti však nie je dostatok údajov o účinnosti a bezpečnosti týchto moderných metód liečby hypertenzie, preto sa odporúča, aby sa vykonávali striktne podľa indikácií: pacienti s hypertenziou, ktorí sú rezistentní na liečbu tromi antihypertenzívami, ktoré nemôžu dosiahnuť krvný tlak pod 160/110 mm Hg. Art.

Osobitná pozornosť si zaslúži fyzioterapeutické metódy liečby hypertenzie. Najmä galvanizácia, elektrosleep, balneoterapia sa používajú s úspechom a také typy fyzioterapie, ako je magnetická terapia a diadynamická terapia, pomáhajú stabilizovať priebeh ochorenia, zvyšujú účinok liekovej terapie a dokonca znižujú počet užívaných liekov. Magnetoterapia sa vykonáva vo forme transkraniálnej stimulácie striedavým magnetickým poľom, účinok takéhoto postupu sa realizuje stabilizáciou práce sympatických a parasympatických centier autonómneho nervového systému zodpovedného za reguláciu krvného tlaku a ako účinok na reflexné zóny chrbtice (oblasť krčka maternice). Použitie magnetickej terapie zvyšuje účinnosť liekov.

Diadynamická terapia hypertenzie je efektom nízkofrekvenčných impulzných prúdov pri premietaní obličiek na zníženie tvorby vazopresorových hormónov renínu a angiotenzínu. Treba mať na pamäti, že použitie týchto metód liečby hypertenzie sa neodporúča pri hypertenzii 3. stupňa. Diadynamická liečba by sa tiež nemala vykonávať v prítomnosti kameňov v obličkách. Transcranial magnetoterapiu a diadynamickú terapiu možno vykonávať nielen v stenách zdravotníckeho zariadenia, ale aj doma so špeciálnymi prenosnými zariadeniami predávanými v zdravotníckych zariadeniach a lekárňach.

Použitie takýchto zariadení nevyžaduje špeciálne lekárske zručnosti a pomáha osobe lepšie kontrolovať chorobu.

Keď som hovoril o hypertenzii a ako ju liečiť, rád by som dodal, že jeho úspech závisí od jeho postoja k liečbe, takže lieky by sa mali užívať denne a návštevy u lekára by mali byť pravidelné.

Opýtajte sa lekára

Otázky týkajúce sa liečby hypertenzie?
Poraďte sa so svojím lekárom a získajte bezplatnú konzultáciu.

MedGlav.com

Lekársky zoznam chorôb

Hlavné menu

Hypertenzná choroba srdca. Typy, stupne a liečba arteriálnej hypertenzie.

Hypertenzná choroba (GB).

Hypertenzia, GB (Hypertension ) - ochorenie, ktorého hlavným príznakom je pretrvávajúci vysoký arteriálny krvný tlak, od 140/90 mm Hg a viac, tzv. hypertenzia.
Hypertenzia je jednou z najbežnejších chorôb. Vyvíja sa zvyčajne po 40 rokoch. Často je však nástup ochorenia pozorovaný v mladom veku, začínajúc vo veku 20-25 rokov. Hypertenzia častejšie ochorejú ženy a niekoľko rokov pred ukončením menštruácie. Ale u mužov má ochorenie ťažší priebeh; predovšetkým majú väčšiu tendenciu k ateroskleróze koronárnych ciev srdca, angine pectoris a infarktu myokardu.

Pri značnom fyzickom a psychickom strese sa krvný tlak môže u dosť zdravých ľudí zvýšiť pomerne krátko (minúty). Viac alebo menej predĺžený nárast arteriálneho krvného tlaku sa môže vyskytnúť aj pri mnohých ochoreniach, pri zápalových procesoch obličiek (nefritída), pri ochoreniach žliaz s vnútornou sekréciou (nadobličky, prívesky mozgu, ústia benthema atď.). V týchto prípadoch je to však len jeden z mnohých symptómov a je dôsledkom anatomických zmien zodpovedajúcich orgánov, ktoré sú obsiahnuté v uvedených chorobách.
Naproti tomu pri hypertenzii vysoký krvný tlak nie je dôsledkom anatomických zmien v žiadnom orgáne, ale predstavuje hlavný, primárne vznikajúci prejav ochorenia.

Základom hypertenzie je zvýšené napätie (zvýšený tón) stien všetkých malých tepien (arteriol) tela. Zvýšený tón stien arteriol spôsobuje ich zúženie a následne zníženie ich lúmenu, čo sťažuje pohyb krvi z jednej oblasti cievneho systému (tepny) do druhej (žily). Súčasne sa zvyšuje tlak krvi na stenách artérií a dochádza tak k hypertenzii.

Etiológie.
Predpokladá sa, že príčinou primárnej hypertenzie je to, že z vaskulárno-motorického centra, nachádzajúceho sa v predĺženej drene, pozdĺž nervových ciest (vagus a sympatické nervy), sa impulzy posielajú do stien arteriol, čo spôsobuje buď zvýšenie ich tónu, a teda ich zužovanie, alebo naopak, zníženie tónu a rozšírenie arteriol. Ak je vazomotorické centrum v stave podráždenia, potom impulzy idú hlavne do tepien, čo zvyšuje ich tonus a vedie k zúženiu lúmenu artérií. Vplyv centrálneho nervového systému na reguláciu krvného tlaku vysvetľuje spojenie tejto regulácie s psychickou sférou, ktorá má veľký význam pre rozvoj hypertenzie.

Arteriálna hypertenzia (hypertenzia) je charakterizovaná zvýšeným systolickým a diastolickým tlakom.
Je rozdelená na esenciálnu a symptomatickú hypertenziu.

• Základná hypertenzia - primárna hypertenzia
• Symptomatická - sekundárna hypertenzia
  

exogénne rizikové faktory:

• Nervová preťaženosť a psychická trauma (životné situácie spojené s dlhodobou alebo často opakovanou úzkosťou, strachom, nedostatkom dôvery v pozíciu, atď.);
• Iracionálne, nadmerné potraviny, najmä mäso, tučné potraviny;
• Zneužívanie soli, alkoholu, fajčenia;
• Sedavý životný štýl;

Endogénne rizikové faktory:

• Všetky tieto faktory majú rozhodujúcu úlohu v prítomnosti dedičná dispozícia (gén pre ukladanie norepinefrínu);
  Pomocné faktory:
• ateroskleróza;
• obezita;
• Ochorenia obličiek (chronická pyelonefritída, glomerulonefritída, nefritída, chronické zlyhanie obličiek atď.);
• Endokrinné ochorenia a metabolické poruchy (tyreotoxikóza, hypotyreóza-myxedém, Itsenko-Cushingova choroba, menopauza atď.);
• Hemodynamický faktor - množstvo krvi, ktoré sa uvoľní za 1 minútu, odtok krvi, viskozita krvi.
• Poruchy pečeňovo-renálneho systému,
• Porušenie sympatického-adrenalínového systému,

Východiskovým spojením hypertenzie je zvýšenie aktivity sympatik-adrenalínového systému pod vplyvom zvýšeného tlaku a poklesu depresorových faktorov.

Hlavné faktory: adrenalín, norepinefrin, renín, aldosterón, endotenín.
Depresorové faktory: prostaglandíny, vazokinín, vazopresorový faktor.

Zvýšená aktivita systému sympatiku-nadobličiek a poškodeného pečeňového systému nakoniec vedie k kŕčom venúl, zvyšuje sa kontrakcia srdca, zvyšuje sa minútový objem krvi, úzke cievy, vyvíja sa ischémia obličiek, uhynú nadobličky, stúpa krvný tlak.

Klasifikácia WHO.
Normálny tlak --- 120/80
Vysoký normálny tlak --- 130-139 / 85-90
Hraničný tlak --- 140/90

Stupeň hypertenzie 1 --- 140-145 / 90-95
Stupeň hypertenzie 2, mierny --- 169-179 / 100-109
Hypertenzia 3 stupne, ťažká --- 180 a viac / 110 a viac.

Cieľové orgány.
Stupeň 1 - absencia znakov poškodenia cieľových orgánov.
Stupeň 2 - identifikácia jedného z cieľových orgánov (hypertrofia ľavej komory, stenóza sietnice, aterosklerotické plaky).
Stupeň 3 - encefalopatia, mozgová mŕtvica, krvácanie do oka, opuch očného nervu, zmeny v oku oka metódou Kes.

Hemodynamické typy.
1. Hyperkinetický typ - u mladých ľudí, zvýšený sympatický-adrenalínový systém. Zvýšený systolický tlak, tachykardia, podráždenosť, nespavosť, úzkosť
2. Aukinetický typ - porážka jedného z cieľových orgánov. Hypertrofia ľavej komory. Existujú hypertenzné krízy, angina útoky.
3. Hypokinetický typ - príznaky aterosklerózy, vytesnenie okrajov srdca, rozmazané dno oka, mŕtvica, infarkt myokardu, pľúcny edém. Pri sekundárnej hypertenzii (forma závislá od sodíka) - opuch, zvýšený systolický a diastolický tlak, adynamicita, apatia, svalová slabosť, svalová bolesť.

Existujú 2 typy hypertenzie:
Prvá forma je benígna, pomaly tečúca.
Druhá forma je zhubná.
V prvej forme sa symptómy zvyšujú počas 20-30 rokov. Remisná fáza, exacerbácia. Je prístupná terapii.
S druhou formou, systolický a diastolický tlak prudko stúpa, nie je prístupný lekárskemu ošetreniu. Častejšie u mladých ľudí s renálnou hypertenziou, symptomatickou hypertenziou. Malígna hypertenzia sprevádzaná ochorením obličiek. Ostré zhoršenie zraku, zvýšenie kreatinínu, azotémia.

Druhy hypertenzných kríz (podľa Kutakovského).
1. Neurovegetative - pacient je rozrušený, nepokojný, tras rúk, koža je mokrá, tachykardia, na konci krízy - hojné močenie. Mechanizmus hyperadrenergného systému.
2. Edematózny variant - pacient je inhibovaný, ospalý, znížená diuréza, opuch tváre, rúk, svalová slabosť, zvýšený systolický a diastolický tlak. Najčastejšie sa vyvíja u žien po zneužívaní stolovej soli, tekutej.
3. Kŕčovitá možnosť - je menej častá, charakterizovaná stratou vedomia, tonickými a klonickými kŕčmi. Mechanizmus - hypertenzná encefalopatia, opuch mozgu. Komplikácie - krvácanie v mozgu alebo subarachnoidnom priestore.

Klinické príznaky.
Bolestivé symptómy sa vyvíjajú postupne, len v ojedinelých prípadoch, začínajú akútne, rýchlo postupujú.
Hypertenzia v jej vývoji prechádza sériou fáz.

1. etapa. Neurogénne, funkčné štádium.
V tomto štádiu môže ochorenie prejsť bez zvláštnych ťažkostí a prejaviť sa ako únava, podráždenosť, opakujúce sa bolesti hlavy, búšenie srdca, niekedy bolesť v oblasti srdca a pocit ťažkosti v zadnej časti hlavy. Krvný tlak dosahuje 150/90, 160/95, 170/100 mm.rt.st., Čo je ľahko redukované na normu. V tomto štádiu je vzostup krvného tlaku ľahko vyvolaný psycho-emocionálnym a fyzickým stresom.

2. etapa. Sklerotická fáza.
V budúcnosti choroba postupuje. Zintenzívnili sa sťažnosti, bolesti hlavy sa stali intenzívnejšími, niekedy v noci, skoro ráno, nie veľmi intenzívne, v oblasti týlneho hrče. Tam sú závraty, necitlivosť v prstoch a nohách, ponáhľa krvi do hlavy, blikajúce muchy pred očami, zlý spánok, rýchla únava. Zvýšenie krvného tlaku sa stáva dlhodobo pretrvávajúce. Vo všetkých malých artériách, skleróze a strate elasticity, hlavne svalovej vrstvy, sa zistí vo väčšej alebo menšej miere. Táto fáza zvyčajne trvá niekoľko rokov.
Pacienti sú aktívni, mobilní. Avšak podvýživa orgánov a tkanív v dôsledku sklerózy malých tepien nakoniec vedie k hlbokým poruchám ich funkcií.

3. etapa. Posledná fáza.
V tomto štádiu zlyhania srdca alebo obličiek sa zistí porušenie mozgovej cirkulácie. V tomto štádiu ochorenia sú jeho klinické prejavy a výsledok do značnej miery determinované formou hypertenzie. Charakteristické sú pretrvávajúce hypertenzné krízy.
Keď sa srdcová forma rozvíja srdcové zlyhanie (dýchavičnosť, srdcová astma, edém, zväčšená pečeň).
Keď sa forma mozgu choroby prejavuje hlavne bolesťami hlavy, závratmi, hlukom v hlave, poruchami zraku.
Pri hypertenzných krízach sa bolesti hlavy objavujú ako bolesti alkoholu, ktoré sa zhoršujú pri najmenšom pohybe, nevoľnosti, zvracaní a poškodení sluchu. V tomto štádiu môže zvýšenie krvného tlaku viesť k zhoršeniu mozgovej cirkulácie. Existuje riziko krvácania v mozgu (mŕtvica).
Renálna hypertenzia vedie k zlyhaniu obličiek, čo sa prejavuje príznakmi urémie.

LIEČBA HYPERTENZNEJ CHOROBY.

Okamžitá liečba a liečba liekmi.
Okamžitá liečba - chudnutie s nadváhou, ostré obmedzenie príjmu soli, odmietnutie zlých návykov, lieky, ktoré prispievajú k zvýšeniu arteriálneho tlaku.

Liečba liekmi.

MODERNÉ HYPOTENZAČNÉ PRÍPRAVKY.
Alfa-blokátory, B-blokátory, Ca-antagonisty, ACE inhibítory, diuretiká.

• Alfa blokátory.
  1. Prazozín (pratsilol, minipress, adverzuten) - rozširuje žilové lôžko, znižuje periférnu rezistenciu, znižuje krvný tlak, znižuje srdcové zlyhanie. Má priaznivý vplyv na funkciu obličiek, prietok krvi obličkami a zvýšenie glomerulárnej filtrácie, má malý vplyv na rovnováhu elektrolytov, čo umožňuje predpisovať pri chronickom zlyhaní obličiek (CRF). Má mierny anti-cholesterolemický účinok. Vedľajšie účinky - posturálna hypotenzia závraty, ospalosť, sucho v ústach, impotencia.
  2. Doxazosín (cardura) - má dlhší účinok ako prazosín, inak je jeho účinok podobný prazozínu; zlepšuje metabolizmus lipidov a sacharidov. Je predpísaný na diabetes. Menovaný 1-8 mg 1-krát denne.
  
• B-blokátory.
  Lipofilné B-blokátory - absorbované z gastrointestinálneho traktu. Hydrofilné B-blokátory sa vylučujú obličkami.
  B-blokátory sú indikované na hypertenziu hyperkinetického typu. Kombinácia hypertenzie s ochorením koronárnych artérií, kombinácia hypertenzie s tachyarytmiou, u pacientov s hypertyreózou, migrénou, glaukómom. Nepoužíva sa v AV blokáde, bradykardii, s progresívnou angínou.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Oxprenolol (transicore)
  4. Pindolol (whisky)
  5. Atenalol (atenol, prororm)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaxolol (Lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Karvedilol (dilatrend)
  
• Blokátory kalciového kanála. Ca-antagonistov.
  Majú negatívny inotropný účinok, znižujú kontrakciu myokardu, znižujú afterload, čím znižujú celkovú periférnu rezistenciu, znižujú reabsorpciu Na renálnych tubuloch, rozširujú renálne tubuly, zvyšujú prietok krvi obličkami, znižujú agregáciu krvných doštičiek, majú antisklerotický účinok, anti-agregačný účinok.
  Vedľajšie účinky - tachykardia, sčervenanie tváre, syndróm krádeže s exacerbáciou angíny, zápcha. Sú to dlhodobé pôsobenie, pôsobia na myokard počas 24 hodín.
  1. Nifedipín (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipine (Adalat)
  3. Nifedipine retard (Foridon)
  4. Felodipín (Plendil)
  5. Amlodipín (Norvaks, Normodipine)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretiká.
  Znižujú obsah Na a vody v kanáli, čím znižujú srdcový výdaj, znižujú opuchy cievnych stien, znižujú citlivosť na aldosterón.

1. tiazidy - - pôsobia na úrovni distálnych tubulov, inhibujú reabsorpciu sodíka. Eliminácia hypernatrémie vedie k zníženiu srdcového výdaja, periférnej rezistencie. Tiazidy sa používajú u pacientov s intaktnou funkciou obličiek, používajú sa u pacientov s renálnou insuficienciou. Hypotiazid, indanamid (Arifon), diazoxid.

2. LOOP DIURETICS -- pôsobiť na úrovni vzostupnej slučky Henle, majú silný natriuretický účinok; paralelne, odobratie K, Mg, Ca z tela je indikované pri zlyhaní obličiek au pacientov s diabetickou nefropatiou. Furosemid pri hypertenzných krízach, zlyhaní srdca, ťažkom zlyhaní obličiek. Spôsobuje hypokalémiu, hyponatriémiu. Uregit (kyselina etakrynová).

3. KALIES ŠETRENIE DIURETIKY. Amylorid - zvyšuje vylučovanie iónov Na, Cl, znižuje vylučovanie K. Kontraindikované s CRF kvôli hrozbe hyperkalémie. Moduretic - / Amilorid s hydrochlorotiazidom /.
Triamteren - Zvyšuje vylučovanie Na, Mg, bikarbonátu, K zachováva. Diuretické a hypotenzné účinky sú mierne.

4. spironolaktón (Veroshpiron) - blokuje receptory aldosterónu, zvyšuje vylučovanie Na, ale znižuje sekréciu K. Kontraindikované pri chronickom zlyhaní obličiek s hyperkalémiou. Je indikovaný na hypokalémiu, ktorá sa vyvinula pri dlhodobom užívaní iných diuretík.

VLASTNOSTI SPRACOVANIA ARTERIÁLNEHO HYPERTENZIE

KEĎ CHRONICKÁ NEDOSTATEĽNOSŤ KIDNEY (CRF).

Komplexná terapia -- obmedzenie soli, diuretík, antihypertenzív (zvyčajne 2-3).
1. Diuretiká sú z diuretík najúčinnejšie (Furosemidem, Uregit), ktoré zvyšujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR), čo zvyšuje vylučovanie K.

Tiazidové diuretiká sú kontraindikované! Kontraindikovaný je aj draslík šetrný!

2. Odporúča sa predpísať antagonisty Ca.
Môžu byť kombinované s b-blokátormi, sympatolytikami, ACE inhibítormi.

3. Výkonné vazodilatátory

• Diazoxid (giperetat) - 300 mg i / v jet, môžete v prípade potreby zadať 2-4 dni.
• Nitroprusid sodný - 50 mg IV kvapká do 250 ml 5% roztoku glukózy. Môžete zadať 2-3 dni.

NÚDZOVÁ TERAPIA HYPERTENZNEJ KRÍZY

V PACIENTOCH S NEPRÍSTUPNÝM TLAKOM KIDNEY.

1. Zavedenie Ganglioblockerov - Pentamín 5% - 1,0 ml / m, Benzogeksony 2,5% - 1,0 ml n / a
2. Sympatolitika - klofelín 0,01% - 1,0 ml intramuskulárne alebo intravenózne s 10 - 20 ml nat. roztoku pomaly.
3. Antagonisty vápnika - Verapamil 5-10 mg i / v jet.