Sinusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a čo môže povedať

Srdcový rytmus, ktorý pochádza zo sínusového uzla, a nie z iných oblastí, sa nazýva sinus. Určuje sa u zdravých ľudí au niektorých pacientov so srdcovým ochorením.

Srdcové impulzy sa objavujú v sínusovom uzle, potom sa rozchádzajú pozdĺž predsiení a komôr, čo spôsobuje svalový orgán.

Čo to znamená a aké sú normy

Sinusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a ako ho určiť? V srdci sú bunky, ktoré vytvárajú hybnosť v dôsledku určitého počtu úderov za minútu. Sú umiestnené v sínusových a atrioventrikulárnych uzlinách, aj v Purkyňových vláknach, ktoré tvoria tkanivo srdcových komôr.

Sinusový rytmus na elektrokardiograme znamená, že tento impulz je generovaný sínusovým uzlom (norma je 50). Ak sú čísla rozdielne, potom je impulz generovaný iným uzlom, ktorý dáva inú hodnotu pre počet úderov.

Normálny zdravý sínusový rytmus srdca je pravidelný s rôznou srdcovou frekvenciou v závislosti od veku.

Normálne hodnoty v kardiograme

Pozornosť pri elektrokardiografii:

1. Zub P na elektrokardiograme určite predchádza komplexu QRS.
2. Vzdialenosť PQ je 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Tvar vlny P je v každom elektróde konštantný.
4. U dospelých je frekvencia rytmu 60 - 80.
5. Vzdialenosť P - P je podobná vzdialenosti R - R.
6. Bodec P v ​​normálnom stave by mal byť kladný v druhom štandardnom elektróde, záporný v elektróde aVR. Vo všetkých ostatných elektrónoch (to je I, III, aVL, aVF) sa jeho tvar môže líšiť v závislosti od smeru jeho elektrickej osi. Zvyčajne sú P zuby pozitívne v oboch I vedeniach a aVF.
7. V elektrónoch V1 a V2 bude P vlna dvojfázová, niekedy môže byť väčšinou kladná alebo väčšinou záporná. V elektrónoch z V3 na V6 je hrot väčšinou pozitívny, hoci môžu existovať výnimky v závislosti od jeho elektrickej osi.
8. Pre každú vlnu P v normálnom stave je potrebné vysledovať komplex QRS, vlnu T. Hodnota PQ u dospelých má hodnotu 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Sinusový rytmus spolu so zvislou polohou elektrickej osi srdca (EOS) ukazuje, že tieto parametre sú v normálnom rozsahu. Vertikálna os znázorňuje projekciu polohy orgánu v hrudníku. Tiež poloha orgánu môže byť v polo-vertikálnej, horizontálnej, polo horizontálnej rovine.

Keď EKG registruje sínusový rytmus, znamená to, že pacient zatiaľ nemá žiadne problémy so srdcom. Počas vyšetrovania je veľmi dôležité, aby ste sa neznepokojovali a neboli nervózni, aby ste nezískali falošné údaje.

Vyšetrenie by ste nemali robiť ihneď po fyzickej námahe alebo po tom, ako pacient vylezol na tretie alebo piate poschodie pešo. Mali by ste tiež upozorniť pacienta, že by ste nemali fajčiť pol hodiny pred vyšetrením, aby ste nezískali falošné výsledky.

Porušenia a kritériá na ich určenie

Ak je v popise fráza: poruchy sínusového rytmu, potom je zaregistrovaná blokáda alebo arytmia. Arytmia je akákoľvek porucha v rytmickej sekvencii a jej frekvencii.

Blokovanie môže byť spôsobené, ak je prerušený prenos excitácie z nervových centier do srdcového svalu. Napríklad zrýchlenie rytmu ukazuje, že pri štandardnej sekvencii kontrakcií sa zrýchľuje srdcový rytmus.

Ak sa v závere objaví fráza o nestabilnom rytme, potom je to prejav nízkej srdcovej frekvencie alebo prítomnosť sínusovej bradykardie. Bradykardia nepriaznivo ovplyvňuje stav človeka, pretože orgány nedostávajú množstvo kyslíka potrebné na normálnu aktivitu.

Ak je zaznamenaný zrýchlený sínusový rytmus, je to najpravdepodobnejšie manifestácia tachykardie. Takáto diagnóza sa uskutočňuje, keď počet tepov srdca presahuje 110 úderov.

Interpretácia výsledkov a diagnostika

Na diagnostikovanie arytmie by sa malo vykonať porovnanie získaných ukazovateľov s normatívnymi ukazovateľmi. Srdcová frekvencia v priebehu 1 minúty by nemala byť väčšia ako 90. Na určenie tohto indikátora potrebujete 60 (sekundy) vydelených dĺžkou intervalu R-R (aj v sekundách) alebo vynásobte počet komplexov QRS za 3 sekundy (dĺžka pásky je 15 cm) o 20.

Môžu byť diagnostikované nasledujúce abnormality:

1. Bradykardia - HR / min menej ako 60, niekedy je zaznamenané zvýšenie P-P intervalu až na 0,21 sekundy.
2. Tachykardia - srdcová frekvencia sa zvyšuje na 90, aj keď ostatné príznaky rytmu zostávajú normálne. Často sa môže pozorovať šikmá depresia segmentu PQ a vzostupný segment ST. Na prvý pohľad to môže vyzerať ako kotva. Ak sa srdcová frekvencia zvýši nad 150 úderov za minútu, objavia sa blokády 2. štádia.
3. Arytmia je nepravidelný a nestabilný sínusový rytmus srdca, keď sa R-R intervaly líšia viac ako o 0,15 sekundy, čo je spojené so zmenami počtu úderov na dych a výdychom. Často sa vyskytuje u detí.
4. Tuhý rytmus - nadmerná pravidelnosť kontrakcií. R-R sa líši o menej ako 0,05 sek. Môže to byť spôsobené poruchou sínusového uzla alebo porušením jeho autonómnej regulácie.

Príčiny odchýlok

Za najčastejšie príčiny porúch rytmu možno považovať:

• nadmerné požívanie alkoholu;
• akékoľvek srdcové chyby;
• fajčenie;
• dlhodobé užívanie glykozidov a antiarytmík;
• výstupok mitrálnej chlopne;
• patológiu funkčnosti štítnej žľazy, vrátane tyreotoxikózy;
• zlyhanie srdca;
• ochorenia myokardu;
• infekčné lézie chlopní a iných častí srdca - ochorenie infekčnej endokarditídy (jej príznaky sú celkom špecifické);
• preťaženie: emocionálne, psychologické a fyzické.

Ďalší výskum

Ak lekár počas vyšetrovania výsledkov zistí, že dĺžka rezu medzi zubami P, ako aj ich výška sú nerovnaké, potom je sínusový rytmus slabý.

Na určenie príčiny môže byť pacientovi odporučené podstúpiť ďalšiu diagnostiku: môže byť identifikovaná patológia samotného uzla alebo problémy uzlového autonómneho systému.

Potom je priradené Holterovo monitorovanie alebo je vykonaný test liečiva, ktorý umožňuje zistiť, či existuje patológia samotného uzla alebo či je vegetatívny systém uzla regulovaný.

Viac informácií o syndróme slabosti týchto stránok nájdete na videokonferencii:

Ak sa ukáže, že arytmia bola výsledkom porúch v samotnom uzle, potom sa určujú nápravné merania vegetatívneho stavu. Ak sa z iných dôvodov používajú iné metódy, napríklad implantácia stimulantu.

Holter monitoring je bežný elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva počas dňa. Vzhľadom na trvanie tohto vyšetrenia môžu odborníci skúmať stav srdca pri rôznych stupňoch stresu. Pri vykonávaní normálneho EKG leží pacient na gauči a pri vykonávaní Holterovho monitorovania je možné študovať stav tela počas obdobia fyzickej námahy.

Liečebná taktika

Sinusová arytmia nevyžaduje špeciálnu liečbu. Nesprávny rytmus neznamená, že existuje niektorá z uvedených chorôb. Porucha srdcového rytmu je bežný syndróm bežný v každom veku.

Vyhnutie sa srdcovým problémom môže veľmi pomôcť správna diéta, denný režim a nedostatok stresu. Bude užitočné užívať vitamíny na udržanie srdca a zlepšenie elasticity krvných ciev. V lekárňach nájdete veľké množstvo komplexných vitamínov, ktoré obsahujú všetky potrebné zložky a špecializované vitamíny na podporu práce srdcového svalu.

Okrem nich môžete obohatiť svoju stravu o také potraviny, ako sú pomaranče, hrozienka, čučoriedky, repa, cibuľa, kapusta, špenát. Obsahujú mnoho antioxidantov, ktoré regulujú počet voľných radikálov, ktorých nadmerné množstvo môže spôsobiť infarkt myokardu.

Pre hladké fungovanie srdca, telo potrebuje vitamín D, ktorý sa nachádza v petržlenu, kuracie vajcia, losos a mlieko.

Ak urobíte diétu správne, môžete sledovať denný režim, aby ste zabezpečili dlhú a neprerušovanú prácu srdcového svalu a nemuseli ste sa starať o ňu až do vysokého veku.

Nakoniec vás pozývame, aby ste si pozreli video s otázkami a odpoveďami o poruchách srdcového rytmu:

Odpovede na akékoľvek otázky

Srdce je jedným z najdôležitejších orgánov v našom tele. Práca celého organizmu priamo závisí od jeho normálneho fungovania. S boľavým srdcom, nebudú brať pilotov a vojenských mužov, s patológiou srdca, nebudú mať prácu v polícii. Dokonca aj keď vstúpia do armády, všetci drafáti dostanú kardiogram na analýzu vášho sínusového rytmu. Prečo musím preskúmať sínusový rytmus srdca? Čo to znamená, a prečo poznať parametre tohto ukazovateľa je tak dôležité, málokto vie.

Prečo sa srdce uzatvára?

Aby srdce robilo svoju prácu, pumpovalo krv po celom tele, musí sa zmenšiť a relaxovať v určitom rytme. Ale sám o sebe nemôže uzavrieť zmluvu, potrebné impulzy mu dáva sínusový uzol, ktorý je súčasťou systému srdcového vedenia.

Sinusový alebo sinusový uzol sa nachádza v hornej časti ľavej predsiene. Pre prenos impulzov v pravej a ľavej átriu je potrebné v smere zhora nadol. S normálnym srdcovým rytmom sa srdce osoby znižuje s frekvenciou 50 až 70 za minútu.

Na čo slúži EKG?

Na pozorovanie sínusového rytmu srdca vykonajte elektrokardiografickú štúdiu (EKG). Na vykonanie tejto štúdie sa používa elektrokardiograf, ktorého princíp je pomerne jednoduchý. Zachytáva počet elektrických impulzov prenášaných srdcom na povrch kože počas určitého časového obdobia. Tieto elektrické prúdy sa objavujú ako výsledok kontrakcie a relaxácie myokardu.

Ukazuje sa, že EKG interpretuje sínusový rytmus srdca v špecifickej schéme, podľa ktorej bude odborník schopný pozorovať pravidelnosť a rýchlosť samotného sínusového rytmu.

EKG: sínusový rytmus - čo to je?

Ak v dôsledku EKG, kardiogram má výraz "Sinus rytmus", nemali by ste sa báť: srdce je zdravé. Počet úderov za minútu sa obyčajne zapíše vedľa. Pretože tento rytmus je nastavený sínusovým uzlom, znamená to, že samotný uzol je bez patológií.

Keď je sínusový rytmus stabilný, potom srdce funguje bezchybne. Ak sú impulzy prenášané na neho nestabilné a kontrakcie sa nevyskytujú s rovnakou frekvenciou alebo sa vyskytujú s väčšou alebo menšou rýchlosťou, potom je sínusový rytmus narušený a srdce nie je v poriadku. Súčasne bude obraz na EKG úplne odlišný: napríklad pri nepravidelnom sťahovaní srdca na kardiograme sa náhle objavia intervaly medzi krivkami.

Sínusový rytmus nepravidelný - čo to je?

Ak srdcové tepy nie sú systematické, vyskytujú sa s rôznou frekvenciou a konzistenciou, potom elektrokardiogram ukáže, že sínusový rytmus je nepravidelný. Takéto porušenie sa nazýva sínusová arytmia. Prečo vzniká?

Sinusová arytmia sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach:

1. Ischemická choroba Je spôsobená slabým prívodom kyslíka myokardu;
2. Infarkt myokardu. Vyskytuje sa, keď oblasť myokardu zomrie v dôsledku zlého zásobovania krvou;
3. Zlyhanie srdca. S touto chorobou je práca srdca narušená a nevykonáva dobre svoju funkciu;
4. Kardiomyopatia. Je to ochorenie, pri ktorom srdcové svaly majú štrukturálne alebo funkčné zmeny.

Sínusová arytmia však môže byť pozorovaná aj v iných funkčných stavoch tela, ktoré ovplyvňujú fungovanie srdca. Napríklad pri bronchitíde, astme alebo diabete. Niektoré lieky ovplyvňujú fungovanie srdca, to sú glykozidy, diuretiká a antiarytmiká.

Nepravidelný sínusový rytmus je často pozorovaný u tehotných žien, ale toto je dočasný stav, ktorý prechádza po pôrode. Počas intenzívnej práce nadobličiek, štítnej žľazy a pohlavných orgánov, ktoré sa vyskytujú u dospievajúcich počas puberty, sa môže vyskytnúť aj arytmia.

Zrýchlený sínusový rytmus srdca - čo to je?

Ak je srdcový rytmus zrýchlený, to znamená, že počet úderov za minútu je väčší ako 90, potom sa tento jav nazýva tachykardia. Po emocionálnom preťažení alebo fyzickej námahe je tachykardia normálna. Ak sa však srdcový rytmus v pokoji zrýchli, tachykardia by sa mala považovať za príznak nejakého ochorenia.

Príliš rýchly srdcový tep znižuje jeho účinnosť: srdcové komory nie sú schopné naplniť krv na krátku dobu, čím sa znižuje krvný tlak, čo zase drasticky znižuje prietok krvi do všetkých orgánov.

Pomalá srdcová frekvencia - čo to je?

Ak je srdcový rytmus spomalený, teda menej ako 80 úderov za minútu, potom hovoríme o bradykardii. Pri slabom sínusovom uzle sa znižuje počet generovaných impulzov a znižuje sa s ešte väčším intervalom.

Tento stav môže nastať aj vtedy, keď sú postihnuté cesty myokardu a nedovoľujú, aby impulz prenášaný zo srdcového uzla do srdca dosiahol cieľ.

Bradykardia spomaľuje krvný obeh, čo môže viesť k hypoxii mozgu, sprevádzanej stratou vedomia a závratmi.

Bradykardia sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov:

• Výsledkom sú zmeny v myokarde;
• Kvôli chladu;
• Pri užívaní určitých liekov, ktoré zahŕňajú digitalis a chinidín;
• V prípade otravy;
• Pri pôste;
• Pre niektoré choroby, ako je týfus alebo žltačka.

Kardiogram sa podobá šifre, s rôznymi latinskými písmenami, číslami a zložitým vzorom. Človek bez lekárskeho vzdelania môže len ťažko pochopiť jeho význam a jediná vec, ktorá sa dá čítať, je nápis nižšie, napríklad: „urýchlený sínusový rytmus srdca“, „pomalý sínusový rytmus srdca“ alebo jednoducho „sínusový rytmus srdca“. Čo to znamená vo všeobecnosti, a keď by ste mali byť na pozore, a keď vás to neobťažuje, z tohto článku vyšlo najavo.

Video o srdcovej frekvencii a EKG

V tomto klipe, kardiológ Ilya Ogurtsov vám povie, ako správne dekódovať výsledky EKG a čo indikátor, ako je sínusový rytmus srdca ovplyvňuje:

Čo je srdcový sínusový rytmus?

Dátum uverejnenia článku: 08.18-2018

Dátum aktualizácie článku: 26.11.2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Sínusový rytmus srdca sa nazýva srdcový tep generovaný sínusovým uzlom umiestneným v stene pravej predsiene s frekvenciou 60-90 za minútu.

V nervových bunkách, ktoré tvoria uzol, dochádza k elektrickému impulzu, ktorý je prenášaný na svalové vlákna, čo spôsobuje, že sa srdce v určitom poradí sťahuje.

Najprv dochádza k kontrakcii (systole) oboch predsiení, potom komôr. Srdcový cyklus končí úplnou relaxáciou (diastoliou) všetkých štyroch srdcových komôr. To všetko trvá 0,8 sekundy. Udržiava normálny srdcový rytmus.

Normálny výkon

Srdcová frekvencia u detí a dospelých sa líši. U detí mladších ako jeden rok sa pohybuje od 140 do 160 úderov za minútu. S vekom dochádza k poklesu srdcovej frekvencie, vo veku 15 rokov dosahujú zdravé indikátory 60-90 úderov a sú rovnaké ako u dospelých.

U starších ľudí nad 70 rokov je bližšie k hornému limitu normality, ktorý je spojený so zmenami srdca súvisiacimi s vekom. U žien je pulz 6-8 krát nižší ako u mužov.

Tepová frekvencia sa môže líšiť od normy, ale nepovažuje sa za patológiu:

• u tehotných žien sa srdce prispôsobuje zvýšenému zaťaženiu, čím poskytuje matke a rastúcemu plodu kyslík, pulz sa môže mierne zvýšiť;
• pre ľudí, ktorí denne cvičia a vedú aktívny životný štýl - srdce pracuje v ekonomickom režime, srdcová frekvencia je blízko dolnej hranice normy;
• u samotných profesionálnych atlétov môže srdce nakaziť s frekvenciou 45-50 úderov.

Ak osoba nepatrí do žiadnej z týchto kategórií, potom každá výrazná odchýlka srdcovej frekvencie od normy vyžaduje identifikáciu príčiny a liečby.

Aké choroby môžu spôsobiť jeho zmeny?

Zmeny v sínusovom rytme sa môžu vyskytnúť ako adaptívna reakcia na meniace sa podmienky prostredia, prechádzajú samé a nevyžadujú liečbu. Nazývajú sa fyziologické.

Patologické zmeny v sínusovom rytme sa nazývajú sínusové poruchy a s najväčšou pravdepodobnosťou sú výsledkom problémov v práci vnútorných orgánov.

Existujú tri skupiny porušení:

• zlyhanie srdca;
• myokarditída, perikarditída, endokarditída;
• ischemické ochorenie;
• srdcové chyby;
• kardiomyopatia.

• hormonálne poruchy (hypertyreóza, nádory nadobličiek);
• VVD;
• neurózy;
• lieky (diuretiká, antihypertenzíva, antidepresíva),
• pľúcne ochorenia, ktoré spôsobujú hypoxiu;
• chudokrvnosť.

• poranenia a nádory mozgu, sprevádzané opuchom a zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
• mŕtvice;
• zápal mozgových blán (meningitída);
• otrava, hnisavé infekcie;
• hypotyreóza - nedostatočná funkcia štítnej žľazy;
• infekčných chorôb.

• srdcový infarkt;
• ischémia;
• diabetes;
• difúzne zmeny štítnej žľazy;
• respiračné ochorenia (bronchitída, astma);
• vaskulárna dystónia;
• nádory nadobličiek (feochromocytóm);
• metabolické poruchy metabolizmu.

Sinusová arytmia nie je diagnózou, ale symptómom možnej patológie.

V kardiológii sa používa aj pojem „rigidný srdcový rytmus“ - nedostatočná odpoveď na podnety vo forme dýchania a fyzickej námahy.

V prípadoch porúch sínusového rytmu, na obnovenie normálnej srdcovej frekvencie, lekár predpisuje antiarytmiká, ktoré pomôžu normalizovať ich, alebo kardiostimulátor - zariadenie, ktoré nastaví srdce do správneho rytmu.

Dekódovanie kardiogramu

Elektrokardiografia je najprístupnejší a najjednoduchší spôsob diagnostiky porúch srdcového rytmu a zmien v myokarde. Ide o spôsob zaznamenávania elektrických impulzov srdca a ich zaznamenávanie na špeciálny papier, ktorý je citlivý na tepelné žiarenie.

Elektrokardiogram je možné vykonať v nemocnici aj s pomocou prenosného elektrokardiografu, keď idete domov. Štandardný kardiogram je graf zobrazujúci zuby, intervaly a segmenty.

Ozubené kolesá sú konvexné a konkávne línie:

• P - zodpovedá systole a diastóle Atria;
• Q, R, S - zodpovedajú redukcii komôr;
• T - registruje relaxáciu komôr.

Segment je segment izolínu medzi zubami a interval je medzera niekoľkých zubov alebo segmentov.

Kardiológ dešifruje výsledky elektrokardiogramu podľa kritérií:

1. Rytmus kontrakcií je určená vzdialenosťou od jednej R-vlny k druhej.
2. Vypočíta srdcovú frekvenciu. Na tento účel sa vypočíta počet komorových komplexov v oblasti pásky a v závislosti od rýchlosti pásky sa prepočíta v závislosti od času.
3. Podľa vlny P určuje: čo je zdrojom excitácie myokardu (sínusový uzol alebo iné patologické ložiská).
4. Vyhodnocuje vodivosť. Za týmto účelom meria trvanie: P vlny; P-Q interval; Komplex QRS; interval medzi začiatkom komplexu QRS a zubom R.
5. Definuje elektrickú os srdca (EOS).
6. Analyzuje P a P-Q.
7. Analyzuje komorovú komoru Q-R-S-T.

EKG sa zvyčajne vykonáva v 12 elektrónoch: 6 vedie z končatín (osi ležia v čelnej rovine) a 6 hrudníkových vodičov (V1-V6). Koncové elektródy sú rozdelené na štandard (I, II, III) a zosilnené (aVR, aVL, aVF).

Tehotná po 30 týždňoch gestačnej fetálnej kardiotografie (CTG) sa vykonáva, čo vám umožňuje analyzovať srdcovú frekvenciu dieťaťa v maternici a určiť variabilitu (rozsah) srdcovej frekvencie. Tento pojem opisuje odchýlky rytmu nahor alebo nadol od strednej hodnoty, pretože srdce plodu bije s inou frekvenciou. 5-25 úderov za minútu sa považuje za normu variability. Ak sa zvýši variabilita, vyžaduje to pozorovanie a ďalšie výskumné metódy.

Normálny rytmus

Ak je záver napísaný - sínusový rytmus na EKG, alebo - normosistole, znamená to:

• rytmus kontrakcií je pravidelný, ak je vzdialenosť medzi zubami R rovnaká a odchýlka nie je väčšia ako 10% ich priemernej dĺžky;
• srdcová frekvencia - 60-90 úderov za minútu pre dospelých. Pre dojčatá môže byť normálna srdcová frekvencia 140-160, pre dieťa od jedného roka do 15 rokov - v rozmedzí 60-100, v závislosti od veku;
• zdroj excitácie je v sínusovom uzle, ak sú zuby P vždy smerované nahor, sú pred každým komplexom QRS a majú rovnaký tvar v jednom elektróde;
• Normálna poloha EOS je uhol 30-70 °. Na EKG to vyzerá takto: R-vlna je vždy vyššia ako S-vlna, R-vlna v druhej štandardnej odchýlke je maximálna;
• predsieňová P vlna normálne pozitívna v elektrónoch I, II, aVF, V2-V6, v elektróde aVR je vždy záporná;
• trvanie komplexu QRST je 0,07-0,09 s. R-zub - pozitívny, výška - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatívny.

Normálna vodivosť je charakterizovaná hlavnými indikáciami:

Aký je sínusový rytmus srdca a jeho rýchlosť na EKG

Normálne fungovanie srdca je určené frekvenciou a rytmom jeho kontrakcií. Tieto parametre sa môžu stanoviť pomocou elektrokardiogramu. Dôležitým indikátorom je sinusový impulz. V tomto článku popíšeme, čo to je, aké hodnoty sa považujú za normálne a ktoré hodnoty sú znakom patológie. Zvážte aj hlavné metódy liečby a prevencie.

Čo je a ako sa určuje?

Mnohí ľudia netušia, čo sínusový rytmus je. Toto je dôležitý parameter, ktorý sa určuje na elektrokardiograme.

Srdce je hlavným orgánom zabezpečujúcim fungovanie krvného obehu, v dôsledku čoho všetky orgány a tkanivá dostávajú potrebný podiel kyslíka a živín. Na to, aby sa uzavrela krv a prenikla do krvných ciev, je potrebný špecifický impulz. Srdcový rytmus charakterizuje, odkiaľ tento impulz pochádza a aká je jeho frekvencia. Čo to však znamená?

Normálny výkon srdca

Ak pulz pochádza zo sínusového uzla, rytmus sa nazýva sinus. Tento uzol je koncentrácia nervov, neustále vyžarujúce nervové impulzy. Nachádza sa v hornej časti pravej predsiene, preto je dobre zásobovaná arteriálnou krvou.

Uzol je zahalený vláknami vegetatívnej NA, ktorá naň má silný vplyv. Okrem sinusu existujú aj iné rytmy, v ktorých impulzy pochádzajú z iných častí srdca. Ale všetky sú považované za odchýlky.

Sinusový rytmus sa určuje pomocou špeciálnej diagnostickej metódy - elektrokardiogramu (EKG). To vám umožní rýchlo zistiť, odkiaľ pochádzajú impulzy do srdcového svalu, aká je ich frekvencia a rytmus.

Normálne parametre

Indikátory kardiogramu musia dešifrovať špecialistu. Bežný človek je ťažké riešiť všetky nuansy. Čo by som mal hľadať pri štúdiu výsledkov EKG? Normálny rytmus má teda nasledujúce charakteristiky:

1. Frekvenciu. Rozsah sa pohybuje od 60 do 90 úderov za minútu.
2. Pravidelnosť. Impulzy by nemali byť zvlnené. Každá kontrakcia srdca sa normálne vyskytuje v rovnakom časovom intervale. S ich výkyvmi sa predpokladá arytmia.
3. Sekvencia. Srdcové triašky by mali byť v rovnakom smere. To znamená, že impulz prichádza najprv do predsiení a potom zahŕňa komory.
4. Variabilita pod vplyvom environmentálnych faktorov. Ak je srdce vždy v rovnakom rytme, aj normálne, je to aj odchýlka. Mal by meniť svoj rytmus v závislosti od účinkov provokujúcich faktorov vychádzajúcich z prostredia (cvičenie, spánok, bolesť, emocionálne utrpenie). Toto je fyziologický znak.

Normálny elektrokardiogram u dospelých

Dekódovanie EKG je veľmi náročná úloha. Na to je dôležité pochopiť tieto prvky:

Pri normálnom kardiograme P sa objaví, má menšiu veľkosť, než zub R, náklady na každý QRS komplex. Medzi P a QRS by mal byť rovnaký krátky interval (P-Q). Zuby R sú najväčšie a smerujú nahor, intervaly medzi nimi majú rovnakú dĺžku.

Medzery medzi PP a R-R musia byť rovnaké. Pri hodnotení výsledkov EKG sa má zvážiť frekvencia, pravidelnosť, konzistencia a fyziologická variabilita sínusového rytmu.

Príčiny a príznaky porúch rytmu

V určitých situáciách môže dokonca aj sinusový pulz indikovať prítomnosť patológie. V tomto prípade existujú rôzne porušenia. Zvážte ich podrobnejšie.

tachykardia

Tachykardia sa nazýva rýchla srdcová frekvencia. Môže sa vyskytnúť z rôznych dôvodov. Najčastejšie sa zrýchlený pulz pozoruje na pozadí fyziologických faktorov:

• stres;
• emocionálne utrpenie (úzkosť, vzrušenie, radosť, vzrušenie);
• fyzická námaha (najmä pre netrénovaných ľudí);
• prejedanie;
• zvýšenie teploty;
• použitie stimulačných nápojov (káva, silný čaj, energia).

Tachykardia na elektrokardiograme

Tachykardiu môžu spôsobiť aj rôzne patológie. Po prvé, zvýšenie srdcovej frekvencie spôsobuje srdcové ochorenia (myokarditída, kardioskleróza, malformácia, srdcový infarkt). Taktiež sa pozoruje tachykardia pri hormonálnych poruchách (tyreotoxikóza), anémii, léziách nervového systému, infekčných ochoreniach a renálnej kolike.

Hlavné príznaky sínusovej tachykardie, ktoré sa odrážajú na EKG:

• P vlna je na svojom obvyklom mieste;
• zníženie intervalu medzi P a R-R, trvanie týchto indikátorov určuje frekvenciu srdcových kontrakcií;
• pri počítaní počet tepov presahuje 90 úderov za minútu.

Príčiny a kritériá tachykardie

Aby bolo možné presne určiť prítomnosť patologickej tachykardie, pacient musí dodržiavať určité pravidlá. Pred manipuláciou, mali by ste odstrániť fyzickú námahu, nebojte sa, nefajčite, nepreťažujte žalúdok vysokokalorickými potravinami.

bradykardia

Bradykardia je odchýlka srdcovej frekvencie smerom nadol. Zaznamenáva sa pulz menší ako 60 úderov za minútu. Často tento stav vzniká v dôsledku podchladenia, s nedostatkom kyslíka (je v dusnej miestnosti, na sebe chladiace oblečenie).

Nízky pulz je zaznamenaný v stave hlbokého spánku, ako aj u športovcov a mladých ľudí. To sa považuje za normálny fyziologický stav.

Bradykardia sa môže vyskytnúť v dôsledku patologických príčin. Medzi nimi sú:

• ochorenia srdca (defekty, kardioskleróza);
• hormonálne poruchy v dôsledku zlej funkcie štítnej žľazy (hypotyreóza);
• otrava olovom, fosfor, nikotín;
• neurologické poruchy;
• vaskulárna dystónia;
• prítomnosť malígnych neoplaziem;
• infekčné ochorenia;
• ochorenie peptického vredu.

Bradykardiu možno pozorovať aj pri predávkovaní antihypertenzívami ako vedľajší účinok užívania určitých liekov (beta-blokátorov, glykozidov, sedatív).

Na elektrokardiograme sa príznaky bradykardie predlžujú medzi zubami P a R a komorovými komôrami. Zároveň sú zachované indikátory rytmu (P má trvalú formu, predchádza mu QRS).

arytmie

Hlavným indikátorom arytmie je nepravidelný pulz. Takýto stav spravidla nemá fyziologický charakter. Je to spôsobené rôznymi anomáliami:

• poruchy štruktúry myokardu (zjazvenie, stvrdnutie);
• zápalové procesy v srdci;
• zlyhanie srdca;
• zveráky;
• všeobecné hladovanie kyslíkom;
• anémia (vrátane krvácania);
• endokrinné ochorenia.

Arytmia na elektrokardiograme

Arytmia sa tiež vyskytuje v dôsledku systematického fajčenia, zneužívania alkoholu a niektorých liekov.

Variant normy sa považuje za špeciálny typ arytmie - respiračné (pri vdychovaní tepovej frekvencie a pri výdychu - prudko klesá). Tento stav je pozorovaný u športovcov, adolescentov s hormonálnymi poruchami, príliš impozantných ľudí.

Keď je pozorovaná arytmia, potom normálna srdcová frekvencia, potom zrýchlenie rytmu, potom jeho spomalenie. Na EKG sa to prejavuje rôznymi intervalmi medzi zubami R.

beats

Sinusový extrasystol je najbežnejším typom arytmie. V tomto stave dochádza k predčasnej depolarizácii a redukcii srdcových oblastí. Takáto odchýlka je spravidla neurogénna a vyskytuje sa v dôsledku stresu, fajčenia, zneužívania alkoholu, kofeínu a niektorých liekov.

Patologický extrasystol sa vyvíja v dôsledku poškodenia myokardu. Napríklad v dôsledku dystrofie, ischémie, kardiosklerózy alebo zápalového procesu.

Známky porušenia na kardiograme:

• sinusový impulz je abnormálny;
• Vlna P môže chýbať tam, kde by mala byť;
• QRS komplex zostáva nezmenený.

Po extrasystoloch sa tiež pozoruje kompenzačná pauza, dvojnásobok pauzy medzi komplexmi za normálnych podmienok.

Slabosť sinusového uzla

Ide o dysfunkciu uzla, ktorá mu neumožňuje vykonávať svoju prácu normálne. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku blokády srdca, ktorá sa vyvíja na pozadí týchto faktorov:

• ochorenia srdca;
• chirurgické zákroky na srdci, ich transplantácia;
• degeneratívne procesy;
• hypotyreóza;
• muskuloskeletálna dystrofia;
• amyloidóza, sarkoidóza;
• sklerodermické srdce;
• srdcové malígne neoplazmy;
• syfilis v terciárnom stupni.

Na kardiograme striedanie rýchleho a vzácneho rytmu. Kým tam sú periódy vyblednutia, keď pulz chýba.

Diagnóza založená na kardiogramových indikátoroch

Správnu diagnózu môže urobiť len kardiológ po kardiografickom vyšetrení. Zároveň porovnáva získané výsledky s normou. Najčastejšie diagnostikované sú:

• Tachykardia. Pri takejto patológii je frekvencia kontrakcií viac ako 90 úderov, rytmus zostáva normálny.
• Bradykardia. Frekvencia kontrakcií je menšia ako 60, interval P-P sa zvyšuje.
• Arytmia. Je zaznamenaný nepravidelný srdcový rytmus so silným rozdielom v R-R intervaloch.
• Tuhý rytmus. Ide o monotónne pravidelné kontrakcie, ktoré možno pozorovať na pozadí slabého sínusového uzla alebo dysregulácie autonómneho NS.

Metóda EKG je informatívny a rýchly spôsob, ako získať údaje o činnosti srdca. Na diagnostiku sa študuje srdcová frekvencia a rytmus.

Metódy liečby a prevencie

Po elektrokardiograme môžu byť potrebné ďalšie výskumné metódy na určenie príčiny abnormálnej funkcie srdca. V tomto prípade menujte:

• biochemický krvný test;
• krvné testy na hormóny a toxíny;
• Ultrazvuk srdca;
• Monitorovanie srdca Holterom;
• počítačom alebo magnetickou rezonanciou.

Mali by ste tiež podstúpiť ďalšie vyšetrenie špecialistom na infekčné ochorenia, neuropatológom, psychiatrom a endokrinológom. Len po zistení príčiny anomálie je predpísaná vhodná liečba. Najčastejšie používaná lieková terapia. V ťažkých stavoch môže byť potrebná operácia.

Abnormálna srdcová frekvencia nevyžaduje špeciálne manipulácie. V prípade zlyhania by ste mali premýšľať o zmene svojho životného štýlu. Lekári odporúčajú dodržiavať preventívne opatrenia:

• jesť správne;
• vyhnúť sa stresu a emocionálnym zmätkom;
• viesť aktívny životný štýl;
• vzdať sa zlých návykov;
• predísť fyzickému preťaženiu a preťaženiu.

Sínusový rytmus je teda indikátorom normálneho fungovania srdca, ktoré sa zobrazuje na elektrokardiograme. Na zistenie odchýlky je potrebné porovnať získané výsledky s normou.

Sínusová tachykardia (zrýchlený sínusový rytmus)

Sínusová tachykardia je v podstate fyziologická reakcia automatických buniek CA uzla na exogénne alebo endogénne účinky širokého spektra: fyzická námaha a psychický stres, bolesť a hnev, radosť a úzkosť u ľudí, infekcia a horúčka, anémia, hypovolémia a hypotenzia, respiračná hypoxémia acidóza a hypoglykémia, ischémia myokardu, oslabenie kontraktilnej funkcie srdca a kongestívne zlyhanie obehu.

Zrýchlenie sínusového rytmu môže byť situačné, prechodné a dlhodobé alebo trvalé. Zvyčajne sa frekvencia sínusového rytmu zvyšuje viac-menej postupne, kým nie je nastavená na relatívne stabilnú úroveň. K redukcii a normalizácii sínusového rytmu dochádza postupne, keď sa zastaví pôsobenie faktorov stimulujúcich automatizmus SA uzla.

U väčšiny ľudí so sínusovou tachykardiou, nesúvisiacou s fyzickou aktivitou, sa počet kontrakcií srdca pohybuje od 95 do 120 (130) za 1 min. "Load sinus tachycardia" ulíc, ktoré nie sú zapojené do športu alebo tvrdej fyzickej práce, zriedka presahuje 150-160 v 1 min. Dobre vyškolení športovci (bežci, bežci na maratóne, pretekári na dlhé vzdialenosti a iní) môžu počas stresového obdobia zvýšiť kontrakcie srdca až o 180–200 v 1 minúte a dokonca až na 220–240 v 1 minúte [A. Krestovnikov, 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL a ďalší, 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M. S., Zhuravleva, N. B., 1980].

S sinusovou tachykardiou je CA uzol citlivý na neuro-vegetatívne účinky. "Sínusové reakcie", t.j. prechodné, krátkodobé zmeny frekvencie rytmu, sa vyskytujú počas hlbokého dychu, Valsalva manévru, zmeny polohy tela, po zavedení atropín sulfátu, inhalácii amylnitritu atď.

EKG. Je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi: 1) pokles trvania P-P intervalov; 2) AB správanie 1: 1 so skrátením intervalov P - R (Q); 3) mierne zvýšenie amplitúdy a zaostrenie P-vĺn, ak frekvencia rytmu začína presahovať 100-120 za 1 min; 4) odbočiť doprava (v prednej rovine) priemeru vektora P vlny; v elektróde Vi-z zuby P sa nemenia; počas ťažkej tachykardie sa môžu zuby P zlúčiť so zubami U alebo T, ktoré ich predchádzajú; 5) otáčanie doprava (v prednej rovine) priemerného vektora R-zubov (s ťažkou alebo predĺženou tachykardiou); 6) posunutie smerom nadol segmentu P-R a kozmického vzostupného posunu segmentu ST (typ J) pod izoelektrickú čiaru, ktorá dáva EKG tvar kotvy [Dekhtyar G. Ya., 1966]; vytesnenie týchto segmentov je spojené so zvýšením tangykardie negatívneho výbežku predsieňovej repolarizácie - Ta, ako aj posunmi vo fáze 2 PD komorových buniek; 7) zmeny výšky zubov T; zdá sa, že zvýšenie ich amplitúdy závisí od zvýšeného účinku norepinefrínu na myokard; jeho pokles skôr odráža prevahu adrenalínového efektu.

Trvalá, dlhodobá alebo chronická sínusová tachykardia je reprezentovaná niekoľkými klinickými a patogenetickými formami.

Neurogénna (centrogei, psychogénna, ústavná a dedičná) forma je jedným z prejavov komplexného psychoneurotického syndrómu, v ktorom sú pacienti bolestne tolerovaní častými a ťažkými tepmi srdca. Slovami A. Paunescu - Podianu (1976), "srdcový tep je často (najmä u žien) príznakom, ktorý neodráža srdcové choroby, ale duševné utrpenie." Ide najmä o jedincov s hypersympikotonickou neuro-vegetatívnou reguláciou. V literatúre je tento druh psychosomatických alebo konštitučné ochorenia sú popísané pod rôznymi názvami: úzkostný syndróm, Áno Kosgei, kardiovaskulárne neuróza, vegetatívny disgoniya, cardiopsychoneurosis srdcové typ neurocirculatory asténia, psychovegetatívne syndróm, hyperkinetická srdce syndróm, ortostatická vegetatívny syndróm, adrenálna krízou simpatiko- Barre a ďalšie.. V takých početných názvoch sú podčiarknuté rôzne rozšírenia charakteristické pre tieto funkčné, neuroregulačné funkcie. rny kardiovaskulárne poruchy [Isakov I. I. a kol., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubachev Yu, M., et al., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. V blízkosti je tzv. Hyperbegadrenergný syndróm dedičného pôvodu. Úroveň sympatického nervového pôsobenia tu môže zostať normálna, ale existuje zvýšená citlivosť P1-adrenoreceptora srdca na katechol amíny.

Mladí ľudia so stabilnou sínusovou tachykardiou neurogénneho pôvodu (najmä dievčatá) sú často mylne diagnostikovaní s organickým srdcovým ochorením (myokarditída, reumatické ochorenie), ktoré spôsobuje psychické poškodenie, niekedy nenapraviteľné. Museli sme pozorovať podobné iatrogénne ochorenia. Medzitým si títo ľudia zachovávajú normálnu veľkosť srdca; Tón na vrchole zostáva hlasný; neskoré systolické klišé a hluk; interval Q - T je trochu predĺžený; Na EKG sú zaznamenané vysoké rovnostranné zuby so širokou základňou zubov T. Všetky tieto príznaky sú odrazom hypersympikotonického syndrómu charakteristického vrodeného MVP, ktorý sám osebe, ak je mierne vyjadrený, neovplyvňuje nepriaznivo hemodynamiku. Samozrejme, nemožno prehliadnuť, že dlhotrvajúce nadmerné adrenergné účinky na srdce môžu viesť k rozvoju neurogénnej dystrofie myokardu, ale ani v týchto prípadoch sínusová tachykardia nie je myogénna.

Toxická forma sínusovej tachykardie je tiež rôznorodá. Pozornosť si zasluhuje trvalá sínusová tachykardia u osôb, ktoré systematicky konzumujú alkoholické nápoje [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V.N., et al., 1980; Grishkin Yu, N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Takáto tachykardia môže vyvolať vznik závažnejších arytmií. Sínusová tachykardia fajčiarov je spojená s intoxikáciou nikotínom. Spolu s týmito exogénnymi toxickými účinkami na SA uzol existuje veľké množstvo endogénnych intoxikácií, ktoré spôsobujú zvýšenie srdcovej frekvencie.

V prvom rade treba uviesť tyreotoxikózu, pri ktorej je stupeň tachykardie (90–120 za minútu) úmerný zvýšeniu bazálneho metabolizmu; tachykardia pretrváva v spánku. Automatizmus uzla CA je stimulovaný hormónmi štítnej žľazy (T4 a Tz), ako aj sympatickým nervovým systémom. Známe tachykardické "adrenálne" krízy s feochromocytómom, náhle zrušenie klonidínu, "syrové ochorenie" atď. [Kushakovsky MS, 1983].

Sinusová tachykardia je charakteristická pre pľúcnu tuberkulózu, ako aj pre mnohé iné akútne alebo chronické infekčné ochorenia.

Typicky je zvýšenie telesnej teploty o 1 ° C sprevádzané zvýšením sínusového rytmu o 8-10 za minútu, hoci toto pravidlo má mnoho výnimiek. Sínusová tachykardia môže byť prvým a pretrvávajúcim prejavom zápalového procesu, dokonca aj latentne. Napríklad chronická tonzilitída často slúži ako zdroj „kauzálnej“ sinusovej tachykardie, ktorá nie je založená len na intoxikácii, ale hlavne na neuro-sympatických vplyvoch na srdce [Isakov I. I. a kol., 1971].

Dávková forma sínusovej tachykardie je na jednej strane prirodzeným prejavom farmakologickej aktivity lieku na druhej strane - znak intoxikácie. Látky so sympatomimetickými vlastnosťami zahŕňajú: efedrín, izopropylén-B-adrenalín (izadrín), alupente, berotok, aminofylín, kofeín, amitriptylín, atď. Stimulovať automatizáciu CA tyroidínu a glukokortikoidov. Množstvo látok prispieva k zvýšeniu sínusového rytmu nepriamo aktiváciou sympatického - nadobličkového systému. Medzi ne patria antihypertenzíva, ktoré znižujú OPS alebo OCP, najmä: periférne vazodilatátory, Ca-blokátory, a-adrenoblokyry, diuretiká (hydralazín, nifedipín, fentolamín, hypotiazid, furosemid, atď.).

Hypoxická forma sínusovej tachykardie je charakteristická pre akútne alebo chronické zápalové bronchopulmonálne ochorenia, komplikované respiračným zlyhaním. Sú spojené pleurózou, pneumotoraxom atď. Samozrejme, nie je to len záležitosť zhoršenej funkcie dýchacieho aparátu a hypoxie, ale aj infekčných toxických, reflexných, mechanických účinkov na srdce. Pri známych výhradách v tejto skupine možno pripísať forme sínusovej tachykardie spojenej s anémiou, stratou krvi, hypovolémiou. U pacientov s anémiou sa sínusový rytmus stáva častejšie v pokoji, keď koncentrácia hemoglobínu klesne na 80 g na 1000 ml krvi [Savitsky N. N., 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; KushakovskiyM. S., 1958, 1983].

Myogénna, t.j. vlastná srdcová forma sínusovej tachykardie je obzvlášť dôležitá v klinickom zmysle. Pozoruje sa u pacientov s dekompenzovanými srdcovými defektmi, v akútnom období infarktu myokardu, s myokarditídou, kardiomyopatiou. Na základe zvýšeného sínusového rytmu pri všetkých týchto rôznych srdcových ochoreniach leží spoločná príčina: kontraktilná slabosť myokardu, ktorá vedie k zvýšeniu tlaku v dutinách srdca, najmä v pravej predsieni (reflex Bainbridge). Hoci táto chronotropná reakcia má kompenzačný charakter, často má negatívne následky, pretože zvýšenie práce srdca a jeho spotreba kyslíka je sprevádzané ďalším poškodením myokardu, a tým aj väčším zvýšením alebo konsolidáciou sínusovej tachykardie.

Treba však varovať pred automatickým rozpoznaním myogénnej sínusovej tachykardie len preto, že pochádza z osoby s organickým srdcovým ochorením. Napríklad sínusová tachykardia sa zaznamenáva u 40-60% pacientov v akútnom období infarktu myokardu (zvyčajne v prvých 3 dňoch), ale len v niektorých prípadoch sa môže nazývať „srdcová porucha tachykardia“ (termín B.Launa). U mnohých pacientov je krátkodobé obdobie zvýšeného sínusového rytmu spojené s bolesťou na hrudníku, strachom, úzkosťou, horúčkou a napokon expozíciou určitým liekom.

Medzi ochoreniami komplikovanými ťažkou sínusovou tachykardiou je potrebné uviesť „akútne pľúcne srdce“ (embólia, trombóza v pľúcnom tepnovom systéme). Preťaženie pravej komory s retrográdnou stázou krvi vyvoláva reflex Bainbridge. Tiež sa spájajú také faktory, ako je hypoxia, uvoľňovanie kortizolu a katecholamínov do krvi a reflexy z receptorového poľa pľúcnej artérie. Rýchly pokles tlaku vedie k poklesu sínusového rytmu.

Liečba sínusovej tachykardie. Môže byť etiotronický a symptomatický. Vždy by ste sa mali snažiť odstrániť príčinu zvýšenej srdcovej frekvencie. To sa týka úplného odmietnutia alkoholických nápojov a tabaku, liečby infekčných chorôb, najmä chronickej tonzilitídy, vymenovania kyslíkovej terapie u pacientov s bronchopulmonálnymi ochoreniami a odstránenia bronchospazmu, obnovenia koncentrácie hemoglobínu v krvi a BCC, potlačenia zvýšenej funkcie štítnej žľazy, odmietnutia. lieky, ktoré nadmerne urýchľujú sínusový rytmus atď.

Symptomatická liečba sa využíva len v prípadoch, keď je zvýšená srdcová aktivita bolestne tolerovaná pacientmi. Takáto liečba môže byť potrebná u osôb s psychogénnymi (neurogénnymi) formami sínusovej tachykardie. Začínajú psychofyziologickými metódami liečby: psychoterapiou, psychologickou reguláciou, autogénnym tréningom atď. [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Spolu s týmito opatreniami alebo nezávisle od nich sa používajú lieky. Uprednostňujú sa fi-adrenergné blokátory, najmä trasicorus (oxprenolol), ktorý sa predpisuje na perorálne podávanie 20-40 mg 2-4 krát denne počas 1-2 mesiacov. Už od 3. až 4. dňa trazikor obmedzuje alebo eliminuje sínusovú tachykardiu v pokoji a zabraňuje nadmernému rastu pulzu počas fyzického alebo emocionálneho stresu pacienta [Smirnov G. B., 1985]. Okrem toho sa poznamenáva, že trazicor oslabuje úzkosť a vnútorné napätie u pacientov. Namiesto trazikoru môžete používať anaprilín, ktorý pacienti užívajú 20 - 40 mg 2 - 4-krát denne.

Niektorí pacienti majú úžitok z reserpínu pri dávke 0,1 mg počas noci 2-3 týždne, valokordin alebo Corvalol 20-30 viečko. 2-3 krát denne, infúzia valeriánskeho koreňa (od 10 g na 200 ml, 1 polievková lyžica 3 - 4 krát denne), tinktúra materského mlieka 30-50 viečok. 3-4 krát denne, hlohový tinktúra s 20 viečkami. 3 krát denne. Pacientom sa odporúča odmietnuť silný čaj, kávu, korenené jedlá, koreniny. Je potrebné sa starať o normalizáciu spánku, racionálny odpočinok a užitočné fyzické cvičenia.

V myogénnych formách sínusovej tachykardie je liečba zameraná na zlepšenie kontraktilnej funkcie srdca a zníženie stagnácie. Môže byť nevyhnutné podávanie srdcových glykozidov. Glykozidy zo skupiny digitalis (digoxín atď.) Inhibujú automatizáciu miesta CA intenzívnejšie av menšej miere glykozidy skupiny strofantínov. Spomalenie sínusového rytmu je tiež užitočné u pacientov, ktorí ešte nemajú príznaky srdcového preťaženia, ale vyplnenie ľavej komory je obmedzené (mitrálna stenóza, atď.). Všetky ostatné spôsoby liečby zlyhania obehu tiež prispievajú k redukcii sínusového rytmu.

Sinusový rytmus: podstata, odraz na EKG, norma a odchýlky, vlastnosti

Sinusový rytmus je jedným z najdôležitejších indikátorov normálneho fungovania srdca, čo naznačuje, že zdroj kontrakcií pochádza z hlavného, ​​sínusového, orgánového uzla. Tento parameter patrí medzi prvé v záveroch EKG a pacienti, ktorí podstúpili štúdiu, sa snažia zistiť, čo to znamená a či to stojí za to.

Srdce je hlavným orgánom, ktorý zásobuje všetky orgány a tkanivá krvou, stupeň okysličovania a funkcia celého organizmu závisí od jeho rytmickej a dôslednej práce. Pre svalovú kontrakciu je potrebný tlak - impulz vychádzajúci z konkrétnych buniek vodivého systému. Odkiaľ tento signál prichádza a aká je jeho frekvencia, závisia charakteristiky rytmu.

srdcový cyklus je normálny, primárny impulz pochádza zo sínusového uzla (SU)

Sinusový uzol (SU) sa nachádza pod vnútornou membránou pravej predsiene, je dobre zásobovaný krvou, prijíma krv priamo z koronárnych artérií, bohato zásobovaných vláknami autonómneho nervového systému, ktoré na ne majú vplyv, čo prispieva k zvýšeniu a oslabeniu frekvencie generovania pulzov.

Bunky sínusového uzla sú zoskupené do zväzkov, sú menšie ako normálne kardiomyocyty, majú tvar vretena. Ich kontraktilná funkcia je extrémne slabá, ale schopnosť vytvárať elektrický impulz je podobná nervovým vláknam. Hlavný uzol je spojený s atrioventrikulárnym uzlom, ktorý sa prenáša na signály na ďalšiu excitáciu myokardu.

Sinusový uzol sa nazýva hlavný kardiostimulátor, pretože poskytuje srdcovú frekvenciu, ktorá poskytuje orgánom adekvátny prísun krvi, a preto udržanie pravidelného sínusového rytmu je mimoriadne dôležité pre hodnotenie funkcie srdca počas jeho lézií.

Riadiaci systém generuje impulzy s najvyššou frekvenciou v porovnaní s ostatnými oddeleniami vodivého systému a potom ich ďalej prenáša vysokou rýchlosťou. Frekvencia tvorby impulzov sínusovým uzlom je v rozsahu od 60 do 90 za minútu, čo zodpovedá normálnej frekvencii tepov, keď sa vyskytujú na úkor hlavného kardiostimulátora.

Elektrokardiografia je hlavnou metódou, ktorá umožňuje rýchlo a bezbolestne určiť, kde srdce prijíma impulzy, aká je ich frekvencia a rytmus. EKG sa pevne etablovala v praxi terapeutov a kardiológov vďaka svojej dostupnosti, jednoduchosti implementácie a vysokému obsahu informácií.

Každý, kto dostal výsledok elektrokardiografie, sa pozrie na záver, ktorý tam zanechal lekár. Prvým indikátorom bude hodnotenie rytmu - sínus, ak pochádza z hlavného uzla, alebo nie sinus, čo indikuje jeho špecifický zdroj (AV uzol, predsieňové tkanivo atď.). Takže napríklad výsledok „sínusového rytmu so srdcovou frekvenciou 75“ by nemal byť rušený, to je norma, a ak odborník píše o non-sinusovom ektopickom rytme, zvýšenom rytme (tachykardii) alebo spomalení (bradykardii), potom je čas ísť na ďalšie vyšetrenie.

Sinusový uzlinový rytmus (SU) - sínusový rytmus - normálny (vľavo) a abnormálny non-sinusový rytmus. Uvádzajú sa body pôvodu impulzu.

Na záver, pacient môže objaviť informácie o polohe EOS (elektrickej osi srdca). Normálne môže byť vertikálna a polo-vertikálna a horizontálna alebo polo-horizontálna v závislosti od individuálnych charakteristík osoby. Odchýlky EOS vľavo alebo vpravo zase hovoria o organickej chorobe srdca. Podrobnosti o EOS a jeho variantoch sú opísané v samostatnej publikácii.

Sinusový rytmus je normálny

Často, pacienti, ktorí objavili sínusový rytmus v závere elektrokardiogramu, sa začínajú báť, ak je všetko v poriadku, pretože tento termín nie je každému známy, a preto môže hovoriť o patológii. Môžu sa však upokojiť: sínusový rytmus je normou, ktorá označuje aktívnu prácu sínusového uzla.

Na druhej strane aj pri zachovanej aktivite hlavného kardiostimulátora sú možné určité odchýlky, ale nie vždy slúžia ako indikátor patológie. K výkyvom rytmu dochádza v rôznych fyziologických stavoch, ktoré nie sú spôsobené patologickým procesom v myokarde.

Vplyv na sínusový uzol nervu vagus a vlákien sympatického nervového systému často spôsobuje zmenu jeho funkcie v smere väčšej alebo menšej frekvencie tvorby nervových signálov. To sa odráža vo frekvencii tepu, ktorý sa vypočíta na rovnakom kardiograme.

Normálne je frekvencia sínusového rytmu v rozsahu od 60 do 90 úderov za minútu, ale odborníci poznamenávajú, že neexistuje žiadna jasná hranica na určenie normy a patológie, to znamená, že pri srdcovej frekvencii 58 úderov za minútu je príliš skoro hovoriť o bradykardii, ako aj o tachykardii pri prekročení rýchlosti Všetky tieto parametre by sa mali hodnotiť komplexne s povinným popisom celkového stavu pacienta, zvláštností jeho výmeny, typu aktivity a dokonca aj toho, čo robil priamo pred štúdiou.

Určenie zdroja rytmu v analýze EKG - základný bod, pričom sa uvažujú ukazovatele sínusového rytmu:

• Definícia P zubov pred každým komorovým komplexom;
• Trvalá konfigurácia predsieňových zubov v rovnakom elektróde;
• Konštantná hodnota intervalu medzi zubami P a Q (do 200 ms);
• Vždy kladné (smerujúce nahor) P vlny v druhom štandardnom zvode a záporné v aVR.

Na záver možno povedať, že subjekt EKG môže nájsť: "sinusový rytmus so srdcovou frekvenciou 85, normálna poloha elektrickej osi." Takýto záver sa považuje za normu. Ďalšia možnosť: "non-sinus rytmus s frekvenciou 54, ektopický." Tento výsledok by mal byť upozornený, pretože je možná závažná patológia myokardu.

Vyššie uvedené charakteristiky na kardiograme naznačujú prítomnosť sínusového rytmu, čo znamená, že impulz prichádza z hlavného uzla dole do komôr, ktoré sa sťahujú po predsiene. Vo všetkých ostatných prípadoch je rytmus považovaný za nesinusový a jeho zdroj leží mimo SU - vo vláknach komorového svalu, atrioventrikulárneho uzla atď. Impulz je možný z dvoch miest vodivého systému naraz, v tomto prípade ide aj o arytmiu.

Aby bol výsledok EKG najpresnejší, mali by byť vylúčené všetky možné príčiny zmien aktivity srdca. Fajčenie, rýchle stúpanie po schodoch alebo behanie, šálka silnej kávy môže zmeniť parametre srdca. Rytmus samozrejme zostáva sinus, ak uzol funguje správne, ale aspoň tachykardia bude fixovaná. V tejto súvislosti pred štúdiou musíte upokojiť, odstrániť stres a skúsenosti, ako aj fyzickú námahu - všetko, čo priamo alebo nepriamo ovplyvňuje výsledok.

Sinusový rytmus a tachykardia

Opäť pripomíname, že zodpovedá sínusovému rytmu s frekvenciou 60 - 90 za minútu. Ale čo keď parameter prekračuje stanovené limity a zároveň si zachováva „sinus“? Je známe, že takéto výkyvy nie vždy hovoria o patológii, takže nie je nutné predčasne paniku.

Zrýchlený sínusový rytmus srdca (sínusová tachykardia), ktorý nie je indikátorom patológie, sa zaznamenáva, keď:

1. Emocionálne zážitky, stres, strach;
2. Silná fyzická námaha - v telocvični, s ťažkou fyzickou prácou atď.
3. Po príliš veľkom množstve jedla pijete silnú kávu alebo čaj.

Takáto fyziologická tachykardia ovplyvňuje údaje EKG:

• Dĺžka medzery medzi zubami P, intervalom RR sa znižuje, pričom trvanie, ktoré s príslušnými výpočtami umožňuje určiť presnú hodnotu srdcovej frekvencie;
• P-vlna zostáva na svojom normálnom mieste - pred komorovým komplexom, ktorý má zase správnu konfiguráciu;
• Frekvencia sťahov srdca podľa výsledkov výpočtov presahuje 90-100 za minútu.

Tachykardia so zachovaným sínusovým rytmom za fyziologických podmienok je zameraná na poskytnutie krvi tkanivám, ktoré ju z rôznych dôvodov potrebujú - cvičenie, napríklad jogging. Nedá sa to považovať za porušenie, a v krátkom čase srdce samo obnovuje sínusový rytmus normálnej frekvencie.

Ak sa v neprítomnosti akejkoľvek choroby stretne subjekt s kardiogramom s tachykardiou so sínusovým rytmom, mali by ste si okamžite pripomenúť, ako táto štúdia prebehla - netrápilo sa, že sa ponáhľal do kardiografickej miestnosti pri zlomovej rýchlosti, alebo možno pred fajčením fajčil na schodoch kliniky Odstránenie EKG.

Sinusový rytmus a bradykardia

Opakom sinusovej tachykardie je práca srdca - spomaľovanie jeho kontrakcií (sinus bradykardia), ktorá tiež nehovorí vždy o patológii.

Fyziologická bradykardia so znížením frekvencie impulzov zo sínusového uzla na menej ako 60 za minútu môže nastať, keď:

1. Stav spánku;
2. Profesijné povolania;
3. Jednotlivé ústavné znaky;
4. Noste pevne priliehajúci golier, pevnú kravatu.

Stojí za zmienku, že bradykardia, častejšie ako zvýšenie srdcovej frekvencie, hovorí o patológii, takže jej pozornosť je zvyčajne blízka. S organickými léziami srdcového svalu sa bradykardia, aj keď je zachovaný sínusový rytmus, môže stať diagnózou vyžadujúcou lekárske ošetrenie.

Vo sne je výrazný pokles pulzu - asi o tretinu „dennej normy“, ktorá je spojená s prevahou nervu nervu vagus, ktorý potláča aktivitu sínusového uzla. EKG je častejšie zaznamenávaná u bdelých jedincov, takže táto bradykardia nie je fixovaná počas normálnych hmotnostných štúdií, ale je možné ju pozorovať pri dennom sledovaní. Ak sa v závere Holterovho monitorovania objaví náznak spomalenia sínusového rytmu vo sne, potom je celkom pravdepodobné, že indikátor zapadne do normy, ako vysvetlí kardiológ obzvlášť znepokojeným pacientom.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že asi 25% mladých mužov má zriedkavejší pulz v rozsahu 50-60, a rytmus je sínusový a pravidelný, nie sú tam žiadne príznaky problémov, to znamená, že je variantom normy. Profesionálni atléti majú tiež tendenciu bradykardie v dôsledku systematickej fyzickej námahy.

Sinusová bradykardia je stav, keď srdcová frekvencia klesne pod 60, ale impulzy v srdci sú naďalej generované hlavným uzlom. Ľudia s týmto stavom môžu slabnúť, pociťovať závraty, často je táto anomália spojená s vagotóniou (variant vegetatívno-vaskulárnej dystónie). Sínusový rytmus s bradykardiou by mal byť dôvodom vylúčenia významných zmien v myokarde alebo iných orgánoch.

Znaky sínusovej bradykardie na EKG budú predlžovať medzery medzi predsieňovými zubmi a komorovými kontrakčnými komplexmi, ale všetky indikátory rytmu „sinus“ sú zachované - P vlne predchádza ešte QRS a má konštantnú veľkosť a tvar.

Sínusový rytmus je teda normálnym indikátorom na EKG, čo naznačuje, že hlavný kardiostimulátor zostáva aktívny a počas normálneho srdcového rytmu je sínusový rytmus aj normálna frekvencia medzi 60 a 90 údermi. Nemalo by byť dôvodom na obavy, ak nie sú indikované iné zmeny (napríklad ischémia).

Kedy by ste sa mali báť?

Závery kardiografie by mali byť dôvodom na obavy, čo naznačuje patologickú sínusovú tachykardiu, bradykardiu alebo arytmiu s nestabilitou a nepravidelnosťou rytmu.

S tachyformami a bradyformami lekár rýchlo nastaví odchýlku pulzu od normy k vyššej alebo nižšej strane, objasní sťažnosti a pošle ďalšie vyšetrenia - ultrazvuk srdca, holter, krvné testy na hormóny atď. Po zistení príčiny môžete začať liečbu.

Nestabilný sínusový rytmus na EKG sa prejavuje nerovnakými intervalmi medzi hlavnými zubami komorových komplexov, ktorých fluktuácie presahujú 150-160 ms. To je takmer vždy znak patológie, takže pacient nie je ponechaný bez dozoru a zistiť príčinu nestability v sínusovom uzle.

Elektrokardiografia tiež hovorí, že srdce bije nepravidelným sínusovým rytmom. Nepravidelné kontrakcie môžu byť spôsobené štrukturálnymi zmenami myokardu - jazvou, zápalom, ako aj srdcovými vadami, srdcovým zlyhaním, celkovou hypoxiou, anémiou, fajčením, endokrinnou patológiou, zneužívaním určitých skupín liekov a mnohými ďalšími dôvodmi.

Z hlavného kardiostimulátora vyžaruje abnormálny sínusový rytmus, ale frekvencia poranení orgánov sa v tomto prípade zvyšuje a znižuje, stráca svoju stálosť a pravidelnosť. V tomto prípade sa hovorí o sínusovej arytmii.

Arytmia s sinusovým rytmom môže byť variantom normy, potom sa nazýva cyklická a je zvyčajne spojená s respiračnou arytmiou. S týmto javom, inhaláciou, zvýšením srdcovej frekvencie a výdychom klesá. Respiračné arytmie môžu byť zistené u profesionálnych športovcov, adolescentov v období zvýšeného hormonálneho nastavenia, u ľudí trpiacich autonómnou dysfunkciou alebo neurózou.

Sinusová arytmia spojená s dýchaním je diagnostikovaná na EKG:

• Normálna forma a umiestnenie predsieňových zubov, ktoré predchádzajú všetkým komorovým komôram, sa zachováva;
• Na základe inšpirácie sa intervaly medzi kontrakciami znižujú, zatiaľ čo pri exspirácii sa predlžujú.

sínusový rytmus a respiračná arytmia

Niektoré testy nám umožňujú rozlíšiť fyziologickú sínusovú arytmiu. Mnohí ľudia vedia, že počas vyšetrovania môžu požiadať o zadržanie dychu. Táto jednoduchá akcia pomáha vyrovnať činnosť vegetatívov a určiť pravidelný rytmus, ak je spojený s funkčnými príčinami a nie je odrazom patológie. Okrem toho beta-adrenergný blokátor zvyšuje arytmiu a atropín ho odstraňuje, ale to sa nestane pri morfologických zmenách v sínusovom uzle alebo v srdcovom svale.

Ak je sínusový rytmus nepravidelný a nie je eliminovaný zadržaním dychu a farmakologických vzoriek, potom je čas premýšľať o prítomnosti patológie. Môžu to byť:

1. myokarditída;
2. kardiomyopatia;
3. Koronárna choroba srdca diagnostikovaná u väčšiny starších ľudí;
4. Zlyhanie srdca s expanziou jeho dutín, čo nevyhnutne ovplyvňuje sínusový uzol;
5. Pľúcna patológia - astma, chronická bronchitída, pneumokonióza;
6. Anémia, vrátane dedičnej;
7. Neurotické reakcie a závažná vegetatívna dystónia;
8. Poruchy endokrinného systému (diabetes, tyreotoxikóza);
9. Zneužívanie diuretík, srdcových glykozidov, antiarytmík;
10. Poruchy elektrolytov a intoxikácie.

Sinusový rytmus s jeho nepravidelnosťou neumožňuje vylúčiť patológiu, ale naopak, najčastejšie to označuje. To znamená, že okrem „sínusov“ musí byť aj rytmus správny.

príklad prerušenia a nestability v sínusovom uzle

Ak pacient vie o chorobách, ktoré v ňom existujú, diagnostický proces je zjednodušený, pretože lekár môže konať cielene. V iných prípadoch, keď bol nestabilný sínusový rytmus nálezom na EKG, sa očakáva komplex vyšetrení - holter (diurnálne EKG), bežecký pás, echokardiografia atď.

Charakteristiky rytmu u detí

Deti sú veľmi zvláštnou súčasťou ľudí, ktorí majú veľa parametrov, ktoré sú veľmi odlišné od dospelých. Takže každá matka vám povie, ako často bije srdce novorodenca, ale nebude sa báť, pretože je známe, že deti v prvých rokoch a najmä novorodenci majú pulz oveľa častejšie ako dospelí.

Sinusový rytmus by mal byť zaznamenaný u všetkých detí bez výnimky, ak nejde o poškodenie srdca. Veková tachykardia je spojená s malou veľkosťou srdca, ktorá by mala rastúcemu organizmu poskytnúť potrebné množstvo krvi. Čím menšie je dieťa, tým častejšie má pulz, v neonatálnom období dosahuje 140-160 minút za minútu a vo veku 8 rokov postupne klesá na „dospelú“.

EKG u detí fixuje rovnaké príznaky sínusového rytmu - zuby P pred komorovými kontrakciami rovnakej veľkosti a tvaru a tachykardia by mala zapadnúť do vekových parametrov. Nedostatok aktivity sínusového uzla, keď kardiológ indikuje nestabilitu rytmu alebo ektopia svojho vodiča - dôvod na vážne znepokojenie lekárov a rodičov a hľadanie príčiny, ktorá sa v detstve často stáva vrodenou chybou.

Súčasne, čítanie indikácie sínusovej arytmie podľa údajov EKG, by matka nemala paniku a slabo okamžite. Je pravdepodobné, že sínusová arytmia je spojená s respiráciou, ktorá sa často pozoruje u detí. Je potrebné vziať do úvahy podmienky na odstránenie EKG: ak bolo dieťa položené na studenom gauči, bol vystrašený alebo zmätený, potom reflexné zadržanie dychu zvýši prejavy respiračnej arytmie, čo neznamená vážnu chorobu.

Sínusová arytmia by sa však nemala považovať za normu, kým sa nepreukáže jej fyziologická podstata. Patológia sínusového rytmu je teda častejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí postihnutých vnútromaternicovou hypoxiou u detí so zvýšeným intrakraniálnym tlakom u novorodencov. Môže vyvolať krivicu, rýchly rast, IRR. Keď nervový systém dozrieva, regulácia rytmu sa zlepšuje a poruchy môžu samé prejsť.

Jedna tretina sínusových arytmií u detí je patologického charakteru a je spôsobená dedičnými faktormi, infekciou s vysokou horúčkou, reumatizmom, myokarditídou a srdcovými vadami.

Šport s respiračnou arytmiou nie je kontraindikovaný pre dieťa, ale len za podmienky neustáleho dynamického pozorovania a zaznamenávania EKG. Ak príčina nestabilného sínusového rytmu nie je fyziologická, kardiológ bude nútený obmedziť detské športové aktivity.

Je jasné, že rodičia sú znepokojení dôležitou otázkou: čo robiť, ak je sínusový rytmus na EKG abnormálny alebo je arytmia fixovaná? Po prvé, musíte ísť k kardiológovi a ešte raz vykonať kardiografiu pre dieťa. Ak sa potvrdia fyziologické zmeny, pozorovanie a EKG sú dostatočné 2 krát ročne.

Ak nestabilita sínusového rytmu nespadá do normálneho rozsahu, nie je spôsobená dýchacími alebo funkčnými príčinami, kardiológ predpíše liečbu v súlade so skutočnou príčinou arytmie.