Kŕčové žily pažeráka: príčiny a liečba, možné krvácanie

Z tohto článku sa dozviete: čo je kŕčové žily pažeráka, čo môže viesť k vzniku tejto patológie. Klinická prezentácia, diagnostika a liečba kŕčových žíl pažeráka sú tiež opísané.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kŕčové žily pažeráka (skratka VRVP) je patologický nárast priemeru žilových ciev umiestnených v dolnej časti pažeráka. Najčastejšie je táto patológia spôsobená portálnou hypertenziou (skrátene GHG) - zvýšením tlaku v portálnej žile (v. Portae), ktorá prúdi do pečene a odoberá krv z takmer celého čreva.

V porovnaní s inými typmi kŕčových žíl má HRVP úplne iné príčiny, symptómy a liečbu. Tieto rôzne patologické stavy kombinuje len s prítomnosťou zväčšených žíl.

Prítomnosť ARVD je len jedným zo symptómov závažných ochorení vedúcich k portálnej hypertenzii. Jej výskyt je najčastejšie spôsobený cirhózou pečene - nebezpečným a takmer nezvratným ochorením. Liečba zvyčajne umožňuje len málo zmierniť stav pacienta, ale nemôže ho úplne vyliečiť.

Hepatológovia, gastroenterológovia, chirurgovia sa zaoberajú problémom HRVD.

Príčiny varixov pažeráka

Žily dolnej časti pažeráka prúdia do systému v. portae. S výskytom GHG, ktorý je prakticky jedinou bezprostrednou príčinou kŕčových žíl, sa ich tlak zvyšuje.

Systém hornej a dolnej dutej žily

Žily dolnej časti pažeráka sú spojené s cievami strednej tretiny pažeráka, ktoré prúdia do hornej dutej žily. Od tlaku vo v. portae sa stáva oveľa vyššie ako v žilových cievach strednej časti pažeráka, z neho sa vypúšťa krv do systému hornej dutej žily cez tieto kĺby (anastomózy). Kŕčové žily pažeráka a tieto zväčšené anastomózy.

ARVD nie je nezávislé ochorenie. Vývoj tejto patológie je spôsobený ochoreniami, ktoré vedú k výskytu PG. Niektoré z nich sú uvedené v tabuľke:

Vrodená kontrakcia portálnej žily

Zvýšený prietok krvi v portálnej žile v dôsledku prítomnosti fistuly.

Zvýšený prietok krvi v žilách sleziny

Akútna hepatitída (najmä alkoholická)

Vrodená fibróza pečene

Pravé zlyhanie srdca

Iba príležitostne sa môžu vyvinúť ezofageálne varixy bez PG - napríklad v prípadoch trombózy žily v slezine.

Charakteristické príznaky

HRVP samo o sebe nespôsobuje žiadne príznaky, kým sa krvácanie nevyvinie.

Keďže táto patológia je prevažne jednou z komplikácií portálnej hypertenzie, je možné podozrenie na ich prítomnosť, keď pacienti majú príznaky cirhózy pečene, medzi ktoré patria:

• Strata chuti do jedla.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Žltnutie skléry, slizníc a kože.
• Redukcia hmotnosti.
• Bolesť alebo nepohodlie v pravej hypochondriu.
• Svrbenie kože.
• Ascites (akumulácia tekutiny v bruchu).
• Zvýšené krvácanie.
• Sexuálna dysfunkcia.
• Symptómy encefalopatie, ktoré zahŕňajú poruchy spánku, zníženú inteligenciu, poškodenie pamäte, abnormálne správanie. Tieto príznaky môžu byť také výrazné, že sa pacient nemôže ani udržať a viesť sociálne prijateľný životný štýl.

V dôsledku hypertenzie v systéme dolnej dutej žily v závažných prípadoch sa vyskytuje ascites a príznak hlavy medúzy (rozšírené žily prednej brušnej steny). Indikované šípkami

Možné komplikácie

Jedinou komplikáciou HRVD je krvácanie, ktoré bezprostredne ohrozuje život pacienta a zhoršuje jeho funkčné schopnosti. Medzi príznaky jeho výskytu patria:

• Čierna stolica (melena) alebo prítomnosť krvi vo výkaloch.
• Zvracanie krvi.
• Rýchle a hlučné dýchanie.
• Závraty.
• Zrýchlený tep (tachykardia).
• Pokles krvného tlaku.
• Bledosť kože.
• Všeobecná slabosť.
• Zhoršenie, miešanie.
• Zníženie množstva moču.

Hoci sa ezofageálne kŕčové žily vyvíjajú u mnohých ľudí s vážnym poškodením pečene, nie všetci ľudia krvácajú. Faktory, ktoré zvyšujú jeho riziko:

1. Vysoký tlak v. portae. Riziko krvácania sa zvyšuje so zvýšením PG.
2. Veľké veľkosti kŕčových uzlov. Čím viac uzlov, tým vyššie je riziko komplikácií.
3. Červené škvrny na kŕčových žilách. Pri vykonávaní endoskopie majú niektoré uzly červené škvrny. Ich prítomnosť poukazuje na vysoké riziko krvácania.
4. Ťažké poškodenie pečene. Čím je ochorenie pečene závažnejšie, tým je pravdepodobnejšie krvácanie z kŕčových žíl.
5. Pokračujúce zneužívanie alkoholu. Riziko komplikácií sa zvyšuje, ak pacient naďalej pije alkohol, najmä ak je ochorenie spôsobené ním.

diagnostika

Ak má osoba cirhózu pečene, lekár by ho mal pravidelne vyšetrovať na prítomnosť varixov. Hlavné vyšetrenia na identifikáciu tejto patológie:

• Esofagogastroduodenoscopy (EFGDS) je najbežnejší spôsob diagnostiky kŕčových žíl pažeráka. Počas tohto endoskopického vyšetrenia hornej časti zažívacieho traktu lekár vedie pacienta ústami tenkou a ohybnou trubicou so svetlom (endoskopom) a skúma štruktúru pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Ak lekár nedetekuje pažerákové varixy u pacienta s cirhózou pečene, zvyčajne odporúča zopakovať EFGDS po troch rokoch. Ak sa zistia kŕčové žily, endoskopia sa má vykonávať každé 1 alebo 2 roky. Načasovanie opätovného vyšetrenia závisí od výskytu kŕčových uzlín, príčiny PG a celkového zdravotného stavu pacienta. Aj počas EFGDS sa môže vykonať endoskopická liečba krvácania z ARVD.
• Kapsulárna endoskopia - počas tohto vyšetrenia pacient prehltne malú kapsulu obsahujúcu malú videokameru, ktorá zachytáva obrazy pažeráka a zvyšku gastrointestinálneho traktu. Potom sú tieto snímky prezerané lekárom, identifikujúc prítomnosť patológie. Táto metóda môže byť alternatívou pre tých ľudí, ktorí nemôžu prejsť EFGDS, ale používa sa veľmi zriedka kvôli vysokým nákladom a nedostupnosti.
• Zobrazovacie vyšetrenia. Výpočtová tomografia brušnej dutiny a Dopplerovho portálu a žiliek sleziny môže potvrdiť prítomnosť HRVP.

Takmer každý pacient s AHDV vykonáva nasledujúce laboratórne testy:

• Stanovenie hemoglobínu, červených krviniek, krvných doštičiek a leukocytov.
• Koagulogram (analýza zrážania krvi).
• Biochemická analýza vrátane testov na stav obličiek (močovina, kreatinín) a pečeň (aminotransferáza).
• Krvný typ.
• Rádiografia hrudnej dutiny.
• Analýza ascitickej tekutiny.

V závislosti od údajnej príčiny skleníkových plynov môžu byť potrebné iné metódy vyšetrenia.

Metódy spracovania

Hlavným cieľom liečby HRVP je zabrániť krvácaniu, ktoré môže byť život ohrozujúce. Keď nastane krvácanie, všetko úsilie je zamerané na jeho zastavenie.

Prevencia krvácania

Ošetrenie zamerané na zníženie tlaku v. portae, môže znížiť riziko krvácania z varvp. Môže obsahovať tieto metódy:

1. Odmietnutie piť alkohol. Je to jedna z najdôležitejších metód prevencie krvácania z kŕčových žíl. Alkohol môže zhoršiť cirhózu pečene, zvýšiť pravdepodobnosť krvácania a významne zvýšiť riziko úmrtia.
2. Redukcia hmotnosti. Mnoho ľudí s cirhózou má mastnú pečeň kvôli obezite. Obezita môže byť jednak nezávislou príčinou poškodenia pečene a jednak jej faktorom. Chudnutie môže pomôcť odstrániť tuk z pečene a znížiť ďalšie škody.
3. Použitie liekov na zníženie tlaku vo v. portae. Znížte tlak vo v. portae a beta-blokátory (propranolol, nadolol) môžu znížiť riziko krvácania.
4. Obliekanie VRVP elastické krúžky. Ak lekár vidí na EFGDS, že existuje vysoké riziko krvácania z varixov, môže odporučiť endoskopickú ligáciu (ligáciu). S pomocou endoskopu umiestni lekár elastický krúžok na kŕčový uzol v pažeráku, ktorý stláča žilu a zabraňuje jej krvácaniu. Táto minimálne invazívna operácia má malé riziko vzniku komplikácií, ako je zjazvenie pažeráka.

Zastavenie krvácania z HRVP

Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť. Metódy používané na zastavenie krvácania a elimináciu účinkov straty krvi:

• Ligácia krvácajúcich kŕčových žil pažeráka s elastickými krúžkami.
• Tamponade pomocou sondy Blackmore. Táto metóda sa používa ako dočasné záchranné opatrenie pre nekontrolované krvácanie z varixov. Sonda Blackmore má dva valce. Začína v žalúdku ústami, po ktorom lekár nafúkne prvý (žalúdočný) balónik. Potom sa sonda jemne utiahne, kým sa balónik nenaplní gastroezofageálnym uzlom. Lekári nafúknu druhý balónik (pažerák). Nafúknuté balóny sondy Blackmore tlačia varixy pažeráka, čím zastavujú krvácanie.
• Lieky, ktoré spomaľujú prietok krvi v portálnej žile. Na zníženie prietoku krvi z vnútorných orgánov do portálnej žily lekári často predpisujú liek Octreotid. Liečba liekmi dopĺňa endoskopickú vaskulárnu ligáciu, jej trvanie je približne 5 dní.
• Presmerovanie prietoku krvi zo systému v. portae. Lekári môžu odporučiť transjugulárnemu intrahepatickému portosystémovému posunu pacientovi s VDPD, ktorého podstatou je umiestniť malú skúmavku (skrat) v. portae a hepatálna žila. Takýto skrat znižuje tlak vo v. portae a pomáha zastaviť krvácanie. Takáto operácia však môže spôsobiť vážne komplikácie, vrátane zlyhania pečene a dysfunkcie mozgu, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku skutočnosti, že toxíny, ktoré sú normálne neškodné pečeňou, priamo vstupujú do systémového obehu cez skrat. Táto metóda sa najčastejšie používa, keď iné metódy znižovania tlaku v sú neúčinné. portae, ako aj dočasné opatrenie u ľudí čakajúcich na transplantáciu pečene.
• Obnova cirkulujúceho objemu krvi. Transfúzie (transfúzie) zložiek krvi sa často vykonávajú s cieľom nahradiť stratenú krv a odstrániť faktory zrážanlivosti.
• Prevencia infekcií. S rozvojom krvácania zvyšuje riziko infekčných komplikácií, takže pacienti sú často predpisované antibiotiká.
• Transplantácia pečene je jednou z možností liečby pacientov so závažným poškodením pečene, u ktorých sa objavia opakované epizódy krvácania.

Sonda Blackmore

výhľad

Kŕčové žily pažeráka sú nebezpečnou komplikáciou PG, najčastejšie spôsobenou cirhózou pečene. Hlavným nebezpečenstvom pre život pacientov je krvácanie, ktorého prvá epizóda vedie k úmrtiu 30-50% pacientov. U 60–80% pacientov po prvom prípade krvácania v priebehu roka sa vyskytujú recidivujúce epizódy, z ktorých uhynie približne 30% pacientov.

Riziko skorej recidívy krvácania (do 5 dní od prvej epizódy) je tiež ovplyvnené závažnosťou poškodenia pečene:

• S miernym stupňom rizika je 21%.
• S miernou závažnosťou - 40%.
• S ťažkými léziami - 63%.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kŕčové žily pažeráka

Kŕčové žily pažeráka sa vyskytujú, keď je narušený prietok krvi zo žíl tela. Z tohto dôvodu sa začínajú meniť: predlžujú sa, rozširujú sa a otáčajú, vytvárajú uzly, ktoré sa nazývajú kŕčové žily. Táto podmienka nie je nezvyčajná a má svoje vlastné dôvody.

Príčiny kŕčových žíl

Zvyčajne sa kŕčové žily pažeráka vyskytujú na pozadí portálnej hypertenzie a následne sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že prietok krvi sa stretáva s prekážkami. Portálna žila v normálnom stave by mala mať tlak asi 6 mm. Hg Ak je toto číslo prekročené a je v rozsahu od 12 do 20, potom dochádza k expanzii anastomóz portálnej žily, kde dochádza k zvýšeniu odtoku krvi, čo vedie k kŕčovým žilám. Okrem toho existujú určité ochorenia, ktoré prispievajú k rozvoju patológie:

• polycystická pečeň;
• cirhóza pečene;
• vrodená fibróza pečene;
• nádory pečene;
• aneuryzmu artérie, pečene alebo sleziny;
• sarkoidózy a tak ďalej.

Žily pažeráka majú úzky vzťah s oblasťou krku, so žilovým systémom a žilami sleziny. Ak sa objaví choroba dutiny brušnej, zvyšuje sa riziko blokády žilovej siete, táto situácia vyvoláva vývoj kŕčových žíl. Toto ochorenie sa prejavuje v každom veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u tých, ktorí už majú cirhózu vo svojej lekárskej anamnéze - patológiu, pri ktorej je štruktúra orgánu narušená, tkanivá začínajú rásť, čo vedie k zastaveniu určitých funkcií.

Príznaky ochorenia

Počiatočná fáza ochorenia nemá žiadne osobitné príznaky, hoci niekedy dochádza k páleniu záhy. Len málo ľudí venuje pozornosť takýmto symptómom a okamžite pôjde k lekárovi, ktorý má byť vyšetrený, a tento príznak často sprevádza iné problémy v tele. Preto sa kŕčové žily dostanú do pokročilého štádia, sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšenie brucha;
• krvácanie do pažeráka a žalúdka;
• krvavé zvracanie;
• búšenie srdca;
• nízky tlak;
• shock.

Diagnostické metódy

Problém je možné zistiť röntgenovým vyšetrením. Presnejšie údaje sa získajú počas ezofagoskopie, ale musia sa vykonávať veľmi opatrne, pretože poranenie žily môže viesť ku krvácaniu.

Často sa kŕčové žily pažeráka a žalúdka kombinujú navzájom. Ak je oddelená porážka žíl, nie je vždy možné hovoriť s dôverou o portálnej hypertenzii. Existuje riziko trombózy žily sleziny. V takýchto prípadoch sa diagnóza nazýva "eozinofilná gastritída". Zriedkavo sa stáva, že príčinou ochorenia je eozinofilná gastroenteritída, ale ak sa tak stane, je ovplyvnená črevná sliznica, ktorá sa stáva podkladom pre deštrukciu svalových vrstiev. Všetko to začína fibrózou a obštrukciou čriev. Mal by vykonať histologické vyšetrenie.

Liečba chorôb

Je veľmi nebezpečné, keď nastane vnútorné krvácanie, ktoré môže viesť k šoku a smrti. V tomto prípade je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť, ktorej prvým cieľom je zmierniť problém. Po tejto liečbe pokračuje. V žilách musíte znížiť tlak pomocou rôznych postupov. Existuje niekoľko spôsobov liečby kŕčových žíl pažeráka.

1. Sclerotherapy. Používa sa na zlepšenie zrážania krvi. Do kŕčových žíl sa injikujú špeciálne roztoky. Pacientovi možno odporučiť použitie obväzu - to sú gumové disky namontované na rozšírených nádobách.
2. Intrahepatické posunovanie. Podstatou tohto postupu je, že stent je vložený do strednej časti orgánu. Spája pečeňové a portálne žily. Tento postup vykonáva lekár, ktorý sleduje pohyb stentu pomocou röntgenového žiarenia.

1. Splenorenálny bypass. Vďaka tomuto postupu je slezinová žila spojená so žilou ľavej obličky, tlak sa znižuje v kŕčových žilách, čo pomáha predchádzať krvácaniu.

Je veľmi dôležité obmedziť fyzickú aktivitu a dodržiavanie špeciálnej diéty. Ak je ochorenie v jeho poslednom štádiu, nezostáva nič, len odstránenie krvácajúcich žíl. V skutočnosti, komplikácie môžu byť vážne, ak nezačnete s liečbou včas.

Možné následky

Pri kŕčových žilách sa niekedy vyskytuje komplikácia, ako je krvácanie z pažeráka a žalúdka, ktoré sa môže opakovať a viesť k akútnemu zlyhaniu pečene. Ak má človek cirhózu pečene, problém je komplikovaný ascites.

Stojí za zmienku, že krvácanie pochádzajúce z kŕčových uzlín je najpočetnejším zo všetkých ostatných typov, ktoré sa vyskytujú v sekciách gastrointestinálneho traktu. Preto musíte vynaložiť maximálne úsilie v súvislosti s prevenciou ochorenia a jeho komplikácií.

Krvácanie pažeráka

prevencia

Preventívne opatrenia pre kŕčové žily sú na liečbu ochorenia pečene v ranom štádiu. K tomu musíte pravidelne navštíviť lekára a riadiť sa jeho odporúčaniami. Napríklad vysoký portálový tlak je redukovaný určitými liekmi určenými pre srdce a cievy. napríklad betablokátory.

Najlepšie je jesť varené potraviny, ktoré sú dusené. Nemôžete jesť veľmi teplé alebo studené jedlo. Je potrebné zabezpečiť, aby sa kyslé prostredie žalúdka nedostalo do pažeráka. Na tento účel sa hlava postele zdvihne o desať centimetrov. Počas jedenia by ste nemali sledovať televíziu a čítať, jedlo by malo telo dobre absorbovať.

Treba sa vyhnúť vzpieraniu - je lepšie prevrátiť, ale nie zdvihnúť. Aby bola črevná práca účinná, môžu sa užívať choleretické byliny. Pomôžu urýchliť vylučovanie žlče a posilňujú metabolické procesy.

Samozrejme, že je najúčinnejšie úplne sa vyhnúť problémom s pečeňou, a preto musíte neustále sledovať vašu stravu a životný štýl. Je lepšie obmedziť sa na niečo teraz, ako trpieť.

Kŕčový pažerák

Samotné vzájomné prepojenie žíl sa vyznačuje pomerne zložitou a komplexnou štruktúrou. Venózna krv vykonáva výtok v dvoch smeroch: vzostupne a resp. Zostupne. Celý súbor, ktorý viaže venózne kanály spolu sa nazýva portocaval anastomózový systém, nazývaný lekári.

Kŕčové žily sú najčastejšie v tejto oblasti. Choroba pažerákových varixov je vyjadrená v dvoch prejavoch:

• s krvácaním;
• bez krvácania.

Lekári navyše zvažujú ochorenie získaného a vrodeného typu. Prvý typ je typický pre ľudí, ktorí dosiahli vek 50 rokov. Je pozoruhodné, že muži sú na túto formu náchylnejší než ženy. Pomer chorých mužov k chorým ženám sa vyjadruje v pomere 2: 1.

Druhý typ, čiže vrodená forma, je opísaný v lekárskej literatúre, ale v praxi je pomerne zriedkavý. Spravidla deti s touto chorobou trpia aj mnohými ďalšími chorobami.

dôvody

Medzi dôvodmi, ktoré viedli k tejto chorobe, lekári identifikujú niekoľko hlavných:

Po 1. kurze, kŕčové žily zmiznú navždy!

Hľadal som dlho, ako liečiť kŕčové žily. Skúšala som všetky metódy a páčila sa mi táto metóda. Moje výsledky v tomto článku!

1. Ochorenia pečene, ktoré narúšajú prietok krvi v ľudskom tele.
2. Kardiovaskulárna nedostatočnosť.
3. Krvné zrazeniny
4. Napätie portálnej žily, ku ktorej dochádza pri nádoroch.

Všetky vyššie uvedené dôvody musia byť okamžite a správne spracované.

Aby bolo možné včas liečiť chorobu, je potrebné poznať jej najjasnejšie znaky a rozpoznať ich. V počiatočných štádiách to bude ťažké urobiť sami, pretože ochorenie je charakterizované neprítomnosťou symptómov až do určitého obdobia, alebo je podobné symptómom iných ochorení.

príznaky

Počiatočné príznaky môžu zahŕňať:

1. Dýchavičnosť.
2. Pocity bolesti.
3. Ťažkosť hrudníka.
4. Pálenie záhy.
5. Problémy s procesom prehĺtania.

Prítomnosť špecificky uvedených javov nie je trvalá. V závažnejších štádiách ochorenia sa takzvaná hlava medúzy stáva jasným prejavom. Toto je vylepšený vzor ciev na hrudi.

Symptóm je už špecifický a presný, intenzívny prietok krvi z nezdravých žilových kanálov. V tomto štádiu sa objaví zvýšená srdcová frekvencia, škvrny krvi v spúte, nepravidelná vodnatá stolica tmavej farby, zvracanie (hmotnosť podobná konzistencii k kávovej usadenine alebo krvi).

V situácii s bohatou stratou krvnej tekutiny u pacienta existuje vážne ohrozenie života. Ak strata krvi nie je hojná, anémia začne čoskoro tvoriť, čo spôsobí impotenciu, nízky krvný tlak, úbytok hmotnosti, rýchly tep srdca a dýchavičnosť.

Takéto ochorenie sa musí liečiť, hojenie je charakterizované preventívnymi metódami. Cieľom lekárov je vyhnúť sa strate krvi. Veľa sa deje kvôli činom pacienta. Je potrebné preskúmať denný režim, pretože choroba je nebezpečná.

Zavádza sa zákaz závažnej fyzickej námahy, je dôležité dodržiavať režim a jesť na diéte.

krvácajúce

Krvácanie s kŕčovými žilami pažeráka sa vyvíja v dôsledku cirhózy pečene. Fenomény, život ohrozujúci pacient. Často je príčinou smrti takýchto pacientov. Príčiny cirhózy pečene môžu byť mnohé, medzi nimi: predĺžená intoxikácia a trombóza ciev pečene.

Vzhľadom k vysokému zaťaženiu, venózny systém nemá čas vyrovnať sa s hlavnými úlohami a vznik kŕčových žilových kanálov (BPH). Pri kŕčových žilách sa objavuje strata krvi u 30% všetkých ochorení.

Percento úmrtia pri prvom krvácaní zo zväčšených žíl sa vyznačuje rozsahom od 30 do 50%, v prípade opakovanej straty krvi sa percentuálny podiel zvyšuje v rozsahu 50-90%.

Zbavte sa kŕčových žíl a zabezpečte súkromie!

Ako som prekonal problém s postavou a zbavil sa kŕčových žíl na nohách! Moja metóda je overená a presná. Môj príbeh je na mojom blogu tu!

Strata krvi je možná z pažeráka (často opakovaná možnosť) a zo žalúdočných žíl. Základnou príčinou je chyba v stene samotného miesta kŕčových žíl, príroda najčastejšie prúdová. Prejav krvácania z kŕčových žíl - reflex rán a uvoľnenie zvratkov s nečistotami krvi.

Existujú aj iné signály krvácania: závraty, rýchly pokles tlaku, potenie a slabosť. Prejav príznakov kliniky krvácania priamo súvisí s intenzitou vylučovania krvi: čím silnejší je prvý, tým skôr sa objaví druhý.

Diagnostikovať uvoľňovanie krvi v diagnostike cirhózy pečene je pomerne jednoduché. Prvotriedne z lekárskeho tímu vyžadujú presné zistenie koreňovej príčiny a zastavenie krvácania, pretože je potrebné podniknúť rýchle a správne kroky, pracovať hladko.

Významnú úlohu v tejto situácii zohrá správne zvolené zadanie úlohy kvalifikovaný personál: endoskop, chirurg, anestéziológ, resuscitátor, gastroenterológ, hepatológ.

Je možné zastaviť vylučovanie krvi v pažeráku s jeho prejavom niekoľkými metódami. Metódy na dosiahnutie hemostázy v krvi zo žíl lekárov sú rozdelené do štyroch typov:

• chirurgický zákrok;
• farmakologická;
• balónová tamponáda;
• endoskopická.

Pri dlhotrvajúcom silnom prietoku krvi je endoskopická zástava nepravdepodobná. Existuje vysoké riziko úmrtia, preto by sa mali konať v intervale nie dlhšom ako päť minút. Po hlavnej úlohe a kontrole procesu ide chirurg.

S pomocou obturátorovej sondy musí lekár dosiahnuť dočasnú hemostázu. Súčasne sa doplní krvný objem v tele pacienta. V tomto štádiu je dôležité, aby odborníci na resuscitáciu kompenzovali a stabilizovali proces funkčných orgánov a telesných systémov.

Skleróza laserovej žily

Celý problém situácie spočíva v tom, že títo pacienti čoskoro tvoria zlyhanie pečene a dekompenzáciu. Ak všetko pôjde dobre, so zavedením stabilného stavu a zastavením prietoku krvi, lekári vykonávajú endoskopickú hemostázu dopingom alebo sklerotizujúcimi kŕčovými žilami.

Ligácia spočíva v stlačení kŕčového zväzku, po ktorom je na jeho základ vyhodený gumový držiak. Prerušuje sa tak prietok krvi. Táto operácia sa vykonáva pomocou ligátora, zariadenia, ktoré je vedené cez endoskop.

Kalenie žíl sa robí inak. Pri použití 4 mm endoskopického injektora so zatiahnuteľnou ihlou lekár v blízkosti žily vstrekne sklerotizujúce činidlo. Po 4-5 dňoch od zastavenia krvácania je predpísaná prvá prehliadka pacienta. V budúcnosti je povinné priebežné monitorovanie gastroenterológom-hepatológom.

Balon tamponádová metóda

Spôsob liečby krvácania s balónovou tamponádou s ezofageálnymi varixmi je široko opísaný. Známe, najaktívnejšie používané lekármi sondy Blakemore. Ak je nainštalovaný správne, v 60-90% liečby môže byť krvácanie úspešne zastavené.

Nebezpečenstvo však spočíva v tom, že po odstránení sondy sa môže krvácanie znovu obnoviť. Maximálny povolený čas sondy je 24 hodín, nie je už povolený.

liečba chirurgicky

1. Transjugulárny intrahepatický portosystémový posun (TIP S).
2. Bočné operácie.
3. Devaskularizačné operácie.

TIP S je lekársky zákrok, pri ktorom sa vytvára neprirodzená intrahepatická dutina takého druhu, do ktorej sa vkladá kovový samonapínací stent. Táto metóda je schopná obnoviť prietok krvi v takmer všetkých situáciách, vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Avšak so všetkými výhodami je tiež negatívny bod, výskyt hepatálnej encefalopatie je takmer nevyhnutný.

Bočná operácia v porovnaní s TIP S je tiež účinná, ale najtraumatickejšia. Treba poznamenať, že v tomto prípade je možná tvorba encefalopatie.

Tento druh operácie môže účinne zastaviť prietok krvi, ale hlavná príčina portálnej hypertenzie nie je eliminovaná. Následne to vedie k rýchlej nežiaducej recidíve kŕčových žíl.

Pomáha dobre pri prevencii prvého krvácania z propranololu s varixmi pažeráka, predpisuje ho lekár. Ďalej sa používajú venotoniká. Lieky, ktoré normalizujú steny hladkých svalov krvných ciev, zlepšujú elasticitu a zvyšujú odolnosť proti prietoku krvi.

diagnostika

Pri identifikácii ochorenia kŕčových žíl pažeráka zohrávajú významnú úlohu nasledujúce faktory:

• sťažnosti a príznaky idú k lekárovi;
• inštrumentálne metódy (EFGDS), ultrazvuk (US) orgánov v brušnej dutine, röntgenové vyšetrenie;
• Objektívne posúdenie stavu pacienta: koža, bledosť, žltá koža, opuch tela a končatín. Prítomnosť pavučinových žíl alebo krvácania na koži, zmena veľkosti brucha, sleziny a pečene, kŕčových žíl na prednej brušnej stene;
• laboratórne testy, všeobecná a biochemická analýza krvi, stanovenie zrážanlivosti krvi, stanovenie Rh faktora, ako aj testovanie krížovej kompatibility pre 6 dávok hmoty;
• analýza ochorenia a životná úroveň pacienta, ako dlho tieto príznaky rušili, ako choroba postupovala, aké choroby boli prenesené skôr (nádory, hepatitída, cirhóza).

Je možné odhaliť kŕčové žily pažeráka a žalúdka aj počas počiatočného vyšetrenia lekárom, ktorý následne vykoná štúdiu a predpíše potrebné dodatočné testy.

Pri formulovaní diagnózy bola pôvodne indikovaná choroba, ktorá bola hlavnou príčinou, potom zvyšok. Na konci vyšetrenia pacienta je potrebné uviesť komplikácie, ak by tomu tak bolo.

Liečba ochorenia pažeráka

Vyliečenie choroby je nemožné. Cieľom liečenia v konkrétnej situácii je zabrániť krvácaniu. Lekári odvodili niekoľko hlavných pozícií pre liečbu kŕčových žíl, tu sú hlavné:

1. Životný štýl pacienta. Odstráňte veľké záťaže, monitorujte hygienu, viac odpočinku.
2. Identifikujte zdroj ochorenia, ktoré spôsobilo vývoj kŕčových žíl (cirhóza, hepatitída).
3. Systém stravovania (diéta predpísaná lekárom).
4. Liečba liekmi.
5. Astringentné lieky.
6. Vitamíny.
7. Lieky, ktoré znižujú hladinu kyslosti v žalúdku.
8. Transfúzia krvi, plazmy, kryštálových a koloidných roztokov, hmotnosť erytrocytov v prípade prietoku krvi. Vymenovanie hemostatických liekov, účel študijnej sondy, aplikácia trombínu alebo špeciálneho filmu s adhezívnou vrstvou na postihnutú oblasť.
9. Chirurgický zákrok, vrátane kardinálnych a paliatívnych metód.
10. Kardinál - uloženie anastomóz (portocaval a splenorenal). Odstránenie alebo zachovanie sleziny závisí od situácie, rozhodnutie robí skupina operujúcich lekárov.
11. Paliatívnosť - upínanie tepien sleziny, proces kríženia nepárových a portálnych žíl, odstraňovanie ciev, ako aj postihnutej časti pažeráka.

klasifikácia

Zväčšenie kŕčových žíl varixov sa nelieči, ak včas diagnostikujete a predpíšete správnu liečbu, môžete udržať stav pacienta.

Otvorením krvného riečišťa je naliehavá potreba obrátiť sa na sanitku. V oblasti poskytovania potrebných postupov špecialistami by sa mal priebežne konzultovať gastroenterológ a hepatológ.
Klasifikuje sa na základe symptómov a zmien v tele podľa 4 typov.

V tomto prípade sa prejaví ekzázia jedinej žily. Ich prítomnosť sa zisťuje vyšetrením endoskopom. Žily v obvode sú 5 mm, ich predĺženie je viditeľné, umiestnené v dolnom poschodí orgánu.

Krútené žily, veľkosti v priemere už 10 mm, sa nachádzajú na strednom poschodí orgánu.
Pre tento typ charakteristík je špecificky vyznačené oddelenie žilových kanálov, ktoré sa odohráva v dolnom poschodí pažeráka. Počas tohto obdobia sa lúmen nerozlišuje kontrakciami, na sliznici nie sú viditeľné zmeny.

Žilové kanály sú namáhané, steny sú tenké, v obvode sú už viac ako 10 mm, umiestnené priamo vedľa seba.

Tento typ sa vyznačuje opuchom žíl, ktoré sa nachádzajú nad stredom pažeráka. Lumen týchto žíl je už zúžený. Jednoznačné angioektázie sú viditeľné - červené ikony.
Keď sa objavia kŕčové útvary v lúmene, zjemnenie sliznice a potom erózia a angioektázia na slizniciach, uvedie sa typológia stupňa 4.

diéta

S ochorením, ako sú kŕčové žily pažeráka žilových kanálov, diéta sa stáva jedným z hlavných opatrení, ktoré pomáhajú udržiavať zdravie pacienta a chrániť tráviaci systém. V tomto prípade je dôležité si uvedomiť, že správna výživa je 4-6 jedál denne (na jeden deň).

Posledné jedlo by sa malo uskutočniť 3-4 hodiny pred spaním. Výrobky sú najlepšie dusené alebo varené. Lekári odporúčajú konzumovať jedlo pri optimálnej teplote, nie príliš horúcej alebo studenej.

Je dôležité starať sa o zdravie, nie je možné povoliť vniknutie kyslej tekutiny zo žalúdka. Aby ste tomu zabránili, musíte zdvihnúť hlavu pacienta o aspoň 10 cm.

Nemôžete byť rozptyľovaní pri jedle, ide o rozprávanie, sledovanie televízie, prácu v počítači alebo čítanie. Človek jednoducho prehltne vzduch, je rozptyľovaný tým, čo sa deje, starosti, zázraky, radosti, to všetko sťažuje prijímanie a asimiláciu jedla.

So správnym príjmom potravy je možné pomôcť vášmu telu. Odstráňte prebytočnú tekutinu, čím sa zlepší elasticita venóznych kanálov a zvýšia sa vaskulárne steny.

V prípade dopĺňania stravy konštantným denným komplexom ľahkého tréningu je možné aktivovať prietok krvi a znížiť možnosť problémov s cievami (krvné zrazeniny, akumulácia tukov).

Lekári odporúčajú, aby ste s touto chorobou doplnili vašu stravu o ďalšie pozitívne ovplyvňujúce telo:

• vitamín E (zelená cibuľa, zrno pšenice, vaječný žĺtok, olivový olej a kukurica);
• vitamín C (ríbezle, citrusy, jahody, zemiaky, egreše, petržlen, kôpor);
• boiflavonoidy (čerešňa, čerešňa);
• rutín (orech, grapefruit, čaj, citrón);
• látky, ktoré stimulujú syntézu elastínu (mušle, chobotnice, ustrice, homáre, krevety);
• rastlinné vlákno (ovocie, zelenina, otruby).

Je dôležité v priemere konzumovať potrebné množstvo kvapaliny až do 2 litrov denne, z ktorých polovica je voda.
Je dôležité vedieť, ktoré výrobky sa majú zlikvidovať, aby sa zachovalo zdravie a predĺžili sa roky života.

Medzi tieto zložky patria:

1. Čierny silný čaj.
2. Muffin z múky prvého a najvyššieho mletia.
3. Alkohol.
4. Cukrovinky.
5. Doplnky a aromatické byliny.
6. Cukor.
7. Kofeín, káva, kávové nápoje.

Odborníci na výživu vyvinuli farebnú diétu špeciálne pre ľudí s problémami s kŕčovými žilami. Princíp konzumácie potravín piatich hlavných oblastí:

• pomaranč - tekvica, citrusy;
• červené bobule, jablká, paradajky;
• modrá - modrá;
• zelené - uhorky, cibuľa, hrášok, sladká paprika;
• žltá - jablká, citróny, banány.

Neodporúča sa konzumovať mliečne výrobky a nadmerné množstvo slaných potravín. Náhrada mäsa za morské plody. Strava môže byť doplnená terapeutickým pôstom. Princípom tohto typu pôstu sú dni pôstu (1 deň niekoľkokrát týždenne).

prevencia

Aby sa telo udržalo vo forme, aby sa zabránilo premene zdravých žíl na kŕčové žily, je nevyhnutné vykonávať rozhodujúcu kontrolu nad stavom pečene, neodďaľovať a správne liečiť vzniknuté choroby. Je potrebné pravidelne navštevovať lekárov, konzultovať a dodržiavať odporúčania lekára.

Preventívne opatrenia zahŕňajú pozornosť kvalite vlastného života, čo znamená dodržiavať diétu, viesť správny a zdravý životný štýl, dodržiavať režimy. Je dôležité, aby sa zabránilo ťažkej fyzickej námahe, môžete si vziať cholagogue byliny, aby sa črevné funkcie efektívnejšie. Vylučovanie žlče urýchľuje dôležité procesy v tele.

Je dôležité mať vždy na pamäti, že naše zdravie je priamo spojené s mnohými faktormi, ale my sami a náš životný štýl sú prvoradé.

Aby sa zabránilo výskytu rôznych druhov chorôb, a ešte závažnejších, ako sú napríklad pažerákové varixy, musíte sa o seba postarať: jesť správne, viesť zdravý životný štýl, včas ísť na lekárov, skúmať a dodržiavať odporúčania. V prípade potreby vykonajte liečebné postupy.

Ide o ochorenie s vysokým percentom úmrtia v dôsledku komplikácií. Prognóza ochorenia je nasledovná: keď sa krvácanie zastaví na 79%, letálny výsledok z kŕčových žíl je 50% všetkých pacientov. Možnosť opakovania v nasledujúcich rokoch, dokonca aj pre tých, ktorí raz zažili mŕtvicu kŕčových žíl, sa pohybuje od 55 do 75%.

Na zníženie rizika rizika je možné vykonať všetky pokyny ošetrujúceho lekára. Tento postup nezaručuje dlhú životnosť ochorenia pečene. Kŕčové žily sa často vyskytujú spravidla v prípade cirhózy pečene.

Ako vyliečiť kŕčové žily! Pozoruhodný objav v dejinách medicíny.

Skutočným príkladom toho, ako sa zbaviť kŕčových žíl navždy! Osvedčená metóda v histórii slávneho bloggera na TEJTO STRÁNKE!

Hlavnou vecou nie je zabrániť priťažujúcim okolnostiam av prípade najjednoduchších a najvýznamnejších príznakov je nevyhnutné ísť na konzultáciu s odborným lekárom.

Kŕčové žily pažeráka

Kŕčové žily pažeráka sú patológiou ezofageálnych žíl, charakterizované ich tortuozitou a zväčšením sliznice v dôsledku tvorby fleboektáz. Príčinou tohto ochorenia môže byť poškodenie pečene, srdca a ďalších orgánov. Najčastejšie sa ezofágová varikóza neprejavuje až do najhoršej komplikácie - krvácania. Hlavná metóda diagnostiky kŕčových žíl - EGD, počas ktorej sa vykonáva hemostáza. Liečba zahŕňa aj konzervatívne opatrenia: liečbu základného ochorenia, lekárske zastavenie krvácania. S neefektívnosťou terapeutických zákrokov sa vykonáva shuntová chirurgia.

Kŕčové žily pažeráka

Kŕčové žily pažeráka (kŕčové žily pažeráka) - patológia jeho venózneho systému, ktorá sa vyvíja v dôsledku zvýšeného tlaku v portálnom alebo vena cava systéme. Nádoby pažeráka sú úzko spojené so žilovým systémom brušných orgánov a predovšetkým s portálnym žilovým systémom. Zvýšený tlak v portálnej žile vedie k porušeniu odtoku a stagnácii krvi v žilách pažeráka, čo spôsobuje rozvoj kŕčových žíl. V posledných rokoch sa významne zvýšila frekvencia detekcie portálnej hypertenzie v dôsledku vysokej prevalencie vírusovej hepatitídy, iných ochorení pečene a alkoholizmu. Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že približne polovica pacientov umiera už pri prvom krvácaní. Riziko opakovaného krvácania je veľmi vysoké a úmrtnosť dosahuje 80%. Choroba je nevyliečiteľná, je možné ju predĺžiť len pri pravidelnom vyšetrení a vykonaní opatrení na prevenciu krvácania. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, následné prežitie zvyčajne nie je dlhšie ako niekoľko rokov.

Príčiny kŕčových žíl pažeráka

Príčiny varixov pažeráka sú často spojené so zvýšeným tlakom v systéme portálnej žily, oveľa menej často flebektómia sa vyvíja na pozadí systémovej hypertenzie (hypertenzie) alebo kongenitálnych abnormalít. Najčastejšie sa tlak vo vportoch zvyšuje s cirhózou alebo inými závažnými pečeňovými abnormalitami, nádormi pečene alebo pankreasu, ktoré stláčajú portálnu žilu, portálnu trombózu alebo abnormálny vývoj. Súčasne sa z portálnej žily vypúšťa krv cez zábrany cez cievy žalúdka do žíl pažeráka, čím sa podstatne zvyšuje tlak v nich. Vzhľadom k tomu, že ezofageálne žily sa nachádzajú vo voľnom tkanive a ich steny sú veľmi tenké, keď sa preťažia krvným objemom, natiahnu sa do kĺbových žíl. Keď je pečeň poškodená, kŕčové uzliny sa najčastejšie nachádzajú v dolnej časti pažeráka a pri vstupe do žalúdka, zatiaľ čo pri systémovej hypertenzii sú uzliny menšie a zvyčajne sa nachádzajú pozdĺž celej dĺžky orgánu. Tiež kŕčové žily môžu byť tvorené kompresiou hornej dutej žily, s vážnym poškodením štítnej žľazy, syndrómu Chiari. Viac citlivé na kŕčové žily pažeráka u mužov po 50 rokoch.

Príznaky kŕčových žíl pažeráka

Prvým príznakom ochorenia je často krvácanie z flebektómie pažeráka, občas môžu pacienti pozorovať pocit tlaku a ťažkosti v hrudnej kosti niekoľko dní pred nástupom hemoragických komplikácií. Niekedy krvácaniu predchádza ezofagitída - v dôsledku blízkosti cievnej steny sa sliznica uvoľní, ľahko sa poškodí pevnou potravou a zapáli sa. V tomto prípade môže byť pacient narušený pocitom pálenia, pálenia záhy a svrbenia kyslej, ťažkosti pri prehĺtaní hustých potravín.

Normálny tlak v žilách pažeráka zvyčajne nepresahuje 15 mm Hg, pri kŕčových žilách sa môže výrazne zvýšiť. Dosiahnutie úrovne 25 mm Hg. je kritická. Hodnota nie je ani tak tlakom, ako vyjadrené výkyvy tohto ukazovateľa. Krvácanie môže byť nevýznamné, ale u približne 60% pacientov je masívne, čo vedie k významnému zhoršeniu alebo smrti. Najčastejšie sa hemoragické prejavy objavujú na pozadí kolísania tlaku - po cvičení, prejedaní, často vo sne. Pretrvávajúca malá strata krvi nemusí vykazovať závažné príznaky, ale môže viesť k vyčerpaniu a anémii z nedostatku železa. Takéto krvácanie je sprevádzané vracaním s pruhmi krvi, nevoľnosťou, slabosťou, melenou (čierna stolica v dôsledku prímesi koagulovanej krvi), stratou hmotnosti. Ak je krvácanie masívne, pacient má silné krvavé zvracanie, silnú slabosť, zhoršené vedomie, potenie a tlak sa znižuje súčasne so zvýšením srdcovej frekvencie.

Diagnóza kŕčových žíl pažeráka

Prieskum ochorenia pečene môže odhaliť pokles hladín hemoglobínu v pozadí krvácania. Ultrazvuk brušných orgánov, MRI pečene pomáha identifikovať ochorenie pozadia, ktoré viedlo k tvorbe kŕčových žíl pažeráka. Rádiografia pažeráka so zavedením kontrastného činidla umožňuje určiť jeho zúženie a deformáciu stien spôsobenú výbežkom kŕčových uzlín do lúmenu ezofageálnej trubice.

Najviac informatívna metóda diagnostiky ezofageálnych varixov je esophagogastroduodenoscopy - pri skúmaní lúmenu orgánu cez endoskop sa pozorujú modrasté nodulárne výčnelky žíl. Pri skúmaní na pozadí bohatého krvácania je ťažké určiť jeho zdroj. EGD vám umožňuje nastaviť správnu diagnózu, určiť stupeň kŕčových žíl a riziko ruptúry flebektázy na vykonanie terapeutických opatrení. Je potrebné mať na pamäti, že krvácanie počas flebektómie pažeráka sa môže vyvinúť z iných častí gastrointestinálneho traktu (napríklad gastrointestinálne krvácanie) az iných dôvodov: gastrointestinálne nádory, vredová choroba, koagulácia krvi (trombocytopénia, von Willebrandova choroba, hemofília) trombocytopenická purpura), Mallory-Weissov syndróm atď.

Liečba kŕčových žíl pažeráka

V závislosti od symptómov ochorenia môže byť pacient pod dohľadom na oddelení gastroenterológie alebo chirurgického zákroku. Úlohou gastroenterológa je liečiť základné ochorenie a zabrániť rozvoju krvácania. Za týmto účelom pacient dostáva hemostatické lieky, antacidá, vitamíny. Povinná prevencia refluxu pažeráka. Odporúčame prísne dodržiavanie správnej diéty, odpočinku a cvičenia.

S rozvojom krvácania sa podáva hemostatická liečba - vápnikové doplnky, vitamín K, predpísaná čerstvá zmrazená plazma. Núdzová esofagoskopia sa vykonáva za účelom stanovenia zdroja krvácania a endoskopického strihania krvácejcej žily, aplikácie adhezívneho filmu a trombínu, elektrokoagulácie cievy. Na zastavenie krvácania použite zavedenie sondy Blackmore - má špeciálne valce, ktoré po nafúknutí blokujú lumen pažeráka a stláčajú cievy. Avšak ani po týchto manipuláciách v 40-60% prípadov sa pozitívny účinok nedosiahne.

Po zastavení krvácania a stabilizácii stavu sa používajú chirurgické metódy liečby - ich účinnosť je omnoho vyššia ako účinnosť konzervatívnych metód. Obvykle chirurgická liečba spočíva v ukladaní skratov medzi portálnou žilou a systémovým prietokom krvi, v dôsledku čoho sa znižuje tlak v portálnej žile a minimalizuje sa pravdepodobnosť krvácania. Najbezpečnejšou a najobľúbenejšou metódou je endovaskulárna transjugulárna metóda aplikácie skratu (prístup cez jugulárnu žilu), ako aj portálnej a spleniorenálnej anastomózy, odstraňovania sleziny, podviazania nepárového a portálneho žily, slezinnej artérie a návalu alebo odstránenia žiliek pažeráka.

Prognóza a prevencia kŕčových žíl pažeráka

Prognóza ochorenia je nepriaznivá - ezofageálne kŕčové žily sú nevyliečiteľné, keď sa objaví toto ochorenie, musia sa prijať všetky opatrenia na prevenciu progresie patológie a smrteľného krvácania. Dokonca aj prvýkrát krvácanie, ktoré sa objavilo, podstatne zhoršuje prognózu, čím sa skracuje dĺžka života na 3-5 rokov.

Jediný spôsob prevencie kŕčových žíl pažeráka je prevencia a včasná liečba ochorení, ktoré túto patológiu vyvolávajú. Ak je v anamnéze ochorenie pečene, ktoré môže viesť k cirhóze a zvýšeniu tlaku v portálnej žile, pacient by mal byť pravidelne vyšetrovaný gastroenterológom, aby sa včas zistila dilatácia ciev pažeráka.

Keď sa tvorí kŕč, je potrebné dodržiavať prísnu diétu: jedlo by sa malo dusiť alebo variť, je vhodné utrieť jedlo a nejesť husté potraviny vo forme veľkých kusov. Jedlo by sa nemalo užívať príliš studené alebo teplé, hrubé a tvrdé jedlo, aby sa zabránilo poraneniu sliznice pažeráka. Aby sa zabránilo refluxu obsahu žalúdka do pažeráka, hlava postele sa počas spánku zvýši. Aby sa zabránilo krvácaniu, odporúča sa odstrániť ťažkú ​​fyzickú námahu a vzpieranie.

Príčiny kŕčových žíl pažeráka a žalúdka

Pri kŕčových žilách pažeráka dochádza k zvýšeniu lúmenu ciev pažeráka v dôsledku dysfunkcie venóznych chlopní, zhoršeného odtoku krvi z povrchových žíl. Choroba postihuje hlavne mužov vo veku 45-50 rokov, dlhodobo je asymptomatická, preto je diagnostikovaná len s rozvojom komplikácií. Kŕčové žily pažeráka môžu viesť k rozvoju krvácania rôznej intenzity, anémie a smrti.

Príčiny kŕčových žíl

HRVD sa objavuje na pozadí zvýšeného tlaku v bazéne portálu alebo vena cava. Hypertenzia portálnych ciev vedie k stagnácii a zhoršenému odtoku v žilách pažeráka. V dôsledku toho sa vyvíjajú žalúdočné a ezofageálne varixy.

Provokačné faktory sú nadmerná konzumácia alkoholu, vírusové, zápalové ochorenie pečene. V prípade ťažkostí s odtokom krvi sa žily natiahnu, stanú sa dlhšími a stanú sa vlnitými, tvoriacimi kŕčové uzliny. Steny krvných ciev strácajú svoju elasticitu, stenčujú a môžu byť ľahko poranené, čo vedie k rozvoju krvácania.

Príčiny varixov pažeráka:

• chronickej hepatitídy;
• cirhóza, tuberkulóza, malígne nádory pečene;
• kardiovaskulárne zlyhanie;
• žasne hroznovej choroba;
• ochorenie žlčových kameňov;
• Syndróm Arnolda Chiariho;
• ochorenie štítnej žľazy;
• hypertenzia;
• vrodená vaskulárna dysplázia;
• nádory pankreasu.

Jednou z hlavných príčin ochorenia (70%) je chronické poškodenie pečene, zjazvenie v tkanivách tela na pozadí hepatitídy, alkoholická cirhóza. Ak je pozorovaná dilatácia kŕčových žíl na pozadí poškodenia pečene, venózne uzliny sú lokalizované v dolnom pažeráku pri vstupe do žalúdka. Keď pacient trpí hypertenziou, uzliny sú menšie a sú umiestnené po celej dĺžke zažívacieho traktu.

Príznaky kŕčových žíl pažeráka

Ochorenie v počiatočných štádiách nemá žiadne výrazné príznaky, prvé klinické prejavy sú podobné príznakom ezofagitídy. Osobu môže rušiť:

• grganie;
• ťažkosť v hrudi;
• ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• pálenie záhy.

Vypuknutie ciev spôsobuje uvoľnenie slizníc pažeráka, ktoré sú ľahko poranené pevnými potravinovými fragmentmi. Mäkké tkanivá sa zapália, spôsobujú pocit pálenia, kyslé svrbenie, bolestivé pocity pri jedení.

V druhom a neskoršom štádiu je v oblasti hrudníka jasne viditeľná cievna štruktúra („hlava medúzy“). Takýto symptóm sa vyskytuje pri venóznej hypertenzii a stagnujúcich procesoch.

Kŕčové žily pažeráka sa vyznačujú výkyvmi intravaskulárneho tlaku. Náhle skoky spôsobujú prasknutie žily a krvácanie. V niektorých prípadoch je zanedbateľný a zostáva bez povšimnutia, ale pri chronickej strate krvi sa u pacienta vyvinie anémia z nedostatku železa. Viac ako polovica pacientov má silné krvácanie a môže byť smrteľná.

Hemoragické príznaky sa objavujú po prejedaní, ťažkej fyzickej námahe, ale môžu sa vyvinúť aj v noci, dokonca aj v noci.

Príznaky krvácania s kŕčovými žilami pažeráka:

• nevoľnosť, vracanie krvou;
• všeobecná slabosť;
• čierne výkaly;
• zlá chuť do jedla;
• bledú pokožku;

• zvýšené potenie;
• tachykardia;
• zníženie krvného tlaku;
• závraty;
• strata vedomia

Keď dôjde k masívnej strate krvi, nezvratnému zvracaniu s jasnou šarlátovo sfarbenou krvou, človek sa cíti veľmi dobre, má závraty a môže slabnúť. Ak pacient neposkytuje včasnú lekársku starostlivosť a nevykonáva liečbu, je to smrteľné.

klasifikácia

Kŕčové žily pažeráka môžu byť vrodené alebo získané. Vrodené abnormality sú zriedkavé, príčinou je genetická predispozícia a závažné tehotenstvo. Získaná forma sa vyvíja na pozadí chronického poškodenia pečene, ochorení zažívacieho traktu, kardiovaskulárneho systému.

V závislosti od stupňa dilatácie lúmenu žíl sa choroba klasifikuje:

• Kŕčové žily pažeráka 1. stupňa sú charakterizované ektaziou ciev do 3 mm, prítomné sú jednotlivé uzliny, spazmické zúženie pažeráka, krvácanie v tomto štádiu sa nevyvíja.
• Varikózne žily druhého stupňa sú diagnostikované vinutím, dilatovanými žilami, priemerom lúmenu nie viac ako 3 mm. V priebehu röntgenového vyšetrenia s kontrastom sa zisťujú okrúhle defekty s nerovnými kontúrami. Krvácanie môže nastať pri mechanickom poškodení ciev tuhých potravín.
• Ochorenie stupňa 3 je sprevádzané pretrvávajúcou dilatáciou lúmenu a poklesom vaskulárneho tonusu. Tam je deformácia stien, nerovnomerné zúženie pažeráka, zmena povrchu sliznice. Vytvára sa viac uzlov, ktoré sa môžu ľahko zraniť, čo spôsobuje krvácanie. Značené vydutie modrých žíl, oblasti hyperémie, erózia.
• Kŕčové žily stupňa 4 sú diagnostikované v silnom riedení sliznice, prítomnosti žilových uzlín vo forme hrozna, ktoré takmer úplne pokrývajú lúmen pažeráka. Krvácanie sa vyskytuje často, sprevádzané masívnou stratou krvi.

Diagnóza ochorenia

Identifikujte kŕčové žily pažeráka a žalúdka podľa výsledkov abdominálneho ultrazvuku, laboratórnych testov. Biochemické krvné testy určujú:

• pečeňové frakcie;
• úroveň červených krviniek;
• hladiny hemoglobínu.

Nízka koncentrácia krvných buniek indikuje periodickú stratu krvi a rozvoj anémie.

Ezofagoskopia a röntgenové štúdie pažeráka, žalúdka umožňujú vyhodnotiť stav slizníc tráviacich orgánov, stupeň zúženia lúmenu trubice, detekciu kŕčových uzlín, deformáciu ciev.

EGD je najinformatívnejšia diagnostická metóda, vďaka ktorej je možné presne stanoviť diagnózu, stupeň žilovej lézie, identifikovať možné miesta krvácania. Súčasne s diagnostickým vyšetrením môžu byť poškodené cievy liečené na zastavenie krvácania. Kŕčové žily pažeráka sa odlišujú malígnymi nádormi, chorobou peptického vredu, Mallory-Weissovým syndrómom, hemofíliou, trombocytopéniou, purpurou.

Metódy spracovania

Na odstránenie kŕčových žíl pažeráka je potrebné stanoviť hlavnú príčinu vzniku patológie. Liečbu predpisuje gastroenterológ, kardiológ, endokrinológ alebo onkológ.

Na elimináciu krvácania a jeho následkov sa vykonáva homeostatická liečba vápnikom, vitamínom K, plazmou. Na zistenie perforačného centra sa vykoná FGS a vykonajú sa nasledujúce kroky:

• endoskopické strihanie;
• elektrokoagulácia poškodenej žily;
• aplikácia trombínu.

Zavedenie sondy Blackmore do lúmenu pažeráka vám umožní zastaviť krvácanie. Zariadenie má špeciálne valce, ktoré nafukujú, stláčajú krvácajúce nádoby.

Ak je kŕčové žily žalúdka komplikované krvácaním, liečia sa endoskopickou ligáciou, stvrdnutím poškodených žíl alebo krvnými cievami prepichnutými cez povrch sliznice. Po ukončení krvácania sa indikuje chirurgická liečba. Lekár vykoná uloženie skratu medzi portálnou žilou a cievami systémového prietoku krvi, liguje artériu sleziny, portálnu žilu alebo odstráni poškodené cievy pažeráka.

Pacientom sa odporúča prejsť na zlomkové jedlá v malých dávkach 5-6 krát denne. Keď ochorenie pečene obmedzuje konzumáciu mastných, vyprážaných, korenených jedál. Potraviny by mali byť pyré, teplé a nemali by obsahovať pevné kúsky. Kŕčové žily pažeráka sú nevyliečiteľné, choroba má nepriaznivú prognózu. Pacient by mal byť pozorovaný ošetrujúcim lekárom, prísne dodržiavať odporúčania, správne jesť, vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe.