Ak má novorodenec v srdci otvorené oválne okno, pediatrický kardiológ vysvetľuje

Pri normálnom vývoji dieťaťa stále fungujú v maternici špeciálne otvory, ktoré by mali byť uzavreté po prvej inhalácii po narodení. Jedným z týchto otvorov je oválne okno. Často sa však stáva, že takéto okno sa nezatvára.

Náš článok je venovaný tejto bežnej patológii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujúceho oválneho okna.

Prečo potrebujem oválne okno k plodu?

V maternici matky dieťa nedýcha v pravom slova zmysle, pretože pľúca nemôžu fungovať, pripomínajú vyfúknutú guľu. Otvorené oválne okno u novorodencov je malý otvor medzi predsieňami. Cez oválne okno prúdi krv zo žíl do jedinej veľkej cirkulácie plodu.

Po narodení, dieťa sa prvý dych, pľúca začať svoju prácu. Pri pôsobení tlakového rozdielu je otvorené oválne okno uzatvorené ventilom. Ale taký ventil môže byť príliš malý na úplné dotiahnutie otvoru.

Dôvody neuzavretia oválneho okna

Presná príčina tejto patológie neexistuje.

Existuje niekoľko spoločných faktorov.

1. Takmer všetky predčasne narodené a nezrelé deti zostávajú otvorené.
2. Fajčenie, zneužívanie návykových látok matky.
3. Fetálna hypoxia.
4. Dlhé porod, asfyxia dieťa pri pôrode.
5. Nepriaznivé environmentálne faktory.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozícia.
8. Vrodené srdcové chyby.
9. Nebezpečenstvo pri práci s toxickými látkami v matke.

Otvorené oválne okno u detí a jeho príznaky

Vo väčšine prípadov tieto deti nemajú žiadne sťažnosti.

Čo si môžete všimnúť?

1. Vzhľad modrej okolo úst novorodenca. Takáto cyanóza sa objavuje po plaču, kriku, saní, kúpaní.
2. U starších detí znižuje toleranciu (rezistenciu) na fyzickú aktivitu. Dieťa spočíva, sadne si po zvyčajných vonkajších hrách.
3. Výskyt dychu. Vo všeobecnosti by malo dieťa ľahko vystúpiť do 4. poschodia bez akýchkoľvek známok dýchavičnosti.
4. Časté prechladnutie u detí, menovite bronchitída, pneumónia.
5. Lekári počúvajú hluk v srdci.

diagnostika

Hlavný klinický význam ultrazvuku srdca. Lekár jasne vidí malú dieru v projekcii ľavej predsiene, ako aj smer prietoku krvi.

Pri počúvaní hluku v srdci, pediater bude nevyhnutne odkazovať vaše dieťa na tento typ výskumu.

Na EKG spravidla nie sú žiadne patologické zmeny.

liečba

Čo robiť, ak okno nie je zatvorené po 5 rokoch? V podstate nič. Otvorené oválne okno u novorodenca je príliš malé na to, aby poskytovalo predsieňové preťaženie s rozvojom srdcového zlyhania. Preto je potrebné dynamicky monitorovať drobky, každoročne podstúpiť ultrazvuk srdca a pozrieť sa na detského kardiológa.

Keď sa u dieťaťa objavia sťažnosti, lekárska terapia sa predpisuje vo forme kardiotrofických liekov a nootropík - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tieto lieky zlepšujú myokardiálnu výživu a toleranciu pri cvičení.

Nedávno, skutočnosť, že liek levokarnitín (Elkar) prispieva k rýchlemu uzavretiu oválneho okna, ak je opitý 2 mesiace kurz 3 krát ročne, sa stal spoľahlivým. Je pravda, že nie je úplne jasné, s čím súvisí. Z osobnej praxe môžem povedať, že som nevidel jasné spojenie medzi prijatím Elkaru a uzavretím LLC.

Ale stále sa stáva, že takéto oválne okno môže viesť k zhoršeniu krvného obehu a srdcovému zlyhaniu. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov. Potom sa otázka chirurgického zákroku s uzavretím diery. Do femorálnej žily vložte malú endovaskulárnu náplasť (to znamená pomocou katétra).

Čo sa týka športu a funkčného oválneho okna, v prípade absencie sťažností a dobrého ultrazvuku srdca, môžete urobiť akýkoľvek šport.

komplikácie

Tam sú pomerne zriedkavé. Súvisí s embóliou a zhoršeným prietokom krvi. Ide o srdcové infarkty, mozgovú príhodu a infarkt obličiek.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť u dospelých. A takýto pacient by mal vždy varovať lekára, že má oválne okno.

Malé srdcové anomálie z väčšej časti nepoškodzujú zdravie detí. Niektorí športovci majú túto patológiu a stávajú sa olympijskými víťazmi. Mnohí lekári odkazujú LLC na normu. Treba však pripomenúť, že je potrebné každoročné pozorovanie špecialistu.

Je otvorené otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nebezpečné?

Moderné diagnostické metódy umožňujú určiť ochorenie, ktorého prítomnosť sa ani predtým nepredpokladala. Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa je porucha srdcového svalu, ktorá sa v lekárskej praxi čoraz viac pozoruje.

Kým plod je v maternici, v srdci okna funguje, a to je prirodzený prejav. Po narodení sa dieťa zvyčajne zatvára.

Účelom okna v srdci

Počas obdobia vnútromaternicového vývinu je plod vyživovaný krvou matky. Malé srdcové oválne okno sa nachádza na srdcovom svale medzi predsieňami, vďaka ktorému živiny a dostatok kyslíka pochádzajú z krvi do buniek centrálneho nervového systému.

Po narodení dieťaťa začne dýchací systém fungovať, oválne okno, ktoré splnilo svoju funkciu, má sklon k uzavretiu. Najčastejšie sa to deje v prvých dňoch života.

Asi 30% detí s ním žije až 1 rok, v niektorých situáciách sa z určitých dôvodov diera nemôže uzavrieť, potom dieťa potrebuje odbornú lekársku pomoc.

Keď sa má oválne okno srdca uzavrieť

Rodičia, ktorí sú konfrontovaní s podobnou anomáliou, vyvstáva otázka: keď je oválny otvor blízko, je to normálne? Ak je vývoj novorodenca pozorovaný bez určitých porúch, potom sa ventil začne uzatvárať v prvých hodinách života, uzavretie oválneho okna trvá dlhšie.

V priemere je úplné prerastanie ukončené vo veku dvoch mesiacov až jedného roka, u niektorých skupín detí môže trvať až dva alebo dokonca päť rokov. U niektorých ľudí diera nie je prerastená až do konca života, je to už patológia.

Neúplne zatvorené otvorenie po 5 rokoch veku je častejšie diagnostikované u predčasne narodených detí a detí s vrodenými ochoreniami.

Takéto porušenia nie sú klasifikované ako poruchy orgánov, ale ako menšie anomálie srdca (skratka MARS). Zároveň je potrebné neustále monitorovať lekára.

Prítomnosť týchto porušení nepredstavuje hlavnú hrozbu pre zdravie. Ľudia s nimi často žijú a nevedia o prítomnosti podobnej patológie. Detekcia poruchy náhodou, diagnostikovanie iných ochorení.

Iný problém sa zistí, keď je okno úplne otvorené, keď interatriálny ventil nie je schopný vykonávať potrebné funkcie.

Toto ochorenie sa nazýva "defekt predsieňového septa". Deti majú už po 3 rokoch II. Zdravotne postihnutú skupinu, mladým ľuďom vojenského veku je pridelená kategória „B“, ktorá ich oslobodzuje od pôsobenia v armáde.

Príčiny patológie

Štatistiky hovoria, že v posledných rokoch sa počet ochorení zvýšil. Častejšie sa porucha prejavuje u predčasne narodených detí a genetickej predispozície.

Otvorené oválne okno môže spustiť:

• Nedostatok uzavretia v dôsledku anatomických vlastností ventilu (je menší ako norma).
• Nepriaznivé stavy prenatálneho vývoja (lieky, expozícia zvýšenému ožarovaniu, hypoxia).
• Srdcové defekty.
• Abnormálny vývoj spojivového tkaniva myokardu.
• Závažné ochorenie pľúc.
• Pravidelné cvičenie.
• Tromboembolizmus pľúcnej artérie.
• Nepriaznivé podmienky prostredia.
• Zneužívanie materských alkoholických nápojov a tabakových výrobkov počas pôrodu.

príznaky

Ak otvor nie je úplne uzavretý, potom patológia nemusí vykazovať určité príznaky. Stupeň nebezpečenstva určuje ošetrujúci špecialista.

U dojčiat môže byť abnormálny jav podozrivý z nasledujúcich príznakov:

• Cyanóza je cyanotické sfarbenie pier, nosa, prstov, najmä pri kašľaní, napínaní, plaču.
• Bledosť kože.
• Časté kontrakcie srdca novorodenca.

Keď sa porušenia na dospelých dospelých prejavia, keď sú vystavené viacerým faktorom:

• Silné fyzické preťaženie, šport.
• Zaťaženia, ktoré prispievajú k zvýšeniu tlaku v pľúcnych cievach (zadržiavanie dychu, plávanie).
• Pľúcna patológia (pneumónia, emfyzém, astma).
• Srdcové defekty.

Ak otvor presiahne 7 mm, prejaví sa to množstvom vonkajších znakov:

• Pravidelné mdloby.
• Prejav cyanózy kože aj pri miernej fyzickej námahe.
• Všeobecná malátnosť.
• Časté závraty.
• Poruchy fyzického vývoja.

Normálne by veľkosť okna nemala presahovať hlavu čapu a prekrývať sa s ventilom, ktorý sa stáva prekážkou pre uvoľnenie fungujúcej krvi do systémového obehu z malého.

Keď má non-fusion oválneho okna veľkosť 4,5-19 mm, rovnako ako neúplné uzavretie ventilu, často dochádza k poruchám prietoku krvi v mozgu a zníženiu obsahu kyslíka v krvi.

Častejšie patológia prebieha bez určitých príznakov, alebo sú príznaky rozmazané. Sú zvýraznené nepriame prejavy, ktoré naznačujú prítomnosť patológie:

• Náhly výskyt bledosti, cyanózy kože pri plačaní, plávania.
• Strata chuti do jedla, úzkosť.
• Zlý prírastok hmotnosti.
• Výskyt symptómov srdcového zlyhania (nedostatok vzduchu, dýchavičnosť, rýchla kontrakcia srdcového svalu).
• Časté ochorenia dýchacích ciest.
• Mdloby.
• Pri počúvaní srdcového šumu je detekovaný.

Patologická diagnostika

Pri fyzickom vyšetrení, detekcii modrej kože, abnormalitách vo fyzickom vývine a tiež pri zistení hluku po počúvaní môže byť podozrivý špecialista. Lekár sa spolieha na zistené príznaky: časté ochorenia ARVI, ORZ, mdloby.

Najpresnejšou metódou vyšetrenia je ultrazvukové vyšetrenie myokardu, ktoré sa neuskutočňuje cez hrudník, ale prostredníctvom echokardiografie.

Značky ECHO sú určené zavedením ultrazvukového snímača do pažeráka a štruktúra štruktúry srdca je jasne viditeľná. To pomáha najmä pri diagnostike patológie u ľudí trpiacich obezitou, keď je vizuálna kontrola ťažká.

S výnimkou ultrazvuku srdca sa presná diagnóza objaví po vykonaní takýchto diagnostických metód:

1. Elektrokardiogram. Identifikuje príznaky silného zaťaženia srdcového svalu.
2. RTG hrudníka, ktorý je určený zvýšením myokardu.
3. Zvuk srdcových dutín. Menovaný pred operáciou.

liečba

Využívanie terapeutických opatrení nie je vždy potrebné, pre deti do 5 rokov sa okno môže zatvoriť samostatne.

Potrebu liečby určuje ošetrujúci lekár, pričom je potrebné pravidelne robiť kardiogram Echo-KG.

Ak je diagnostikovaná tvorba krvných zrazenín, predpisujú sa lieky, ktoré majú účinok na riedenie krvi, expozícia ťažkým nákladom sa neodporúča.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok, ktorý spočíva v tom, že trubica sa na konci drží špeciálnym ventilom, ktorý uzatvára otvor medzi predsieňami. Počas šiestich mesiacov po operácii je potrebné užívať antibiotiká, ktoré umožnia zabrániť vzniku bakteriálnej endokarditídy.

Mnohí odborníci odporúčajú dodržiavať denný režim pre deti, aby sa zabránilo silnému fyzickému a psycho-emocionálnemu stresu. Je potrebné zahrnúť potraviny s vysokým obsahom bielkovín do stravy, jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia, prírodné čerstvo vylisované šťavy.

Je dôležité vyhnúť sa prenikaniu infekcie do tela dieťaťa, pretože akékoľvek porušenie môže nepriaznivo ovplyvniť činnosť srdca.

Nebezpečenstvo patológie

Lekárski vedci ukázali, že riziko patológie sa zvyšuje u ľudí s konštantnou fyzickou námahou, pri aktívnom plávaní.

Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že vedie k narušeniu fyzického a duševného vývoja detí.

Tromboembolizmus je hrozbou pre zdravie pacienta, preto je naliehavo potrebné prijať opatrenia na jeho prevenciu.

Čo môžu byť komplikácie

Následky ochorenia sú zriedkavé, ale s otvoreným oválnym otvorom môže spôsobiť vážne komplikácie:

• Tromboembolizmus. Zrazenina venóznych ciev preniká do aorty veľkého kruhu v dôsledku otvoreného oválneho otvoru, ktorý môže spôsobiť upchatie ciev životne dôležitých orgánov (srdce, obličky, mozog). To je často príčinou smrti.
• Endokarditída je zápal vnútornej srdcovej membrány.
• Infarkt, infarkt obličiek.
• Mŕtvica.

Malé anomálie nepredstavujú hrozbu pre zdravie a život pacientov. Ale aby sa predišlo všetkým druhom komplikácií a následkov, je nevyhnutné, aby ich dodržiaval špecialista.

Otvorené oválne okno (diera) v srdci: príčiny, uzavretie, prognóza

Podľa štatistík sa prevalencia otvoreného oválneho okna (LLC) v srdci líši v rôznych vekových kategóriách. Napríklad u detí mladších ako jeden rok sa to považuje za variant normy, pretože podľa ultrazvukového vyšetrenia sa u 40% detí nachádza oválna diera. U dospelých sa táto anomália nachádza v 3,65% populácie. Avšak u ľudí s viacnásobnými srdcovými defektmi je v 8,9% prípadov zaznamenané otvorené oválne okno.

Čo je oválne okno v srdci?

Oválne okno je diera s ventilovou klapkou umiestnenou v prepážke medzi pravou a ľavou predsieňou. Najdôležitejším rozdielom medzi touto anomáliou a defektom v interatriálnej priehradke (DMPP) je, že oválne okno je vybavené ventilom a je umiestnené priamo v oblasti oválneho fossa srdca, zatiaľ čo časť prepážky chýba v DMPP.

umiestnenie oválneho okna v srdci

Fetálny krvný obeh a úloha oválneho okna

Krvný obeh plodu sa vyskytuje inak ako u dospelých. Počas prenatálneho obdobia u dieťaťa sa v kardiovaskulárnom systéme vyskytujú tzv. „Fetálne“ (ovocné) štruktúry. Patrí medzi ne oválne okno, aortálne a venózne kanály. Všetky tieto štruktúry sú nevyhnutné z jedného jednoduchého dôvodu: plod počas tehotenstva nedýcha vzduch, čo znamená, že jeho pľúca sa nepodieľajú na procese okysličovania krvi.

krvný obeh a fetálny srdcový prístroj

Ale prvé veci ako prvé:

• Krv obohatená kyslíkom vstupuje do plodu cez pupočníkové žily, z ktorých jedna prúdi do pečene a druhá do dolnej dutej žily cez tzv. Žilový kanál. Jednoducho povedané, čistá arteriálna krv dosahuje iba pečeň plodu, pretože v prenatálnom období vykonáva dôležitú hematopoetickú funkciu (z tohto dôvodu pečeň zaberá väčšinu brušnej dutiny u dieťaťa).
• Potom dva prúdy zmiešanej krvi z hornej a dolnej časti tela prúdia do pravej predsiene, kde vďaka funkčnému oválnemu oknu vstupuje hlavná časť krvi do ľavej predsiene.

Rozdiely krvného obehu plodu (A) a dieťaťa sú normálne (B)

Zvyšná krv vstupuje do pľúcnej tepny. Ale vzniká otázka: prečo? Koniec koncov, už vieme, že malý kruh krvného obehu plodu nevykonáva funkciu okysličovania krvi (okysličovanie). Z tohto dôvodu existuje tretia fetálna komunikácia medzi pľúcnym trupom a aortálnym oblúkom, kanálom aorty. Prostredníctvom neho sa odoberá zvyšná krv z malého kruhu do veľkého.

Ihneď po narodení, keď novorodenec prvý dych, tlak v pľúcnych ciev sa zvyšuje. Výsledkom je, že hlavná úloha oválneho okna na vypustenie krvi do ľavej polovice srdca je vyrovnaná.

V prvom roku života sa ventil spravidla úplne spojí so stenami otvoru. To však neznamená, že otvorený oválny otvor po 1 roku života dieťaťa sa považuje za patológiu. Zistilo sa, že posolstvo medzi átriami môže byť uzavreté neskôr. Často sú prípady, keď tento proces dokončí iba 5-ročné dieťa.

Video: Anatómia oválneho okna v srdci plodu a novorodenca

Oválne okno sa nezatvára samo o sebe, aké sú dôvody?

Hlavnou príčinou tejto patológie je genetický faktor. Bolo dokázané, že neuzavretie chlopňovej chlopne pretrváva u ľudí s predispozíciou k dysplázii spojivového tkaniva, ktorá je dedičná. Z tohto dôvodu je možné v tejto kategórii pacientov zistiť ďalšie príznaky poklesu sily a tvorby kolagénu v spojivovom tkanive (abnormálna pohyblivosť kĺbov, pokles elasticity kože, prolaps ("sagging") srdcových chlopní).

Iné faktory však ovplyvňujú neinvaziu oválneho okna:

1. Nepriaznivá ekológia;
2. Prijatie niektorých liekov počas tehotenstva. Najčastejšie je táto patológia spôsobená nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Je dokázané, že tieto lieky spôsobujú pokles hladiny prostaglandínov v krvi, ktoré sú zodpovedné za uzavretie oválneho okna. Užívanie NSAID je zároveň nebezpečné v neskorších štádiách tehotenstva, čo je dôvod, prečo sa oválne okno nezatváralo;
3. Príjem alkoholu a tiež fajčenie počas tehotenstva;
4. Predčasný pôrod (táto patológia je častejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí).

Typy oválneho okna podľa stupňa neprepojenia

• Ak veľkosť otvoru nepresiahne 5-7 mm, potom zvyčajne v takejto situácii, detekcia oválneho okna je nález počas echokardiografie. Tradične sa predpokladá, že chlopňa ventilu chráni proti spätnému toku krvi. Preto je táto možnosť hemodynamicky nevýznamná a prejavuje sa len pri vysokej fyzickej námahe.
• Niekedy sú prípady, keď oválne okno je tak veľké (viac ako 7-10 mm), že veľkosť ventilu nestačí na pokrytie tohto otvoru. V takýchto situáciách je obvyklé hovoriť o „otvorenom“ oválnom okne, ktoré sa podľa klinických príznakov sotva môže líšiť od DMPP. Preto je v týchto situáciách hranica veľmi podmienená. Ak to však vezmeme do úvahy z hľadiska anatómie, potom v DMPP nie je klapka ventilu.

Ako sa prejavuje choroba?

Pri malej veľkosti oválneho okna môžu byť príznaky neprítomné. Preto môže ošetrujúci lekár posúdiť závažnosť neoznamovania.

Pre dojčatá s otvoreným oválnym oknom je typické:

cyanóza je charakteristickým príznakom srdcových defektov

Modré pery, špička nosa, prsty pri plačaní, namáhanie, kašeľ (cyanóza);

U dospelých pacientov s patológiou sa môže objaviť aj modrosť pier, keď:

1. Fyzická aktivita, ktorá je plná zvýšeného tlaku v pľúcnych cievach (dlhodobé dýchanie, plávanie, potápanie);
2. Ťažká fyzická práca (vzpieranie, akrobatická gymnastika);
3. V prípade pľúcnych ochorení (bronchiálna astma, cystická fibróza, pľúcny emfyzém, pľúcna atelektáza, pneumónia, hackingový kašeľ);
4. V prítomnosti iných srdcových defektov.

Pri výraznom oválnom otvore (viac ako 7-10 mm) sú prejavy ochorenia nasledovné:

• Časté mdloby;
• Vzhľad cyanózy kože, dokonca aj pri miernej fyzickej námahe;
• slabosť;
• závraty;
• Zdržanie dieťaťa vo fyzickom vývoji.

Diagnostické metódy

Echokardiografia je "zlatý" štandard a najinformatívnejšia metóda diagnostiky tejto patológie. Zvyčajne sa identifikujú nasledujúce príznaky:

1. Na rozdiel od DMPP, s otvoreným oválnym oknom, nie je odhalená neprítomnosť časti prepážky, ale iba jej klinovité riedenie.
2. Kvôli farbe Doppler, môžete vidieť "turbulencie" prietoku krvi v oblasti oválneho okna, rovnako ako mierne vypúšťanie krvi z pravej predsiene vľavo.
3. Pri malej veľkosti oválneho otvoru nie sú žiadne známky zvýšenia steny predsiene, ako je typické pre DMPP.

Najviac informatívny je ultrazvuk srdca, nie cez hrudník, ale takzvaná echokardiografia. V tejto štúdii sa do pažeráka vloží ultrazvuková sonda, takže všetky štruktúry srdca sú lepšie viditeľné. Je to spôsobené anatomickou blízkosťou pažeráka a srdcového svalu. Zvlášť dôležité je použitie tejto metódy u obéznych pacientov, keď je vizualizácia anatomických štruktúr ťažká.

transkraniálna echokardiografia - najinformatívnejšia metóda detekcie sro

Okrem ultrazvuku srdca možno použiť aj iné diagnostické metódy:

• Na elektrokardiograme môžu byť známky blokády zväzku jeho zväzku, ako aj poruchy vedenia v predsieni.
• S veľkým oválnym otvorom sú možné zmeny na röntgenovom snímke hrudných orgánov (mierne zvýšenie atrií).

Čo je nebezpečná patológia?

1. Ľudia v ohrození by sa mali vyvarovať ťažkej fyzickej námahy, ako aj výberu povolaní, ako je potápač, potápač, potápač. Je dokázané, že v prítomnosti tejto patológie je pravdepodobnosť vzniku dekompresnej choroby 5-krát vyššia ako u zdravej populácie.
2. Okrem toho môže táto kategória osôb vyvinúť fenomén, ako je paradoxná embólia. Tento jav je možný u ľudí so sklonom k ​​trombóze v cievach dolných končatín. Krvná zrazenina, ktorá sa oddelila od cievnej steny, sa môže dostať do systémového obehu cez oválny otvor. V dôsledku toho je možné zablokovanie ciev mozgu, srdca, obličiek a ďalších orgánov. Ak je veľkosť krvnej zrazeniny veľká, môže spôsobiť smrť.
3. Je dôležité si uvedomiť, že u ľudí s otvoreným oválnym oknom je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie ochorenie ako septická endokarditída. Je to spôsobené tým, že na stenách klapky ventilu sa môžu tvoriť mikrotromby.

Metódy liečby a prevencie komplikácií

S priaznivým priebehom patológie as malou veľkosťou oválneho okna podľa ultrazvuku srdca sa nevyžaduje špecifická liečba. Táto kategória ľudí však musí byť registrovaná u kardiológa a raz ročne podrobená srdcovému vyšetreniu.

• Vzhľadom na pravdepodobnosť tromboembolizmu je potrebné, aby pacienti s rizikom tiež skúmali žily dolných končatín (s posúdením priechodnosti žíl, prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín v lúmene ciev).
• Pri vykonávaní chirurgických zákrokov u pacientov s otvoreným oválnym oknom je potrebné vykonať prevenciu tromboembolizmu, a to: elastické bandážovanie dolných končatín (nosenie kompresného úpletu), ako aj prijímanie antikoagulancií niekoľko hodín pred operáciou. (Musíte vedieť a upozorniť ošetrujúceho lekára na prítomnosť poruchy).
• Je dôležité dodržiavať režim práce a odpočinku, ako aj výkon výkonu.
• Kúpeľná liečba (pozitívny účinok elektroforézy so síranom horečnatým).

V prítomnosti krvných zrazenín v dolných končatinách potrebujú títo pacienti neustále monitorovanie systému zrážania krvi (najmä dôležité ukazovatele, ako je medzinárodný normalizovaný pomer, aktivovaný parciálny trombínový čas, protrombínový index). Aj v takejto situácii musí byť pozorovaný hematológ a flebolog.

Niekedy pacienti s otvoreným oválnym oknom vykazujú známky zhoršeného srdcového vedenia podľa EKG, ako aj nestabilný krvný tlak. V takýchto situáciách môžete užívať lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanive srdcových svalov:

1. Lieky obsahujúce horčík („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Lieky, ktoré zlepšujú vodivosť nervového impulzu ("Panangin", "karnitín", vitamíny B);
3. Lieky, ktoré aktivujú bioenergetické procesy v srdci ("koenzým").

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa môže vyžadovať, ak má oválne okno s veľkým priemerom s prúdom krvi v ľavej predsieni.

V súčasnosti je rozšírená endovaskulárna chirurgia.

Podstatou zásahu je, že tenký katéter sa zavedie cez femorálnu žilu, ktorá sa vykonáva cez cievnu sieť do pravej predsiene. Riadenie pohybu katétra sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia, ako aj ultrazvukového senzora inštalovaného cez pažerák. Po dosiahnutí oblasti oválneho okienka sa cez katéter vedú takzvané okludery (alebo štepy), ktoré tvoria „náplasť“ pokrývajúcu otvorený otvor. Jedinou nevýhodou tohto spôsobu je, že okludéry môžu spôsobiť lokálnu zápalovú reakciu v srdcovom tkanive.

endovaskulárne uzavretie oválneho okna v srdci

V tomto ohľade nedávno používaná náplasť BioStar absorbovateľná. Vedie sa cez katéter a otvára sa ako „dáždnik“ v predsieňovej dutine. Zvláštnosťou náplasti je schopnosť spôsobiť regeneráciu tkaniva. Po pripojení náplasti v oblasti otvoru v priehradke sa táto náplasť vymení do 30 dní a oválne okno sa nahradí vlastnými tkanivami tela. Táto technika je vysoko účinná a už získala širokú distribúciu.

Prognóza ochorenia

Pri oválnom okne menšom ako 5 mm je prognóza zvyčajne priaznivá. Ako je však uvedené vyššie, veľký priemer oválneho otvoru je podrobený chirurgickej korekcii.

Tehotenstvo a pôrod u žien s nevoľnosťou

Počas tehotenstva sa významne zvyšuje zaťaženie srdca. Toto sa deje z niekoľkých dôvodov:

• Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje, na konci tehotenstva presahuje počiatočnú úroveň o 40%;
• Rastúca maternica začína zaberať väčšinu brušnej dutiny a bližšie k pôrode silne tlačí na membránu. Výsledkom je, že žena má dýchavičnosť.
• Počas pôrodu sa objavuje tzv. Tretí kruh krvného obehu - placentárna maternica.

Všetky tieto faktory prispievajú k tomu, že srdce začína biť rýchlejšie a tiež zvyšuje tlak v pľúcnej tepne. V tomto ohľade sú u žien s touto anomáliou v srdci možné nepriaznivé komplikácie. Preto tehotné ženy s touto patológiou podliehajú pozorovaniu kardiológa.

Robia mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom v armáde?

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov táto anomália srdca prebieha bez klinických príznakov, mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom spadajú do kategórie B s obmedzenou skladovateľnosťou na vojenskú službu. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že pri vysokej fyzickej námahe je pravdepodobnosť komplikácií vysoká.

zistenie

V súvislosti s vývojom ďalších výskumných metód sa značne zvýšila identifikácia takejto anomálie ako otvoreného oválneho okna.

Vo väčšine prípadov sa táto patológia zistila ako náhodný nález v štúdii. Pacienti však musia byť informovaní o prítomnosti otvoreného oválneho okna, musia si byť vedomí určitých obmedzení pri fyzickej práci, ako aj pri výbere povolania.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje prítomnosť veľkého oválneho otvoru, ktorý je v skutočnosti analógom defektu predsieňového septa. V tejto situácii sa pacientom odporúča chirurgická korekcia.

Otvorte oválne okno v srdci dieťaťa

Otvorené oválne okno je dočasným otvorom s ventilom v strednej časti medzipriestoru, ktorý rozdeľuje predsiene medzi ich steny. V jeho strede je výklenok - oválny otvor, v ktorého spodnej časti je oválny otvor (oválne okno), vybavený ventilom.

Fetálne otvorené oválne okno v srdci je potrebné z mnohých fyziologických dôvodov: cez oválne okno je hlásenie medzi predsieňami, ktoré umožňuje krvi z dutých žíl, obísť nefunkčné pľúca v prenatálnom období, aby prúdili do systémového obehu. Predčasné uzavretie oválneho okna počas vývoja plodu dieťaťa prispieva k rozvoju zlyhania pravej komory, smrti plodu a smrti dieťaťa bezprostredne po narodení. Preto sa úplne všetky deti rodia s otvoreným oválnym oknom v srdci.

Po narodení sa pľúca dieťaťa narovnajú pri prvej inhalácii a dieťa začne dýchať samostatne: pľúcny obeh začne plne fungovať, kyslík vstupuje do tela z pľúc a nie je potrebná komunikácia medzi predsieňami. Po narodení sa oválne okno zatvára, pretože sa zvyšuje tlak v ľavej predsieni (stáva sa mierne vyšším ako tlak v pravej predsieni).

Keď zaťaženie novorodencov a dojčiat (plač, plač, úzkosť, kŕmenie), ktoré prispieva k zvýšeniu tlaku v pravom srdci, oválne okno začne dočasne fungovať. To je sprevádzané vyprázdňovaním žilovej krvi cez oválny otvor a objavuje sa modro v nasolabiálnom trojuholníku. Pre väčšinu detí potom ventil rastie a oválny otvor úplne zmizne.

Kedy by malo byť oválne okno v srdci dieťaťa blízko?

Otvorené oválne okno by sa malo postupne zatvárať, pretože zasahuje do normálneho krvného obehu pľúcnym systémom. Uzatvorenie oválneho okienka nastáva postupne zvyšovaním ventilu na hrany oválneho fossa a môže trvať individuálne pre každé dieťa - niekoho naraz, niekoho po roku, dvoch alebo piatich. To je normou a pri absencii iných srdcových ochorení by nemali rodičia znepokojovať. V 20-30% prípadov je otvor medzi predsieňami tesne uzavretý a oválne okno môže zostať otvorené po celý život.

V ojedinelých prípadoch zostáva oválny otvor úplne otvorený - tento defekt na ultrazvuku je zrejmejší a nazýva sa defekt predsieňového septa (ASD). Rozdiel medzi oválnym oknom a medzipriestorovým defektom je ten, že oválne okienko má pracovný ventil a neexistuje ventil pre medzistavový defekt.

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nie je poruchou, ale patrí k malým anomáliám vývoja srdca (MARS), takéto deti od troch rokov patria do druhej skupiny zdravia. Otvorené oválne okno bez kvapky krvi poskytuje pre skupinu B, ktorá je vhodná na vojenskú službu s menšími obmedzeniami.

Ako rozpoznať otvorené oválne okno?

Vo väčšine prípadov je prítomnosť otvoreného oválneho okienka rozpoznaná náhodne, ak je vyšetrená ako súčasť následného vyšetrenia alebo ak je podozrenie na malú poruchu s nasledujúcimi príznakmi:

• u novorodencov a dojčiat - modré okolo úst (cyanóza pier alebo nasolabiálny trojuholník) pri kašľaní, kriku, plaču, pri vyprázdňovaní čriev. V pokoji zmizne modrá;
• u starších detí - nízka odolnosť voči fyzickej námahe, rýchla únava, nevysvetliteľné epizódy závratov a straty vedomia;
• predispozícia k častému prechladnutiu a zápalovým ochoreniam dýchacieho systému.
• počuť hluk v srdci dieťaťa.

Ak je dieťa podozrivé z otvoreného oválneho okna, pediater ho pošle na konzultáciu s kardiológom a echokardiografiou (ultrazvuk srdca, echoCG). Ultrazvuk srdca vám umožní vidieť a rozpoznať dieru v medziľahlej priehradke, ako aj otváraciu chlopňu otvoreného oválneho otvoru. Okrem toho, pomocou ultrazvuku, môžete určiť, koľko krvi prechádza defektom v interatrial septum, v ktorom smere sa krv pohybuje srdcom a ktoré sú ešte anomálie v ňom.

Pre otvorené oválne okno pomocou ultrazvuku sú charakteristické nasledovné znaky: malá veľkosť (od 2 do 5 mm, v priemere 4,5 mm), vizualizácia ventilov v dutine ľavej predsiene, umiestnenie v strednej časti medziľahlej priehradky (v oblasti oválneho fossa), nekonzistentná vizualizácia, rednutie stien medzipriestoru v oblasti oválneho okienka (s defektom v priehradke, okraje sú zosilnené).

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Najčastejšie, žiadne sťažnosti na prítomnosť otvoreného oválneho okna nespôsobuje komplikácie sú veľmi zriedkavé, liečba nie je potrebná. Riziko komplikácií pre deti a dospelých s otvoreným oválnym oknom predstavuje niektoré špecifické zaťaženia. U starších detí môže dôjsť k vytekaniu krvi počas paroxyzmálneho kašľa, potápania, cvičení, sprevádzaného napínaním a zadržiavaním dychu. Preto sú tieto deti kontraindikované pre potápanie, hlbokomorské potápanie, vzpieranie.

Vo vyššom veku, v podmienkach, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni, sa môže otvoriť oválne okno, najmä počas tehotenstva, závažnej pľúcnej nedostatočnosti a pľúcnej embólie (blokáda pľúcnej tepny krvnými zrazeninami).

Ak dieťa alebo dospelý nemá žiadne iné abnormality vo fungovaní srdca okrem otvoreného oválneho okienka, ak netrpí chronickými ochoreniami žíl a pľúc, a toto otvorenie výrazne nezasahuje do krvného obehu, potom nie je dôvod na obavy. V tomto prípade lekári odporúčajú, aby sa zabránilo zbytočnej fyzickej námahe a aby ich kardiológ pravidelne sledoval ultrazvuk srdca (na monitorovanie veľkosti otvoru).

Pri vysokom riziku krvných zrazenín (tvorba krvných zrazenín) predpísané lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (antikoagulancií).

Ak však otvor dosiahne významnú veľkosť, krv sa odoberá z jedného átria do druhého - môže sa vyžadovať chirurgický zákrok. Za týmto účelom sa do tepny vloží katéter (trubica), na konci ktorého je špeciálne zariadenie, ktoré po vložení do oválneho okienka úplne upchá.

Otvorte oválne okno

Otvorené oválne okno je neúplné uzavretie oválneho otvoru v medzipriestorovom prepážke, normálne fungujúce v embryonálnom období a zarastené v prvom roku života dieťaťa. Otvorené oválne okno sa môže prejaviť cyanózou nasolabiálneho trojuholníka, fyzickou retardáciou, dýchavičnosťou a tachykardiou, náhlou mdlobou, bolesťou hlavy, častými ARVI a bronchopulmonálnymi ochoreniami. Diagnostika otvoreného oválneho okna zahŕňa EKG (v pokoji a po fyzickej námahe), normálny a Dopplerov echoCG, röntgen, ozvučenie srdcových dutín. Keď je oválne okno otvorené, môže sa použiť antikoagulačná liečba, ak je to potrebné, chirurgická liečba (endovaskulárna oklúzia defektu).

Otvorte oválne okno

Otvorené oválne okno je vrodenou správou medzi pravou a ľavou predsieňou, ktorá je zvyškovým prvkom oválneho otvoru fetálneho srdca. Predsieňová clona s ventilom je uložená intrauterinne a je nevyhnutnou podmienkou pre fungovanie kardiovaskulárneho systému počas tohto obdobia vývoja. Vzhľadom k otvorenému oválnemu oknu, časť placentárnej okysličenej krvi prúdi z pravej predsiene doľava, obchádza nevyvinuté, nefunkčné pľúca a zabezpečuje normálne zásobovanie krku a hlavy plodu, vývoj mozgu a miechy.

U zdravých, dlhodobo narodených detí, za normálnych podmienok vývoja, otvorené oválne okno sa zvyčajne zatvára a prestáva pôsobiť v prvých 12 mesiacoch po narodení. Ale jeho uzavretie prebieha individuálne: v priemere do 1 roka zostáva oválne okno otvorené pre 40-50% detí. Prítomnosť otvoreného oválneho okna po 1-2 rokoch života dieťaťa sa pripisuje malým anomáliám vývoja srdca (syndróm MARS). U pacientov v dospelom veku sa v približne 25-30% prípadov zistí otvorené oválne okno. Pomerne vysoká prevalencia otvoreného oválneho okna určuje význam tohto problému v modernej kardiológii.

Príčiny otvoreného oválneho okna

Všetky deti sa rodia s otvoreným oválnym oknom srdca. Po prvej nezávislej inhalácii novorodenca sa aktivuje pľúcny kruh krvného obehu a začne plne fungovať a zmizne potreba otvoreného oválneho okna. Zvýšený krvný tlak v ľavej predsieni v porovnaní s pravými elektródami na zakrytie ventilu oválneho okna. Vo väčšine prípadov sa ventil uzavrie pevne a úplne zarastie spojivovým tkanivom - otvorené oválne okno zmizne. Niekedy je otvor čiastočne uzavretý alebo vôbec neprerastie a za určitých podmienok (keď kašeľ kašľa, plače, kričí, napätie prednej brušnej steny) sa z pravej predsiene vľavo odoberá krv (fungujúce oválne okno).

Dôvody neúplného uzavretia oválneho okna nie sú vždy jasné. Predpokladá sa, že dedičná predispozícia, predčasné narodenie dieťaťa, vrodené srdcové chyby, dysplázia spojivového tkaniva, vystavenie nepriaznivým faktorom prostredia, fajčenie a konzumácia alkoholu ženou počas tehotenstva môže viesť k otvorenému oválnemu oknu. Vzhľadom na genetické vlastnosti môže byť priemer ventilu menší ako priemer oválneho otvoru, ktorý zabráni jeho úplnému uzavretiu.

Otvorené oválne okno môže byť sprevádzané vrodenými malformáciami mitrálnych alebo trikuspidálnych chlopní, otvoreným arteriálnym kanálom.

Rizikovými faktormi pre otvorenie oválneho okienkového ventilu môžu byť výrazné fyzické zaťaženie športovcov zapojených do vzpierania, wrestlingu a atletickej gymnastiky. Obzvlášť dôležitý je problém otvoreného oválneho okna pre potápačov a potápačov, ktorý sa ponorí do značnej hĺbky a má 5-násobne vyššie riziko vzniku ochorenia kesónov. U pacientov s tromboflebitídou dolných končatín alebo malou panvou s anamnézou pľúcnej embólie alebo pľúcnej embólie môže zníženie pľúcneho cievneho lôžka spôsobiť zvýšenie tlaku v pravom srdci a vzhľad fungujúceho otvoreného oválneho okna.

Vlastnosti hemodynamiky s otvoreným oválnym oknom

Otvorené oválne okno sa nachádza v spodnej časti oválnej jamky na vnútornej ľavej stene pravej predsiene, často má malú veľkosť (so špendlíkovou hlavou) a tvar štrbiny. Veľkosť otvoreného oválneho okna je v priemere 4,5 mm, ale môže dosiahnuť 19 mm. Otvorené oválne okno, na rozdiel od defektu predsieňového septa, má štruktúru ventilu, ktorá zaisťuje nepriechodnosť interatriálnej správy, možnosť kvapkania krvi len jedným smerom (z malého kruhu krvného obehu do veľkého).

Klinický význam otvoreného oválneho okna je nejednoznačný. Otvorené oválne okno nemôže spôsobiť hemodynamické poruchy a nemá negatívny vplyv na zdravie pacienta kvôli malej veľkosti a prítomnosti chlopne, ktorá zabraňuje posunu krvi zľava doprava. Väčšina ľudí s otvoreným oválnym oknom si neuvedomuje túto anomáliu a vedie normálny život.

Prítomnosť otvoreného oválneho okna u pacientov s primárnou pľúcnou hypertenziou sa považuje za prognosticky priaznivú z hľadiska očakávanej dĺžky života. Prebytok tlaku v pravej predsieni v porovnaní s ľavým otvoreným oválnym oknom však vedie k pravidelnému výskytu pravostranného skratu, ktorý umožňuje určité množstvo krvi prejsť a vedie k hypoxémii, prechodným poruchám mozgovej cirkulácie (TIA), vzniku život ohrozujúcich komplikácií: paradoxnej embólii, ischemickej cievnej mozgovej príhode infarktu myokardu, infarktu obličiek.

Príznaky otvoreného oválneho okna

Otvorené oválne okno nemá žiadne špecifické vonkajšie prejavy, vo väčšine prípadov je latentné, niekedy môže byť sprevádzané zlými príznakmi. Nepriame príznaky otvoreného oválneho okna môžu byť: bledá bledosť alebo cyanóza kože v oblasti pier a nasolabiálny trojuholník počas fyzickej námahy (plač, krik, kašeľ, napínanie, kúpanie dieťaťa); tendencia k častým prechladnutiam a zápalovým bronchopulmonálnym ochoreniam; spomalenie fyzického vývoja dieťaťa (slabá chuť do jedla, nedostatočný prírastok hmotnosti), nízka výdrž počas fyzickej námahy v kombinácii so symptómami respiračného zlyhania (dýchavičnosť a tachykardia); náhle mdloby a príznaky cerebrálnej cirkulácie (najmä u mladých pacientov, s kŕčovými žilami, tromboflebitídou dolných končatín a malou panvou).

Pacienti s otvoreným oválnym oknom môžu trpieť častými bolesťami hlavy, migrénou, syndrómom posturálnej hypoxie - rozvojom dýchavičnosti a znížením saturácie kyslíka v arteriálnej krvi v stoji so zlepšením stavu pri prechode do horizontálnej polohy. Komplikácie otvoreného oválneho okna sú zriedkavé. Paradoxná mozgová embólia, ktorá túto anomáliu zhoršuje, je charakterizovaná náhlym rozvojom neurologických symptómov a pomerne mladým vekom pacienta.

Diagnostika otvoreného oválneho okna

Vyšetrenie pacientovej anamnézy a fyzikálne vyšetrenie pacienta často neumožňuje okamžite určiť prítomnosť otvoreného oválneho okna a môže umožniť len možnosť tejto anomálie predsieňovej septa (kožná cyanóza, mdloby, časté akútne respiračné vírusové infekcie, oneskorený vývoj dieťaťa). Auskultácia pomáha odhaliť prítomnosť srdcového šumu v dôsledku patologického skratu krvi z komory s vyšším tlakom do komory s nízkym tlakom.

Na stanovenie presnej diagnózy otvoreného oválneho okienka sa používajú inštrumentálne vyšetrenia a zobrazovacie metódy: EKG (v pokoji a po cvičení), normálne a Dopplerove echoCG, RTG hrudníka a znejúce srdcové dutiny.

Keď je oválne okno otvorené, na elektrokardiograme sa objavia zmeny, ktoré naznačujú zvýšenie zaťaženia pravého srdca, najmä na pravej predsieni. U starších jedincov s otvoreným oválnym oknom je možné zistiť rádiografické príznaky zvýšenia pravej srdcovej komory a zvýšenie objemu krvi v cievnom lôžku pľúc.

U novorodencov au malých detí sa používa transtorakálna dvojrozmerná echokardiografia na vizuálne stanovenie prítomnosti otvoreného oválneho okna a jeho priemeru, aby sa získal grafický obraz pohybu chlopní v priebehu času, aby sa odstránil defekt predsieňového septa. Dopplerov EchoCG v grafickom a farebnom režime pomáha objasniť prítomnosť a veľkosť otvoreného oválneho okna, identifikovať turbulentný prietok krvi v oblasti oválneho otvoru, jeho rýchlosť a približný objem posunu.

U starších detí, adolescentov a dospelých sa na diagnostikovanie otvoreného oválneho okna používa informatívnejší echoCG ezofageálny echoCG, doplnený o bublinu s vylepšením kontrastu a testom napínania (Valsalvaov rozpad). Bublinový kontrast zlepšuje vizualizáciu otvoreného oválneho okna, umožňuje určiť jeho presnú veľkosť, vyhodnotiť patologický skrat krvi.

Najviac informatívnou, ale agresívnejšou metódou na diagnostikovanie otvoreného oválneho okna je ozvučenie srdca, ktoré sa vykonáva bezprostredne pred chirurgickou liečbou v špecializovanej nemocnici srdcovej chirurgie.

Vyšetrenie na prítomnosť otvoreného oválneho okienka je nevyhnutné u pacientov s ochorením kŕčových žíl, tromboflebitídou, poruchou mozgovej cirkulácie, chronickými pľúcnymi ochoreniami, u ktorých existuje riziko vzniku paradoxnej embólie.

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Pri asymptomatickom prietoku môže byť otvorené oválne okno považované za variant normy. Pacienti s otvoreným oválnym oknom v prítomnosti epizódy prechodného ischemického záchvatu alebo cievnej mozgovej príhody v anamnéze na prevenciu tromboembolických komplikácií sú predpisovaní systémovou terapiou antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami (warfarín, acetylsalicylová k jednej). Metóda kontroly antikoagulačnej terapie je medzinárodný normalizovaný pomer (INR), ktorý by mal byť v rozsahu 2-3 s otvoreným oválnym oknom.

Potreba odstrániť otvorené oválne okno je určená objemom bočnej krvi a jej vplyvom na prácu kardiovaskulárneho systému. Pri malom výtoku krvi, neprítomnosti komorbidity a komplikácií sa operácia nevyžaduje.

Pri ťažkom patologickom výtoku krvi z pravej predsiene doľava vykonajte röntgenovú endovaskulárnu oklúziu s nízkym dopadom otvoreného oválneho okna. Operácia sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia a echokardioskopickej kontroly pomocou špeciálneho okludera, ktorý otvorom úplne upchá otvor.

Otvorte prognózu oválneho okna

Pacientom s otvoreným oválnym oknom sa odporúča pravidelné monitorovanie kardiológom a echokardiografiou. Uskutočnená endovaskulárna oklúzia otvoreného oválneho okna umožňuje pacientom vrátiť sa do normálneho rytmu života bez obmedzenia. V prvých 6 mesiacoch po chirurgickom zákroku otvoreného oválneho okna sa odporúča antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku bakteriálnej endokarditídy. Najväčší účinok endovaskulárneho uzáveru otvoreného oválneho okna je zaznamenaný u pacientov s platypnoe, ktorí mali výrazný výtok krvi sprava doľava.

Kardiológia otvorené oválne okno

Otvorené oválne okno v srdci

Prečo sa objavuje?

Pri narodení dieťaťa sa pľúca narovnávajú, zvyšuje sa prietok krvi v pľúcach, zvyšuje sa tlak v ľavej predsieni a prispieva k uzavretiu oválneho okna. Fyziologické uzavretie sa nevyskytuje pri predčasnom narodení, embryopatie alkoholu, dysplázie spojivového tkaniva.

Podľa niektorých predpokladov môže byť príčinou abnormálneho vývoja užívanie alkoholu ženou počas tehotenstva, ako aj fajčenie, ekológia, užívanie drog, dedičnosť, malformácie plodu.

Otvorené oválne okno v srdci je diagnostikované u dospelých a detí podľa výsledkov EKG, röntgenového žiarenia, kontrastnej echokardiografie alebo pri počúvaní rytmov fonendoskopom.

Príznaky a príznaky

Špecifické prejavy u dospelých sa prakticky nepozorovali. Lekár môže mať podozrenie len na pacienta, ktorý má toto ochorenie. Dospelý sa môže sťažovať na silné bolesti hlavy, ale nie každý ich má. Najčastejšie sa choroba zisťuje náhodne s inými vyšetreniami alebo s výskytom komplikácií.

Existujú však príznaky otvoreného oválneho okna, ktoré tvoria predbežnú diagnózu:

• Modrá pri kašli, cvičení nasolabiálneho trojuholníka alebo pier (cyanóza);
• Predispozícia k akútnym respiračným infekciám a respiračným ochoreniam (častá bronchitída, pneumónia, astma);
• Nevysvetliteľná synkopa, tromboflebitída, kŕčové žily, cerebrovaskulárna príhoda;
• Intolerancia nat. zaťaženie, zlyhanie dýchania, nepohodlie;
• Búšenie srdca, dýchavičnosť, bolesti hlavy (migrény);
• Mobilita častí tela, periodická necitlivosť končatín;
• Na EKG sú viditeľné zmeny v pravej predsieni;
• Zvýšený objem krvi v pľúcach.

Čo je nebezpečné?

Otvorené oválne okno v srdci u dospelých neovplyvňuje ani ich aktivitu ani životnosť. Je to však nebezpečné počas tehotenstva, ako aj u ľudí s kŕčovými žilami, pľúcnymi ochoreniami, tromboflebitídou.

Vzhľadom na LLC sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v srdci a zvyšuje sa pravdepodobnosť niektorých komplikácií:

• Mŕtvica. Pri tejto závažnej chorobe odumierajú časti mozgu;
• Infarkt myokardu. S takýmto porušením srdca zomrie časť svalového tkaniva;
• Infarkt obličiek. V dôsledku dysfunkcie krvných zásob obličiek;
• Narušenie dodávky krvi do mozgu. Reč a pamäť človeka sú poškodené, jeho ruky a nohy sú znecitlivené, mobilita a iné príznaky sú narušené, ktoré netrvajú dlhšie ako jeden deň, potom zmiznú bez stopy.

Akákoľvek liečba otvoreného oválneho okna nezníži riziko uvedených komplikácií.

Ako sa liečiť?

Vo väčšine prípadov sa nevyžaduje ošetrenie otvoreného oválneho okna. Podľa štatistík, 10-15% ľudí žije s LLC a nemajú žiadne nepríjemnosti. Ak sa príznaky otvoreného oválneho okna neobjavia, nie je predpísaná žiadna liečba.

Ak existujú komplikácie ochorenia, potom predpíšte lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v srdci alebo krvných cievach.

V prípade dosiahnutia významnej veľkosti dier je možný chirurgický zákrok. Štepy sa zvyčajne vkladajú, aby sa uzavreli - permanentné náplasti. Môžu však spôsobiť zápal tkaniva. Relatívne nedávno sa začali používať absorbovateľné omietky. Hoci ide o dočasnú „náplasť“, ktorá sa vstrebáva za mesiac, účinne stimuluje regeneráciu tkanív. Otvor je teda úplne zarastený.

Kardiológie. Oválne okno

Medzi predsieňami sa nachádza otvorené oválne okno v srdci. Táto malá diera počas embryonálneho vývoja sa zúčastňuje na krvnom obehu plodu. V jeho jadre je oválne okno v srdci adaptívny-fyziologický mechanizmus. Kvôli nečinnosti pľúc nie je potrebné dodávať veľké množstvo krvi, okysličená obohatená krv sa dostane do plodu cez placentu.

Otvorený otvor medzi predsieňami umožňuje obísť malý (pľúcny) kruh. Tento proces sa nazýva posun. Okrem toho krvný obeh týmto spôsobom prispieva k priamemu prúdeniu obohatenej krvi do mozgu a aktívne sa vyvíja v embryonálnom období.

Pravidelne sa oválne okno zatvára po narodení. Je to spôsobené zvýšeným tlakom (arteriálnym) na ľavej strane srdca.

Treba poznamenať, že všetci novorodenci sa vždy narodia s otvoreným oválnym oknom. Ako prax ukazuje, normálne, diera sa zatvára počas prvých mesiacov. Avšak asi 15-20% pacientov žije do veku štyridsiatich rokov s otvoreným oválnym oknom. Tento obrázok je spojený s niektorými vlastnosťami štruktúry samotného otvoru. Faktom je, že oválne okno má klapku, ktorá je v procese kontrakcie v ľavom átriu zakrytá. Zabraňuje sa tak prenikaniu krvi do pravej predsiene.

Ale v niektorých situáciách spojených so zvýšením tlaku v hrudníku na pozadí fyzického napätia (počas defekácie, kýchania, kašľa a iného napätia) sa krídlo otvára. Niektoré konštrukčné chyby priehradky, ako aj rozmery oválneho okna samotné prispievajú k zachovaniu otvoreného otvoru.

Ako ukazujú pozorovania, bypass od zľava doprava od krvi zľava doprava nie je sprevádzaný žiadnymi príznakmi, ktoré by naznačovali jeho prítomnosť, a teda postupovali asymptomaticky. Príliv krvi v opačnom smere (sprava do ľavej predsiene) môže vyvolať trvalé alebo prechodné príznaky cyanózy. Tento stav je spravidla spôsobený zvýšením vaskulárnej rezistencie pľúcneho arteriálneho systému na pozadí apnoe, zadržania dychu, plaču a iných stresov. V súvislosti s patologickým uvoľňovaním krvi do ľavej predsiene môže stála cyanóza (modrasté sfarbenie kože a slizníc) pretrvávať v celom novorodeneckom veku. Tento stav je eliminovaný po začiatku poklesu rezistencie v artérii pľúc

Oválne okno, ktoré sa predčasne zatvára, môže spôsobiť vznik rôznych porúch. Takže skoré uzavretie diery môže byť sprevádzané poruchou vo vývoji ľavej polovice srdca, výskytom hypoplazie v týchto častiach.

Oválne okno, zväčšené, môže vyvolať paradoxnú embóliu, sprevádzanú príznakmi prechodného záchvatu (ischemického) alebo mŕtvice. Podľa výskumu, neuzavreté okno prispieva k zvýšeniu pravdepodobnosti ischemickej cievnej mozgovej príhody približne o 40%.

Medzi príznaky otvoreného okna v srdci patrí aj paroxyzmálna migréna. Mechanizmus vývoja takéhoto stavu na pozadí otvoreného otvoru nebol v súčasnosti dostatočne preskúmaný. Najčastejšie sa výskyt bolesti vysvetľuje mikroembolizáciou v mozgu krvnými zrazeninami (malé krvné zrazeniny), ako aj vplyvom látok vytvorených v žilnom systéme a prenikajúcich priamo do krvných ciev mozgu.

Zriedkavo, ak je v srdci otvorený otvor, môže sa vyvinúť syndróm ortodexia platypnea. Tento stav je charakterizovaný znížením saturácie krvi (saturáciou) kyslíkom vo vertikálnej polohe tela, sprevádzanej dýchavičnosťou.

Čo potrebujú vedieť rodičia detí s vrodeným srdcovým ochorením a inými chorobami kardiovaskulárneho systému

Otvorte oválne okno ako nebezpečné?

Otvorené oválne okno je normálnym prvkom štruktúry srdca, ktorý je povinným prvkom kardiovaskulárneho systému plodu (plod je obdobie vývoja nenarodeného dieťaťa od vzniku placenty až po narodenie, tj obdobie, keď je dieťa v maternici). LLC je potrebná na zníženie prietoku krvi do pľúc, ktoré sú v prenatálnom období nefunkčné, a na prenos časti krvi do krvných ciev do zvyšku orgánov a tkanív. V tomto článku sa budeme snažiť zistiť nebezpečenstvo otvoreného oválneho okna po narodení, a všeobecne je LLC srdcová vada?

Po narodení dieťaťa a prvom dýchaní sa pľúca narovnajú a začne fungovať pľúcny obeh. V tomto prípade bude otvorené oválne okno zasahovať do normálneho krvného obehu cez pľúcny systém. Príroda preto poskytla svoj kryt špeciálnym záhybom, ktorý postupne rastie a pevne uzatvára oválne okno. Ak nie je uzavretý hermeticky, jeho prítomnosť je rozpoznaná hlukom, ktorý je počuť v srdci. a ultrazvukom, lekár zistí, že okno je otvorené. Túto situáciu možno považovať za malú anomáliu vývoja srdca. Je dôležité, aby sa po troch mesiacoch u zdravých, plne rozvinutých detí s normálnym vývojom uzavrelo oválne okno a hluk zmizol.

Autorské práva na predložený materiál patria na stránku http://cardiopapa.ru

Ak otvorené oválne okno nie je sprevádzané inými príznakmi srdcového zlyhania, potom sa na to nemusíte báť. Je nevyhnutné pravidelne monitorovať stav dieťaťa zo strany pediatra a pediatrického kardiológa a pravidelnú echokardiografiu. početnosť, ktorú odborník určí pre každé konkrétne dieťa. Ale ak má dieťa dýchavičnosť a častý tlkot srdca počas dojčenia, ťažkej bledosti kože alebo naopak cyanózy (modrasté farbivo kože), dieťa sa nejedie dobre, nemá dostatok hmotnosti, musíte naliehavo vyhľadať pomoc od detského kardiológa: v tomto prípade budete potrebovať hĺbkové vyšetrenie, objasnenie diagnózy a vylúčenie vrodenej srdcovej choroby.

Jednou z vážnych komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v prípade otvoreného oválneho okna, ktoré nie je premostenie, je tzv. Paradoxná embólia. Podstatou tohto fenoménu je, že embóly (malé cudzie častice, krvné zrazeniny, baktérie alebo plynové bubliny) pochádzajúce zo žilného systému alebo objavujúce sa priamo v pravej predsieni môžu preniknúť do ľavého srdca a potom do veľkého obehu. Ak ďalšie cievy spadnú do ciev, ktoré kŕmia mozog, potom sa môže vyskytnúť mozgová príhoda alebo komplikácia baktérií. To je dôvod, prečo je veľmi dôležité vykonať dôkladné preskúmanie v čase, keď je detekovaný oválny otvorený systém Windows.