Podstata ablácie srdca: indikácie, ako je pooperačné obdobie

Z tohto článku sa dozviete: čo je podstatou takejto operácie srdca, ako je rádiofrekvenčná ablácia (RFA), v ktorej prípadoch sa dá ukázať. Ako je zásah a ako sa naň pripraviť. Môžu sa vyskytnúť komplikácie a čo očakávať v pooperačnom období.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Rádiofrekvenčnou abláciou sa rozumie chirurgický zákrok na srdci s nízkym dopadom (minimálne invazívny) na elimináciu porúch rytmu. Považuje sa za jednu z najúčinnejších metód liečby, pretože aj najťažšie formy arytmií sa dajú vyliečiť navždy. Ďalšou výhodou operácie RFA je ľahká tolerancia pacienta a absencia rezov. Jedinou nevýhodou je vysoká cena kvôli potrebe používať drahé vysoko presné zariadenia.

Vzácny názov operácie rádiofrekvenčnej ablácie naznačuje, že sa používa na liečbu úzkeho rozsahu srdcových ochorení. Ale podobne nazývaná kozmetická chirurgia na odstránenie kŕčových žíl dolných končatín. Ablácia srdca môže byť nielen rádiovou frekvenciou, ale aj laserom a ultrazvukom.

Lekári zasahujú kardiochirurgov v špecializovaných kardiologických centrách.

Význam operácie

Hlavnou príčinou väčšiny srdcových arytmií je prítomnosť patologických (dodatočných, abnormálnych) ohnísk vytvárajúcich stimulačné impulzy. Vďaka nim, okrem normálnych pravidelných sťahov, myokard vytvára ďalšie chaotické.

Účelom rádiofrekvenčnej ablácie srdca je odhaliť a zničiť tieto ektopické (abnormálne) ložiská arytmických impulzov. To možno dosiahnuť vďaka fyzikálnym účinkom vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Pri kontakte s tkanivami srdca ich zahrejú na 60 stupňov v mieste kontaktu. Takýto tepelný účinok je dostatočný na deštrukciu a transformáciu na jazvu citlivého nervového tkaniva, ktoré sú patologickými ložiskami arytmie.

Najdôležitejšie rozdiely RFA od klasických intervencií pri srdcovej chirurgii:

• Vykonáva sa na pracovnom srdci s minimálnou anestéziou.
• Nevyžaduje jeden rez.
• Nie je sprevádzaná deštrukciou zdravých oblastí myokardu.
• Neexistuje priamy kontakt srdca s prostredím (uzavretá endovaskulárna chirurgia prostredníctvom cievnych vpichov pomocou špeciálnych manipulačných katétrov).
• RFA je možné vykonávať len v špecializovaných kardiologických centrách, kde je potrebné vysoko presné zariadenie.

Indikácie: kto potrebuje operáciu

Bez ohľadu na to, ako bezpečný je zásah, vždy to zostáva operáciou, pretože zahŕňa určité riziká a hrozby. Toto pravidlo platí pre rádiofrekvenčnú abláciu. O vhodnosti jeho realizácie rozhoduje len špecialista, a nie pacient. Indikácie môžu byť takéto:

1. Závažné formy trvalých alebo paroxyzmálnych variantov predsieňovej fibrilácie, ktoré nie sú prístupné na lekárske ošetrenie.
2. Paroxyzmálna supraventrikulárna a komorová tachykardia.
3. Trvalé supraventrikulárne predčasné údery.
4. Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm.
5. Hypertrofická kardiomyopatia (zvýšenie a zhrubnutie myokardu), sprevádzaná ťažkosťami pri odtoku krvi zo srdca.

Hlavné indikácie pre RFA sú vyslovené supraventrikulárne arytmie (zo stien predsiení a uzla medzi nimi a komorami), ak nie sú prístupné lekárskemu ošetreniu.

kontraindikácie

Napriek prítomnosti dôkazov sa ablácia srdca rádiovými vlnami nevykonáva, ak má pacient:

• Akékoľvek infekčné hnisavé procesy.
• Fenomény endokarditídy (zápal vnútornej vrstvy srdca).
• Dekompenzované (závažné) srdcové zlyhanie.
• Závažná ateroskleróza a trombóza koronárnych artérií.
• Infarkt myokardu a ďalšie obdobie po ňom (najmenej 6 mesiacov).
• Časté ataky angíny.
• Aneuryzma srdca.
• Malígna hypertenzia s krízou.
• Alergia na jód.
• Anémia 3 stupne.
• Závažný celkový stav pacienta, hepatálna, renálna a pľúcna insuficiencia.
• Zlé a zvýšené zrážanie krvi.

Ako sa pripraviť

Pozitívny účinok operácie závisí od správnej prípravy. Zahŕňa vyšetrenie a dodržiavanie odporúčaní z predoperačného obdobia.

prehľad

Štandardný diagnostický program pred navrhnutím RFA:

• všeobecná analýza a hladina cukru v krvi;
• rozbor moču;
• markery hepatitídy, HIV a syfilis;
• krvná biochémia a koagulogram;
• rádiografia hrudníka;
• EKG a kompletné elektrofyziologické vyšetrenie srdca;
• Holter monitoring;
• Ultrazvuk srdca;
• záťažový test - zvýšená nervová podráždenosť;
• tomografiu (MRI alebo CT);
• Konzultácie rôznych špecialistov podľa potreby (neuropatológ, endokrinológ, pulmonológ atď.) A anestéziológa.

Pred zákrokom

2-3 dni pred plánovaným dátumom RFA je pacientovo srdce hospitalizované v nemocnici. Je to potrebné na vykonanie kontrolných skúšok a prípravu na intervenciu:

1. Súlad s režimom fyzického a psycho-emocionálneho pokoja.
2. Prerušenie antiarytmík pri dennom sledovaní EKG, pulzu a tlaku.
3. Správna výživa (prejedanie, odstránenie mastných, hrubých a dráždivých potravín).
4. Posledné jedlo je večer pred operáciou (8 - 12 hodín) formou ľahkej večere.
5. Ráno dňa intervenčného dňa:

• nemôžete jesť a piť;
• je potrebné pripraviť chirurgické pole - oholenie vlasov v trieslovo-femorálnych oblastiach.

Ako všetko ide, fázy prevádzky

Rádiofrekvenčná ablácia sa vykonáva na operačnej sále s prísnou sterilitou pomocou špeciálneho zariadenia. Poradie činností počas RFA je nasledovné: t

• Anestéziológ nainštaluje katéter do žily na ramene a vykoná anestéziu. V klasických prípadoch nie je potrebná hlboká anestézia. Hlavným cieľom je zabezpečiť imobilizovanú pozíciu a upokojiť pacienta.
• Srdcový chirurg infiltruje (rozreže) lokálne anestetikum (novokaín, lidokaín) na kožu v ingvinálnej oblasti v mieste pulzácie femorálnej artérie.
• Špeciálny katéter s ihlou prepichnutou (prepichnutou) femorálnou artériou a injektoval tento katéter do svojho lúmenu smerom k srdcu.
• Injekčná striekačka pripojená k katétru sa vstrekuje pomocou rôntgenového kontrastného činidla jódu (Verografin, Triombrast), keď sa katéter pohybuje cez cievy.
• V čase podávania liečiva prechádza pacientom röntgenové žiarenie. To je nevyhnutné na to, aby sa na digitálnom monitore nachádzalo miesto, kde sa nachádza katéter a ako cievy prechádzajú do srdca.
• Keď je katéter v dutine srdca, elektródy sa vkladajú cez jeho lumen. Nakláňaním proti rôznym častiam vnútorného povrchu predsiene sa vykonáva záznam elektrickej aktivity (EKG).
• Priamo rádiofrekvenčná ablácia srdca - oblasti, v ktorých elektróda detekuje ektopické (anomálne) ohniská elektrických impulzov, je okamžite spálená vystavením vysokofrekvenčným rádiovým vlnám. Keď k tomu dôjde, ohrieva sa len oblasť, na ktorú sa dotýkajú elektródy. V dôsledku toho sú zničené a už nevytvárajú excitačné impulzy.
• Všetky časti srdca sa teda skúmajú postupne a zničia sa v nich ektopické ložiská. Operácia je ukončená, ak na EKG nie sú žiadne známky arytmogénnej aktivity.
• Katétre sa vyberú z ciev a miesto vpichu kože sa uzavrie sterilným obväzom.
• Ak podľa údajov EKG nie sú nájdené ektopické ložiská, ale normálny rytmus nie je obnovený, je indikovaná implantácia umelého kardiostimulátora.

Trvanie RFA závisí od ochorenia, pre ktoré sa vykonáva, a pohybuje sa od jednej hodiny pre Wolf-Parkinsonov-Biely syndróm až po 6 hodín pre atriálnu fibriláciu.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Život po operácii a rehabilitácii

Pacienti, ktorí podstúpia rádiofrekvenčnú abláciu srdca, sú v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu 2–4 dni. V prvý deň pooperačného obdobia sa každých 6 hodín zobrazuje prísny odpočinok na lôžku, EKG a tonometria. Zriedkavo sa vyžaduje anestézia, pretože bolesť v oblasti vpichu je malá.

Povolená diéta v malom množstve. Od druhého dňa môžete vstať a ísť najprv po chodbe, potom v nemocnici. Bandážovanie sa nevyhnutne vykonáva a hodnotí sa, či sa v oblasti punkcie cievy vytvoril hematóm. Ak počas tohto obdobia nie sú žiadne komplikácie a stav pacienta je uspokojivý, o 3-4 dni je prepustený. Mladí pacienti, ktorých intervencia prešla rýchlo, môžu byť prepustení už 2 dni.

Rozhodnutie o schopnosti pracovať v každom prípade prijíma ošetrujúci lekár. Všeobecne akceptované obdobie rehabilitácie je 2 - 3 mesiace. V tomto čase môže byť indikovaný príjem slabých antikoagulancií (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) a antiarytmík (Propranolol, Verapamil, Amiodaron).

Dodržiavajte tieto odporúčania:

• Diéta obmedzujúca živočíšne tuky, kvapalinu a soľ.
• Výnimka z kávy, alkoholu, fajčenia.
• Režim šetrenia (okrem ťažkej fyzickej práce a namáhania).

Ak odborníci vykonali RFA srdca podľa indikácií a v správnom objeme a pacient dodržiava všetky odporúčania, pozitívny výsledok je možné vidieť od prvých dní po zákroku.

Pravdepodobnosť komplikácií a prognóza

V 95% hodnotení sú špecialisti a pacienti pozitívni a sú spokojní s výsledkami rádiofrekvenčnej ablácie srdca. Prežitie u mladých ľudí so syndrómom Wolf-Parkinson-White a supraventrikulárnymi paroxyzmálnymi tachykardiami dáva celoživotný efekt. Predsieňová fibrilácia sa uskutočňuje navždy v 75% a po 20% trvá neurčitý čas (mesiace, roky) alebo znižuje závažnosť.

Pravdepodobnosť komplikácií nepresahuje 1%: zhoršenie arytmií, poškodenie krvných ciev krvácaním a hematómami, krvné zrazeniny, zlyhanie obličiek, zúženie pľúcnych žíl a stagnácia krvi v pľúcach. Vyskytujú sa hlavne u starších pacientov s ťažkými formami atriálnej fibrilácie a sprievodnými ochoreniami (diabetes, koagulačné poruchy atď.).

Rádiofrekvenčná ablácia je moderné a správne riešenie problémov spojených so závažnými srdcovými arytmiami.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Fungovanie RFA na srdci: dekódovanie a čo to je?

Ľudia trpiaci tachykardiou a inými patológiami kardiovaskulárneho systému sú vystavení riziku vzniku závažných komplikácií. Obtiažnosť liečby spočíva v nízkej účinnosti aj tých osvedčených liekov, ktoré nie sú vždy schopné prekonať ostré útoky av budúcnosti udržať normálnu srdcovú frekvenciu.

Ale liek nestojí v pokoji. A už dnes je tu veľká príležitosť zbaviť sa srdcových patológií a normalizovať srdcový rytmus pomocou jednoduchého a najdôležitejšieho bezpečného chirurgického zákroku.

Špecifickosť patológie

Rádiofrekvenčná ablácia je metóda, ktorá je minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom na srdci. Jej hlavnou úlohou je normalizovať rytmus sťahov srdcového svalu. Moderné špecialisti v oblasti kardiológie považujú postup, ktorý sa nazýva aj pálenie srdca, za vysoko účinný spôsob liečby.

V dôsledku toho sú patologické impulzy úplne blokované a sínusový rytmus sa vracia do normálu. Tento postup sa vykonáva v špeciálne vybavenom zariadení pre túto činnosť v zdravotníckom zariadení.

Hlavné výhody RFA pacienti dobre znášajú. Nevýhodou sú len vysoké náklady. Je to spôsobené tým, že prevádzka využíva vysoko presné zariadenia, ktoré sú tiež drahé.

Ako sa RFA líši od kryoablácie?

Kryoablácia je modernou metódou riešenia porúch v rytme srdcového rytmu. Podstatou tejto operácie je ochladenie niektorých problémových oblastí srdcového tkaniva na teplotu 110 až 120 ° C pod 0 ° C.

Oblasti, ktoré spôsobili poruchu srdca, zomierajú. Trvanie zmrazovania určuje stupeň poškodenia a štruktúru stien srdca. Tieto faktory ovplyvňujú výber teploty.

Na rozdiel od kryoablácie s RFA sa na ten istý účel používa rádiofrekvenčná energia (teplo). Toto je hlavný rozdiel medzi postupmi. Obe metódy sú uznávané ako účinné a bezpečné pre zdravie.

Indikácie a kontraindikácie

Po vyšetrení a prijatí výsledkov vyšetrenia určí kardiochirurg arytmológ potrebu vyšetrenia. Na to je potrebné starostlivo preštudovať frekvenciu a povahu útokov, prítomnosť straty vedomia, výsledky EKG. Stáva sa, že ablácia sa vykonáva na núdzovom základe.

Indikácie umožňujúce RFA:

• malígne extrasystoly;
• príznaky supraventrikulárnej arytmie;
• riziko úplnej zástavy srdca;
• fibrilácia predsiení;
• potvrdenie Wolff-Parkinsonovho-bieleho syndrómu.

Pri fibrilácii predsiení musí pacient podstúpiť sériu vyšetrení, vrátane koronárnej angiografie, srdcovej MR a ventrikulografie (röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou).

Pri mnohých indikáciách je táto metóda bezpečná, ale napriek tomu má malý zoznam kontraindikácií:

1. Chudokrvnosť.
2. Infarkt myokardu alebo akútna mŕtvica.
3. Chronické patológie (vred, diabetes, bronchiálna astma).
4. Prítomnosť akútnych infekčných ochorení.
5. Slabé zrážanie krvi.

Vzhľadom na vysoké riziko alergickej reakcie na jód alebo kontrastnú látku sa pacientom pred zákrokom podáva test na alergiu.

Výhody tejto metódy

Účinnosť postupu je dokázaná veľkým počtom úspešných prípadov návratu srdcovej frekvencie do normálu. Je zásadne odlišný od otvorenej chirurgie a má množstvo výhod:

• dobrá znášanlivosť. Ako ukazujú skúsenosti, pacienti po RFA sa zotavujú do 3-5 dní. Tentoraz sú v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Po zvyčajnej operácii bude pacient potrebovať oveľa viac času;
• rádiofrekvenčná ablácia je minimálne invazívna intervencia. To znamená, že po jeho zavedení na tele nebudú viditeľné jazvy ani jazvy. Pre jeho realizáciu je potrebné urobiť malý rez v oblasti stehna;
• bezbolestné. Pacient môže mať v oblasti hrudníka mierne nepríjemné pocity. Po krátkom čase prejde bez pomoci liekov proti bolesti.

Vo väčšine prípadov sa postup vykonáva raz. Nie je potrebné opätovne sa správať.

Príprava pacienta

Potom, čo pacient podstúpil vyšetrenie a absolvoval potrebné testy, pravidelne chodí do nemocnice. Postup vyžaduje vykonanie niekoľkých odporúčaní:

• 12 hodín pred RFA by pacient nemal jesť jedlo;
• často je potrebné vykonať čistenie čriev;
• počas operácie bude katéter v oblasti slabín, takže je potrebné zbaviť sa vlasov v mieste malého rezu;
• pár dní pred operáciou vylúčiť použitie antiarytmík;
• v deň operácie nemôže prijať tekutinu a jedlo.

Zoznam diagnostických opatrení zahŕňa: dodanie moču a krvi na testy, markery HIV a syfilis, ultrazvukové vyšetrenie srdca, CT / MRI, test stavu nervového systému, RTG hrudníka.

postup

RFA sa vykonáva na operačnej sále. Mal by byť vybavený zariadením, ktoré vám umožní udržať pod kontrolou životne dôležité znaky pacienta, vybavenie EFI, ako aj osobitnú ochranu pacienta a personálu.

Oblasti na prepichnutie sa starostlivo ošetria a použije sa lokálna anestézia. Katéterová ablácia zahŕňa použitie špeciálneho katétra, ktorý sa vykonáva cez malý rez do krvnej cievy a je podávaný do srdca.

Ďalšia fáza - umiestnenie katétra v blízkosti miesta, ktoré spôsobuje poruchy srdcového rytmu. Ďalej prijíma prúd elektrického prúdu. Zahrejú katéter a neutralizujú miesto tkaniva.

Ťažko povedať, ako dlho bude prevádzka trvať. Závisí od štádia a typu arytmie. Špecializuje sa aj na celkový stav pacienta. Potom sa katéter odstráni a na miesto rezu sa aplikuje kompresný obväz. Pacient by mal stráviť nejaký čas v nemocnici.

Možné komplikácie

V prevažnej miere je RFA dobre znášaná a nevyvoláva nepríjemné následky. Môžu sa vyskytnúť komplikácie (s pravdepodobnosťou 1-2%) u pacientov starších ako 70 rokov alebo s problémami so zrážaním krvi. U diabetikov sa niekedy vyskytujú aj negatívne reakcie.

Obdobie rehabilitácie a komplikácií

Ak sa počas prevádzky vyskytli chyby, negatívne následky sa prejavia v priebehu prvých dvoch hodín po operácii. Môže sa vyskytnúť lokálne krvácanie. Na mieste vpichu sa niekedy objavujú malé hematómy.

Môžu byť výsledkom nesprávneho vloženia katétra, pokojového lôžka a prítomnosti chorôb. Toto sú drobné problémy, ktoré sa dajú stanoviť. Ďalšie odporúčania lekára závisia od faktorov, ktoré viedli k rozvoju komplikácií.

Rehabilitácia a prognóza

24 hodín sa človek nemôže dostať z postele a robiť ostré pohyby. Každých 5-6 hodín sa podrobí tonometrii a EKG. V nemocnici je osoba asi 4 dni, niekedy dochádza k prepusteniu na 2 dni.

Počas tohto obdobia môže užívať len malé diétne jedlá v malých porciách. Po dni po RFA sa pacient môže dostať z postele a pomaly prechádzať chodbou. Denný personál vykonáva inšpekciu a robí obväzy.

Život po operácii srdca

Pred prepustením lekár vykoná vyšetrenie a vydá odporúčania, ktoré urýchlia proces úplného uzdravenia. V priemere trvá rehabilitácia 3 mesiace. V tomto čase je povolené užívať antiarytmiká alebo antikoagulanciá.

Je nevyhnutné dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa odstránenie korenených a tukových potravín, soľ. Je tiež zakázané piť alkohol a nápoje obsahujúce kofeín. Odporúča sa chrániť sa pred stresovými situáciami a odložiť fyzickú námahu.

Výhľad 99% je pozitívny. Ak bola operácia vykonaná správne a pacient plne vyhovel odporúčaniam lekárov, účinok bude zrejmý v prvých dňoch. Dnes je ablácia uznávaná ako jedna z najúčinnejších a najbezpečnejších metód riešenia rôznych typov arytmií.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca (RFA): chirurgia, indikácia, výsledok

Pred niekoľkými desaťročiami sa u pacientov s poruchami rytmu typu tachykardie (srdcové palpitácie) vyskytli závažné symptómy a boli vystavení vysokému riziku srdcových komplikácií, ako je tromboembolizmus, srdcové infarkty a mozgová príhoda. Je to spôsobené tým, že nie vždy dobre zvolená lekárska terapia môže zabrániť náhlym záchvatom (paroxyzmám) tachyarytmií a udržaniu srdcovej frekvencie v správnom rytme.

V súčasnosti sa problém zrýchlených impulzov na srdcovom svale, ktorý je základom tachykardie, radikálne rieši operáciou rádiofrekvenčnej ablácie (RFA) alebo metódou „kauterizácie srdca“. Pomocou tejto techniky sa eliminuje malá plocha tkaniva, pričom sa vykonáva patologicky častá stimulácia srdcového svalu. To sa vykonáva vystavením tkaniny rádiofrekvenčným signálom, ktoré majú škodlivý účinok. V dôsledku toho sa preruší dodatočná dráha impulzov, zároveň sa nenarušia normálne dráhy impulzov a srdce sa zníži v obvyklom rytme s frekvenciou 60-90 úderov za minútu.

Indikácie pre operáciu

Hlavnými indikáciami pre rádiofrekvenčnú abláciu katétra sú poruchy rytmu typu tachykardie alebo tachyarytmie. Patrí medzi ne:

Predsieňová fibrilácia je porucha rytmu, pri ktorej sa atriálne svalové vlákna sťahujú individuálne, oddelene od seba a nie synchrónne, ako v normálnom rytme. To vytvára mechanizmus pre cirkuláciu pulzu a v atriách je patologické zameranie excitácie. Táto excitácia sa rozširuje na komory, ktoré sa tiež začínajú často sťahovať, čo spôsobuje zhoršenie celkového stavu pacienta. Tepová frekvencia zároveň dosahuje 100 - 150 úderov za minútu, niekedy aj viac.

kontraindikácie

Napriek dostupnosti a nízkej invazívnosti metódy má svoje vlastné kontraindikácie. Metóda RFA teda nemôže byť použitá, ak má pacient tieto ochorenia:

1. Akútny infarkt myokardu,
2. Akútna mŕtvica
3. Horúčka a akútne infekčné ochorenia,
4. Exacerbácia chronických ochorení (bronchiálna astma, dekompenzácia diabetes mellitus, exacerbácia žalúdočných vredov atď.),
5. anémia,
6. Závažné zlyhanie obličiek a pečene.

Príprava postupu

Hospitalizácia v nemocnici, kde sa bude vykonávať ablácia, sa vykonáva plánovaným spôsobom. Za týmto účelom by mal byť pacient vyšetrený na klinike v mieste bydliska ošetrujúcim arytmológom a tiež musí byť konzultovaný s kardiochirurgom.

Zoznam skúšok pred operáciou zahŕňa:

• Všeobecné testy krvi a moču,
• Analýza systému zrážania krvi - INR, protrombínový čas, protrombínový index, APTTV, čas zrážania krvi (VSC),
• Ultrazvuk srdca (echokardioskopia),
• EKG av prípade potreby monitorovať EKG Holter (hodnotenie srdcovej frekvencie na EKG za deň),
• CPEFI - transesofageálna elektrofyziologická štúdia - môže byť nevyhnutná, ak lekár potrebuje presnejšie určiť lokalizáciu zdroja patologického vzrušenia, ako aj ak nie je zaznamenaný žiadny EKG rytmus, hoci pacient má stále problémy so srdcovými palpitáciami,
• U pacientov s ischémiou myokardu môže byť pred chirurgickým zákrokom preukázaná koronárna angiografia (CAG),
• Eliminácia ohnísk chronickej infekcie - konzultácia zubného lekára a ORL lekára, ako aj urológa pre mužov a gynekológa pre ženy - rovnako ako pred akoukoľvek operáciou,
• Krvné testy na HIV, vírusovú hepatitídu a syfilis.

Po plánovanom chirurgickom zákroku by mal byť pacient hospitalizovaný v nemocnici dva až tri dni pred plánovaným termínom. Deň pred operáciou by ste mali odmietnuť užívať antiarytmiká alebo iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť srdcový rytmus, ale iba po porade s lekárom.

Večer pred večerom si môže pacient dovoliť ľahkú večeru, ale ráno by nemali byť raňajky.

Je dôležité, aby si pacient zachoval pozitívny postoj, pretože úspech intervencie a pooperačné obdobie do značnej miery závisí od psychologickej situácie okolo pacienta.

Ako sa operácia vykonáva pri arytmiách?

Predtým, ako je pacient odvezený na röntgenovú chirurgiu, je vyšetrený anesteziológom, aby zistil možné kontraindikácie anestézie. Anestézia sa kombinuje, to znamená, že sa pacientovi intravenózne injikujú sedatíva a lokálne anestetikum sa vstrekne do kože v mieste zavedenia katétra. Najčastejšie sa vyberie femorálna artéria alebo žila v oblasti slabín.

Ďalej je to zavedenie vodiča (Introducer), čo je tenká sonda s miniatúrnym senzorom na konci. Každá fáza sa monitoruje pomocou najnovšieho röntgenového zariadenia, kým nie je sonda nainštalovaná v určitej časti srdca, v závislosti od toho, či arytmia pochádza - v predsieni alebo v komore.

Ďalším krokom po vstupe do srdca „zvnútra“ je stanoviť presnú lokalizáciu ďalšieho zdroja excitácie srdcového svalu. "Oko," také miesto, samozrejme, nemožné stanoviť, najmä preto, že vlákna sú najmenšie časti svalového tkaniva. V tomto prípade endo EFI pomáha lekár - endovaskulárny (intravaskulárny) elektrofyziologický výskum.

EFI sa vykonáva nasledovne - cez zavádzače, ktoré sú už nainštalované v lúmene prednej tepny alebo žily, je vložená elektróda zo špeciálneho zariadenia a srdcový sval je stimulovaný fyziologickými prúdovými výbojmi. Ak táto stimulovaná oblasť srdcového tkaniva vedie pulzy v normálnom režime, potom nedochádza k významnému zvýšeniu srdcovej frekvencie. To znamená, že nie je potrebné túto oblasť kauterizovať.

Potom elektróda stimuluje nasledujúce oblasti, až kým sa na EKG nedosiahne abnormálny impulz zo srdcového svalu. Takéto miesto je žiaduce a vyžaduje abláciu (deštrukciu). Práve v súvislosti s vyhľadávaním požadovaného miesta tkaniva sa doba trvania operácie môže pohybovať od jednej do pol až šiestich hodín.

Po zákroku lekár očakáva 10 až 20 minút, a ak EKG pokračuje v registrácii normálneho srdcového rytmu, odstráňte katéter a aplikujte tlakový aseptický obväz na miesto vpichu (vpich) kože.

Potom musí pacient počas dňa dodržiavať prísny odpočinok z postele a po niekoľkých dňoch môže byť prepustený z nemocnice, ktorá je sledovaná neskôr na klinike v mieste bydliska.

Video: ablácia katétra pre arytmie

Možné komplikácie

Ablačná operácia je menej traumatická, takže komplikácie sa môžu objaviť vo veľmi zriedkavých prípadoch (menej ako 1%). Zaznamenali sa však nasledujúce nepriaznivé stavy po operácii: t

1. Infekčné zápalové - hnisanie kože v mieste vpichu, infekčná endokarditída (zápal vnútornej dutiny srdca),
2. Tromboembolické komplikácie - tvorba krvných zrazenín v dôsledku traumy cievnej steny a ich šírenia cez cievy vnútorných orgánov,
3. Poruchy srdcového rytmu
4. Perforácia tepien a steny srdca katétrom a sondou.

Prevádzkové náklady RFA

V súčasnosti je prevádzka dostupná v každom veľkom meste, ktoré má kardiologické kliniky vybavené jednotkou srdcovej chirurgie a potrebnými nástrojmi.

Náklady na operáciu sa pohybujú od 30 tisíc rubľov (RFA s atriálnou fibriláciou a predsieňovými tachykardiami) až po 140 tisíc rubľov (RFA s komorovými tachykardiami) na rôznych klinikách. Operáciu možno vyplatiť z federálneho alebo regionálneho rozpočtu, ak je pacientovi pridelená kvóta v regionálnych oddeleniach ministerstva zdravotníctva. Ak pacient nemôže očakávať, že dostane kvótu na niekoľko mesiacov, má nárok na tento druh high-tech zdravotnej starostlivosti za platené služby.

Napríklad v Moskve sú služby pre RFA poskytované v Centre pre endochirurgiu a litotripsiu, vo Volyňskej nemocnici, v Ústave chirurgie pomenovanej po. Višnevsky, vo Výskumnom ústave SP. Sklifosovsky, rovnako ako na iných klinikách.

V Petrohrade sa podobné operácie vykonávajú na Vojenskej lekárskej akadémii. Kirov, vo FIZI. Almazov, v SPGMU. Pavlov, na klinike. Petra Veľkého, v Regionálnom kardiologickom ústave a v iných zdravotníckych zariadeniach mesta.

Životný štýl a prognóza po operácii

Životný štýl po operácii by mal spĺňať nasledujúce zásady:

• Racionálna výživa. Vzhľadom k tomu, že hlavnou príčinou porúch srdcového rytmu je ischemická choroba srdca, mali by ste sa usilovať o preventívne opatrenia, ktoré znižujú hladinu „škodlivého“ cholesterolu v krvnej plazme a zabraňujú jej ukladaniu na steny ciev, ktoré kŕmia srdcový sval. Najdôležitejšie z týchto podujatí je zníženie spotreby živočíšnych tukov, produktov rýchleho občerstvenia, vyprážaných a solených potravín. Obilie, strukoviny, rastlinné oleje, chudé mäso a hydina, mliečne výrobky sú vítané.
• Primeraná fyzická aktivita. Robiť ľahkú gymnastiku, chodenie a ľahký beh je dobré pre zdravie srdca a krvných ciev, ale malo by sa začať niekoľko týždňov po operácii a len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
• Odmietnutie zlých návykov Vedci už dlho dokázali, že fajčenie a alkohol nielen poškodzujú krvné cievy a srdce zvnútra, ale môžu mať aj priamy arytmogénny účinok, to znamená provokatívne paroxyzmálne tachyarytmie. Zastavenie fajčenia a odmietnutie silných alkoholických nápojov vo veľkých množstvách je preto prevenciou porúch rytmu.

Na záver treba poznamenať, že napriek skutočnosti, že RFA je chirurgický zákrok v tele, riziko komplikácií je relatívne malé, ale prínos operácie je nepochybný - väčšina pacientov, ktorí sú podľa posudkov posudzovaní, prestáva pociťovať nepríjemné príznaky a je menej ohrozená vaskulárnymi nehodami spojenými s paroxyzmálne tachyarytmie.

Rcha srdce

Prispievajúce faktory a znaky

Bez ohľadu na typ arytmie, má určité príčiny, ktoré môžu byť podobné. Choroba môže byť spustená:

• nadmerná konzumácia alkoholu;
• fajčenie;
• stresujúce situácie;
• fyzická námaha;
• príznaky štítnej žľazy;
• niektoré lieky určené na liečbu pľúcnych ochorení alebo vysokého krvného tlaku.

Častou príčinou je organické ochorenie srdca, ako je ischémia, srdcové zlyhanie a ochorenie chlopní.

Klinické prejavy netypických srdcových tepov sú rôzne. V prípade záchvatov arytmie pacient pociťuje určité obdobia zrýchlenia alebo spomalenia rytmu srdcového svalu. Arytmia pretrvávajúcej povahy je nebezpečná v tom, že si na ňu človek môže jednoducho zvyknúť a bude sa zdĺhavý a následky budú veľmi vážne. V dôsledku toho sa zhoršuje schopnosť srdca pumpovať krv v požadovanom množstve. V niektorých prípadoch závrat, mdloby alebo dýchavičnosť. Keď sa arytmia stane chronickou, dochádza k opuchu nôh a ťažkosti v pravej hypochondriu.

Definícia a liečba ochorenia

Všetky diagnostické metódy je možné rozdeliť na základné a ďalšie, medzi ktoré patria:

1. elektrokardiogram;
2. echokardiografia;
3. Monitorovanie EKG počas dňa alebo počas týždňa;
4. Ultrazvuk štítnej žľazy;
5. profil lipidov;
6. kompletný krvný obraz.

Liečba sa môže uskutočňovať s liekmi, ktorých účinok je zameraný na posilnenie svalov srdca, zabránenie vzniku krvných zrazenín. Kľúčom k efektívnej expozícii je správne stanovenie príčiny arytmií a vhodná liečba základného ochorenia.

Jedinečná metóda RFA

Okrem liečenia liekmi možno abnormálne srdcové rytmy liečiť aj inými spôsobmi. Dnes sa rádiofrekvenčná ablácia praktizuje na známych izraelských klinikách. Jedinečnosť tohto postupu je, že hlavná príčina ochorenia je eliminovaná bez potreby chirurgického zákroku. O RFA srdca sú pacientove hodnotenia pozitívne, pretože tento postup je minimálne invazívny a veľmi účinný.
Nespornou výhodou je skutočnosť, že postup je oveľa ľahšie tolerovaný v porovnaní s otvoreným zákrokom, pacient sa môže vrátiť do zvyčajného života v priebehu niekoľkých dní.

Najčastejšie na internete nájdete prehľady o RFA pri atriálnej fibrilácii, pretože táto patológia kardiovaskulárneho systému je najbežnejšia a je prístupná tomuto spôsobu expozície. Samozrejme, toto nie je jediný spôsob liečby, ale ako ukazuje prax, najúčinnejší. Keďže operácie tohto typu sa vykonávajú na izraelských klinikách, miestni lekári majú značné skúsenosti, ktoré sú dôležité pri jeho implementácii.

Je to dôležité! Takéto prenikanie umožňuje priamo zasiahnuť cieľ, bez toho aby došlo k poškodeniu nepostihnutých tkanív a imunitného systému. Okrem toho nie sú žiadne vedľajšie účinky, ako je chemoterapia. Okrem toho je vylúčená možnosť krvácania a poškodenia vnútorných orgánov, čo je prípad chirurgického zákroku.

Pravdepodobne z týchto dôvodov má RFA v atriálnej fibrilácii len pozitívnu spätnú väzbu.

Prípady, v ktorých je indikovaná rádiofrekvenčná ablácia a spôsob jej vykonávania

Neobvyklý postup predpisujú lekári, keď má pacient akútne srdcové zlyhanie, tachysystolu, kardiomegáliu, nedostatok pulzov a podľa toho aj veľmi rýchly alebo pomalý srdcový tep. Ak nie je úľava po farmakologickej liečbe, potom jediným spôsobom, ako obnoviť rytmus práce, udržať optimálny stav tela a života, je rádiofrekvenčná ablácia. Na niektorých internetových stránkach môžete vidieť video o tom, ako funguje operácia RFA.

Technika fungovania RFA na srdci, ako je vidieť na videu, je nasledovná:

• kombinovaná anestézia;
• katéter sa posiela do srdcového svalu cez jednu z krvných ciev;
• na ovplyvnenie rytmu, ako aj na stimuláciu dočasnej komory ľavej komory, sú inštalované špeciálne endokardinálne vodidlá;
• ablačná elektróda je inštalovaná v prednej nervovej oblasti jednej z komôr vpravo;
• len po fixácii potenciálu Guissovho lúča je rádiofrekvenčný efekt pri t asi 60 stupňov Celzia;
• keď je zaistená absolútna AV blokáda umelého pôvodu, rovnomerná zmena je zachovaná dočasnou aktiváciou aktivity pravej komory;
• po vyhodnotení stability dosiahnutého účinku sa vykoná implantácia srdcového svalu, ktorý určuje rytmus.

Odborné recenzie

Pre RFA srdce spätnú väzbu kardiológov tak pozitívne ako ľudia, ktorí prešli to.

Odborníci sa domnievajú, že v niektorých situáciách nie je možné liečiť arytmiu konzervatívnym spôsobom, takže existuje mnoho dôvodov na odporúčanie RFA a je tu vysoká účinnosť tejto metódy.

Na základe názorov niektorých kardiológov možno chápať, že určité typy arytmií sa liečia len týmto spôsobom.

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Čo je rcha v kardiológii

Pred niekoľkými desaťročiami sa u pacientov s poruchami rytmu typu tachykardie (srdcové palpitácie) vyskytli závažné symptómy a boli vystavení vysokému riziku srdcových komplikácií, ako je tromboembolizmus, srdcové infarkty a mozgová príhoda. Je to spôsobené tým, že nie vždy dobre zvolená lekárska terapia môže zabrániť náhlym záchvatom (paroxyzmám) tachyarytmií a udržaniu srdcovej frekvencie v správnom rytme.

V súčasnosti sa problém zrýchlených impulzov na srdcovom svale, ktorý je základom tachykardie, radikálne rieši operáciou rádiofrekvenčnej ablácie (RFA) alebo metódou „kauterizácie srdca“. Pomocou tejto techniky sa eliminuje malá plocha tkaniva, pričom sa vykonáva patologicky častá stimulácia srdcového svalu. To sa vykonáva vystavením tkaniny rádiofrekvenčným signálom, ktoré majú škodlivý účinok. V dôsledku toho sa preruší dodatočná dráha impulzov, zároveň sa nenarušia normálne dráhy impulzov a srdce sa zníži v obvyklom rytme s frekvenciou 60-90 úderov za minútu.

Indikácie pre operáciu

Hlavnými indikáciami pre rádiofrekvenčnú abláciu katétra sú poruchy rytmu typu tachykardie alebo tachyarytmie. Patrí medzi ne:

Predsieňová fibrilácia je porucha rytmu, pri ktorej sa atriálne svalové vlákna sťahujú individuálne, oddelene od seba a nie synchrónne, ako v normálnom rytme. To vytvára mechanizmus pre cirkuláciu pulzu a v atriách je patologické zameranie excitácie. Táto excitácia sa rozširuje na komory, ktoré sa tiež začínajú často sťahovať, čo spôsobuje zhoršenie celkového stavu pacienta. Tepová frekvencia zároveň dosahuje 100 - 150 úderov za minútu, niekedy aj viac.

Ventrikulárna tachykardia je častá kontrakcia komôr, ktorá je nebezpečná, pretože rýchlo, dokonca aj pred úľavou, sa môže vyvinúť komorová fibrilácia a zástava srdca (asystólia). Supraventrikulárne tachykardie. ERW syndróm je ochorenie spôsobené vrodenými abnormalitami v systéme srdcového vedenia, čo má za následok, že srdcový sval je náchylný na nebezpečné paroxyzmálne tachykardie. Chronické srdcové zlyhanie a kardiomegália (expanzia srdcových dutín), v dôsledku čoho dochádza k arytmiám srdca.

kontraindikácie

Napriek dostupnosti a nízkej invazívnosti metódy má svoje vlastné kontraindikácie. Metóda RFA teda nemôže byť použitá, ak má pacient tieto ochorenia:

Akútny infarkt myokardu, akútna mozgová príhoda, horúčka a akútne infekčné ochorenia, exacerbácia chronických ochorení (bronchiálna astma, dekompenzácia diabetu, exacerbácia žalúdočných vredov atď.), Anémia, závažné zlyhanie obličiek a pečene.

Príprava postupu

Hospitalizácia v nemocnici, kde sa bude vykonávať ablácia, sa vykonáva plánovaným spôsobom. Za týmto účelom by mal byť pacient vyšetrený na klinike v mieste bydliska ošetrujúcim arytmológom a tiež musí byť konzultovaný s kardiochirurgom.

Zoznam skúšok pred operáciou zahŕňa:

Všeobecné testy krvi a moču, analýza systému zrážania krvi - INR, protrombínový čas, protrombínový index, APTT, čas zrážania krvi (VSC), ultrazvuk srdca (echokardioskopia), EKG av prípade potreby monitorovanie EKG Holter (hodnotenie srdcového rytmu na EKG pre CPEFI - elektrofyziologická štúdia transesofageálna - môže byť potrebná, ak lekár potrebuje presnejšie určiť lokalizáciu zdroja patologického vzrušenia, ako aj ak nie je zaznamenaný EKG rytmus, hoci pacient má u pacientov s ischémiou myokardu sa môže preukázať, že pacienti s ischémiou myokardu majú pred chirurgickým zákrokom koronárnu angiografiu (CAG), odstránenie ložísk chronickej infekcie - konzultácia s lekárom a ORL lekárom, ako aj urológ pre mužov a gynekológ pre ženy - ako pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, Krvné testy na HIV, vírusovú hepatitídu a syfilis.

Po plánovanom chirurgickom zákroku by mal byť pacient hospitalizovaný v nemocnici dva až tri dni pred plánovaným termínom. Deň pred operáciou by ste mali odmietnuť užívať antiarytmiká alebo iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť srdcový rytmus, ale iba po porade s lekárom.

Večer pred večerom si môže pacient dovoliť ľahkú večeru, ale ráno by nemali byť raňajky.

Je dôležité, aby si pacient zachoval pozitívny postoj, pretože úspech intervencie a pooperačné obdobie do značnej miery závisí od psychologickej situácie okolo pacienta.

Ako sa operácia vykonáva pri arytmiách?

Predtým, ako je pacient odvezený na röntgenovú chirurgiu, je vyšetrený anesteziológom, aby zistil možné kontraindikácie anestézie. Anestézia sa kombinuje, to znamená, že sa pacientovi intravenózne injikujú sedatíva a lokálne anestetikum sa vstrekne do kože v mieste zavedenia katétra. Najčastejšie sa vyberie femorálna artéria alebo žila v oblasti slabín.

Ďalej je to zavedenie vodiča (Introducer), čo je tenká sonda s miniatúrnym senzorom na konci. Každá fáza sa monitoruje pomocou najnovšieho röntgenového zariadenia, kým nie je sonda nainštalovaná v určitej časti srdca, v závislosti od toho, či arytmia pochádza - v predsieni alebo v komore.

Ďalším krokom po vstupe do srdca „zvnútra“ je stanoviť presnú lokalizáciu ďalšieho zdroja excitácie srdcového svalu. "Oko," také miesto, samozrejme, nemožné stanoviť, najmä preto, že vlákna sú najmenšie časti svalového tkaniva. V tomto prípade endo EFI pomáha lekár - endovaskulárny (intravaskulárny) elektrofyziologický výskum.

EFI sa vykonáva nasledovne - cez zavádzače, ktoré sú už nainštalované v lúmene prednej tepny alebo žily, je vložená elektróda zo špeciálneho zariadenia a srdcový sval je stimulovaný fyziologickými prúdovými výbojmi. Ak táto stimulovaná oblasť srdcového tkaniva vedie pulzy v normálnom režime, potom nedochádza k významnému zvýšeniu srdcovej frekvencie. To znamená, že nie je potrebné túto oblasť kauterizovať.

Potom elektróda stimuluje nasledujúce oblasti, až kým sa na EKG nedosiahne abnormálny impulz zo srdcového svalu. Takéto miesto je žiaduce a vyžaduje abláciu (deštrukciu). Práve v súvislosti s vyhľadávaním požadovaného miesta tkaniva sa doba trvania operácie môže pohybovať od jednej do pol až šiestich hodín.

Po zákroku lekár očakáva 10 až 20 minút, a ak EKG pokračuje v registrácii normálneho srdcového rytmu, odstráňte katéter a aplikujte tlakový aseptický obväz na miesto vpichu (vpich) kože.

Potom musí pacient počas dňa dodržiavať prísny odpočinok z postele a po niekoľkých dňoch môže byť prepustený z nemocnice, ktorá je sledovaná neskôr na klinike v mieste bydliska.

Video: ablácia katétra pre arytmie

Možné komplikácie

Ablačná operácia je menej traumatická, takže komplikácie sa môžu objaviť vo veľmi zriedkavých prípadoch (menej ako 1%). Zaznamenali sa však nasledujúce nepriaznivé stavy po operácii: t

Infekčné zápalové - hnisanie kože v mieste vpichu, infekčná endokarditída (zápal vnútornej dutiny srdca), tromboembolické komplikácie - krvné zrazeniny v dôsledku traumy cievnej steny a ich šírenie cez cievy vnútorných orgánov, poruchy srdcového rytmu, perforácia tepien a srdcová stena katétrom a sondou.

Prevádzkové náklady RFA

V súčasnosti je prevádzka dostupná v každom veľkom meste, ktoré má kardiologické kliniky vybavené jednotkou srdcovej chirurgie a potrebnými nástrojmi.

Náklady na operáciu sa pohybujú od 30 tisíc rubľov (RFA s atriálnou fibriláciou a predsieňovými tachykardiami) až po 140 tisíc rubľov (RFA s komorovými tachykardiami) na rôznych klinikách. Operáciu možno vyplatiť z federálneho alebo regionálneho rozpočtu, ak je pacientovi pridelená kvóta v regionálnych oddeleniach ministerstva zdravotníctva. Ak pacient nemôže očakávať, že dostane kvótu na niekoľko mesiacov, má nárok na tento druh high-tech zdravotnej starostlivosti za platené služby.

Napríklad v Moskve sú služby pre RFA poskytované v Centre pre endochirurgiu a litotripsiu, vo Volyňskej nemocnici, v Ústave chirurgie pomenovanej po. Višnevsky, vo Výskumnom ústave SP. Sklifosovsky, rovnako ako na iných klinikách.

V Petrohrade sa podobné operácie vykonávajú na Vojenskej lekárskej akadémii. Kirov, vo FIZI. Almazov, v SPGMU. Pavlov, na klinike. Petra Veľkého, v Regionálnom kardiologickom ústave a v iných zdravotníckych zariadeniach mesta.

Životný štýl a prognóza po operácii

Životný štýl po operácii by mal spĺňať nasledujúce zásady:

Racionálna výživa. Vzhľadom k tomu, že hlavnou príčinou porúch srdcového rytmu je ischemická choroba srdca, mali by ste sa usilovať o preventívne opatrenia, ktoré znižujú hladinu „škodlivého“ cholesterolu v krvnej plazme a zabraňujú jej ukladaniu na steny ciev, ktoré kŕmia srdcový sval. Najdôležitejšie z týchto podujatí je zníženie spotreby živočíšnych tukov, produktov rýchleho občerstvenia, vyprážaných a solených potravín. Obilie, strukoviny, rastlinné oleje, chudé mäso a hydina, mliečne výrobky sú vítané. Primeraná fyzická aktivita. Robiť ľahkú gymnastiku, chodenie a ľahký beh je dobré pre zdravie srdca a krvných ciev, ale malo by sa začať niekoľko týždňov po operácii a len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Odmietnutie zlých návykov. Vedci už dlho dokázali, že fajčenie a alkohol nielen poškodzujú stenu krvných ciev a srdce zvnútra, ale môžu mať aj priamy arytmogénny účinok, to znamená, že vyvolávajú paroxyzmálne tachyarytmie. Zastavenie fajčenia a odmietnutie silných alkoholických nápojov vo veľkých množstvách je preto prevenciou porúch rytmu.

Na záver treba poznamenať, že napriek skutočnosti, že RFA je chirurgický zákrok v tele, riziko komplikácií je relatívne malé, ale prínos operácie je nepochybný - väčšina pacientov, ktorí sú podľa posudkov posudzovaní, prestáva pociťovať nepríjemné príznaky a je menej ohrozená vaskulárnymi nehodami spojenými s paroxyzmálne tachyarytmie.

Video: Operácie rádiofrekvenčnej ablácie

Chirurgia v prípade srdcových ochorení je často určená nielen na zlepšenie kvality života pacienta, ale aj na jej záchranu. To sa týka najmä takého požadovaného postupu pri srdcovej chirurgii ako rádiofrekvenčnej ablácie srdca.

Rozhodnutie o potrebe operácie založenej na diagnostických údajoch prijíma kardiológ alebo kardiochirurg. Určuje typ nadchádzajúcej operácie srdca a scenár následného pooperačného zotavenia.

Typy operácie srdca

V poslednom čase sa popri operáciách s otvoreným srdcom stali čoraz populárnejšími minimálne invazívne chirurgické metódy založené na laparoskopii a katetrizácii:

Operácia otvoreného srdca

Popri liekovej terapii môžu niektoré ochorenia kardiovaskulárneho systému v určitom okamihu vyžadovať priamu operáciu, ktorá sa vykonáva otvorením hrudníka, priamou expozíciou srdca a jeho násilným zastavením (krvný obeh v tele pacienta je podporovaný strojom na srdce a pľúca). pľúc “).

Takáto zástava srdca sa vykonáva napríklad na účely transplantácie srdca, náhrady chlopní, eliminácie vrodených porúch srdca a krvných ciev, bypassu a pod. Po úspešnej operácii sa srdce „začína“ znovu - obnovuje sa jeho normálna aktivita.

Operácia bypassu koronárnych tepien

V prípade aterosklerózy koronárnych artérií môže byť pacientovi predpísaný aorto-koronárny bypass posun (CABG). Zahusťovanie a zužovanie tepien v dôsledku usadenín cholesterolu, vápnika, odumretých buniek atď. Na ich stenách ohrozuje pacienta srdcovým infarktom, mozgovou príhodou atď.

K dnešnému dňu existuje niekoľko spôsobov, ako obísť: tradičné - s otvorením hrudnej kosti a vynútenou zástavou srdca a nové, vykonávané na bijúcom srdci, - techniky OPCAB a MIDCAB. Výsledkom operácie posunu pomocou systému skratov, chirurg vytvára dodatočnú cestu okolo postihnutej časti cievy.

Operácia náhrady srdcovej chlopne

Štyri srdcové chlopne (trikuspidálne, mitrálne, aortálne a pulmonálne) podporujúce správny smer prietoku krvi, t. J. Od ľavej komory do aorty, z rôznych dôvodov (vrodené srdcové ochorenia, rôzne infekcie alebo poranenia, artritída, slabosť tkaniva, kalcifikácia a atď.) sa môže v priebehu rokov opotrebovávať. V dôsledku toho je práca srdca zhoršená, čo vedie k potrebe chirurgického zákroku na opravu alebo výmenu chlopní, aby sa zabránilo srdcovému zlyhaniu a možnej smrti.

Najčastejšie tento typ operácie nevyžaduje otvorenie hrudníka. Chirurgovia môžu získať prístup k chlopňam prostredníctvom torakotómie - stredného rezu hrudnej kosti, ale chirurgická laparoskopia sa stáva čoraz obľúbenejšou - operácia s malým rezom (0,5-1,5 cm) medzi rebrami na hrudi. Získanie, teda priamy prístup k srdcu, chirurg cez kameru a špeciálne nástroje koriguje ventil alebo ho nahradí iným - biologickým alebo mechanickým ventilom, ktorý obnovuje normálny prietok krvi.

Aortálna chirurgia

Keďže je aorta najväčšou krvnou cievou v ľudskom tele (približne 3 cm v priemere), je zodpovedná za dodávanie krvi do všetkých orgánov. V prípade niektorých jeho patológií (aneuryzma, t. J. Expanzia, disekcia alebo ruptúra ​​aorty), ktoré ohrozujú pacienta s fatálnym koncom, môže byť predpísaný invazívny chirurgický zákrok, ktorý nahradí postihnutú oblasť syntetickou lavanovou skúmavkou.

Takáto operácia zahŕňa otvorenie hrudníka, pripojenie k srdcovému pľúcnemu aparátu, resekciu poškodenej oblasti aorty a jej nahradenie mylarným implantátom.

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení

Predsieňová fibrilácia (AF) v lekárskej terminológii sa nazýva srdcové arytmie (atriálna fibrilácia). Môže byť vyvolaný zvýšeným počtom elektrických obvodov v predsieni, čo vedie k nerozlišujúcim kontrakciám srdcových komôr a zlyhaniu účinného znižovania predsiení. To zase spôsobuje tvorbu krvných zrazenín v predsieni, čo môže nakoniec viesť k zablokovaniu mozgových ciev a smrti pacienta.

Medzi hlavné metódy liečby atriálnej fibrilácie patrí v súčasnosti farmakoterapia, katetrizácia, ako aj chirurgická labyrintová technika (bludisko), ktorá je pomerne komplikovaná, a preto nie je veľmi obľúbená medzi kardiochirurgmi.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca (RFA), minimálne invazívna operácia s malými punkciami, vykonávaná najnovšími počítačovými technológiami a za podmienok kontinuálnej röntgenovej kontroly, sa stala „novým slovom“ pri liečbe atriálnej fibrilácie.

Video: špecialista na operáciu srdca a arytmie

Druhy ablácie srdca

Normálna srdcová frekvencia sa počas ablácie obnovuje kauterizáciou malej oblasti srdca s použitím rôznych fyzikálnych faktorov, čím sa vytvára AV blokáda: pretože v dôsledku kauterizácie táto oblasť blokuje vedenie pulzu a fungovanie tkanív srdcového svalu nie je narušená, tachykardia sa zastaví.

Táto technika sa aktívne používala v chirurgii už v 80. rokoch a už v 90-tych rokoch sa prvýkrát použila rádiofrekvenčná ablácia.

Moderná kardiochirurgia je „ozbrojená“ niekoľkými typmi ablácie.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca

Vykonáva sa pomocou kombinovanej anestézie a predstavuje nasledujúcu postupnosť činností: po vykonaní lokálnej a intravenóznej anestézie sa cez jednu z ciev do srdca pacienta zavedie katéter (preto sa tento chirurgický zákrok nazýva aj „katéterová ablácia“).

Ďalej najprv inštalácia endokardiálnych sond - elektród (budú vykonávať permanentnú stimuláciu, ako aj dočasnú stimuláciu pravej komory) a po druhé, inštaláciu ablačnej elektródy v pravej predsieňovej oblasti. Ďalšou fázou operácie je diagnostika aktivity jeho zväzku niekoľkými permutáciami elektród a následné vysokofrekvenčné pôsobenie s vysokou teplotou 40-60 ° C, aby sa zničilo ohnisko, ktoré generuje patologické elektrické impulzy vedúce k tachykardii.

Získaná kompletná umelá AV-blokáda vyžaduje udržanie srdcového rytmu dočasnou stimuláciou pravej komory pomocou vyššie uvedených endokardiálnych elektród. Ak je účinok stabilný, RF ablácia končí implantáciou permanentného kardiostimulátora - ak je takáto potreba potrebná.

Po ablácii: chaotické impulzy, ktoré vyvolávajú arytmiu, sa nemôžu dostať do predsieňovej dutiny

Všetky fázy prevádzky, ktoré trvajú od 1,5 do 6 hodín, prechádzajú pod neustálou kontrolou potrebného elektrofyziologického zariadenia a röntgenového televízneho prijímača.

Podobnú deštrukciu patologického zamerania možno vykonať aj inými fyzikálnymi vplyvmi, podľa ktorých sa rozlišujú iné typy ablácie:

Laserová ablácia Ultrazvuková ablácia. Abstrakcia pri nízkych teplotách.

V súčasnosti sa však použitie vysokofrekvenčnej elektrickej energie na vytvorenie AV blokády počas tachykardie považuje za najbezpečnejšiu a zároveň najúčinnejšiu metódu. To je dôvod, prečo chirurgická ablácia katétra zostáva najviac "populárnym" typom ablácie srdca.

Príprava na RF abláciu srdca

Príprava na túto operáciu má viesť elektrofyziologickú štúdiu (EFI) srdca. Potrebu RFA u konkrétneho pacienta zistí jeho ošetrujúci lekár na základe histórie ochorenia a údajov z týchto diagnostických metód ako:

Elektrokardiografia (EKG) je populárna metóda elektrofyziologickej inštrumentálnej diagnostiky, založená na registrácii a štúdiu elektrických polí, ktoré vznikajú pri práci srdca; Dlhodobé zaznamenávanie EKG (Holterovo monitorovanie) je elektrofyziologická diagnostika, ktorej podstatou je nepretržité zaznamenávanie elektrokardiogramu po dobu najmenej 24 hodín.

Po registrácii pri záchvate EKG tachykardie je pacient prijatý do nemocnice na úplný priebeh vyšetrenia a zoznam potrebných testov, na základe ktorých môže byť priradený k rádiofrekvenčnej ablácii srdca:

Laboratórne krvné testy (biochemická analýza, štúdium hormonálnych hladín, stanovenie hladiny lipidov, elektrolytov atď.); Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia); Stresový test, bežecký pás, veloergometria; Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Bezprostredne pred operáciou pacient prestane užívať jedlo a vodu 8 - 12 hodín. To platí aj pre mnohé lieky.

Indikácie rádiofrekvenčnej ablácie

Indikácie RF ablácie sú srdcové arytmie, ktoré už nie je možné korigovať pomocou liekov:

Predsieňová fibrilácia predsiení. Komorová a supraventrikulárna tachykardia. Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm alebo WPW syndróm. Zlyhanie srdca. Kardiomegalie. Paroxyzmálne tachykardie. Redukovaná ejekčná frakcia.

Spolu s indikáciami pre RFA má ablácia aj zoznam kontraindikácií:

Ťažká všeobecná pohoda pacienta. Akútne infekčné ochorenia. Závažné ochorenia dýchacích ciest a / alebo obličiek. Endokarditída je zápal vnútornej výstelky srdca. Nestabilná angína po dobu 4 týždňov. Akútny infarkt myokardu. Zlyhanie srdca u pacienta vo fáze dekompenzácie. Ťažká arteriálna hypertenzia. Aneuryzma ľavej komory s krvnou zrazeninou. Prítomnosť krvných zrazenín v dutinách srdca. Hypokalémia a iné prejavy elektrolytovej nerovnováhy v krvi. Anémia, t.j. patológia bunkového zloženia krvi. Alergická reakcia spôsobená rádioaktívnym žiarením. Intolerancia jódu a iné.

Obdobie rehabilitácie po RFA

Komplikácie po RFA srdca sú veľmi zriedkavé: pravdepodobnosť negatívnych účinkov ablácie nepresahuje 1%. Preto je RFA zaradená medzi nízkorizikové kategórie operácií. Pre prevenciu komplikácií existuje však v každom štádiu detekcie a liečby tachykardie niekoľko špeciálnych opatrení.

Medzi riziká spojené s RFA patria nasledovné pravdepodobné komplikácie:

Krvácanie v oblasti zavedenia katétra. Porušenie integrity krvných ciev počas postupu katétra. Náhodné porušenie integrity tkaniva srdcového svalu v čase ablácie. Poruchy elektrického systému srdca, zhoršujúce poruchu srdcového rytmu a vyžadujúce implantáciu kardiostimulátora. Tvorba krvných zrazenín a ich distribúcia v krvných cievach, ohrozujúca smrť. Stenóza pľúcnych žíl, t.j. zúženie ich lúmenu. Poškodenie obličiek farbivom použitým v RFA.

Riziko takýchto komplikácií sa zvyšuje v prípadoch, keď je pacient diabetom, ak je jeho krvná zrážanlivosť narušená, a tiež ak prekročil vekovú hranicu 75 rokov.

Počas pooperačného obdobia je pacient určitý čas pozorovaný lekárom, ktorý kontroluje jeho celkový stav.

Bezprostredne po operácii môže operovaný pacient pociťovať určité nepohodlie spojené s pocitom tlaku v mieste chirurgického rezu. Tento stav však zriedka trvá viac ako 25-30 minút. Ak tento pocit pretrváva alebo sa zhoršuje, pacient musí o tom informovať lekára.

Všeobecne platí, že rehabilitácia po RFA trvá niekoľko mesiacov, počas ktorých môže byť pacientovi predpísaný antiarytmický liek (napr. Propafenon, Propanorm, atď.), Vrátane tých, ktoré pacient užil pred abláciou. Odpočinok na lôžku s kontrolou srdcovej frekvencie a krvného tlaku sa pacientovi zobrazuje až prvý deň po operácii, počas ktorého dochádza k rýchlemu zotaveniu a stabilizácii celkového celkového zdravotného stavu pacienta. Potreba re-RFA, ako to ukazuje prax, je pre operovaných pacientov mimoriadne zriedkavá, najmä ak pacient prehodnotí svoj zvyčajný spôsob života:

Obmedziť spotrebu nápojov s alkoholom a kofeínom; Znížte množstvo soli vo vašej strave; Bude sa držať vhodnej diéty; Vyberte optimálny spôsob fyzickej aktivity; Prestať fajčiť a vzdať sa iných zlých návykov.

Je teda možné hovoriť o nasledujúcich nepochybných výhodách rádiofrekvenčnej ablácie srdca v porovnaní s tradičnými invazívnymi operáciami srdca:

Nízka invazívna, eliminuje potrebu výrazných škrtov. Ľahká tolerancia operácie pacientom, integrita organizmu a fungovanie cirkulačného systému, ktoré nie sú významne zhoršené. Zníženie pooperačnej rehabilitácie je až 2-7 dní. Kozmetický efekt - absencia akýchkoľvek významných jaziev po prepichnutí kože na zavedenie katétrov. Bezbolestné zotavenie v pooperačnom období, ktoré eliminuje potrebu liekov proti bolesti.

Tieto výhody sú hlavnými argumentmi v prospech nákladov RFA: cena operácie sa môže líšiť od 12 000 do 100 000 ruských rubľov, v závislosti od jej zložitosti.

Video: hlásenie z operácie srdca pomocou RFA

Krok 1: zaplatiť za konzultácie pomocou formulára → Krok 2: po zaplatení, opýtajte sa svoju otázku vo formulári nižšie ↓ Krok 3: Môžete navyše poďakovať špecialistovi s inou platbou ľubovoľnej sumy

Rádiofrekvenčná ablácia srdca (alebo, ako sa to tiež nazýva, katéter) je veľmi dôležitou operáciou pri srdcovej chirurgii. RFA sa vykonáva v prípadoch, keď má osoba komplikovanú fibriláciu predsiení.

Tento postup je minimálne invazívny spôsob liečby, pretože na jeho vykonanie nie je potrebný rez.

História spoločnosti

RFA začala svoj rozvoj v 80. rokoch dvadsiateho storočia. To bolo potom, že S. Huang spolu so svojimi kolegami vykonáva experimenty na psoch. Použili rádiofrekvenčnú energiu na narušenie integrity elektrickej komunikácie medzi predsieňami a komorami. Na tento účel bol použitý špeciálny katéter - elektróda.

Experimenty boli úspešné a v roku 1987 sa uskutočnila ablácia katétra na prvom pacientovi. Od tohto momentu sa začala história vývoja ablácie - jeden z najúčinnejších postupov pri eliminácii arytmií.

Indikácie pre

Rádiofrekvenčná ablácia srdca nie je postup, ktorý si pacient môže vybrať na liečbu. Lekár rozhodne, kedy má byť táto operácia aplikovaná. Indikácie na jeho realizáciu:

neuspokojivé výsledky s užívaním drogovej liečby, vznik vedľajších účinkov pri užívaní liekov, veľmi vysoká pravdepodobnosť náhlej zástavy srdca.

Katéterová ablácia srdca je jedným z najúčinnejších spôsobov boja proti arytmii.

RFA je schopná bojovať proti takýmto ochoreniam:

ventrikulárna tachykardia, recipročná tachykardia, Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (WPW syndróm), zväčšenie srdca.

kontraindikácie

Postup pri ablácii katétra má mnoho kontraindikácií. Patrí medzi ne:

neustále sa zvyšujúca telesná teplota, pretrvávajúca hypertenzia, problémy s pľúcami, silná citlivosť na jód, zlyhanie obličiek, zlá zrážanlivosť krvi.

Existujú však niektoré kontraindikácie, pri ktorých sa RFA oneskoruje až do remisie alebo úplného uzdravenia. Patrí medzi ne:

Príprava na RFA

Aby sa predišlo komplikáciám po alebo počas RFA, pacient by mal podstúpiť komplex vyšetrení. Patrí medzi ne:

krvný test. Vykonáva sa na skupine a Rh krvi. Testy sa tiež uskutočňujú na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti hepatitídy B a C, vírusu ľudskej imunodeficiencie. Ďalší test sa vykonáva pre syfilis, EKG, záťažový test, echokardiogram, magnetickú rezonanciu srdca.

Záťažový test je veľmi dôležitá analýza pred RFA, pretože nervózni ľudia sú veľmi ťažko tolerovať tento postup.

Ak sú výsledky prieskumov pozitívne, môže sa stanoviť obdobie RFA. Lekár tak pripravuje pacientov tak, že im dá nejaké pokyny. Dva až tri dni pred zákrokom musíte prestať užívať určité lieky. To platí pre antiarytmiká, lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, a tak ďalej. Pacient by mal prestať jesť a piť vodu 12 hodín pred zákrokom. Je tiež potrebné oholiť tie oblasti, cez ktoré bude katéter vložený.

Výhody katétrovej ablácie

RFA je vedome jedným z najlepších postupov v boji proti mnohým chorobám srdca. Medzi výhodami oproti operácii treba poznamenať nasledovné.

Väčšina pacientov túto operáciu veľmi ľahko znáša. Keď pacient potrebuje vykonať tento postup, je bezpečné povedať, že nebude v nemocnici viac ako dva alebo tri dni. V porovnaní s operáciou je to veľmi krátke obdobie. Počas otvorenej operácie je poškodená integrita ľudského tela, čo vedie k dlhému zotaveniu. Preto je pacient v nemocnici viac ako jeden týždeň.

2. Tento postup sa vzťahuje na minimálne invazívnu operáciu. Ak chcete vstúpiť do katétra, nemusíte robiť veľké rezy. Požadovaná ihla sa vloží cez malý rez v bokoch.

Zavedenie katétra do tepny - postup je prakticky bezbolestný.

3. Bezbolestný postup. Po otvorenej operácii je pacient konfrontovaný s hroznou bolesťou. Aby to potlačil, dostáva lieky proti bolesti. Po ablácii to nie je pozorované. Človek sa cíti nepohodlne len počas zákroku. Pocit skôr nepríjemný ako bolestivý. Po ukončení procedúry sa v priebehu niekoľkých hodín pociťujú pocit stlačenia hrudníka. Je potrebné poznamenať, že nemusíte užívať lieky proti bolesti.

4. Rýchle zotavenie po operácii. Už niekoľko dní po operácii, ak je výpoveď pacienta normálna, môže byť prepustený.

5. Kozmetický účinok. Po ablácii nezostane jazva. To je veľmi odlišné od otvoreného chirurgického zákroku, v ktorom je na hrudi pacienta urobený veľký rez, po ktorom zostáva obrovský kozmetický defekt. Malé vpichy vľavo po zavedení katétrov sa rýchlo a úplne vymiznú a nezanechajú žiadne jazvy.

Vykonanie postupu

Tento postup sa vykonáva v osobitnej miestnosti, v ktorej musí byť takéto zariadenie prítomné:

špeciálne nástroje potrebné na srdcovú katetrizáciu; katétre-elektródy; prístroje na určovanie životných funkcií ľudského tela; prístroje na záznam elektrogramov; defibrilátor a iné zariadenia na obnovenie tepu srdca.

Katéter sa umiestni do srdcovej komory, po ktorej sa pripojí špeciálne zariadenie na zaznamenávanie impulzov

Pred začatím operácie, lekár dá pacientovi sedatívnu liečbu (robí osobu uvoľnenú, pokojnú) a vykonáva lokálnu anestéziu. Urobí sa v oblasti vpichu, to znamená na mieste, kde sa vykoná defekt. Potom pokračujte do RFA.

1. Pre arteriálny prístup zvoľte buď pravú alebo ľavú femorálnu artériu. Môžu tiež vybrať radiálne tepny. Prepichovacia zóna je ošetrená špeciálnym antiseptickým roztokom a potom je potiahnutá sterilnou handričkou.

2. Potom sa do nádoby vloží vodidlo ihly. Bezprostredne po tom, lekár, pomocou röntgenového monitorovania, zavádza katéter-elektródu do tepny. Katéter sa vloží cez hemostatickú trubicu, ktorá ju dodáva priamo do srdca.

3. Po vložení katétrov ich lekár umiestni do srdcových komôr. Keď sa tak stane, katétre sú pripojené k zariadeniu, ktoré zaznamenáva signály EKG. Tento proces umožňuje stanoviť príčinu pulzu, ktorý je zdrojom arytmie. V prípade potreby môže lekár vykonať špeciálne testy na vyvolanie arytmií.

4. Abláciu môžete vykonávať prostredníctvom AV uzla alebo v akejkoľvek inej časti zdroja rytmu. Potom, čo elektróda pôsobí na tkanivá srdca, začne sa zahrievať a dosiahne teplotu 40 ° C. Takéto zahrievanie vyvoláva výskyt mikro-jazvy a umelej AV blokády.

5. Na podporu umelo vytvorenej AV blokády lekár používa predtým vložené elektródy.

6. Aby ste pochopili, či postup dáva pozitívne výsledky alebo nie, vykoná sa opäť EKG. Ak výsledky elektrokardiologického vyšetrenia ukázali, že výsledok je neuspokojivý, lekár môže implantovať kardiostimulátor. Ak sú výsledky pozitívne, operácia sa bude považovať za ukončenú. V tomto prípade lekár od pacienta odoberie katétre a elektródy.

Podľa výsledkov operácie je možné nainštalovať ovládač rytmu na podporu pacienta.

7. Špeciálny hemostatický a antibakteriálny obväz sa aplikuje na miesto piercingu.

8. Po ukončení RFA musí byť pacient 24 hodín v posteli. Ak bol počas RFA uskutočnený piercing femorálnej artérie, je zakázané ohýbať nohy.

Trvanie tejto operácie sa môže pohybovať od jednej do pol až šiestich hodín. Všetko závisí od hĺbky príčiny arytmie.

Vypustenie pacienta do 2-4 dní po ukončení procedúry.

Možné problémy

Rádiofrekvenčná ablácia srdca označuje kategóriu postupov, pri ktorých sa nevyskytujú takmer žiadne pooperačné problémy. Riziko RFA je minimálne. V percentuálnom vyjadrení možnosť negatívnych dôsledkov ani nedosahuje 1%.

Nie všetci pacienti sú však poistení proti komplikáciám. Patrí medzi ne:

ľudí, ktorí majú problémy so zrážaním krvi, ľudí s diabetom, starších ľudí. Ľudia, ktorí sú už viac ako sedemdesiat, sú najviac náchylní na výskyt komplikácií.

Komplikácie, ktoré možno pozorovať hneď po operácii a po určitom čase, zahŕňajú:

Výskyt krvácania v mieste vpichu artérií Poškodenie cievnej steny. To môže byť narušené v čase postupovania vodítka alebo katétra, tvorba krvných zrazenín, ktoré sa môžu šíriť cez tepny. V tomto prípade je implantovaný kardiostimulátor, ktorý narúša normálne fungovanie obličiek.

Poškodenie katétra cievnej steny

Pooperačné obdobie

Po ukončení operácie je pacientovi poskytnutý odpočinok. Je pod neustálym lekárskym dohľadom a sledovaním jeho telesnej kondície. Okrem toho musí pacient podstúpiť v pravidelných intervaloch opakované zákroky EKG. Prvá elektrokardiografia sa vykoná šesť hodín po ukončení ablácie. Ďalej, po dvanástich hodinách, a posledný - za deň.

Tiež meria tlak a telesnú teplotu.

Bezprostredne po ukončení operácie môže pacient pociťovať nepohodlie v oblasti hrudníka a miernu bolesť v zóne prepichnutia tepny. Toto je normálny stav po operácii. Trvá viac ako tridsať minút a prechádza bez užívania akýchkoľvek liekov.

Ak sa takéto nepohodlie po 30 minútach stane bolestivým alebo nezmizne, pacient by mal o tom okamžite informovať lekára.

Prvých pár dní môže človek pociťovať nepravidelný tep. Tento problém však prechádza veľmi rýchlo.

Pacient môže byť prepustený nasledujúci deň po ukončení RFA. Existujú prípady, keď stav ľudského zdravia mu umožňuje opustiť nemocnicu v priebehu niekoľkých hodín po ablácii. Ak nie sú žiadne kontraindikácie a lekár umožňuje pacientovi prepustiť pacienta ihneď po operácii, potom sa táto osoba neodporúča dostať sa za volant samotného auta. Najlepšie zo všetkého je, ak ho niekto vezme domov.

rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po ablácii katétra sa môže pohybovať od dvoch do troch mesiacov. Počas zotavenia môže pacient predpísať špeciálne antiarytmiká, ako je Propanorm, Propafenone a ďalšie.

Existuje množstvo pravidiel, pri ktorých sa pacient bude môcť rýchlo zotaviť a zabudnúť na predchádzajúci zákrok navždy. Patrí medzi ne:

Dodržujte normálny režim fyzickej aktivity. Pacient by nemal byť prepracovaný. Ale zároveň, nie vždy ležať v posteli. Je potrebné nájsť optimálnu činnosť, pri ktorej v rytme srdcového tepu nebudú žiadne skoky, počas rehabilitačného obdobia by mal pacient znížiť príjem soli na minimum, je potrebné vylúčiť konzumáciu alkoholických nápojov a vzdať sa dvoch až troch mesiacov od kávy a všetkých nápojov obsahujúcich kofeín. Sledujte diétu. Týka sa to najmä živočíšnych tukov. Ich spotreba by sa mala minimalizovať. Ak je to možné, všeobecne odstrániť z diéty.Ak máte taký zlozvyk, ako je fajčenie, prestať fajčiť.

Pitie alkoholu po zákroku RFA môže mať katastrofálne následky.

Ak bol lekár kvalifikovaný, operácia bola úspešne vykonaná a potom, čo pacient splnil všetky pravidlá, potom to nebude potrebné opakovať. Okrem toho v tomto prípade bude doba regenerácie minimálna a bez akýchkoľvek následkov.

Stanovisko pacientov

Súdiac podľa posudkov na internete by nemala byť aspoň kvôli tomu, že to nie je všetko. Ľudia, ktorí sa nestretli s problémami, nemali nepríjemné pocity, len zriedka zanechali recenziu. Toto nie je nový postup, takže nespôsobuje rozruch medzi obyvateľstvom. Dlhodobé skúsenosti lekárov však umožňujú pripraviť pacienta na postup a zotavenie po ňom.

Neexistujú takmer žiadne negatívne recenzie. Mnohí uvádzajú nepríjemné pocity v hrudníku, ku ktorým dochádza počas operácie aj po jej ukončení. Lekári si však všimli, že väčšina pacientov vôbec nič necíti.

Nie je možné posúdiť výhody RFA z recenzií na internete. Rozhodnutie o potrebe postupu by mal vykonať kvalifikovaný špecialista.

Mnohí pacienti, ktorí podstúpili tento postup, sa úplne zbavili ochorenia a po mnoho rokov nezažili arytmiu.

Negatívne preskúmania sa týkajú najmä nákladov na postup. Tento postup nie je lacný, pretože vyžaduje najnovšie vybavenie a vysoko kvalifikovaných špecialistov.

Lekári si všimli, že takmer všetci nervózni pacienti čelia problémom s bolesťou počas operácie aj po nej. Preto sa pred postupom vykoná záťažový test.

Pochybní pacienti nemajú dostatok spánku pred operáciou, neustále premýšľajú o negatívnych dôsledkoch pre seba, ktoré pôsobia ako placebo. V dôsledku toho výrazne ovplyvňuje ich zdravie.

Lekári odporúčajú, aby ste sa nestarali a nespali aspoň sedem hodín pred zákrokom.