Príčiny, príznaky a liečba vaskulárnej demencie

Z tohto článku sa naučíte: čo je vaskulárna demencia, ako sa vyvíja patológia. Príčiny tejto demencie a rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vaskulárnej demencie. Charakteristické príznaky, diagnostika a liečba ochorenia. Projekcie obnovy.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Vaskulárna demencia je duševná porucha s komplexom symptómov (nezvyčajné správanie, strata zručností a schopnosť učiť sa, strata pamäti), ktoré sa objavujú v dôsledku vážnych ireverzibilných zmien v štruktúre mozgu v dôsledku cievnych porúch.

Čo sa deje v patológii? Z rôznych dôvodov (kritické zúženie lúmenu ciev pomocou aterosklerotických plakov, trombóza, krvácanie v dôsledku cievnej mozgovej príhody) je narušený prísun krvi do orgánu vo veľkej oblasti a výsledkom je, že mozgové bunky nedostávajú dostatok kyslíka na normálny život. Kyslíkové hladovanie okamžite alebo postupne vedie k ich hromadnej smrti. V dôsledku toho sú nezvratné zmeny v štruktúre a dysfunkcii mozgu, osoba má demenciu.

Stupeň demencie závisí od veľkosti lézie - príznaky môžu byť neviditeľné pre ostatných a samotného pacienta alebo veľmi výrazné (neuróza, dezorientácia orientácie v priestore, agresívne, príliš emocionálne alebo nevhodné správanie).

Choroba je nebezpečná pre jej následky. Ťažká demencia:

• vedie k úplnej strate pracovnej schopnosti (osoba nie je schopná vnímať, asimilovať, interpretovať a prenášať informácie, vytvárať vzťahy príčina-následok);
• robí pacienta bezmocným (neschopným pripraviť jedlo, ísť nakupovať, chýbať základné zručnosti vlastnej starostlivosti, môže sa stratiť na akomkoľvek mieste);
• robí osobu nebezpečnú pre iných (agresia, nevhodné konanie, rozvoj psychózy).

V tomto prípade patológia postupuje, zhoršuje, mení psychologický portrét pacienta nad rámec rozpoznania.

Táto choroba je nevyliečiteľná, zmeny v mozgu sú spôsobené smrťou buniek a porušením ich základných funkcií, takže nie je možné obnoviť lézie. Účelom farmakoterapie je udržanie krvného zásobenia mozgu, ak je to možné, odstránenie symptómov ochorenia, ktoré zhoršuje kvalitu života pacienta a ďalších.

Na riešení problémov vaskulárnej demencie u pacienta sa podieľa neurológ a psychiater.

Poškodené zásobovanie mozgu samostatnou časťou mozgu v dôsledku arteriálnej trombózy - môže viesť k demencii

Mechanizmus vývoja patológie

Hlavnú úlohu vo vývoji mentálnych abnormalít v demencii hrajú ireverzibilné zmeny v štruktúre mozgu spôsobené početnými vaskulárnymi patológiami, v dôsledku čoho sa vyvíja akútna deficiencia kyslíka (ischémia). Hlavné príznaky sú priamo závislé od lokalizácie lézií.

Vaskulárna demencia s výskytom ischemických ložísk v oblasti:

• stredný mozog je charakterizovaný zmätkom a zmätkom, poruchami reči;
• hipokampus (v časovej časti mozgu) - úplná alebo čiastočná strata pamäti;
• frontálne laloky - strata primeranosti, rozvoj charakteristických psychoemotívnych reakcií (posadnutosť frázou, čin);
• subkortex - strata koncentrácie, schopnosť písania, počítanie, schopnosť analyzovať a reprodukovať informácie;
• v rôznych oblastiach mozgu je plná vzniku ťažkej demencie s kombináciou mnohých príznakov mentálnych a neurotických porúch.

Ak je lézia veľká alebo sa nachádza vo vysoko špecializovanej oblasti a náhle nastalo kritické prerušenie zásobovania krvou (mozgová príhoda), príznaky demencie sa môžu prejaviť pomerne rýchlo (2 - 3 mesiace po útoku v 30%).

V iných prípadoch choroba postupuje pomaly, prejavuje sa u starších ľudí (po 60–65 rokoch v 60%) s komplexom súvisiacich rizikových faktorov (poruchy metabolizmu lipidov, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia atď.).

Príčiny vaskulárnej demencie

Niekoľko patológií môže viesť k rozvoju demencie:

1. Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie (ischemická a hemoragická mŕtvica).
2. Chronická mozgová ischémia (predĺžené hladovanie kyslíkom).
3. Amyloidná angiopatia (vaskulárne ochorenie v rozpore so štruktúrou cievnej steny).
4. Infekčná a autoimunitná vaskulitída (zápal cievnych stien).
5. Tromboembolizmus, trombóza a ateroskleróza krvných ciev zásobujúcich mozog (zúženie lúmenu karotickej artérie trombom, aterosklerotický plak o viac ako 70% alebo jeho úplné prekrytie v dôsledku tromboembolizmu).
6. Chronické srdcové zlyhanie (porušenie funkcií a štruktúry srdca).

Všetky ochorenia spôsobujú smrť mozgových buniek v dôsledku ischémie.

MRI amyloidnej angiopatie. Biele šípky označujú mikrobubliny, ktoré sú výsledkom ukladania amyloidového proteínu.

Rizikové faktory

Pre rozvoj cievnych porúch, ktoré môžu spôsobiť demenciu, stačí kombinácia 2-3 z mnohých rizikových faktorov:

• vek (60% pacientov s demenciou - ľudia vo veku 60 rokov);
• hypertenzia;
• metabolické poruchy (zvýšený cholesterol, diabetes);
• vrodené a získané srdcové chyby (ventrikulárne arytmie, dilatácia srdcových komôr, poruchy vedenia myokardu);
• koronárna choroba srdca;
• kŕčové žily;
• traumatické poranenie mozgu;
• nádory mozgu;
• fajčenie;
• genetická predispozícia;
• pohlavia (vaskulárna demencia je dvojnásobná u mužov).

Niektorí odborníci považujú rizikové faktory nízke sociálne postavenie, nedostatok vzdelania, špecifiká povolania (fyzická práca), nízku úroveň intelektuálneho rozvoja.

Charakteristické príznaky

Symptómy ochorenia sa prejavujú rôznymi spôsobmi v závislosti od veľkosti, umiestnenia a závažnosti štrukturálnych zmien v mozgu. Existujú tri štádiá vývoja vaskulárnej demencie s charakteristickými prejavmi, ktoré môžu byť takmer nepostrehnuteľné alebo veľmi výrazné:

V 80% patológie postupuje postupne, vo vlnách, príznaky sa môžu prejaviť a vyblednúť, čo vyvoláva dojem, že stav pacienta sa vrátil do normálu. Nie je to však tak, vo väčšine prípadov (90 - 95%) sa demencia stáva ťažkou duševnou chorobou, ktorá zhoršuje kvalitu života a prognózu.

Aké príznaky vyžadujú pozornosť, najmä u starších pacientov a pacientov s cievnou mozgovou príhodou:

1. Na zhoršenie pamäti a koncentrácie (pacient si pamätá staré udalosti, ako včera, a nie je schopný sa sústrediť).
2. Nedostatočná analýza a reprodukcia informácií (pacienti s demenciou nie sú schopní izolovať hlavné a sekundárne detaily, zabudnúť na podstatu, nezachytiť význam reči určenej im).
3. Frustrácia reči (transpozícia slabík, nesprávna výslovnosť slov, jednoslabičné odpovede alebo nekoherentné spory), písanie, čítanie a počítanie.
4. Vaskulárna demencia spôsobuje ťažkosti pri zvládaní nových zručností a strate základných (pacient nie je schopný vykonávať jednoduché domáce činnosti, starať sa o seba, variť, jesť, čistiť miestnosť, pretože si nepamätá, ako sa to robí).
5. Ťažkosti pri kontakte s ostatnými (pacient sa stiahne do seba, zatvára sa).
6. Vzhľad apatie, agresie alebo neadekvátnych reakcií (nedôvera, strnulosť, podozrievavosť, nesporný konzervatizmus, neprimeraná slznosť).
7. Zmätok a hlúposť (halucinácie, bludy).
8. Poruchy chôdze (ohromujúce).
9. Svalová paréza (paralýza) a výrazné chvenie končatín.

Extrémnymi prejavmi vaskulárnej demencie môžu byť epileptické záchvaty, inkontinencia moču a stolice a náhla synkopa.

Prevalencia rôznych typov demencie

diagnostika

Diagnostika vaskulárnej demencie je ťažká, jej príznaky sa silne podobajú Alzheimerovej chorobe.

Čo je demencia mozgu?

Demencia je patologická zmena mentálnych funkcií vyplývajúca z určitého poškodenia mozgu. To sa primárne odráža v strate kognitívnych schopností. Pre pacientov je ťažké absorbovať nové poznatky a využívať staré zručnosti. Najčastejšia je senilná demencia, ktorá začína vo veku 60 rokov. Ale možno aj podobná zmena vo vyspelých alebo mladých, ktorá je najčastejšie spojená s niektorými odchýlkami, napríklad s príjmom alkoholu alebo drog. Nie je možné odpovedať na otázku, čo je demencia mozgu. Toto je definícia všeobecného stavu osoby. Rovnako zle a otázka, čo je choroba demencie. Nie je to choroba, ale demencia, ktorá je výsledkom nejakej choroby.

Demencia môže byť spôsobená množstvom dôvodov. Samy sú rozdelené podľa typov syndrómov, charakteristických znakov porúch, oblastí mozgu, ktoré sú im vystavené. A toto rozdelenie je spojené s vekom pacientov.

diagnostika

Je primárne zameraný na identifikáciu príznakov závažných ochorení a príznakov poškodenia určitých špecifických častí mozgu. Kritériá na detekciu samotnej demencie sú nasledujúce.

Treba dodržiavať aspoň jeden z nasledujúcich príznakov: t

• porušenie abstraktného myslenia. Na základe požiadaviek sa vysvetľujú niektoré pojmy s obrazovým významom „majstra všetkých obchodov“, „robil sám seba“, „zlata vädnúť“ a podobne;
• porušenie kritiky ich stavu. Určená schopnosťou robiť skutočné plány do budúcnosti a hodnotiť svoje vlastné správne a zlé skutky;
• prítomnosť neuropsychologických symptómov a syndrómov. Medzi ne patrí porucha reči, cielené pohyby a akcie, zhoršené zrakové, sluchové alebo hmatové vnímanie pri zachovaní citlivosti.

Musí existovať aspoň jedno porušenie. Ďalšími príznakmi sú zhoršenie pamäti. Do úvahy sa berie krátkodobý aj dlhodobý typ. Okrem toho sa analyzuje sociálne postavenie pacienta a zohľadňuje sa organický faktor. Na tento účel sa vykonávajú laboratórne testy. Je tiež potrebné zvážiť prítomnosť akéhokoľvek delíria.

Toto všetko sa robí preto, aby sa v histórii choroby objavil záznam „demencia v...“. A potom je indikovaná hlavná choroba. Dôvodom môže byť:

• Alzheimerova choroba;
• poškodenie tkaniva v dôsledku srdcového infarktu;
• neoplazma v mozgovom tkanive;
• normotenzný hydrocefalus;
• Parkinsonova choroba;
• progresívna supranukleárna obrna (1%);
• Pickova choroba.

Schopný spôsobiť demenciu a infekcie, ako je vírusová encefalitída, neurosyfilis, bakteriálna a plesňová meningitída a ďalšie. Možno nástup demencie a nedostatok látok. Ide o tzv. Deficitné stavy. Dominantou je syndróm nedostatku thamínu.

Určité ochorenia spôsobujú poruchy v určitých častiach mozgu, takže je tu rozdelenie demencie na:

• kortikálnej;
• subkortikálne;
• corticosubcortical;
• multifokálne.

Subkortikálna vaskulárna demencia je stav, ktorý je najčastejšie spojený so supranukleárnou parézou, Huntingtonovou alebo Parkinsonovou chorobou. Kortikálne ochorenie je spôsobené hlavne Alzheimerovou chorobou. Vyskytuje sa aj pri alkoholickej encefalopatii.

Klasická možnosť

Nie je možné hovoriť o tom, ako sa prejavuje demencia a čo je s ňou všeobecne spojené. Mnoho dôvodov, rôzne možnosti pre tok. V Rusku je najčastejšie demencia v mozgovej ateroskleróze. Na Západe ľudia s väčšou pravdepodobnosťou trpia Alzheimerovou chorobou, ktorá je atrofická. Vaskulárna demencia nie je atrofia, ale cerebrálna ateroskleróza, zúženie lúmenu mozgových tepien v dôsledku tvorby cholesterolových plakov.

V počiatočnom štádiu sú príznaky podobné neuróze pozorovateľné: rýchla únava, slabosť v celom tele, podráždenosť a emočná labilita. Možné sú bolesti hlavy a poruchy spánku. Ľudia sa rozptýlia, je pre nich ťažké sústrediť sa na niečo, čo je potrebné. Často sa to všetko odohráva na pozadí depresie alebo úzkosti.

Je charakteristické, že v rovnakom období bola u pacientov pozorovaná dysfunkcia autonómneho nervového systému. V dôsledku toho sa prvá diagnóza stáva „vegetovaskulárnou dystóniou“, ktorá je všeobecne kontroverzná a pochopiteľná iba sovietskymi lekármi. Správanie sa začína prejavovať hypochondriou.

Ďalší vývoj porúch vedie k zhoršeniu stavu a zvýšeniu jasnosti symtomokomplexu. Po prvé, pamäť trpí. Pre pacientov je čoraz ťažšie zapamätať si dátumy, časy a mená tých, s ktorými komunikujú. Problémy pri zapamätaní sa zvyčajne týkajú krátkodobých udalostí a javov. Napríklad si dobre pamätajú mená svojich starých priateľov, ale zabudli, ako sa ich mená práve stretli. Tam je fixácia amnézia, paramnesia, ťažkosti v orientácii, čo je Korsakov syndróm. Tak vzniká stabilná aterosklerotická demencia s prevahou poškodenia pamäte.

V tomto štádiu je možný rozvoj psychózy. Najčastejšie sa vyskytuje v noci. Vyskytujú sa halucinácie, vyskytujú sa paranoidné bludy.

Druhým najbežnejším typom je atrofická demencia. Je spojená najmä s Alzheimerovou chorobou a Pickovou chorobou. Výsledkom je úplná demencia. Pickova choroba je spôsobená izolovanou atrofiou mozgovej kôry v prednej časti, zriedkavo v frontálnych-časových oblastiach mozgu. Tento typ sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Vyznačuje sa prudkým nárastom osobných patologických zmien.

Všetko to vyzerá veľmi zle. Človek stráca schopnosť ovládať všetko, čo je v ňom. Pacienti prisahajú, konajú impulzívne, snažia sa hovoriť hlasnejšie, často kričia rôzne takmer bezvýznamné veci. Objavuje sa zvýšená sexualita, ktorá sa dá vyjadriť rôznymi spôsobmi, vrátane hlasne hovorených slov o sexe. Kritika sa v počiatočnom štádiu stráca takmer úplne. Prvými prvkami sú prudká zmena vlastností konkrétnej osoby na opačnú úroveň. Bol to láskavý, sympatický človek, rešpektovaný v tíme. Zrazu sa prudko hádal s každým, stal sa rozrušeným, podozrievavým a nedôverčivým.

V záverečnej fáze sa reč stáva paradoxnou. Pacienti sú podrobní, ale pre nich je ťažké vybrať si slová. Zníženie pamäte je menej prítomné ako pri Alzheimerovej chorobe. Ak by nebolo známe o organických poruchách, bolo by možné si myslieť, že existuje schizotypálna porucha osobnosti alebo niečo podobné, pretože sa prejavuje predovšetkým porucha osobnosti. Okrem toho existuje hrubé porušenie myslenia, ale schopnosť písať, čítať, počítať a podobne, získaná pred nástupom ochorenia pretrváva.

Liečba a prognóza

Niečo nie je možné povedať o určitej liečbe. Všetko závisí od situácie, veku a hlavnej choroby. Neexistuje adekvátna liečba Alzheimerovej choroby a Pickových chorôb, a preto sa demencia zvýši. Z času na čas vedie určitý výskum k objaveniu sa výpovedí, ktoré boli nájdené, ale potom nie je účinný. V 21. storočí bolo povedané, že použitie fosfatidylserínu vedie k zlepšeniu kognitívnych schopností pri chorobách spojených so smrťou niektorých buniek. Jasné presvedčenie, že toto neexistuje.

Oveľa lepšie veci s demenciou kvôli vzácnym stavom. Napríklad nedostatok tiamínu, vitamíny B12, B3. Veľa závisí od veku a celkového stavu pacienta. Prípady, keď bolo možné zvrátiť stav s celkovou demenciou, sú známe, ale vek bol oveľa menší ako 50 a samotný stav bol spôsobený chorobami, ktoré možno liečiť.

Príznaky vaskulárnej demencie

Vaskulárna demencia je získaná demencia, ktorá je charakterizovaná pretrvávajúcim poklesom kognitívnej aktivity a čiastočnou stratou predtým získaných vedomostí alebo zručností. Pri tomto ochorení dochádza k rozpadu už existujúcich mentálnych funkcií v dôsledku vaskulárnych lézií mozgu.

Na rozdiel od iných foriem demencie (oligofrénia, vrodená alebo získaná v detstve), ktoré sú vo forme nedostatočného rozvoja duševnej činnosti, vaskulárna demencia je porušením už vytvorených mentálnych funkcií v dôsledku poškodenia ciev ľudského mozgu.

Príčiny poškodenia mozgu

MRI príznaky vaskulárnej demencie (A - mnohopočetné ložiská ischémie na ľavej strane, B - prítomnosť rozsiahlej leukózy a centrum ischémie vpravo)

akútne prerušenie dodávky krvi do oblasti mozgu v dôsledku trombózy cievy;

Je dôležité vziať do úvahy involučné zmeny mozgu u starších ľudí. Mozog staršej osoby reaguje odlišne od vaskulárnych lézií ako mozog u mladých ľudí, teda koexistencia Alzheimerovej choroby a vaskulárnej demencie.

Vaskulárna demencia predstavuje 15% celkového množstva získanej a vrodenej demencie. Ich prevalencia medzi mužskou a ženskou populáciou je rovnaká, avšak u ľudí vo veku 65 rokov a starších sú príznaky vaskulárneho poškodenia mozgu častejšie u mužov. Vaskulárna demencia zaujíma vedúce postavenie medzi cerebrovaskulárnymi ochoreniami (po Alzheimerovej chorobe) v krajinách ako Rusko, Fínsko a ázijské krajiny (Čína a Japonsko). Demencia je globálny sociálny problém vzhľadom na nárast kardiovaskulárnych ochorení a trend starnutia. Patrí medzi najdrahšie choroby pre medicínu.

S porážkou mozgových ciev, pamäť málokedy trpí, v symptomatológii tohto ochorenia do popredia poruchy motorických funkcií pacienta a kognitívnych porúch. Jadrom patofyziológie vaskulárnej demencie je narušenie spojenia medzi rôznymi časťami kôry a mozgovými štruktúrami, čo ďalej vedie k oddeleniu jej funkcií.

Hlavnými etiologickými faktormi vo vývoji vaskulárnej demencie sú ochorenia cievnej alebo srdcovej povahy:

1. Hypertenzná choroba srdca;
2. Ateroskleróza mozgových ciev;
3. Poškodenie cievnej steny vaskulitídou;
4. Tromboembolizmus s endokarditídou;
5. Poškodenie ciev pri reumatizme;
6. Vrodené vaskulárne anomálie (aneuryzma).

Vaskulárna demencia v skutočnosti nie je samostatným ochorením, ale syndrómom a má genetickú predispozíciu.

Faktory, ktoré majú významný vplyv na vývoj vaskulárnej patológie, sú hyperlipidémia a diabetes, obezita, intoxikácia alkoholom a nikotínom.

štádium

V prvej fáze tohto ochorenia (pseudo-neurostenické) má pacient príznaky zvýšenej podráždenosti, emocionálnej nestability, neznášanlivosti voči ľuďom okolo neho. Mnohí pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy a závraty, poruchy spánku (nespavosť v noci a ospalosť počas dňa). Možné výkyvy denného krvného tlaku. Astenický syndróm s rôznymi úzkostnými a depresívnymi symptómami prichádza na prvé miesto v psychopatologickom obraze tohto ochorenia. Niektorí pacienti sa boja zostať doma sami, ísť na verejnú dopravu, strach z menšej fyzickej námahy. V prvej fáze ochorenia u pacientov prevládajú symptómy hypochondrie a všetky vnútorné skúsenosti sú nadhodnotené alebo rušivé.

Druhá etapa vaskulárnej demencie sa vyskytuje na pozadí dyscirkulačnej encefalopatie, psychopatologické symptómy sa zhoršujú a zvyšuje sa syndróm úzkosti. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť príznaky zhoršeného vedomia (hlúposť, delírium, stav súmraku). V tomto štádiu ochorenia sa vyskytuje halucinóza u pacientov a po tom sú bludy. Pacientom sa zdá, že sa ich snažia otráviť, sú prenasledovaní. Takéto bludy sú fragmentárne (nie sú systematizované). Pacienti majú zhoršené myslenie, pamäť a pozornosť. Zhoršenie pamäte vo forme amnézie - prvé prichádzajúce udalosti zo života sú zabudnuté a potom vzdialené.

MRI snímky mozgovej substancie pri diabetes mellitus (A - kortikortikálne okcipitálno-temporálne infarkty; B - Binswangerov typ lézie subkortikálnej bielej hmoty;

Charakteristickým prejavom vaskulárnych porúch je slabosť. Pacienti sa stávajú veľmi emocionálnymi a citlivými. Plačú po najrôznejších príležitostiach (po sledovaní televízneho seriálu) a ľahko prechádzajú od sĺz k úsmevu. Ako choroba postupuje, osobnostné črty sa stávajú ostrejšie, ktoré boli predtým kompenzované a neviditeľné pre ostatných. Podozrievavosť sa vyvíja u podozrivých ľudí, lakomosť sa vyvíja v šetrných ľuďoch, zmysel u zlých ľudí. Takéto zmeny charakteru človeka zhoršujú jeho adaptáciu v spoločnosti a kazia vzťahy s príbuznými.

V treťom štádiu ochorenia sa zosilňujú symptómy poškodenia pamäte a poznajú sa kognitívne poruchy na ich pozadí. Pacienti v treťom štádiu vyvíjajú demenciu veľmi rýchlo. U pacientov dochádza k ďalšej zmene osobnosti vo forme zúženia rozsahu záujmov. U niektorých pacientov je neopatrnosť zaznamenaná s euforickou náladou, je tu strata pocitu proporcionality, takt a disinhibícia možných inštinktov. Niektorí pacienti v tomto štádiu ochorenia majú nekontrolovateľnú chuť do jedla, dobre sa najesť a veľa jesť, ale nepamätajú si to. U niektorých pacientov dochádza k poklesu aktivity, iniciatív, stáva sa ľahostajným a ľahostajným ku všetkému, čo sa deje, môžu sedieť alebo ležať celé hodiny.

V tretej fáze vaskulárnej demencie je možný výskyt sluchovej a vizuálnej halucinózy, vracajú sa epiliptiformné záchvaty. So zhoršením celkového stavu sa tiež zvyšujú neurologické symptómy - zvýšený svalový tonus, triaška končatín a hlavy, zhoršená statika a koordinácia pohybov, mióza, pomalá reakcia žiakov na svetlo, fokálne symptómy. V tomto štádiu ochorenia sú možné závažné neurologické komplikácie - mozgové príhody, s rozvojom parézy a paralýzy, ako aj afázia a apraxia. Vaskulárna demencia môže mať niekoľko možností liečby: akútna demencia, multiinfarktová demencia a subkortikálna vaskulárna demencia.

stupňa

Závažnosť vaskulárnej demencie závisí od aktivity pacienta a jeho nezávislosti.

S miernym stupňom tohto ochorenia dochádza k jasnému obmedzeniu profesionálnej činnosti a sociálnej aktivity, ale pacienti sú schopní žiť nezávisle, dodržiavať osobnú hygienu a ich intelekt nie je vážne narušený.

S miernym stupňom vaskulárnej demencie pacienti pociťujú ťažkosti so samostatným životom, potrebujú určitú kontrolu nad svojimi príbuznými a ich pamäť, pozornosť a inteligencia sú výrazne znížené.

V závažných prípadoch tohto ochorenia je zhoršená aktivita pacientov v každodennom živote, musia byť neustále monitorovaní a monitorovaní, nie sú schopní dodržiavať minimálnu osobnú hygienu. V tomto štádiu ochorenia sa prejavuje motorická porucha a inteligencia.

Neurologické príznaky vo vaskulárnej demencii majú svoje vlastné charakteristiky:

• U pacientov sa vyvinie pseudobulbárny syndróm, ktorý zahŕňa porušenie artikulácie a zafarbenia hlasu. Vo vzácnejších prípadoch je možné porušenie zákona o prehĺtaní, nie prirodzený smiech a plač;
• Zmeny chôdze pacienta (mnohí starší ľudia zamiešajú, semiačia, alebo chodia na lyžiara);
• „Vaskulárny parkinsonizmus“ - u pacientov je zaznamenaný zmrazený výraz tváre tváre, artikulácia reči a gestikulácia sú znížené, všetky pohyby sú spomalené.

Priemerná dĺžka života pacienta závisí od jeho starostlivosti a pozorovania. Smrť pacienta sa môže vyskytnúť v dôsledku kŕčovitého záchvatu alebo vstupu sekundárnej infekcie (sepsa, pneumónia, preležaniny).

diagnostika

MPT obraz mozgu pri vaskulárnej demencii

Pre diagnostiku vaskulárnej demencie sú potrebné nielen anamnéza, klinické vyšetrenie a sťažnosti pacientov, ale aj neuropsychologické štúdie. Neuroimaging postihnutých mozgových štruktúr sa uskutočňuje pomocou počítačovej tomografie a nukleárnej magnetickej rezonancie.

Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnózu medzi depresiou v starobe a vaskulárnou demenciou. Pri depresii je pacient zvyčajne orientovaný, vie, kde hľadať pomoc, subjektívne sťažnosti sú výraznejšie ako objektívny stav. U starších pacientov s depresiou, vinou a beznádejou a všeobecným stavom sa ráno zhoršuje. Vo vaskulárnych mozgových léziách u staršieho pacienta nie sú žiadne sťažnosti, je zvyčajne dezorientovaný, príznaky emocionálnej lability a rýchle zmeny nálady sú typické, zvyčajne je človek negatívne zneškodnený a obviňuje všetko okolo neho.

Vaskulárna demencia nemá žiadnu špecifickú liečbu.

Drogová terapia je zameraná na udržanie životne dôležitých funkcií tela, na liečbu základného ochorenia. Vaskulárna demencia nehrá významnú úlohu v priemernej dĺžke života pacienta. S progresiou vaskulárnej demencie pacienti nie sú schopní udržiavať a pozorovať hygienické zručnosti, potrebujú neustálu starostlivosť a dohľad, niekedy v podmienkach psycho-neurologickej internátnej školy.

Vaskulárna demencia: symptómy a liečba

Vaskulárna demencia - hlavnými príznakmi sú:

• Porucha reči
• Zníženie pamäte
• Epileptické záchvaty
• depresie
• apatia
• Ťažkosti vo vnímaní informácií
• výrečnosť
• Zmena chôdze
• Porušovanie listov
• Zmena osobnostného psychotypu
• Psychická retardácia
• Zúžiť rozsah záujmov
• Sociálna nerovnováha

Vaskulárna demencia je ochorenie, ktoré je charakterizované duševnými poruchami, menovite sa zhoršuje intelekt pacienta a zaniká sociálne prispôsobenie. To sa deje kvôli poškodeniu mozgu v dôsledku určitých chorôb.

Treba poznamenať, že demencia Alzheimerovho typu je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí starších ako 60 rokov, ale v poslednej dobe sa ochorenie „stáva mladším“, dôvody pre takúto dynamiku ešte neboli stanovené.

Diagnóza vaskulárnej demencie sa stanovuje na základe údajov zozbieraných počas počiatočného vyšetrenia údajov a po vykonaní všetkých potrebných diagnostických opatrení. Vo väčšine prípadov dochádza k úplnej atrofii mozgu, čo robí tento proces nezvratným.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie patrí táto choroba do časti „mentálne poruchy a poruchy správania“, má svoj vlastný význam - kód pre ICD-10 F00-F01.9.

Prípady samoliečby alebo úspešnej liečby ľudových prostriedkov pre túto chorobu nie sú nainštalované. Okrem toho je potrebné pochopiť, že v tejto forme demencie (demencie) u starších ľudí je potrebná neustála starostlivosť a pozorovanie.

etiológie

Demencia Alzheimerovho typu je spôsobená nasledujúcimi etiologickými faktormi:

Dedičná predispozícia tiež nie je vylúčená. Ak existuje anamnéza diagnózy Alzheimerovej choroby v rodinnej anamnéze, potom je vysoko pravdepodobné, že rovnaké ochorenia sa vyskytnú v generácii vo vhodnom veku.

Okrem hlavných etiologických dôvodov je potrebné zdôrazniť niekoľko faktorov, ktoré nie sú závažné, ale predisponujú k rozvoju subkortikálnej vaskulárnej demencie:

• zlé návyky;
• nedostatočné množstvo fyzickej aktivity;
• pokročilý vek;
• diabetes;
• predtým utrpeli ťažké poranenia alebo operatívny zásah do mozgu;
• psychiatrické ochorenia;
• arteriálnej hypertenzie.

Prítomnosť niekoľkých etiologických faktorov významne zvyšuje riziko vzniku takéhoto ochorenia v starobe.

klasifikácia

Podľa etiologického faktora existujú dve formy vaskulárnej demencie:

• demencia, ktorá sa vyskytuje na pozadí mozgovej mŕtvice;
• demencie na pozadí chronickej ischémie;
• zmiešanej demencie.

Podľa charakteru lokalizácie patologického procesu sa rozlišujú: t

• subkortikálna vaskulárna demencia;
• časová časť;
• predné laloky;
• stredný mozog;
• mozgová kôra.

Okrem toho existuje niekoľko štádií vývoja tohto patologického procesu:

• stupeň predispozície;
• asymptomatické štádium mozgovej ischémie. Porušenie môže byť v tomto prípade zistené iba CT alebo MRI;
• štádiu počiatočného prejavu klinického obrazu;
• štádium mierne exprimovaných porúch v mozgu, menovite poškodenie pamäti, mierne zhoršenie kognitívnych schopností;
• podrobný stupeň, ktorý sa vyznačuje výrazným komplexom symptómov;
• štádium ťažkej demencie;
• v konečnom štádiu, ktoré je vždy smrteľné v dôsledku vývoja súvisiacich komplikácií.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že vývoj klinického obrazu môže byť hladký aj bleskový. Po závažnosti symptómov môžu nasledovať obdobia exacerbácie a predĺžená fáza remisie.

symptomatológie

Počiatočné štádiá vývoja tohto ochorenia u starších ľudí sú vo väčšine prípadov asymptomatické. Čas manifestácie prvých klinických príznakov bude závisieť od etiologického faktora. Takže pri mŕtvici sa prvé príznaky u starších ľudí objavia po 1-3 mesiacoch. V prípade, že sa demencia Alzheimerovho typu prejavuje na pozadí niekoľkých mikro-mŕtvic a iných etiologických faktorov, potom možno po šiestich mesiacoch pozorovať výrazné symptómy.

Všeobecne je klinický obraz charakterizovaný nasledovne:

• postupné zhoršovanie pamäti. Treba poznamenať, že na rozdiel od Alzheimerovej choroby v tomto prípade tento proces prebieha v miernejšej forme;
• spomalenie mentálnej aktivity;
• zmeny psychotypu osoby;
• rozsah záujmov. Na niektoré veci, ktoré sa zaujímali o pacienta skôr, ukazuje úplnú ľahostajnosť;
• obdobia apatickej nálady;
• porušenie reči a písania;
• pre pacienta je ťažké vnímať nové informácie a dokonca aj jednotlivé slová;
• nadmerná diskusia s nedostatkom pochopenia podstaty toho, čo bolo povedané;
• pacient nerozumie reči adresovanej jemu, ak sa skladá z viacerých viet;
• zhoršuje sa dlhodobá pamäť - niektoré udalosti v živote sú úplne vymazané;
• sociálna nerovnováha - človek nemôže uskutočniť nákup, zaplatiť za cestovanie v doprave, stratiť sa na zemi;
• dochádza k zmenám v chôdzi;
• najjednoduchšie domáce činnosti sú tiež mimo ľudskej moci;
• záchvaty depresie a psychózy;
• epileptických záchvatov.

V konečnom štádiu vývoja choroby už človek nie je schopný vykonávať jednoduché úkony na starostlivosť o seba, zvládanie prirodzených fyziologických potrieb. V tomto štádiu vývoja ochorenia potrebuje pacient nepretržitú starostlivosť, nemôže byť ponechaný sám, pretože je to nebezpečné pre jeho život a pre iných.

Napriek tomu, že klinický obraz u senilnej demencie tejto formy je vyslovený, nie je možné v žiadnom prípade porovnávať symptómy a liečbu a na základe toho vykonávať terapeutické opatrenia.

diagnostika

V tomto prípade budete potrebovať konzultáciu s neurológom a psychiatrom. Po vyšetrení pacienta špecialistami sa stav pacienta overí podľa špeciálnych kritérií pre demenciu podľa systému ICD-10 alebo podľa Khachinskyho.

Je samozrejmé, že diagnóza sa vykonáva nielen na základe fyzického vyšetrenia a psychiatrických testov. Základné diagnostické metódy sú v tomto prípade:

• EEG;
• CT a MRI mozgu;
• Ultrazvuk veľkých ciev;
• PET.

Okrem toho by sa mala pre Alzheimerovu chorobu vykonať diferenciálna diagnóza.

Vyššie uvedené diagnostické opatrenia sú spravidla dostatočné na stanovenie presnej diagnózy a určenie ďalšej taktiky liečby.

liečba

Pri vaskulárnej demencii je liečba zameraná na zastavenie záchvatov, spomalenie progresie ochorenia a zlepšenie kvality ľudského života. Úplne odstrániť chorobu, bohužiaľ, je nemožné.

Je však potrebné pochopiť, že ak je včasná liečba vyhľadávaná prostredníctvom lekárskej liečby a dodržiavania všetkých odporúčaní lekára, je možné dosiahnuť výrazné zlepšenie zdravia pacienta.

V takom prípade môže lekár takéto lieky predpísať:

• na zlepšenie bunkového metabolizmu;
• protidoštičkové pôsobenie;
• neuroprotektívne spektrum;
• antipsychotiká;
• sedatíva;
• antidepresíva.

Trvanie užívania liekov a ich dávkovanie je prísne predpísané ošetrujúcim lekárom. Okrem hlavného liečebného postupu môžu byť predpísané aj rastlinné prípravky a bylinné odvarky.

Okrem lekárskeho ošetrenia sú potrebné nasledujúce všeobecné lekárske predpisy:

• kvalifikovaná starostlivosť o pacienta;
• dodržiavanie osobitnej diéty, ktorá je predpísaná individuálne;
• pracovná terapia;
• sociálnej adaptácie.

O otázke hospitalizácie sa rozhoduje individuálne, treba však poznamenať, že zmena situácie môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh patologického procesu. Preto je najlepšie, ak sa liečba uskutoční v domácom prostredí, ktoré je pacientovi známe.

Priemerná dĺžka života tohto ochorenia závisí vo veľkej miere od etiológie, štádia a formy vývoja, včasnosti terapeutických zásahov. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy vek pacienta a všeobecnú anamnézu.

prevencia

Prevencia vaskulárnej demencie pozostáva z nasledujúcich aktivít: t

• prevencia kardiovaskulárnych ochorení;
• udržiavať primeranú úroveň fyzickej a intelektuálnej aktivity tak u mladých ľudí, ako aj v starobe;
• vyvážená výživa;
• odstránenie zlých návykov, mierne pitie;
• včasné a riadne liečenie všetkých chorôb;
• s hypertenziou - kontrola tlaku, užívanie potrebných liekov, systematické návštevy u lekára na preventívne účely.

V súčasnosti nie sú žiadne lieky, ktorých účinok by bol zameraný na úplnú elimináciu takéhoto ochorenia a na reverzibilitu tých patologických procesov, ktoré sú im spôsobené.

Ak si myslíte, že máte vaskulárnu demenciu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môžu pomôcť lekári: neurológ, psychiater.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Choroba Binswanger je patologický proces, ktorý má za následok zničenie bielej hmoty v ľudskom mozgu. Vo väčšine prípadov je ochorenie spôsobené progresívnou hypertenziou. V neskorých štádiách vývoja je choroba Binswanger ireverzibilná.

Nervové vyčerpanie je psycho-emocionálny stav, ktorý sa vyskytuje u človeka po psychickom strese, strese a nadmernej mentálnej aktivite. Naše telo je dobre fungujúci systém, v ktorom je všetko prepojené, a preto preťaženie jedného zo systémov (intelektuálnych alebo emocionálnych) okamžite ovplyvňuje všeobecnú pohodu človeka, čo spôsobuje príznaky nervového vyčerpania.

Senilné šialenstvo (senilná demencia) je ochorenie súvisiace so starnutím, ktoré je charakterizované zhoršením kognitívnych schopností, poklesom psycho-emocionálnej aktivity a všeobecným vyčerpaním tela. Toto ochorenie je náchylnejšie na ľudí, ktorí trpeli alebo majú kardiovaskulárne ochorenia, avšak neexistujú žiadne presné dôvody pre rozvoj tohto ochorenia. Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov ide o nezvratný patologický proces, ktorý je najčastejšie diagnostikovaný u ľudí starších ako 65 rokov. Existuje aj predčasný marasmus, ktorý môže byť spôsobený určitými patologickými procesmi alebo poraneniami hlavy, centrálnym nervovým systémom. Liečbu senilného šialenstva by mal predpisovať len lekár, o otázke hospitalizácie sa rozhoduje individuálne.

Astrocytóm je malígny nádor gliálneho typu, ktorý je tvorený astrocytovými bunkami. Lokalizácia intracerebrálnych nádorov môže byť veľmi odlišná - od jednej pologule až po poškodenie len mozgového kmeňa, optického nervu a podobne.

Alzheimerova choroba je degeneratívne ochorenie mozgu, ktoré sa prejavuje vo forme progresívneho poklesu inteligencie. Alzheimerova choroba, ktorej príznaky boli najprv izolované Aloisom Alzheimerom, nemeckým psychiatrom, je jednou z najbežnejších foriem demencie (získaná demencia).

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Je liečiteľná vaskulárna demencia a ako dlho žijú s touto diagnózou

Cievna demencia sa vyvíja v súvislosti s porušením prietoku krvi cievami mozgu. S touto patológiou človek úplne stráca svoje zručnosti pre samoobsluhu. Najčastejšie je tento typ demencie spojený s Alzheimerovou chorobou.

Ako sa rozvíja a prečo

Poškodenie krvných ciev vedie k tomu, že určité časti mozgu trpia nedostatkom výživy a kyslíka. Z tohto dôvodu neuróny umierajú. V počiatočných fázach mozog stále môže kompenzovať porušenia, ku ktorým dochádza, a neexistujú žiadne vonkajšie prejavy. Netrvá však dlho, postupne sa pozoruje zhoršenie reči, pamäte a myšlienkových procesov.

Čistá vaskulárna demencia je zistená u 10% starších pacientov. Ale v iných prípadoch sa kombinuje s Alzheimerovou chorobou.

Vývoj vaskulárnej demencie je spojený s akútnym poškodením krvného obehu v mozgu. Tento stav sa vyvíja, keď je cieva blokovaná krvnou zrazeninou. Ďalšími príčinami mŕtvice sú ruptúry tepny a krvácanie do mozgu. Tieto patologické procesy narušujú proces kŕmenia buniek a spôsobujú ich smrť.

Po mŕtvici sa pravdepodobnosť vzniku vaskulárnej demencie niekoľkokrát zvyšuje. Choroba u pacientov sa vyvíja počas celého roka. Šanca na jeho výskyt a závažnosť symptómov závisí od oblasti a veľkosti poškodenia mozgu.

Demencia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku chronickej mozgovej ischémie, pri ktorej sú blokované menšie cievy.

Zníženie prietoku krvi môže tiež spôsobiť poruchy. Tento problém sa vyskytuje u ľudí s akútnou formou srdcového zlyhania, pri ktorej sa množstvo cirkulujúcej krvi znižuje a dramaticky klesá tlak v artériách.

Z toho môžeme vyvodiť, že rozvoj vaskulárnej demencie je spojený s akútnymi a chronickými poruchami krvného obehu v cievach mozgu. Niekedy sa tieto patologické procesy kombinujú a zvyšujú symptómy.

Pravdepodobnosť výskytu ochorenia sa zvyšuje, ak osoba trpí:

• vysoký alebo nízky tlak;
• aterosklerotické vaskulárne ochorenie;
• hypercholesterolémia;
• ischemické ochorenie;
• diabetes mellitus;
• poruchy rytmu;
• patológia srdcových chlopní;
• vaskulitída.

Fajčiari, zneužívatelia alkoholu a podvyživení ľudia sú náchylnejší na patológiu.

Riziková skupina

Predovšetkým tí, ktorí mali záchvat mŕtvice, podliehajú patológii. Čo mali viac, takže situácia je horšia. Či sa problém vyskytne, bude závisieť aj od miesta lézie.

Ďalšími rizikovými skupinami budú ľudia s chronickými ischemickými poruchami. Súčasne sa problém môže vyvinúť bez akýchkoľvek prejavov a možno ho identifikovať iba pomocou zobrazenia magnetickou rezonanciou.

U mužov sa demencia vyskytuje jeden a pol krát častejšie. Pravdepodobnosť demencie po 65 rokoch sa niekoľkokrát zvyšuje.

tvar

Vaskulárna demencia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v rôznych formách:

1. Multiinfarktovej. Táto možnosť je najbežnejšia. Je spôsobená ischemickými léziami, ktoré prispievajú k tvorbe ohnísk nekrózy v mozgovej kôre.
2. S akútnym vývojom. Vyskytuje sa s rozsiahlymi léziami v dôsledku hemoragickej alebo ischemickej mŕtvice. Neurologické prejavy sa prejavujú prudko a rýchlo sa rozvíjajú.
3. Subkortikálne. V tomto prípade patologický proces ovplyvňuje bielu hmotu a kôra zostáva neporušená.

Demenciu môžete odlíšiť od Alzheimerovej choroby:

• náhly štart;
• postupnosť kroku;
• kolísavý prietok;
• nočný zmätok;
• relatívna ochrana osobnosti;
• sekundárna depresia;
• somatické sťažnosti;
• emocionálna inkontinencia;
• hypertenzia;
• prítomnosť ťahov v histórii;
• fokálne neurologické prejavy.

Patologický proces prebieha tiež v niekoľkých štádiách, pri ktorých je klinický obraz odlišný. Pacienti sú zvyčajne diagnostikovaní:

1. Jednoduchá forma. V tomto prípade je ťažké pozorovať patologické poruchy. To, že sa vyvíja demencia, môžu príbuzní pacienta odrážať. Intelektuálne schopnosti sa mierne znižujú, nálada sa dramaticky mení. Ale emócie a činy stále zostávajú pod kontrolou človeka. Dokáže sa vyrovnať s domácimi problémami a nevyžaduje pomoc.
2. Mierna forma. Postupne sa klinický obraz stáva výraznejším. Pacient nemôže normálne navigovať vo vesmíre, jeho pamäť je znížená, osobnostné vlastnosti sú porušené, správanie sa odlišuje od normy. Z tohto dôvodu sa výrazne znižuje kvalita života. Pacienti pozorovali agresivitu. Príbuzní by mali pacientovi pomáhať, pretože jeho vlastná vyrovnanosť s domácimi prácami sa výrazne znižuje.
3. Ťažká forma. Človek nemôže robiť bez pomoci iných. Blízky ľudia a zdravotnícky personál by mali starostlivo sledovať jeho stav. Pre túto fázu patológie je charakteristická úplná dezintegrácia psychiky. Pacient stráca schopnosť jesť, meniť oblečenie, nekontroluje močenie a defekáciu. Človek nemôže rozpoznať ani tých najbližších.

symptomatológie

Vaskulárna demencia má zvyčajne symptómy spojené so zhoršenou kognitívnou funkciou:

• schopnosť pamäti pacienta sa zhoršuje;
• zložité koordinovať ich pohyby;
• zhoršenie reči;
• psychické procesy sa spomaľujú;
• abstraktné myslenie je narušené.

Ak je syndróm akútny, potom:

• prudko oslabený svalový tonus;
• pohyby sa spomalia a stanú sa nestabilnými;
• reflexy v pravej a ľavej ruke sa prejavujú rôznymi silami.

Patologický proces sa tiež môže vyvíjať postupne, v tomto prípade klinické prejavy pomaly rastú. Poškodenie mozgu sa vyskytuje v priebehu piatich rokov a vedie k zmene vlastností osobnosti:

• zlé charakterové znaky sa zhoršujú;
• rozsudky sa stávajú konzervatívnejšími;
• proces myslenia sa zhoršuje;
• normy morálneho správania.

Postupne sa zhoršuje pamäť a znižuje sa schopnosť navigácie v priestore a čase.

V poslednom štádiu je patologický proces sprevádzaný chvením rúk, vyčerpaním tela, narušením koordinácie pohybov a chôdze. Pacient má problémy s hygienou, stáva sa náhlym, informácie o jeho osobnosti sú roztrieštené.

Ktoré príznaky sa prejavia patologickým procesom, závisí od toho, ktorá časť mozgu je ovplyvnená:

1. Ak stredný mozog prešiel poškodením, potom sa prejavuje ako epizodická a zmätenosť, halucinácie, ospalosť.
2. S porážkou hipokampu. Problémy vznikajú pri zapamätaní a reprodukcii aktuálnych udalostí.
3. Ak sú predné laloky poškodené, pacient sa stáva apatickým, neustále sa opakujúcim slovom a činom.
4. Porušenie stavu subkortikálnych oddelení je sprevádzané ťažkosťami s koncentráciou, nerozumie ťažkostiam, čo sa deje.

Často je vaskulárna demencia u starších ľudí sprevádzaná porušením močenie vo forme preťaženia a nedobrovoľného močenia.

diagnostika

Ak je ochorenie diagnostikované včas, môže byť vývoj patologického procesu spomalený pomocou vhodne zvolených terapeutických techník. Diagnóza sa vykonáva pomocou:

1. Kontrola a starostlivý zber anamnézy.
2. Psychologické testovanie na zistenie prítomnosti a závažnosti porušení.
3. Monitorovanie krvného tlaku.
4. Stanovenie hladiny glukózy v krvi a cholesterolu. Je potrebné identifikovať príznaky diabetu a aterosklerózy.
5. Výskum rádioizotopov.
6. Magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Toto sú informatívne metódy na určenie závažnosti poškodenia mozgového tkaniva.
7. Dopplerografia mozgových ciev. Vďaka tomu je možné skúmať prietok krvi v cievach mozgu.
8. X-ray vyšetrenie krvných ciev v mozgu.

Iba komplexná diagnostika dokáže presne určiť prítomnosť patologického procesu a porovnať získané údaje.

liečba

Liečba vaskulárnej demencie sa vykonáva s použitím liekov. Pomáhajú eliminovať príznaky základného ochorenia, ktoré vyvolalo demenciu. Zvyčajne si užívate:

• Prípravky na normalizáciu tlaku v artériách;
• znamená normalizovať hladinu glukózy, ak osoba trpí cukrovkou;
• antitrombocytárne lieky, aby sa zabránilo zrážaniu krvi z krvných zrazenín.

V počiatočných štádiách demencie sa pozoruje dobrý účinok pri použití prostriedkov na zlepšenie prietoku krvi a metabolických procesov v mozgu.

výhľad

Koľko ľudí má diagnostikovanú vaskulárnu demenciu? Nedá sa dosiahnuť úplné zotavenie v prítomnosti nekrotických lézií v mozgu. Väčšina pacientov umiera do piatich rokov od prvých príznakov demencie.

V prítomnosti ischemických porúch môžu lieky spomaliť vývoj patologického procesu. To sa dosahuje elimináciou základného ochorenia.

prevencia

Pravdepodobnosť problému môžete znížiť, ak:

• urobiť správnu diétu;
• monitorovať psychické zdravie;
• normalizovať úroveň fyzickej aktivity;
• monitorovať krvný tlak a cholesterol.

Indickí lekári uskutočnili štúdie, ktoré preukázali, že znalosť cudzích jazykov znižuje pravdepodobnosť vzniku patológie.

Je vaskulárna demencia liečiteľná a ako dlho žijú s takou diagnózou?

Vaskulárna demencia alebo demencia je získaná choroba, ktorá je diagnostikovaná hlavne u ľudí starších ako 60 rokov. Hoci sa niekedy objavuje aj u mladých ľudí. Podľa štatistík mu muži podliehajú viac ako ženy. Hlavnou príčinou jej vývoja je porušenie mozgovej cirkulácie spojenej s cievnymi léziami v samostatnej oblasti mozgu.

Odrody patológie

Vaskulárna demencia je porucha intelektuálnych schopností a získanej pamäte. Vývoju takéhoto stavu predchádza porucha krvného obehu v mozgu. Ak jeho bunky začnú pociťovať nedostatok kyslíka a živín, začnú postupne odumierať.

Existujú také typy vaskulárnej demencie:

1. S ostrým nástupom. V tomto prípade sa zmena správania vyskytuje náhle, zvyčajne niekoľko mesiacov po mozgovej príhode, embólii alebo cerebrovaskulárnej trombóze.
2. Multi-infarkt (kortikálne) sa objavuje postupne (zvyčajne viac ako pol roka) po ischemických poruchách.

1. Subkortikálna (subkortikálna) demencia vaskulárnej genézy je charakterizovaná porážkou bielej hmoty v hlbokých vrstvách mozgu.
2. Zmiešané (subkortikálne alebo kortikálne).
3. Vaskulárna demencia nešpecifikovanej povahy.

Fázy patológie

Existujú 3 fázy, ktoré predchádzajú vývoju ochorenia:

• Výskyt rizikových faktorov. Medzi nimi sa zvyčajne rozlišuje predispozícia pacienta k rozvoju vaskulárnych patológií.
• Počiatočná fáza ischemickej lézie. Zvonku sa symptómy v tomto štádiu nedajú identifikovať, hoci niektoré diagnostické metódy umožňujú odhaliť počiatočné zmeny v mozgu.
• Výskyt symptómov. Lézie v tomto štádiu sú stále menšie a správanie pacienta sa veľa nemení. Neuropsychologické testy pomáhajú odhaliť porušenie.

Terapeutka Elena Vasilyevna Malysheva a kardiológ Nemec Shaevich Gandelman hovoria o tejto chorobe viac:

Vaskulárna demencia prechádza niekoľkými štádiami vývoja:

1. Počiatočné štádium, keď pacient môže detekovať menšie kognitívne zmeny vo vaskulárnej genéze.
2. Vznik klinických prejavov. V tomto štádiu sú príznaky demencie už jasne viditeľné. Človek je schopný upadnúť do apatie alebo sa naopak správať príliš agresívne. Má výpadky pamäti.

1. Ťažké štádium. Teraz musí byť pacient sledovaný inými, na ktorých úplne závisí.
2. Smrť pacienta. Zvyčajne smrť priamo nesúvisí s vaskulárnou demenciou, ale je výsledkom mŕtvice alebo srdcového infarktu.

Príznaky patológie

Demencia u starších ľudí nemá rovnaké príznaky, pretože každý, kto sa vyvíja demencia, sa môže správať inak. Je však možné identifikovať niektoré znaky, ktoré budú rovnaké pre všetkých. Pacient je najčastejšie chápaný nasledujúcimi príznakmi:

• Porušenie chôdze (nespokojnosť, nestabilita tela pri chôdzi atď.).
• Výskyt epileptických záchvatov.

Dmitrij Nikolaevič Shubin, neurológ, hovorí, ako rozpoznať epileptický záchvat a ako pomôcť pacientovi:

• Poškodené močenie
• Zhoršená pozornosť, pamäť a iné kognitívne poruchy.
• Narušenie fyzických funkcií.

Symptómy tiež závisia od štádia vývoja patológie.

Počiatočná fáza

Identifikácia prejavov vaskulárnej demencie v tomto štádiu je ťažká, pretože tieto príznaky môžu byť charakteristické pre mnohé ochorenia. Medzi nimi sú:

1. Výskyt apatie, podráždenosť alebo iné poruchy podobné neuróze.
2. Emocionálna nestabilita a časté výkyvy nálady.
3. Depresie.

Psychiater Michail Alexandrovič Tetyushkin hovorí o príznakoch a liečbe depresie:

1. Nepozornosť.
2. Porušenie orientácie v priestore na ulici alebo v neznámej miestnosti.
3. Poruchy spánku (časté nočné mory, nespavosť atď.).

Stredná fáza

Teraz sa príznaky stávajú jasnejšími a podľa nich sa lekárom podarí diagnostikovať vaskulárnu demenciu:

• Náhle zmeny nálady, keď sa apatia náhle zmení s agresívnym správaním.
• Poklesy v pamäti, hoci len krátkodobé.
• Porušenie orientácie doma.

• Narušenie vestibulárneho aparátu alebo iných fyzických porúch.
• Obtiažnosť v komunikácii. Osoba môže zabudnúť na názvy objektov, neschopnosť viesť konverzáciu atď.

Ťažké štádium

V tomto štádiu sa prejavia všetky príznaky vaskulárnej demencie:

1. Človek nemôže navigovať vo vesmíre.
2. Vznik halucinácií alebo bludného stavu.
3. Vzhľad agresie bez akéhokoľvek dôvodu.

1. Poklesy v pamäti. Pacient nemôže povedať, čo sa stalo pred minútou, nerozpoznáva príbuzných atď.
2. Ťažkosti s pohybom alebo dokonca neschopnosť vystúpiť z postele.
3. Pacient potrebuje nepretržité pozorovanie blízkymi ľuďmi.

Existujú znaky, ktoré s veľkou pravdepodobnosťou naznačujú vývoj patológie:

• Menšie zotavenie kognitívnych činností. Lekári ešte neboli schopní zistiť, čo to môže byť spojené. Zvyčajne tomu predchádza psychická námaha. Súčasne sa stav pacienta môže vrátiť na normálnu úroveň, avšak samotná patológia nezmizne nikde a po chvíli sa začne prejavovať vaskulárna demencia.
• Postupný vývoj, ktorý často bráni diagnóze. Vo väčšine prípadov príbuzní pripúšťajú, že si všimli určité zmeny u pacienta, avšak túto pozornosť zvýraznili, keď nastali nenapraviteľné zmeny. Po cievnej mozgovej príhode sa vaskulárna demencia vyvíja len v 20-35% prípadov.
• Podstupujú chirurgický zákrok alebo chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie sú schopné predchádzať rozvoju demencie.

diagnostika

Ak sa v počiatočnom štádiu vývoja zistila vaskulárna demencia, včasná liečba dáva pacientovi šancu na úplné uzdravenie a normálny život. Ak sa patológia vyvinula, liečba môže tento proces spomaliť. Na diagnostiku potrebuje lekár:

1. Študovať históriu demencie a charakteristiky života pacienta.
2. Pravidelne monitorujte krvný tlak.

Viac informácií o špecifikách diagnostiky ochorenia hovorí neurológ Alexey Valerievich Alekseev:

1. Vedenie psychologického testovania, ktoré vám umožní identifikovať rôzne kognitívne poruchy.
2. Pravidelne robte krvný test a monitorujte hladiny cukru.
3. Kontrola cholesterolu a krvných tukov.

Medzi inštrumentálne metódy diagnózy vaskulárnej demencie patria:

• Rádioizotopové vyšetrenie mozgu.
• Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
• Ultrazvuk mozgu.

• Electroencephalogram.
• Dopplerografia mozgových ciev.
• Echokardiografia.
• Angiografia.

liečba

Vaskulárna demencia je závažná patológia, ktorá môže viesť k invalidite. Preto je dôležité včas identifikovať patológiu a začať liečbu. Terapeutický kurz je predpísaný individuálne pre každého pacienta a závisí od štádia demencie a povahy patológie. Je potrebné liečiť tie faktory, ktoré prispeli k nástupu ochorenia (zvýšená hladina cukru, vysoký krvný tlak, atď.).

Liečba by mala byť založená na opatreniach, ktoré môžu obnoviť poškodený mozgový obeh a kompenzovať poruchy, ktoré sa už vyskytli. Liečba zvyčajne zahŕňa:

1. Prijatie protidoštičkových liekov, ktorých účinkom je zabrániť adhézii krvných doštičiek ("Aspirín", "Tiklopidín").
2. Použitie liekov, ktoré stimulujú bunkový metabolizmus ("Piracetam", "Nootropil").

Psychoterapeut Alexander Vasilievič Galuschak odpovedá na otázky týkajúce sa piracetamu:

1. Statíny ("Atorvastatín", atď.).
2. Príjem neuroprotektorov.
3. Havinsonove peptidy.

Medzi najúčinnejšie prostriedky používané pri liečbe vaskulárnej demencie patria:

• "Cerebrolysin" - liek, ktorý má výrazné neuroprotektívne vlastnosti, vedie k normalizácii bunkového metabolizmu, obnovuje kognitívne schopnosti a nemá žiadne vedľajšie účinky.
• "Kavinton" - antiplatelet, ktorý sa používa na zlepšenie krvného obehu v najmenších ciev mozgu. Aktívne zložky liečiva zlepšujú cievny tón a urýchľujú rozklad glukózy.
• "Revastigmine", "Memantine" - lieky, ktoré sa používajú na normalizáciu ľudskej duševnej činnosti. S pravidelným príjmom pacienta sa zlepšujú kognitívne schopnosti a normalizuje sa rozsah pozornosti.

Ak má pacient v dôsledku vaskulárnej demencie poruchu spánku, depresívny stav a iné psychické poruchy, je mu predpísané antipsychotiká a sedatíva používané v psychiatrii. U niektorých pacientov môže použitie takýchto liekov spôsobiť paradoxné reakcie. V tomto prípade musí byť liek zrušený a konzultovať s lekárom, ktorý môže vyzdvihnúť analóg.

Okrem lekárskej liečby vaskulárnej demencie môže lekár predpísať aj rastlinné lieky (námeľové alkaloidy atď.). Okrem toho sa pacientovi zobrazí:

1. Súlad so špeciálnou diétou, ktorá je založená na čerstvom ovocí a zelenine, mliečnych výrobkoch, fazuľa, orechy, rastlinné oleje, morské plody atď.
2. Pracovná terapia.
3. Trvalá kvalifikovaná starostlivosť o pacienta.

Bylinkári ponúkajú svoje metódy liečby vaskulárnej demencie. Ich účinnosť však ešte nebola vedecky dokázaná. Lekári nezakazujú používanie ľudových prostriedkov, ale upozorňujú, že ich príjem sa môže vykonávať len spolu s lekárskym ošetrením. Na to môžete použiť:

• Medicína založená na gingko biloba.
• Dekoračný elekát.

• Pridajte kurkuma do jedla.
• Vývar zo semena ľanu a írskeho machu.

prevencia

Nebezpečenstvo vaskulárnej demencie spočíva v tom, že patológia v počiatočnom štádiu, keď dobre reaguje na liečbu, nie je ľahké identifikovať. Preto je choroba často zistená už pri veľkých zmenách v mozgu a patológia viedla k invalidite. Preto je dôležité zapojiť sa do prevencie ochorenia. Koniec koncov, aby sa zabránilo jeho rozvoju, je oveľa jednoduchšie, než neskôr sa zapojiť do liečby.

Lekári si tiež všimli niekoľko metód monitorovania ich stavu, čo umožní znížiť riziko vzniku vaskulárnej demencie. Patrí medzi ne:

1. Kontrola krvného tlaku. Pre starších ľudí a tých, ktorí majú tendenciu ho zvyšovať, je dôležité neustále monitorovať indikátory. Keď sa zvyšuje, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc a začať včasnú liečbu hypertenzie.
2. Vedie aktívny životný štýl, správne rozdeľuje fyzickú aktivitu. Pravidelné cvičenie pozitívne ovplyvňuje stav kardiovaskulárneho systému, zvyšuje schopnosť myokardiálnych svalov. Musíte však zvážiť, že príliš veľa cvičenia môže zhoršiť stav pacienta.
3. Korekcia duševného stavu. Každý človek by mal sledovať stav svojej psychiky. Aby ste to dosiahli, musíte sa vyhnúť stresovým situáciám a negatívnym emóciám, neustále chodiť na čerstvom vzduchu, absolvovať psychologické tréningy a konzultácie.

1. Opustiť zlé návyky a jesť správne, čím sa udržiava správny metabolizmus v tele.
2. Sledujte hladinu pohlavných hormónov. Platí to najmä pre ženy.
3. Zapojiť sa do prevencie infekcií, poranení a otravy organizmu toxickými látkami.

výhľad

Koľko žije s takou diagnózou? Priemerná dĺžka života závisí od štádia, v ktorom je choroba diagnostikovaná, a od správnosti liečby. Vo väčšine prípadov však toto obdobie nepresiahne 5-6 rokov.

Ak hovoríme o úplnom uzdravení, pozorovalo sa to len u 15% pacientov, ktorým sa podarilo začať liečbu na samom začiatku vývoja patológie. Predpovedanie presnej dĺžky života je takmer nemožné.

Ak sa choroba vyvíja pomaly a obeť si zachováva schopnosť starať sa o seba, bude môcť žiť s demenciou až 10 alebo dokonca 20 rokov. Čím ťažšia je situácia, tým menej tohto obdobia. Dlhodobá starostlivosť o blízkych môže predĺžiť život pacienta.

Opakujúce sa mŕtvice alebo srdcový infarkt môžu stav zhoršiť. Smrť môže spôsobiť aj pneumónia, sepsa a ďalšie súvisiace patológie. Negatívne dôsledky majú depresívny stav a psychologické odchýlky. Preto lekári poznamenávajú, že v každom prípade je dĺžka života pacienta odlišná a môže byť od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.

Bohužiaľ, napriek rýchlemu rozvoju modernej medicíny, vedci stále neboli schopní vytvoriť lieky, ktoré by mohli účinne riešiť vaskulárnu demenciu v ktorejkoľvek fáze jej vývoja. Choroba je schopná rýchlo napredovať, čo spôsobuje nevratné procesy v tele. Jediným účinným spôsobom je preto prevencia a pravidelné vyšetrenie, ktoré identifikuje vaskulárnu demenciu v počiatočnom štádiu vývoja a včas zaháji jej liečbu.

• Aké sú vaše šance rýchlo sa zotaviť po mŕtvici?
• Môže bolesť hlavy spôsobiť mŕtvicu - prejsť testom;
• Máte migrénu? - úspešne absolvovať skúšku.

video

Ako odstrániť bolesť hlavy - 10 rýchlych metód, ako sa zbaviť migrény, závraty a lumbago