Srdcové zlyhanie vo fáze dekompenzácie

Srdcová dekompenzácia je posledným štádiom srdcovej nedostatočnosti, ktorá sa prejavuje mnohými príznakmi. Pri prvých príznakoch musíte začať liečbu tak, aby nebola potrebná transplantácia srdca.

klasifikácia

Zlyhanie srdca je veľmi nebezpečný stav, v ktorom srdce nie je schopné primerane vykonávať svoje funkcie. V dôsledku toho orgány a všetky tkanivá tela nedostávajú správne množstvo krvi, z ktorého sa dodáva kyslík a živiny. Táto choroba má niekoľko štádií vývoja, najnebezpečnejšia, tretia - dekompenzácia.

Srdcové zlyhanie vo fáze dekompenzácie často vedie k smrti. V tomto prípade sa srdce nezaoberá svojou úlohou, a to nielen fyzickým alebo emocionálnym stresom, ale aj vtedy, keď je osoba v pokoji. Táto forma je nezvratná, a preto tak nebezpečná.

Pre dekompenzované srdcové zlyhanie je typické:

• Zvýšenie myokardu, alebo skôr jeho natiahnutie a stenčenie.
• Retencia tekutín v tele.
• Rýchly pokles srdcového výdaja.
• Opuch myokardu.

Chronická forma dekompenzácie je dlhý proces, to znamená, že táto patológia sa vyvíja v priebehu rokov a zároveň postupuje. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že v dôsledku akéhokoľvek poškodenia orgánu (nekróza, zápal, dysplázia) sa bunky myokardu menia. To sa odráža v jeho fungovaní. Ale bunky, ktoré ešte nie sú ovplyvnené, robia prácu, kompenzujúc dysfunkciu postihnutých myocytov. Ďalšia dekompenzácia nastáva a srdce nie je schopné pumpovať krv v správnom množstve.

Dekompenzované srdcové zlyhanie sa delí podľa miesta:

1. Patológia ľavej komory. Diastolický typ - zatiaľ čo dutina nie je schopná získať správne množstvo krvi. To je plná preťaženia ľavej átrium a kongestívny proces v pľúcach. Ale srdečný výtok do aorty je stále zachovaný. Systolický typ - ľavá komora sa rozširuje, srdcový výdaj sa znižuje. Zhoršená je kontraktilná funkcia komory.
2. Patológia pravej komory. Je charakterizovaná procesom stagnácie vo veľkom kruhu krvného obehu, zatiaľ čo malý nie je dostatočne zásobený krvou.
3. Zmiešaná forma. Je to veľmi zriedkavé. Je charakterizovaná dysfunkciou ľavej a pravej komory.

príznaky

Patológia vykazuje veľa symptómov. Neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré môžu presne diagnostikovať ochorenie.

Dekompenzované srdcové zlyhanie je dôsledkom iných srdcových ochorení, preto je klinický obraz dosť rôznorodý, pretože niektoré príznaky sa prekrývajú s inými.

Hlavné príznaky dekompenzovaného srdcového zlyhania:

• Dýchavičnosť. Prejavuje sa malými záťažami, ale ak neexistuje vhodná liečba, patológia postupuje a obáva sa, aj keď je človek v pokoji. K tomu dochádza v dôsledku stagnujúcich procesov v pľúcach.
• Opuch nôh a rúk. Vysvetľujú sa zníženým odtokom tekutiny z tela. To tiež ovplyvňuje srdcový sval.
• Suchý kašeľ.
• Bolesť alebo nepohodlie v pravej hypochondriu.
• Ascites - kvapkavé v dutine brušnej. Súčasne sa výrazne zvyšuje bruško a hmotnosť osoby.
• Všeobecná slabosť, pocit prepracovanosti.
• Studené nohy a ruky.
• Malé množstvo moču, zriedkavé nutkanie na močenie.

Počas vyšetrenia lekári zistia sipot v pľúcach, arytmiu, kongestívne procesy. Dochádza k zvýšeniu tlaku v žilovej žile.

dôvody

Príčiny chronického srdcového zlyhania vo fáze dekompenzácie sú rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré neboli liečené včas.

K dekompenzovanému srdcovému zlyhaniu dochádza z nasledujúcich dôvodov:

• Hypertenzia, alebo skôr začať nezvratný proces môže hypertenzná kríza.
• Vrodené srdcové chyby. Ide o anomálie srdcových chlopní, v dôsledku ktorých zlyháva srdcový výkon.
• Myokarditída.
• Stabilná tachyarytmia.
• Kardiomyopatia hypertrofického typu.

Vyššie uvedené dôvody sa týkajú srdcových abnormalít. Iné faktory môžu tiež spôsobiť zlyhanie srdca:

• Chronický alkoholizmus.
• Otrava organizmu bakteriálneho a toxického typu.
• Bronchiálna astma, ktorá nebola liečená a zmenila sa na bežiacu formu.
• Nesprávna liečba alebo jej nedostatok v prvom štádiu patológie.
• Obezita.
• Diabetes mellitus.

liečba

Predtým, ako priradíte metódu lekárskej terapie a špecifických liekov, lekár vykoná úplné vyšetrenie. To zahŕňa štúdium histórie, ako keby sa vyvinula posledná fáza choroby, potom už osoba má v anamnéze ochorenie. Vykonalo sa aj fyzikálne vyšetrenie.

Uistite sa, že pacient musí prejsť testami krvi a moču. Z inštrumentálnych štúdií zameraných na röntgenové vyšetrenie a echokardiografiu. Moderné diagnostické metódy zahŕňajú MRI a CT. Sú veľmi informatívne, môžu predpisovať namiesto röntgenových lúčov a ultrazvuku. Už po potrebných štúdiách predpísané lieky.

Liečba by mala byť zameraná na elimináciu dekompenzácie organizmu a obnovenie jeho základných funkcií, neutralizáciu stagnujúcich procesov. Terapia sa nevyhnutne uskutočňuje pod dohľadom lekárov, teda iba v nemocnici. Pacient potrebuje odpočinok na lôžku, akákoľvek pracovná záťaž (fyzická a emocionálna) je nevyhnutne vylúčená. Pacient by mal pravidelne sedieť alebo urobiť niekoľko krokov. To pomôže zabrániť stagnujúcim procesom a tvorbe krvných zrazenín.

Liečba liekmi

Dekompenzované srdcové zlyhanie sa lieči komplexom rôznych liekov. Je dôležité:

• ACE inhibítory.
• Beta inhibítory. Tieto lieky pomáhajú znižovať potreby myokardu.
• Srdcové glykozidy. Tieto lieky prispievajú k zvýšeniu srdcového výdaja.
• Antagonisty aldosterónu. Tieto prostriedky zvyšujú krvný tlak a odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela.
• Antiarytmiká.

Je dôležité užívať antihypertenzíva, lieky, ktoré ovplyvňujú reologické vlastnosti metabolizmu krvi a lipidov. Ďalej sú potrebné diuretiká.

Pri zlyhaní srdca sú predpísané iné lieky. Keďže celé telo trpí srdcovou dysfunkciou, je potrebné užívať hepatoprotektory, imunomodulátory a vitamínové komplexy.

Je dôležité, aby komplex liekov predpísaných kvalifikovaným špecialistom, pretože všetky lieky na srdce majú pomerne veľký zoznam vedľajších účinkov. Iba lekár môže predpísať liečbu na základe všetkých individuálnych charakteristík pacienta, aby sa znížila pravdepodobnosť takýchto účinkov na tele.

chirurgia

Najčastejšie sa pri dekompenzácii srdca predpisuje chirurgická liečba. Tieto metódy zahŕňajú:

• posunovanie krvných ciev;
• angioplastika koronárneho typu;
• Nainštalujte defibrilátor alebo kardiostimulátor.

Radikálna chirurgická liečba je určená pacientom, ktorí majú nezvratné zmeny v štruktúre orgánov. Môže vyžadovať transplantáciu pľúc, srdca alebo veľkých tepien.

Pri srdcovom zlyhaní ľavej komory sú pacienti implantovaní špeciálnym prístrojom, ktorý pre ňu funguje. Pred nejakým časom, lekári nainštalovali toto zariadenie dočasne, pred transplantáciou srdca, ale teraz sa dokázalo, že významne predlžuje život pacientov.

Zlyhanie srdca v štádiu dekompenzácie je taký vážny stav, pri ktorom vo väčšine prípadov dochádza k smrteľnému výsledku. Preto je v tomto prípade samoliečba jednoducho kontraindikovaná. Podľa štatistík asi 75% mužov a 62% žien nežije s takouto patológiou viac ako 5 rokov. Tieto údaje sú však spôsobené tým, že sa ľudia v nesprávnom čase neobracajú na lekárov.

Chronické srdcové zlyhanie

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je stav, pri ktorom sa objem krvi emitovanej srdcom znižuje pre každý tep srdca, to znamená, že čerpacia funkcia srdca klesá, čo vedie k orgánom a tkanivám bez kyslíka. Asi 15 miliónov Rusov trpí touto chorobou.

V závislosti od toho, ako rýchlo sa vyvíja srdcové zlyhanie, je rozdelený na akútne a chronické. Akútne srdcové zlyhanie môže byť spojené so zraneniami, toxínmi, srdcovými chorobami a bez liečby môže byť rýchlo fatálne.

Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja počas dlhého časového obdobia a prejavuje komplex charakteristických príznakov (dýchavičnosť, únava a znížená fyzická aktivita, edém atď.), Ktoré sú spojené s nedostatočnou perfúziou orgánov a tkanív v pokoji alebo v strese a často s retenciou tekutín v tele.

V tomto článku budeme hovoriť o príčinách tohto život ohrozujúceho stavu, symptómov a metód liečby vrátane ľudových prostriedkov.

klasifikácia

Podľa klasifikácie podľa V. Kh. Vasilenka, N. D. Strazheska a G. F. Langa existujú tri štádiá vývoja chronického srdcového zlyhania:

• I st. (HI) počiatočná alebo latentná insuficiencia, ktorá sa prejavuje formou krátkeho dychu a palpitácií len so značnou fyzickou námahou, ktorá ju predtým nespôsobila. V pokoji nie sú zhoršené hemodynamické a orgánové funkcie, pracovná kapacita je mierne znížená.
• Stupeň II - závažné, dlhodobé zlyhanie obehu, porucha hemodynamiky (stagnácia v pľúcnom obehu) s malou námahou, niekedy v pokoji. V tomto štádiu sú 2 obdobia: obdobie A a obdobie B.
• Stupeň H IIA - dýchavičnosť a palpitácie s miernou námahou. Unsharp cyanosis. Porucha obehového systému je spravidla hlavne v malom kruhu krvného obehu: periodický suchý kašeľ, niekedy hemoptýza, prejavy preťaženia v pľúcach (crepitus a nezvučné vlhké rory v dolných častiach), srdcový tep, prerušenia v srdci. V tomto štádiu sú pozorované počiatočné prejavy stagnácie a systémovej cirkulácie (mierny opuch nôh a dolných končatín, mierne zvýšenie pečene). Do rána sa tieto javy znižujú. Výrazne znížená pracovná kapacita.
• Stupeň H IIB - dýchavičnosť v pokoji. Všetky objektívne príznaky srdcového zlyhania sa dramaticky zvyšujú: výrazná cyanóza, kongestívne zmeny v pľúcach, dlhotrvajúca bolestivosť, prerušenia v oblasti srdca, palpitácie; príznaky zlyhania obehového systému pozdĺž veľkého okruhu krvného obehu, pretrvávajúceho edému dolných končatín a trupu, zväčšenej hustej pečene (srdcová cirhóza pečene), hydrothoraxu, ascitu, závažnej oligúrie. Pacienti sú zablokovaní.
• Štádium III (H III) - konečné štádium dystrofického zlyhania Okrem hemodynamických porúch sa vyvíjajú morfologicky ireverzibilné zmeny v orgánoch (difúzna pneumoskleróza, cirhóza pečene, kongestívne obličky, atď.). Metabolizmus je rozbitý, vyvíja sa vyčerpanie pacientov. Liečba je neúčinná.

V závislosti od fázy porušovania srdcovej činnosti existujú:

1. Systolické srdcové zlyhanie (spojené s porušením systoly - obdobie redukcie srdcových komôr);
2. Diastolické srdcové zlyhanie (spojené s porušením diastoly - obdobie relaxácie srdcových komôr);
3. Zmiešané zlyhanie srdca (spojené s porušením systoly a diastoly).

V závislosti od zóny primárnej stagnácie krvi sa rozlišujú:

1. Srdcové zlyhanie pravej komory (so stázou krvi v pľúcnom obehu, to znamená v cievach pľúc);
2. Srdcové zlyhanie ľavej komory (s krvnou stázou v pľúcnom obehu, to znamená v cievach všetkých orgánov okrem pľúc);
3. Biventrikulárne (dvoj ventrikulárne) srdcové zlyhanie (s krvnou stázou v oboch kruhoch krvného obehu).

V závislosti od výsledkov fyzikálneho výskumu sa triedy určujú podľa stupnice Killip:

• I (žiadne známky CH);
• II (mierne CH, málo sipot);
• III (závažnejšie CH, viac sipot);
• IV (kardiogénny šok, systolický tlak krvi pod 90 mm Hg. St).

Úmrtnosť u ľudí s chronickým srdcovým zlyhaním je 4-8 krát vyššia ako u ich rovesníkov. Bez správnej a včasnej liečby vo fáze dekompenzácie je miera prežitia počas roka 50%, čo je porovnateľné s niektorými onkologickými ochoreniami.

Príčiny chronického srdcového zlyhania

Prečo sa CHF vyvíja a čo je to? Príčinou chronického srdcového zlyhania je zvyčajne poškodenie srdca alebo zhoršená schopnosť pumpovať správne množstvo krvi cez cievy.

Hlavné príčiny ochorenia sú:

Existujú aj iné provokujúce faktory pre rozvoj ochorenia:

• diabetes;
• kardiomyopatia - ochorenie myokardu;
• arytmia - porucha srdcového rytmu;
• myokarditída - zápal srdcového svalu (myokard);
• kardioskleróza je lézia srdca, ktorá je charakterizovaná rastom spojivového tkaniva;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Podľa štatistík je u mužov najčastejšou príčinou ochorenia koronárna choroba srdca. U žien je toto ochorenie spôsobené hlavne arteriálnou hypertenziou.

Mechanizmus vývoja CHF

1. Kapacita priepustnosti (prečerpávania) srdca sa znižuje - objavujú sa prvé príznaky ochorenia: fyzická neznášanlivosť, dýchavičnosť.
   Kompenzačné mechanizmy sú zamerané na zachovanie normálneho fungovania srdca: posilnenie srdcového svalu, zvýšenie hladiny adrenalínu, zvýšenie objemu krvi v dôsledku retencie tekutín.
2. Podvýživa srdca: svalové bunky sa stali oveľa väčšími a počet krvných ciev mierne vzrástol.
3. Kompenzačné mechanizmy sú vyčerpané. Práca srdca je omnoho horšia - pri každom stlačení sa vytlačí málo krvi.

Známky

Hlavnými príznakmi ochorenia môžu byť tieto príznaky:

1. Častá dýchavičnosť - stav, pri ktorom vzniká dojem nedostatku vzduchu, takže sa stáva rýchlym a nie príliš hlbokým;
2. Zvýšená únava, ktorá sa vyznačuje rýchlym stratou sily pri vykonávaní procesu;
3. Zvýšenie počtu tepov za minútu;
4. Periférny edém, ktorý indikuje slabý výkon tekutiny z tela, sa začína objavovať z päty, a potom ide vyššie a vyššie do dolnej časti chrbta, kde sa zastavia;
5. Kašeľ - od samého začiatku oblečenia, je suché s touto chorobou, a potom sputum začína vystupovať.

Chronické srdcové zlyhanie sa zvyčajne vyvíja pomaly, mnohí ho považujú za prejav starnutia svojho tela. V takýchto prípadoch pacienti často až do poslednej chvíle ťahajú s aplikáciou na kardiológa. To samozrejme komplikuje a predlžuje proces spracovania.

Príznaky chronického srdcového zlyhania

Počiatočné štádiá chronického srdcového zlyhania sa môžu vyvinúť v ľavom a pravom ventrikulárnom, ľavom a pravom atriálnom type. S dlhým priebehom ochorenia sa vyskytujú dysfunkcie všetkých častí srdca. V klinickom obraze možno rozlíšiť hlavné príznaky chronického srdcového zlyhania: t

• únava;
• dýchavičnosť, srdcová astma;
• periférny edém;
• búšenie srdca.

Sťažnosť na únavu tvorí väčšina pacientov. Prítomnosť tohto príznaku je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• nízky srdcový výdaj;
• nedostatočný prietok periférnej krvi;
• stav hypoxie tkaniva;
• rozvoj svalovej slabosti.

Dyspnea pri srdcovom zlyhaní sa postupne zvyšuje - najprv sa vyskytuje počas fyzickej námahy, následne sa objavuje s malými pohybmi a dokonca aj v pokoji. S dekompenzáciou srdcovej činnosti sa vyvíja tzv. Srdcová astma - epizódy udusenia, ku ktorým dochádza v noci.

Paroxyzmálna (spontánna, paroxyzmálna) nočná dyspnea sa môže prejaviť ako:

• krátke záchvaty paroxyzmálnej nočnej dyspnoe, samovoľne vyvolanej;
• typické srdcové infarkty;
• akútneho pľúcneho edému.

Srdcová astma a pľúcny edém sú v podstate akútne srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvinulo na pozadí chronického srdcového zlyhania. Kardiálna astma sa zvyčajne vyskytuje v druhej polovici noci, ale v niektorých prípadoch je vyvolaná fyzickou námahou alebo emocionálnym vzrušením počas dňa.

1. V miernych prípadoch trvá záchvat niekoľko minút a vyznačuje sa pocitom nedostatku vzduchu. Pacient sedí dole, v pľúcach je počuť tvrdé dýchanie. Niekedy je tento stav sprevádzaný kašľom s malým množstvom spúta. Útoky môžu byť zriedkavé - v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov, ale v priebehu noci ich možno niekoľkokrát opakovať.
2. V závažnejších prípadoch sa vyvíja závažný dlhodobý záchvat srdcovej astmy. Pacient sa zobudí, sadne si, ohýba trup dopredu, položí ruky na boky alebo na okraj postele. Dýchanie sa stáva rýchlym, hlbokým, zvyčajne s ťažkosťami s dýchaním. Chrípanie v pľúcach môže chýbať. V niektorých prípadoch sa môže pridať bronchospazmus, ktorý zvyšuje problémy s ventiláciou a dýchacie funkcie.

Epizódy môžu byť také nepríjemné, že sa pacient môže báť ísť spať, dokonca aj po zmiznutí príznakov.

Diagnóza CHF

V diagnóze by mala začať analýza sťažností, identifikovať príznaky. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, únavu, búšenie srdca.

Lekár určí pacienta: t

1. Ako spí;
2. Zmenil sa počet vankúšov za posledný týždeň?
3. Spala osoba, keď sedela, nie ležala?

Druhou fázou diagnózy je fyzikálne vyšetrenie, vrátane:

1. Vyšetrenie kože;
2. Posúdenie závažnosti tuku a svalovej hmoty;
3. Kontrola edému;
4. Palpácia pulzu;
5. Palpácia pečene;
6. Auskultácia pľúc;
7. Auskultácia srdca (I tón, systolický šelest na 1. auskulturačnom bode, analýza II tónu, „cval rytmu“);
8. Váženie (strata hmotnosti 1% počas 30 dní označuje začiatok kachexie).

1. Včasné odhalenie prítomnosti srdcového zlyhania.
2. Zdokonalenie závažnosti patologického procesu.
3. Stanovenie etiológie srdcového zlyhania.
4. Posúdenie rizika komplikácií a prudký vývoj patológie.
5. Vyhodnotenie prognózy.
6. Posúdenie pravdepodobnosti komplikácií ochorenia.
7. Kontrola priebehu ochorenia a včasná reakcia na zmeny stavu pacienta.

1. Objektívne potvrdenie prítomnosti alebo neprítomnosti patologických zmien v myokarde.
2. Detekcia príznakov srdcového zlyhania: dyspnoe, únava, rýchly srdcový tep, periférny edém, vlhké potuchy v pľúcach.
3. Detekcia patológie vedúcej k rozvoju chronického srdcového zlyhania.
4. Stanovenie stupňa a funkčnej triedy srdcového zlyhania NYHA (New York Heart Association).
5. Identifikujte primárny mechanizmus vzniku srdcového zlyhania.
6. Identifikácia provokujúcich príčin a faktorov zhoršujúcich priebeh ochorenia.
7. Detekcia komorbidít, hodnotenie ich súvislosti so zlyhaním srdca a jeho liečba.
8. Zber dostatočných objektívnych údajov na pridelenie potrebnej liečby.
9. Detekcia prítomnosti alebo neprítomnosti indikácií na použitie chirurgických metód liečby.

Diagnóza srdcového zlyhania by sa mala vykonať pomocou ďalších vyšetrovacích metód:

1. Na EKG sú zvyčajne prítomné znaky hypertrofie a ischémie myokardu. Táto štúdia vám často umožňuje identifikovať sprievodnú arytmiu alebo poruchu vedenia.
2. Uskutoční sa test s fyzickou aktivitou, aby sa určila tolerancia voči nemu, ako aj zmeny charakteristické pre koronárnu chorobu srdca (odchýlka segmentu ST na EKG od izolínu).
3. Denný monitoring umožňuje určiť stav srdcového svalu počas typického správania pacienta, ako aj počas spánku.
4. Charakteristickým znakom CHF je redukcia ejekčnej frakcie, ktorú možno ľahko vidieť pomocou ultrazvuku. Ak ste navyše dopplerography, srdcové chyby sa stanú zrejmými, a správne zručnosti môžete dokonca odhaliť ich stupeň.
5. Koronárna angiografia a ventrikulografia sa vykonávajú s cieľom objasniť stav koronárneho lôžka, ako aj z hľadiska predoperačnej prípravy s otvorenými intervenciami srdca.

Pri diagnostike sa lekár pýta pacienta na sťažnosti a snaží sa identifikovať príznaky typické pre CHF. Medzi dôkazmi diagnózy je dôležitá detekcia srdcového ochorenia u osoby s anamnézou srdcových ochorení. V tomto štádiu je najlepšie použiť EKG alebo stanoviť natriuretický peptid. Ak sa nenájde žiadna abnormalita, osoba nemá CHF. Keď sa zistia prejavy poškodenia myokardu, pacient by mal byť odkázaný na echokardiografiu, aby sa objasnila povaha srdcových lézií, diastolických porúch atď.

V ďalších štádiách diagnózy lekári identifikujú príčiny chronického srdcového zlyhania, objasňujú závažnosť, reverzibilitu zmien, aby určili vhodnú liečbu. Možno menovanie ďalšieho výskumu.

komplikácie

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa môžu vyvinúť nebezpečné stavy ako napr

• častá a dlhotrvajúca pneumónia;
• patologická hypertrofia myokardu;
• viacnásobný tromboembolizmus v dôsledku trombózy;
• úplné vyčerpanie tela;
• porušenie srdcovej frekvencie a vedenie srdca;
• poruchy funkcie pečene a obličiek;
• náhla smrť zo zástavy srdca;
• tromboembolické komplikácie (srdcový infarkt, mŕtvica, pľúcny tromboembolizmus).

Prevenciou vzniku komplikácií je použitie predpísaných liekov, včasné stanovenie indikácií pre chirurgickú liečbu, určenie antikoagulancií podľa indikácií, antibiotická liečba v prípade bronchopulmonálneho systému.

Liečba chronického zlyhania srdca

V prvom rade sa pacientom odporúča, aby dodržiavali vhodnú diétu a obmedzovali fyzickú námahu. Je potrebné úplne opustiť rýchle sacharidy, najmä hydrogenizované tuky živočíšneho pôvodu, ako aj starostlivo sledovať príjem soli. Musíte tiež okamžite prestať fajčiť a piť alkohol.

Všetky metódy terapeutickej liečby chronického srdcového zlyhania pozostávajú zo súboru opatrení, ktoré sú zamerané na vytvorenie nevyhnutných podmienok v každodennom živote, prispievajúc k rýchlemu zníženiu záťaže na SCS, ako aj k použitiu liekov určených na pomoc pri práci s myokardom a ovplyvňujúcich zhoršené vodné procesy. výmena soli. Účel objemu terapeutických opatrení je spojený so štádiom vývoja samotného ochorenia.

Liečba chronického srdcového zlyhania je dlhá. Zahŕňa:

1. Drogová terapia bola zameraná na boj proti symptómom základného ochorenia a na elimináciu príčin, ktoré prispievajú k jeho rozvoju.
2. Racionálny režim, ktorý zahŕňa obmedzenie zamestnanosti podľa foriem choroby. To neznamená, že pacient by mal byť neustále v posteli. Môže sa pohybovať po miestnosti, odporúča cvičenia fyzickej terapie.
3. Diétna terapia. Je potrebné sledovať obsah kalórií v potravinách. Musí spĺňať predpísaný režim pacienta. Tučných ľudí kalorický obsah potravín sa znižuje o 30%. Pacientovi s vyčerpaním je naopak pridelená zvýšená diéta. V prípade potreby držte dni pôstu.
4. Kardiotonická terapia.
5. Liečba diuretikami zameraná na obnovenie rovnováhy vody a soli a kyseliny.

Pacienti s prvou etapou sú plne schopní pracovať, v druhej fáze je obmedzenie pracovnej kapacity alebo je úplne stratené. V tretej fáze však pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním potrebujú trvalú starostlivosť.

Liečba liekmi

Drogová liečba chronického srdcového zlyhania je zameraná na zlepšenie funkcií redukcie a zbavenia tela prebytočnej tekutiny. V závislosti od štádia a závažnosti symptómov pri srdcovom zlyhaní sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

1. Vazodilatátory a ACE inhibítory - enzým konvertujúci angiotenzín (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - znižujú cievny tonus, rozširujú žily a artérie, čím znižujú rezistenciu krvných ciev počas kontrakcií srdca a podporujú zvýšenie srdcového výdaja;
2. Srdcové glykozidy (digoxín, strofantín atď.) - zvyšujú kontraktilitu myokardu, zvyšujú jeho čerpaciu funkciu a diurézu, podporujú uspokojivú toleranciu cvičenia;
3. Dusičnany (nitroglycerín, nitrong, sustak, atď.) - zlepšujú prívod krvi do komôr, zvyšujú srdcový výdaj, rozširujú koronárne artérie;
4. Diuretiká (furosemid, spironolaktón) - znižujú zadržiavanie prebytočnej tekutiny v tele;
5. Β-adrenergné blokátory (karvedilol) - znižujú srdcovú frekvenciu, zlepšujú krvnú náplň srdca, zvyšujú srdcový výdaj;
6. Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus myokardu (vitamíny B, kyselina askorbová, riboxín, draslíkové prípravky);
7. Antikoagulanciá (aspirín, warfarín) - zabraňujú vzniku krvných zrazenín v cievach.

Monoterapia pri liečbe CHF sa používa zriedka, a preto sa môže použiť len s inhibítorom ACE počas počiatočných štádií CHF.

Trojitá terapia (ACEI + diuretikum + glykozid) bola štandardom v liečbe CHF v 80. rokoch a teraz zostáva účinnou schémou v liečbe CHF, avšak u pacientov so sínusovým rytmom sa odporúča náhrada glykozidu beta-blokátorom. Zlatým štandardom od začiatku 90. rokov po súčasnosť je kombinácia štyroch liekov - ACE inhibítor + diuretikum + glykozid + beta-blokátor.

Prevencia a prognóza

Aby ste predišli srdcovému zlyhaniu, potrebujete správnu výživu, primeranú fyzickú aktivitu a vyhýbajte sa zlým návykom. Všetky ochorenia kardiovaskulárneho systému by mali byť okamžite identifikované a liečené.

Prognóza v neprítomnosti liečby CHF je nepriaznivá, pretože väčšina ochorení srdca vedie k jej zhoršeniu a vzniku ťažkých komplikácií. Pri vykonávaní lekárskej a / alebo srdcovej chirurgie je prognóza priaznivá, pretože dochádza k spomaleniu progresie nedostatočnosti alebo radikálnemu vyliečeniu základného ochorenia.

Čo je zlyhanie srdca vo fáze dekompenzácie

Dekompenzované srdcové zlyhanie je charakterizované nedostatkom schopnosti srdca dodávať krv do orgánov a tkanív. Toto je posledná fáza vývoja patológie. Srdce zároveň nemôže pracovať normálne ani v pokoji a ešte viac pri fyzickej námahe.

Vlastnosti manifestácie

V tomto štádiu už telo vyčerpalo svoju schopnosť kompenzovať patológiu a srdce je tak poškodené, že sa nedokáže vyrovnať s jeho prácou.

Toto je posledná fáza vývoja srdcového zlyhania, pri ktorej sa v orgáne vyskytujú ireverzibilné zmeny. Pri jednej kontrakcii sa srdce uvoľní príliš málo krvi a normálna diuréza obličiek sa stane nemožnou. To je sprevádzané zadržiavaním tekutín v tele, výskytom edému, ktorý sa postupne zvyšuje. Aktivita srdcového svalu sa zároveň znižuje, nadmerne expanduje a zväčšuje.

Kvôli neustálej retencii tekutín sa stav pacienta zhoršuje. S poklesom prietoku krvi a zrýchlením akumulácie tekutín dochádza v artériách k poklesu krvného tlaku.

Závažné opuchy a napínanie srdca nakoniec vedú k smrti pacienta. Na pozadí týchto komplikácií dochádza k rozvoju pľúcneho edému a nedostatku kyslíka v celom organizme.

Príčiny vývoja

Presné príčiny vzniku problému nie sú úplne pochopené. Početné štúdie ukázali, že výskyt dekompenzovaného srdcového zlyhania je spojený s:

• hypertenzná kríza;
• hypertrofické procesy v myokarde;
• deformácia štruktúry srdcového svalu v dôsledku srdcového infarktu, mechanickej traumy, myokarditídy, ischémie;
• prudký nárast krvného tlaku v pľúcnom obehu;
• poruchy srdcového rytmu.

Vývoj patológie sa často kombinuje s preťažením v orgánoch dýchacieho systému. Choroba prechádza do tohto štádia, keď je srdcový sval preťažený a prepracovaný.

tvar

Patologický proces môže nastať v akútnych a chronických formách. V závislosti od miesta lézie je ochorenie pravokomorovej a ľavej komory.

akútna

V tomto prípade zmeny, ktoré nastali, vedú k tomu, že telo na nich nemá čas. Vývoj formy ľavej komory je spôsobený infarktom myokardu alebo stenózou mitrálnej chlopne. Výsledkom tohto procesu je, že cievy pľúc pretekajú krvou a v tele sa vyvíjajú edematózne procesy.

Forma pravej komory spôsobuje obštrukciu trombu pľúcnej tepny, infarktu myokardu, ktorý delí prepážku medzi komorami. To je sprevádzané stagnáciou v systémovom obehu, prudkým nárastom veľkosti pečene a akumuláciou krvi v pľúcach.

Srdce nemôže čerpať dostatok krvi, dochádza k opuchu orgánov alebo k pľúcnemu infarktu.

Akútna forma ochorenia vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť. Pacient musí byť hospitalizovaný a umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti.

chronický

Dekompenzácia chronického srdcového zlyhania je tiež sprevádzaná dysfunkciou pravej alebo ľavej komory. V tomto patologickom procese sa brucho, mieška, pečeň a perikardiálna oblasť zväčšujú, pacient trpí dýchavičnosťou a častým srdcovým tepom, aj keď nie sú žiadne záťaže.

Patológia sa môže vyskytovať v zmiešanej forme, keď je lézia oboch komôr.
Pacienti často trpia problémami v dýchacom systéme. Navyše, ak pacient leží, v pľúcach je počuť sipot. Je to spôsobené tým, že do pľúc vstupuje veľké množstvo krvi. Nedostatočné zásobovanie mozgu kyslíkom a živinami vedie k zakaleniu vedomia.

prejavy

Táto choroba je svojou povahou heterogénna. Často sa spája s inými patológiami, čo zhoršuje celkový obraz. Neexistuje žiadny jednoznačný príznak, ktorý hovorí o tejto chorobe.

Dekompenzované srdcové zlyhanie má príznaky vo forme:

1. Poškodenie srdcového svalu.
2. Ťažkosti s dýchaním v pokoji a počas cvičenia, bez ohľadu na dennú dobu.
3. Všeobecná slabosť, ktorá je spojená s hladovaním kyslíka v tele.
4. Edém, ktorý má za následok zvýšenie telesnej hmotnosti.
5. Preťažená tekutina, ktorá sa prejavuje vlhkým kašľom.
6. Zvýšenie srdca a zvýšenie jeho kontrakcií. Je to spôsobené potrebou vytlačiť krv.

V chronickej forme nie sú žiadne jasné prejavy. Postupne sa zisťujú s vývojom ochorenia. Klinický obraz je založený na stagnujúcich procesoch v tele a nedostatočnom prietoku krvi.

Existujú rôzne príznaky v tkanivách a orgánoch, ktoré začali hromadiť tekutiny:

• lezenie po schodoch, zdvíhanie závažia sprevádzané dýchavičnosťou;
• existuje neustály kašeľ;
• zvýšená telesná hmotnosť;
• opuchnuté členky.

Vzhľadom na to, že telo trpí nedostatočným prísunom kyslíka a živín u pacienta:

• tmavé oči a závraty;
• znepokojený slabosťou;
• frekvencia kontrakcií sa zvyšuje;
• časté močenie v noci;
• chuť k jedlu sa zhoršuje.

Zhoršenie fyzického stavu je sprevádzané pocitmi, depresívnymi stavmi.

V akútnej forme dochádza k prudkému rozvoju symptómov. Ak je postihnutá pravá komora, potom:

• okolo krku sa zväčšujú žily;
• prsty, nohy, nos sa modrej;
• opuchnuté končatiny;
• zväčšená pečeň vedie k zožltnutiu kože.

• dýchacie funkcie sú poškodené;
• trpia ostrým kašľom so spútom a niekedy penou;
• reliéf je v sede;
• Auskultácia ukazuje prítomnosť vlhkých rales.

Klinické prejavy u rôznych pohlaví sa môžu líšiť. Ženy trpia:

• pálčivé bolesti v srdci;
• drastický úbytok hmotnosti v dôsledku zlej chuti do jedla;
• vysoký krvný tlak;
• opuch rúk a nôh.

U mužov je:

• bolesť pri stlačení hrudníka, ktorá sa často rozširuje na ľavú ruku;
• mokrý kašeľ s expektoráciou krvi;
• opuch končatín;
• sčervenanie kože na hrudi;
• strata vedomia

V chronickej forme sa liečba vykonáva počas celého života. Akútne prípady vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

diagnostikovanie

Dekompenzované srdcové zlyhanie je ochorenie, ktoré vyžaduje urgentnú liečbu. Určiť problém uchýliť k inštrumentálne diagnostické metódy. Diagnóza sa vykoná po:

1. Elektrokardiogram.
2. X-ray vyšetrenie hrudníka.
3. Definície natriuretického a neutrálneho peptidu. Tieto látky sú zodpovedné za reguláciu metabolizmu vody a soli v tele. Ak sa tlak v oblasti ľavej komory zvýšil a myokard je napätý, ich produkcia sa zvyšuje. V prípade dysfunkcie kardiovaskulárneho systému pomocou peptidov sa stanoví kontraktilná aktivita myokardu.

Diagnóza tiež zahŕňa všeobecný test krvi a moču. Kontrolujú obsah glukózy, močoviny a ďalších látok. Taktiež sa hodnotí, v akom stave je hladina štítnej žľazy a krvného tlaku.

Niekedy sa uchýlili k transtorakálnej echokardiografii. S použitím jeho výsledkov sa stanoví práca ľavej komory v systole a diastole, ako aj tlak vo vena cave.

Vykonajte aj stanovenie srdcového výdaja. Ak sa dekompenzácia srdcového zlyhania potvrdí, liečba je predpísaná.

liečba

Terapeutické metódy pre túto diagnózu sú predpísané pre:

• eliminovať preťaženie tela;
• zvýšenie počtu čerpanej krvi v jednej redukcii;
• detekcia pridružených chorôb, ktoré môžu viesť k zhoršeniu priebehu ochorenia;
• odstránenie provokujúcich faktorov;
• znížiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov;
• identifikáciu možností dlhodobej liečby.

Ak zlyhanie srdca prešlo do tohto štádia, liečba je naliehavo potrebná.

Pacientovi sa podávajú liečivá a periodicky čerpaná tekutina, ktorá sa akumuluje v brušnej dutine.

Pomocou moderných techník bolo možné znížiť počet úmrtí na chorobu. Zlepšenia situácie dosiahnu:

• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu;
• blokátory angiotenzínových receptorov;
• beta adrenoblockery;
• blokátory aldosterónového receptora.

V niektorých prípadoch vykonajte inštaláciu defibrilátora. Liečba sa vykonáva v nemocnici. V procese liečby by sa mali brať do úvahy choroby, ktoré vyvolali srdcové zlyhanie. Použite diuretiká. Pod ich vplyvom sa tekutina vypúšťa rýchlejšie, odstraňuje opuchy, ťažkosti s dýchaním, znižuje tlak v artériách. Môžu byť použité orálnou metódou av núdzových prípadoch aplikujú drogy.

Pacient musí byť v stave úplného odpočinku. Ale ak je stále klamú, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín v cievach dolných končatín.

Všetky terapeutické opatrenia sa vykonávajú v sede. Pacientovi je podaný vhodný kardiostimulátor. Pomáha normalizovať srdcovú frekvenciu, spomaliť ju a posilniť kontraktilnú schopnosť orgánu.

Stabilizácia myokardu sa dosahuje beta-blokátormi. Pravdepodobnosť úmrtia a rýchlosť vývoja patológie sa znižuje pod vplyvom inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu.

Srdcové zlyhanie vo fáze dekompenzácie sa tiež lieči použitím vazodilatátorov. Prispievajú k rozšíreniu krvných ciev. Na zabránenie vzniku krvných zrazenín z oklúzií krvných ciev sa používajú antikoagulanciá.

Ľudia s touto diagnózou, je dôležité jesť správne. Jedlo by malo byť v malých porciách. Najprv musíte znížiť príjem soli. Je dôležité úplne sa vzdať pitia a fajčenia.

Takéto terapeutické techniky poskytujú výsledky iba v prípade ochorenia stredne závažného. Posledné štádiá ponechávajú šancu na prežitie len vtedy, ak je transplantované zdravé srdce, ale to je dosť drahý a komplikovaný postup a nie všetky nemocnice ho môžu vykonávať.

Dekompenzované srdcové zlyhanie - čo to je a ako sa prejavuje?

Kardiovaskulárne ochorenia majú prednosť pred najbežnejšími ochoreniami na svete. Čoraz viac ľudí trpí srdcovými chorobami, ktoré sa každým rokom stávajú mladšími a zasiahnu čoraz viac ľudí.

Jedným zo spoločných problémov ovplyvňujúcich kardiovaskulárny systém sú problémy v práci srdca. Ďaleko od všetkých pacientov vedia, čo je dekompenzované srdcové zlyhanie, aj keď už majú takúto diagnózu.

Čo je srdcové zlyhanie

Zlyhanie srdca - neschopnosť kardiovaskulárneho systému zásobovať ľudské orgány a tkanivá krvou v potrebnom rozsahu. Choroba je rozdelená do dvoch typov:

Prvý z nich je charakterizovaný slabým priebehom symptómov, pretože telo sa s problémom vyrovná sám, s využitím potrebných zásob tela.

Najnebezpečnejším ochorením je dekompenzované srdcové zlyhanie. Toto je extrémny stupeň patológie, pri ktorom dochádza k zmenám, ktoré bránia cirkulačnému systému vykonávať jeho priamu funkciu. Poškodenie centrálneho orgánu je často také závažné, že sa problém vyskytuje nielen počas fyzickej námahy, ale aj vtedy, keď je pacient v pokoji.

Dekompenzované srdcové zlyhanie sa vzťahuje na posledné, extrémne štádium ochorenia. Srdce sa nezaoberá záťažou a zmeny v tele sa stávajú nezvratnými. Dokonca aj malé množstvo krvi sa stáva neznesiteľnou záťažou pre oslabený orgán. Progresívna choroba bez riadneho lekárskeho zásahu určite povedie k smrti.

Existuje niekoľko štádií zlyhania srdca:

Pre akútnu formu je charakteristický ostrý nástup symptómov, ktoré sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín. Zvlášť akútna forma môže nastať v priebehu niekoľkých minút. Je to akútna forma, ktorá je často dekompenzovaná, pretože telo jednoducho nemá čas vyrovnať sa s problémom kvôli vysokej miere poškodenia orgánov.

Príčinou akútnej formy môže byť poškodenie srdcového svalu - infarkt myokardu, ako aj stenóza mitrálnej chlopne alebo hypertenzná kríza.

Chronická forma sa vyvíja postupne. Nástup príznakov môže byť oneskorený o niekoľko rokov, postupne ovplyvňuje telo a zhoršuje zdravie pacienta. Tento typ ochorenia vyžaduje neustály dohľad lekárov a liečba spočíva v odstránení symptómov.

Nedostatok liečby a progresia ochorenia vedie k postupnému zvyšovaniu srdca, jeho oslabeniu. Na pozadí tejto patológie sa často vyvíja opuch pľúc, čo následne vyvoláva hladenie tkanív a orgánov kyslíkom.

Druhy chronického deficitu

Chronická dekompenzácia je rozdelená do dvoch typov:

• Ľavá komôrka je vyvolaná znížením kontrakcie myokardu alebo následkom preťaženia ľavej komory. Situáciu možno spustiť napríklad porušením integrity srdcového svalu, v ktorom sa stratí rovnováha medzi malým a veľkým krvným obehom: v malom kruhu sa krv uchová a do veľkého kruhu sa nedostane dostatok krvi.
• Typ pravej komory má opačný obraz: vo veľkom kruhu dochádza k stagnácii, v malom - nedostatku krvi. Problém je vyvolaný bolestivými zmenami v pľúcach, v dôsledku čoho sa pozoruje preťaženie pravej komory.

Existuje niekoľko mechanizmov patogenetického typu, ktoré vedú k výskytu ochorenia:

• nedostatočnosť myokardu v dôsledku jeho poškodenia alebo nadmerného zaťaženia;
• mechanické prekážky kardiovaskulárneho systému;
• arytmie;
• Je tiež možná kombinácia viacerých mechanizmov.

V roku 1934 bola vyvinutá a prijatá klasifikácia srdcového zlyhania. Boli identifikované nasledujúce štádiá ochorenia:

• Stupeň 1 Považované za kompenzované. Pri miernej fyzickej námahe má pacient množstvo príznakov: dýchavičnosť a tachykardiu.
• 2 A štádium. Stupeň sa považuje za dekompenzovaný - reverzibilný. Okrem tachykardie a dýchavičnosti má pacient edém pľúc, ako aj zväčšenú pečeň. Symptómy zahŕňajú aj opuch nôh a chodidiel.
• 2 B, nekompenzované, nízko reverzibilné štádium. Symptómy sa objavujú s menším fyzickým a emocionálnym stresom. Charakterizované zmenami v tkanivách pečene, opuchom nôh nad dolnou časťou nohy. Príznaky sú trvalé a jasnejšie vyjadrené ako v predchádzajúcich štádiách.
• Fáza 3 - dekompenzovaná, nezvratná. Najťažšia forma ochorenia. Liečba vyžaduje veľa úsilia a času. Zmiernenie stavu pacienta sa dosahuje intenzívnou terapiou, ktorá je zameraná hlavne na odstránenie symptómov.

Príčiny srdcového zlyhania

V závislosti od pôvodu zlyhania môže byť choroba rozdelená do niekoľkých foriem:

• Infarkt. Problém je lokalizovaný v srdcovej stene. Energetický metabolizmus myokardu je narušený, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu počas kontrakcie a relaxácie myokardu - systoly a diastoly.
• Preťaženie. Vyvolané nadmerným stresom na srdce. Táto patológia môže byť spôsobená srdcovými ochoreniami alebo porušením krvného zásobenia tela.
• Pri zlyhaní kombinácie sa pozoruje kombinácia oboch foriem: poškodenie srdcového svalu a nadmerná záťaž srdca.

Poškodenie srdca, ako aj porušenie funkcií čerpania krvi vyvoláva srdcové zlyhanie. Tieto dôvody môžu vzniknúť za týchto okolností:

Je zvedavé, že príčiny vzniku nedostatku majú „rodový znak“. U žien sa ochorenie najčastejšie vyvíja na pozadí zvýšeného tlaku. A muži trpia chorobou v dôsledku ischemického problému hlavného orgánu.

Ďalšie príčiny ochorenia zahŕňajú:

• diabetes;
• poruchy srdcového rytmu - arytmie;
• kardiomyopatia;
• užívanie alkoholu a fajčenie;
• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• prenesené akútne porušenie krvného zásobovania mozgu.

Príčiny CHF môžu byť:

• Choroby srdca: ischemická choroba, poruchy rytmu srdca;
• Hypertenzná kríza - nadmerný tlak, ktorý spôsobuje stres na myokarde;
• Poruchy obličiek a pečene;
• Silný srdcový výdaj: s anémiou, chorobami štítnej žľazy;
• Infekčné ochorenia a zápalové procesy;
• Chirurgický zákrok;
• Chyby liečby, pri ktorých sú lieky predpisované nesprávne alebo je narušené dávkovanie;
• Časté užívanie alkoholu a stimulancií.

Zlyhanie srdca v štádiu dekompenzácie nemá jasne vyjadrené príznaky. K dnešnému dňu je choroba študovaná.

Príčiny akútnej formy patológie

Akútna forma srdcového zlyhania má rôzne príčiny, ktoré závisia od oblasti, ktorá bola ovplyvnená:

• Akútna forma ľavej komory sa vyvíja s poškodením myokardu. Symptómy tiež spôsobujú poškodenie pľúcneho tkaniva: v dôsledku nadmerného zaplnenia dýchacích orgánov krvou, napučiavajú.
• Forma pravej komory sa naopak vyvíja v dôsledku abnormalít v orgánoch dýchacieho systému: pľúcna embólia. Môže to byť tiež spôsobené prasknutím medzikomorovej priehradky v dôsledku infarktu myokardu. V obehovom systéme sa pozoruje nerovnomerná akumulácia krvi, po ktorej sa pečeň zvyšuje.

Príznaky ochorenia

Choroba má heterogénny charakter. Často sa príznaky ochorenia prekrývajú so znakmi iných patológií, čo komplikuje diagnózu. V medicíne nie je jediný symptóm, ktorý konkrétne indikuje prítomnosť dekompenzovaného štádia.

Dekompenzované srdcové zlyhanie je charakterizované prítomnosťou symptómov:

• Poškodenie myokardu;
• Ťažkosti s dýchaním a bez stresu, bez ohľadu na dennú dobu;
• Všeobecná slabosť tela v dôsledku hladkého kyslíka v tele;
• Zvýšenie telesnej hmotnosti;
• opuch;
• V dôsledku retencie tekutín sa v pľúcach objavuje vlhký kašeľ;
• Zvýšenie veľkosti srdca vedie k srdcovým búšenie srdca: vytlačiť správne množstvo krvi, telo sa začne častejšie sťahovať.

Chronické zlyhanie srdca, ktorého štádiá niekedy nemajú živé príznaky, sa často objavuje v procese progresie ochorenia. Hlavná časť symptómov vyvoláva stagnáciu tekutiny v tkanivách a orgánoch, ako aj ich nedostatočné zásobovanie krvou. Niektoré známky akumulácie tekutín:

• dýchavičnosť počas fyzickej námahy - lezenie po schodoch, zdvíhanie závažia;
• kašeľ a sipot v pľúcach;
• prudký prírastok hmotnosti;
• opuch končatín v členkoch.

Nedostatočné zásobovanie orgánov a tkanív krvou vyvoláva výskyt mnohých príznakov:

• závraty, mdloby, "zatemnenie" v očiach;
• všeobecná slabosť;
• búšenie srdca;
• časté močenie v noci;
• strata chuti do jedla.

Niektoré emocionálne poruchy sa často pridávajú k množstvu fyzických ťažkostí: pocitov, depresií.

Symptómy akútnej formy

V akútnej forme ochorenia sa príznaky objavujú rýchlo, niekedy s rýchlosťou blesku. Príznaky zlyhania prejavujúce sa v pravej komore:

• opuch krčných žíl;
• Modrá na prstoch, končatinách, špičke nosa a ušných lalokoch;
• opuch rúk a nôh;
• v dôsledku prudkého opuchu pečene sa pokožka stáva žltkastou.

Ľavá komora s patológiou môže byť určená nasledujúcimi znakmi:

• respiračné zlyhanie: dýchavičnosť, udusenie, prerušované dýchanie;
• ostré kašľové epizódy so spútom, niekedy penou;
• keď sa posadí, pacient sa stáva ľahším, snaží sa položiť nohy;
• pri počúvaní pľúc sa zistí vlhký rales.

Klinické vyšetrenie môže odhaliť nasledujúce príznaky:

• vysoký krvný tlak;
• hladovanie kyslíkom, sipot v pľúcach;
• príznaky arytmie;
• zníženie produkcie moču;
• teplota dolnej končatiny.

Rádiografia orgánov hrudnej kosti umožňuje diagnostikovať žilovú kongesciu, ako aj intersticiálny edém.

• pálivá bolesť v hrudi;
• strata chuti do jedla vyvoláva prudký pokles telesnej hmotnosti;
• hypertenzia;
• opuch končatín, ako aj modrú pokožku prstov.

Pre mužov sú charakteristické iné príznaky:

• bolesť na hrudi je utláčajúca, často ovplyvňuje aj ľavú ruku;
• kašeľ môže byť nielen vlhká, ale aj tvorba hemoptýzy;
• opuch horných a dolných končatín;
• zlyhanie dýchania vedie k sčervenaniu kože v hrudníku;
• Akútna forma ochorenia môže spôsobiť stratu vedomia.

Na rozdiel od akútnej formy srdcového zlyhania, ktorá sa musí okamžite liečiť, chronická forma často zahŕňa celoživotnú liečbu s množstvom liekov.

Diagnóza ochorenia

Aby sa diagnostikovalo dekompenzované srdcové zlyhanie, vykoná sa vyšetrenie na základe výsledkov, pri ktorých sa vykoná konečná diagnóza. Na potvrdenie prítomnosti ochorenia sa používajú inštrumentálne metódy výskumu.

V štúdii sa použila elektrokardiografia, ako aj röntgenové vyšetrenie hrudníka. Vykonáva sa krvný test. Uskutočňuje sa tiež štúdia moču. Na základe ukazovateľov hladiny močoviny, glukózy a počtu elektrolytov sa vykoná predbežná diagnóza. Kontroluje sa hladina kreatinínu.

Štúdia nazvaná transtorakálna echokardiografia sa vykonáva na štúdium kontrakcie a relaxácie srdcového svalu (systoly a diastoly). Na základe katetrizácie sa vyšetruje srdcový výdaj, ako aj tlak v srdcových komorách a ich plnenie krvou.

Liečba zlyhania srdca

Liečba srdcového zlyhania sa vykonáva na základe prieskumov. Diagnózu vykonáva lekár. Vlastná liečba takejto závažnej choroby môže viesť k nezvratným následkom.

Pri diagnóze dekompenzovaného srdcového zlyhania je pacient hospitalizovaný. Liečba je zameraná na elimináciu ochorení, ktoré vyvolali CHF.

Liečba srdcového zlyhania zahŕňa nasledujúce zásady:

• Detekcia a eliminácia príčiny, ktorá viedla k výskytu ochorenia. Súbežne s lekárskym ošetrením je často potrebná protetická srdcová chlopňa;
• Identifikácia a eliminácia faktorov, ktoré viedli k dekompenzácii srdcového zlyhania;
• Liečba dekompenzácie srdcového zlyhania: eliminácia akumulácie krvi v dýchacích orgánoch, zlepšenie prekrvenia orgánov, zvýšenie srdcového výdaja.

Pri závažných formách ochorenia môže lekár predpísať operáciu. Indikáciou takejto operácie môže byť riziko zástavy srdca na pozadí vážneho stavu pacienta. Môže byť predpísaná koronárna angioplastika, bypass alebo implantácia umelého stimulátora alebo defibrilátora.

Okrem liečenia srdcového zlyhania sú znázornené zmeny vo výžive. Hlavný bod sa týka odmietnutia soli.

Tiež sa používa na liečbu diuretík, ktoré podporujú vylučovanie nahromadenej tekutiny z tela. Táto terapia pomáha eliminovať opuchy a znižovať krvný tlak.

Inhibítory znižujú pravdepodobnosť progresie ochorenia. Beta-blokátory normalizujú srdcový rytmus.