Prehľad 13 populárnych liekov pre srdce: ich výhody a nevýhody

Z tohto článku sa dozviete: ktorý zoznam liekov proti srdcovým ochoreniam sa často používa na liečbu kardiologických ochorení, z akých dôvodov by sa mali používať, aké vedľajšie účinky môžu viesť k ich užívaniu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Obsah článku (zoznam liekov):

Lekári majú dostatok arzenálu liekov, ktoré predpisujú na liečbu srdcových ochorení. Bohužiaľ, mnohí kardiálni pacienti, ktorí podľahli reklame v médiách a na internete, začali nezávisle od seba užívať lieky, ktoré nemajú žiadne preukázané účinné vlastnosti. Niekedy tieto prostriedky predpisujú lekári.

K najobľúbenejším a najčastejšie predpisovaným kardiálnym liekom patrí ich zoznam a prostriedky uvedené v obsahu článku. Budeme o nich hovoriť neskôr.

Kardiologické lieky majú rôzne formy uvoľňovania:

• Tablety alebo kapsuly, ktoré sa majú prehltnúť, uchovávať pod jazykom alebo rozpustiť vo vode.
• Spreje, ktoré je potrebné striekať do ústnej dutiny.
• Roztoky na intravenózne alebo intramuskulárne injekcie.
• Lekárske náplasti, ktoré sa musia držať na koži.

Choroby srdca liečia kardiológovia, praktickí lekári a praktickí lekári.

1. Protidoštičkové činidlá

Protidoštičkové činidlá sú lieky, ktoré interferujú s agregáciou krvných doštičiek (agregáciou) a bránia tvorbe krvných zrazenín.

aspirín

Najznámejším a najznámejším antiplateletom je kyselina acetylsalicylová (aspirín). Vo veľkých dávkach sa tento nástroj používa s antipyretickým, protizápalovým a analgetickým účelom. Pri dávke 75-100 mg aspirín potláča agregáciu krvných doštičiek (adhéziu), čo vedie k prevencii mŕtvice a infarktu myokardu. Na tento účel ho predpisujú lekári u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami a zvýšeným rizikom ich vývoja. Aspirín sa neodporúča u pacientov s: t

• žalúdočného alebo dvanástnikového vredu;
• hemofílie alebo iné poruchy krvácania;
• alergia na aspirín;
• alergia na akékoľvek nesteroidné protizápalové liečivo (napríklad ibuprofén);
• vek do 16 rokov.

Tieto kontraindikácie súvisia so skutočnosťou, že aspirín negatívne ovplyvňuje sliznicu žalúdka a zvyšuje riziko krvácania.

Najznámejšie obchodné prípravky obsahujúce aspirín sú Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.

clopidogrel

Ďalším bežne predpisovaným protidoštičkovým liečivom je klopidogrel. On, rovnako ako aspirín, zabraňuje agregácii krvných doštičiek, čím zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Jeho účinok je výraznejší ako účinok aspirínu. Priraďte klopidogrel pacientom s intoleranciou aspirínu. Kombinované použitie týchto dvoch agregátov sa predpisuje pacientom po operáciách stentovania alebo bypassu koronárnych artérií. Užívanie klopidogrelu môže znížiť riziko mŕtvice a infarktu myokardu.

Hlavným nebezpečenstvom klopidogrelu, ako je aspirín, je zvýšenie rizika krvácania. Práve preto sa lekári snažia vyhnúť duálnej protidoštičkovej terapii kombináciou týchto látok.

Najobľúbenejším liekom obsahujúcim klopidogrel je Plavix.

2. Statíny

Statíny sú lieky, ktoré znižujú hladinu škodlivého cholesterolu v krvi, čo môže viesť k ateroskleróze a kardiovaskulárnym ochoreniam. Preto sú statíny predpísané pre:

1. Ischemická choroba srdca.
2. Angina pectoris
3. Infarkt myokardu.
4. Ťahy a prechodné ischemické ataky.

Statíny nemôžu tieto choroby vyliečiť, ale pomáhajú predchádzať ich rozvoju a progresii.

Hlavným nebezpečenstvom pri používaní týchto liekov je poškodenie svalov a pečene.

Najobľúbenejšie statíny sú atorvastatín, rosuvastatín a simvastatín.

3. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) t

Tieto lieky zabraňujú vzniku angiotenzínu - hormónu, ktorý prispieva k zúženiu tepien. Vzhľadom k expanzii ciev znižuje tlak a znižuje záťaž na srdce. ACE inhibítory znižujú riziko mŕtvice a infarktu myokardu.

Lekári predpisujú tieto lieky do srdca pacientov s:

• hypertenzia;
• infarkt myokardu;
• zlyhanie srdca.

Tieto lieky majú málo vedľajších účinkov, z ktorých hlavným je suchý kašeľ.

Najobľúbenejšími inhibítormi ACE sú kaptopril, enalapril, ramipril a perindopril.

4. Beta blokátory

Betablokátory znižujú krvný tlak, silu a frekvenciu sťahov srdca, čím sa znižuje potreba srdcového svalu v kyslíku.

Medzi hlavné indikácie na predpisovanie týchto liekov patria:

• hypertenzia;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• nepravidelný tep srdca s vysokou srdcovou frekvenciou;
• zlyhanie srdca.

Použitie betablokátorov u pacientov so srdcovou chorobou znižuje chorobnosť a úmrtnosť.

K negatívnym vlastnostiam týchto liekov patria:

1. Zvýšené príznaky srdcového zlyhania na začiatku liečby, ktoré prechádzajú po 1-2 týždňoch.
2. Možnosť poruchy spánku a nočné mory.
3. Významné zníženie srdcovej frekvencie.
4. Zhoršenie u pacientov s astmou alebo obštrukčným pľúcnym ochorením.

Okrem toho existuje dôkaz, že užívanie betablokátorov môže zvýšiť riziko vzniku diabetu.

Najobľúbenejšie beta blokátory sú bisoprolol (Concor), karvedilol (Coriol), nebivolol (Nebilet).

5. Antagonisty receptora angiotenzínu

Tieto lieky inhibujú účinky angiotenzínu na kardiovaskulárny systém. Lekári predpisujú antagonistov receptora angiotenzínu so zlou toleranciou voči ACE inhibítorom, pretože majú menej vedľajších účinkov.

Najznámejšími antagonistami receptora angiotenzínu sú losartan (Lozap, Lorista) a telmisartan (Mikardis).

6. Blokátory kalciových kanálov

Tieto lieky rozširujú krvné cievy, čím sa zlepšuje prietok krvi do srdca a znižuje krvný tlak. Blokátory kalciových kanálov sa používajú na liečbu hypertenzie, angíny pectoris a určitých typov srdcových arytmií.

Pretože tieto lieky rozširujú cievy, môžu spôsobiť bolesti hlavy, návaly horúčavy a opuchy dolných končatín.

Príklady blokátorov kalciových kanálov sú amlodipín, felodipín a verapamil.

7. Dusičnany

Nitráty dilatujú krvné cievy, ktoré sa používajú na liečbu angíny pectoris. Príklady týchto liečiv sú nitroglycerín a izosorbid dinitrát (nitrozorbid). Nitroglycerínové tablety alebo aerosol rýchlo zmierňujú angínu pectoris, takže ju takmer každý pacient s touto chorobou nesie.

Hlavnými vedľajšími účinkami nitrátov sú bolesti hlavy, opuchy nôh a návaly tváre.

8. Diuretiká

Diuretiká (diuretiká) pomáhajú eliminovať prebytočnú tekutinu z tela, čím znižujú tlak, znižujú opuch a dýchavičnosť. Preto sa používajú pri hypertenzii a zlyhaní srdca.

Vedľajšie účinky diuretík zahŕňajú:

• dehydratácia;
• narušenie rovnováhy elektrolytov v tele.

Príkladmi diuretík bežne používaných pri srdcových ochoreniach sú verochpiron, indapamid, furosemid, hydrochlorotiazid, torasemid.

9. Srdcové glykozidy

Glykozidy zvyšujú silu kontrakcií srdca a spomaľujú ich frekvenciu, ktorá môže byť užitočná pri srdcovom zlyhaní a poruchách rytmu.

Tieto lieky majú toxický účinok, preto by ste mali starostlivo dodržiavať odporúčania lekára na ich príjem. Symptómy vedľajších účinkov glykozidov zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, stratu chuti do jedla, rozmazané videnie, halucinácie, zmätenosť, nezvyčajné myšlienky a správanie.

10. Antikoagulanciá

Antikoagulanciá sú látky, ktoré ovplyvňujú faktory zrážania krvi v plazme, čím zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Používajú sa po operáciách na implantáciu umelých chlopní v srdci a fibrilácii predsiení, čo pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín v srdcovej dutine.

Hlavnými vedľajšími účinkami antikoagulancií je zvýšenie rizika krvácania rôznej lokalizácie, takže keď sa používajú, je potrebné kontrolovať laboratórne ukazovatele zrážania krvi.

Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú warfarín a rivaroxaban (Xarelto).

V núdzových situáciách (infarkt myokardu, nestabilná angína) sa používajú injekčné antikoagulanciá - heparín, enoxaparín (Clexane), fondaparín (Arixtra).

11. Antiarytmiká

Lieky z rôznych skupín patria medzi antiarytmiká. Napríklad zahŕňajú beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov, digoxín.

Účelom použitia týchto nástrojov je obnoviť normálnu tepovú frekvenciu alebo normalizovať tepovú frekvenciu.

12. Prípravky obsahujúce draslík a horčík

Draslík a horčík sú stopové prvky potrebné pre srdce a celé telo. S ich nedostatkom zvyšuje riziko vzniku porúch srdcového rytmu a aterosklerózy koronárnych artérií. Veľmi často sa pri používaní diuretík pozoruje nedostatok draslíka a horčíka, ktoré stimulujú ich vylučovanie močom.

Lieky obsahujúce kombináciu draslíka a horčíka - panangín, asparkam sú veľmi populárne.

13. Metabolické látky

Tieto lieky sú určené na zlepšenie metabolizmu v srdcových bunkách a na ich ochranu pred negatívnymi účinkami nedostatku kyslíka. Často sa predpisujú na ischemickú chorobu srdca, srdcové zlyhanie, kardiomyopatie, angínu, infarkt myokardu. Väčšina týchto liekov však nemá vedecky dokázaný pozitívny vplyv na fungovanie kardiovaskulárneho systému, prognózu a dlhovekosť u pacientov s kardiálnym ochorením. Väčšina klinických odporúčaní v Európe a USA neodporúča ich použitie pri srdcových ochoreniach.

Najobľúbenejšie metabolické lieky sú trimetazidín (Preduktálny), meldónium (Mildronát), tiotriazolín a Riboxin.

Treba poznamenať, že Európska lieková agentúra umožňuje použitie trimetazidínu na liečbu angíny, ak iné lieky nemôžu kontrolovať symptómy tohto ochorenia.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Zoznam účinných tabletiek na srdce a vitamínov

Srdcová patológia je rôznorodá, ale je založená na zhoršenom krvnom zásobení myokardu. Dôvodom môžu byť aterosklerotické alebo spastické zmeny koronárnych ciev, zvýšené zrážanie krvi, defekty chlopní. Každý prípad vyžaduje individuálny priebeh liečby.

Aké sú pilulky zo srdca

Je dôležité stanoviť príčinu ischémie myokardu, aby boli účinky liekov cielené, účinné. Je ťažké zistiť nezávisle v arzenáli srdcových piluliek, neprimerané lieky môžu skryť symptómy bez toho, aby sa problém vyriešil. Iba komplexné vyšetrenie poskytne príležitosť na individuálny režim liečby.

V závislosti od pacientových sťažností, symptómov, objektívnych údajov, sú vybrané srdcové pilulky, ktorých cieľom je eliminácia bezprostrednej patológie a jej následkov. Liečba srdca je doplnená liekmi, ktoré zlepšujú krvný obeh, cievny tonus. Normalizácia zrážania krvi, metabolizmus minerálov. Kardiálne nástroje sú rozdelené do hlavných skupín:

• kardiotonické (zvýšená kontraktilita);
• antiarytmiká;
• hypotenzné;
• angioprotektívne (ochrana cievnej steny);
• hypolipidemikum (nižší cholesterol);
• inhibítory koagulačného faktora;
• vazodilatanciá.

Na posilnenie srdca a prevenciu kardiovaskulárnych ochorení

Prevencia ischémie myokardu pomôže normalizovať telesnú hmotnosť, krvný tlak. Odvykanie od fajčenia je účinným krokom k posilneniu vášho srdca bez liekov. Motorická aktivita má pozitívny vplyv na motorickú funkciu myokardu, zabezpečuje tréning ciev. Posilnenie ochranných schopností tela, človek vytvára podmienky, za ktorých lieky na srdce nie sú vôbec potrebné. Posilnenie srdcového svalu prispieva k správnej výžive, vyváženému obsahu bielkovín, vitamínov, aminokyselín, minerálov.

Na primárnu prevenciu srdcových ochorení sa odporúčajú tablety obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú alebo protidoštičkové látky. Normalizujúce zrážanie krvi, lieky Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio zabraňujú vzniku krvných zrazenín. Riboxín prispieva k zlepšeniu výživy myokardu, jeho účinok sa zvyšuje v kombinácii s karboxylázou.

vitamíny

Vitamíny skupiny F (kyselina arachidónová, kyselina linolová) inhibujú vývoj plakov v cievach. Pyridoxín (vitamín B6) stimuluje procesy lipidov, znižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje inerváciu myokardu. Požadovaný komplex týchto látok obsahuje multivitamíny "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Srdcové vitamíny v tabletách môžu nahradiť potravinové zložky obsiahnuté v olivovom oleji, sušené marhule, orechy, čerstvé ryby.

Príprava draslíka a horčíka

Srdcové pilulky obsahujúce draslík a horčík zlepšujú trofizmus myokardu, urýchľujú čas priechodu srdcových impulzov, znižujú viskozitu krvi. Selektívnym pôsobením na membrány aktivujú draslíkové prípravky v tabletách metabolizmus, prispievajú k energetickej saturácii myokardu. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat sa používajú na liečbu srdcových ochorení.

Vyživujú telo draslíkom a horčíkom pomôžu potravinám obsahujúcich hovädzie mäso, strukoviny, mrkvu, tekvicu, zemiaky, čierne ríbezle, sušené ovocie. Zároveň je potrebné znížiť spotrebu kuchynskej soli, tukových potravín, cukru. Káva nápoje, čaj by mal byť pripravený malú pevnosť, inak účinok draslíka tablety budú vyrovnané, požadovaný účinok nebude fungovať.

Lieky na srdce

Dysfunkcia myokardu je korigovaná tabletkami srdca so špecifickým zameraním účinku. Syndróm bolesti sa lieči antianginóznymi liekmi, antiarytmiká normalizujú vodivosť. Zlyhanie srdca vyžaduje posilnenie kontraktility svalových vlákien, zvýšenie vaskulárneho tonusu a zlepšenie venózneho odtoku. Častý pulz indikuje veľkú záťaž myokardu, srdcové glykozidy, diuretiká.

Z bolesti v srdci

Bolesť v oblasti srdca je varovným signálom, ktorý vyžaduje konzultáciu kardiológa. Akútna pálivá bolesť, ostrý pocit pálenia za hrudnou kosťou, vás napadne angína pectoris; pod lopatkou, v ľavom ramene - o infarkte myokardu. Osoba s takýmito príznakmi potrebuje pohotovostnú starostlivosť. Je dôležité vedieť, čo je potrebné vziať za bolesť v srdci pred príchodom lekára. Musíte dať pilulku "Aspirin" a "Nitroglycerin" pod jazyk. Bolesť by mala ustúpiť po 5 minútach, ak sa neprešla - „Nitroglycerín“ sa má podať znova, môžu sa konzumovať len tri tablety.

Z arytmie

Korekcia liečiv porúch rytmu je založená na zlepšení vodivosti a excitability myokardu. Užívanie tabletiek vyžaduje individuálny výber a dávkovanie, možno budete potrebovať kombináciu liekov. Mali by byť opití prísne podľa schémy. Ak chcete rozhodnúť, ako liečiť fibriláciu predsiení, musíte určiť typ poruchy rytmu. Predpísané sú prípravky horčíka (orotát, sulfát).

Refraktérna arytmia môže byť liečená tabletami "Etmozin", "Propafenon". Stabilné poruchy vedenia sú korigované "Atenolol", "Bisoprolol". Amiodarón pomáha odstraňovať fibriláciu komôr. Dystrofia myokardu u starších pacientov, sprevádzaná znížením excitability, je obtiažne liečiteľná, je možné ju trochu liečiť, ale nie je možné obnoviť funkciu srdcového svalu. Srdcové vitamíny pre arytmie sú zahrnuté v komplexnej liečbe na zlepšenie trofizmu.

Najlepšie pilulky pre srdce a krvné cievy

Pri liečení srdca a krvných ciev sa používajú lieky niekoľkých liečebných skupín - lieky na zlepšenie výkonu myokardu, prostriedky na obnovu sínusového rytmu, srdcové glykozidy. Medzi nimi sú také časom testované pilulky ako nitroglycerín a nové lieky pre srdce - statíny, antagonisty aldosterónu, ACE inhibítory.

Lieky na srdce

Zoznam liekov, ktoré sa používajú na liečbu srdca, zahŕňa lieky v nasledujúcich skupinách:

• beta blokátory;
• ACE inhibítory (angiotenzín konvertujúci enzým);
• antagonisty aldosterónu;
• Blokátory kanálov Ca ++ (antagonisty vápnika);
• diuretiká;
• srdcové glykozidy.

ACE inhibítory

ACE inhibítory sú životne dôležité lieky pre srdce, ktoré sa používajú v kombinácii s diuretikami alebo antagonistami vápnika.

Zoznam ACE inhibítorov, ktoré sú predpísané na posilnenie ciev a udržiavanie srdcového svalu, liečba bolesti srdca zahŕňa tablety, injekcie liekov (injekcie), kvapky zo srdca:

• s účinnou látkou kaptopril - lieky s názvami Capoten, Angiopril;
• s enalaprilom - Enap, Renitec, Renipril tablety;
• s ramiprilom - Piramil, Amprilan;
• s lisinoprilom - znamená Diroton, Lysigamma.

Prípravky na liečbu srdcového zlyhania: t

• Monopril, Fozinap, založený na aktívnej zložke fosinoprilu;
• Quadropril - založený na spiraprile;
• prostriedkov zo srdca Stoppress alebo Peristar - na základe perindoprilu.

Preukázalo sa, že posilňuje účinok ACE inhibítorov na myokard zvýšením prietoku krvi, zlepšeným príjmom glukózy. Kombinované lieky s ACE inhibítormi a diuretikami alebo antagonistami draslíka pomáhajú normalizovať tlak pri hypertenzii, znižujú riziko smrti.

Zoznam komplexných ACE inhibítorov zahŕňa lieky:

• ACE inhibítory + diuretiká:
  • Kapozid;
  • Enalapril N, Enap N;
  • Co-DIROTON;
  • Noliprel A;
  • Fozzikard H;
• ACE inhibítory s antagonistami vápnika;
  • Enap L Combi;
  • Ekvakard;
  • Triapin.

Blokátory Ca ++ kanálov

Prípravky zo skupiny blokátorov Ca ++ kanálov sa predpisujú na liečbu ischémie, srdcového zlyhania a používajú sa na srdcové arytmie.

Blokátory kanálov Ca ++ zahŕňajú:

• Lieky prvej generácie (Nifedipin, Verapamil) - polčas 3-12 hodín, tablety užívajte 4 krát denne;
• Lieky druhej generácie (Nimodipín, Felodipín, Gallopamil, Tyapamil, Diltiazem) - dlhý polčas Vám umožňuje predpisovať lieky 2-krát denne;
• Almodipín, Lercarnidipin, Lacidipin, ktoré patria do tretej generácie, sa môžu užívať 1 krát denne.

Beta blokátory

Prípravky zo skupiny beta-blokátorov sa predpisujú na liečbu srdcového zlyhania pri hypertenzii.

Na liečbu srdcovej rezistencie na použitie beta-blokátorov:

• neselektívny (propranolol) - pôsobí na beta 1, beta 2 adrenoreceptory;
• selektívne (metoprolol, Atenolol) - blokujú beta1 - adrenoreceptory, selektívne pôsobia na receptory myokardu.

Používa hlavne beta1-blokátory. Používajú sa na liečbu chronického srdcového zlyhania, zlepšenie stavu myokardu a zvýšenie miery prežitia pacientov.

Preukázaná účinnosť sa líši od metoprololu, bisopololu. Tieto názvy a ich analógy, ktoré zahŕňajú lieky Betalok, Corvitol, Vazokardin, Egilok, sú najčastejšie predpisované na bolesť srdca počas ischémie, tachykardie a infarktu myokardu.

Trombolytické činidlá

Pri srdcových ochoreniach sa predpisujú lieky, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. Na zníženie viskozity krvi a zníženie rizika vzniku krvných zrazenín sa odporúča, aby pacienti užívali denne protizápalové lieky aspirín.

Skôr bezpečné prostriedky na každodenné použitie, obsahujúce aspirín, je Cardiomagnyl. Okrem aspirínu obsahuje hydroxid horečnatý, ktorý chráni žalúdočnú sliznicu pred účinkom aspirínu.

Tablety Cardio-Magnila vo forme srdca sa predpisujú na liečbu srdca v 2. trimestri tehotenstva, staršie osoby sa používajú na liečbu cukrovky, obezity, aby sa predišlo opakujúcemu sa srdcovému infarktu.

dusičnany

Pri ischémii sa používajú lieky zlepšujúce srdce zo skupiny dusičnanov. Užívanie Nitroglycerínových tabliet pod jazykom úspešne zmierňuje angínu pectoris počas 5 minút a zmierňuje bolesť srdca.

Ale tieto pilulky budú k ničomu na liečenie srdca, ak je bolesť spôsobená nekardiálnou príčinou, napríklad intercostálna neuralgia, ktorá bude vyžadovať Baralgin, Nice, Melox Forte a ďalšie lieky zo zoznamu liekov na neuralgiu.

Nitráty rozširujú periférne žily, znižujú prietok krvi do myokardu, znižujú potrebu kyslíka. Lieky majú aktivitu proti krvným doštičkám, čo znižuje riziko blokovania prietoku krvi krvnou zrazeninou.

Aktivita anti-krvných doštičiek, rýchlosť účinku umožňuje použitie liekov v tejto skupine na liečbu a udržanie srdca pre starších ľudí.

Pre bolesť v srdci je vhodné použiť:

• nitroglycerín;
• Nitrokora;
• šušťáky;
• kardiket;
• Pentakarda;
• Pentrola;
• Monosana.

Metabolické látky

Na udržanie srdca užívajte lieky s kardioprotektívnym účinkom bez toho, aby sa určil mechanizmus účinku, zoznam tabliet abecedne:

• Inosín (Riboxin);
• kokarboksilaza;
• Koenzým Q10;
• L-karnitín;
• Meldonium;
• perhexilin;
• ranolazín;
• trimetazidínu;
• kreatinfosfát;
• Etomoxir.

Nie všetky lieky z tohto zoznamu sú povolené na liečbu srdca v Spojených štátoch a Európe, niektoré názvy sa nenachádzajú v predpisoch zahraničných kardiológov, či už v tabletkách alebo injekciách. Neoverenou účinnosťou pri liečbe srdcových ochorení je karnitín, taurín, koenzým Q10, mildronát.

Kardioprotektory sú široko používané ako športové doplnky. Ale musíte si uvedomiť, že získaním kardioprotektorov L-karnitínu, taurínu, so zameraním na cenu, farebné balenie, človek zasahuje do práce srdca.

Ak sa vyžaduje podpora srdca, je lepšie si vybrať nie lieky, ktoré vyzerajú krajšie v vitríne, ale kúpiť pilulky predpísané lekárom na liečbu bolesti srdca alebo prevenciu ochorenia.

Lieky, ktoré sa používajú na podporu činnosti srdca, majú vedľajšie účinky, ktoré pri dlhodobom používaní bez dohľadu lekára môžu napríklad narušiť činnosť žalúdka a čriev (ľavý karnitín).

Úspešne sa používa na liečbu ischémie, akútneho srdcového infarktu, srdcového zlyhania Trimetazidín. Nástroj je registrovaný v Rusku, používa sa v USA, Európe, ale je povinný pri vymenovaní kardiológa.

Na základe liečiva, trimetazidínu, sú k dispozícii rôzne lieky, ktoré sú predpísané na udržanie kontraktilnej aktivity srdca a výživy srdcového svalu, aby sa zabránilo angíne.

• Vero Trimetazidin;
• Karditrim;
• preduktální;
• Trimektal;
• Trimetazidin Teva.

Srdcové kvapky

Pri bolesti srdca používajte kvapky:

• Trikardin;
• Kardomed;
• Gerbion;
• Corvalol;
• Srdcové kvapky;
• Valokordin.

Kvapky nemožno používať nekontrolovateľne a priradiť sa nezávisle. Pri dlhodobom užívaní sa im vyvíja závislosť, ktorá si vyžaduje zvýšenie dávky lieku. To vytvára riziko predávkovania.

Lieky na liečbu starších osôb

Okrem korekcie kardiovaskulárnych ochorení sú starším ľuďom predpísané lieky na podporu srdca:

• statíny
  • atorvastatín;
  • Rozuvastin;
• protivotrombiny
  • aspirín;
  • klopidogrel;
  • Tikagrelol;
• Ivabradin - Coraxan, tablety Bravadinu;
• ACE inhibítory;
• beta blokátory;
  • bisoprolol;
  • metoprolol;
  • Kardevilol

Na zníženie srdcovej frekvencie počas tachykardie sú priradené beta-blokátory a ivabradín je blokátorom f kanálov sínusového uzla. Ivabradín (Coraxan) ovplyvňuje presne prácu sínusového uzla, pričom selektívne pôsobí na bunky, ktoré vytvárajú impulzy, ktoré nastavujú sínusovú frekvenciu srdca.

V porovnaní s beta blokátormi predpisovanie ivabradínu starším ľuďom znižuje riziko bradykardie - pulz nižší ako 55 úderov / minútu. Na posilnenie srdca sa používajú tablety - Riboxin, Trimetazidin, Asparkam, Panangin.

Dlhšie predpísané dusičnany s predĺženým účinkom:

• izosorbid dinitrát - Coronex, Karvazin, nitrosorbid;
• izosorbidmononitrát - Monocket, Pentacard, Medocore.

Na podporu práce srdca sa starším ľuďom predpisuje liek Trimetazidin. Z inhibítorov AFP sa používal hlavne Captopril, Enalapril.

V starobe sa antianginózne lieky Amlodipin a Felodipin používajú na zlepšenie prietoku krvi a zníženie spotreby kyslíka. Odporúčajú sa na prevenciu mozgových príhod, posilnenie myokardu pri chronickej nedostatočnosti v kombinácii s vymenovaním dusičnanov, statínov.

Prípravy na srdce: prehľad základných liekov, indikácie, príklady liečby

V súčasnosti má arzenál kardiológov dostatočne veľké množstvo liekov, ktoré môžu eliminovať život ohrozujúcu situáciu u pacientov s kardiovaskulárnym ochorením, ako aj znížiť nepríjemné príznaky, zlepšiť kvalitu života a významne predĺžiť život pacienta. Nasleduje prehľad najčastejšie predpisovaných liekov v kardiológii.

Varovanie! Materiál je určený na kontrolu. Vlastné predpisovanie väčšiny liekov môže byť život ohrozujúce!

dusičnany

Nitroglycerínové prípravky alebo nitráty sú liečivá, ktorých hlavnou vlastnosťou je poskytnutie vazodilatačného, ​​to znamená vazodilatačného účinku. Tieto lieky sa užívajú (nitroglycerínové tablety, nitromint, nitrospray) spravidla sublingválne (pod jazyk), čo je obzvlášť dôležité pri rýchlom pomáhaní pacientovi s atakom angíny pectoris. Používajú sa aj dlhodobé liečivá - monochinkve, pectrol, cardict a nitrosorbid.

Dusičnany rozširujú nielen periférne artérie a žily, ale aj tepny, ktoré kŕmia srdce, čím poskytujú prietok krvi myokardu, ktorý je v stave ischémie. V dôsledku toho použitie nitrátov pri záchvatoch bolesti angíny pectoris zabraňuje vzniku infarktu myokardu.

Indikácie: u pacientov s akútnym infarktom myokardu, so stabilnou anginou pectoris, progresívnou angínou pectoris, s akútnym koronárnym syndrómom, počas hypertenznej krízy, pľúcnym edémom, s rozvojom akútneho a chronického srdcového zlyhania.

Kontraindikácie: kolaps (prudký pokles krvného tlaku so stratou vedomia), šok, hemoragická mŕtvica v akútnom období, glaukóm s vysokým vnútroočným tlakom.

Osobitnú pozornosť si zasluhujú intenzívne bolesti hlavy spôsobené expanziou intrakraniálnych ciev. Niekedy je bolesť taká silná, že núti pacientov, aby sa vzdali používania nitroglycerínu. Takáto bolesť nie je zmiernená bežnými analgetikami, ale môže sa vyskytnúť úľava, ak pacient bezprostredne po užití nitrátov rozpustí mätový cukrík alebo validol tabletu.

Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí zvýšená srdcová frekvencia, závraty, nevoľnosť, prudký pokles krvného tlaku, začervenanie kože tváre.

Antioxidanty a antihypoxanty

Je to pravdepodobne najčastejšie predpisovaná skupina liekov pre srdce a krvné cievy u mladých ľudí (do 50 rokov) a pacientov v počiatočnom štádiu koronárnych srdcových ochorení. Súčasne sa pozorovala aj dobrá účinnosť liečiv u starších pacientov s ťažkou ischémiou myokardu, ako aj po srdcovom infarkte.

Táto skupina zahŕňa veľké množstvo liekov, ktoré sa líšia v mechanizme účinku, ale účinok je rovnaký pre všetkých - je to eliminácia peroxidácie lipidov (LPO), ktorá je základom poškodenia buniek počas hypoxie, ako aj zvýšenia rezistencie buniek na hypoxiu (na akútny nedostatok kyslíka) a posilňovanie srdca.

V kardiológii sú najčastejšie predpisované rôzne vitamíny, rovnako ako preduktálne, mexidol, Actovegin a Mildronate, a výhodná je intramuskulárna a intravenózna cesta podávania liečiva, hoci tabletová forma je tiež celkom účinná.

• Dlhodobá liečba ischemického ochorenia, na prevenciu akútneho infarktu myokardu, posilnenie myokardu pri chronickom zlyhaní srdca - pre všetky lieky v tejto skupine,
• Dôsledky akútnych ťahov v subakútnom období (pre preduktálne a mildronata),
• Ischemická cievna mozgová príhoda v akútnom období (pre aktovegin), t
• Poruchy mikrocirkulácie v patológii artérií a žíl, ako aj pri diabetickej neuropatii (pre aktovegin),
• Dishormonálna kardiomyopatia (pre mildronata).

1. Pľúcny edém
2. Akútne poškodenie obličiek alebo pečene, t
3. Vek detí, tehotenstvo a dojčenie (pre mildronata, preduktálne a mexidol).

Z vedľajších účinkov sa zriedkavo pozorujú alergické reakcie.

Príprava draslíka a horčíka

Z liekov v tejto skupine sú najčastejšie predpisované panangín a asparkam, ktoré lekári považujú za najlepšie lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus buniek. Lekári ich často nazývajú „vitamínom“ pre srdce. V skutočnosti je to - draslík v kombinácii s horčíkom sú stopové prvky, ktorých normálny obsah v bunkách, vrátane buniek myokardu, podporuje dobrý intracelulárny metabolizmus. Tým, že sa draslík a horčík podieľajú na intracelulárnom metabolizme, hrajú dôležitú úlohu v regulácii kontrakcií srdcového svalu. Okrem toho pri intravenóznom podaní môže draslík poškodiť srdcový rytmus počas tachykardie alebo ho obnoviť počas arytmie.

• Chronické srdcové zlyhanie
• Fibrilácia predsiení,
• Liečba tachykardie
• Užívanie srdcových glykozidov (digoxín),
• S nízkym príjmom draslíka a horčíka s jedlom, aby sa posilnil srdcový sval.

Kontraindikácie: akútne a chronické zlyhanie obličiek, zvýšené hladiny draslíka v krvi (hyperkalémia), stupeň atrioventrikulárneho bloku II-III, Addisonova choroba (adrenálna insuficiencia, sprevádzaná hyperkalémiou), kardiogénny šok.

Vedľajšie účinky: alergické reakcie, nevoľnosť, pálenie v epigastriu, únava, svalová slabosť, atrioventrikulárna blokáda.

Video: koronárna choroba srdca a lieky na liečbu v programe "Tablet"

ACE inhibítory

Toto je skupina kardiálnych liekov, ktoré majú inhibičný účinok (ktorý zabraňuje výkonu funkcií) na enzým konvertujúci angiotenzín (ACE). Tento enzým je jedným z najdôležitejších väzieb v reťazci, ktorý reguluje cievny tonus a súvisiacu úroveň krvného tlaku v tele. Tým, že inhibujú prácu enzýmu, tieto lieky prispievajú k zníženiu krvného tlaku.

Inhibítory ACE majú navyše preukázané organoprotektívne vlastnosti, to znamená, že majú ochranný účinok na cievnu vnútornú výstelku, na srdce, obličky a mozog, čím sa eliminuje škodlivý účinok vysokého krvného tlaku pri hypertenzii.

Najčastejšie sa predpisujú enalapril, lisinopril, kaptopril a perindopril. Captopril sa používa len ako liek prvej pomoci.

Indikácie na použitie sú arteriálna hypertenzia a chronické srdcové zlyhanie, najmä ak sú pozorované u osôb s nasledujúcimi ochoreniami:

• Diabetes mellitus
• Hypertrofia ľavej komory,
• Systolická alebo diastolická asymptomatická dysfunkcia ľavej komory (podľa echokardioskopie),
• Poinfarktová kardioskleróza (PIC),
• Ateroskleróza aorty a karotických artérií,
• Poškodenie obličiek pri hypertenzii (nefropatia), prejavujúce sa prítomnosťou proteínu v moči - proteinúria.

Z kontraindikácií možno konštatovať prítomnosť alergických reakcií na lieky tejto skupiny v minulosti (vyrážka, opuch, anafylaktický šok). Lieky sú kontraindikované u gravidných a dojčiacich žien.

Lieky v tejto skupine sú zvyčajne dobre tolerované pacientmi, ale v malej skupine pacientov (menej ako 20%), sú zaznamenané vedľajšie účinky ako suchý kašeľ, chrapot a alergické reakcie (extrémne zriedkavé), ktoré sa prejavujú vyrážkou, opuchom a začervenaním kože na tvári.

Pri dennom, dlhodobom užívaní liekov v tejto skupine, ako to vyžaduje terapia mnohých kardiovaskulárnych ochorení, neexistuje žiadne nebezpečenstvo, že by ste užívali tabletky, pretože nemajú nepriaznivý vplyv na pečeň, nezvyšujú hladinu cukru a cholesterolu v krvi a tiež neodstraňujú draslík. z tela. Odmietnutie takejto terapie je však spojené s vysokým rizikom vzniku chronického srdcového zlyhania a dokonca aj náhlej srdcovej smrti.

Antagonisty receptora angiotenzínu II (APA II)

Prípravy na srdce tejto skupiny sa nazývajú sartáni. Mechanizmus ich účinku je podobný účinku predchádzajúcej skupiny, blokuje sa len enzým, ktorý konvertuje angiotenzín I na angiotenzín II, ale receptory pre angiotenzín II. V dôsledku toho nie je účinok angiotenzínu na vaskulárny tón - posledný zostáva normálny alebo sa znižuje, v dôsledku čoho je krvný tlak normalizovaný.

Indikácie a kontraindikácie pre použitie sú rovnaké ako pre ACE inhibítory.

Rovnako ako predchádzajúca skupina, Sartans sú dobre tolerované. Ich nepochybnou výhodou je absencia suchého kašľa ako vedľajšieho účinku, takže ho môžu užívať pacienti s intoleranciou na ACE inhibítory. Z iných vedľajších účinkov sa zriedkavo zistia alergické reakcie, opuchy, slabosť, bolesti svalov, nevoľnosť, bolesti brucha atď.

Beta blokátory

Funkčná aktivita beta-blokátorov je spôsobená ich blokujúcim účinkom na adrenalínové receptory umiestnené v srdcovom svale a v cievnej stene. Adrenalín stimuluje myokard, zvyšuje frekvenciu a silu kontrakcií a zvyšuje cievny tonus.

Všetky tieto účinky adrenalínu na kardiovaskulárny systém prispievajú k búšenie srdca a zvyšujú krvný tlak. Takéto pôsobenie nepriaznivo ovplyvňuje srdce, najmä ak má pacient koronárne ochorenie, pretože častý tlkot srdca vedie k zvýšeniu spotreby kyslíka v myokarde a nedostatok kyslíka v srdcovom svale je patofyziologickým základom ischémie.

Vďaka beta-blokátorom bolo možné poškodiť srdcovú frekvenciu a znížiť krvný tlak, čo významne znižuje riziko infarktu myokardu a zlepšuje prognózu u ľudí s ischemickou chorobou srdca. Izolované predpisovanie beta-blokátorov jedincom s hypertenziou samotnou bez ischémie je neodôvodnené, pretože majú viac vedľajších účinkov ako prvé dve skupiny liekov.

Podľa odporúčaní WHO z roku 2012, na liečbu chorôb uvedených v indikáciách, sa odporúčajú blokátory najnovšej generácie, medzi ktoré patrí karvedilol, metoprolol, bisoprolol, nebivalol.

Hlavnými indikáciami pre vymenovanie beta-blokátorov sú teda ischémia myokardu, infarkt myokardu, narušený srdcový rytmus so zvýšenou srdcovou frekvenciou (tachyarytmie), poinfarktová kardioskleróza, rozvoj chronického srdcového zlyhania, hypertenzia u pacientov s mŕtvicou.

Betablokátory sú kontraindikované v prípade individuálnej intolerancie a alergických reakcií na liek v minulosti, pacienti s bronchiálnou astmou (s chronickou obštrukčnou bronchitídou sa predpisujú opatrne), ako aj s poruchami vedenia (atrioventrikulárna blokáda, syndróm chorého sínusu), s bradykardiou (zriedkavý pulz) S kardiogénnym šokom a nízkym krvným tlakom (pod 100/60 mm Hg).

Medzi vedľajšie účinky patria:

1. Poruchy vedenia (blokáda) a bradykardia,
2. Poor cvičenie tolerancie - celková slabosť, únava,
3. Nauzea, závraty,
4. Použitie zastaraných liekov (propranolol (anaprilín), atenolol) u mužov v mladom a strednom veku vedie k rozvoju erektilnej dysfunkcie (zhoršená potencia), lieky poslednej generácie neovplyvňujú účinnosť,
5. Liečivá, ako je propranolol (Inderal) a atenolol, neodporúča vzhľadom k prítomnosti nežiaducich účinkov, najmä zlepšenie inzulínovej rezistencie telesné tkanivá - stav, keď sú receptory vnútorných orgánov nie sú citlivé na inzulín, pretože z toho zvyšuje hladiny glukózy v krvi, čo je nepriaznivé pre pacientov s súčasným diabetes mellitus.

Modernejšie drogy najnovších generácií neovplyvňujú metabolizmus sacharidov a môžu sa používať dlhodobo, najmä u pacientov s diabetom.

Antagonisty kalciového kanála

Účinok nasledujúcich kardiovaskulárnych liekov - antagonistov vápnika je spôsobený blokmi kanálov, cez ktoré vstupujú vápnikové ióny - hlavná látka, ktorá stimuluje svalové bunky ku kontrakcii, čo spôsobuje pokles cievneho tonusu a normalizuje krvný tlak. Antagonisti kalcia tiež ovplyvňujú srdcový sval, ktorý však závisí od typu liekov. Nifedipín a felodipín naopak spôsobujú tachykardiu a naopak verapamil a diltiazem spomaľujú srdcovú frekvenciu.

Hlavnými indikáciami sú hypertenzia, angína pectoris a poruchy rytmu typu tachykardie u osôb, u ktorých je podávanie betablokátorov kontraindikované. Zvyšok pacientov uprednostňuje vymenovanie predchádzajúcich skupín liekov.

Kontraindikácie zahŕňajú nízky krvný tlak, systolickú dysfunkciu ľavej komory (podľa echokardiografie), bradykardiu a poruchy vedenia (atrioventrikulárna blokáda), syndróm chorého sínusu.

Vedľajšie účinky sa vyskytujú zriedkavo a zahŕňajú reflexnú tachykardiu a sčervenanie tváre spojené s vazodilatáciou (pre nifedipín), bradykardiou (pre iné lieky), zápchou (pre verapamil).

diuretiká

Diuretiká alebo diuretiká pôsobia na renálne tubuly a pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela. To prispieva nielen k zníženiu hladiny krvného tlaku, ale aj k „vyloženiu“ ciev v pľúcach, v pečeni a v cievach dolných končatín, čo je dôležité na odstránenie takých príznakov chronického srdcového zlyhania, ako je dýchavičnosť a opuch.

Existujú tri skupiny liekov - tiazid (chlórtiazid, indapamid), slučka (torasemid (trigrim, diuver) a furosemid (lasix) a draslík šetriace diuretiká (veroshpiron (spironolaktón)).

Indikácie - arteriálna hypertenzia, počiatočné (pre tiazidové) a závažné (pre slučku a draslík šetriace) štádiá chronického srdcového zlyhania, núdzová pomoc pri hypertenznej kríze (furosemid intravenózne alebo intramuskulárne).

Kontraindikácie - ťažká renálna insuficiencia, vysoké hladiny draslíka v krvi (pre veroshiron), nízke hladiny draslíka v krvi (pre furosemid), akútna glomerulonefritída, závažné zlyhanie pečene, gravidita a laktácia.

Vedľajšie účinky - zvýšenie hladiny glukózy v krvi a zvýšenie rizika diabetu pri dlhodobom používaní. Lieky, ktoré nemajú tento účinok, sú dichlórtiazid a indapamid, ktoré sa môžu používať dlhú dobu, vrátane pacientov s diabetom.

Okrem toho, slučkové diuretiká odstraňujú draslík z tela, čo nepriaznivo ovplyvňuje srdce, preto sa slučkové diuretiká predpisujú spolu s draslíkom šetriacim. Ten má tiež antiandrogénny účinok, ktorý u mužov spôsobuje pokles potencie a zvýšenie prsných žliaz.

Kombinované lieky

Vzhľadom k tomu, že choroby kardiovaskulárneho systému sa stávajú mladšími a vyskytujú sa u ľudí v produktívnom veku, pracujúci pacienti si nemôžu vždy pamätať, že potrebujú mať niekoľko tabletiek a dokonca aj v rôznych časoch dňa. To isté platí pre starších ľudí - často si títo pacienti nepamätajú, či užívali lieky. Preto, aby sa zlepšilo dodržiavanie alebo dodržiavanie liečby, boli vytvorené kombinované prípravky, ktoré kombinujú aktívne zložky rôznych skupín. Umožňujú nielen užívať jednu tabletu denne namiesto dvoch alebo troch, ale tiež prispievajú k zlepšeniu účinkov účinných látok, čo často umožňuje znížiť dávkovanie lieku.

Navyše, plus týchto liekov je, že nie sú predpísané na lekársky predpis, a môžete si ich kúpiť sami, ale len na odporúčanie svojho lekára.

Nižšie sú uvedené názvy najlepších kombinácií liekov:

1. Walz H - valsartan + hydrochlorotiazid (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
2. Noliprel - perindopril 2,5 mg + indapamid 0,625 mg.
3. Noliprel A Bi-forte - perindopril 10 mg + indapamid 2,5 mg.
4. Duplexor - 5 mg amlodipínu + 10 mg atorvastatínu.
5. Lorista N - losartan 50 mg + 12,5 mg hydrochlorotiazidu.
6. Exforge - amlodipín 5 alebo 10 mg, valsartan 160 mg.
7. Co-Exforge - amlodipín 5 mg alebo 10 mg + valsartan 40, 80 alebo 160 mg + 12,5 mg hydrochlorotiazidu.
8. Nebilong AM - nebivolol 5 mg + 5 mg amlodipínu.
9. Prestanz - perindopril + amlodipín (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Príklady liečebných režimov

Pripomíname vám, že samopredpísané lieky z tohto preskúmania sú neprijateľné!

Dlhá, kontinuálna celoživotná liečba, možná úprava dávky a náhrada lieku:

• Terapia chronického srdcového zlyhania - concor 5 mg ráno, prestarium 5 mg ráno, indapamid 2,5 mg ráno, tromboAss 100 mg obed (liek na riedenie krvi), atorvastatín 20 mg v noci (liek znižujúci hladinu cholesterolu v krvi).
• Terapia anginy pectoris, ischemickej choroby srdca, po infarkte myokardu, nitrospray pod jazykom situačne (pre bolesť v srdci), monochinka 40 mg x 2-krát denne, indapamid 2,5 mg ráno, perinev 4 mg ráno, tromboAss 100 mg obed, 5 mg večer, 20 mg atorvastatínu cez noc.
• Terapia artériovej hypertenzie - lorista 25 mg ráno, amlodipín 5 mg večer alebo exforge 1 tabliet ráno.

Ak ste v lekárskych stretnutiach videli rovnaký alebo približný liečebný režim, neváhajte - výber a kombinácia liekov sa vykonávajú najúspešnejším a najbezpečnejším spôsobom pre vaše srdce.

Prášky na srdce: zoznam liekov, ktoré posilňujú srdce

Srdcové pilulky sú jedným z najpredávanejších liekov v lekárenskom reťazci. Široké rozšírenie kardiovaskulárnych patológií, úroveň fatálneho výsledku vyžaduje včasnú diagnostiku a korekciu stavu pacienta. Voľba účinnej terapie koronárnych srdcových ochorení alebo arteriálnej hypertenzie je hlavnou úlohou kardiologického lekára. Charakteristiky individuálneho priebehu patológie vyžadujú výber adekvátnej a bezpečnej kombinácie liekov pre kardiovaskulárny systém.

Zoznam liekov pre srdce a ich vlastnosti

Kardiálne lieky korigujú poruchy kardiovaskulárneho systému. Pôsobenie liekov určuje trieda: niektoré ovplyvňujú myokardiálne vlákna, iné - stav ciev.

Očakávané farmakologické účinky liekov:

• antianginózna redukcia a prevencia vzniku bolesti;
• antiarytmické - zastavenie narušenia srdca;
• antihypertenzíva - zlepšenie celkovej pohody pacienta (odstránením symptómov vysokého krvného tlaku);
• zvýšená tolerancia cvičenia;
• zníženie rizika úmrtia v dôsledku dysfunkcie kardiovaskulárneho systému (najvýznamnejší štatistický ukazovateľ účinnosti liekov).

Tlakové prášky

Liečba hypertenzie je zameraná na kontrolu priebehu a prevenciu náhlych stúpaní („skokov“) krvného tlaku. Dôležitým znakom terapie je dôslednosť a interakcia pacienta s lekárom: pravidelné vyšetrenia, správa o zhoršení stavu, denné monitorovanie ukazovateľov.

Moderné farmakologické činidlá minimalizujú množstvo používaných liekov, takže najčastejšie sa používajú:

• retardačná forma - s predĺženým účinkom v priebehu 12-24 hodín (kvôli pomalému uvoľňovaniu účinnej látky);
• kombinované prostriedky s niekoľkými aktívnymi zložkami v tablete.

Konštantná medikácia, ktorá vedie k trvalému poklesu indexu diastolického tlaku o 5-6 mm Hg. Článok 5 znižuje riziko mŕtvice o 40% počas piatich rokov.

Lekár si zvolí liek v závislosti od charakteristík pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení. Prvá línia terapie zahŕňa päť tried liekov. Indikácie pre použitie jednotlivých skupín sú uvedené v tabuľke:

Označenia na vymenovanie

• staroba pacienta;
• izolovaná systolická hypertenzia (zvýšená "horná" hodnota);
• príznaky zadržiavania tekutín v tele (edém tkanív, pastovité končatiny);
• klinika kongestívneho zlyhania obehu;
• zhoršená funkcia renálnej filtrácie;
• osteoporotické zmeny (potvrdené rádiograficky)

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) t

• zlyhanie obehu;
• diabetes;
• ischemická choroba srdca (CHD);
• infarkt myokardu (v histórii);
• aterosklerózy karotídy;
• hypertrofia ľavej komory (hemodynamicky významná);
• chronické ochorenie obličiek (CKD)

Blokátory kanálov s pomalým vápnikom (BMCC)

• pacienti stredného veku;
• izolovaná systolická hypertenzia;
• aterosklerózy karotických a koronárnych artérií;
• poruchy rytmu (supraventrikulárne tachykardie, extrasystoly)

Blokátory receptora angiotenzínu-2

• sprievodná kardiovaskulárna patológia;
• postinfarktové obdobie;
• diabetes typu 2;
• paroxyzmálna atriálna fibrilácia (atriálna fibrilácia);
• hypertrofiu ľavej komory;
• závažné vedľajšie účinky (kašeľ) pri užívaní ACE inhibítora

• mladý vek pacientov;
• zlyhanie obehu;
• zvýšená aktivita sympatického delenia autonómneho nervového systému;
• predsieňové a komorové extrasystoly;
• hypertyreóza

Účinná dávka sa vyberie pomocou titrácie - pomalého vzostupu alebo poklesu pod kontrolou pacientovej pohody a hladiny krvného tlaku. Priemerná terapeutická dávka, mechanizmus účinku a vlastnosti predpísaných liekov sú uvedené v tabuľke:

S neúčinnosťou, prítomnosťou závažných nežiaducich reakcií z týchto liekov sa odporúča použitie liekov druhej línie. Skupiny liečiv alternatívnej terapie:

• blokátory alfa adrenoreceptorov (klonidín, klofelín);
• alkaloidy (rastlinné výťažky) rauwolfia;
• centrálne alfa-2 agonisty ("Guanfacin", "Methyldopa");
• agonisty imidazolového receptora ("moxonidín");
• priame inhibítory renínu ("Aliskiren").

Lieky arytmie

Arytmia sa lieči niekoľkými triedami liekov, ktoré sú ovplyvnené akčným potenciálom (PD - vznikajúci impulz), srdcovým vedením a automatizmom.

V praxi sa používajú štyri skupiny látok s vplyvom na aktivitu iónových kanálov kardiomyocytov:

• rýchle blokátory sodíkových kanálov:
  • 1A - predĺženie trvania excitácie, spomalenie vodivosti;
  • 1B - skrátiť akčný potenciál, inhibovať prechod pulzu cez vlákna;
  • 1 С - nemajú vplyv na trvanie potenciálu, spomaliť vodivosť;

• beta-blokátory - obmedzujú vplyv sympatického nervového systému na srdce: spomaľujú automatizmus sinoatrial uzla, zhoršujú vodivosť AV spojenia;

• lieky, ktoré rovnomerne predlžujú akčný potenciál a dobu refraktérnosti („necitlivosť kardiomyocytov na prichádzajúce pulzy“);
• Pomalé blokátory kalciového kanála - predlžujú PD, inhibujú vedenie impulzu.

Najpoužívanejšie skupiny liekov, obchodné názvy a priemerná terapeutická dávka sú uvedené v tabuľke:

Okrem toho, na liečbu arytmií užívajte lieky, ktoré nie sú zahrnuté vo vyššie uvedených skupinách:

• srdcové glykozidy používané na zvýšenie sily kontrakcií a zániku patologických impulzov (s atriálnou fibriláciou a atriálnym flutterom, supraventrikulárnymi tachykardiami);
• Prípravky draslíka a horčíka - vďaka stabilizácii metabolizmu elektrolytov eliminujú ataky nadmernej a komorovej tachykardie. Zástupcovia skupiny - "Asparkam", "Panangin", analógy;
• ACE inhibítory sú účinné pre komorové arytmie.

Finančné prostriedky z edému

Edém - znak akumulácie tekutiny v tkanivách tela. Pomalý metabolizmus, porucha transportu (s patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému), vylučovanie (ochorenie obličiek) vedú k vzniku pastosity a opuchu mäkkých tkanív. Najčastejší príznak sa vyskytuje v takých oblastiach tela:

• nohy a nohy (tekutina sa akumuluje v dôsledku gravitačnej sily);
• oblasť pod očami, kde sa najčastejšie vyskytuje lokálny edém renálneho pôvodu;
• brušnej a hrudnej dutiny, v ktorej sa akumuluje tekutina pri ochoreniach pečene, dekompenzovaných kardiovaskulárnych stavoch a zhubných nádoroch.

Akumulácia tekutiny v intrakraniálnej dutine v dôsledku zvýšenej permeability ciev, toxického poškodenia často vedie k smrti pacienta.

Na elimináciu edému a odstránenie prebytočnej tekutiny z tela sa v klinickej praxi používajú diuretiká - diuretiká. V závislosti od mechanizmu účinku, účinku na metabolizmus elektrolytov a závažnosti účinku sa rozlišujú nasledujúce triedy: t

Znižuje reabsorpciu (reabsorpciu tekutiny) z lúmenu renálnych tubulov

Výrazný diuretický účinok

Lieky sa používajú ako adjuvantná terapia hypertenzie, na elimináciu príznakov oftalmologickej patológie, na stabilizáciu stavu pacientov s endokrinologickým profilom.

Na poskytnutie pohotovostnej starostlivosti sa používajú diuretiká so spätnou väzbou s rýchlym a výrazným účinkom, ktoré sa vytvárajú vo forme roztoku na intravenóznu injekciu.

Liečba bolestivých záchvatov a dýchavičnosti

Najčastejšou sťažnosťou pacientov v kardiologickej nemocnici je bolesť za hrudnou kosťou, ku ktorej dochádza po fyzickej námahe (angína pectoris, angína pectoris). U takýchto pacientov, často vo vreckách kabeliek, saka a bundy, existujú lieky „prvej pomoci“ na zmiernenie útoku, ktoré je sprevádzané stláčaním bolesti a strachom zo smrti.

Výskyt symptómu je spojený so zhoršeným prietokom krvi v koronárnych artériách, nedostatkom kyslíka v srdcovom svale. Farmakologická klasifikácia liekov, ktoré sa používajú na zmiernenie a prevenciu mŕtvice:

• nitráty - periférne vazodilatátory - prostriedok na rozšírenie lúmenu krvných ciev, zlepšenie prietoku krvi v koronárnych artériách. Znížte preload na srdce v dôsledku ukladania krvi do venózneho systému. Rýchly a výrazný efekt. Najčastejšou nežiaducou reakciou je bolesť hlavy:
  • "Nitroglycerín" - 0,5 mg (jednorazová dávka);
  • "Nitrosorbid" - 20 mg;
  • "Trinitrolong" (forma s dlhodobým účinkom, používaná na prevenciu záchvatov) - 2-4 mg;
• Inhibítory IF kanálov. Antianginózny účinok je spôsobený znížením frekvencie a sily srdcových kontrakcií, zlepšením koronárneho prietoku krvi:
  • "Ivabradin" - 10-15 mg / deň;
• aktivátory draslíkových kanálov, rozšírenie hlavných a periférnych ciev ciev: t
  • Nikorandil - 40 mg / deň;
• metabolické látky, ktoré zvyšujú rezistenciu myokardu na hypoxiu (pri fyzickom cvičení), zlepšujú dodávanie kyslíka a živín do svalových vlákien, mozgu:
  • "Trimetazidín" ("Preduktálny") - prepína metabolizmus na spotrebu glukózy, a nie na mastné kyseliny, pri zachovaní dodávky molekúl energie ATP. Jediný prostriedok s dôkazmi;
  • Ranolazín je blokátor sodíkových kanálov, ktorý sa aktivuje počas ischémie tkaniva. Znižuje príznaky hypoxie, zabraňuje vzniku srdcového infarktu.

Najčastejšie používané na prvú pomoc pri stenokardii sú prípravky dusičnanov. V prípade silnej bolesti hlavy sa „Nitroglycerín“ predpisuje spolu s „Validolom“ (rušivý účinok, zníženie intenzity symptómov). Odporúčaná náhrada je Molsidomin s podobným terapeutickým účinkom. Jednorazová dávka 2 - 8 mg.

Výskyt nepohodlia za hrudnou kosťou nie je vždy spojený so zhoršeným prietokom krvi v koronárnych artériách. Zoznam možných etiologických faktorov bolesti srdca:

1. Myokarditída, perikarditída - nešpecifický zápal svalových vlákien alebo stien perikardu (často dva až tri týždne po bolení hrdla). Liečba spočíva v použití protizápalových, antibakteriálnych a antivírusových látok.
2. Dishormonálna kardiomyopatia (v prípade patológie štítnej žľazy, vaječníkov) - vyžaduje konzultáciu s endokrinológom.
3. Hypertrofia komorovej myokardu (napríklad u športovcov): čím vyššia je svalová hmota, tým väčšia je spotreba kyslíka.
4. Neurocirkulačná - dystónia a neurózy spôsobené poruchou funkcie periférneho nervového systému. V terapii používajte "Validol", "Corvalol", "Glycín".
5. Osteochondróza krčnej a hrudnej chrbtice.
6. Choroby gastrointestinálneho traktu (napríklad peptický vred), ktoré napodobňujú kardiovaskulárnu patológiu.

Eliminácia bolesti v takýchto prípadoch vyžaduje komplexnú diagnostiku a výber etiotropnej a patogenetickej liečby.

Hlavným príznakom dysfunkcie srdcového svalu je dýchavičnosť, ktorej intenzita určuje závažnosť stavu pacienta. Pri kardiovaskulárnych ochoreniach znižuje pravidelné užívanie liekov závažnosť ťažkostí s dýchaním, bolesť na hrudníku a edém.

Kontrola impulzov

Pulz je jednou z kľúčových charakteristík kardiovaskulárneho systému, ktorý odráža účinnosť funkcie čerpania a primeranosť hemodynamiky v periférnych artériách.

Počas fyzického vyšetrenia lekár vyhodnocuje:

1. Symetria - odchýlka v ľavom a pravom ramene indikuje abnormality štruktúry (trombus, plak, oklúzia), ktoré vyžadujú chirurgický zákrok.
2. Rytmus - porušovanie korigované antiarytmikami.
3. Frekvencia (normálna 60-80 / minúta). Nastavte počet úderov pomocou BAB, BMKK (s rýchlym tepom). Zriedkavý pulz (menej ako 40) - bradykardia vyžaduje umelý kardiostimulátor.
4. Napätie - určenie stavu arteriálnej steny. Tvrdý pulz je charakteristický pre hypertenzné ochorenie a mierny pulz s hemodynamickou nedostatočnosťou. Na liečbu týchto buniek sa používajú adaptogény - „extrakt z citrónovej trávy“, „tinktúra echinacea“.

Fenomén "pulzového deficitu" (počet srdcových tepov sa nezhoduje s fluktuáciami stien periférnej artérie) je charakteristický pre atriálnu fibriláciu, v ktorej sa používajú srdcové glykozidy.

Lieky na kvasenie a cholesterol

Hlavnou podmienkou prevencie komplikácií ICHS je normalizácia reologických vlastností krvi (udržiavanie tekutého stavu) a prevencia vzniku krvných zrazenín.

V klinickej praxi sa používajú tieto lieky na riedenie krvi:

• protidoštičkové látky - znižujú schopnosť krvných doštičiek držať sa spolu medzi sebou a stenou tepny:
  • "Kyselina acetylsalicylová" ("Aspirín") - 75-150 mg / deň;
  • "Clopidogrel" - 75-325 mg / deň;
  • "Tikagreol" ("Brilinta") - 90 mg / deň;
• antikoagulanciá - zabrániť krvným zrazeninám prostredníctvom blokády plazmatických enzýmov:
  • „Rivaroxaban“ („Xarelto“) - 20-30 mg / deň;
  • "Warfarín" - 2-6 mg / deň (pod kontrolou koagulogramu - týždenne).

Alkohol potencuje účinok perorálnych antikoagulancií. Aby sa zabránilo náhlemu krvácaniu, neodporúča sa počas liečby alkohol.

Narušenie metabolizmu lipidov so zvýšením hladiny celkového cholesterolu, nerovnováha lipoproteínov je jedným z rizikových faktorov pre aterosklerózu (so systémovou vaskulárnou léziou), hypertenziou a ICHS.

Lieky, ktoré sa používajú na liečbu porúch metabolizmu tukov:

• Inhibítory HMG-CoA reduktázy (statíny) - inhibujú syntézu endogénneho cholesterolu: Simvastatín, Rosuvastatín, Atorvastatín, Pravastatín;
• sekvestranty žlčových kyselín - urýchľujú metabolizmus a využitie tuku: "Questran", "cholestyramín";
• kyselina nikotínová - inhibuje lipolýzu: "Niacín", "Enduracin";
• fibráty - znižujú produkciu lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL, najviac atherogénny): "Fenofibrát", "Gemfibrozil", "Bezafibrat";
• inhibítory absorpcie cholesterolu v črevách: "Ezetimib", "Esoterol";
• monoklonálne protilátky proti LDL receptorom: Alirocumab.

Metabolická terapia a meldónium

Metabolická liečba je jednou zo zložiek komplexnej liečby, ktorá je zameraná na normalizáciu metabolizmu v poškodených myokardiálnych tkanivách (po srdcovom infarkte).

Hlavné účinky liekov:

• priemerná dilatácia lúmenu koronárnych artérií;
• zlepšenie zásobovania tkanív krvou;
• znížená spotreba kyslíka (pri fyzických cvičeniach).

Prostriedky zvyšujúce účinok liekov prvej línie sú určené na dlhodobé použitie a vyznačujú sa bezpečnosťou pre telo (malý počet nežiaducich reakcií).

Lieky používané na posilnenie myokardu:

• "Tiotriazolín" je syntetické činidlo, ktoré sa používa na "ochranu" buniek pečene a srdca;
• Riboxín je prekurzorom ATP;
• "Preduktálny" (účinná látka - trimetazidín);
• "Meldonium" ("Mildronate") - urýchľuje výmenu mastných kyselín a uhlíka, stabilizuje energetické procesy v kardiomyocytoch, rozširuje koronárne artérie a znižuje oblasť nekrózy počas ischémie;
• "Cocarboxylase" (koenzým vitamínu B1) - eliminuje príznaky kocoviny u pacientov, ktorí konzumujú alkohol;
• "Actovegin" - posilňuje cievnu stenu, zlepšuje stav pečene v cirhóze.

Dôležitú úlohu zohráva úroveň elektrolytov. Draslík a horčík potrebné pre prácu srdca sú obsiahnuté v sušenom ovocí (hrozienka, sušené marhule, figy).

Metabolické prášky na srdce sú najčastejšie predpisované v období obnovy pacienta. Homeopatické lieky a bylinné prípravky sa používajú aj na liečbu pacientov s kardiálnym ochorením počas tehotenstva.

Prípravy "prvej pomoci": čo by malo byť v centre pozornosti

Kardiovaskulárny systém, rovnako ako dýchací systém, je považovaný za životne dôležitý. Akútne zlyhanie je spojené s vysokým rizikom úmrtnosti pacienta. Preto existujú algoritmy na poskytovanie pohotovostnej starostlivosti vo vývoji dysfunkcií.

Prípravy na „ambulanciu“ doma so srdcovými chorobami sú uvedené v tabuľke: