Dôsledky srdca koronárnej artérie

Podľa štatistík, choroby kardiovaskulárneho systému zaujímajú vedúcu pozíciu v príčinách smrti vo svete. Tieto ochorenia postihujú najmä predstaviteľov pracovnej časti obyvateľstva, čo súvisí s neustálym preťažovaním tela a chronickým stresom.

Čas na odhalenie „zárodkov“ srdcových patológií umožňuje relatívne mladý postup nazývaný koronárna angiografia srdcových ciev. Ale skôr ako sa uchýlime k jej pomoci, stojí za to starostlivo študovať následky koronárnej angiografie. Tieto znalosti znížia pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku na minimum.

Rizikové faktory

Čo je koronárna angiografia a aké sú dôsledky koronárnej angiografie srdcových ciev? Toto je v prvom rade invazívny postup, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav srdcových ciev zavedením špeciálnej kontrastnej látky do tela špeciálnym farbivom v čase vyšetrenia. Pokiaľ ide o "prenikanie" cez ochranné membrány osoby (v tomto prípade cez kožu), musíme spomenúť jedno stručné, ale dôležité pravidlo: "takýto zásah je vždy spojený s rizikom, ktoré je pre zdravie nevýznamné a predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život."

V niektorých prípadoch sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Špeciálna skupina rizikových faktorov spája tieto ochorenia ako:

• alergická reakcia na vstupný kontrast;
• ťažký stav spojený s psychikou alebo somatikou;
• tehotenstva;
• predsieňová fibrilácia (nepravidelný srdcový tep s častou kontrakciou a vzrušením predsiení);
• hypokaliémia;
• častý extrasystol;
• zlyhanie obličiek a srdca;
• horúčka;
• hemofílie, anémie a iných foriem porúch krvácania;
• otrava špeciálnymi srdcovými glykozidmi;
• staroba pacienta;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• diabetes a mŕtvica;
• deplécia alebo významná nadváha;
• závažné ochorenie pľúc, ako je pľúcna insuficiencia;
• ochorenia srdca;
• kalcifikáciu koronárnych ciev (ukladanie vápenatých solí do chlopňových chlopní a v blízkosti stien tepien).

Ak sa u pacienta s rizikom naliehavo vyžaduje, aby podstúpil koronografiu, postup sa vykonáva pod dohľadom lekárskeho tímu. Jeden deň po diagnostike sa vykonáva špeciálne monitorovanie EKG (elektrokardiogramu) a hemodynamických parametrov (pohyb krvi cievami).

Je potrebné poznamenať, že pravdepodobnosť komplikácií je asi 0,05–0,2%. Smrteľný výsledok sa vyskytuje u menej ako 0,08% prípadov. Podrobnejšie informácie o rizikových faktoroch a ďalších ukazovateľoch koronografie sú uvedené v tomto článku.

Zoznam možných komplikácií

S cieľom morálne pripraviť sa na koronárnu angiografiu a zhodnotiť stupeň rizika je potrebné oboznámiť sa s najčastejšími komplikáciami v lekárskej štatistike.

nefropatia

Niekedy pokles krvného tlaku v diagnóze alebo určitých zložkách kontrastnej látky vyvoláva poškodenie obličiek, ktoré vo väčšine prípadov trvá približne 1 - 1,5 týždňa. Zriedkavo dochádza k akútnemu deficitu, ktorý si vyžaduje hemodialýzu - čistenie krvi mimo obličiek.

infekcie

V oblasti punkcie tepny po koronárnej angiografii sa objavuje malá oblasť sčervenenia, zodpovedajúca výtok z vytvorenej rany a v niektorých prípadoch sa zvyšuje telesná teplota. Podobná infekcia sa vyskytuje u menej ako 1 - 0,8% pacientov. Na profylaxiu po lekárskom zásahu stojí za to, aby sa v mieste vpichu 2 až 3 dni vyhýbala vode.

Respiračná porucha

Na rozdiel od drvivej väčšiny iných komplikácií koronárnej angiografie sa môže zlyhanie dýchania vyskytnúť z rôznych dôvodov, od alergickej reakcie až po pľúcny edém.

Alergická reakcia

Príčinou prejavu alergií sú konzervačné látky, ktoré tvoria kontrastnú látku. U niektorých ľudí sa však táto reakcia prejaví vo forme kožnej vyrážky, zatiaľ čo u iných - vo forme anafylaktického šoku. Aby ste takémuto výsledku zabránili, mali by ste lekárov vopred upozorniť na alergie na akékoľvek lieky a potraviny, najmä na morské plody.

Pitva tepny

Vzácny jav spojený s prenikaním krvi do oblasti medzi membránami cievnej steny. Ak sa delaminácii nezabráni, povedie to k zablokovaniu prietoku krvi, čo predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život pacienta.

Poškodenie miestnych plavidiel

Tento druh následkov sa považuje za najbežnejší. Je exprimovaný vo forme hojného krvácania z miesta vpichu, pretože sa vykonáva v dutine artérie, v ktorej je relatívne vysoký krvný tlak. Zastavenie krvi z takej veľkej cievy je pomerne komplikované, najmä ak sa vpich injekcie vstrekne do oblasti inguinálnej artérie.

urážka

V tejto situácii je to krvácanie do mozgu spôsobené prekrývaním ciev s časticami vzduchu alebo krvnými zrazeninami. Pozoruje sa spravidla u pacientov vystavených vysokému krvnému tlaku, cukrovke a zlyhaniu obličiek.

hematóm

Hematóm sa tvorí v prípade uvoľnenia krvi z femorálnej artérie do prednej časti stehna. Prevažná väčšina formácií nepoškodzuje pacientov, ale veľké formácie spojené so závažnou stratou krvi niekedy vyžadujú transfúziu.

Ako sa môžete vyhnúť komplikáciám?

Najprv musíte vybrať špecialistov, ktorí budú mať invazívny postup. Stojí za to preskúmať informácie týkajúce sa ich spôsobilosti a úrovne zručností. Toto je pravdepodobne najdôležitejší bod prípravy.

Aby sa zabránilo vzniku infekcií v oblasti katetrizácie, odporúča sa pomocou elektrického holiaceho strojčeka odstrániť chĺpky v oblasti predlaktia alebo triesla (v závislosti od miesta, ktoré si zvolili špecialisti). Jeho použitie zabráni poškodeniu povrchu epiteliálnej vrstvy.

Je veľmi žiaduce, aby ste si pred diagnostickou manipuláciou osprchovali. Po 00:00 hod., Tesne pred korónou, by sa jedlo a nápoje nemali jesť. Iba rozumný prístup k pripravovanej diagnóze zníži pravdepodobnosť nebezpečných vedľajších účinkov.

Koronarografia ciev srdca: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia je vysoko informatívna, moderná a spoľahlivá metóda diagnostiky lézií (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka. Štúdia je založená na vizualizácii priechodu kontrastnej látky cez cievy srdca. Kontrastný materiál umožňuje vidieť proces na obrazovke špeciálneho zariadenia v reálnom čase.

Koronárne artérie (koronárne artérie, srdce) sú cievy, ktoré dodávajú krv do srdca.

Koronárna angiografia srdcových ciev je „zlatým štandardom“ pre štúdium koronárnych artérií. Vykonajte postup v röntgenovom vyšetrení. Intervenčná chirurgia sa rýchlo rozvíja a konkuruje „veľkej operácii“ pri liečbe koronárnych srdcových ochorení.

Lekári tejto špeciality sú kardiovaskulárni chirurgovia, ktorí podstúpili rozsiahle školenie. Teraz sa nazývajú intervenční chirurgovia alebo endovaskulárni chirurgovia.

Rôntgenová prevádzka je miestnosť, v ktorej za sterilných podmienok pomocou röntgenového zariadenia lekári vykonávajú intrakardiálne vyšetrenia a liečbu. Je to röntgen, ktorý umožňuje lekárovi vidieť srdce a koronárne tepny počas celého zákroku.

Potom sa dozviete: keď je zobrazená koronárna angiografia, budeme prebývať najdôležitejší bod pre pacienta - ako postup postupuje a kedy sa po ňom môžete dostať do práce. Aké sú indikácie, možné komplikácie.

Indikácie koronárnej angiografie

Kto potrebuje robiť výskum? Hodnoty sú veľmi široké, zväčšujú sa. Najčastejšie prípady považujeme za nevyhnutné.

1. Počas vývoja akútneho koronárneho syndrómu (ACS) - to je úplne začiatok možného infarktu myokardu. Faktom je, že infarkt myokardu (srdcový sval) má niekoľko štádií vývoja. Ak sa na samom začiatku tejto udalosti pokúsia obnoviť prietok krvi, potom ACS neskončí nekrózou (smrťou) časti myokardu.
2. Podozrenia z porážky koronárneho lôžka. Ak má pacient príznaky stenokardie, potom ak je zúženie podľa koronárnej angiografie, prietok krvi v srdcových tepnách by sa mal obnoviť pred nástupom ischémie alebo srdcového infarktu.
3. Keď je známe, že dochádza k stenóze koronárnej artérie (zúženie lúmenu aterosklerotickými plakmi), musíte zistiť, ako sa prejavuje. Röntgenoví chirurgovia s očami (to je vizuálne) hodnotia množstvo stenózy. Na obrazovke vidíte „presýpacie hodiny, keď v mieste stenózy prechodový kontrast vytvára zúženie. Ak je toto zúženie veľmi malé, potom sa vyhodnotí rýchlosť, ktorou sa kontrast vymyje (potom, čo normálny prietok krvi nasleduje kontrast).
4. V prípadoch, keď pacient potrebuje srdcovú operáciu: nahradenie jedného alebo viacerých chlopní alebo operácia aneuryzmy (expanzia) aorty. Vo všetkých týchto prípadoch musia lekári určiť, či existuje patológia srdcových tepien. Koľko chirurgia potrebuje pacient? Iba korekcia príliš alebo posunutia?
5. Je spoľahlivo známe, že koronárna choroba srdca (koronárna choroba) sa vyvíja trikrát častejšie u pacientov s transplantovanou obličkou ako u normálnej populácie ľudí rovnakého veku. Vzhľadom na rastúci počet transplantácií na svete sa tento problém stáva veľmi naliehavým a u týchto pacientov sa vykonáva aj koronárna angiografia.
6. Už nie je raritou, keď sa uskutočňuje štúdia u pacientov s transplantovaným srdcom na diagnostikovanie angíny.

Koronárna angiografia je nevyhnutná na načasovanie (ako núdzový stav) a na liečbu stenotických lézií koronárnych artérií. Ak je zúženie kritické (viac ako 50% lúmenu tepny), potom je naliehavo nevyhnutné rozhodnúť: pacient potrebuje chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie alebo operáciu angioplastiky. Ak kontrakcia nie je kritická - môže byť dostatok liekov.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Ak pacient berie lieky na riedenie krvi na veľmi dlhú dobu a nie je nutná koronárna angiografia, postup sa môže odložiť na 7 - 10 dní. V tomto prípade sa odporúča liek zrušiť. Je nevyhnutné, aby sa po zákroku krv rýchlo zastavila a nebolo riziko krvácania.

Ako sa postupuje?

Zhodnotíme priebeh celého postupu koronárnej angiografie srdcových ciev „zo strany pacienta“.

Hospitalizácia a príprava

Pacient prichádza večer na oddelení alebo ráno prichádza v určenú hodinu na vyšetrenie. Musí mať krvné testy v rukách (lekár určí, ktoré z nich), elektrokardiografiu a výsledky ultrazvuku srdca.

Na pohotovosti alebo na oddelení dostane pacient informatívny súhlas, ktorý musí byť podpísaný (ak nezmeníte názor na štúdiu). Koronárna angiografia sa vykonáva nalačno, trvanie celého postupu je od 30 minút do 2 hodín. Ďalší deň prepustiť pacienta. Ráno pred vypustením sa vykonajú všetky testy.

Tento postup môže byť vykonaný dvoma spôsobmi (hovoríme o štandardnej plánovanej diagnostickej metóde): cez cievy ramena a cez femorálnu artériu.

Spôsoby zavedenia katétra na koronárnu angiografiu srdcových ciev

Pred koronárnou angiografiou na zmiernenie nervového napätia urobí injekciu (premedikácia).

Pacient je zvyčajne počas štúdie vedomý a komunikuje s lekárom. V zriedkavých prípadoch je nutné pacienta ponoriť do stavu spánku - potom bude anestéziológ na štúdii.

Čo sa deje v samotnej operačnej sále?

1. V oboch prípadoch sa najskôr vykoná lokálna anestézia (s lidokaínom a inými prostriedkami).
2. Nádoba sa prepichne na boku alebo ramene, do cievy sa vloží katéter alebo trubica. Spočiatku musíte dosiahnuť ústa koronárnej artérie (to je miesto, kde koronárna artéria opúšťa aortu). Chirurg vloží tubu do cievy pravej ruky pacienta.
3. Lekársky katéter stúpa priamo do úst koronárnych artérií. Na druhom konci (kde vstúpili cez kožu) bola na katéter pripevnená striekačka s kontrastom. Tu sa zavádza. Kontrast zapĺňa srdcové tepny a je opláchnutý krvou. Počas celého postupu je nahrávanie videa. Lekár sleduje proces na obrazovke. Monitor je možné otáčať tak, aby pacient videl aj vlastné tepny. Môžete sa porozprávať s lekárom. Chirurg vloží kontrast z injekčnej striekačky cez katéter a lekár sleduje proces na obrazovke.
4. Po ukončení zákroku na mieste vpichu lekár vykoná fyzický tlak rukami. To má zastaviť krvácanie.
5. Potom aplikujte sterilný tlakový (veľmi tesný) obväz a pacient sa prenesie na oddelenie. Po zákroku, chirurg kladie na pevnú bandáž pre pacienta.

Po koronárnej angiografii

Pacientovi sa neodporúča dostať sa z postele na 5 až 10 hodín. Tento rozdiel je jasný - koniec koncov, niektorí pacienti užívajú lieky, ktoré riedia krv. A nie vo všetkých prípadoch je možné ich zrušiť pred konaním.

Môžete jesť hneď po zákroku. Lekár príde na oddelenie, aby prediskutoval všetky podrobnosti štúdie.

Záznamy o koronárnej angiografii sú dôkladne a opakovane skúmané a analyzované lekármi. Kópia videa vám okamžite poskytne ruky na operačnej sále.

Ak sa na druhý deň nevyskytnú žiadne komplikácie, pacienta vyložte. Môžete začať pracovať za deň.

Komplikácie postupu

V praxi sú komplikácie veľmi zriedkavé - nie viac ako 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikácií po tejto štúdii sa uvádza v literatúre.

• Krvácanie a opätovná aplikácia tlakovej bandáže. Po štúdii je nevyhnutné, aby vás lekár, ktorý postup urobil, obrátil na vás. Vstúpi tak často, ako to situácia vyžaduje.
• Alergické reakcie na kontrast. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, vyrážka. Problémy idú samy od seba, alebo sú nasnímané alergie.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolesť v srdci - nie viac ako 0,05%. Na oddelení vedľa pacienta bolo možné nájsť milovaného človeka. Dvaja lekári budú určite pozorovať: lekára oddelenia a lekára, ktorý vykonal koronárnu angiografiu. Takéto komplikácie budú diagnostikované.
• Kontrastom indukovaná nefropatia (akútne poškodenie obličiek) je sprevádzaná krátkodobým zvýšením kreatinínu v krvi v dôsledku kontrastu. Kreatinín je produktom metabolizmu proteínov, ktorý je dôležitým indikátorom funkcie obličiek. Kontrast je zobrazený do 24 hodín bez poškodenia obličiek.
• Perforácia a prasknutie koronárnej artérie. Vyskytuje sa u 0,22% pacientov. Táto komplikácia sa vyvíja u pacientov s pokročilou aterosklerózou koronárnych artérií. (Časopis „Praktické lekárske ošetrenie“, 2014). U viac ako 99% pacientov môže byť komplikácia eliminovaná na operačnom stole.

zistenie

Koronárna angiografia je nevyhnutná na to, aby lekár na vlastné oči posúdil, ako a kde sú postihnuté koronárne artérie. Po vyšetrení pacient dostane presnú diagnózu.

Je možné, že počas koronárnej angiografie budete okamžite napravený zúženými tepnami (nafúknite balónik pod tlakom v mieste stenózy).

Percento komplikácií po štúdii je nízke a informačný obsah metódy je spoľahlivý a dôležitý pre ďalšiu liečbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronarografia ciev srdca - čo to je, je bezpečná, keď sa vykonáva

Kardiovaskulárne ochorenia sú pre ľudí nad 40 rokov veľmi charakteristickou patológiou. Medzi týmito chorobami sú najčastejšie spojené s nedostatkami cievneho lôžka a obmedzením sily srdcového svalu.

Na objasnenie príčin srdcových ochorení existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať. Jedným z najviac informatívnych kontrol je koronárna angiografia srdcových ciev - čo je to nebezpečné, je to nebezpečné a ako sa robí vyšetrenie?

Všeobecné informácie

Toto je invazívna manipulácia, ktorá slúži na určenie stavu ciev, ktoré prenášajú krv a kyslík do srdca. Nazývajú sa koronárne. Ľavé a pravé koronárne tepny normálne poskytujú výživu svalom a podporujú výkon celého orgánu.

V prípade nepriaznivých udalostí tieto artérie z rôznych dôvodov zužujú (stenózu) alebo upchávajú (oklúzia). Prívod krvi do srdca je značne obmedzený alebo úplne zaniká na určitom mieste, čo je príčinou koronárneho ochorenia a srdcového infarktu.

Toto je röntgenové vyšetrenie lúmenu koronárnych ciev pomocou angiografu a kontrastného činidla vloženého cez katéter práve na prahu srdcových tepien. Prieskum sa vykonáva z rôznych uhlov, čo umožňuje vytvoriť najpodrobnejší obraz o stave objektu prieskumu.

Označenia postupu

Plánovaným spôsobom sa vykonáva koronárna angiografia pre:

• potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy CHD;
• objasnenie diagnózy s neúčinnosťou iných metód určovania ochorenia;
• určiť povahu a spôsob odstránenia chyby počas nadchádzajúcej prevádzky;
• revízie stavu orgánu pri príprave na operáciu otvoreného srdca, napríklad v prípade poruchy.

V naliehavých prípadoch sa postup vykonáva v prítomnosti prvých príznakov a symptómov infarktu alebo v stave pred infarktom, ktoré vyžadujú okamžitý zásah zo zdravotných dôvodov.

Zvážte, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu srdca, ako aj to, ako sa tento postup vykonáva.

výcvik

Pred menovaním koronárnej angiografie je potrebné absolvovať sériu vyšetrení, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť faktorov, ktoré neumožňujú použitie tejto diagnostickej metódy. Vzdelávací program:

• krvné testy (celkové, pre cukor, pre hepatitídu B a C, bilirubín a iné indexy pečene, pre HIV, pre RW, pre skupinu a Rh faktor);
• analýza moču na patológiu obličiek;
• EKG v 12 elektrónoch;
• vyšetrenie a uzavretie špecialistov na existujúce chronické ochorenia.

Na základe súhlasu s manipuláciou sa vykonáva priama príprava pred postupom:

• lekár vopred zruší niektoré lieky, napríklad zníži zrážanlivosť krvi;
• vylúčiť príjem potravy v deň diagnózy - aby sa zabránilo komplikáciám vo forme vracania, štúdia sa vykonáva nalačno;
• lekár zbiera alergickú anamnézu, vykonáva test s kontrastnou látkou.

Bezprostredne pred koronárnou angiografiou sa odporúča umyť si sprchu, oholiť si vlasy v slabinách, odstrániť šperky z tela (náušnice, prstene, piercing), okuliare, snímateľné protézy, šošovky, použiť toaletu.

Ako to robia

Pacient leží na špeciálnom stole. Srdcové senzory sú pripojené k hrudi. V oblasti zavedenia katétra sa vykonáva lokálna anestézia a dezinfekcia kože. Vo Viedni urobte mikroskopický rez, cez ktorý je zavedený katéter.

Cez cievy sa katéter pod kontrolou angiografu vykonáva do úst koronárnych artérií. Do každej z nich sa striedavo vkladá kontrastná látka, ktorá opisuje vnútorný priestor týchto ciev. Streľba a upevnenie z rôznych pozícií. Stanoví sa miesto stenózy alebo oklúzie.

Po ukončení monitorovania sa katéter opatrne vyberie zo žily. Rana sa opatrne zošíva. Pacient má nejaký čas na klamanie a lekár píše záver. Ukazuje veľkosť najmenšieho lúmenu v cievach, stupeň zúženia a odporúčaný spôsob korekcie situácie - chirurgický zákrok stentu alebo bypassu ciev srdca. V neprítomnosti problémových oblastí sa uvádza všeobecný opis koronárnych artérií.

Video o tom, ako urobiť ambulantnú koronárnu angiografiu srdcových ciev:

podmienky

Najčastejšie sa koronárna angiografia vykonáva v nemocnici ako súčasť rutinného vyšetrenia ischemickej choroby srdca. V tomto prípade sa tu uskutočňujú všetky analýzy, niekoľko dní pred zásahom.

Možno, že diagnóza a ambulantné. Pacient sa však musí najprv samostatne podrobiť všetkým vyšetreniam zo zoznamu, získať názor kardiológa na možnosť koronárnej angiografie a odporučiť mu, s uvedením účelu štúdie.

Zavedenie katétra na koronárnu angiografiu sa ambulantne uskutočňuje najčastejšie cez rádiokarpálnu žilu a v ramene - v pooperačnom období je možné minimalizovať záťaž na ňu, na rozdiel od invázie cez femorálnu cievu, aby sa zabránilo nebezpečnému krvácaniu.

kontraindikácie

Niekoľko štátov neumožňuje použiť túto diagnostickú metódu, preto sa uchyľujú k alternatívnym. Predbežné preskúmanie môže odhaliť tieto podmienky:

• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia - intervencia môže vyvolať stres, čo vedie k hypertenznej kríze;
• stav po mŕtvici - úzkosť môže spôsobiť druhý záchvat ochorenia;
• vnútorné krvácanie v ktoromkoľvek orgáne - keď invázia môže zvýšiť stratu krvi;
• infekčné ochorenia - vírus môže prispieť k trombóze v mieste rezu, ako aj k odlupovaniu oblastí na stenách ciev;
• diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je stav významného poškodenia obličiek, vysoká hladina cukru v krvi, možnosť srdcového infarktu;
• zvýšená teplota akéhokoľvek pôvodu - sprievodný vysoký krvný tlak a rýchly tep môže viesť k problémom so srdcom počas a po zákroku;
• závažné ochorenie obličiek - kontrastná látka môže spôsobiť poškodenie orgánov alebo zhoršiť ochorenie;
• neznášanlivosť kontrastnej látky - v predvečer diagnostiky vykonávajú test
• zvýšená alebo znížená zrážanlivosť krvi - môže spôsobiť trombózu alebo stratu krvi.

Riziká, komplikácie a následky

Koronárna angiografia, ako každá invazia, môže mať vedľajšie účinky spôsobené abnormálnou reakciou tela na intervenciu a stres pacienta. Zriedkavo sa vyskytujú nasledujúce udalosti:

• krvácanie do aplikačnej brány;
• arytmie;
• alergie;
• oddelenie vnútornej vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Predbežné vyšetrenie je určené na prevenciu týchto stavov, ale niekedy sa to stáva. Lekári, ktorí sa zúčastňujú na vyšetrení, sa s touto situáciou vyrovnávajú, procedúra sa ukončí pri prvých nepriaznivých príznakoch, pacient sa z nebezpečného stavu vyberie a odvedie do nemocnice na pozorovanie.

Odporúčania po implementácii

Na záver lekára, ktorý štúdiu uskutočnil, kardiológ určí spôsob liečby pacienta. Ak existuje dôkaz, je čas inštalácie stentu priradený (rovnako ako koronárna angiografia - pomocou katétra).

Niekedy sa tento postup vykonáva priamo počas diagnózy, ak je pacient vopred odsúhlasený. Kardiológ môže tiež predpísať ambulantnú liečbu alebo operáciu bypassu koronárnych tepien.

Diagnostické náklady

Ak existuje politika OMS, pre indikácie je indikovaná koronárna angiografia. Vybavenie väčšiny nemocníc však v krátkom čase neumožňuje pokryť všetkých touto diagnostickou metódou. Fronta zvyčajne trvá mesiace, pretože sú obmedzené. Tento výskum je možné absolvovať na komerčnom základe.

Koronárna angiografia je zahrnutá do povinného zoznamu diagnostických postupov na určenie stupňa poškodenia ciev srdca. Postup bol dlhodobo testovaný a štandardizovaný - to je zárukou bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiológie v krajine vám umožňuje identifikovať patológiu v ranom štádiu a prijať opatrenia na jej elimináciu alebo prevenciu.

Koronárna angiografia ciev: čo to je a ako sa to robí

Celosvetové štatistiky hovoria, že kardiológia srdca je na prvom mieste medzi všetkými chorobami. Na prevenciu srdcových ochorení a na určenie taktiky liečby sa pacientom často venuje angiografia krvných ciev.

Koronárna angiografia - čo to je? Táto štúdia koronárnych ciev srdca s kontrastnou látkou a röntgenovými lúčmi, alebo bez nich s pomocou moderného vybavenia. Skrátený CAG. Tento postup sa môže uskutočniť počas preventívneho vyšetrenia alebo urgentne, aby sa určil stav koronárnych ciev v prípade podozrenia alebo prvé príznaky srdcového infarktu počas prvých 5 až 12 hodín.

Čo je koronárna angiografia

Štúdia koronárnych ciev, ktoré kŕmia svalové tkanivo srdca a zabezpečujú normálne fungovanie, je veľmi dôležitá pre detekciu patologických zmien a včasnú liečbu.

Koronárna angiografia ciev je vizuálne informatívne vyšetrenie, ktoré vám umožní presne identifikovať príčinu porušenia stavu koronárnych ciev. Štúdia sa vykonáva iba v podmienkach zdravotníckeho zariadenia kardiológmi striktne podľa indikácií:

• ischemická choroba srdca;
• prípravná fáza pred operáciami, stentovanie, bypass;
• pretrvávajúca silná bolesť za hrudnou kosťou;
• podozrenie na infarkt myokardu;
• porušenie srdcového rytmu, život ohrozujúci pacient;
• kontrolné vyšetrenia po rôznych operáciách srdca;
• diagnostické vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Je nebezpečná?

Pri akomkoľvek zásahu do ľudského tela sú možné akékoľvek komplikácie. Pri koronárnej angiografii predstavujú iba 1% celkového počtu vykonaných postupov a môžu sa prejaviť ako:

• fibrilácia srdcovej komory;
• keď sa postupuje pozdĺž kanála cievky katétra, trombus sa oddelí;
• výskyt vzduchovej embólie;
• poškodenie tkaniva srdca;
• infarktu myokardu.

Tento postup sa však vykonáva v nemocnici, kde sú nepretržite špecialisti, ktorí môžu vykonávať včasnú liečbu a znížiť riziko vážnych komplikácií. Je koronárna angiografia nebezpečná, vykonáva ju a akým spôsobom sa rozhoduje nielen u lekára, ale aj u pacienta.

Pri vykonávaní bezkontaktnej koronárnej angiografie priamo so srdcom nie sú žiadne komplikácie.

Ako sa to robí

Čo je koronárna angiografia a ako sa to robí, by mal informovať ošetrujúceho kardiológa. Pred plánovaným spôsobom sa predpíšu ďalšie metódy diagnostického vyšetrenia: t

• testy krvi a moču;
• Ultrazvuk srdca;
• echokardiografia;
• vzorky na vírusy;
• elektrokardiogram;
• konzultácie lekárov príbuzných odborov (v každom prípade individuálne podľa potreby a stavu pacienta).

Pacient sa pripraví na zákrok vopred: štúdia sa vykonáva nalačno (jedlo sa nemôže užívať už od večera po 18:00 hod. V predvečer zákroku). Podľa predpisu lekára sa niektorým pacientom odporúča, aby užívali špeciálne lieky. V prípade potreby sa budúce miesto vpichu oholí.

Koronárna angiografia sa vykonáva dvoma hlavnými metódami: invazívnou alebo tomografickou.

invázne

Metóda selektívnej koronárnej angiografie zahŕňa zavedenie cez kožu v lokálnej anestézii do artérie (femur, ožarovanie) špeciálneho katétra, ktorý je držaný pred koronárnymi cievami. Potom je zavedený špeciálny kontrast.

Kontrastný materiál počas koronárnej angiografie je distribuovaný do všetkých koronárnych ciev a pomocou angiografu je možné na monitore vidieť kvalitu distribúcie a naplnenia ciev. Na zostavenie úplného obrazu koronárnej vaskulárnej priechodnosti sa snímky odoberajú zo všetkých strán.

Po injekcii kontrastnej látky do tela sa môže pacient zahriať. Tepová frekvencia sa spomaľuje, čo je zreteľne pociťované. To je potrebné na to, aby ste si mohli urobiť jasný obraz a pozorne sledovať stav nádob na monitore zariadenia. Po zákroku sa obnoví srdcová frekvencia.

Výhodou kontaktnej metódy, ak je to potrebné, je schopnosť okamžite vykonať balónikovú dilatáciu alebo vykonať stentovanie, ktoré sa vykonáva po konzultácii s pacientom (je pri vedomí). Nevýhodou je vystavenie ionizujúcemu žiareniu.

Celý postup koronárnej angiografie trvá od 20 minút do 1 hodiny, v priemere 30-40 minút. Pacienti ležia a necítia žiadne nepríjemné pocity.

neinvazívna

Metóda CT (počítačová tomografia) koronárnej angiografie sa vykonáva bez zavedenia akýchkoľvek nástrojov do tela.

Jednu hodinu pred diagnózou pacient berie liek, ktorý znižuje počet tepov srdca.

Bezprostredne pred fotografovaním sa intravenózne vstrekne kontrastná látka a srdce sa nasníma z rôznych uhlov pohľadu.

S ďalšou synchronizáciou tomografie s elektrokardiografiou môžete fotografovať počas diastoly. Táto metóda vytvára 3D obraz, ktorý jasne ukazuje stav koronárnych ciev srdca.

Charakterom tohto typu diagnózy je pocit zriedkavých tepov, ako aj potreba vykonávať rôzne príkazy lekára počas vyšetrenia.

Pacient dostane výsledok vyšetrenia bezprostredne po ukončení diagnostickej štúdie.

Kontraindikácie pre

Existujú určité kontraindikácie koronárnej angiografie:

• tehotenstva;
• alergia na kontrastné činidlo;
• diabetes;
• zlyhanie pečene alebo obličiek;
• nekontrolovaná srdcová arytmia (po jej liečbe sa môže postupovať);
• patologické poruchy krvácania;
• vysoká telesná teplota;
• intoxikácie;
• zlyhanie srdca;
• infekčné ochorenie srdca.

V akútnych stavoch, život ohrozujúcich, sú niektoré kontraindikácie podmienené (podľa uváženia ošetrujúceho lekára a pacienta). Po ukončení liečby sa môžu vykonať určité typy patologických stavov a stabilizácia zdravotného stavu pacienta.

Zistite z tohto článku, čo ultrazvuk doppler je.

Koronárna angiografia

V prípade nezrozumiteľných stavov, po diagnostickej štúdii, musíte okamžite vyhľadať lekára. Dôsledky koronárnej angiografie sú minimálne, ale stále majú miesto:

• rozvoj srdcového infarktu, keď je človek príliš rozrušený;
• poranenia tepien;
• odtrhnutie krvnej zrazeniny, ktorá môže viesť k mŕtvici alebo srdcovému infarktu;
• komplikácie ochorenia obličiek;
• ak je diagnostikovaná príliš dlho, expozícia RTG;
• môžu sa zlomiť príliš tenké steny srdca alebo krvných ciev;
• krvácanie v mieste vpichu cez kožu alebo do vnútra, keď je poškodená cieva srdca alebo tkanivo;
• infekcia v tele po zákroku (zle ošetrený katéter alebo miesto jeho zavedenia);
• alergické reakcie na ďalšie lieky.

záver

Každý zásah do ľudského tela má svoje vlastné riziká. Možnosť komplikácií sa znižuje, keď pacient jasne vykoná všetky prípravné štádiá na diagnostické vyšetrenie.

Napriek kontraindikáciám a minimálnemu riziku komplikácií zostáva koronárna angiografia jedným z najinformatívnejších spôsobov diagnostického vyšetrenia srdcových ciev, ktoré zachránili mnoho životov.

Koronárna angiografia je dôležitým a nevyhnutným postupom na udržanie zdravia.

Kardiovaskulárne ochorenia sa stali v dnešnom svete pomerne bežnými, čo je spôsobené poklesom fyzickej práce, množstvom nezdravých potravín a stresujúcim životným štýlom. Diagnostika ponúka mnoho možností na detekciu patológie a jedna zo súčasných metód sa nazýva koronárna angiografia srdcových ciev.

Podstata koronárnej angiografie spočíva v spôsobe štúdia stavu koronárnych artérií pomocou röntgenového žiarenia. Vyšetrenie v praxi sa tiež nazýva angiografia.

Pri ischemickej chorobe srdca (ICHS) sa koronárna angiografia označuje ako „zlatý štandard“ diagnózy, čo prispieva k včasnému odhaleniu ochorenia a umožňuje čas zastaviť nebezpečné účinky ICHS. Toto vyšetrenie umožňuje určiť spôsob a trvanie liečby, potrebu chirurgického zákroku.

Indikácie a účel

Hlavnou indikáciou koronárnej angiografie srdcových ciev je ochorenie koronárnych artérií, ktoré spôsobuje zablokovanie a zúženie koronárnych ciev. Najčastejšie sa angiografia indikuje u pacientov, ktorí sa pripravujú na aorty koronárne posunovanie, steniumanu. Pri komplexnom priebehu ochorenia alebo komorbiditách, ako je napríklad infarkt myokardu, sa vyšetrenie vykonáva na určenie priority liečby.

Vo všeobecnosti sa koronárna angiografia používa pri nasledujúcich ochoreniach a patológiách:

1. Dlhotrvajúca bolesť v hrudi, dýchavičnosť. Tieto stavy môžu indikovať prítomnosť zúženia v srdcových cievach.
2. Nedostatok účinnosti liečby farmakoterapie koronárnych srdcových ochorení a iných ochorení kardiovaskulárneho systému.
3. Metóda diagnózy pred operáciou spojenou s nahradením ventilu v srdci.
4. Vyhodnotenie chirurgického zákroku na srdci a cievach - bypass.
5. Určený pre deti, ak majú podozrenie na vrodenú poruchu cievneho systému v srdci.
6. Pri kardiovaskulárnych ochoreniach na určenie spôsobu liečby (srdcové zlyhanie, ischemická choroba srdca).
7. Uskutočňuje sa počas alebo predtým, ako je pacient operovaný srdcovými abnormalitami.
8. Po poranení v oblasti hrudníka.

Existuje mnoho indikácií pre túto techniku, ale to neznamená, že koronárna angiografia je nevyhnutná pre všetkých pacientov so sťažnosťami na bolesť srdca.

Konečná voľba pre účely diagnózy zostáva na ošetrujúcom lekárovi na základe zdravotného stavu a veku pacienta. Angiografia sa nevykonáva samostatne, ale vykonáva sa v spojení s inými možnosťami vyšetrenia.

Ciele prieskumu

Koronárna angiografia srdcových ciev je potrebná na sledovanie polohy zúženia alebo blokovania ciev, na určenie stavu procesu srdcového krvného zásobovania a spôsobu fungovania priľahlých krvných ciev. Všetky údaje sa zobrazujú na špeciálnom monitore a sú pre lekára jasne viditeľné. Takéto vyšetrenie presne identifikuje oblasť zúženej nádoby.

Dôležitá časť v diagnostike izolovanej angiografie u detí, aby sa zabránilo účinkom vrodených porúch cievneho systému srdca. Postup tiež znižuje traumu a poškodenie pri výmene koronárnych ciev (bypass).

Metodika a iné znaky postupu

Koronárna angiografia srdca sa vykonáva v špeciálnych podmienkach, ktoré vylučujú možnosť preniknutia nozokomiálnych infekcií a silných bolestivých pocitov. Na tento účel sa všetky manipulácie vykonávajú sterilnými nástrojmi a pôsobením lokálnej anestézie (anestézia).

Na určitých miestach ramena alebo nohy sa vykoná prepichnutie tepny a vloží sa plastová trubica, ktorá je potrebná na prístup k prístroju a na zavedenie kontrastu. Bolestivosť sa objavuje len v momente anestézie samotnej alebo pri opakovanom vyšetrení. Častejšie sa pozoruje nepohodlie, pretože vyšetrenie môže vyvolať kŕče. V oblasti hrudníka sú určené špeciálne elektródy na kontrolu práce srdca.

Nedávno som čítal článok, ktorý rozpráva o prírodnom kréme "Bee Spas Chestnut" pre liečbu kŕčových žíl a čistenie krvných ciev z krvných zrazenín. S týmto krémom môžete FOREVER vyliečiť VARICÓZU, odstrániť bolesť, zlepšiť krvný obeh, zlepšiť tón žíl, rýchlo obnoviť steny ciev, vyčistiť a obnoviť kŕčové žily doma.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať jeden balík. Zmeny som si všimol už po týždni: bolesť zmizla, nohy sa zastavili na bzučanie a opuch a po 2 týždňoch sa žilové hrboly začali znižovať. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Presné umiestnenie zavedenia nástrojov určuje lekár, ale častejšie majú sklon k prístupu k slabine cez femorálnu tepnu. Na vyšetrenie sa používa abdominálna aorta, artéria nohy a paže. Dôsledky prepichnutia rukami sú nebezpečné, pretože hrozí spazmus alebo trombóza tepny.

Po vykonaní vpichu sa katéter vloží do skupiny srdcových tepien. Pomocou katétra sa zavedie kontrast potrebný na presnú diagnostiku. V tomto bode lekár monitoruje stav krvných ciev, vykonáva röntgenové snímanie naplnených artérií a detekuje patologické oblasti. Je potrebné postupne skúmať pravú a ľavú hlavnú koronárnu artériu.

Operácia sa často vykonáva priamo po ukončení koronárnej angiografie, pričom sa katéter odstráni. Po ukončení vyšetrenia lekár po vpichu rany pošíruje alebo utesní.

Počas procedúry je pacient v bdelom stave, neustále sa sleduje úroveň tlaku a vykonáva sa srdcová práca.

Keďže komplikácie vylučujú takéto stavy:

• krvácanie počas zákroku alebo po ňom;
• trombóza alebo arteriálne spazmy, aneuryzmy;
• prítomnosť hematómu v mieste vpichu.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sú nebezpečné alebo smrtiace komplikácie. Menej ako jeden tisíc prípadov je smrteľných. Zriedkavo sa vyskytujú infarkty a mozgové príhody. Kvôli minimálnemu, ale stále ohrozujúcemu životu a zdraviu pacienta je koronárna angiografia menovaná len vtedy, ak existujú dostatočné indikácie.

Elena Malysheva odporúča na liečbu varikózy a čistenie plavidiel od spoločnosti TROMBES novú metódu založenú na kréme na kŕčové žily. Skladá sa z 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré majú extrémne vysokú účinnosť pri liečbe VARICÓZY. Používa len prírodné zložky, žiadne chemikálie a hormóny!

Proces prípravy

Koronárna angiografia vyžaduje predchádzajúcu prípravu pred zákrokom. Na strane lekárov je potrebné dohodnúť sa na vyšetrení, vrátane krvných testov pre biochémiu a všeobecné indikátory, koagulogram a stanovenie stavu moču. V prípade potreby lekár predpíše ultrazvuk, elektrokardiogram, röntgenové vyšetrenie.

Mnohí naši čitatelia na liečbu VARIKOZA aktívne aplikujú dobre známu techniku ​​založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Elena Malysheva. Odporúčame vám, aby ste si ich prečítali.

Na strane pacienta sa neodporúča jesť a piť jedlo, počnúc 12:00 večer pred zákrokom deň predtým. Lieky môžu byť obmedzené iba na lekársky predpis, ale musia byť uvedené všetky lieky. Osobitná pozornosť sa venuje ľuďom, ktorí užívajú inzulín.

Keďže sa do tela vstrekujú anestézia a kontrast, je potrebné informovať lekára o možných alergických reakciách. Pred vyšetrením odstráňte všetky šperky, kontaktné šošovky a vykonajte vyprázdnenie močového mechúra.

kontraindikácie

Pretože postup je spojený s poranením kože, zavedením katétra a kontrastom, je izolovaná skupina kontraindikácií koronárnej angiografie.

Nepredpisujte postup pri ochoreniach spojených s obehovým systémom, so zlyhaním obličiek a závažným ochorením obličiek, pľúcami. Ak má pacient vnútorné aj vonkajšie krvácanie.

Pred vyšetrením sledujte telesnú teplotu pacienta, pretože zvýšené hladiny sú pre manipuláciu neprijateľné. Individuálne vykonal štúdiu u ľudí s diabetom av starobe.

Ak pacient nemá kontraindikácie, potom sa po nevyhnutnom vyšetrení vykoná koronarografia. Stojí za to pripomenúť, že po ukončení manipulácie musí pacient ušetriť miesto zavedenia katétra. Koniec, v ktorom sa punkcia uskutočnila, je potrebné obmedziť ohnutie a stres. Na obnovenie normálneho fungovania obličiek sa prejavil zvýšený príjem tekutín.

V prípade, že rana po dlhý čas ubližuje alebo sa začína jej zápal, horúčka alebo iné nezvyčajné príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby sa predišlo komplikáciám.

Koronárna angiografia sa vykonáva ako vo verejných nemocniciach, tak aj na súkromných lekárskych klinikách. Náklady na konanie v meste Moskva začína od 8 a končí až 36 tisíc rubľov, ale v priemere je možné urobiť postup pre 18-20 tisíc. V Petrohrade, náklady začínajú od 11 tisíc a je obmedzená na 40 tisíc na moderné vybavenie. Niektoré zdravotnícke zariadenia vykonávajú bezplatne kvóty alebo program OMS.

Koronárna angiografia - hlavná metóda diagnostiky CHD

Koronárna choroba srdca (CHD) patrí medzi hlavné príčiny smrti v Európe. Podľa WHO, každá piata osoba zomrie na infarkt myokardu.

Ischemická choroba srdca

Pri ischemickej chorobe srdca sú postihnuté koronárne cievy, ktoré kŕmia srdcový sval. Pri infarkte myokardu dochádza k blokáde alebo spazmu, čo má za následok smrť srdcového svalu na hypoxiu. Včasná diagnostika ischemickej choroby srdca znižuje riziko takého strašného účinku ako infarkt myokardu.

Nedávno som čítal článok, ktorý rozpráva o lieku Holedol na čistenie plavidiel a zbavenie sa cholesterolu. Tento liek zlepšuje celkový stav tela, normalizuje tón žíl, zabraňuje ukladaniu cholesterolových plakov, čistí krv a lymfu a tiež chráni pred hypertenziou, mŕtvicami a srdcovými infarktmi.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si obal. Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: konštantné bolesti v srdci, ťažkosti, tlakové hroty, ktoré ma trápili predtým - ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Aký je postup?

Koronárna angiografia je röntgenové vyšetrenie koronárnych ciev pomocou kontrastu.

Takéto vyšetrenie sa považuje za štandard na diagnostiku ischemickej choroby srdca, pretože umožňuje stanoviť miesto a stupeň spazmu, stenózy alebo blokády koronárnych tepien srdca. Okrem diagnostickej hodnoty procedúry je významnou výhodou tejto metódy schopnosť vykonávať terapeutické manipulácie (stentovanie koronárnych artérií, angioplastika).

Koronárna angiografia srdcových ciev je invazívna metóda vyšetrovania, ktorá zahŕňa zavedenie kontrastu do koronárnych ciev. Podstatou použitia kontrastu je to, že absorbuje röntgenové žiarenie, takže priestor, ktorý je s ním naplnený, je jasne zobrazený na obraze alebo obrazovke zariadenia. Bez kontrastu, koronárne cievy na pozadí srdcového svalu nevyniknú.

Indikácie pre štúdiu

Táto výskumná metóda vám umožní:

• určiť stav koronárnych artérií;
• detegovať oblasti spazmu, stenózy alebo oklúzie (blokády) ciev v srdci;
• identifikovať abnormálnu štruktúru koronárnych artérií;
• skúmať stav bypassu (kolaterálneho) krvného zásobovania.

Indikácie na určenie takejto výskumnej metódy sú: t

• hodnotenie koronárnej vaskulárnej priechodnosti v prípadoch podozrenia na ochorenie koronárnych artérií u zástupcov profesií s vysokou mierou zodpovednosti (piloti, kozmonauti, vodiči);
• silná dýchavičnosť a bolesť v srdci (kardialgia, angína);

• infarkt myokardu s neinformatívnosťou iných diagnostických metód;
• infekčná endokarditída;
• Kawasakiho choroba (zriedkavé ochorenie neznámej etiológie, ktorá postihuje koronárne a iné cievy s tvorbou aneuryziem, trombózy a ruptúry cievnej steny);

Včasné odhalenie problémov so srdcovými tepnami umožňuje pacientom predpísať správny liečebný program a zabrániť vzniku infarktu myokardu.

Kontraindikácie koronárnej angiografie

Koronárna angiografia má kontraindikácie na jej realizáciu. Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie koronárnej angiografie. Kardiológovia však identifikujú niekoľko patologických stavov a chorôb, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko následkov po zákroku. Toto sú relatívne kontraindikácie.

Tieto relatívne kontraindikácie sú:

• ventrikulárne arytmie;
• prudký pokles obsahu draslíka v krvi (hypokalémia);
• vysoký krvný tlak;

Na vykonanie štúdie v prípade identifikácie stavov z vyššie uvedeného zoznamu je potrebné najprv normalizovať stav pacienta alebo odstrániť patológiu.

Ak chcete vyčistiť VASCULAS, zabrániť krvným zrazeninám a zbaviť sa cholesterolu - naši čitatelia používajú nový prírodný produkt, ktorý Elena Malysheva odporúča. Prípravok obsahuje čučoriedkovú šťavu, ďatelinu, prírodný cesnakový koncentrát, kamenný olej a divú cesnakovú šťavu.

Riziká a dôsledky postupu

Koronárna angiografia je komplikovaný postup. Vyžaduje si to vysokú odbornosť od lekára, ktorý ho vykonáva.

Náklady na koronárnu angiografiu sú vysoké. Cena závisí od skúseností lekára a výšky doplnkových služieb zahrnutých v cene (prípravné skúšky, pobyt na oddelení, pozorovanie po zákroku). Takže, v Moskve, priemerné náklady na takýto postup je 25.000 rubľov, v Petrohrade - 22.000 rubľov.

Treba mať na pamäti, že táto diagnostická manipulácia sa najčastejšie vyžaduje u ľudí, ktorí už majú patológiu srdca a ciev. Preto je dôležité zvážiť rizikové faktory po následkoch koronárnej angiografie:

ochorenia kardiovaskulárneho systému:

• mozgová mŕtvica;
• prítomnosť vrodených a nadobudnutých patológií srdca;
• ateroskleróza;
• aortálna insuficiencia;
• arteriálnej hypertenzie;

V prípade núdze môže byť koronárna angiografia vykonaná na základe monitorovania hemodynamických parametrov a monitorovania EKG počas zákroku a počas dňa po ňom.

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia je život ohrozujúca pre pacientov, ktorí majú vysoké riziko následkov po nej. Nezvratný dôsledok koronárnej angiografie je smrteľný, takže predtým, ako sa rozhodne o potrebe, musí lekár korelovať riziká a prínosy pre pacienta.

Mnohí z našich čitateľov aktívne využívajú dobre známu techniku ​​založenú na semenách a šťave z amarantu, ktorú objavila Elena Malysheva pre ČISTENIE PLAVIDIEL a zníženie hladiny cholesterolu v tele. Odporúčame Vám oboznámiť sa s touto technikou.

Ak má pacient niekoľko kontraindikácií a rizikových faktorov, mal by byť upustený v prospech neinvazívnych diagnostických metód.

Ďalšie účinky tejto výskumnej metódy zahŕňajú:

• infarkt myokardu alebo mozgová mŕtvica;
• poruchy srdcového rytmu a vodivosti (arytmie, blokády, fibrilácia);
• poškodenie ciev, ktorými sa katéter pohybuje;
• vazovaginálne reakcie, ktoré sa vyskytujú ako odozva na stimuláciu receptorov aorty a koronárnych artérií katétrom (pokles krvného tlaku, pomalý srdcový tep, pokles srdcového výdaja);
• alergické reakcie na kontrast;
• lokálne komplikácie (edém, hematóm, zápal, krvácanie v mieste vpichu).

Charakteristiky prípravy a vykonávania koronárnej angiografie

Koronárna angiografia srdcových ciev sa môže uskutočňovať podľa plánu alebo na núdzovom základe.

Ak chcete pripraviť pacienta na plánovaný postup, musíte:

Vykonať komplex laboratórnych štúdií:

• všeobecný klinický krvný test;
• stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh;
• Testovanie RW, HIV a hepatitídy;
• biochemický krvný test (testy pečene a obličiek, glukóza v krvi);
• koagulácie.

Skúmajte kardiovaskulárny systém pomocou inštrumentálnych metód:

• EKG vo všetkých elektrónoch;
• Ultrazvuk srdca;
• ak je to možné, vykonajte ergometriu cyklu;
• v prípade potreby vykonajte scintigrafiu myokardu v pokoji a za záťaže, stres echoCG.

Pri prijatí pacienta s akútnym záchvatom sa môže vykonať koronárna angiografia bez akejkoľvek prípravy. Pred plánovaným postupom nemôže jesť, množstvo vody by malo byť obmedzené čo najviac.

Postup konania

Diagnostický postup sa vykonáva v špeciálne určenej miestnosti (rádiologická pracovňa). Pacient je počas postupu pri vedomí.

Pred zákrokom sa pacientovi podávajú sedatíva a antialergiká. Potom pripojte elektródy na vykonanie monitorovania EKG srdca počas manipulácie.

Prístup na manipuláciu sa vykonáva prepichnutím tepien. Najčastejšie sa používa femorálna tepna, pretože takýto prístup je najjednoduchší a najbezpečnejší. Ak existujú kontraindikácie pre takýto prístup (výrazná ateroskleróza femorálnej artérie, zápalové ochorenia kože dolných končatín), môžu sa použiť iné prístupy (axilárne, brachiálne, radiálne artérie).

Miesto vpichu je anestetizované, potom je nádoba prepichnutá ihlou vpichu. Do lúmenu tejto ihly sa vloží vodidlo - dutá trubica s pevnými stenami, v ktorej sa bude katéter pohybovať. Po upevnení vodiča do nádoby sa do nej vloží katéter.

Ihla na prepichnutie sa odstráni a začne sa katetrizácia srdca. Katéter prechádza cez cievy pod kontrolou ultrazvukového zariadenia. Katéter prechádza z prepichnutej tepny cez aortu do otvorov koronárnych ciev. Počas zavádzania katétra sa striedavo sledujú indexy krvného tlaku v dvoch koronárnych artériách, aby sa zabránilo vazovaginálnym reakciám.

Po zavedení kontrastu do katétra po niekoľkých sekundách naplní koronárne cievy a ich malé vetvy. Niekoľko röntgenových lúčov v rôznych polohách vám umožní podrobne si vizualizovať prekrvenie rôznych častí srdca.

Po zákroku sa katéter odstráni, krvácanie sa zastaví a na miesto vpichu sa aplikuje tesný obväz.

V súčasnosti existuje mnoho ďalších neinvazívnych metód na štúdium koronárnych artérií (CT-angiografia, MR-angiografia), ale kontrastná koronárna angiografia nestráca svoj význam kvôli vysokému stupňu informačného obsahu.