Účinná nová generácia liekov na hypertenziu

Arteriálna hypertenzia je najčastejším ochorením kardiovaskulárneho systému. Výber lieku na hypertenziu si vyžaduje individuálny prístup lekára k pacientovi a zo strany pacienta - dodržiavanie disciplíny týkajúcej sa odporúčaní lekára a pravidelného používania antihypertenzív. Hlavným cieľom terapie je znížiť tlak na prijateľné hodnoty.

Hypertenzia je pretrvávajúci vzostup krvného tlaku nad normálny, môže mať rôzne stupne závažnosti - mierne, stredné a závažné. U mladých ľudí sa hypertenzia vyskytuje najčastejšie so zvýšenou srdcovou frekvenciou a u dospelých je zvyčajne spojená so zvýšenou arteriálnou rezistenciou. Zvýšenie oboch týchto parametrov je možné pozorovať súčasne, navyše množstvo tekutiny cirkulujúce v tele ovplyvňuje tlak. Existujú dva typy hypertenzie: primárna (vrodená) a sekundárna (symptomatická). Sekundárna artériová hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku ochorení a patologických zmien v obličkách, s endokrinnými poruchami, kardiovaskulárnymi ochoreniami a v dôsledku ochorení nervového systému. Vo väčšine prípadov je však hypertenzia svojou povahou idiopatická. Medzi rizikové faktory môžu byť uvedené genetické predispozície, mužské pohlavie, vek menopauzy u žien, hyperlipidémia a hyperglykémia, nedostatok pohybu, stres, nadmerná konzumácia soli a alkoholu, fajčenie cigariet.

Hypertenzia sa môže vyvinúť mnoho rokov bez toho, aby bola sprevádzaná rušivými príznakmi, preto je často diagnostikovaná príliš neskoro. Chronická hypertenzia je jednou z hlavných príčin aterosklerózy a jej dôsledkov, to znamená ischemickej choroby srdca, hypertrofie ľavej komory a nedostatočnosti tohto orgánu, mozgovej mŕtvice a zlyhania obličiek. Hypertenzia priamo a nepriamo zvyšuje pravdepodobnosť skorej smrti pacienta. U tehotných žien predstavuje zvýšené riziko pre vyvíjajúci sa plod a významne zvyšuje dojčenskú úmrtnosť v perinatálnych zdravotníckych centrách.

Liečba antihypertenzívami a úspech takejto terapie vo veľkej miere závisí od štádia arteriálnej hypertenzie. V tomto procese sú veľmi dôležité preventívne vyšetrenia lekárom. Liečba sekundárnej hypertenzie je vo väčšine prípadov kauzálna, čo znamená, že sú potrebné také terapeutické opatrenia, ktoré vyliečia základné ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

V prípadoch primárnej a sekundárnej arteriálnej hypertenzie, ktorá sa nedá vyliečiť, sa zvyčajne používa len symptomatická liečba. Počas liečby hypertenzie musí lekár pristupovať ku každému pacientovi individuálne. Je potrebné zahrnúť do liečby liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami. Dôsledne vykonávané lekárske ošetrenie poskytuje reálne šance na predĺženie predpokladanej dĺžky života pacienta. Tlak by sa mal postupne znižovať. Okrem toho musíte aplikovať najnižšiu možnú dávku lieku s antihypertenzívnym účinkom. Moderné lieky prvej voľby pri liečbe arteriálnej hypertenzie: beta-blokátory, up-inhibítor, antagonisti AT receptorov₁ alebo vápnikové kanály, diuretiká. Je dôležité aplikovať vhodný liečebný režim. Často je potrebné súčasne liečiť dva alebo dokonca tri lieky. Pacient by mal priebežne sledovať priebeh liečby hypertenzie, najmä denné meranie tlaku a zaznamenávanie jeho hodnôt do špeciálneho denníka.

Zoznam liekov, ktoré sú veľmi účinné pri liečbe hypertenzie:

1. 1. Diuretiká.
2. 2. blokátory p receptorov (beta-blokátory, beta-blokátory).
3. 3. Blokátory receptora angiotenzínu-1 (ARB, a-blokátory).

Iné lieky s mechanizmom účinku na centrálny nervový systém:

• a agonisty₂-adrenoreceptory (a₂-mimetiká);
• Agonisty receptora imidazolu II.

Antagonisty kalciového kanála:

• verapamilovú skupinu (deriváty papaverínu);
• nifedipínovú skupinu (1,4-dihydropyridínové deriváty);
• skupina diltiazem (deriváty benzodiazepínu).

Okrem toho sa používa ACE inhibítor a lieky s vazodilatačným účinkom:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Nitroprusid sodný;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretiká (diuretiká) zvyšujú vylučovanie vody a elektrolytov v moči. Diuretiká hrajú dôležitú úlohu pri liečbe hypertenzie. Odporúča sa ako monoterapia hypertenzie, najmä u starších ľudí. Možnosť konjugácie diuretík (tiazidu) s inými liečivými antihypertenzívami je mimoriadne cenná.

Slučkové diuretiká sú diuretiká s najväčšou účinnosťou (existuje lineárny vzťah medzi dávkou lieku a jeho účinkom). Príčinou je silná diuréza.

Slučkové diuretiká sa môžu používať pri liečbe hypertenzie, ale mali by sa užívať s opatrnosťou, pretože ich použitie môže viesť k akútnej hemodynamickej poruche (keď je zvýšenie diurézy príliš ostré). Vedľajšie účinky tejto skupiny liekov zahŕňajú:

• porušenie rovnováhy vody a elektrolytov a acidobázické poruchy (hypokalémia, hyponatrémia, hypomagneziaia, metabolická alkalóza);
• metabolické poruchy (strata chuti do jedla, žalúdočná nevoľnosť, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha);
• reakcie z precitlivenosti na sulfa lieky (napr. svrbenie, vyrážka, erythema multiforme);
• reverzibilné poškodenie sluchu a zraku.

Možné porušenia centrálneho nervového systému (bolesti hlavy, závraty, slabosť, ospalosť, zmätenosť), prinajmenšom - parestézia a hematologické poruchy.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najdôležitejším zástupcom reťazových diuretík. Neodporúča sa pri dlhodobej terapii, pretože pôsobí rýchlo a krátko. Jeho pôsobenie vedie k expanzii ciev a znižuje odolnosť cievneho systému. Furosemid je liek prvej línie v núdzových situáciách, ktoré vyžadujú rýchlu a významnú intervenciu, ako je napríklad hypertenzná kríza. Niekedy sa používa pri liečbe akútneho alebo chronického zlyhania obličiek s edémom a pri chronickom kongestívnom zlyhaní srdca u pacientov s hypertenziou u pacientov, ktorí nereagujú na tiazidy. Vyžaduje simultánny príjem veľkého množstva tekutín a niekedy aj osmotických diuretík.

Dávková forma - tablety (40 mg), injekčný roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnejší ako furosemid a má viac výhod, hoci má takmer identické účinky. Je účinný po užití malých dávok a diuretický účinok, ktorý spôsobuje, trvá dlhšie. Používa sa na liečbu primárnej hypertenzie a edému srdcového, renálneho pôvodu.

Dávková forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekčný roztok (5 mg / ml), roztok na infúziu (10 mg / ml).

Kyselina etakrynová (Acidum etacrynicum). Je toxickejší ako furosemid. Poškodenie sluchu pri používaní tejto kyseliny je často nenapraviteľné. Časté vedľajšie účinky spojené s jeho používaním sú gastrointestinálne poruchy a poškodenie mozgu. Aplikujte (perorálne alebo intravenózne) len v prípade, keď má pacient zvýšenú citlivosť na sulfónamidové deriváty. Pre tehotné ženy je to však bezpečnejší liek ako furosemid. V súčasnosti sa používa veľmi zriedkavo.

Tieto diuretiká spôsobujú nerovnováhu v rovnováhe vody a elektrolytov v tele, najmä v dôsledku inhibície reabsorpcie chloridových iónov, ktorá spôsobuje zastavenie sodíka a vody v tubuloch. Okrem toho významne oslabujú vylučovanie iónov vápnika z tela (na rozdiel od reťazcových diuretík), ale zvyšujú stratu draslíka a horčíka. Majú antispazmodický účinok priamo na hladké svaly krvných ciev, čo zvyšuje ich účinnosť pri znižovaní krvného tlaku. Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Pracujte dlhšie, ale slabšie ako diuretiká. Pre tiazidové diuretiká existuje limitná dávka, nad ktorou nedochádza k ďalšiemu zvýšeniu priaznivých účinkov ich účinku, ale iba k závažnosti nežiaducich symptómov. Preto nezvyšujte dávku týchto liekov, ak nie sú žiadne pozitívne terapeutické účinky.

Hydrochlorotiazid sa najčastejšie používa pri liečbe hypertenzie vo forme liekov, ktoré sa skladajú z inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu alebo antagonistov receptora angiotenzínu AT.₁. Dávková forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) sa môže užívať každý druhý deň, pretože funguje oveľa dlhšie, na rozdiel od hydrochlorotiazidu (do 2-3 dní).

Je indikovaný na liečbu arteriálnej hypertenzie, srdcového zlyhania a edému. Dávková forma - tablety (50 mg), kapsuly (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinok po použití indapamidu je rýchlejší ako pri užívaní chlórtalidónu. Jeho antihypertenzívny účinok je spôsobený inhibíciou transportu vápnika v bunkách hladkého svalstva. Tento liek je indikovaný ako monoterapia alebo kombinovaná terapia pre arteriálnu hypertenziu spojenú so zlyhaním srdca. Kontraindikované u ľudí s ochorením štítnej žľazy, pretože súťaží s jódom, keď sa viaže na sérové ​​proteíny. Dávkové formy - potiahnuté tablety (2,5 mg), kapsuly (2,5 mg), tablety s predĺženým uvoľňovaním (1,5 mg).

Používa sa tiež clopamid (Clopamidum). Používa sa na liečbu hypertenzie a edému pri zlyhaní srdca, poškodení funkcie obličiek alebo pečene. Je súčasťou komplexných tabletiek, ktoré znižujú krvný tlak a pôsobia upokojujúco. Dávková forma - tablety (20 mg).

Tieto liečivá inhibujú výmenu iónov sodíka, iónov draslíka a vylučovanie vodíkových iónov. Diuretiká tejto skupiny spôsobujú zvýšenie vylučovania moču bez straty draslíka. Existuje však nebezpečenstvo nadmernej retencie draslíka, čo môže viesť k hyperkalémii. Okrem toho diuretiká šetriace draslík môžu spôsobiť poruchy centrálneho nervového systému (bolesti hlavy a závraty, letargia, mdloby) a gastrointestinálne poruchy (hnačka alebo zápcha, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha).

Tlakové prášky: zoznam najlepších liekov bez vedľajších účinkov

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Zvýšený krvný tlak (skrátene A / D) postihuje takmer každého človeka po 45-55 rokoch. Nanešťastie, hypertenzia nemôže byť úplne vyliečená, takže pacienti s hypertenziou musia do konca svojho života neustále vyvíjať tlak, aby sa zabránilo hypertenzným krízam (záchvatom vysokého krvného tlaku - alebo hypertenzii), ktoré sú spojené s množstvom následkov: od ťažkej bolesti hlavy až po srdcový infarkt alebo mŕtvicu.

Monoterapia (užívanie jedného lieku) dáva pozitívny výsledok len v počiatočnom štádiu ochorenia. Vyšší účinok sa dosahuje kombinovaným príjmom dvoch alebo troch liekov z rôznych farmakologických skupín, ktoré je potrebné pravidelne užívať. Treba mať na pamäti, že telo sa časom používa na akékoľvek antihypertenzívne tabletky a ich účinok sa oslabuje. Preto pre stabilnú stabilizáciu normálnej hladiny A / D je potrebná ich pravidelná výmena, ktorú vykonáva len lekár.

Hypertenzívni pacienti by mali vedieť, že lieky, ktoré znižujú tlak, sú rýchle a dlhodobé. Prípravky z rôznych farmaceutických skupín majú rôzne mechanizmy účinku, to znamená, že na dosiahnutie antihypertenzívneho účinku ovplyvňujú rôzne procesy v tele. Preto môže lekár predpísať rôzne lieky rôznym pacientom s arteriálnou hypertenziou, napríklad atenolol môže byť vhodnejší na normalizáciu tlaku a iný je nežiaduci, pretože spolu s hypotenzným účinkom znižuje srdcovú frekvenciu.

Okrem priameho znižovania tlaku (symptomatického) je dôležité ovplyvniť príčinu jeho zvýšenia: napríklad na liečbu aterosklerózy (ak existuje takéto ochorenie), na prevenciu sekundárnych ochorení - srdcový infarkt, poruchy mozgového obehu atď.

Tabuľka uvádza všeobecný zoznam liekov z rôznych farmaceutických skupín predpísaných na hypertenziu:

Aký je najlepší liek na hypertenziu?

Lieky na hypertenziu sa predpisujú, ak je pacient ohrozený. Zahŕňa ľudí, ktorých krvný tlak neustále presahuje 160/100 mmHg. Art. Pre ľudí, ktorí spadajú do nízkorizikovej kategórie, špecialisti v prvom rade radia korekciu životného štýlu a mierne cvičenie.

Ak tieto opatrenia nepomôžu, lekári predpisujú špeciálne lieky. Aké sú najúčinnejšie lieky na hypertenziu?

Všeobecné zásady vymenovania a kombinácie

Ukazovatele krvného tlaku sú ovplyvnené mnohými faktormi, ktoré sa musia brať do úvahy pri výbere taktiky liečby:

1. Tonus ciev. Čím väčší je vazospazmus, tým vyšší je tlak. Tento indikátor závisí od stavu malých tepien - arteriol.
2. Objem cirkulujúcej krvi. Čím vyššia je rýchlosť, tým vyšší je tlak.
3. Fungovanie srdca. Čím viac bije, tým viac krvi sa čerpá. To tiež vyvoláva zvýšenie tlaku.

Ak chcete vybrať najlepší liek na hypertenziu, musíte sa poradiť s lekárom. Tieto lieky sa predpisujú v nasledujúcich situáciách:

• S rastúcim tlakom do 160-90 mm Hg. v.;
• S nárastom až 130/85 mm Hg. Art. - Je to dôležité pre ľudí so zlyhaním srdca alebo obličiek, ako aj pre cukrovku.

Odporúča sa dávať lieky, ktoré potrebujú piť 1 krát denne, alebo prostriedky, ktoré majú účinok 12 hodín. Vo väčšine prípadov však lekári predpisujú kombinovanú liečbu, ktorá obsahuje dve liečivá naraz. To vám umožňuje znížiť dávkovanie a minimalizovať riziko vedľajších účinkov.

Hlavné skupiny liekov na hypertenziu

Existuje množstvo nástrojov, ktoré pomáhajú znižovať tlak. Ak chcete získať požadovaný výsledok a vybrať najúčinnejší liek na hypertenziu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Beta blokátory

Tieto prostriedky sa môžu použiť na monoterapiu alebo komplexnú liečbu. Poskytujú výsledky vo vývoji rezistentnej formy ochorenia. Môžu aplikovať v prítomnosti srdcového infarktu v anamnéze a angíne. Tieto prostriedky sú povolené aj na chronickú formu zlyhania srdca a fibrilácie predsiení.

Mechanizmus účinku týchto prostriedkov je založený na zastavení produkcie renínu a angiotenzínu, ktoré vedú k vazokonstrikcii. Tieto lieky blokujú beta receptory. Izolovaná liečba betablokátormi trvá 2-4 týždne. Lekár potom môže predpísať kombináciu s diuretikom alebo blokátorom kalciového kanála.

Neselektívne prostriedky zahŕňajú:

• karvedilol;
• propranolol;
• sotalol;
• Oxprenolol.

Do kategórie selektívnych liekov patria:

Alfa blokátory

Tieto lieky blokujú alfa-adrenoreceptory, ktoré poskytujú dráždivý účinok norepinefrínu. To vedie k zníženiu krvného tlaku.

Účinným liekom v tejto kategórii je doxazosín. Používa sa na elimináciu záchvatov zvýšeného tlaku alebo dlhodobej liečby. Mnohé ďalšie finančné prostriedky z tejto skupiny sú však prerušené.

Antagonisty vápnika

Tieto lieky sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých kategórií:

• Dihydropyridíny - táto skupina zahŕňa amlodipín, nifedipín;
• Benzodiazepíny - tieto zahŕňajú diltiazem;
• Fenylalkylamíny - verapamil patria do tejto kategórie.

Tieto nástroje zvyšujú nosnosť. Môžu byť použité v kombinácii s ACE inhibítormi. Vďaka tomu je možné vyhnúť sa použitiu diuretík.

Antagonisty angiotenzínu 2

Jedná sa o relatívne nové lieky na hypertenziu, ktoré úspešne znižujú tlak počas dňa. Môžu byť aplikované 1 krát denne - ráno alebo pred spaním.

Maximálne trvanie účinku je pri kandesartane - je to až 2 dni. Aj v tejto skupine existujú lieky na hypertenziu, znižujúce krvný tlak na 24 hodín.

Tieto lieky zriedka vyvolávajú suchý kašeľ. Nespôsobujú rýchly pokles tlaku a nevedú k rozvoju abstinenčného syndrómu. Udržateľný účinok možno dosiahnuť 4-6 týždňov po začiatku liečby.

diuretiká

Tiazidové diuretiká a sulfónamidy, ktoré patria do kategórie saluretík, pomáhajú zlepšovať syntézu a vylučovanie moču. To znižuje opuch cievnej steny, čo vedie k zvýšeniu ich lúmenu. To umožňuje znížiť tlak.

Táto kategória zahŕňa hydrochlorotiazid, hypothiazid. Tieto látky zabraňujú reabsorpcii iónov chlóru a sodíka v tubuloch obličiek, čo vyvoláva ich vylučovanie. Lieky z tejto skupiny nemajú žiadny vplyv na normálny tlak.

Sulfónamidy zahŕňajú indapamid, ariphone, indal. Tieto prostriedky sa používajú v komplexných formách hypertenzie. Môžu byť tiež súčasťou kombinovanej liečby na rozvoj rezistentnej hypertenzie.

Indapamid je zahrnutý do schválených liekov na hypertenziu u diabetes mellitus 2. typu, pretože neovplyvňuje hladinu glukózy v krvi.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín

Tieto prostriedky vedú k blokovaniu enzýmu, čo vedie ku konverzii angiotenzínu na renín. Vďaka ich použitiu je možné znížiť prietok krvi do srdcového svalu. Prípravky z tejto skupiny sa stávajú spoľahlivou prevenciou hypertrofie srdcového svalu a obnovujú ju v prítomnosti tohto problému.

ACE inhibítory so sulfhydrylovou kategóriou sa používajú na elimináciu hypertenzných kríz. Patrí medzi ne kaptopril, benazepril.

Takéto lieky sa však neodporúčajú na dlhodobé používanie u starších pacientov, ktorí trpia aterosklerózou. Tieto lieky môžu spôsobiť hypotenziu a dokonca viesť k mdloby.

Ako si vybrať liek na hypertenziu

Ak chcete vybrať najbezpečnejší liek na hypertenziu, musíte sa poradiť s lekárom. Špecialista na menovanie liekov berie do úvahy množstvo kritérií. Medzi ne patria:

• Vek pacienta;
• Patológia kardiovaskulárneho systému;
• Komplikácie, ktoré existujú v iných orgánoch.

Lekár si zvolí kombinovanú liečbu, ktorá obsahuje množstvo liekov. To poskytne komplexný účinok na mechanizmus vzniku hypertenzie. Použitie viacerých liekov naraz znižuje objem každého z nich. Tým sa zníži riziko vedľajších účinkov.

Lekári kategoricky nedoporučujú kupovať drogy alebo meniť predpísané dávkovanie. Situáciu len zhoršuje.

Zoznam najlepších liekov na hypertenziu novej generácie

Každý liek na hypertenziu novej generácie má mnoho výhod. Patria k nim vynikajúce výsledky liečby a minimálne vedľajšie účinky. V súčasnosti existujú dve kategórie takýchto liekov. Patrí medzi ne:

• ACE inhibítory - z tejto skupiny si môžete vybrať nový liek na hypertenziu, ako je lisinopril, monopril alebo prestarium;
• Blokátory kalciových kanálov - táto kategória zahŕňa lacidipín, nimodipín, felodipín.

Účinné liečivá na hypertenziu majú na telo šetrný účinok. Nevedú k zhoršeniu účinnosti alebo mentálnych porúch. Vďaka ich využitiu je možné zlepšiť kvalitu života. Tieto nástroje však nemožno používať bez lekárskeho predpisu.

Vysokotlakové tablety s rýchlym účinkom

Takéto lieky sú potrebné na odstránenie príznakov hypertenznej krízy. Musia byť prítomné v súprave prvej pomoci každého človeka s arteriálnou hypertenziou. Opatrenia prvej pomoci zahŕňajú: t

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Kontraindikácie priamo závisia od kategórie lieku. V takýchto situáciách je však zakázané používať veľa liekov:

• tehotenstva;
• dojčenia;
• Obštrukcia žlčových ciest;
• Komplikované ochorenia obličiek a pečene;
• Bronchiálna astma;
• Precitlivenosť na komponenty nástroja;
• Dekompenzované srdcové zlyhanie;
• Vek menej ako 18 rokov.

Výber lieku na hypertenziu bez vedľajších účinkov je dosť problematický. Každé liečivo môže viesť k nežiaducim účinkom na zdravie. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria:

• Alergické reakcie;
• Bolesť v zažívacích orgánoch;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Poškodená stolica;
• Prudký pokles tlaku;
• Depresívne stavy;
• Pocit sucha v ústach;
• Porucha spánku

Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, liek sa musí okamžite zrušiť a vyhľadať lekára. Odborník si bude môcť vybrať vhodnejší analóg. Niekedy je potrebná symptomatická liečba.

Najbezpečnejší liek na hypertenziu

Neexistujú žiadne lieky na hypertenziu bez vedľajších účinkov. Vedci nedokázali vyvinúť látku, ktorá prinesie požadovaný výsledok bez poškodenia zdravia.

Ak však uvažujeme o nových liekoch, majú v porovnaní s predchádzajúcimi generáciami liekov pomerne málo výhod. Medzi ne patria:

• Vysoká účinnosť;
• Dlhodobé pôsobenie - to umožňuje minimalizovať dávkovanie lieku a minimalizovať riziko vedľajších účinkov;
• Komplexná akcia - v tomto zozname liekov na hypertenziu patria lieky, ktoré vykonávajú niekoľko funkcií.

Posledná kategória zahŕňa lisinopril. Je to ACE inhibítor tretej generácie a obsahuje diuretikum. Z tohto dôvodu sa zvyšuje účinnosť liečby.

Physiotens je lieková kategória tretej generácie. Takmer nevyvoláva vedľajšie účinky vo forme sucha v ústach alebo zvýšenej ospalosti. Tento liek sa môže používať u pacientov s bronchiálnou astmou a diabetom.

Medzi beta-blokátory novej generácie, ktoré sa aktívne používajú na boj proti hypertenzii, patrí nebivolol, labetalol. Zriedkavo vyvolávajú vedľajšie účinky a takmer nepoškodzujú ľudské zdravie. Pomocou takýchto nástrojov je možné zabrániť výskytu komplikácií hypertenzie.

recenzia

Recenzie najlepších liekov na hypertenziu potvrdzujú vysokú účinnosť týchto liekov:

Marina: Na liečbu hypertenzie používam liek novej generácie, lisinopril. Účinný prostriedok, ktorý pomáha znižovať tlak. Počas používania neboli nikdy žiadne vedľajšie účinky, takže som s výsledkom veľmi spokojný.

Anna: Keď tlak klesne, išiel som k lekárovi, ktorý vo mne diagnostikoval artériovú hypertenziu. V dôsledku toho vymenoval celý komplex betablokátorov a iných prostriedkov. Potom sa môj stav výrazne zlepšil. Preto všetkým odporúčam, aby neťahali, ale aby sa včas poradili s lekármi.

Teraz viete, ako nájsť liek na hypertenziu. Aby sa minimalizovalo riziko vedľajších účinkov a nespôsobilo poškodenie zdravia, je veľmi dôležité včas sa poradiť s lekárom. Vďaka adekvátnej a komplexnej terapii bude možné zlepšiť Váš stav.

Aké lieky na hypertenziu sú lepšie a účinnejšie?

Hypertenzná choroba srdca - jedna z tých chronických stavov, ktoré sa musia zaoberať celým mojím životom. Preto sa lieky na hypertenziu neustále zlepšujú, existujú nové lieky - účinnejšie a majú menej výrazné vedľajšie účinky. Je potrebné poznamenať, že na dosiahnutie maximálneho účinku sú tieto činidlá vždy zahrnuté do komplexnej liečby s vysokým krvným tlakom.

Jednoduché pilulky len zmierniť príznaky! Naučte sa liečiť hypertenziu.

Lieky na hypertenziu - indikácie na použitie

Účelom vymenovania všetkých antihypertenzív - zníženie a stabilizáciu krvného tlaku. Mechanizmus pôsobenia môže byť odlišný, ale vždy má vplyv na rozšírenie periférnych ciev. Je to vďaka tomu, že krv prerozdeľuje - ide viac do malých ciev, respektíve viac tkanív dostáva tkanivá, znižuje sa zaťaženie srdca a znižuje krvný tlak.

V závislosti od mechanizmu účinku sa tento účinok dá rýchlo dosiahnuť v dôsledku použitia ACE inhibítorov (Captopril, Capoten), alebo sa postupne vyvíjať menovaním beta-blokátorov (Concor, Coronal). Lieky, ktorých účinok sa dosiahne do pol hodiny, sa používajú na liečbu hypertenznej krízy, infarktu myokardu a porúch mozgového obehu. Prostriedky konajúce postupne sa predpisujú na denný príjem.

Veľký počet antihypertenzných liečiv je spôsobený rôznymi mechanizmami nástupu ochorenia, ako aj skutočnosťou, že výber liekov na liečbu hypertenzie sa vykonáva vždy individuálne, na základe vlastností priebehu ochorenia a súvisiacich ochorení u pacienta. Hlavné indikácie na predpisovanie antihypertenzívnej liečby sú: t

• Esenciálna arteriálna hypertenzia;
• Choroby srdca - srdcové zlyhanie, arytmia, stav po infarkte;
• Ochorenie obličiek sprevádzané zvýšeným tlakom;
• Choroby nervového systému, spôsobujúce vysoký krvný tlak.

Pri endokrinných ochoreniach, ktorých symptómom môže byť arteriálna hypertenzia, sú prostriedky na zníženie tlaku predpísané až po konzultácii s endokrinológom, pretože bez hormonálnej substitučnej terapie je ich účinnosť extrémne nízka.

Prečo po použití tejto drogy hypertenzia opustí navždy? Objav, ktorý zmenil životy miliónov!

Choroby ako aortálna stenóza alebo renálne artérie sú tiež najčastejšie kontraindikáciou na podávanie antihypertenzív, pretože ich účinnosť je v tomto prípade nízka a pravdepodobnosť vedľajších účinkov je oveľa vyššia. Lieky na znižovanie tlaku sa takmer nikdy nepredpisujú tehotným ženám, dojčiacim matkám, deťom a mladistvým. Použitie antihypertenzív v rôznych skupinách má svoje vlastné charakteristiky, indikácie a kontraindikácie. Preto ich môžu predpisovať iba špecialisti, ktorí zohľadňujú individuálne charakteristiky pacienta.

Hlavné skupiny liekov na hypertenziu

Prípravky na hypertenziu skupiny adrenergných blokátorov

Adrenergné blokátory sú jednou z najčastejšie používaných skupín liekov na hypertenziu, arytmie a srdcové zlyhanie. Účinok liekov je zameraný na prevenciu syntézy excitačných neurotransmiterov (adrenalínu a norepinefrínu). Tieto látky spôsobujú vazokonstrikciu, zvýšený krvný tlak, zvýšenú srdcovú frekvenciu a zvýšenú silu kontrakcií srdca. Adrenergné blokátory "vypínajú" časť receptorov pre adrenalín, vďaka čomu sa znižuje jeho účinok na kardiovaskulárny systém.

Podľa úrovne expozície sú lieky tejto farmakologickej skupiny rozdelené na selektívne a neselektívne. Neselektívny (Propranolol, Anaprilin) ​​ovplyvňuje všetky typy adrenoreceptorov, čo spôsobuje silný hypertenzný účinok a mnoho nežiaducich reakcií vo forme bronchospazmu, obehových porúch dolných končatín, impotencie.

Selektívne blokátory ovplyvňujú len určitý typ receptora. Najčastejšie sa vyskytujú pri srdcových ochoreniach spojených s hypertenziou β-blokátory (BAB). Blokujú receptory umiestnené v periférnych cievach, ktoré sú zodpovedné za ich zúženie. Vďaka tomu sa dosahuje hypotenzívny účinok. Patria medzi ne také lieky na hypertenziu, ako sú karvedilol, bisoprolol, metoprolol a ďalšie. Označenia na vymenovanie BAB:

• hypertenzia;
• zlyhanie srdca;
• poinfarktový stav;
• arytmie so sklonom k ​​tachykardii.

Tieto liečivá sa môžu používať u pacientov s diabetes mellitus po konzultácii s endokrinológom, pre pacientov s bronchiálnou astmou a CHOCHP možno vzhľadom na vysokú selektivitu podať takmer bez rizika prípravky pre novú generáciu hypertenzie v tejto skupine, ako je napríklad Bisoprolol. Ako ochorenie obličiek, hyperaldosteronizmus a iné ochorenia, ktoré priamo nesúvisia so srdcom a krvnými cievami, sa používa ako ďalšie profylaktické činidlo.

Alfa blokátory sú oveľa menej časté. Majú silný antihypertenzívny účinok, zlepšujú výmenu glukózy a tuku, znižujú závažnosť symptómov adenómu prostaty. Používajú sa ako prostriedok na kontrolu krvného tlaku u pacientov s diabetom 2. typu, najmä u starších mužov, bez kontraindikácií.

Činidlá ovplyvňujúce RAAS

Prečo po použití tejto drogy hypertenzia opustí navždy? Objav, ktorý zmenil životy miliónov!

Systém renín-angiotenzín-aldosterón je druhým systémom tela, ktorý je zodpovedný za udržiavanie krvného obehu obličiek a zvýšenie krvného tlaku. Ide o komplexný reťazec trvalo uvoľňovaných biologicky aktívnych látok. Prerušením tohto reťazca je možné oslabiť jeho účinok na krvný tlak. Medzi liečivami, ktoré ovplyvňujú RAAS, sa používajú dve triedy látok - ACE inhibítory a blokátory receptora angiotenzínu II.

ACE inhibítory sú rýchle a pomalé. Rýchlo pôsobiace lieky na hypertenziu, ako je Captopril, sú potrebné na pomoc pri hypertenznej kríze alebo infarkte myokardu, ako aj na rehabilitáciu pacientov po srdcovom infarkte. Ak je to potrebné, môžu byť priradené ako prostriedok denného príjmu na kontrolu krvného tlaku.

Enalapril, lizinopril a iné lieky na hypertenziu na denné použitie pôsobia pomerne pomaly, postupne sa normalizujú krvný tlak. Ich dávkovanie sa volí individuálne na základe zdravotného stavu pacienta a účinnosti lieku.

Indikácie na použitie ACE inhibítorov sú nasledujúce stavy:

• esenciálna arteriálna hypertenzia;
• zlyhanie srdca;
• rehabilitácia po infarkte myokardu;
• ochorenia obličiek, vrátane diabetickej nefropatie.

Na rozdiel od BAB, ACE inhibítory môžu byť predpísané pre ochorenia obličiek, v takom prípade nestratia svoju účinnosť. Kontraindikácie pre ich použitie - aortálna stenóza alebo renálne artérie, endokrinné ochorenia. Pri srdcových ochoreniach sa predpisuje opatrne.

Blokátory angiotenzínových receptorov sú vazodilatátory pre hypertenziu. Ovplyvňujú aj RAAS, ale v inom štádiu. Ich použitie umožňuje dosiahnuť dlhodobú expozíciu av dôsledku toho stabilnejšiu kontrolu tlaku.

Patria sem také nástroje ako Lozartan, Valsartan a iné. Majú širší rozsah použitia pri ochoreniach obličiek a endokrinných patológiách. Vzhľadom na ich vysokú špecifickosť majú málo vedľajších účinkov. Lieky oboch skupín sú neúčinné pre arytmie, ochorenia nervového systému, ktoré spôsobujú zvýšenie krvného tlaku.

Blokátory kalciových kanálov

Tieto lieky na hypertenziu, tiež nazývané antagonisty vápnika, blokujú vstup vápnika do svalového tkaniva. Po prvé, ovplyvňujú tkanivo cievnej steny a znižujú jeho schopnosť znižovať. Tým sa dosiahne antihypertenzívny účinok.

Vedľajšie účinky zahŕňajú svalovú slabosť, zníženú mentálnu výkonnosť, zmeny laboratórnych parametrov porúch moču a srdcového rytmu. V tejto skupine majú lieky novej generácie, ako je Amlodipin, jasné indikácie na použitie. Mali by sa používať pod dohľadom lekára, pretože existuje pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií. Blokátory kalciových kanálov sa používajú v nasledujúcich patológiách:

• koronárna choroba srdca;
• infarkt myokardu a stav po infarkte;
• hypertenzná kríza;
• niektoré poruchy srdcového rytmu.

Väčšina liekov v tejto skupine je určená na použitie v núdzových prípadoch. Pri konštantnom dennom príjme sa používajú iné lieky s miernejším účinkom a menším množstvom vedľajších účinkov.

diuretiká

Diuretiká sú tiež zahrnuté do zoznamu liekov na hypertenziu. Stimulujú vylučovanie moču, v dôsledku čoho sa znižuje objem cirkulujúcej krvi, čím sa znižuje arteriálny tlak. Mechanizmus účinku rôznych skupín diuretík má svoje vlastné vlastnosti, v dôsledku čoho sa ich vedľajšie účinky tiež líšia.

Väčšina nežiaducich reakcií je spojená so stratou elektrolytov a dehydratáciou organizmu, pretože jeho množstvo reguluje koncentrácia sodíka v moči. S týmito vedľajšími účinkami môžete bojovať užívaním liekov, ktoré podporujú hladiny elektrolytov v krvi. Pri hypertenzii sa používajú tiazidové diuretiká a sulfónamidy (hypotiazid, indapamid, cyklometiazid). Indikácie pre použitie diuretík s vysokým krvným tlakom sú nasledovné: t

1. esenciálna hypertenzia;
2. zlyhanie srdca;
3. ochorenia obličiek, vrátane diabetickej nefropatie;

Diuretiká s opatrnosťou by mali byť predpísané pre porušenie srdcového rytmu. Vedľajšie účinky - smäd, svalová slabosť, bolesť, kŕče, bolesti hlavy, srdcové arytmie. V závažných prípadoch je možné mdloby. Kontraindikácie na použitie sú arytmie, endokrinné ochorenia, tehotenstvo a dojčenie.

Prípravky na centrálne pôsobiacu hypertenziu

V prípade arteriálnej hypertenzie spôsobenej poruchami regulácie arteriálneho tlaku mozgovými centrami sa používajú lieky na centrálne pôsobiacu hypertenziu. Je to najradikálnejší prostriedok na zníženie krvného tlaku, ktorý sa používa striktne podľa indikácií.

Najmodernejším liekom je dnes moxonidín, ktorý sa predpisuje pri ochoreniach centrálneho nervového systému s kombináciou hypertenzie a diabetu. Výhodou tohto lieku je, že neovplyvňuje receptory inzulínu.

Centrálne antihypertenzíva sa môžu používať v kombinácii s inými prostriedkami na zníženie krvného tlaku. Majú závažné nežiaduce reakcie - ortostatickú hypotenziu, emocionálne poruchy, bolesti hlavy. Kontraindikované u duševných ochorení, ako aj u tehotných a dojčiacich žien, pretože môžu spôsobiť vážne porušenie regulácie krvného tlaku u dieťaťa.

Prehľad najlepších liekov pre tlak - zoznam

Captopril (analógy Capoten, Alkadil)

Liek zo skupiny ACE inhibítorov blokuje produkciu enzýmu zodpovedného za vazokonstrikciu, zabraňuje hypertrofii a zahusťovaniu srdcového svalu, znižuje prietok krvi do srdca a pomáha zmierniť stres. Tablety kaptoprilu sú určené na zmiernenie akútnych stavov (hypertenzných kríz).

Pri dlhodobom používaní (najmä u starších ľudí s aterosklerózou) nie sú vhodné. V priebehu liečby užívajte 1 tabletu dvakrát denne, 1 hodinu pred jedlom, počnúc najnižšou dávkou. Liek má veľa kontraindikácií (angioedém v anamnéze, tehotenstvo, laktácia, patológia obličiek, ochorenie koronárnych artérií, autoimunitné ochorenia) a vedľajšie účinky, takže lieky by mali byť prísne v súlade s indikáciami. Náklady na liek v priemere je 20-40 rubľov.

Enalapril (analógy Enap, Enam, Renipril)

ACE inhibítor karboxylovej skupiny pôsobí jemnejšie ako Captopril a jeho analógy. Priraďte na denné použitie, aby ste kontrolovali krvný tlak. Pri správnom používaní liek Enalapril významne zvyšuje priemernú dĺžku života pacientov s hypertenziou, ale môže spôsobiť takýto nepríjemný vedľajší účinok ako suchý kašeľ.

Liek sa zvyčajne predpisuje v minimálnej dávke (5 mg), ktorá sa užíva raz (ráno), potom sa dávka postupne zvyšuje každé 2 týždne. Tak ako väčšina liekov v tejto skupine, aj Enalapril má mnoho kontraindikácií, s extrémnou opatrnosťou je liek predpisovaný na renálnu a hepatálnu insuficienciu, diabetes mellitus, v starobe. V prípade vedľajších účinkov znížte dávku alebo zrušte liečbu. Cena Enalapril v lekárňach - od 40 do 80 rubľov.

bisoprolol

Liek zo skupiny selektívnych beta-blokátorov, ktorý účinne znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií pri vysokom tlaku. Vhodný na liečbu rezistentných foriem hypertenzie, je určený na angínu pectoris, chronické srdcové zlyhanie, pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

Princíp účinku lieku je založený na prevencii tvorby hormónov (renín a angiotenzín 2), ktoré ovplyvňujú zúženie krvných ciev, ako aj blokádu beta receptorov krvných ciev. Bisoprolol z tlaku môže byť použitý na dlhodobú liečbu, je predpísaný raz, v dávke 5-10 mg, užívaný ráno. Zrušenie medikácie by malo byť postupne, inak je možný prudký skok v tlaku. Cena lieku sa pohybuje od 50 do 200 rubľov.

losartan

Populárny sartan (blokátor angiotenzínového receptora). Ide o relatívne nový liek, ktorý má menej vedľajších účinkov a miernejší a dlhodobejší účinok. Účinne znižuje tlak, pilulka sa musí užívať raz (ráno alebo pred spaním).

Liečba začína terapeutickou dávkou 50 mg, pretrvávajúci hypotenzívny účinok sa vyvíja v priemere po jednom mesiaci pravidelného príjmu lieku. Lozaratan má málo kontraindikácií (tehotenstvo, laktácia, hyperkalémia), ale môže spôsobiť množstvo nežiaducich vedľajších účinkov. Preto by ste mali dôsledne dodržiavať lekárske odporúčania a neprekračovať uvedené dávky. Cena lieku je 300-500 rubľov.

Amlodipín.

Zástupca skupiny blokátorov kalciových kanálov. Použitie liečiva umožňuje zlepšiť toleranciu k záťaži, ktorá je obzvlášť dôležitá pri liečbe starších pacientov s poruchami srdcového rytmu, angínou alebo aterosklerózou. Pri kombinácii lieku s inhibítormi ACE môžete odmietnuť menovanie diuretík.

Liek sa užíva raz v dávke 5 mg, v budúcnosti, berúc do úvahy znášanlivosť, dávka sa zvyšuje na 10 mg denne. Vedľajšie účinky pri užívaní sú zriedkavé, kontraindikácie na použitie - precitlivenosť, zlyhanie pečene, gravidita, laktácia. Cena lieku - 80-160 rubľov.

indapamid

Diuretikum zo skupiny sulfónamidov sa predpisuje pri ťažkých formách artériovej hypertenzie ako súčasť komplexnej liečby. Indapamid sa môže používať so sprievodným diabetom, pretože neovplyvňuje hladinu cukru v krvi. Diuretikum znižuje riziko komplikácií v srdci a krvných cievach, užívajte ho denne, v dávke 2,5 mg, bez ohľadu na jedlo.

Po jednorazovej dávke terapeutický účinok pretrváva počas celého dňa. Indopamín sa nemá predpisovať na ťažkú ​​renálnu alebo hepatálnu insuficienciu, počas tehotenstva a dojčenia. Liek môže spôsobiť alergické reakcie a vedľajšie účinky z rôznych telesných systémov (nervový, tráviaci). Náklady na diuretikum je od 120 rubľov.

Všeobecné zásady liečby

Moderný farmaceutický priemysel nebol schopný vyvinúť lieky na hypertenziu bez vedľajších účinkov, preto je potrebné brať do úvahy možné nežiaduce reakcie pri užívaní liekov na tlak. Reakcia každého pacienta na konkrétny liek je individuálna, preto je potrebné nielen zvoliť samotný liek, ale aj presne vypočítať dávku.

Liečba antihypertenzívami vždy začína minimálnou dávkou, potom sa v prípade potreby zvyšuje. Ak sa vyskytne nežiaduca reakcia aj pri minimálnej dávke, liek sa zruší a nahradí sa inou.

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie zohráva dôležitú úlohu finančný faktor - náklady na tieto lieky sú odlišné a musia sa brať na celý život. To je dôvod, prečo je v otázke toho, aké lieky sa berú v prípade hypertenzie, lekár nútený sústrediť sa viac na náklady na liek a na finančné možnosti pacienta.

Lieky na hypertenziu a ich mechanizmus účinku

V modernej farmakológii existuje niekoľko skupín liekov na hypertenziu - to sú všetky rôzne činnosti, ale ich axiálnym účelom je regulovať krvný tlak. Medzi hlavné lieky na hypertenziu patria antispasmodiká, diuretiká, antihypertenzíva, kardiotonické a antiarytmiká, ako aj beta-blokátory a ACE inhibítory.

Skupina kardiotonických liekov na hypertenziu

Všeobecné charakteristiky skupiny. Centrálny nervový systém, s ktorým je spojený cez parasympatické a sympatické nervy, má konštantný regulačný účinok na činnosť srdca; prvý má konštantný retardačný účinok, druhý - zrýchlenie. Liečba drog má veľký význam pri chorobách kardiovaskulárneho systému so známkami zhoršeného krvného obehu. Pri liečbe zhoršeného krvného obehu je najprv nevyhnutné vyriešiť hlavnú otázku, čo spôsobilo túto poruchu: či je nedostatočný prietok krvi do srdca alebo poškodenie srdca (myokarditída, perikarditída, zápalové procesy, atď.).

Spolu s liekmi, ktoré stimulujú kontrakciu myokardu (srdcové glykozidy), sa lieky používajú na hypertenziu, ktorá znižuje záťaž a uľahčuje prácu srdca znížením nákladov na energiu.

Tieto zahŕňajú: periférne vazodilatátory a diuretiká. Hormóny, vitamíny, riboxín sú tiež liekmi kardiotonického pôsobenia v dôsledku pozitívneho účinku na metabolické procesy v tele.

Kardiotonické lieky - najtypickejší predstavitelia tejto skupiny: digoxín, Korglikon, strofantín.

Antiarytmiká a ich mechanizmus účinku

Všeobecné charakteristiky skupiny. Antiarytmiká majú prevažujúci (relatívne selektívny) účinok na tvorbu impulzov. Mechanizmus účinku antiarytmických liečiv ovplyvňuje aj excitabilitu srdcového svalu a vodivosť impulzov v srdci. Na liečenie srdcových arytmií sa používajú liečivá rôznych chemických skupín, chinínové deriváty (chinidín), novokaín (novokainamid), draselné soli, navyše beta-blokátory, koronárne dilatátory.

V niektorých formách arytmie sa používajú srdcové glykozidy. Karboxyláza má priaznivý vplyv na metabolické procesy v srdcovom svale a účinok beta-blokátorov je čiastočne spôsobený oslabením účinku sympatických impulzov na srdce.

Antiarytmiká - najtypickejší predstavitelia tejto skupiny: novokinamid, cordaron.

Keď hypertenzia vziať vazodilatátory, ktoré zlepšujú prietok krvi

Všeobecné charakteristiky skupiny. Príčinou takých bežných srdcových ochorení, ako je choroba koronárnych artérií, angína pectoris, infarkt myokardu, je porušenie metabolických procesov v myokarde a porušenie krvného zásobenia srdcového svalu. Takéto činidlá sa nazývajú antianginózne.

Skupina liekov, ktoré zlepšujú zásobovanie krvou, zahŕňa: dusičnany, antagonisty iónov vápnika, beta-blokátory a antispazmodiká.

Dusitany a nitráty sú vazodilatátory odporúčané pre hypertenziu, pretože priamo ovplyvňujú hladké svalstvo cievnej steny (arteriol), majú prevažujúci myotropný účinok.

Tieto lieky na liečenie hypertenzie sú najsilnejšími použitými vazodilatátormi. Relaxujú hladké svaly, najmä najmenšie cievy (arterioly). Pod vplyvom dusitanov, koronárnych ciev, ciev kože tváre, očnej buľvy, mozgu, expandujú, ale expanzia koronárnych ciev je obzvlášť dôležitá. Krvný tlak je zvyčajne redukovaný dusitanmi (viac systolický ako diastolický). Látky tejto skupiny liekov na hypertenziu tiež spôsobujú relaxáciu svalov priedušiek, žlčníka, žlčových ciest a Oddiho zvierača. Dusitany dobre zmierňujú bolestivý záchvat angíny pectoris, ale neovplyvňujú ho pri infarkte myokardu, avšak v týchto prípadoch môžu byť použité (ak nie sú príznaky hypotenzie) ako prostriedok na zlepšenie obežného obehu.

Najtypickejším reprezentantom tejto skupiny liekov na hypertenziu je: nitroglycerín. Môžete tu tiež spomenúť amylnitrit, ernit.

Regulátory krvného tlaku

Všeobecné charakteristiky skupiny. Hypotenzné liečivá, ktoré regulujú krvný tlak, zahŕňajú látky, ktoré znižujú systémový krvný tlak a používajú sa predovšetkým na liečbu rôznych foriem hypertenzie, na zmiernenie hypertenzných kríz a na iné patologické stavy zahŕňajúce kŕče periférnych krvných ciev. Mechanizmus účinku rôznych skupín antihypertenzív je určený ich účinkom na rôzne väzby v regulácii vaskulárneho tonusu. Hlavné skupiny antihypertenzív: neurotropné lieky, ktoré znižujú stimulačný účinok na krvné cievy sympatických (vazokonstrikčných) impulzov; myotropné činidlá, ktoré priamo ovplyvňujú hladký sval ciev; činidlá ovplyvňujúce humorálnu reguláciu vaskulárneho tonusu.

Medzi neurotropné antihypertenzíva patria lieky, ktoré obsahujú látky, ktoré ovplyvňujú rôzne úrovne nervovej regulácie cievneho tonusu, vrátane:

• činidlá ovplyvňujúce vazomotorické (vazomotorické) centrá mozgu (klonidín, metyldopha, guanfacín);
• činidlá, ktoré blokujú excitáciu nervov na úrovni vegetatívnych ganglií (benzogeksonii, pentamín a iné ganglioblokiruyuschie);
• sympatolytiká, ktoré blokujú presynaptické zakončenie adrenergných neurónov (rezerpín);
• spôsoby inhibície adrenoreceptorov.

Lieky na hypertenziu: antihypertenzíva

Počet myotropných antihypertenzív zahŕňa množstvo antispazmodických liečiv, vrátane papaverínu, ale pľuvadla, atď. Majú však mierny antihypertenzívny účinok a zvyčajne sa používajú v kombinácii s inými liekmi.

Zvláštnym miestom medzi myotropnými antihypertenzívami sú periférne vazodilatátory - antagonisty vápnikových kanálov, z ktorých nifedipín a niektoré jeho analógy majú najvýraznejší antihypertenzívny účinok.

Existuje tiež skupina antihypertenzív, ktoré sú agonistami membránových draslíkových kanálov. Prípravky tejto skupiny spôsobujú uvoľňovanie draslíkových iónov z buniek, hladkých svalov, ciev a orgánov hladkého svalstva.

Antihypertenzíva: skupina nových liekov

Relatívne nová skupina sú blokátory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (kaptopril a jeho deriváty).

V súčasnosti sú jednotlivé lieky prostaglandínovej skupiny používané ako antihypertenzíva. Antihypertenzíva, ktorých účinok je spojený s účinkom regulácie krvného obehu na humorálne väzby, zahŕňajú aj antagonisty aldosterónu.

Pri hypertenzii sa používajú diuretiká (saluretiká), ktorých antihypertenzívny účinok je spôsobený poklesom objemu cirkulujúcej krvnej plazmy, ako aj oslabením reakcie cievnej steny na vazokonstrikčné sympatické impulzy. Hojnosť antihypertenzných liečiv umožňuje individualizovať terapiu rôznych foriem arteriálnej hypertenzie, ale vyžaduje zohľadnenie zvláštností mechanizmu účinku liekov rôznych skupín, starostlivý výber optimálnych prostriedkov, berúc do úvahy možnosť ich vedľajších účinkov, atď.

Najtypickejší zástupcovia tejto skupiny:

• beta-blokátory: atenolol, propranolol;
• liečivá ovplyvňujúce renín-angiotenzínový systém, kaptopril, enalapril, enap, enam;
• antagonisty vápnikových iónov: nifedipín, kordaflex;
• centrálne alfa-adrenostimulyatórium: klonidín;
• alfa-blokátory: fentolamín;
• ganglioblockery: benzohexónium, pentamín;
• sympatolytiká: dibazol, síran horečnatý.

Prípravky na hypertenziu: skupina antispazmodických liekov

Všeobecné charakteristiky skupiny. Existuje množstvo liekov s myotropným antispasmodickým účinkom. Znižujú tonus, znižujú kontraktilnú aktivitu hladkých svalov a majú v spojení s týmto vazodilatačným a spazmolytickým účinkom. Vo veľkých dávkach znížte excitabilitu srdcového svalu a pomalú intrakardiálnu vodivosť. Účinok na centrálny nervový systém je nedostatočne vyjadrený, len vo veľkých dávkach, majú určitý sedatívny účinok. Spazmolytické činidlá sa široko používajú na kŕče hladkých svalov brušných orgánov (pylorospazmus, cholecystitída, spazmy močových ciest), priedušky (zvyčajne v kombinácii s inými bronchodilatátormi), ako aj na kŕče periférnych ciev a ciev mozgu.

Najtypickejšími zástupcami tejto skupiny sú antispazmodiká: papaverín hydrochlorid, halidor, no-spa.

Lieky na liečbu hypertenzie

Existuje niekoľko farmakologických skupín, ktoré sa líšia svojím mechanizmom účinku: dilatujúce cievy, diuretiká, redukcia srdcového výdaja, pôsobenie na nervový systém, ako aj lieky komplexného účinku.

V súčasnosti sa na liečbu hypertenzie používajú lieky nasledujúcich skupín:

• diuretiká (diuretiká);
• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE);
• beta blokátory;
• blokátory kalciového kanála.

Lieky na liečbu hypertenzie: diuretiká

Hlavnými predstaviteľmi skupiny sú: hydrochlorotiazid, polytiazid, cyklometiazid (tiazidové skupiny); indapamid (arifon), klopamid, metosalon (tiazidová skupina); furosemid (lasix), bumetanid, torasemid (skupina slučkových diuretík); spironolaktón, triamteren, amilorid (draslík šetriace diuretiká).

Mechanizmus pôsobenia. Znížiť reabsorpciu sodíkových iónov v obličkách z moču. Zvyšuje sa vylučovanie sodíka močom a tekutinou.

Hlavný účinok. Objem tekutiny v tkanivách a v cievach sa znižuje. Objem cirkulujúcej krvi sa znižuje, čo tiež znižuje krvný tlak.

V malých dávkach diuretiká na hypertenziu neposkytujú výrazné vedľajšie účinky pri zachovaní dobrého hypotenzného účinku.

Okrem toho tiazidové a tiazidové diuretické lieky na hypertenziu v nízkych dávkach zlepšujú prognózu u pacientov s esenciálnou hypertenziou, znižujú pravdepodobnosť mŕtvice, infarktu myokardu a srdcového zlyhania.

Takzvané slučkové diuretiká majú pomerne silný a rýchly diuretický účinok, hoci krvný tlak sa znižuje o niečo menej ako tiazidy. Nie sú však vhodné na dlhodobé použitie, ktoré je potrebné na hypertenziu. Používajú sa pri hypertenzných krízach (lasix intravenózne), nachádzajú sa aj u hypertenzných pacientov s renálnym zlyhaním. V liečbe akútneho zlyhania ľavej komory, edému, obezity.

Draslík šetriace diuretiká s diuretickým účinkom nespôsobujú vylúhovanie draslíka v moči a sú predpísané pre hypokalémiu. Jeden zo zástupcov tejto skupiny - spironolaktón - spolu s beta-blokátormi sa používa na malígnu hypertenziu na pozadí aldosteronizmu.

Dlhodobo sa diuretiká považovali za hlavnú skupinu liekov na liečbu hypertenzie.

V dôsledku identifikácie množstva vedľajších účinkov, ako aj vzniku nových tried antihypertenzív, bolo ich použitie obmedzené.

Najčastejšie vedľajšie účinky užívania týchto liekov pri liečbe hypertenzie:

• Negatívny vplyv na metabolizmus lipidov (zvýšenie "zlého" cholesterolu, spôsobenie aterosklerózy, zníženie "dobrého" - anti-aterogénneho cholesterolu).
• Negatívny účinok na metabolizmus sacharidov (zvýšenie hladiny glukózy v krvi, čo je nepriaznivé pre pacientov s diabetom).
• Negatívny účinok na metabolizmus kyseliny močovej (oneskorená eliminácia, zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi, možnosť dny).
• Strata draslíka s hypokalémiou moču, to znamená pokles koncentrácie draslíka v krvi. Naopak, draslík šetriace diuretiká môžu spôsobiť hyperkalémiu.
• Negatívny účinok na: kardiovaskulárny systém a zvýšené riziko vzniku ischemickej choroby srdca alebo hypertrofie ľavej komory.

Všetky tieto vedľajšie účinky sa však vyskytujú hlavne pri použití vysokých dávok diuretík.

ACE inhibítory pre hypertenziu

Hlavnými zástupcami skupiny boli: kaptopril (capoten), enalapril (renitec, enam, ednitol), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Mechanizmus pôsobenia. ACE blokáda vedie k zhoršenej tvorbe angiotenzínu II z angiotenzínu I; Angiotenzín II spôsobuje závažné vazokonstrikcie a zvýšený krvný tlak.

Hlavný účinok. Zníženie krvného tlaku, zníženie hypertrofie ľavej komory a krvných ciev, zvýšený prietok krvi v mozgu, zlepšenie funkcie obličiek.

Najčastejšie vedľajšie účinky. Alergické reakcie: vyrážka, svrbenie, opuch tváre, pier, jazyka, sliznica hltanu, hrtan (angio-neurotický edém), bronchospazmus. Dyspeptické poruchy: vracanie, poruchy stolice (zápcha, hnačka), sucho v ústach, zhoršený čuch. Suchý kašeľ, bolesť hrdla. Hypotenzia pri zavedení prvej dávky lieku, hypotenzia u pacientov so zúžením renálnych artérií, zhoršená funkcia obličiek, zvýšené hladiny draslíka v krvi (hyperkalémia).

Výhody. Spolu s hypotenzným účinkom majú ACE inhibítory pri hypertenzii pozitívny účinok na srdce, mozgové cievy, obličky, nespôsobujú metabolické poruchy sacharidov, lipidov, kyseliny močovej, a preto sa môžu používať u pacientov s podobnými metabolickými poruchami.

Kontraindikácie. Neaplikovať počas tehotenstva.

Napriek veľkej popularite drogy tejto skupiny spôsobujú pomalé a menšie znižovanie krvného tlaku ako lieky iných skupín, takže sú účinnejšie v skorších štádiách, s miernymi formami hypertenzie.

Pri ťažších formách je často potrebné kombinovať ich s inými látkami.

Príprava skupiny beta-blokátorov

Hlavnými predstaviteľmi skupiny boli atenolol (tenormin, tenoblock), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprolol korgard, oxprenolol (trasicor), propranolol (inderal, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timolol.

Mechanizmus pôsobenia. Blok beta adrenoretseptory.

Existujú dva typy beta receptorov: receptory prvého typu sa nachádzajú v srdci, obličkách, v tukovom tkanive a receptory druhého typu sa nachádzajú v hladkých svaloch priedušiek, tehotnej maternici, kostrových svaloch, pečeni a pankrease.

Beta-blokátory, ktoré blokujú oba typy receptorov, sú neselektívne. Lieky, ktoré blokujú iba receptory typu 1, sú kardio selektívne, ale vo veľkých dávkach pôsobia na všetky receptory.

Hlavný účinok. Znížený srdcový výdaj, výrazné zníženie srdcovej frekvencie, znížená energia srdca, relaxácia cievneho hladkého svalstva, dilatácia krvných ciev, neselektívne lieky - znižujú sekréciu inzulínu, spôsobujú bronchospazmus.

Použitie týchto liekov na hypertenziu je tiež účinné, keď má pacient tachykardiu, hyperaktivitu sympatického nervového systému, angínu pectoris, infarkt myokardu, hypokalémiu.

Najčastejšie vedľajšie účinky. Poruchy srdcového rytmu, vaskulárny spazmus končatín s poruchami obehového systému (intermitentná klaudikácia, exacerbácia Raynaudovej choroby). Únava, bolesti hlavy, poruchy spánku, depresia, kŕče, triaška, impotencia. Abstinenčný syndróm - náhle zvýšenie krvného tlaku sa pozoruje pri náhlom zrušení (liek sa má vysadiť postupne). Rôzne dyspeptické poruchy, menej alergické reakcie. Porucha metabolizmu lipidov (tendencia k ateroskleróze), zhoršený metabolizmus sacharidov (komplikácie u pacientov s diabetes mellitus.

Vo všeobecnosti sa beta-adrenergné blokátory používajú na liečbu hypertenzie I. štádia, hoci sú tiež účinné pri hypertenzii v štádiu I a štádiu II.

Prípravky na hypertenziu: blokátory kalciových kanálov

Zástupcovia: nifedipín (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin, adalat), amlodipín, nimodipín (nimotop), nitrendipín, verapamil (izoptin, fenoptin), animpil, falimapil, diltiazem (cardil), clentiazem.

Mechanizmus pôsobenia. Blokátory vápnikových kanálov blokujú prechod iónov vápnika cez vápnikové kanály do buniek, ktoré tvoria hladké svaly krvných ciev. V dôsledku toho sa znižuje schopnosť ciev znížiť (spazmus). Okrem toho kalcioví antagonisti znižujú citlivosť ciev na angiotenzín II.

Hlavný účinok. Zníženie krvného tlaku, zníženie a korekcia srdcovej frekvencie, zníženie kontraktility myokardu, zníženie agregácie krvných doštičiek.

Najčastejšie vedľajšie účinky: zníženie srdcovej frekvencie (bradykardia), zlyhanie srdca, nízky krvný tlak (hypotenzia), závraty, bolesti hlavy, opuchy končatín, návaly horúčky a horúčka - pocit prílivu a odlivu, zápcha.

Lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak

Všeobecné charakteristiky skupiny. V závislosti od príčiny hypotenzie sa na zvýšenie krvného tlaku môžu použiť rôzne lieky, vrátane kardiotonických, sympatomimetických (norepinefrin, atď.), Dopaminergných, ako aj analeptických (kordiamínových) liekov.

Lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak - najtypickejší predstavitelia tejto skupiny: strofantín, mezaton, dopamín.