Prognóza života po mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhode

Z tohto článku sa dozviete: čo je prognóza života po utrpení ischemickej cievnej mozgovej príhody. Aká je miera prežitia pacientov, keď je prognóza priaznivá a keď nie je možné obnoviť stratené funkcie. Rovnako ako nuansy prognózy, v závislosti na postihnutej oblasti mozgu.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Ischemická cievna mozgová príhoda je rýchle prerušenie dodávky krvi do mozgového tkaniva v dôsledku zúženia mozgových ciev, blokovania tepien krvnou zrazeninou alebo aterosklerotickým plakom. V dôsledku toho sa rýchlo vyvíja nedostatok kyslíka a časť mozgových buniek umiera.

Tento život ohrozujúci stav je jednou z hlavných príčin úmrtia alebo celoživotného postihnutia pacientov. Prognóza v každom konkrétnom prípade je individuálna, ale v článku sa budeme zaoberať všeobecnými typickými prípadmi.

Možné (pravdepodobné) následky po mŕtvici:

• poruchy reči;
• poruchy zraku;
• poškodenie pamäte;
• paréza (čiastočný pokles objemu dopravy v dôsledku poškodenia nervového systému);
• paralýza (úplná absencia dobrovoľných pohybov).

S nezvratnosťou procesov, ktoré nastali, je prognóza nepriaznivá. Títo pacienti najčastejšie zostávajú na lôžku, niektorí môžu vykonávať iba menšie úkony, napríklad prevrátiť sa, sadnúť si na posteľ, s podporou pohybu po miestnosti.

Ak sa stratené funkcie pomaly, ale isto obnovia, rehabilitácia môže trvať viac ako jeden rok. Pacienti nie sú schopní urobiť bez pomoci. Rozoznávajú skupinu zdravotného postihnutia.

Obnovenie po cievnej mozgovej príhode vykonáva neurológ a rehabilitátor.

Lekár sa zaoberá rehabilitáciou pacienta s mŕtvicou.

Aké faktory ovplyvňujú prognózu

Štatistika prežitia pacienta

V prvých 7–30 dňoch uhynie 15 až 25% pacientov. V polovici prípadov sa úmrtnosť vyskytuje v dôsledku opuchu mozgu, v pokoji - v dôsledku pneumónie, blokády pľúcnych tepien, otravy krvi, zlyhania obličiek alebo dýchania.

Až 40% úmrtí sa vyskytne v prvých 1-3 dňoch, pacienti zomrú v dôsledku rozsiahleho poškodenia a opuchu mozgu. 60 - 70% ľudí, ktorí prežili, má neurologické poruchy, ktoré z nich robia zdravotne postihnutých ľudí. Po šiestich mesiacoch tieto poruchy pretrvávajú u 40% pacientov a do konca prvého roka približne 25 - 30%.

Dôležitým kritériom pre predikciu je obnovenie zhoršených motorických funkcií v prvých 3 mesiacoch. po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Okrem toho je funkcia dolných končatín obnovená lepšie ako horná. Zlým prognostickým znakom je absencia motorickej aktivity ruky do konca 1 mesiaca. Najpriaznivejšia prognóza po mozgovej príhode v dôsledku zúženia malých tepien mozgu.

Miera prežitia pacientov v prvom roku po infarkte mozgu dosahuje 65 - 75%, po 5 rokoch - 50% a 10% žije do 10 rokov. Opakovaná cievna mozgová príhoda sa pozorovala u 30% prežívajúcich v prvých 5 rokoch po prvej epizóde ochorenia.

Spôsobuje zhoršenie zotavenia z ischemickej cievnej mozgovej príhody

• ateroskleróza;
• infarkt myokardu;
• existujúce ochorenia srdca;
• fibrilácia predsiení;
• závažné poškodenie kognitívnych funkcií;
• asociované ochorenia v štádiu dekompenzácie, napríklad kongestívne zlyhanie srdca;
• akútne infekcie;
• depresia vedomia až po sútok kómy;
• staroba

V niektorých prípadoch je prognóza dobrá?

Pravdepodobnosť reverzibility porúch je vysoká u pacientov:

• mladý vek;
• s malým objemom a „úspešnou“ lokalizáciou centra nekrózy medully;
• s minimálnymi neurologickými prejavmi;
• pri zachovaní vedomia;
• s porážkou iba jednej mozgovej cievy;
• v neprítomnosti chorôb srdca a krvných ciev.

Kedy je obnova funkcií zložitá alebo nemožná?

1. S rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou mozočka, mozgového kmeňa, hemisfér sprevádzaných pretrvávajúcou paralýzou, parézou, poruchou reči, prehĺtaním, videním;
2. so srdcovým ochorením v štádiu dekompenzácie s významnými poruchami pohybu krvi cievami;
3. s kómou;
4. ak došlo k rekurentnej cievnej mozgovej príhode, nie je vylúčená transformácia ischemickej na hemoragickú, sprevádzaná krvácaním do mozgu.

Podľa štatistík, 70% prípadov recidivujúce mŕtvice končí smrťou pacienta. Najkritickejšie sú považované za 3, 7, 9 dní po vzniku akútneho nedostatku krvného obehu v mozgu. Riziko opakovanej mŕtvice pretrváva po zvyšok života kvôli tomu, že dôvody, ktoré vyvolali prvú epizódu ochorenia, nezmizli nikde.

Predikcia, ktorá časť mozgu je ovplyvnená

Prežitie v léziách mozgového kmeňa

Mozgový kmeň je veľmi dôležitou oblasťou mozgu. Existuje mnoho nervových zväzkov a vitálnych centier - vestibulárne, vazomotorické, respiračné, termoregulačné centrum. Dotyk jedného alebo druhého dôležitého oddelenia vedie k často nezvratným následkom s vysokou pravdepodobnosťou smrti. Pri zachovaní funkcií týchto centier je ťažké predpovedať, pretože veľa závisí od zdravotného stavu a veku pacienta.

Prognóza mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Koordinácia ľudských pohybov závisí od mozočku, preto keď bunka v tejto oblasti zomrie, pacient nemôže ovládať svoje činy, narušiť rovnováhu a orientáciu v priestore, jeho pohyby sa stávajú chaotickými, jeho svalový tonus sa znižuje. Anatomicky sa mozoček nachádza v blízkosti mozgového kmeňa. Ak v 1. deň nebola osobe poskytnutá adekvátna lekárska starostlivosť, edém začína stláčať kmeňové štruktúry, čo môže viesť k kóme a smrti.

Prognóza mŕtvice v týlovej oblasti mozgu

Kôra hemisfér okcipitálnej zóny je zodpovedná za videnie. Zachytáva a konvertuje informácie prijaté prostredníctvom optických nervov. Ak je ovplyvnená ľavá hemisféra, pacient prestane vidieť, čo je na pravej strane zorného poľa a naopak. Keď sa mení tvorba vizuálnych obrazov, človek stráca schopnosť identifikovať objekty a rozpoznať známe osoby.

Zvyčajne, po včasnej liečbe, je prognóza priaznivá, do šiestich mesiacov, alebo dokonca skôr, vízia je obnovená. Hoci uznanie zriedkavo pozorovaných objektov a neznámych ľudí môže zostať ťažké až do konca života.

Prognóza života po kóme

Mozgová kóma je najťažšou možnosťou, ako ischemická cievna mozgová príhoda, ktorá sa vyvíja s rozsiahlym poškodením mozgového tkaniva. Môže byť sprevádzaná neschopnosťou samostatne dýchať kvôli porážke dýchacieho centra, termoregulácii a zhoršenej funkcii kardiovaskulárneho systému. Keď tieto porušenia sú vysoké riziko smrti. Možnosť čiastočnej obnovy funkcie je menšia ako 15%.

V závažných prípadoch môže záchvat ischemickej cievnej mozgovej príhody viesť k kóme.

Predčasná smrť sa môže vyskytnúť v týchto prípadoch:

• vek pacientov nad 70 rokov;
• perzistencia s kómou dlhšou ako 3 dni ťažkého myoklonu - nedobrovoľné náhle svalové kŕče, prejavujúce sa zášklbom, vyľakaním alebo pohybom končatín;
• rozvoj zlyhania obličiek alebo srdca.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Smrť z mŕtvice: je možné zomrieť po útoku?

Mŕtvica je krvácanie do mozgového tkaniva spôsobené blokádou krvných ciev alebo ich prasknutím. Tento proces môže viesť k poškodeniu mozgu rôznej závažnosti. Najväčším nešťastím je smrť.

urážka

Pojmy „mŕtvica“ a „smrť“ sa často spájajú so skutočnosťou, že obeť nemá čas doručiť lekárskemu zariadeniu. Hospitalizácia je nesmierne dôležitá na vykonanie v prvých 3 hodinách po objavení sa prvých príznakov.

Kvôli krvácaniu časť mozgových buniek umiera a v dôsledku toho sa často vyvíja paralýza rôznej závažnosti. Kvôli porušeniu motorických funkcií pacient úplne stráca schopnosť vykonávať akékoľvek činnosti.

Lekári tradične používajú dve klasifikácie, ktoré závisia od typu ochorenia: hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody. Dôležitú úlohu zohrávajú obdobia ochorenia a jeho závažnosť.

Čo bolo predtým nazývané apoplexická mŕtvica, moderné lekári nazývajú hemoragickú mŕtvicu. Jeho príčinou je prasknutie cievnej steny alebo aneuryzma. Je sprevádzaný krvácaním do mozgového tkaniva. Vyskytuje sa v prípade patológie v stenách krvných ciev alebo v dôsledku prudkého zvýšenia tlaku. Toto sú hlavné príčiny smrti mozgových buniek.

Tento typ krvácania je zriedka fixovaný, v 10-15%, ale predstavuje najväčší počet úmrtí.

Najbežnejším typom je ischémia. Príčinou jej výskytu sú najčastejšie krvné zrazeniny. Ischemický typ krvácania je takmer vždy spojený s prítomnosťou aterosklerotických plakov. Časti týchto plakov, ktoré sa odlepili, vyleteli z veľkých nádob na menšie a vytvorili tam trombus. Ďalším dôvodom výskytu ischemickej cievnej mozgovej príhody môže byť silný vazospazmus.

Niekedy ischemické záchvaty, podobné symptómom, ale rýchlo prechádzajú a nemajú také ničivé následky, sú považované za mŕtvicu. Ale v prípade absencie útoku môžu tiež viesť k mikrokroku alebo hlbšiemu poškodeniu mozgu alebo dokonca smrti.

Symptómy mŕtvice

• prítomnosť silnej bolesti hlavy;
• mdloby;
• nevoľnosť, vracanie, vracanie;
• zmätenosť;
• stav veľkej vzrušivosti alebo zdanlivej ospalosti;
• obeť má ťažké potenie, jeho pulz sa zrýchľuje, cíti sa horúco a tiež má sucho v ústach.

V prítomnosti týchto príznakov, musíte okamžite zavolať lekársky tím a hospitalizovať obeť. Potom je pravdepodobné, že je možné predísť úmrtiu na mŕtvicu. Pri poskytovaní včasného lekárskeho zásahu je pravdepodobné, že všetky mozgové funkcie sa úplne uzdravia.

Smrť po cievnej mozgovej príhode sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď už liečba začala alebo dokonca počas rehabilitácie. Ak sa pacient dostane do stavu kómy, potom jeho šance na prežitie klesajú a na smrť v dôsledku mŕtvice majú vplyv rôzne faktory. Medzi nimi je dôležitý nedostatok sebakontroly počas liečby u pacienta, nedodržiavanie lekárskych predpisov a ignorovanie predpísaných liečebných režimov.

Príznaky blížiacej sa smrti človeka

Pravdepodobnosť úmrtia pri mŕtvici je vo veľkej miere spojená s klasifikáciou ochorenia, s obdobím, počas ktorého bolo možné obnoviť proces normálneho krvného obehu, pohlavia a veku pacienta.

Známky preukazujúce, že postihnutá osoba mala zmeny v mozgu postihnutej osoby súvisiace so smrťou:

• zmätenosť;
• nestabilná chôdza, zametacie pohyby, ostré, podobné kŕčom, kŕče;
• obeť nemôže prehltnúť;
• obeť sa nepohybuje, neodpovedá na otázky, nekontroluje pohyby očí;
• ak sa viečko nadvihne, je zrejmé, že oči sú v stave nestability, žiak je rozšírený na časti krvácania;
• existuje vysoký tlak a zvýšená srdcová frekvencia, silný prebytok normálneho rytmu krvného obehu a dýchania;
• dochádza k hlbokému dýchaniu s hlukom, môže dôjsť k prestávkam v intervaloch medzi výdychom a inhaláciou, dochádza k striedavému plytkému a hlbokému dýchaniu;
• zvýšenie teploty na 40 ° C a vyššie je pozorované, ak sú ovplyvnené mozgové bunky, ktoré sú zodpovedné za termodynamiku.

Vonkajšie príznaky smrti z mŕtvice

1. Vedomie je úplne neprítomné, obeť nereaguje na vonkajšie podnety.
2. Neexistuje žiadna reakcia na reflexy, žiaci sú rozšírení, neexistuje žiadna reakcia na svetlo.
3. Rohovka vyzerá matne a vysušená, s tlakom na oko na oboch stranách žiaka sa stáva ako úzky rez, tzv. Mačacie oko
4. Pulz sa nedá zistiť a dýchanie sa nedeteguje.

štatistika

Vo svete je mŕtvica na 3. mieste v úmrtnosti po kardiovaskulárnych ochoreniach a rakovine. V poslednom desaťročí došlo k poklesu veku pacientov, ktorí sa prvýkrát stretli s touto chorobou. Hlavnými príčinami ochorenia sú environmentálne podmienky, stres, zneužívanie tukových potravín, alkohol a tabak, zanedbávané choroby.

smrteľnosť

Úmrtnosť na mŕtvicu závisí od jej typu, poskytovania zdravotnej starostlivosti, stavu pacienta, sprievodných chorôb, pohlavia, veku. Úmrtnosť hemoragického krvácania je vysoká - až 82%. Ischemická forma je fatálne menej často - v 13-18%.

Ukazovatele v Rusku

V Rusku sa mŕtvica zaraďuje na druhé miesto z hľadiska úmrtnosti po kardiovaskulárnych ochoreniach. Zvýšil sa aj počet mladých pacientov.

Úmrtnosť medzi mužmi a ženami

Percento úmrtí na účinky krvácania v mozgu medzi mužmi a ženami je iné.
- ženy zomierajú v 44% prípadov;
- Muži zomierajú oveľa menej často - v 37%.

Jediný spoľahlivý spôsob boja proti mŕtvici je stále prevencia ochorenia.

Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgový infarkt, ktorý sa vyvíja s významným poklesom prietoku krvi v mozgu.

Medzi ochoreniami, ktoré vedú k rozvoju mozgového infarktu, je prvé miesto ateroskleróza, ktorá postihuje veľké mozgové cievy v krku alebo intrakraniálnych cievach, alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenziou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a primerané lekárske opatrenia.

Ischemická cievna mozgová príhoda: čo to je?

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje ako dôsledok obštrukcie krvných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou pre tento typ obštrukcie je vývoj tukových usadenín, ktoré lemujú steny ciev. To sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická cievna mozgová príhoda spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa môže tvoriť v krvných cievach (trombóza) alebo niekde inde v krvnom systéme (embólia).

Definícia nozologickej formy ochorenia je založená na troch nezávislých patológiách charakterizujúcich lokálnu cirkulačnú poruchu, označených termínmi "ischémia", "infarkt myokardu", "mŕtvica":

• ischémia - nedostatok krvného zásobenia v lokálnej časti orgánu, tkanivo.
• mŕtvica je porušením prietoku krvi v mozgu počas prasknutia / ischémie jednej z ciev, sprevádzanej smrťou mozgového tkaniva.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode príznaky závisia od typu ochorenia:

1. Aterotrombotické záchvaty - vyskytujúce sa v dôsledku aterosklerózy veľkej alebo stredne veľkej artérie, sa vyvíjajú postupne, najčastejšie sa vyskytujú v spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môžu spôsobiť poruchy obehového systému v tepnách malého priemeru.
3. Kardioembolická forma - vyvíja sa ako výsledok čiastočnej alebo úplnej oklúzie strednej tepny mozgu embóliou, vyskytuje sa náhle, keď ste hore a embólia v iných orgánoch sa môže objaviť neskôr;
4. Ischemická choroba spojená so zriedkavými príčinami - oddelenie arteriálnej steny, nadmerné zrážanie krvi, vaskulárna patológia (neterosklerotická), hematologické ochorenia.
5. Neznámy pôvod - charakterizovaný nemožnosťou určiť presné príčiny vzniku alebo prítomnosti viacerých príčin;

Z vyššie uvedeného možno vyvodiť, že odpoveď na otázku „čo je ischemická cievna mozgová príhoda“ je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu v dôsledku blokády trombom alebo cholesterolovým plakom.

Existuje päť hlavných období úplnej ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Najostrejším obdobím sú prvé tri dni;
2. Akútne obdobie je do 28 dní;
3. Obdobie skorého zotavenia je až šesť mesiacov;
4. Neskoré obdobie obnovy - do dvoch rokov;
5. Obdobie reziduálnych účinkov - po dvoch rokoch.

Väčšina mozgových ischemických cievnych mozgových príhod začína náhle, rýchlo sa vyvíja a vedie k smrti mozgového tkaniva v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.

Podľa postihnutej oblasti je mozgový infarkt rozdelený na:

1. Ischemická cievna mozgová príhoda - následky ovplyvňujú hlavne motorické funkcie, ktoré sú následne zle obnovené, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízko normálu;
2. Mŕtvica ischemická ľavá strana - psycho-emocionálna sféra a reč pôsobia hlavne ako následky, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
3. Koordinácia pohybového aparátu spôsobená mozočkom;
4. Rozsiahle - dochádza pri úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje edém, najčastejšie vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa najčastejšie stáva ľuďom v starobe, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života v každom prípade je individuálna.

Pravá ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemická cievna mozgová príhoda na pravej strane postihuje oblasti zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela zlyhá. Ischemická cievna mozgová príhoda, pri ktorej je postihnutá pravá strana, môže tiež spôsobiť poruchu reči.

Ľavá ischemická cievna mozgová príhoda

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode na ľavej strane je vážne narušená funkcia reči a schopnosť vnímať slová. Možné následky - napríklad ak je Brockovo centrum poškodené, pacient je zbavený možnosti robiť a vnímať komplexné vety, sú k dispozícii len jednotlivé slová a jednoduché frázy.

stonka

Tento typ mŕtvice ako kmeňová ischemická cievna mozgová príhoda je najnebezpečnejší. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejších z hľadiska systémov na podporu života - srdca a dýchacích ciest. Leví podiel úmrtí nastáva v dôsledku infarktu mozgového kmeňa.

Symptómy mozgovej mŕtvice - neschopnosť navigácie v priestore, znížená koordinácia pohybu, závraty, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická mozgová mŕtvica v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou, záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne cerebellum tlačiť na mozgový kmeň.

Tvárové svaly sa môžu stať znecitlivené a osoba spadne do kómy. Kóma s ischemickou mozgovou príhodou je veľmi častá, vo väčšine prípadov sa táto mŕtvica vstrekne so smrťou pacienta.

Kód mkb 10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt kódovaný pod hlavičkou I 63 pridaním bodu a čísla za ním na objasnenie typu mŕtvice. Okrem toho sa pri kódovaní takýchto chorôb pridáva písmeno „A“ alebo „B“ (latinsky), ktoré označuje: t

1. Mozgový infarkt na pozadí arteriálnej hypertenzie;
2. Infarkt mozgu bez arteriálnej hypertenzie.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody

V 80% prípadov sa mozgové príhody pozorujú v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa symptómy zvyčajne objavujú náhle, v sekundách alebo minútach. Zriedkavejšie sa príznaky objavujú postupne a zhoršujú sa v priebehu niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné príznakom pri prechodných ischemických záchvatoch, avšak zhoršená funkcia mozgu je závažnejšia, prejavuje sa väčším počtom funkcií pre väčšiu oblasť tela a zvyčajne je perzistentná. Môže ho sprevádzať kóma alebo ľahšia depresia vedomia.

Napríklad, ak je blokovaná krv, ktorá prenáša krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, vyskytnú sa nasledujúce poruchy:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z rúk alebo nôh jednej zo strán tela bude ochromená alebo silne oslabená;
3. Problémy v pochopení toho, čo hovoria iní, alebo neschopnosť nájsť slová v konverzácii.

A ak je plavidlo, ktoré nesie krv do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, môže dôjsť k takémuto porušeniu:

1. Dvojité oči;
2. Slabosť na oboch stranách tela;
3. Závraty a priestorová dezorientácia.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, zavolajte sanitku. Čím skôr budú opatrenia prijaté, tým lepšia bude prognóza pre život a hrozivé následky.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemickej cievnej mozgovej príhode a niekedy TIA je pokračovaním mŕtvice. Symptómy TIA sú podobné fokálnym príznakom malej mŕtvice.

Hlavné rozdiely TIA od mozgových príhod sú zistené CT / MRI vyšetrením pomocou klinických metód: t

1. Neexistuje žiadne (nie vizualizované) centrum infarktu mozgového tkaniva;
2. Trvanie neurologických fokálnych príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Symptómy TIA potvrdzujú laboratórne, inštrumentálne štúdie.

1. Krv na stanovenie jej reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler ciev a hlavy;
4. Echokardiografia (EchoCG) srdca - identifikácia reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Lekárska anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzikálne vyšetrenie pacienta. Identifikácia komorbidít, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
2. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, spektrum lipidov, koagulogram.
3. Meranie krvného tlaku.
4. EKG.
5. MRI alebo CT mozgu môže určiť umiestnenie lézie, jej veľkosť, trvanie jej tvorby. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

Diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná z iných ochorení mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie sú nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie.

Následky ischemickej mŕtvice

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť následky veľmi rôznorodé - od veľmi závažných, s rozsiahlymi ischemickými cievnymi mozgovými príhodami, až po menšie, s mikroakútmi. Všetko závisí od umiestnenia a objemu ohniska.

Pravdepodobné následky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Duševné poruchy - u mnohých pacientov, ktorí prežili mŕtvicu, dochádza k depresii po mŕtvici. Je to kvôli tomu, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stal záťažou pre svoju rodinu, obáva sa, že zostane zdravotne postihnutý na celý život. Môžu sa objaviť aj zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strašným, dezorganizovaným, môže byť vystavený častým výkyvom nálady bez akéhokoľvek dôvodu.
2. Porušenie citlivosti v končatinách a na tvári. Citlivosť je vždy obnovená dlhšia svalová sila v končatinách. Je to spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a vedenie zodpovedajúcich nervových impulzov sú obnovené oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
3. Porucha motorickej funkcie - pevnosť končatín sa nemusí úplne uzdraviť. Slabosť v nohe spôsobí, že pacient použije trstinu, slabosť v ruke sťaží vykonávanie niektorých činností v domácnosti, dokonca aj obliekanie a držanie lyžice.
4. Dôsledky sa môžu prejaviť vo forme kognitívnych porúch - človek môže zabudnúť na mnohé veci, ktoré sú mu známe, telefónne čísla, jeho meno, meno jeho rodiny, adresu, môže sa správať ako malé dieťa, podceňovať ťažkosti situácie, môže si zamieňať čas a miesto, v ktorom sa nachádza. sa nachádza.
5. Poruchy reči - nemusia byť u všetkých pacientov, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Pre pacienta je ťažké komunikovať so svojou rodinou, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentné slová a vety, niekedy môže byť ťažké povedať niečo. Menej časté sú takéto porušenia v prípade pravostrannej ischemickej mŕtvice.
6. Poruchy prehĺtania - pacient môže udusiť tekutú aj tuhú potravu, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrti.
7. Poruchy koordinácie sa prejavujú striedavo pri chôdzi, závrate, páde pri náhlom pohybe a otočení.
8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Prognóza výsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody v starobe závisí od stupňa poškodenia mozgu a od včasnosti a systematického charakteru terapeutických zákrokov. Boli poskytnuté skoršie kvalifikované lekárske ošetrenie a náležitá motorická rehabilitácia, tým priaznivejší bude výsledok ochorenia.

Časový faktor hrá obrovskú úlohu, záleží na šanciach na zotavenie. V prvých 30 dňoch zomrie približne 15-25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia u aterotrombotických a kardioembolických cievnych mozgových príhod a je len 2% v lacunári. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často hodnotí pomocou štandardizovaných meradiel, ako je napríklad mierka mŕtvice Národného inštitútu zdravia (NIH).

Príčinou smrti v polovici prípadov je edém mozgu a dislokácia mozgových štruktúr, ktoré spôsobujú, v iných prípadoch pneumónia, srdcové ochorenia, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Významný podiel (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých 2 dňoch ochorenia a je spojený s rozsiahlym infarktom a edémom mozgu.

Z tých, ktorí prežili, má približne 60-70% pacientov do konca mesiaca neurologické poruchy. 6 mesiacov po cievnej mozgovej príhode pretrvávajúce neurologické poruchy zostávajú do konca roka u 40% pacientov, ktorí prežili, v 30%. Čím výraznejší je neurologický deficit do konca prvého mesiaca ochorenia, tým je menšia pravdepodobnosť úplného zotavenia.

Obnovenie motorických funkcií je najvýznamnejšie v prvých 3 mesiacoch po mŕtvici, pričom funkcia nohy je často obnovená lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia pohybov ruky do konca prvého mesiaca choroby je zlým prognostickým znakom. Rok po cievnej mozgovej príhode je nepravdepodobné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. Pacienti s cévnou mozgovou príhodou vykazujú lepšiu regeneráciu ako iné typy ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Miera prežitia pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode je približne 60-70% do konca 1. roka ochorenia, 50% - 5 rokov po cievnej mozgovej príhode, 25% - 10 rokov.

Medzi slabé prognostické príznaky prežitia počas prvých 5 rokov po cievnej mozgovej príhode patrí staroba pacienta, infarkt myokardu, fibrilácia predsiení a kongestívne zlyhanie srdca, ktoré predchádzalo mozgovej príhode. Opakovaná ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej cievnej mozgovej príhode.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Všetci pacienti s mozgovou príhodou podstúpia nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, liečebňa v sanatóriu a ambulantná dispenzarizácia.

Hlavné ciele rehabilitácie:

1. Obnova zhoršených funkcií;
2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
3. Prevencia komplikácií po mŕtvici.

V súlade s charakteristikou priebehu ochorenia sa postupne u pacientov používajú nasledujúce liečebné režimy: t

1. Prísny odpočinok na lôžku - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby v posteli vykonávajú zdravotnícki pracovníci. Ale už v tomto režime sa začína rehabilitácia - obraty, prevraty - prevencia trofických porúch - preležaniny, dychové cvičenia.
2. Mierne predĺžené lôžko - postupné rozširovanie motorických schopností pacienta - nezávislé otáčanie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, pohyb do sediacej polohy. Postupne sa necháva jesť v sede 1 krát denne, potom 2, a tak ďalej.
3. Režim Ward - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (barle, chodítka, palica...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné druhy samoobsluhy (jedlo, pranie, výmena oblečenia...).
4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a veľkosti neurologického defektu.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.

V prítomnosti koronárnych srdcových ochorení sa pacientovi predpisujú antianginózne lieky, ako aj činidlá, ktoré zlepšujú funkciu čerpania srdca - srdcové glykozidy, antioxidanty, lieky, ktoré normalizujú metabolizmus tkanív. Taktiež sa prijímajú osobitné opatrenia na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a opuchom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj zachovanie metabolizmu mozgového tkaniva a ich ochranu pred štrukturálnym poškodením. Špecifická terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody poskytuje liečebné, neliekové, ako aj chirurgické metódy.

V prvých niekoľkých hodinách po nástupe ochorenia je zmysel vykonávať trombolytickú terapiu, ktorej podstatou je lýza trombu a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

jedlo

Diéta znamená obmedzenia v spotrebe soli a cukru, tukových potravín, múky, údené mäso, nakladaná a konzervovaná zelenina, vajcia, kečup a majonéza. Lekári odporúčali pridať do stravy viac zeleniny a ovocia, bohaté na vlákninu, jesť polievky, varené podľa vegetariánskych receptov, mliečnych potravín. Zvláštne výhody majú tí, ktorí majú draslík v ich zložení. Patria sem sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlá by mali byť zlomkové, používané v malých porciách päťkrát denne. Súčasne diéta po cievnej mozgovej príhode znamená objem kvapaliny nepresahujúci jeden liter. Nezabudnite však, že všetky prijaté opatrenia musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Iba špecialista na sily, ktoré pomôžu pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážnej choroby.

prevencia

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na prevenciu vzniku mozgovej príhody a prevenciu komplikácií a re-ischemického ataku.

Je potrebné včas liečiť arteriálnu hypertenziu, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a kompletná výživa, prestať fajčiť a piť alkohol, zdravý životný štýl je základom prevencie mozgového infarktu.

Prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Ischemická cievna mozgová príhoda je ochorenie, ktoré je sprevádzané akútnym poškodením krvného obehu v mozgu v dôsledku výrazného zúženia alebo blokovania mozgových tepien v dôsledku embólie, trombózy alebo kompresie intrakraniálnych tepien. V súvislosti s tým sa zhoršuje zásobovanie nervových buniek krvou tvorbou lokalizovaného centra ischémie a smrti neurónov.

Dnes, po mozgovom mozgovom infarkte, je prognóza ochorenia veľmi dôležitá pre život a pracovnú kapacitu pacienta kvôli riziku vzniku pretrvávajúcich neurologických porúch vo forme paralýzy, vestibulárnych porúch a porúch reči, ktoré môžu ďalej spôsobiť zdravotné postihnutie, možnosti vlastnej starostlivosti, každodennú a sociálnu adaptáciu.,

Ischemické mozgové príhody sú jednou z hlavných príčin úmrtia a chorobnosti pri akútnych obehových poruchách v ekonomicky vyspelých krajinách av Rusku sa v posledných rokoch zaznamenáva 80-100 úderov ročne.

Hlavné faktory ovplyvňujúce prognózu ischemickej cievnej mozgovej príhody

Prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody je determinovaná klinickým a funkčným výsledkom ochorenia - pravdepodobnosťou smrteľného výsledku, trvaním zotavovacej periódy, pravdepodobnosťou komplikácií, dlhodobými neurologickými následkami a opakovaným srdcovým infarktom mozgu.

Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi prognózu života sú vek pacienta, lokalizácia lézie, príčina, typ a počiatočná závažnosť mŕtvice. V budúcnosti je výsledok cievnej mozgovej príhody ovplyvnený včasnosťou prijatia do nemocnice, primeranosťou liečby, prítomnosťou závažných komorbidít, duševnými poruchami, pridaním neurologických komplikácií (opuch mozgu s léziami trupu alebo mozočka, kóma), neskorším nástupom rehabilitácie, rozvojom opakovaného mŕtvice.

Prognóza mozgového infarktu v závislosti od etiológie

V závislosti od príčiny sú identifikované hlavné typy ischemickej cievnej mozgovej príhody - tromboembolické, vrátane aterotrombotických a kardioembolických typov, lacunára (s léziami malých intrakraniálnych artérií) a reologického nálezu.

Aterotrombotická mŕtvica (50-55% všetkých ischemických cievnych mozgových príhod) sa vyvíja v dôsledku aterosklerózy extra - a intracerebrálnych artérií a je spôsobená trombózou alebo embólií arteriálnej cievy v dôsledku oddelenia trombu od povrchu uvoľnených a ulcerovaných aterosklerotických plakov.

Tento typ mŕtvice zahŕňa hemodynamický infarkt mozgu, ktorý sa vyvíja s prudkým poklesom krvného tlaku na pozadí hrubej stenózy veľkých tepien krku a hlavy aterosklerotického charakteru, najmä u starších pacientov.

Tromboembolický infarkt mozgu (vyskytuje sa v 20% prípadov) s oddelením trombotických prekrytí umiestnených v ľavej predsieni, na chlopniach alebo v srdcovej komore, ktoré sú embolognými substrátmi a sú prenesené do arteriálneho systému mozgu.

Tieto typy ischemickej cievnej mozgovej príhody sú na konci považované za najnepriaznivejšie - úmrtnosť počas prvého mesiaca je 15-25% a prognóza života a invalidity závisí od lokalizácie lézie a počiatočnej závažnosti mŕtvice.

Lacunar mozgové mŕtvice (vyvinúť v 10-25% ischemických cievnych mozgových príhod) s oklúziou malých cerebrálnych artérií s rozvojom viacnásobných ohnísk nekrózy s priemerom do 15 mm (väčšinou v subkortikálnych jadrách). V mozgových infarktoch v lakune - smrť je pozorovaná v 2% prípadov a prognóza života závisí od lokalizácie lézie, veku pacienta, prítomnosti porúch postihnutia a závažnosti sprievodnej patológie.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

Hlavné príčiny smrti v akútnom období mŕtvice

Najčastejšie príčiny smrti ischemickej cievnej mozgovej príhody v prvom týždni sú:

• cerebrálny edém a dislokácia centra nekrózy mozgu spôsobujú poškodenie dýchacích a kardiovaskulárnych centier, rozvoj kómy;
• hemoragickú transformáciu mozgového infarktu s tvorbou sekundárneho krvácania;
• sekundárna cerebrálna ischémia s tvorbou ložísk infarktu.

Riziko hemoragickej transformácie sa zvyšuje pri užívaní antikoagulancií a fibrinolytických liekov. V oblasti infarktu (častejšie s kardioembolickými mozgovými príhodami) sa vyskytujú petechiálne krvácania, ktoré sa na pozadí progresie patologického poškodenia mozgových ciev (angiopatie rôzneho genézu) spájajú do veľkých ložísk krvácania s transformáciou mozgového infarktu na hemoragickú mŕtvicu. Vývoj veľkých krvácania spôsobuje zvýšenie závažných neurologických príznakov a depresie vedomia.

Príčiny smrti v druhom až štvrtom týždni po utrpení ischemickej cievnej mozgovej príhody sú spôsobené pridaním komplikácií (pľúcna embólia, sepsa, dekompenzácia srdcového zlyhania, infarkt myokardu, závažné poruchy srdcového rytmu a pneumónia).

Komplikácie po mŕtvici

Vývoj neurologických komplikácií - pohybové poruchy (paréza, paralýza, porucha motorickej koordinácie), porucha reči, depresia, poškodenie pamäte po cievnej mozgovej príhode, zmena života pacientov, viesť k trvalej invalidite. Prognóza života závisí od pravdepodobnosti ich výskytu a možnosti zotavenia.

Keď sa v 70-80% prípadov vyvinú ischemické mozgové príhody s rôznou lokalizáciou hemiparézy, porucha motorickej koordinácie a ťažkosti s pohybom (70-80%), strata zorného poľa sa vyskytuje v 60-75% prípadov, poruchy reči (dysartria) - 55% a afázia v 25 prípadoch. -30% prípadov, depresia (40%), dysfágia (15-35%).

Obnova ťahu

Aj kvalita života, domáca a sociálna adaptácia pacientov po mozgovom infarkte závisí od možnosti obnovenia účinkov ischemickej cievnej mozgovej príhody po šiestich mesiacoch, pretože mnohí pacienti majú dlhodobo neurologické poruchy a dochádza k progresii závažných somatických ochorení. Poruchy panvových orgánov sa pozorovali u 7-11% pacientov a hemiparéza zostáva v 45-50%.

Schopnosť samoobsluhy je zhoršená u 35-40% pacientov: nemôžu užívať len jedlo - 33%, užívať si kúpeľ - 49%, šaty - 31% pacientov a 15% pacientov nemôže chodiť sami. Významné kombinované motorické poškodenie a komunikačné ťažkosti sa vyskytujú u 16% pacientov.

Možnosti priebehu ischemickej cievnej mozgovej príhody

Rozlišujú sa hlavné varianty priebehu mozgového infarktu v akútnom období: progresívny, opakujúci sa a regredujúci.

Progresívny priebeh patologického procesu je charakterizovaný zvýšením inhibície vitálnych funkcií (dýchanie, krvný obeh) s prehlbujúcim sa poškodením vedomia, zvýšením neurologického deficitu a včasným dodržiavaním komplikácií. Tento typ ochorenia sa pozoruje u starších a senilných pacientov alebo pri rozsiahlych opakovaných mozgových príhodách. Prognostický priebeh mŕtvice je nepriaznivý a často vedie k fatálnemu výsledku.

Regresný priebeh sa pozoruje pri krátkej depresii vedomia (alebo pri úplnom zachovaní), zatiaľ čo pri stredne závažných fokálnych neurologických symptómoch nedochádza k významnému porušeniu životne dôležitých funkcií tela. Tento kurz je typický pre malé ložiská mozgového kmeňa a obmedzené srdcové infarkty mozgových hemisfér.

Rekurentný mozgový infarkt je charakterizovaný zhoršením stavu pacienta na pozadí vymiznutia neurologických symptómov. Tento typ cievnej mozgovej príhody sa pozoroval u pacientov v starobe:

• v dôsledku rekurentnej ischémie v dôsledku opätovného tromboembolizmu (18%);
• počas transformácie mozgového infarktu na hemoragický infarkt;

Môžete sa zotaviť z mŕtvice doma. Len nezabudnite piť raz denne.

Klinika a prognóza mozgového infarktu

Infarkty mozgového kmeňa (vrátane medulla oblongata, pons a pons a mesencephalon) sú častejšie lacunárne a prejavujú sa rôznymi krížovými (striedavými) syndrómami, ktoré sú na jednej strane charakterizované léziou kraniálnych nervov lokalizovaných na postihnutej strane a rozvojom hemiparézy a / alebo ataxie, hemihypestézie a / alebo hyperkinéza na strane opačného miesta infarktu mozgu.

Prognóza v prvých hodinách po odloženej ischemickej cievnej mozgovej príhode závisí od lokalizácie fokusu (najmä možnosti poškodenia cievnych a respiračných centier, ako aj termoregulačného centra), veľkosť a počet mikrofokov (viacpočetné lakunárne ložiská môžu transformovať mozgový infarkt na hemoragickú mŕtvicu) a načasovanie liečby začalo,

Klinicky, ischemická cievna mozgová príhoda mozgového kmeňa (bez poškodenia vitálnych centier) sa prejavuje paralýzou nervu tváre, mäkkého podnebia, hlasiviek a zadného hltanu s odchýlkou ​​jazyka smerom k lézii s centrálnou hemiparézou a / alebo hemiteremorom opačných končatín a možnými léziami mozočku (ataxia). strane lézie.

Prognostické nežiaduce symptómy pri mozgovom infarkte

Nepriaznivé symptómy mozgového infarktu sú: pokročilý vek, významná a pretrvávajúca horúčka (poškodenie termoregulačného centra), hypotenzia, srdcové arytmie, závažná angína alebo infarkt myokardu, výrazné kognitívne poškodenie, hrubá hemiparéza, somatické ochorenia v štádiu dekompenzácie a / alebo alebo závažné infekčné a zápalové ochorenia a depresia vedomia s rozvojom kómy.

Zvlášť nebezpečné mozgové mŕtvice

Najnepriaznivejšou prognózou života je súčasný vývoj ischemických patologických zmien v jednej oblasti mozgu a akútne narušenie mozgovej cirkulácie v hemoragickom type - v inej, transformácia ischemickej cievnej mozgovej príhody na hemoragickú mŕtvicu (hemoragická mŕtvica) alebo rozvoj opakovaných viacnásobných mozgových príhod.

Kombinovaný zdvih

Kombinované mozgové príhody sa považujú za komplexné a vyskytujú sa u 5-23% všetkých tých, ktorí zomreli na mŕtvicu (akútna cerebrovaskulárna príhoda).

Najčastejšou príčinou kombinovanej mŕtvice je prítomnosť výrazného angiospazmu, ktorý sa pozoruje pri subarachnoidných hemorágiách a vedie k rozvoju „oneskorených“ mozgových infarktov. Kombinovaná mŕtvica sa tiež vyvíja počas tvorby sekundárneho kmeňového syndrómu (rozvoj malých krvácania v trupe a podlhovastej dilatke), ktoré sa tvoria pri rozsiahlych srdcových infarktoch s výrazným perifokálnym edémom s rozvojom „horného“ klinu výčnelku mediobasálneho delenia spánkového laloka do cerebelárnej komory. Príčinou komplexnej mŕtvice je rýchla tvorba veľkých srdcových infarktov na pozadí vysokého krvného tlaku v dôsledku embolickej oklúzie strednej mozgovej alebo vnútornej karotickej artérie, čo vedie k rozvoju mozgovej kómy.

Mozgová hemoragická mŕtvica

Tento typ mozgového infarktu sa vyvíja 2 až 3 dni s kardioembolickými mozgovými príhodami.

Riziko hemoragickej transformácie ischemickej cievnej mozgovej príhody závisí od objemu ohniska nekrózy: ak objem infarktu prekročí 50 ml, riziko krvácania v oblasti ischemickej neurónovej lézie sa zvyšuje 5-krát.

S rozsiahlymi mozgovými infarktmi sa rozlišujú dva typy klinického priebehu: subakútny hemoragický infarkt a akútne krvácanie do infarktu mozgu.

Subakútny typ hemoragického infarktu

Subakútny typ hemoragickej transformácie je pozorovaný s prudkým poklesom krvného tlaku a má príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody s prevahou fokálnych symptómov pred cerebrálnym a postupným vývojom. Na 2. - 4. deň však dochádza k prudkému zhoršeniu stavu pacienta so zvýšením závažnosti neurologického deficitu, príznaky expanzie primárnej zóny ischémie sa objavujú s neostrým poklesom vedomia. Prognóza závisí od umiestnenia lézie a primeranosti liečby.

Akútna hemoragická transformácia a prognóza pre život

Akútny typ hemoragického infarktu vo všetkých klinických charakteristikách (typ vývoja a závažnosť symptómov) je skôr ako hemoragická mŕtvica. Náhle má pacient kombináciu značených fokálnych, cerebrálnych a obálkových symptómov. Pretrvávajúca hypertermia sa vyvíja so zmenami vo vzorci krvi, malé množstvo krvi sa nachádza v mozgovomiechovom moku (nie vždy).

Pri akútnom type vývoja tohto ochorenia dochádza k úmrtiu v dôsledku výrazného opuchu mozgu, dislokácie mozgových štruktúr alebo pridania extracerebrálnych komplikácií.

Prognóza po vývoji kómy

Mozgová kóma po mozgovom infarkte sa vyvíja v dôsledku rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody, ako prejavu stavu bezvedomia a prejavuje sa v schopnosti pacienta reagovať na životné prostredie. S poškodením mozgu, pretrvávajúcou paralýzou, respiračnými poruchami spôsobenými paralýzou respiračného centra, sa vyvíjajú poruchy termoregulácie a kardiovaskulárny systém, ktoré vedú k smrti. Celková šanca na úplné uzdravenie po štyroch mesiacoch mozgovej kómy spôsobenej ischemickým poškodením mozgu - pravdepodobnosť čiastočného zotavenia je nižšia ako 15%.

Faktory ovplyvňujúce včasnú mortalitu pri mozgovom infarkte v stave kómy sú vo veku nad 70 rokov, závažné myoklonus, s jeho pretrvávaním viac ako tri dni v stave kómy, kóma po opakovanej ischemickej cievnej mozgovej príhode. Rovnako ako abnormálna reakcia mozgového kmeňa a štrukturálne zmeny, ktoré ukazujú včasnú dysfunkciu mozgového kmeňa počas MRI a CT.

Predikcia zhoršenej obnovy

Prognóza stupňa obnovy zhoršených funkcií sa zhoršuje:

• s rozsiahlymi kmeňovými a hemisférickými infarktmi srdca s pretrvávajúcou parézou a paralýzou, zhoršenou koordináciou pohybu, prehĺtaním a rečou;
• v ťažkom stave všeobecnej hemodynamiky pri kardiovaskulárnych ochoreniach v štádiu dekompenzácie;
• s obmedzenými možnosťami kolaterálneho obehu v súvislosti s porážkou oboch cievnych bazénov.

Predikcia na obnovenie sa zlepší:

• s obmedzeným mozgovým infarktom;
• u mladých pacientov;
• v uspokojivom stave srdca a krvných ciev;
• s porážkou jednej extrakraniálnej cievy.

Ste v ohrození, ak:

• zažíva náhle bolesti hlavy, "blikajúce muchy" a závraty;
• tlakové "skoky";
• rýchlo sa cítite slabí a unavení;
• naštvaný maličkosťami?

Všetky tieto sú predzvesťou mŕtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané znamenia, ako aj prevencia v 80% pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa hrozným následkom! Aby ste sa chránili seba a svojich blízkych, musíte si vziať nástroj penny. »ČÍTAJTE VIAC. >>>

Smrť z mŕtvice: príznaky, príčiny, príznaky

Cievna mozgová príhoda je reaktívne, akútne poškodenie krvného zásobenia mozgu, sprevádzané rýchlym výskytom ohnísk nekrózy. V závislosti od času, počas ktorého krvný obeh nie je obnovený na normálnu úroveň, závisí celková prognóza života pacienta. Pacient môže zomrieť v priebehu niekoľkých hodín. Čo robí život človeka, jeho príznaky, štádiá, ako zomierajú na mozgovú príhodu - to je podrobne opísané nižšie.

Klasifikácia ťahu

V praxi použite jednoduchú klasifikáciu, zvýrazňujúcu dve formy mŕtvice, v závislosti od príčin krvácania: ischemickej a hemoragickej. Okrem toho existujú obdobia mŕtvice a závažnosti.

Ischemická cievna mozgová príhoda

Štatisticky sa vyskytuje častejšie, až do 85% všetkých prípadov, ktoré sa objavujú ako výsledok uzavretia lúmenu krvných ciev, ktoré vyživujú určitú časť mozgu. Uzavretie cievy môže nastať v dôsledku krvnej zrazeniny, aterosklerotického plaku alebo v dôsledku zúženia stien v dôsledku silného spazmu.

Takýto zdvih nenastáva súčasne. Rozvíja sa postupne, jeden patologický proces nasleduje druhý.

1. Znížený prietok krvi.
2. Existuje prudké uvoľňovanie glutamátu a aspartátu, existuje excitotoxicita (patologický proces, ktorý vedie k vážnemu poškodeniu a smrti nervových buniek pod vplyvom neurotransmiterov).
3. Vápnik sa hromadí vo vnútri každej bunky.
4. Zvyšuje sa aktivácia intracelulárnych enzýmov, postupuje sa nedostatok kyslíka, dochádza k lokálnemu zápalu.
5. Neuróny mozgu umierajú.

Všetky štádiá prechádzajú so zvyšujúcim sa opuchom mozgu, zvyšujú sa objem buniek a zvyšuje sa intrakraniálny tlak. Z tohto dôvodu sú lokálne časti mozgu, spánkové laloky, vytlačené, stredný mozog je porušený, čo vedie k kompresii medulla oblongata (kvôli vstupu cerebellu do veľkého foramenu). S takýmto vývojom sa najčastejšie uvádza smrť z mŕtvice.

Hemoragická mŕtvica

Akonáhle sa táto forma mŕtvice nazýva "apoplexy". Zaregistrujte sa v 15% prípadov. Vzniká v dôsledku prasknutia cievnej steny alebo aneuryzmy. Dôvodom môže byť prudký skok krvného tlaku alebo patológia v stenách ciev. Spontánne krvácanie sa vyskytuje v mozgovom tkanive (v subarachnoidnom priestore).

Hemoragická mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného fyzického alebo emocionálneho stresu. Ak sa po napätí pociťujú silné bolesti hlavy, okolie je viditeľné načervenalými tónmi, vyskytne sa nevoľnosť, môžeme hovoriť o nevyhnutných podmienkach pre mŕtvicu.

S takou patológiou, ktorá sa vyskytuje v mozgovom kmeni, človek nežije viac ako 48 hodín. Zomiera bez toho, aby získal vedomie. Vonkajšie príznaky smrti z mŕtvice: bledá koža, pocity blížiacej sa smrti, polovica tela, na strane, kde sa vyskytovalo krvácanie - tmavo fialová farba. Toto je jeden zo špecifických vonkajších prejavov smrti mŕtvice.

Obdobia mŕtvice

Porušenie mozgového obehu prechádza niekoľkými obdobiami.

1. Najostrejšia fáza.
2. Akútna.
3. Obdobie skorého zotavenia po mŕtvici.
4. Neskoré zotavenie po krvácaní.
5. Komplikácie a následky krvácania.
6. Dlhodobé následky.

Počas obdobia akútnej a akútnej fázy sa najčastejšie vyskytuje smrť.

Stupne závažnosti

V závislosti od veľkosti oblasti poškodenia mozgu existujú tri závažnosti mŕtvice.

1. Malý mŕtvica (mikroproces). Neurologické patológie sa prejavujú, príznaky nie sú vyslovované, môžu byť zamenené s prejavmi iných smrteľných chorôb.
2. Ľahká a stredná gravitácia. Je možné pozorovať fokálne príznaky, chýbajú príznaky zmeneného vedomia alebo edému mozgu.
3. Ťažký stupeň. Pacient je v bezvedomí, neurologické poruchy sa rýchlo vyvíjajú, dochádza k závažnému opuchu mozgu. Tento stav končí smrťou.

Je to dôležité! Zdvih je dynamický proces. Čím skôr je pacientovi poskytnutá primeraná a vysokokvalifikovaná lekárska starostlivosť, tým väčšia je pravdepodobnosť obnovy celého spektra mozgových funkcií. Hospitalizácia je potrebná v prvých troch hodinách po objavení krvácania, aby sa zabránilo vzniku smrti.

štatistika

Mŕtvica smrť a príznaky skorého štádia ochorenia sú registrované v Rusku častejšie. Mŕtvica sa stáva mladšou. Ovplyvňujú faktory nepriaznivej ekologickej situácie vo veľkých mestách, neustále stresujúce situácie v práci a doma, požívanie alkoholu a tabaku. Vo svetovej praxi, mŕtvica patrí tretia v celkovej štatistike všetkých úmrtí, v Rusku druhý.

Vyššie percento úmrtnosti je zaznamenané z hemoragickej formy krvácania v mozgu.

Rozdelenie rizík podľa pohlavia alebo spôsob, akým muži a ženy umierajú na mŕtvicu, je nasledovné:

• u žien sa úmrtie na mŕtvicu vyskytuje vo viac ako 43% prípadov;
• muži umierajú menej často - 36,6%.

Významnú úlohu zohráva rehabilitácia a prevencia, pretože štatisticky je zaznamenané najvyššie percento úmrtnosti po druhom mŕtvici.

Pre informáciu. Iba 59,9% pacientov dostalo kvalifikovanú a včasnú pomoc. Zvyšok je samo-liek (34%), iní nedostávajú pomoc vôbec (5,7%).

Príčiny mŕtvice

Medzi hlavné príčiny smrti pri mozgovej príhode (rizikové faktory) patria nasledovné stavy u ľudí: t

• zaznamenáva sa trvalé zvýšenie krvného tlaku, čo tiež indikuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku;
• dedičný faktor: mŕtvica bola zaznamenaná u blízkych príbuzných;
• nadmernej telesnej hmotnosti;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• vegetatívne-vaskulárne ochorenia;
• aneuryzma v anamnéze;
• sedavý spôsob života (u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, sa zvyšuje riziko mŕtvice);
• diabetes a ateroskleróza;
• paroxyzmálne bolesti hlavy a veľmi silné;
• prerušovaná necitlivosť ktorejkoľvek časti tela alebo tváre;
• vzhľad tmavého závoja pred očami, dočasná strata zraku;
• záchvaty neočakávanej slabosti.

Symptómy mŕtvice

Náhle fokálne neurologické príznaky v kombinácii s meningálnymi prejavmi naznačujú prítomnosť akútneho, ostrého porušenia mozgového obehu. Mozog, bez kyslíka a živín v dôsledku prerušenia zásobovania krvou, sa začne deštruktívne meniť, spočiatku sú tieto zmeny reverzibilné a tieto procesy sa nemôžu vrátiť späť. To je dôvod, prečo by mal každý poznať príznaky choroby a ako vyzerá smrť z mŕtvice, aby časom pomohol milovaný alebo okoloidúci. Medzi tieto príznaky patria:

• záchvat silných bolestí hlavy alebo závratov;
• ochrnutie časti tváre alebo tela, vyjadrené v uviaznutej reči, neschopnosť ovládať ich pohyby, porušovanie jemných motorických schopností;
• strata vedomia;
• rôzne typy paréz;
• závažná úplná alebo čiastočná strata zraku;
• výrazné prekročenie normy tlaku;
• otvoril zvracanie a nevoľnosť;
• problémy s vnímaním okolitej reality;
• nedobrovoľnú defekáciu alebo močenie.

Je to dôležité! Ak máte podozrenie na mŕtvicu, musíte požiadať osobu, aby sa usmiala, zdvihla ruky a povedala jednoduchú frázu. Ak sa jeden z rohov úst „skĺzne“ a vytvorí reálny úsmev, počas reči, jazyk „narazí“ a nemôžete zdvihnúť ruky, potom je potrebná neodkladná odborná pomoc. V tejto situácii je oneskorenie ako smrť.

Diagnóza je možná len na základe dôkladnej štúdie celkového klinického obrazu, histórie, rizikových faktorov a neurologických príznakov.

Vonkajšie príznaky smrti z mŕtvice

Je možné určiť, že človek, ktorý utrpel mŕtvicu, sa blíži ku koncu, podľa vonkajších znakov, ktoré naznačujú nezvratné procesy v mozgu. Priaznivci blížiacej sa smrti sú:

• narušenie vedomia;
• ohromujúca chôdza, rozsiahle pohyby;
• pacient nemôže hovoriť, pohybovať, otvárať a zatvárať oči;
• žiadny prehĺtací reflex;
• je nedostatočná fyzická aktivita, kŕče, zášklby rúk a nôh, viac ako kŕče;
• zvýšená telesná teplota - viac ako 40 stupňov (indikujúca porážku termodynamiky regulujúcej neuróny);
• pohyby očí sú narušené - zdvihnutím viečka môžete vidieť, že oči sú „plávajúce“, žiak na strane krvácania je veľmi rozšírený;
• vysoký krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia, bradykardia;
• znížená chuť k jedlu, chudé a pevnejšie stolice;
• moč je koncentrovanejší a jeho množstvo klesá;
• hlboké hlučné dýchanie (typ dychu Kussmauel), medzi inhaláciou a výdychom sú dlhé prestávky;
• dýchanie je buď hlboké alebo povrchné.

Ako vyzerá klinická smrť z mŕtvice?

Ak proces ischémie postupuje, prognóza bude nepriaznivá. Existujú tri hlavné znaky (stavy), ktoré spôsobujú klinickú smrť. Prvé 4 minúty sú rozhodujúce. Po zistení symptómov klinickej smrti sa vykonajú reanimačné opatrenia. Ak nie sú úspešné, zaznamenávajú nástup biologickej smrti.

Okrem toho tabuľka uvádza, ako vyzerá smrť z mŕtvice.