Rehabilitácia po RFA v srdci

Operácia srdca predovšetkým vysvetľuje potrebu zachrániť život človeka. Chirurgický zákrok je v tomto prípade extrémnou metódou, keď použitie konzervatívnych metód neposkytuje pozitívne výsledky. Operácia musí byť vykonaná po dôkladnom lekárskom vyšetrení a musí mať dostatočne dlhú dobu rehabilitácie.

Čo je to RFA srdce?

Srdcové roztrhnutie alebo rádiofrekvenčná ablácia sa týka chirurgického zásahu súvisiaceho s minimálne invazívnymi liečebnými metódami, ktoré zahŕňajú prístup k srdcu nie cez otvorenú incíziu, ale zavedením endoskopických nástrojov prostredníctvom jedného alebo viacerých vpichov do kože a tkanív ľudského tela. Výhody tejto metódy sa dajú nazvať menej invazívnosťou, čo výrazne skracuje dobu zotavenia. Treba mať na pamäti, že trvanie tohto postupu z dôvodu nedostatku otvoreného prístupu sa zvyšuje, čo znamená potrebu dlhšieho používania celkovej anestézie.

Indikácie pre RFA srdce

Rádiofrekvenčná ablácia srdca sa vykonáva v prípadoch, keď osoba má takéto ochorenia tohto orgánu ako:

• fibrilácia predsiení;
• komorová alebo supraventrikulárna tachykardia;
• kardiomegalie;
• zlyhanie srdca;
• WPW syndróm.

Nemožnosť vykonávať tento chirurgický zákrok aj v prítomnosti týchto ochorení sa môže vyskytnúť v prípade: t

• priebeh akútnych infekčných procesov;
• endokarditída;
• trombóza srdcových ciev;
• akútny infarkt myokardu;
• dekompenzované srdcové zlyhanie;
• angina pectoris;
• porušovanie rovnováhy vody a elektrolytov;
• alergia na rádioaktívne látky;
• hypertenzia 3. stupňa;
• aneuryzma srdca;
• anémia s nedostatkom železa;
• celkový stav pacienta.

RFA srdca - pooperačné obdobie

Po RFA srdca začína pooperačné obdobie od okamihu, keď človek opustí operačnú sálu na oddelenie. Pobyt v intenzívnej starostlivosti po tomto chirurgickom zákroku nie je potrebný. Stav pacienta môžete sledovať na pravidelnom lôžkovom oddelení. Spočíva v absolvovaní elektrokardiografického vyšetrenia, najskôr 6 hodín po operácii, potom 12 hodín a posledných 24 hodín. Okrem toho sa počas prvých dní po operácii meria telesná teplota a tlak.

Po pol hodine po operácii sa osoba môže cítiť ľahké brnenie v oblasti hrudníka, ako aj mierna bolesť v mieste vpichu. Tieto pocity sú úplne normálne a rýchlo prechádzajú bez použitia špeciálnych liekov proti bolesti. Ak sa bolesť nezastaví časom, nezmizne, ale naopak sa stáva čoraz intenzívnejšou, potom je to dôvod na okamžitú liečbu ošetrujúceho lekára.

Je to tiež normálny výskyt po RFA počas prvých dní, kedy je prítomný nepravidelný tep. Tento stav by mal čoskoro prejsť. Ak sa tak nestane, potom je povinná aj výzva k ošetrujúcemu lekárovi pri tejto príležitosti.

Prvý deň je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku. V extrémnych prípadoch je mu dovolené vstať a pohybovať sa samostatne, pretože napriek tomu, že tkanivá neboli počas RFA rezané, v nich boli urobené malé vpichy, dokonca aj keď mohli začať krvácať.

Potom, čo pacient má všetky potrebné plánované hodnoty EKG a telesnej teploty a tlaku pre prvý deň po operácii, môže byť prepustený. Ďalšia rehabilitácia po operácii RFA na srdci sa bude konať doma, na základe plánovaných návštev ošetrujúceho lekára.

Po dobu troch alebo štyroch dní sa pacientovi neodporúča vykonávať činnosti súvisiace s potrebou koncentrácie. Preto sedí za volantom alebo niekam bez sprievodu. Najlepšie je, keď v tomto čase bude s pacientom niekto z príbuzných alebo najatý zdravotník.

Obdobie rehabilitácie

Rehabilitácia po rcha srdca pokračuje dva až tri mesiace. V tomto prípade sa ako protidrogová liečba predpisuje použitie antiarytmík, ako je propafenón alebo propanorm. Ďalšie pravidlá rehabilitačného obdobia zahŕňajú:

• dodržiavanie normálneho spôsobu fyzickej aktivity;
• správnej výživy;
• odmietnutie zlých návykov.

Fajčenie a pitie alkoholu má vždy negatívny vplyv na ľudské telo. Po vykonaní RFA srdca je samotný orgán a telo ako celok v slabom stave av žiadnom prípade nemôže byť „hotový“ fajčením a alkoholom.

Pre zvyšok sa životný štýl pacienta neobmedzuje na nič. Zároveň si musí dávať pozor na všetky svoje pocity av prípade akýchkoľvek sťažností okamžite navštíviť lekára.

Fyzická aktivita

Vykonávanie určitých fyzických cvičení počas rehabilitačného obdobia od pacienta sa nevyžaduje. V tomto prípade, počas celého obdobia zotavovania, je pre neho lepšie opustiť aktívne športy. Tiež nie je potrebné zdvíhať ťažké závažia a ak je to potrebné, požiadajte niekoho, aby to pomohol.

Ak je počas dňa osoba povinná vykonávať určité úkony, potom musí byť kombinovaná s pravidelným odpočinkom. Neustále klamať a nerobiť nič, tiež by nemalo byť. Zároveň by mal človek neustále monitorovať svoju pohodu a keď sa zhoršuje, človek si musí sadnúť alebo si ľahnúť a odpočívať.

Veľmi užitočné v tomto štádiu regenerácie sú prechádzky na čerstvom vzduchu. Najlepšie je opustiť mesto. Jednoduché fyzické pohyby v kombinácii s veľkým množstvom kyslíka majú pozitívny vplyv na prácu srdca a celého organizmu.

Správna výživa

Pre pacientov s nadváhou je nevyhnutný najmä prechod na správnu výživu, ktorá spočíva v dodržiavaní diéty. Nadváha má vždy negatívny vplyv na prácu všetkých orgánov v tele a ešte viac na srdce. Zvýšenie hmotnosti nevyhnutne vedie k zvýšeniu potreby tela pre kyslík a živiny na zabezpečenie jeho práce. S obezitou, srdce začína zažiť zvýšené zaťaženie, ktoré sa prejavuje zvýšením frekvencie kontrakcií a objemom krvi prechádzajúcej cez ňu v jednej kontrakcii. To negatívne ovplyvňuje jeho prácu, aj keď je srdce neporušené. V tom istom prípade, keď sa vykonáva rcha tohto telesa, bude pre neho ešte ťažšie vyrovnať sa s takýmto zaťažením, čo môže mať za následok ďalšie negatívne dôsledky, vrátane smrti.

Aby sa zabezpečilo normálne fungovanie srdca počas rehabilitačného obdobia, je potrebné znížiť množstvo prichádzajúcich potravín. Aby sa človek necítil hladný, potrebuje jesť viac bielkovinových potravín, ako aj potravín, ktoré obsahujú rastlinné vlákniny. Živočíšne tuky by mali byť obmedzené alebo úplne odstránené z pacientovej stravy. Zároveň by mal odmietnuť mastné a údené potraviny. Znížte príjem rôznych korenín, horúcich a korenených korenín, ako aj stolovej soli.

Dodržiavajte správnu výživu je pomerne jednoduchý stav, ktorý je prejsť na jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia. V menu je tiež potrebné zabezpečiť prítomnosť mäsa a rýb. V tomto prípade je pri výbere spôsobu ich prípravy lepšie uprednostniť varenie alebo varenie v pare. Tiež počas celého obdobia rehabilitácie, musíte opustiť kávu a iné kofeínové nápoje. Dôležitou nevyhnutnosťou je zabezpečenie normálneho pitného režimu. Najlepšími nápojmi v tomto období budú prírodné šťavy, ovocné nápoje a ovocné nápoje.

Rehabilitácia po RFA na srdci je teda len v správnej výžive a rovnomernom rozložení fyzickej aktivity. Množstvo prijatého lieku je minimálne. Fajčenie a pitie alkoholu je prísne zakázané.

Rehabilitácia po rcha srdci

Použitie rádiofrekvenčnej ablácie srdca: indikácie, recenzie pacientov

Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) je jednou z najpopulárnejších a najúčinnejších terapií rôznych typov arytmií.

Použitie RFA srdca umožnilo minimalizovať výkon operácií s otvoreným srdcom, čím sa zvýšila miera zotavenia aj jeho percento.

Okrem toho, tento postup, aj keď to má nejaký zoznam zriedkavých komplikácií, ale nesleduje tento ukazovateľ v každom porovnaní s chirurgickým zákrokom.

Srdce RFA je vynikajúcou alternatívou k operácii srdca, s optimálnou kombináciou zložitosti, bolesti a nákladov na zákrok.

Ako postup RFA?

Tento postup sa uskutočňuje v miestnosti pre operáciu, ktorá musí mať nevyhnutne všetky prostriedky na reanimáciu pacienta.

V jednej z veľkých ciev v stehne sú vložené katétre. V závislosti na "cieli", vyberte si medzi tepnou a žilou: ak je problém lokalizovaný v pravých komorách srdca, vstup je cez žilu, ak je v ľavej - cez tepnu. V zriedkavejších prípadoch sa na tieto účely používa aorta alebo sa katéter vloží prepichnutím medzipriestoru.

Body, v ktorých dochádza k prepichnutiu, sú vždy liečené anestetikom, preto je správne vykonaný postup s väčšou pravdepodobnosťou bezbolestný. Preskúmanie pacientov, ktorí prešli cez RFA hovoria to isté: okrem mierneho nepohodlia, väčšina z nich necítila počas zákroku žiadne pocity.

Potom sa pomocou malých trubicových zavádzačov do srdca privedú elektródy, ktoré sú vhodné na uskutočnenie elektrofyziologickej štúdie (EFI). Táto časť postupu je zameraná na detekciu arytmogénnych zón srdca a určovanie ďalších činností počas procedúry.

Mnohí pacienti v tomto štádiu pociťujú nerovnomerný tep a majú iné nepríjemné pocity, ale napriek tomu túto fázu

Rádiofrekvenčná ablácia je účinnou liečbou arytmií.

je najbezpečnejší v celom postupe. Jeho podstata spočíva v tom, že vďaka elektródam vloženým do hrudníka sa vykonáva nielen záznam EKG, ale aj priame ovládanie tepu srdca prostredníctvom prenosu elektrických impulzov.

Podľa výsledkov EPI sú arytmogénne oblasti srdca ovplyvnené rádiofrekvenčnými pulzmi s použitím jednej z elektród. RFA procedúry srdca zahŕňa implementáciu re-EFI, ktorá sa za účelom monitorovania úspešnosti operácie vykonáva 15-20 minút po predchádzajúcej akcii. Tým sa ukončí postup a pacient je povinný dodržiavať prísny odpočinok na lôžku a ľahnúť si aspoň 12 hodín bez toho, aby si ohnul nohy.

Indikácie pre RFA srdce

Základom tejto operácie pre ošetrujúceho lekára je anamnéza pacienta, ako aj uskutočnený výskum stavu pacienta, ktorého prechod je povinný. Patrí medzi ne EKG a denný Holterov monitoring, ktorý by mal byť zaznamenaný v prípadoch rýchleho srdcového tepu. S najväčšou pravdepodobnosťou, aj s dobrými dôvodmi pre diagnózu "arytmie", lekár bude trvať na oboch postupoch.

Ak sa potvrdia predpoklady lekára a diagnóza, pacient sa pošle do príslušnej nemocnice alebo oddelenia. Pacientka dostane konzultácie a konzultácie s kardiochirurgom so špecializáciou na arytmológiu. Odborník zváži všetky indikácie a kontraindikácie postupu a určí realizovateľnosť implementácie RFA srdca. Existuje značná pravdepodobnosť, že vážne patológie a komplikácie v iných orgánových systémoch môžu viesť k hľadaniu alternatív tohto postupu.

V iných prípadoch postup RFA vykazuje pri týchto ochoreniach relatívne vysokú účinnosť:

Spätná väzba pacientov na RFA je vo väčšine prípadov pozitívna.

Súčasne dochádza k definícii cieľa, patologickému zameraniu s anomáliami vodivosti alebo ohnisku tachykardie pomocou viacnásobných permutácií elektród. Po úspešnom zistení tejto oblasti sa použije ablačná elektróda. Všeobecne platí, že trvanie srdca RFA je skôr premenlivá hodnota, ktorá sa môže pohybovať od jednej do pol až piatich až šiestich hodín. Takýto časový interval je spôsobený relatívnou zložitosťou hľadania tohto zdroja deštrukcie.

Zotavenie z RFA srdca

Vo väčšine prípadov, počas procesu zotavovania, ktorý trvá niekoľko mesiacov, je pacientovi predpísaný antiarytmický liek, aby sa zabránilo možným komplikáciám. Pre tieto účely lekár najčastejšie odporučí použitie rovnakého lieku, ktorý vykazoval najlepšie výsledky pred operáciou a bol použitý v neinvazívnom štádiu liečby ochorenia.

Jedným z najbežnejších a najúspešnejších liekov, ktoré vykazujú najlepšie výsledky, sú lieky na báze propafenónu. Tu však stojí za zmienku, že individuálne charakteristiky organizmu a zdravotná anamnéza ešte stále nútia chirurga vyskúšať si niekoľko liekov v akcii. Vymenovanie a dávkovanie lekára tiež určuje, na základe rôznych faktorov, často to môže nastať aj pred produkciou srdca RFA.

Vo všeobecnosti je RFA srdca optimálnou metódou vo väčšine prípadov detekcie vyššie uvedených ochorení, pričom kombinuje nízku invazívnosť, krátku dobu zotavenia a vysokú účinnosť.

Recenzia pacientov po RFA

Vzhľadom na preskúmania je dôležité pochopiť, že RFA srdca je veľmi bežný postup, zatiaľ čo posudzovanie jeho účinnosti z desiatich ďalších preskúmaní - myšlienka nie je veľmi dobrá. Väčšina pacientov nezanecháva spätnú väzbu, ak ich proces obnovy nebol zaťažený komplikáciami.

Analýza prehľadov komplikácií vo väčšine prípadov ukazuje, že mnohí pacienti pociťujú nepohodlie (bolesť a stuhnutosť hrudníka). Ale v praxi sa ukazuje, že väčšina analýz týchto pacientov vykazuje normálny priebeh regenerácie. Príčina bolesti je vo väčšine prípadov neurogénna: pacient sa obáva o vykonanie tejto metódy, kvôli ktorej narúša denný režim, ktorý ovplyvňuje zdravotný stav.

Video poskytne podrobné informácie o srdciach RFA:

Páči sa vám to? Laykni a uložte na svoju stránku!

Rádiofrekvenčná ablácia srdca

Rádiofrekvenčná ablácia srdca (alebo, ako sa to tiež nazýva, katéter) je veľmi dôležitou operáciou pri srdcovej chirurgii. RFA sa vykonáva v prípadoch, keď má osoba komplikovanú fibriláciu predsiení.

Tento postup je minimálne invazívny spôsob liečby, pretože na jeho vykonanie nie je potrebný rez.

História spoločnosti

RFA začala svoj rozvoj v 80. rokoch dvadsiateho storočia. To bolo potom, že S. Huang spolu so svojimi kolegami vykonáva experimenty na psoch. Použili rádiofrekvenčnú energiu na narušenie integrity elektrickej komunikácie medzi predsieňami a komorami. Na tento účel bol použitý špeciálny katéter - elektróda.

Experimenty boli úspešné a v roku 1987 sa uskutočnila ablácia katétra na prvom pacientovi. Od tohto momentu sa začala história vývoja ablácie - jeden z najúčinnejších postupov pri eliminácii arytmií.

Indikácie pre

Rádiofrekvenčná ablácia srdca nie je postup, ktorý si pacient môže vybrať na liečbu. Lekár rozhodne, kedy má byť táto operácia aplikovaná. Indikácie na jeho realizáciu:

• neuspokojivé výsledky pri používaní protidrogovej liečby;
• výskyt vedľajších účinkov pri užívaní liekov;
• veľmi vysoká pravdepodobnosť neočakávanej zástavy srdca.

Katéterová ablácia srdca je jedným z najúčinnejších spôsobov boja proti arytmii.

RFA je schopná bojovať proti takýmto ochoreniam:

kontraindikácie

Odporúčame vám prečítať si: Scintigrafia myokardu so záťažou

Postup pri ablácii katétra má mnoho kontraindikácií. Patrí medzi ne:

• neustále sa zvyšujúca telesná teplota;
• pretrvávajúca hypertenzia;
• problémy s pľúcami;
• silná citlivosť na jód;
• zlyhanie obličiek;
• slabá zrážanlivosť krvi.

Existujú však niektoré kontraindikácie, pri ktorých sa RFA oneskoruje až do remisie alebo úplného uzdravenia. Patrí medzi ne:

Príprava na RFA

Aby sa predišlo komplikáciám po alebo počas RFA, pacient by mal podstúpiť komplex vyšetrení. Patrí medzi ne:

• krvný test. Vykonáva sa na skupine a Rh krvi. Testy sa tiež uskutočňujú na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti hepatitídy B a C, vírusu ľudskej imunodeficiencie. Uskutočňuje sa ďalší test na prítomnosť syfilisu;
• EKG;
• záťažový test;
• echokardiografia;
• magnetická rezonancia srdca.

Záťažový test je veľmi dôležitá analýza pred RFA, pretože nervózni ľudia sú veľmi ťažko tolerovať tento postup.

Ak sú výsledky prieskumov pozitívne, môže sa stanoviť obdobie RFA. Lekár tak pripravuje pacientov tak, že im dá nejaké pokyny. Dva až tri dni pred zákrokom musíte prestať užívať určité lieky. To platí pre antiarytmiká, lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, a tak ďalej. Pacient by mal prestať jesť a piť vodu 12 hodín pred zákrokom. Je tiež potrebné oholiť tie oblasti, cez ktoré bude katéter vložený.

Výhody katétrovej ablácie

RFA je vedome jedným z najlepších postupov v boji proti mnohým chorobám srdca. Medzi výhodami oproti operácii treba poznamenať nasledovné.

Väčšina pacientov túto operáciu veľmi ľahko znáša. Keď pacient potrebuje vykonať tento postup, je bezpečné povedať, že nebude v nemocnici viac ako dva alebo tri dni. V porovnaní s operáciou je to veľmi krátke obdobie. Počas otvorenej operácie je poškodená integrita ľudského tela, čo vedie k dlhému zotaveniu. Preto je pacient v nemocnici viac ako jeden týždeň.

2. Tento postup sa vzťahuje na minimálne invazívnu operáciu. Ak chcete vstúpiť do katétra, nemusíte robiť veľké rezy. Požadovaná ihla sa vloží cez malý rez v bokoch.

Zavedenie katétra do tepny - postup je prakticky bezbolestný.

3. Bezbolestný postup. Po otvorenej operácii je pacient konfrontovaný s hroznou bolesťou. Aby to potlačil, dostáva lieky proti bolesti. Po ablácii to nie je pozorované. Človek sa cíti nepohodlne len počas zákroku. Pocit skôr nepríjemný ako bolestivý. Po ukončení procedúry sa v priebehu niekoľkých hodín pociťujú pocit stlačenia hrudníka. Je potrebné poznamenať, že nemusíte užívať lieky proti bolesti.

4. Rýchle zotavenie po operácii. Už niekoľko dní po operácii, ak je výpoveď pacienta normálna, môže byť prepustený.

5. Kozmetický účinok. Po ablácii nezostane jazva. To je veľmi odlišné od otvoreného chirurgického zákroku, v ktorom je na hrudi pacienta urobený veľký rez, po ktorom zostáva obrovský kozmetický defekt. Malé vpichy vľavo po zavedení katétrov sa rýchlo a úplne vymiznú a nezanechajú žiadne jazvy.

Vykonanie postupu

Tento postup sa vykonáva v osobitnej miestnosti, v ktorej musí byť takéto zariadenie prítomné:

• špeciálne nástroje potrebné na srdcovú katetrizáciu;
• elektródy katétra;
• Zariadenia na určovanie životných znakov ľudského tela;
• Zapisovač elektrogramu;
• defibrilátor a iné zariadenia na opätovné spustenie tepu.

Katéter sa umiestni do srdcovej komory, po ktorej sa pripojí špeciálne zariadenie na zaznamenávanie impulzov

Pred začatím operácie, lekár dá pacientovi sedatívnu liečbu (robí osobu uvoľnenú, pokojnú) a vykonáva lokálnu anestéziu. Urobí sa v oblasti vpichu, to znamená na mieste, kde sa vykoná defekt. Potom pokračujte do RFA.

1. Pre arteriálny prístup zvoľte buď pravú alebo ľavú femorálnu artériu. Môžu tiež vybrať radiálne tepny. Prepichovacia zóna je ošetrená špeciálnym antiseptickým roztokom a potom je potiahnutá sterilnou handričkou.

2. Potom sa do nádoby vloží vodidlo ihly. Bezprostredne po tom, lekár, pomocou röntgenového monitorovania, zavádza katéter-elektródu do tepny. Katéter sa vloží cez hemostatickú trubicu, ktorá ju dodáva priamo do srdca.

3. Po vložení katétrov ich lekár umiestni do srdcových komôr. Keď sa tak stane, katétre sú pripojené k zariadeniu, ktoré zaznamenáva signály EKG. Tento proces umožňuje stanoviť príčinu pulzu, ktorý je zdrojom arytmie. V prípade potreby môže lekár vykonať špeciálne testy na vyvolanie arytmií.

4. Abláciu môžete vykonávať prostredníctvom AV uzla alebo v akejkoľvek inej časti zdroja rytmu. Potom, čo elektróda pôsobí na tkanivá srdca, začne sa zahrievať a dosiahne teplotu 40 ° C. Takéto zahrievanie vyvoláva výskyt mikro-jazvy a umelej AV blokády.

5. Na podporu umelo vytvorenej AV blokády lekár používa predtým vložené elektródy.

6. Aby ste pochopili, či postup dáva pozitívne výsledky alebo nie, vykoná sa opäť EKG. Ak výsledky elektrokardiologického vyšetrenia ukázali, že výsledok je neuspokojivý, lekár môže implantovať kardiostimulátor. Ak sú výsledky pozitívne, operácia sa bude považovať za ukončenú. V tomto prípade lekár od pacienta odoberie katétre a elektródy.

Podľa výsledkov operácie je možné nainštalovať ovládač rytmu na podporu pacienta.

7. Špeciálny hemostatický a antibakteriálny obväz sa aplikuje na miesto piercingu.

8. Po ukončení RFA musí byť pacient 24 hodín v posteli. Ak bol počas RFA uskutočnený piercing femorálnej artérie, je zakázané ohýbať nohy.

Trvanie tejto operácie sa môže pohybovať od jednej do pol až šiestich hodín. Všetko závisí od hĺbky príčiny arytmie.

Vypustenie pacienta do 2-4 dní po ukončení procedúry.

Možné problémy

Rádiofrekvenčná ablácia srdca označuje kategóriu postupov, pri ktorých sa nevyskytujú takmer žiadne pooperačné problémy. Riziko RFA je minimálne. V percentuálnom vyjadrení možnosť negatívnych dôsledkov ani nedosahuje 1%.

Nie všetci pacienti sú však poistení proti komplikáciám. Patrí medzi ne:

• ľudí, ktorí majú problémy so zrážaním krvi;
• osoby s diabetom;
• starších ľudí. Ľudia, ktorí sú už viac ako sedemdesiat, sú najviac náchylní na výskyt komplikácií.

Komplikácie, ktoré možno pozorovať hneď po operácii a po určitom čase, zahŕňajú:

• Výskyt krvácania v mieste prepichnutia tepien.
• Poškodenie cievnej steny. Môže sa zlomiť v čase postupu vodiča alebo katétra.
• Tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu prasknúť v artériách.
• Zúženie lúmenu pľúcnych žíl.
• Poruchy srdcového rytmu, ktoré vedú k zhoršeniu arytmie. V tomto prípade je implantovaný kardiostimulátor.
• Porucha funkcie obličiek.

Poškodenie katétra cievnej steny

Pooperačné obdobie

Po ukončení operácie je pacientovi poskytnutý odpočinok. Je pod neustálym lekárskym dohľadom a sledovaním jeho telesnej kondície. Okrem toho musí pacient podstúpiť v pravidelných intervaloch opakované zákroky EKG. Prvá elektrokardiografia sa vykoná šesť hodín po ukončení ablácie. Ďalej, po dvanástich hodinách, a posledný - za deň.

Tiež meria tlak a telesnú teplotu.

Bezprostredne po ukončení operácie môže pacient pociťovať nepohodlie v oblasti hrudníka a miernu bolesť v zóne prepichnutia tepny. Toto je normálny stav po operácii. Trvá viac ako tridsať minút a prechádza bez užívania akýchkoľvek liekov.

Ak sa takéto nepohodlie po 30 minútach stane bolestivým alebo nezmizne, pacient by mal o tom okamžite informovať lekára.

Prvých pár dní môže človek pociťovať nepravidelný tep. Tento problém však prechádza veľmi rýchlo.

Pacient môže byť prepustený nasledujúci deň po ukončení RFA. Existujú prípady, keď stav ľudského zdravia mu umožňuje opustiť nemocnicu v priebehu niekoľkých hodín po ablácii. Ak nie sú žiadne kontraindikácie a lekár umožňuje pacientovi prepustiť pacienta ihneď po operácii, potom sa táto osoba neodporúča dostať sa za volant samotného auta. Najlepšie zo všetkého je, ak ho niekto vezme domov.

rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po ablácii katétra sa môže pohybovať od dvoch do troch mesiacov. Počas zotavenia môže pacient predpísať špeciálne antiarytmiká, ako je Propanorm, Propafenone a ďalšie.

Existuje množstvo pravidiel, pri ktorých sa pacient bude môcť rýchlo zotaviť a zabudnúť na predchádzajúci zákrok navždy. Patrí medzi ne:

1. Dodržujte normálny režim fyzickej aktivity. Pacient by nemal byť prepracovaný. Ale zároveň, nie vždy ležať v posteli. Je potrebné nájsť optimálnu aktivitu, v ktorej nebudú žiadne skoky v rytme srdca.
2. Počas rehabilitačného obdobia by mal pacient znížiť príjem soli na minimum.
3. Je potrebné vylúčiť spotrebu alkoholických nápojov.
4. Odmietnite dva alebo tri mesiace od kávy a všetkých nápojov, ktoré obsahujú kofeín.
5. Postupujte podľa diéty. Týka sa to najmä živočíšnych tukov. Ich spotreba by sa mala minimalizovať. Ak je to možné, vo všeobecnosti sa vylúčia zo stravy.
6. V prítomnosti takéhoto zlého návyku, ako je fajčenie, prestať fajčiť.

Pitie alkoholu po zákroku RFA môže mať katastrofálne následky.

Ak bol lekár kvalifikovaný, operácia bola úspešne vykonaná a potom, čo pacient splnil všetky pravidlá, potom to nebude potrebné opakovať. Okrem toho v tomto prípade bude doba regenerácie minimálna a bez akýchkoľvek následkov.

Stanovisko pacientov

Súdiac podľa posudkov na internete by nemala byť aspoň kvôli tomu, že to nie je všetko. Ľudia, ktorí sa nestretli s problémami, nemali nepríjemné pocity, len zriedka zanechali recenziu. Toto nie je nový postup, takže nespôsobuje rozruch medzi obyvateľstvom. Dlhodobé skúsenosti lekárov však umožňujú pripraviť pacienta na postup a zotavenie po ňom.

Neexistujú takmer žiadne negatívne recenzie. Mnohí uvádzajú nepríjemné pocity v hrudníku, ku ktorým dochádza počas operácie aj po jej ukončení. Lekári si však všimli, že väčšina pacientov vôbec nič necíti.

Nie je možné posúdiť výhody RFA z recenzií na internete. Rozhodnutie o potrebe postupu by mal vykonať kvalifikovaný špecialista.

Mnohí pacienti, ktorí podstúpili tento postup, sa úplne zbavili ochorenia a po mnoho rokov nezažili arytmiu.

Negatívne preskúmania sa týkajú najmä nákladov na postup. Tento postup nie je lacný, pretože vyžaduje najnovšie vybavenie a vysoko kvalifikovaných špecialistov.

Lekári si všimli, že takmer všetci nervózni pacienti čelia problémom s bolesťou počas operácie aj po nej. Preto sa pred postupom vykoná záťažový test.

Pochybní pacienti nemajú dostatok spánku pred operáciou, neustále premýšľajú o negatívnych dôsledkoch pre seba, ktoré pôsobia ako placebo. V dôsledku toho výrazne ovplyvňuje ich zdravie.

Lekári odporúčajú, aby ste sa nestarali a nespali aspoň sedem hodín pred zákrokom.

Eva - 17. máj 2017 - 11:52

Dobrý deň! Urobil som RFA pred šiestimi mesiacmi, v PSPbGMU. Akademik I. P. Pavlov. Diagnóza je AVURT. Bolo to veľmi, veľmi desivé, ale všetko šlo dobre. Bolo to trochu bolestivé len v mieste vpichu (stehno), vo vnútri sa nič necítilo. Len periodicky som pociťoval nárast a pokles srdcovej frekvencie (sú volané na účel). Tento postup sa vykonáva len v lokálnej anestézii a injekčne sa aplikuje sedatívum, čo naozaj pomáha. Po operácii je potrebné ležať na chrbte asi 10 hodín bez ohýbania nohy. Bolo to ťažké, ale môžete trpieť. Vo všeobecnosti môžem povedať, že postup nebol taký hrozné, ako som si predstavoval. Podľa výsledkov - kým som nemal viac ako jeden útok, pred operáciou sa to stalo raz za 2-3 mesiace, niekedy každých šesť mesiacov. Dúfam, že sa to už nikdy nestane!)

Hosť - 31. máj 2017 - 15:49

Urobil som RFA pred mesiacom. Nebojte sa, nebojte sa. Miesto vpichu je anestetizované. Najťažšie je ležať v posteli 24 hodín, nevstávajte.

Margarita - 5. máj 2017 - 20:30

Operácia RFA bola vykonaná pred 1,5 mesiacom v lokálnej anestézii, procedúra nie je príjemná, rytmus bol na druhý deň prerušený silným útokom, v súčasnosti hrozná slabosť, t.35.4 Kardiogram ukazuje atriálnu fibriláciu. čo to bolo

Alexey - 10. máj 2017 - 22:57

Urobili sme RFA vo februári 2016, diagnostikovanej tachykardii, spálili - všetko dobré, tachykardia zmizla, ale v tom čase som mal aj atriálnu fibriláciu (atriálna fibrilácia). 28. apríla tohto roku boli spálené oblasti pľúcnych žíl, „izolácia pľúcnych žíl“, pretože postup nebol príjemný a bolestivý;, prevádzka trvala 3 hodiny, po operácii sa vyskytli poruchy, ale nie dlho ako 3 až 40 dní. Lekár povedal, že časom to prejde, pretože lieči miesto kauterizácie po dobu 2-3 mesiacov. A skutočnosť, že každých 5 rokov bude musieť urobiť túto operáciu, pretože takáto arytmia neprechádza.

Irina Alekseevna - 20. mája 2017 - 17:09

RFA 26. apríla 2017, to isté. že máte Alexa, v prvých 10 dňoch boli extrasystoly. po troch týždňoch sa príležitostne pocítia jednotlivé skoky, okamžite prestanem, nie je žiaden útok, nepijem žiadne pilulky kvôli ich vedľajším účinkom, okrem warfarínu. Tam je slabosť, a nočný kašeľ. Bol som prekvapený informáciami, ktoré mi každých päť rokov nepovedali, aby som takúto operáciu robil. Čo sa bude diať ďalej, odpíšem tri mesiace po operácii po 26. júli.

Hosť - 21. mája 2017 - 09:34

RFA bola vykonaná v novembri 2016, po pulse 120-130, ventrikulárne predčasné porážky 32 tisíc, musel som sa vrátiť k pilulke takmer okamžite a viac (((Samotný zákrok v lokálnej anestézii nebolí, len nie veľmi príjemný
Poznala to, všetko je v poriadku s ňou, ľutovala, že to predtým neurobila, takže všetko bolo individuálne.

Alexey - 1. júna 2017 - 01:56

Tu je mesiac. po operácii. Pijem warfarín a cordaron. Čo môžem povedať, že počas dňa nie sú žiadne narušenia, ale pred spaním, keď si ľahnete, začína to poruchou, napríklad tachykardiou. Dlhé 1-10 minút si však ľahnú na chrbát, nevdychujú nos, trvá 5 minút, kým si rytmus obnoví, môžete ležať v akejkoľvek polohe a nenarušiť. Za mesiac kardiológovi s holterovými meraniami. Potom splniť svoj cieľ, že áno, ako.

Bujurus - 5. júna 2017 - 19:55

Indikácie pre operáciu RFA určí lekár arytmológ po konzultácii s pacientom a preskúmaní výsledkov jeho vyšetrenia.

Karina - 27. júna 2017 - 22:12

Vitajte! Dostal som Rcha srdce pred mesiacom, uplynuli 2 týždne, srdce mi začalo boleť, ako keby bol nejaký nádor podivnou bolesťou a bolí to ako druhý týždeň, čo by to mohlo byť?

Srdečný priateľ - 2. júla 2017 - 09:31

Nerozumiem, keď sa ľudia pýtajú takéto otázky na fórach. K lekárovi sa nesnažil ísť. Toto je vaše zdravie! A čo keď ja, osoba bez lekárskeho vzdelania, vám poviem, že je to normálne, nič, nemôžete sa báť - bude vám to vyhovovať?

Oleg - 9. júla 2017 - 18:42

Karina, osobne, keď som sa odhlásil, mi bolo povedané, že po RFA sa v srdci vytvorí pooperačný hematóm, ktorý vymizne asi tri mesiace. V TOMTO ČASE MÔŽE PERIODICKY. sú tam malé prerušovače, nepríjemné alebo mierne bolestivé pocity, atď. Ale ak ste ho mali niekoľko dní v rade - mali by ste ísť k lekárovi a na tú kliniku, kde bola vykonaná RFA.

Alexey - 29. júna 2017 - 00:35

Vždy, keď pôjdem spať, sú zlyhania v rytme srdca, krátkodobé, zdá sa mi, že sa to nikdy nezbaví (((

Oleg - 9. júla 2017 - 18:49

Urobil som RFA dňa 21.6.2017 na Výskumnom ústave Profmeditsiny, Moskva, Petroverigsky Pereulok, d 10, s. 3. Vrelo odporúčam každému, kto potrebuje RFA, aby použila TIETO. Profesori-lekári, ktorí učia lekárov z iných kliník vykonávajúcich prácu RFA. Sú tam skvelí špecialisti a postoj k pacientom je jednoducho úžasný. Toľko pozornosti, počnúc vedúcim oddelenia a končiac so sestrami v službe. Lekár PhD príde pred RFA, porozprávať sa s vami, rozptýliť svoje obavy a pochybnosti, počas RFA, všetci zamestnanci morálne, po RFA, lekár príde k vám pravidelne, spýtajte sa, ako to robíte, on vám povie všetko, čo vás zaujíma. A čo je najdôležitejšie - veľmi zriedkavo sa stretávajú s pacientmi, ktorí musia opakovať RFA alebo majú akékoľvek vedľajšie účinky. Profesionalita doktora lekárskych vied Davtyan K.V. a jeho asistenti vo výške.

Alexander z Rep. - 10. júla 2017 - 15:16

Páčilo sa RFA 14. júna 2017 v Ústrednom výbore umelcov. Bakuleva. Chirurg Temirbulatov Ibragim, asistent-Saparbayev A.A. anesthesiologist-Taranova Yu.A. Špecialisti sú skvelí. Operácia trvala viac ako tri hodiny, ktoré lietali ako niekoľko minút. Nebola vôbec žiadna bolesť, bolo to trochu nepríjemné. Doktor Temirbulat so mnou po celý čas hovoril. RFA bola urobená pre mňa kvôli srdcovo-paroxyzmu atriálneho flutteru. Cítim sa v pohode, v rytme už neboli žiadne prestávky. Profesionalita chirurga Temirbulatova I.A. a jeho asistenti na najvyššej úrovni. Chcem im popriať dobré zdravie, všetko najlepšie a sprostredkovať pozdravy. SO HOLD.

Svetlana - 18. júla 2017 - 12:47

Dobrý deň, bol som tiež prepustený včera, presne rovnaký bolesť - paroxyzmálna uzlová tachykardia. Lekár uistil, že operácia bola úspešná. Teraz režim, moc a. Dúfam, že všetko bude v poriadku. Ako sa máš teraz? Je niečo, čo vás desí?

Olga - 12. júla 2017 - 10:30

RFA srdca: hodnotenie pacienta, prínos chirurgie

RFA srdca - chirurgický zákrok s použitím katétra na odstránenie zlyhania srdca. Dnes je rádiofrekvenčná ablácia považovaná za jeden z najpopulárnejších a najúčinnejších spôsobov, ako sa vysporiadať s určitými typmi arytmií. Ide o nízkoinvazívny zásah, pretože na tele nie sú žiadne rezy. Existujú však prípady, keď sa RFA vykonáva pri prevádzke na otvorenom srdci.

Tenký ohybný katéter sa vloží do krvnej cievy do zdroja patologického rytmu (miesto, kde sa tvorí arytmia). Takýmto spôsobom slúži rádiofrekvenčný impulz na zničenie vytvoreného tkaniva, ktoré je zodpovedné za zlyhanie rytmu.

RFA pri fibrilácii predsiení má prevažne pozitívne recenzie. Tento spôsob patológie odstraňuje problém, ktorý vyvoláva zlyhanie kontrakcií srdca. Existujú však aj kontraindikácie menovania tejto terapie:

• prítomnosť nekontrolovaného srdcového zlyhania;
• stenóza ľavej koronárnej artérie;
• prvých štyroch dní po skúsenostnom infarkte myokardu.

Komplikácie RFA

Z tejto liečby existujú štyri možné formy komplikácií:

• v dôsledku vystavenia žiareniu;
• z prepichnutia a katetrizácie krvných ciev - artériovej artritídy, tromboflebitídy;
• ťažkosti so zavádzaním a priechodom katétra - srdcová chlopňa alebo embólia je poškodená, infekcia sa zavádza na miesto zavedenia;
• z vystavenia vysokofrekvenčnému žiareniu.

Ide o operáciu nízkoinvazívneho typu, pretože výhody tejto metódy chirurgickej liečby sú zrejmé: prinajmenšom poranenia, nie je potrebná celková anestézia, operácia trvá relatívne krátku dobu, krátke pooperačné obdobie. Pretože srdcia rchaja dostali pozitívnu spätnú väzbu od moderných kardiológov.

Príprava rádiofrekvenčnej ablácie

Vlastnosti operácie a príprava na ňu:

• pred konaním nemôže jesť viac ako dvanásť hodín;
• holenie vlasov (v ingvinálnej a subklavickej oblasti) v mieste vodiaceho katétra;
• čistenie čriev;
• musíte sa poradiť so svojím lekárom o užívaní liekov pred zákrokom (ak boli predpísané);
• antiarytmiká nemôžu byť užívané asi dva až tri dni pred operáciou, existujú lieky, ktoré musia byť zrušené oveľa skôr.

Je veľmi dôležité dodržiavať tieto jednoduché pravidlá. V každom prípade, pred vykonaním procedúry, lekár povie o procese prípravy a povie vám, aké pravidlá by sa mali dodržiavať.

Špecifickosť RFA

Rádiofrekvenčná ablácia sa vykonáva na pripravenej operačnej sále, ktorá má:

• Röntgenový / röntgenový prístroj;
• zariadenie na monitorovanie stavu pacienta a resuscitačné opatrenia (defibrilátor, dýchací prístroj);
• EPI zariadenia, ktoré zaznamenávajú údaje z elektrokardiogramu, intrakardiálneho elektrogramu;
• potrebné vybavenie na katetrizáciu srdcového svalu;
• ochranné pomôcky pre pacienta a zdravotnícky personál.

Držanie srdca RFA

Pacient je operovaný nalačno, pod sedatívami (predpísané na upokojenie pacienta a normalizáciu jeho stavu). Spracuje sa miesto, kde sa uskutoční vaskulárna punkcia. Pre katéter sa používajú perkutánne techniky.

Urobte lokálnu anestéziu v mieste vpichu. Do nádoby sa zavedie punkcia a vykoná sa katéter požadovanej dĺžky, potom sa ihla vytiahne. Ďalej je zavádzač a potom elektrokateter. Katétre sa umiestnia do rôznych srdcových komôr a pripoja sa k boxu. Je to on, kto prenesie elektrický signál z vodiča v srdcovej časti do záznamového zariadenia.

Procedúra môže spôsobiť nepohodlie v hrudníku, zvýšenú srdcovú frekvenciu, menšie bolestivé pocity. Všetky procesy zmeny srdcových rytmov, ktoré pacient cíti priamo závisia od činnosti lekára. Je to ona, kto riadi činnosť srdcového svalu stimuláciou alebo zastavením kontrakcií.

Účelom tohto postupu je nájsť a eliminovať arytmogénne zóny pôsobením na ne rádiofrekvenčnou energiou. Uistite sa, že ste znova posúdili účinnosť postupu. Operácia je ukončená až po dosiahnutí uspokojivých elektrofyziologických ukazovateľov. Katétre sa odstránia a na miesta vpichu sa aplikujú špeciálne obväzy.

Po chirurgickom zákroku je pacientovi na niekoľko hodín alebo jeden deň priradený odpočinok, aby sa zabránilo krvácaniu v mieste vpichu. V nemocnici je pacient len ​​jeden deň.

Aby ste sa vyhli nervozite a pochopili podstatu tohto postupu, RFA operáciu srdca si môžete pozrieť na videu. Takéto informácie umožnia byť pripravení na nadchádzajúcu liečbu.

Charakteristiky rehabilitačného obdobia

Obdobie rehabilitácie po RFA

Srdce RFA má mnoho dobrých recenzií a vďaka takmer úplnej absencii ďalších komplikácií. Preto táto operácia patrí do skupiny s nízkym rizikom.

Nemali by ste však zabudnúť na niekoľko osobitných opatrení, ktoré sú relevantné v určitom štádiu detekcie arytmie.

Ak hovoríme o možných rizikách tejto operácie, potom majú na mysli predovšetkým:

• otvorenie krvácania v mieste zavedenia katétra;
• pretrhnutie nádoby počas pohybu vodiča;
• porušenie celej tkanivovej štruktúry srdcového svalu počas ablácie;
• problémy s prevádzkou elektrického systému, čo si vyžaduje implantáciu kardiostimulátora;
• tvorba a separácia krvných zrazenín;
• stenotické stavy pľúcnych žíl;
• Obličky sú poškodené farbivom použitým v zákroku.

Po operácii musí byť pacient pozorovaný odborníkom. Rehabilitácia trvá približne niekoľko mesiacov. Niekedy sa pacientom pripočítava užívanie antiarytmických liekov. Človek musí prehodnotiť svoj spôsob života: vyvážiť výživu, vzdať sa zlých návykov, usadiť sa a odpočinku, rozhodnúť o optimálnej fyzickej aktivite.

Život po ablácii srdca

Chirurgia v prípade srdcových ochorení je často určená nielen na zlepšenie kvality života pacienta, ale aj na jej záchranu. To sa týka najmä takého požadovaného postupu pri srdcovej chirurgii ako rádiofrekvenčnej ablácie srdca.

Rozhodnutie o potrebe operácie založenej na diagnostických údajoch prijíma kardiológ alebo kardiochirurg. Určuje typ nadchádzajúcej operácie srdca a scenár následného pooperačného zotavenia.

Typy operácie srdca

V poslednom čase sa popri operáciách s otvoreným srdcom stali čoraz populárnejšími minimálne invazívne chirurgické metódy založené na laparoskopii a katetrizácii:

Operácia otvoreného srdca

Popri liekovej terapii môžu niektoré ochorenia kardiovaskulárneho systému v určitom okamihu vyžadovať priamu operáciu, ktorá sa vykonáva otvorením hrudníka, priamou expozíciou srdca a jeho násilným zastavením (krvný obeh v tele pacienta je podporovaný strojom na srdce a pľúca). pľúc “).

Takáto zástava srdca sa vykonáva napríklad na účely transplantácie srdca, náhrady chlopní, eliminácie vrodených porúch srdca a krvných ciev, bypassu a pod. Po úspešnej operácii sa srdce „začína“ znovu - obnovuje sa jeho normálna aktivita.

Operácia bypassu koronárnych tepien

V prípade aterosklerózy koronárnych artérií môže byť pacientovi predpísaný aorto-koronárny bypass posun (CABG). Zahusťovanie a zužovanie tepien v dôsledku usadenín cholesterolu, vápnika, odumretých buniek atď. Na ich stenách ohrozuje pacienta srdcovým infarktom, mozgovou príhodou atď.

K dnešnému dňu existuje niekoľko spôsobov, ako obísť: tradičné - s otvorením hrudnej kosti a vynútenou zástavou srdca a nové, vykonávané na bijúcom srdci, - techniky OPCAB a MIDCAB. Výsledkom operácie posunu pomocou systému skratov, chirurg vytvára dodatočnú cestu okolo postihnutej časti cievy.

Operácia náhrady srdcovej chlopne

Štyri srdcové chlopne (trikuspidálne, mitrálne, aortálne a pulmonálne) podporujúce správny smer prietoku krvi, t. J. Od ľavej komory do aorty, z rôznych dôvodov (vrodené srdcové ochorenia, rôzne infekcie alebo poranenia, artritída, slabosť tkaniva, kalcifikácia a atď.) sa môže v priebehu rokov opotrebovávať. V dôsledku toho je práca srdca zhoršená, čo vedie k potrebe chirurgického zákroku na opravu alebo výmenu chlopní, aby sa zabránilo srdcovému zlyhaniu a možnej smrti.

Najčastejšie tento typ operácie nevyžaduje otvorenie hrudníka. Chirurgovia môžu získať prístup k chlopňam prostredníctvom torakotómie - stredného rezu hrudnej kosti, ale chirurgická laparoskopia sa stáva čoraz obľúbenejšou - operácia s malým rezom (0,5-1,5 cm) medzi rebrami na hrudi. Získanie, teda priamy prístup k srdcu, chirurg cez kameru a špeciálne nástroje koriguje ventil alebo ho nahradí iným - biologickým alebo mechanickým ventilom, ktorý obnovuje normálny prietok krvi.

Aortálna chirurgia

Keďže je aorta najväčšou krvnou cievou v ľudskom tele (približne 3 cm v priemere), je zodpovedná za dodávanie krvi do všetkých orgánov. V prípade niektorých jeho patológií (aneuryzma, t. J. Expanzia, disekcia alebo ruptúra ​​aorty), ktoré ohrozujú pacienta s fatálnym koncom, môže byť predpísaný invazívny chirurgický zákrok, ktorý nahradí postihnutú oblasť syntetickou lavanovou skúmavkou.

Takáto operácia zahŕňa otvorenie hrudníka, pripojenie k srdcovému pľúcnemu aparátu, resekciu poškodenej oblasti aorty a jej nahradenie mylarným implantátom.

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení

Predsieňová fibrilácia (AF) v lekárskej terminológii sa nazýva srdcové arytmie (atriálna fibrilácia). Môže byť vyvolaný zvýšeným počtom elektrických obvodov v predsieni, čo vedie k nerozlišujúcim kontrakciám srdcových komôr a zlyhaniu účinného znižovania predsiení. To zase spôsobuje tvorbu krvných zrazenín v predsieni, čo môže nakoniec viesť k zablokovaniu mozgových ciev a smrti pacienta.

Medzi hlavné metódy liečby atriálnej fibrilácie patrí v súčasnosti farmakoterapia, katetrizácia, ako aj chirurgická labyrintová technika (bludisko), ktorá je pomerne komplikovaná, a preto nie je veľmi obľúbená medzi kardiochirurgmi.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca (RFA), minimálne invazívna operácia s malými punkciami, vykonávaná najnovšími počítačovými technológiami a za podmienok kontinuálnej röntgenovej kontroly, sa stala „novým slovom“ pri liečbe atriálnej fibrilácie.

Video: špecialista na operáciu srdca a arytmie

Druhy ablácie srdca

Normálna srdcová frekvencia sa počas ablácie obnovuje kauterizáciou malej oblasti srdca s použitím rôznych fyzikálnych faktorov, čím sa vytvára AV blokáda: pretože v dôsledku kauterizácie táto oblasť blokuje vedenie pulzu a fungovanie tkanív srdcového svalu nie je narušená, tachykardia sa zastaví.

Táto technika sa aktívne používala v chirurgii už v 80. rokoch a už v 90-tych rokoch sa prvýkrát použila rádiofrekvenčná ablácia.

Moderná kardiochirurgia je „ozbrojená“ niekoľkými typmi ablácie.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca

Vykonáva sa pomocou kombinovanej anestézie a predstavuje nasledujúcu postupnosť činností: po vykonaní lokálnej a intravenóznej anestézie sa cez jednu z ciev do srdca pacienta zavedie katéter (preto sa tento chirurgický zákrok nazýva aj „katéterová ablácia“).

Ďalej najprv inštalácia endokardiálnych sond - elektród (budú vykonávať permanentnú stimuláciu, ako aj dočasnú stimuláciu pravej komory) a po druhé, inštaláciu ablačnej elektródy v pravej predsieňovej oblasti. Ďalšou fázou operácie je diagnostika aktivity jeho zväzku niekoľkými permutáciami elektród a následné vysokofrekvenčné pôsobenie s vysokou teplotou 40-60 ° C, aby sa zničilo ohnisko, ktoré generuje patologické elektrické impulzy vedúce k tachykardii.

Získaná kompletná umelá AV-blokáda vyžaduje udržanie srdcového rytmu dočasnou stimuláciou pravej komory pomocou vyššie uvedených endokardiálnych elektród. Ak je účinok stabilný, RF ablácia končí implantáciou permanentného kardiostimulátora - ak je takáto potreba potrebná.

Po ablácii: chaotické impulzy, ktoré vyvolávajú arytmiu, sa nemôžu dostať do predsieňovej dutiny

Všetky fázy prevádzky, ktoré trvajú od 1,5 do 6 hodín, prechádzajú pod neustálou kontrolou potrebného elektrofyziologického zariadenia a röntgenového televízneho prijímača.

Podobnú deštrukciu patologického zamerania možno vykonať aj inými fyzikálnymi vplyvmi, podľa ktorých sa rozlišujú iné typy ablácie:

Laserová ablácia Ultrazvuková ablácia. Abstrakcia pri nízkych teplotách.

V súčasnosti sa však použitie vysokofrekvenčnej elektrickej energie na vytvorenie AV blokády počas tachykardie považuje za najbezpečnejšiu a zároveň najúčinnejšiu metódu. To je dôvod, prečo chirurgická ablácia katétra zostáva najviac "populárnym" typom ablácie srdca.

Príprava na RF abláciu srdca

Príprava na túto operáciu má viesť elektrofyziologickú štúdiu (EFI) srdca. Potrebu RFA u konkrétneho pacienta zistí jeho ošetrujúci lekár na základe histórie ochorenia a údajov z týchto diagnostických metód ako:

Elektrokardiografia (EKG) je populárna metóda elektrofyziologickej inštrumentálnej diagnostiky, založená na registrácii a štúdiu elektrických polí, ktoré vznikajú pri práci srdca; Dlhodobé zaznamenávanie EKG (Holterovo monitorovanie) je elektrofyziologická diagnostika, ktorej podstatou je nepretržité zaznamenávanie elektrokardiogramu po dobu najmenej 24 hodín.

Po registrácii pri záchvate EKG tachykardie je pacient prijatý do nemocnice na úplný priebeh vyšetrenia a zoznam potrebných testov, na základe ktorých môže byť priradený k rádiofrekvenčnej ablácii srdca:

Laboratórne krvné testy (biochemická analýza, štúdium hormonálnych hladín, stanovenie hladiny lipidov, elektrolytov atď.); Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia); Stresový test, bežecký pás, veloergometria; Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Bezprostredne pred operáciou pacient prestane užívať jedlo a vodu 8 - 12 hodín. To platí aj pre mnohé lieky.

Indikácie rádiofrekvenčnej ablácie

Indikácie RF ablácie sú srdcové arytmie, ktoré už nie je možné korigovať pomocou liekov:

Predsieňová fibrilácia predsiení. Komorová a supraventrikulárna tachykardia. Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm alebo WPW syndróm. Zlyhanie srdca. Kardiomegalie. Paroxyzmálne tachykardie. Redukovaná ejekčná frakcia.

Spolu s indikáciami pre RFA má ablácia aj zoznam kontraindikácií:

Ťažká všeobecná pohoda pacienta. Akútne infekčné ochorenia. Závažné ochorenia dýchacích ciest a / alebo obličiek. Endokarditída je zápal vnútornej výstelky srdca. Nestabilná angína po dobu 4 týždňov. Akútny infarkt myokardu. Zlyhanie srdca u pacienta vo fáze dekompenzácie. Ťažká arteriálna hypertenzia. Aneuryzma ľavej komory s krvnou zrazeninou. Prítomnosť krvných zrazenín v dutinách srdca. Hypokalémia a iné prejavy elektrolytovej nerovnováhy v krvi. Anémia, t.j. patológia bunkového zloženia krvi. Alergická reakcia spôsobená rádioaktívnym žiarením. Intolerancia jódu a iné.

Obdobie rehabilitácie po RFA

Komplikácie po RFA srdca sú veľmi zriedkavé: pravdepodobnosť negatívnych účinkov ablácie nepresahuje 1%. Preto je RFA zaradená medzi nízkorizikové kategórie operácií. Pre prevenciu komplikácií existuje však v každom štádiu detekcie a liečby tachykardie niekoľko špeciálnych opatrení.

Medzi riziká spojené s RFA patria nasledovné pravdepodobné komplikácie:

Krvácanie v oblasti zavedenia katétra. Porušenie integrity krvných ciev počas postupu katétra. Náhodné porušenie integrity tkaniva srdcového svalu v čase ablácie. Poruchy elektrického systému srdca, zhoršujúce poruchu srdcového rytmu a vyžadujúce implantáciu kardiostimulátora. Tvorba krvných zrazenín a ich distribúcia v krvných cievach, ohrozujúca smrť. Stenóza pľúcnych žíl, t.j. zúženie ich lúmenu. Poškodenie obličiek farbivom použitým v RFA.

Riziko takýchto komplikácií sa zvyšuje v prípadoch, keď je pacient diabetom, ak je jeho krvná zrážanlivosť narušená, a tiež ak prekročil vekovú hranicu 75 rokov.

Počas pooperačného obdobia je pacient určitý čas pozorovaný lekárom, ktorý kontroluje jeho celkový stav.

Bezprostredne po operácii môže operovaný pacient pociťovať určité nepohodlie spojené s pocitom tlaku v mieste chirurgického rezu. Tento stav však zriedka trvá viac ako 25-30 minút. Ak tento pocit pretrváva alebo sa zhoršuje, pacient musí o tom informovať lekára.

Všeobecne platí, že rehabilitácia po RFA trvá niekoľko mesiacov, počas ktorých môže byť pacientovi predpísaný antiarytmický liek (napr. Propafenon, Propanorm, atď.), Vrátane tých, ktoré pacient užil pred abláciou. Odpočinok na lôžku s kontrolou srdcovej frekvencie a krvného tlaku sa pacientovi zobrazuje až prvý deň po operácii, počas ktorého dochádza k rýchlemu zotaveniu a stabilizácii celkového celkového zdravotného stavu pacienta. Potreba re-RFA, ako to ukazuje prax, je pre operovaných pacientov mimoriadne zriedkavá, najmä ak pacient prehodnotí svoj zvyčajný spôsob života:

Obmedziť spotrebu nápojov s alkoholom a kofeínom; Znížte množstvo soli vo vašej strave; Bude sa držať vhodnej diéty; Vyberte optimálny spôsob fyzickej aktivity; Prestať fajčiť a vzdať sa iných zlých návykov.

Je teda možné hovoriť o nasledujúcich nepochybných výhodách rádiofrekvenčnej ablácie srdca v porovnaní s tradičnými invazívnymi operáciami srdca:

Nízka invazívna, eliminuje potrebu výrazných škrtov. Ľahká tolerancia operácie pacientom, integrita organizmu a fungovanie cirkulačného systému, ktoré nie sú významne zhoršené. Zníženie pooperačnej rehabilitácie je až 2-7 dní. Kozmetický efekt - absencia akýchkoľvek významných jaziev po prepichnutí kože na zavedenie katétrov. Bezbolestné zotavenie v pooperačnom období, ktoré eliminuje potrebu liekov proti bolesti.

Tieto výhody sú hlavnými argumentmi v prospech nákladov RFA: cena operácie sa môže líšiť od 12 000 do 100 000 ruských rubľov, v závislosti od jej zložitosti.

Video: hlásenie z operácie srdca pomocou RFA

Krok 1: zaplatiť za konzultácie pomocou formulára → Krok 2: po zaplatení, opýtajte sa svoju otázku vo formulári nižšie ↓ Krok 3: Môžete navyše poďakovať špecialistovi s inou platbou ľubovoľnej sumy

Rádiofrekvenčná ablácia srdca (alebo, ako sa to tiež nazýva, katéter) je veľmi dôležitou operáciou pri srdcovej chirurgii. RFA sa vykonáva v prípadoch, keď má osoba komplikovanú fibriláciu predsiení.

Tento postup je minimálne invazívny spôsob liečby, pretože na jeho vykonanie nie je potrebný rez.

História spoločnosti

RFA začala svoj rozvoj v 80. rokoch dvadsiateho storočia. To bolo potom, že S. Huang spolu so svojimi kolegami vykonáva experimenty na psoch. Použili rádiofrekvenčnú energiu na narušenie integrity elektrickej komunikácie medzi predsieňami a komorami. Na tento účel bol použitý špeciálny katéter - elektróda.

Experimenty boli úspešné a v roku 1987 sa uskutočnila ablácia katétra na prvom pacientovi. Od tohto momentu sa začala história vývoja ablácie - jeden z najúčinnejších postupov pri eliminácii arytmií.

Indikácie pre

Rádiofrekvenčná ablácia srdca nie je postup, ktorý si pacient môže vybrať na liečbu. Lekár rozhodne, kedy má byť táto operácia aplikovaná. Indikácie na jeho realizáciu:

neuspokojivé výsledky s užívaním drogovej liečby, vznik vedľajších účinkov pri užívaní liekov, veľmi vysoká pravdepodobnosť náhlej zástavy srdca.

Katéterová ablácia srdca je jedným z najúčinnejších spôsobov boja proti arytmii.

RFA je schopná bojovať proti takýmto ochoreniam:

ventrikulárna tachykardia, recipročná tachykardia, Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (WPW syndróm), zväčšenie srdca.

kontraindikácie

Postup pri ablácii katétra má mnoho kontraindikácií. Patrí medzi ne:

neustále sa zvyšujúca telesná teplota, pretrvávajúca hypertenzia, problémy s pľúcami, silná citlivosť na jód, zlyhanie obličiek, zlá zrážanlivosť krvi.

Existujú však niektoré kontraindikácie, pri ktorých sa RFA oneskoruje až do remisie alebo úplného uzdravenia. Patrí medzi ne:

Príprava na RFA

Aby sa predišlo komplikáciám po alebo počas RFA, pacient by mal podstúpiť komplex vyšetrení. Patrí medzi ne:

krvný test. Vykonáva sa na skupine a Rh krvi. Testy sa tiež uskutočňujú na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti hepatitídy B a C, vírusu ľudskej imunodeficiencie. Ďalší test sa vykonáva pre syfilis, EKG, záťažový test, echokardiogram, magnetickú rezonanciu srdca.

Záťažový test je veľmi dôležitá analýza pred RFA, pretože nervózni ľudia sú veľmi ťažko tolerovať tento postup.

Ak sú výsledky prieskumov pozitívne, môže sa stanoviť obdobie RFA. Lekár tak pripravuje pacientov tak, že im dá nejaké pokyny. Dva až tri dni pred zákrokom musíte prestať užívať určité lieky. To platí pre antiarytmiká, lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, a tak ďalej. Pacient by mal prestať jesť a piť vodu 12 hodín pred zákrokom. Je tiež potrebné oholiť tie oblasti, cez ktoré bude katéter vložený.

Výhody katétrovej ablácie

RFA je vedome jedným z najlepších postupov v boji proti mnohým chorobám srdca. Medzi výhodami oproti operácii treba poznamenať nasledovné.

Väčšina pacientov túto operáciu veľmi ľahko znáša. Keď pacient potrebuje vykonať tento postup, je bezpečné povedať, že nebude v nemocnici viac ako dva alebo tri dni. V porovnaní s operáciou je to veľmi krátke obdobie. Počas otvorenej operácie je poškodená integrita ľudského tela, čo vedie k dlhému zotaveniu. Preto je pacient v nemocnici viac ako jeden týždeň.

2. Tento postup sa vzťahuje na minimálne invazívnu operáciu. Ak chcete vstúpiť do katétra, nemusíte robiť veľké rezy. Požadovaná ihla sa vloží cez malý rez v bokoch.

Zavedenie katétra do tepny - postup je prakticky bezbolestný.

3. Bezbolestný postup. Po otvorenej operácii je pacient konfrontovaný s hroznou bolesťou. Aby to potlačil, dostáva lieky proti bolesti. Po ablácii to nie je pozorované. Človek sa cíti nepohodlne len počas zákroku. Pocit skôr nepríjemný ako bolestivý. Po ukončení procedúry sa v priebehu niekoľkých hodín pociťujú pocit stlačenia hrudníka. Je potrebné poznamenať, že nemusíte užívať lieky proti bolesti.

4. Rýchle zotavenie po operácii. Už niekoľko dní po operácii, ak je výpoveď pacienta normálna, môže byť prepustený.

5. Kozmetický účinok. Po ablácii nezostane jazva. To je veľmi odlišné od otvoreného chirurgického zákroku, v ktorom je na hrudi pacienta urobený veľký rez, po ktorom zostáva obrovský kozmetický defekt. Malé vpichy vľavo po zavedení katétrov sa rýchlo a úplne vymiznú a nezanechajú žiadne jazvy.

Vykonanie postupu

Tento postup sa vykonáva v osobitnej miestnosti, v ktorej musí byť takéto zariadenie prítomné:

špeciálne nástroje potrebné na srdcovú katetrizáciu; katétre-elektródy; prístroje na určovanie životných funkcií ľudského tela; prístroje na záznam elektrogramov; defibrilátor a iné zariadenia na obnovenie tepu srdca.

Katéter sa umiestni do srdcovej komory, po ktorej sa pripojí špeciálne zariadenie na zaznamenávanie impulzov

Pred začatím operácie, lekár dá pacientovi sedatívnu liečbu (robí osobu uvoľnenú, pokojnú) a vykonáva lokálnu anestéziu. Urobí sa v oblasti vpichu, to znamená na mieste, kde sa vykoná defekt. Potom pokračujte do RFA.

1. Pre arteriálny prístup zvoľte buď pravú alebo ľavú femorálnu artériu. Môžu tiež vybrať radiálne tepny. Prepichovacia zóna je ošetrená špeciálnym antiseptickým roztokom a potom je potiahnutá sterilnou handričkou.

2. Potom sa do nádoby vloží vodidlo ihly. Bezprostredne po tom, lekár, pomocou röntgenového monitorovania, zavádza katéter-elektródu do tepny. Katéter sa vloží cez hemostatickú trubicu, ktorá ju dodáva priamo do srdca.

3. Po vložení katétrov ich lekár umiestni do srdcových komôr. Keď sa tak stane, katétre sú pripojené k zariadeniu, ktoré zaznamenáva signály EKG. Tento proces umožňuje stanoviť príčinu pulzu, ktorý je zdrojom arytmie. V prípade potreby môže lekár vykonať špeciálne testy na vyvolanie arytmií.

4. Abláciu môžete vykonávať prostredníctvom AV uzla alebo v akejkoľvek inej časti zdroja rytmu. Potom, čo elektróda pôsobí na tkanivá srdca, začne sa zahrievať a dosiahne teplotu 40 ° C. Takéto zahrievanie vyvoláva výskyt mikro-jazvy a umelej AV blokády.

5. Na podporu umelo vytvorenej AV blokády lekár používa predtým vložené elektródy.

6. Aby ste pochopili, či postup dáva pozitívne výsledky alebo nie, vykoná sa opäť EKG. Ak výsledky elektrokardiologického vyšetrenia ukázali, že výsledok je neuspokojivý, lekár môže implantovať kardiostimulátor. Ak sú výsledky pozitívne, operácia sa bude považovať za ukončenú. V tomto prípade lekár od pacienta odoberie katétre a elektródy.

Podľa výsledkov operácie je možné nainštalovať ovládač rytmu na podporu pacienta.

7. Špeciálny hemostatický a antibakteriálny obväz sa aplikuje na miesto piercingu.

8. Po ukončení RFA musí byť pacient 24 hodín v posteli. Ak bol počas RFA uskutočnený piercing femorálnej artérie, je zakázané ohýbať nohy.

Trvanie tejto operácie sa môže pohybovať od jednej do pol až šiestich hodín. Všetko závisí od hĺbky príčiny arytmie.

Vypustenie pacienta do 2-4 dní po ukončení procedúry.

Možné problémy

Rádiofrekvenčná ablácia srdca označuje kategóriu postupov, pri ktorých sa nevyskytujú takmer žiadne pooperačné problémy. Riziko RFA je minimálne. V percentuálnom vyjadrení možnosť negatívnych dôsledkov ani nedosahuje 1%.

Nie všetci pacienti sú však poistení proti komplikáciám. Patrí medzi ne:

ľudí, ktorí majú problémy so zrážaním krvi, ľudí s diabetom, starších ľudí. Ľudia, ktorí sú už viac ako sedemdesiat, sú najviac náchylní na výskyt komplikácií.

Komplikácie, ktoré možno pozorovať hneď po operácii a po určitom čase, zahŕňajú:

Výskyt krvácania v mieste vpichu artérií Poškodenie cievnej steny. To môže byť narušené v čase postupovania vodítka alebo katétra, tvorba krvných zrazenín, ktoré sa môžu šíriť cez tepny. V tomto prípade je implantovaný kardiostimulátor, ktorý narúša normálne fungovanie obličiek.

Poškodenie katétra cievnej steny

Pooperačné obdobie

Po ukončení operácie je pacientovi poskytnutý odpočinok. Je pod neustálym lekárskym dohľadom a sledovaním jeho telesnej kondície. Okrem toho musí pacient podstúpiť v pravidelných intervaloch opakované zákroky EKG. Prvá elektrokardiografia sa vykoná šesť hodín po ukončení ablácie. Ďalej, po dvanástich hodinách, a posledný - za deň.

Tiež meria tlak a telesnú teplotu.

Bezprostredne po ukončení operácie môže pacient pociťovať nepohodlie v oblasti hrudníka a miernu bolesť v zóne prepichnutia tepny. Toto je normálny stav po operácii. Trvá viac ako tridsať minút a prechádza bez užívania akýchkoľvek liekov.

Ak sa takéto nepohodlie po 30 minútach stane bolestivým alebo nezmizne, pacient by mal o tom okamžite informovať lekára.

Prvých pár dní môže človek pociťovať nepravidelný tep. Tento problém však prechádza veľmi rýchlo.

Pacient môže byť prepustený nasledujúci deň po ukončení RFA. Existujú prípady, keď stav ľudského zdravia mu umožňuje opustiť nemocnicu v priebehu niekoľkých hodín po ablácii. Ak nie sú žiadne kontraindikácie a lekár umožňuje pacientovi prepustiť pacienta ihneď po operácii, potom sa táto osoba neodporúča dostať sa za volant samotného auta. Najlepšie zo všetkého je, ak ho niekto vezme domov.

rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po ablácii katétra sa môže pohybovať od dvoch do troch mesiacov. Počas zotavenia môže pacient predpísať špeciálne antiarytmiká, ako je Propanorm, Propafenone a ďalšie.

Existuje množstvo pravidiel, pri ktorých sa pacient bude môcť rýchlo zotaviť a zabudnúť na predchádzajúci zákrok navždy. Patrí medzi ne:

Dodržujte normálny režim fyzickej aktivity. Pacient by nemal byť prepracovaný. Ale zároveň, nie vždy ležať v posteli. Je potrebné nájsť optimálnu činnosť, pri ktorej v rytme srdcového tepu nebudú žiadne skoky, počas rehabilitačného obdobia by mal pacient znížiť príjem soli na minimum, je potrebné vylúčiť konzumáciu alkoholických nápojov a vzdať sa dvoch až troch mesiacov od kávy a všetkých nápojov obsahujúcich kofeín. Sledujte diétu. Týka sa to najmä živočíšnych tukov. Ich spotreba by sa mala minimalizovať. Ak je to možné, všeobecne odstrániť z diéty.Ak máte taký zlozvyk, ako je fajčenie, prestať fajčiť.

Pitie alkoholu po zákroku RFA môže mať katastrofálne následky.

Ak bol lekár kvalifikovaný, operácia bola úspešne vykonaná a potom, čo pacient splnil všetky pravidlá, potom to nebude potrebné opakovať. Okrem toho v tomto prípade bude doba regenerácie minimálna a bez akýchkoľvek následkov.

Stanovisko pacientov

Súdiac podľa posudkov na internete by nemala byť aspoň kvôli tomu, že to nie je všetko. Ľudia, ktorí sa nestretli s problémami, nemali nepríjemné pocity, len zriedka zanechali recenziu. Toto nie je nový postup, takže nespôsobuje rozruch medzi obyvateľstvom. Dlhodobé skúsenosti lekárov však umožňujú pripraviť pacienta na postup a zotavenie po ňom.

Neexistujú takmer žiadne negatívne recenzie. Mnohí uvádzajú nepríjemné pocity v hrudníku, ku ktorým dochádza počas operácie aj po jej ukončení. Lekári si však všimli, že väčšina pacientov vôbec nič necíti.

Nie je možné posúdiť výhody RFA z recenzií na internete. Rozhodnutie o potrebe postupu by mal vykonať kvalifikovaný špecialista.

Mnohí pacienti, ktorí podstúpili tento postup, sa úplne zbavili ochorenia a po mnoho rokov nezažili arytmiu.

Negatívne preskúmania sa týkajú najmä nákladov na postup. Tento postup nie je lacný, pretože vyžaduje najnovšie vybavenie a vysoko kvalifikovaných špecialistov.

Lekári si všimli, že takmer všetci nervózni pacienti čelia problémom s bolesťou počas operácie aj po nej. Preto sa pred postupom vykoná záťažový test.

Pochybní pacienti nemajú dostatok spánku pred operáciou, neustále premýšľajú o negatívnych dôsledkoch pre seba, ktoré pôsobia ako placebo. V dôsledku toho výrazne ovplyvňuje ich zdravie.

Lekári odporúčajú, aby ste sa nestarali a nespali aspoň sedem hodín pred zákrokom.

Pred niekoľkými desaťročiami sa u pacientov s poruchami rytmu typu tachykardie (srdcové palpitácie) vyskytli závažné symptómy a boli vystavení vysokému riziku srdcových komplikácií, ako je tromboembolizmus, srdcové infarkty a mozgová príhoda. Je to spôsobené tým, že nie vždy dobre zvolená lekárska terapia môže zabrániť náhlym záchvatom (paroxyzmám) tachyarytmií a udržaniu srdcovej frekvencie v správnom rytme.

V súčasnosti sa problém zrýchlených impulzov na srdcovom svale, ktorý je základom tachykardie, radikálne rieši operáciou rádiofrekvenčnej ablácie (RFA) alebo metódou „kauterizácie srdca“. Pomocou tejto techniky sa eliminuje malá plocha tkaniva, pričom sa vykonáva patologicky častá stimulácia srdcového svalu. To sa vykonáva vystavením tkaniny rádiofrekvenčným signálom, ktoré majú škodlivý účinok. V dôsledku toho sa preruší dodatočná dráha impulzov, zároveň sa nenarušia normálne dráhy impulzov a srdce sa zníži v obvyklom rytme s frekvenciou 60-90 úderov za minútu.

Indikácie pre operáciu

Hlavnými indikáciami pre rádiofrekvenčnú abláciu katétra sú poruchy rytmu typu tachykardie alebo tachyarytmie. Patrí medzi ne:

Predsieňová fibrilácia je porucha rytmu, pri ktorej sa atriálne svalové vlákna sťahujú individuálne, oddelene od seba a nie synchrónne, ako v normálnom rytme. To vytvára mechanizmus pre cirkuláciu pulzu a v atriách je patologické zameranie excitácie. Táto excitácia sa rozširuje na komory, ktoré sa tiež začínajú často sťahovať, čo spôsobuje zhoršenie celkového stavu pacienta. Tepová frekvencia zároveň dosahuje 100 - 150 úderov za minútu, niekedy aj viac.

Ventrikulárna tachykardia je častá kontrakcia komôr, ktorá je nebezpečná, pretože rýchlo, dokonca aj pred úľavou, sa môže vyvinúť komorová fibrilácia a zástava srdca (asystólia). Supraventrikulárne tachykardie. ERW syndróm je ochorenie spôsobené vrodenými abnormalitami v systéme srdcového vedenia, čo má za následok, že srdcový sval je náchylný na nebezpečné paroxyzmálne tachykardie. Chronické srdcové zlyhanie a kardiomegália (expanzia srdcových dutín), v dôsledku čoho dochádza k arytmiám srdca.

kontraindikácie

Napriek dostupnosti a nízkej invazívnosti metódy má svoje vlastné kontraindikácie. Metóda RFA teda nemôže byť použitá, ak má pacient tieto ochorenia:

Akútny infarkt myokardu, akútna mozgová príhoda, horúčka a akútne infekčné ochorenia, exacerbácia chronických ochorení (bronchiálna astma, dekompenzácia diabetu, exacerbácia žalúdočných vredov atď.), Anémia, závažné zlyhanie obličiek a pečene.

Príprava postupu

Hospitalizácia v nemocnici, kde sa bude vykonávať ablácia, sa vykonáva plánovaným spôsobom. Za týmto účelom by mal byť pacient vyšetrený na klinike v mieste bydliska ošetrujúcim arytmológom a tiež musí byť konzultovaný s kardiochirurgom.

Zoznam skúšok pred operáciou zahŕňa:

Všeobecné testy krvi a moču, analýza systému zrážania krvi - INR, protrombínový čas, protrombínový index, APTT, čas zrážania krvi (VSC), ultrazvuk srdca (echokardioskopia), EKG av prípade potreby monitorovanie EKG Holter (hodnotenie srdcového rytmu na EKG pre CPEFI - elektrofyziologická štúdia transesofageálna - môže byť potrebná, ak lekár potrebuje presnejšie určiť lokalizáciu zdroja patologického vzrušenia, ako aj ak nie je zaznamenaný EKG rytmus, hoci pacient má u pacientov s ischémiou myokardu sa môže preukázať, že pacienti s ischémiou myokardu majú pred chirurgickým zákrokom koronárnu angiografiu (CAG), odstránenie ložísk chronickej infekcie - konzultácia s lekárom a ORL lekárom, ako aj urológ pre mužov a gynekológ pre ženy - ako pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, Krvné testy na HIV, vírusovú hepatitídu a syfilis.

Po plánovanom chirurgickom zákroku by mal byť pacient hospitalizovaný v nemocnici dva až tri dni pred plánovaným termínom. Deň pred operáciou by ste mali odmietnuť užívať antiarytmiká alebo iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť srdcový rytmus, ale iba po porade s lekárom.

Večer pred večerom si môže pacient dovoliť ľahkú večeru, ale ráno by nemali byť raňajky.

Je dôležité, aby si pacient zachoval pozitívny postoj, pretože úspech intervencie a pooperačné obdobie do značnej miery závisí od psychologickej situácie okolo pacienta.

Ako sa operácia vykonáva pri arytmiách?

Predtým, ako je pacient odvezený na röntgenovú chirurgiu, je vyšetrený anesteziológom, aby zistil možné kontraindikácie anestézie. Anestézia sa kombinuje, to znamená, že sa pacientovi intravenózne injikujú sedatíva a lokálne anestetikum sa vstrekne do kože v mieste zavedenia katétra. Najčastejšie sa vyberie femorálna artéria alebo žila v oblasti slabín.

Ďalej je to zavedenie vodiča (Introducer), čo je tenká sonda s miniatúrnym senzorom na konci. Každá fáza sa monitoruje pomocou najnovšieho röntgenového zariadenia, kým nie je sonda nainštalovaná v určitej časti srdca, v závislosti od toho, či arytmia pochádza - v predsieni alebo v komore.

Ďalším krokom po vstupe do srdca „zvnútra“ je stanoviť presnú lokalizáciu ďalšieho zdroja excitácie srdcového svalu. "Oko," také miesto, samozrejme, nemožné stanoviť, najmä preto, že vlákna sú najmenšie časti svalového tkaniva. V tomto prípade endo EFI pomáha lekár - endovaskulárny (intravaskulárny) elektrofyziologický výskum.

EFI sa vykonáva nasledovne - cez zavádzače, ktoré sú už nainštalované v lúmene prednej tepny alebo žily, je vložená elektróda zo špeciálneho zariadenia a srdcový sval je stimulovaný fyziologickými prúdovými výbojmi. Ak táto stimulovaná oblasť srdcového tkaniva vedie pulzy v normálnom režime, potom nedochádza k významnému zvýšeniu srdcovej frekvencie. To znamená, že nie je potrebné túto oblasť kauterizovať.

Potom elektróda stimuluje nasledujúce oblasti, až kým sa na EKG nedosiahne abnormálny impulz zo srdcového svalu. Takéto miesto je žiaduce a vyžaduje abláciu (deštrukciu). Práve v súvislosti s vyhľadávaním požadovaného miesta tkaniva sa doba trvania operácie môže pohybovať od jednej do pol až šiestich hodín.

Po zákroku lekár očakáva 10 až 20 minút, a ak EKG pokračuje v registrácii normálneho srdcového rytmu, odstráňte katéter a aplikujte tlakový aseptický obväz na miesto vpichu (vpich) kože.

Potom musí pacient počas dňa dodržiavať prísny odpočinok z postele a po niekoľkých dňoch môže byť prepustený z nemocnice, ktorá je sledovaná neskôr na klinike v mieste bydliska.

Video: ablácia katétra pre arytmie

Možné komplikácie

Ablačná operácia je menej traumatická, takže komplikácie sa môžu objaviť vo veľmi zriedkavých prípadoch (menej ako 1%). Zaznamenali sa však nasledujúce nepriaznivé stavy po operácii: t

Infekčné zápalové - hnisanie kože v mieste vpichu, infekčná endokarditída (zápal vnútornej dutiny srdca), tromboembolické komplikácie - krvné zrazeniny v dôsledku traumy cievnej steny a ich šírenie cez cievy vnútorných orgánov, poruchy srdcového rytmu, perforácia tepien a srdcová stena katétrom a sondou.

Prevádzkové náklady RFA

V súčasnosti je prevádzka dostupná v každom veľkom meste, ktoré má kardiologické kliniky vybavené jednotkou srdcovej chirurgie a potrebnými nástrojmi.

Náklady na operáciu sa pohybujú od 30 tisíc rubľov (RFA s atriálnou fibriláciou a predsieňovými tachykardiami) až po 140 tisíc rubľov (RFA s komorovými tachykardiami) na rôznych klinikách. Operáciu možno vyplatiť z federálneho alebo regionálneho rozpočtu, ak je pacientovi pridelená kvóta v regionálnych oddeleniach ministerstva zdravotníctva. Ak pacient nemôže očakávať, že dostane kvótu na niekoľko mesiacov, má nárok na tento druh high-tech zdravotnej starostlivosti za platené služby.

Napríklad v Moskve sú služby pre RFA poskytované v Centre pre endochirurgiu a litotripsiu, vo Volyňskej nemocnici, v Ústave chirurgie pomenovanej po. Višnevsky, vo Výskumnom ústave SP. Sklifosovsky, rovnako ako na iných klinikách.

V Petrohrade sa podobné operácie vykonávajú na Vojenskej lekárskej akadémii. Kirov, vo FIZI. Almazov, v SPGMU. Pavlov, na klinike. Petra Veľkého, v Regionálnom kardiologickom ústave a v iných zdravotníckych zariadeniach mesta.

Životný štýl a prognóza po operácii

Životný štýl po operácii by mal spĺňať nasledujúce zásady:

Racionálna výživa. Vzhľadom k tomu, že hlavnou príčinou porúch srdcového rytmu je ischemická choroba srdca, mali by ste sa usilovať o preventívne opatrenia, ktoré znižujú hladinu „škodlivého“ cholesterolu v krvnej plazme a zabraňujú jej ukladaniu na steny ciev, ktoré kŕmia srdcový sval. Najdôležitejšie z týchto podujatí je zníženie spotreby živočíšnych tukov, produktov rýchleho občerstvenia, vyprážaných a solených potravín. Obilie, strukoviny, rastlinné oleje, chudé mäso a hydina, mliečne výrobky sú vítané. Primeraná fyzická aktivita. Robiť ľahkú gymnastiku, chodenie a ľahký beh je dobré pre zdravie srdca a krvných ciev, ale malo by sa začať niekoľko týždňov po operácii a len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Odmietnutie zlých návykov. Vedci už dlho dokázali, že fajčenie a alkohol nielen poškodzujú stenu krvných ciev a srdce zvnútra, ale môžu mať aj priamy arytmogénny účinok, to znamená, že vyvolávajú paroxyzmálne tachyarytmie. Zastavenie fajčenia a odmietnutie silných alkoholických nápojov vo veľkých množstvách je preto prevenciou porúch rytmu.

Na záver treba poznamenať, že napriek skutočnosti, že RFA je chirurgický zákrok v tele, riziko komplikácií je relatívne malé, ale prínos operácie je nepochybný - väčšina pacientov, ktorí sú podľa posudkov posudzovaní, prestáva pociťovať nepríjemné príznaky a je menej ohrozená vaskulárnymi nehodami spojenými s paroxyzmálne tachyarytmie.

Video: Operácie rádiofrekvenčnej ablácie

Dešifrovanie online testov - moč, krv, všeobecné a biochemické. Čo znamenajú baktérie a moč v analýze moču? Ako porozumieť analýze dieťaťa? Vlastnosti analýzy MRI, špeciálne analýzy, EKG a ultrazvuk, miera tehotenstva a abnormálne hodnoty

V modernej medicíne existuje trend smerom k rozvoju a zlepšeniu minimálne invazívnych zásahov do ľudského tela. Stále častejšie sa anestézia a veľké rezy nahrádzajú lokálnou anestéziou a niekoľkými vpichmi. Takéto intervencie oceňujú pacienti s mnohými rôznymi chorobami, ktorých liečba zahŕňa operácie. Takéto spôsoby zahŕňajú chirurgický spôsob liečby arytmií - rádiofrekvenčnej katétrovej ablácie srdca.

Podstata metódy rádiofrekvenčnej ablácie

Rádiofrekvenčná ablácia je minimálne invazívna intervencia pri liečbe arytmií, ktoré sú sprevádzané častým patologickým pulzom (tachyarytmia).

Synonymá pre rádiofrekvenčnú abláciu sú: RFA, zničenie katétra.

Normálne sa pulz zdravého človeka pohybuje od 60 do 90 úderov za minútu. Základom rytmickej kontrakcie je prechod elektrického signálu cez špeciálne tkanivo srdcového svalu (myokard) - vodivý systém. Normálne je signál tvorený v hlavnom kardiostimulátore - v sínusovom uzle. V druhom uzle, atrioventrikulárnom, prechádza oneskorenie pre synchrónnu kontrakciu srdcových komôr, po ktorej sa dostane priamo do srdcového svalu, čo spôsobuje prúdenie krvi do ciev.

Uvažovaná dráha elektrického signálu tvorí normálny obraz elektrokardiogramu. Dôvodom vzniku arytmií s vysokou frekvenciou pulzov je patologický prechod pulzu cez srdcový sval. Účelom operácie: chirurgickým zákrokom urobiť inaktívne určité anatomické oblasti vodivého tkaniva srdca.

Metóda je založená na účinku energie produkovanej rádiofrekvenčným generátorom na srdcové tkanivo. Má určité parametre teploty, výkonu a trvania expozície.

Usporiadanie elektród pri vedení RFA

Výhody a nevýhody metódy

Medzi výhody metódy patrí:

nedostatok anestézie a rezov; cielené cielené účinky; minimálne komplikácie z normálnych ciest srdca; overenie účinnosti liečby počas operácie; rýchle zotavenie po operácii;

Medzi nevýhody intervencie patria:

zastavenie príchodu rádiofrekvenčnej energie do ohniska arytmie pri dlhodobej expozícii, v dôsledku čoho je potrebné postup zopakovať intervencia pre jednu arytmiu nebráni objaveniu sa jej iných typov v srdci; nie všetky typy arytmií sú prístupné chirurgickej liečbe RFA; s veľkými srdcovými rozmermi je diagnóza umiestnenia arytmického zamerania komplikovaná a v dôsledku toho percento úspešnej liečby klesá;

Existuje spôsob liečby arytmií vystavením srdcového tkaniva extrémne nízkym teplotám - kryoablácii. Je vhodnejšie ho vykonávať u detí, v blízkosti normálnych a patologických ciest, veľkých ciev. Pri kryoablácii je účinok menej perzistentný av dôsledku toho sa zvyšuje potreba opakovaných postupov v porovnaní s rádiofrekvenčnou abláciou.

Indikácie pre

Fibrilácia predsiení (synonymum pre atriálnu fibriláciu) je populárnou indikáciou na zničenie rádiofrekvenčného katétra. Táto patológia je v súčasnosti distribuovaná výlučne medzi populáciu. Dôvodom je množstvo ohnísk umiestnených v ľavej predsieni pri sútoku veľkých ciev - štyroch pľúcnych žíl. Výsledkom je, že rytmus pozostáva z náhodných tepov.

Schéma vývoja fibrilácie predsiení

Indikácia pre katéterovú abláciu je tiež vrodená anomália dráh - syndróm Wolff-Parkinsonov-biely. Základom je aktivita patologickej dráhy - atrioventrikulárneho zväzku. V dôsledku toho sa zobrazí modifikovaný formulár EKG. Pri prechode elektrického signálu pozdĺž normálnej a abnormálnej dráhy sa pozoruje arytmia s vysokou srdcovou frekvenciou, ktorá môže byť fatálna v dôsledku jej prechodu na nebezpečnejšie typy porúch rytmu.

Schéma mechanizmu vzniku tachykardie s Wolffovým-Parkinsonovým-bielym syndrómom

Veľmi podobný predchádzajúcemu inému typu arytmie - atrioventrikulárnej uzlovej tachykardii. Vyznačuje sa cirkuláciou elektrického signálu dvoma spôsobmi - normálne a abnormálne. Obaja sú však súčasťou rovnakej anatomickej formácie - atrioventrikulárneho uzla.

Schéma mechanizmu rozvoja atrioventrikulárnej uzlovej tachykardie

Ďalším dôležitým aspektom indikácie pre RFA je flutter predsiení. Tento typ arytmie je uzavretý okruh. Prechádzajúc cez ňu, elektrický signál sa vytvára na EKG obraz veľkých vĺn (odtiaľ názov arytmia). Cieľom RFA je urobiť neaktívnym slabým miestom tohto reťazca.

EKG obraz predsieňového flutteru

Dôležitou indikáciou sú komorové predčasné údery. Tento pojem sa vzťahuje na elektrický signál, ktorý spôsobil kontrakciu srdca mimo otáčania. Príčinou je aktívna elektrická oblasť srdcového tkaniva umiestnená v srdcových komorách (hlavné čerpacie prvky). Pre rozhodnutie o vykonaní RFA je dôležitým parametrom počet takýchto znížení za deň. Operácia sa uplatňuje vtedy, keď existuje viac ako dvadsať tisíc extrasystolov v prítomnosti normálneho rytmu.

Arytmie srdca a ich príčiny - video

kontraindikácie

Kontraindikácie zahŕňajú:

akútne respiračné infekcie; akútne obdobie mŕtvice a infarkt myokardu; exacerbácia chronických ochorení; abnormality laboratórnych parametrov;

Príprava na operáciu

Pred operáciou:

vyšetrenie lekára s podrobným objasnením detailov ochorenia (začiatok, štádiá vývoja, overené metódy liečby); záznam elektrokardiografie - analyzuje sa vizuálny obraz o prechode elektrického signálu cez vodivé cesty, vrátane archívnych filmov; Denný záznam elektrokardiogramu (Holterov monitoring) je nevyhnutný na zaznamenávanie porúch rytmu, ktoré sa objavujú v určitom dennom čase. Okrem toho je potrebné vypočítať počet komorových extrasystolov; ak je podozrenie na ischemickú povahu arytmie, uskutoční sa štúdia srdcových ciev - koronarografia; výskum všeobecnej analýzy krvi, krvných skupín a Rh faktora; krvný test na hormóny štítnej žľazy sa vyžaduje pred operáciou na atriálnu fibriláciu;

metodika

Rádiofrekvenčná ablácia sa vykonáva v lokálnej anestézii (Lidokaín, Ultracain). Pre stagingové katétre (ablatívne a diagnostické) sa najčastejšie používajú dve punkcie: pod ľavou kliešťovou kosťou a v pravej inguinálnej oblasti. Ďalej sa pod kontrolou röntgenového žiarenia a elektrokardiografického vyšetrenia uskutočňuje zóna arytmie. Potom sa vytvorí bodový efekt rádiofrekvenčnej energie na tkanivo myokardu. V tomto prípade môže pacient pociťovať bolesť a pocit pálenia v oblasti srdca, ktoré prechádzajú po ukončení expozície. Počet vplyvov na postup pri rôznych typoch arytmií sa pohybuje od jedného do niekoľkých desiatok, v závislosti od oblasti anatomickej zóny. Po kontrole okamžitého účinku zásahu sa nástroje odstránia a aplikujú sa aseptické obväzy.

RFA - schémy operácií

Vykonávanie rádiofrekvenčnej ablácie s použitím balónika a endoskopu Usporiadanie ciest srdca a zameranie arytmie Fibrilácia predsiení: schéma činnosti

X-ray a EKG obraz s abláciou ďalšieho atrioventrikulárneho zväzku (Wolff-Parkinsonov-biely syndróm)

Rehabilitácia a pooperačné obdobie

Počas normálneho priebehu operácie sa pacient po dokončení vráti na oddelenie. S prístupom cez žily (cievy s nízkym tlakom) po krátkom čase je dovolené viesť normálny život. Ak sa použila tepna, aby sa zabránilo tvorbe podliatin až do rána, pozoruje sa prísny odpočinok, aplikuje sa tlakový obväz. Okrem toho, elektrokardiografia, Holterovo EKG monitorovanie sa môže použiť na diagnostiku vzdialeného účinku operácie. Potom, v rozhovore s lekárom, o potrebe užívať určité lieky, sa diskutuje o načasovaní opätovných konzultácií a výskumu.

komplikácie

Komplikácie tohto typu intervencie zahŕňajú:

strata krvi; podliatiny na mieste vpichu; alergická reakcia na lieky na lokálnu anestéziu; poškodenie pľúc počas vpichu a nahromadenie vzduchu vo vnútri hrudníka; rozvoj srdcového bloku (možno budete musieť nainštalovať kardiostimulátor); rekurentná arytmia;

Tento zásah v dôsledku absencie anestézie a rezov predstavuje pre pacienta minimálne nebezpečenstvo. Úmrtnosť je nižšia ako 1%.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca: hodnotenie pacienta

RFA srdce: názor kardiológa

Rádiofrekvenčná ablácia je účinná radikálna metóda na korekciu mnohých arytmií. Neprítomnosť anestézie a operatívnej traumy spôsobí pacientovi pohodlnú operáciu a tiež rýchly návrat do normálneho života.