Ischemická choroba srdca

Koronárna choroba srdca (CHD) je organické a funkčné poškodenie myokardu spôsobené nedostatkom alebo ukončením dodávky krvi do srdcového svalu (ischémia). IHD sa môže prejaviť ako akútna (infarkt myokardu, zástava srdca) a chronická (angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza, zlyhanie srdca). Klinické príznaky ischemickej choroby srdca sú určené špecifickou formou ochorenia. ICHS je najčastejšou príčinou náhlej smrti vo svete, vrátane ľudí v produktívnom veku.

Ischemická choroba srdca

Koronárna choroba srdca je závažným problémom modernej kardiológie a medicíny vo všeobecnosti. V Rusku je ročne zaznamenaných okolo 700 tisíc úmrtí spôsobených rôznymi formami ICHS a úmrtnosť na ICHS vo svete je okolo 70%. Choroba koronárnych artérií postihuje viac mužov v aktívnom veku (55 až 64 rokov), čo vedie k invalidite alebo náhlej smrti.

V srdci vývoja ischemickej choroby srdca je nerovnováha medzi potrebou srdcového svalu v krvnom zásobení a skutočným koronárnym prietokom krvi. Táto nerovnováha sa môže vyvinúť v dôsledku prudko zvýšenej potreby myokardu v krvnom zásobení, ale jeho nedostatočnej implementácie alebo s obvyklou potrebou, ale prudkým poklesom koronárneho obehu. Nedostatok krvného zásobenia myokardu je obzvlášť výrazný v prípadoch, keď sa zníži koronárny prietok krvi a dramaticky sa zvýši potreba srdcového svalu na prietok krvi. Nedostatočný prísun krvi do tkanív srdca, ich hladovanie kyslíkom sa prejavuje rôznymi formami ischemickej choroby srdca. Skupina CHD zahŕňa akútne sa vyvíjajúce a chronicky sa vyskytujúce stavy ischémie myokardu, po ktorých nasledujú následné zmeny: dystrofia, nekróza, skleróza. Tieto stavy v kardiológii sa okrem iného považujú za nezávislé nozologické jednotky.

Príčiny a rizikové faktory koronárnej choroby srdca

Prevažná väčšina (97-98%) klinických prípadov ochorenia koronárnych artérií je spôsobená aterosklerózou koronárnych artérií rôznej závažnosti: od mierneho zúženia lúmenu aterosklerotického plaku až po úplnú vaskulárnu oklúziu. Pri 75% koronárnej stenóze bunky srdcového svalu reagujú na nedostatok kyslíka a u pacientov sa vyvinie angína.

Ďalšími príčinami ischemickej choroby srdca sú tromboembolizmus alebo spazmus koronárnych artérií, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí existujúcej aterosklerotickej lézie. Kardiospazmus zhoršuje obštrukciu koronárnych ciev a spôsobuje prejavy ischemickej choroby srdca.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu CHD, patria:

Prispieva k rozvoju aterosklerózy a zvyšuje riziko ischemickej choroby srdca o 2-5 krát. Najnebezpečnejšie z hľadiska rizika ischemickej choroby srdca sú hyperlipidémia typu IIa, IIb, III, IV, ako aj pokles obsahu alfa-lipoproteínov.

Hypertenzia zvyšuje pravdepodobnosť vzniku CHD 2-6 krát. U pacientov so systolickým krvným tlakom = 180 mm Hg. Art. a vyššia ischemická choroba srdca sa vyskytuje až 8-krát častejšie ako u hypotenzných ľudí a ľudí s normálnymi hladinami krvného tlaku.

Podľa rôznych údajov, fajčenie cigariet zvyšuje výskyt ischemickej choroby srdca o 1,5-6 krát. Úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca u mužov vo veku 35 - 64 rokov, ktorí fajčia 20-30 cigariet denne, je dvakrát vyššia ako u nefajčiarov rovnakej vekovej kategórie.

Fyzicky neaktívni ľudia sú vystavení riziku CHD 3 krát viac ako tí, ktorí vedú aktívny životný štýl. Pri kombinovanej hypotéze s nadváhou sa toto riziko výrazne zvyšuje.

• znížená tolerancia sacharidov

V prípade diabetes mellitus, vrátane latentného diabetu, sa zvyšuje riziko výskytu koronárnych srdcových ochorení o 2-4 krát.

Faktory, ktoré ohrozujú rozvoj CHD, by mali zahŕňať aj zaťaženú dedičnosť, mužské pohlavie a starších pacientov. Pri kombinácii niekoľkých predispozičných faktorov sa významne zvyšuje miera rizika vzniku koronárnych srdcových ochorení.

Príčiny a rýchlosť ischémie, jej trvanie a závažnosť, počiatočný stav kardiovaskulárneho systému jedinca určujú výskyt jednej alebo inej formy ischemickej choroby srdca.

Klasifikácia ischemickej choroby srdca

Ako pracovnú klasifikáciu, podľa odporúčaní WHO (1979) a ESC Akadémie lekárskych vied ZSSR (1984), klinickí kardiológovia používajú túto systematizáciu foriem ICHS:

1. Náhla koronárna smrť (alebo primárna zástava srdca) je náhly, nepredvídaný stav, pravdepodobne založený na elektrickej nestabilite myokardu. Náhlou koronárnou smrťou sa rozumie okamžitá alebo smrť, ku ktorej došlo najneskôr 6 hodín po infarkte v prítomnosti svedkov. Prideľte náhlu koronárnu smrť s úspešnou resuscitáciou a smrťou.

• námahová angína (záťaž):

1. stabilný (s definíciou funkčnej triedy I, II, III alebo IV);
2. nestabilný: najprv sa objavil, progresívny, skorý pooperačný alebo postinfarktový angina pectoris;

• spontánna angína (syn. špeciálna, variantná, vazospastická, Prinzmetalova angína)

3. Bezbolestná forma ischémie myokardu.

• veľké ohnisko (transmurálne, Q-infarkt);
• malé ohnisko (nie Q-infarkt);

6. Porušenie srdcového vedenia a rytmus (forma).

7. Zlyhanie srdca (forma a štádium).

V kardiológii existuje koncept „akútneho koronárneho syndrómu“, ktorý kombinuje rôzne formy koronárnej choroby srdca: nestabilnú angínu, infarkt myokardu (s Q-vlnou a bez Q-vlny). Niekedy táto skupina zahŕňa náhlu koronárnu smrť spôsobenú ischemickou chorobou srdca.

Symptómy ischemickej choroby srdca

Klinické prejavy ochorenia koronárnych artérií sú určené špecifickou formou ochorenia (pozri infarkt myokardu, angína). Vo všeobecnosti má koronárna choroba srdca vlnovitý priebeh: obdobia stabilného normálneho zdravotného stavu sa striedajú s epizódami akútnej ischémie. Približne 1/3 pacientov, najmä s tichou ischémiou myokardu, vôbec necíti prítomnosť ICHS. Progresia koronárnych srdcových ochorení sa môže vyvíjať pomaly po celé desaťročia; to môže zmeniť formu ochorenia, a teda aj symptómy.

Bežné prejavy ischemickej choroby srdca zahŕňajú bolesti na hrudníku spojené s fyzickou námahou alebo stresom, bolesť v chrbte, ramene, dolnej čeľusti; dýchavičnosť, búšenie srdca alebo pocit prerušenia; slabosť, nevoľnosť, závraty, zakalenie vedomia a mdloby, nadmerné potenie. Často je ochorenie koronárnych artérií detegované v štádiu vývoja chronického srdcového zlyhania s výskytom edému v dolných končatinách, silnou dýchavičnosťou, nútením pacienta nútiť sa k nútenému sedeniu.

Tieto príznaky ischemickej choroby srdca sa zvyčajne nevyskytujú súčasne, pri určitej forme ochorenia prevládajú určité prejavy ischémie.

Príznaky primárnej zástavy srdca u pacientov s ischemickou chorobou srdca môžu byť epizodické vznikajúce pocity nepohodlia za hrudnou kosťou, strach zo smrti a psycho-emocionálna labilita. Pri náhlej koronárnej smrti pacient stráca vedomie, dochádza k zastaveniu dýchania, na hlavných artériách (femorálnej, karotickej) nie je pulz, srdcové zvuky nie sú počuť, žiaci sa rozširujú, koža sa stáva bledožltým odtieňom. Prípady primárnej zástavy srdca tvoria až 60% úmrtí na ischemickú chorobu srdca, najmä v prednemocničnej fáze.

Komplikácie koronárnych srdcových ochorení

Hemodynamické poruchy srdcového svalu a jeho ischemické poškodenie spôsobujú početné morfofunkčné zmeny, ktoré určujú tvar a prognózu ochorenia koronárnych artérií. Výsledkom ischémie myokardu sú nasledujúce mechanizmy dekompenzácie:

• nedostatok energetického metabolizmu buniek myokardu - kardiomyocytov;
• „Ohromený“ a „spiaci“ (alebo hibernáčný) myokard - forma zhoršenej kontraktility ľavej komory u pacientov s ochorením koronárnych artérií, ktorí majú prechodnú povahu;
• rozvoj difúznej aterosklerotickej a fokálnej postinfarktovej kardiosklerózy - zníženie počtu fungujúcich kardiomyocytov a rozvoj spojivového tkaniva na ich mieste;
• porušenie systolických a diastolických funkcií myokardu;
• porucha excitability, vodivosti, automatizmu a kontraktility myokardu.

Uvedené morfofunkčné zmeny v myokarde pri ischemickej chorobe srdca vedú k rozvoju trvalého poklesu koronárneho obehu, t.j. zlyhania srdca.

Diagnóza ischemickej choroby srdca

Diagnostiku ischemickej choroby srdca vykonávajú kardiológovia v kardiologickej nemocnici alebo na klinike s použitím špecifických inštrumentálnych techník. Pri pohovore s pacientom sa objasňujú sťažnosti a príznaky typické pre ischemickú chorobu srdca. Pri vyšetrení sa stanoví prítomnosť edému, cyanózy kože, srdcových šelestov a porúch rytmu.

Laboratórne a diagnostické testy zahŕňajú štúdium špecifických enzýmov, ktoré sa zvyšujú s nestabilnou angínou a infarktom (kreatínfosfokináza (počas prvých 4-8 hodín), troponín-I (7-10 dní), troponín-T (10-14 dní), aminotransferáza). laktátdehydrogenázu, myoglobín (prvý deň)). Tieto intracelulárne proteínové enzýmy pri deštrukcii kardiomyocytov sa uvoľňujú do krvi (resorpčný-nekrotický syndróm). Štúdia sa tiež uskutočňuje na úrovni celkového cholesterolu, nízkych (aterogénnych) a vysoko (antiaterogénnych) lipoproteínov s hustotou, triglyceridov, cukru v krvi, ALT a AST (nešpecifické markery cytolýzy).

Najdôležitejšou metódou pre diagnostiku srdcových ochorení, vrátane koronárnych srdcových ochorení, je EKG - registrácia elektrickej aktivity srdca, ktorá umožňuje odhaliť porušovanie normálneho režimu funkcie myokardu. Echokardiografia - metóda ultrazvuku srdca umožňuje vizualizovať veľkosť srdca, stav dutín a chlopní, hodnotiť kontraktilitu myokardu, akustický hluk. V niektorých prípadoch ischemická choroba srdca so záťažovou echokardiografiou - ultrazvuková diagnóza pomocou dávkového cvičenia, zaznamenávajúca ischémiu myokardu.

V diagnóze koronárnych srdcových ochorení sa široko používajú funkčné testy so záťažou. Používajú sa na identifikáciu skorých štádií ochorenia koronárnych tepien, keď sa porušenia nedajú určiť v pokoji. Ako záťažový test sa používajú chôdza, lezenie po schodoch, zaťaženie na simulátoroch (rotoped, bežecký pás), sprevádzané fixáciou srdcového výkonu EKG. Obmedzené použitie funkčných testov v niektorých prípadoch spôsobené neschopnosťou pacientov vykonávať požadované množstvo záťaže.

Holterov denný monitoring EKG zahŕňa registráciu EKG vykonaného počas dňa a detekciu prerušovaných abnormalít v srdci. Pre túto štúdiu sa používa prenosné zariadenie (Holterov monitor), upevnené na ramene alebo páse pacienta a na čítanie, ako aj denník, v ktorom pacient sleduje svoje činnosti a zmeny zdravotného stavu v hodinách. Údaje získané počas procesu monitorovania sa spracovávajú na počítači. Monitorovanie EKG umožňuje nielen identifikovať prejavy ischemickej choroby srdca, ale aj príčiny a podmienky ich výskytu, čo je obzvlášť dôležité pri diagnostike angíny.

Extraezofageálna elektrokardiografia (CPECG) umožňuje podrobné posúdenie elektrickej excitability a vodivosti myokardu. Podstata metódy spočíva v vložení senzora do pažeráka a zaznamenaní ukazovateľov výkonnosti srdca, pričom sa obchádza porucha vyvolaná kožou, podkožným tukom a hrudným košom.

Uskutočnenie koronárnej angiografie v diagnóze koronárnych srdcových ochorení umožňuje kontrastovať cievy myokardu a určiť porušenia ich priechodnosti, stupňa stenózy alebo oklúzie. Koronárna angiografia sa používa na riešenie problému srdcovej cievnej chirurgie. So zavedením kontrastnej látky je možné alergické javy, vrátane anafylaxie.

Liečba ischemickej choroby srdca

Taktika liečby rôznych klinických foriem CHD má svoje vlastné charakteristiky. Napriek tomu je možné identifikovať hlavné smery liečby koronárnych srdcových ochorení:

• neliečivá terapia;
• farmakoterapia;
• chirurgická revaskularizácia myokardu (aorto-koronárny bypass);
• použitie endovaskulárnych techník (koronárna angioplastika).

Neléčebná terapia zahŕňa aktivity na korekciu životného štýlu a výživy. Pri rôznych prejavoch ischemickej choroby srdca je znázornené obmedzenie režimu aktivity, pretože počas cvičenia sa zvyšuje zásobovanie krvi myokardom a spotreba kyslíka. Nespokojnosť s touto potrebou srdcového svalu skutočne spôsobuje prejavy ischemickej choroby srdca. Preto pri akejkoľvek forme ischemickej choroby srdca je režim aktivity pacienta obmedzený, po čom nasleduje postupná expanzia počas rehabilitácie.

Diéta pre CHD zabezpečuje obmedzenie príjmu vody a soli s jedlom, aby sa znížilo zaťaženie srdcového svalu. Nízkotučné diéty sa tiež predpisujú na spomalenie progresie aterosklerózy a boj proti obezite. Tieto skupiny výrobkov sú obmedzené a podľa možnosti vylúčené: živočíšne tuky (maslo, sadlo, mastné mäso), údené a vyprážané potraviny, rýchlo sa absorbujúce sacharidy (pečené pečivo, čokoláda, koláče, sladkosti). Na udržanie normálnej hmotnosti je potrebné zachovať rovnováhu medzi spotrebovanou a spotrebovanou energiou. Ak je potrebné znížiť hmotnosť, deficit medzi spotrebovanými a spotrebovanými zásobami energie by mal byť najmenej 300 kCl denne, pričom sa berie do úvahy, že človek strávi približne 2 000 až 2 500 kCl denne s normálnou fyzickou aktivitou.

Lieková terapia ochorenia koronárnych tepien je predpísaná vzorcom "A-B-C": protidoštičkové činidlá, beta-blokátory a lieky znižujúce cholesterol. Pri absencii kontraindikácií je možné predpisovať nitráty, diuretiká, antiarytmiká, atď. Nedostatok účinku prebiehajúcej medikamentóznej liečby koronárnych srdcových ochorení a hrozba infarktu myokardu sú indikáciou konzultovať kardiochirurga, aby rozhodol o chirurgickej liečbe.

Chirurgická revaskularizácia myokardu (bypassová operácia koronárnych artérií - CABG) sa používa na obnovenie prívodu krvi do miesta ischémie (revaskularizácia) s rezistenciou na prebiehajúcu farmakologickú terapiu (napríklad so stabilnou angínou napätia III a IV FC). Podstatou CABG je uloženie autovenóznej anastomózy medzi aortou a postihnutou srdcovou tepnou pod oblasťou jej zúženia alebo oklúzie. To vytvára bypassové cievne lôžko, ktoré dodáva krv do miesta ischémie myokardu. CABG chirurgia môže byť vykonaná pomocou kardiopulmonálneho bypassu alebo na pracovnom srdci. Perkutánna transluminálna koronárna angioplastika (PTCA) je minimálne invazívna chirurgická procedúra pre „expanziu“ stenotickej cievy CHD - balónu, po ktorej nasleduje implantácia kostrového stentu, ktorý udržiava lumen cievy dostatočný na prietok krvi.

Prognóza a prevencia koronárnych srdcových ochorení

Definícia prognózy CHD závisí od vzájomného vzťahu rôznych faktorov. Takže nepriaznivo ovplyvňuje prognózu kombinácie koronárnych srdcových ochorení a arteriálnej hypertenzie, závažných porúch metabolizmu lipidov a cukrovky. Liečba môže spomaliť len trvalú progresiu ischemickej choroby srdca, ale nezastaví jej vývoj.

Najúčinnejšou prevenciou koronárnych srdcových ochorení je zníženie nepriaznivých účinkov hrozieb: eliminácia alkoholu a tabaku, psycho-emocionálne preťaženie, udržanie optimálnej telesnej hmotnosti, fyzická aktivita, kontrola krvného tlaku, zdravé stravovanie.

Koronárna choroba srdca: čo to je a ako ju liečiť

Poruchy srdca významne komplikujú život, menia jeho obvyklý rytmus. Patrí medzi ne ischemická choroba srdca - patológia, ktorej neskorá liečba je plná invalidity alebo dokonca smrti. U pacientov s touto diagnózou sa smrť vyskytuje v 40% prípadov, preto je mimoriadne dôležité včas diagnostikovať negatívne zmeny a prijať opatrenia na udržanie zdravia srdca.

Čo je koronárna choroba srdca a ako je to nebezpečné?

IHD sa vyskytuje s akútnou alebo chronickou léziou myokardiálneho tkaniva. Tento proces je výsledkom nedostatočnej výživy svalov alebo úplného nedostatku krvného zásobenia. Etiológia problému je rôzna, ale vo všetkých prípadoch dochádza k dysfunkcii systému koronárnych tepien. Častejšie je porucha diagnostikovaná na pozadí aterosklerotických zmien, ktoré vyvolávajú vazokonstrikciu.

Ako už bolo uvedené, nedostatok liečby je spojený so značným zhoršením stavu, vrátane zdravotného postihnutia alebo dokonca zastavenia vitálneho orgánu. Podľa medzinárodného systému ICD-10 IHD je pridelený I20 - I25.

Príčiny patológie

Koronárna choroba srdca sa vyvíja, keď sú svalové potreby a koronárny prietok krvi v nerovnováhe. Proces je založený na:

• Ateroskleróza artérií, ak sa ich lumen zužuje o 70% alebo viac.
• Kŕč nezmenených plavidiel.
• Porucha mikrocirkulácie v myokardiálnych tkanivách.
• Zvýšená aktivita systému zrážania krvi.

Kľúč je prvým dôvodom pre zoznam. K rozvoju aterosklerózy dochádza v dôsledku akumulácie cholesterolu a tvorby plakov na cievnych stenách. Postupne sa zväčšujú a zabraňujú prietoku krvi. Ďalšou fázou je transformácia patologických štruktúr, vznik trhlín, sĺz, aktivácia tvorby trombov. Ak je lúmen blokovaný o 90%, pozoruje sa významné zhoršenie stavu IHD dokonca aj v pokoji.

Provokujúce faktory

Nebezpečné znaky sa objavia, keď sú splnené tieto podmienky:

• Vek nad 50 rokov, najmä pre mužov.
• Dedičná predispozícia
• Aktívne fajčenie, keď sa konzumuje viac ako 10 tabakových výrobkov denne.
• Vysoký cholesterol - hyperlipidémia.
• Anamnéza artériovej hypertenzie, obezity, diabetes mellitus.
• Sedavý životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity.
• Nedostatok vyváženej zdravej výživy.

U žien sa príznaky môžu prejaviť ako dôsledok dlhodobého užívania hormonálnej antikoncepcie na pozadí stresu, psychickej únavy, psychickej únavy. V posledných prípadoch sa zdravotné problémy riešia nielen kardiológiou, ale aj neurológiou.

Druhy a formy

CHD srdca je prezentované v niekoľkých verziách:

• Náhle sa prejavila koronárna smrť.
• Infarkt myokardu s nekrózou tkaniva srdcového svalu.
• Primárny doraz v dôsledku porušenia elektrickej stability. Výsledok závisí od včasnosti resuscitácie.
• Angina pectoris Najprv sa stretávame s včasným poinfarktom, progresívnym, vazospastickým. Samostatne vyžarujte koronárny syndróm X.
• Poruchy rytmu. Priechod krvi cez cievy v trhnutiach je spôsobený zúžením lúmenu.
• Zlyhanie srdca v dôsledku akútneho nedostatku krvi obohatenej kyslíkom v koronárnych artériách.
• Poinfarktová kardioskleróza v dôsledku smrti časti svalu. Dôvodom je nahradenie nekrotických vlákien spojivovým tkanivom. Výsledok - neschopnosť znížiť a chronicky ochorieť koronárnymi artériami.

Je nevyhnutné, aby diferenciálna diagnostika koronárneho ochorenia bola vykonaná s maximálnou presnosťou. Iba vtedy, keď je diagnóza správne vykonaná, predpíše lekár možnosť liečby, ktorá je vhodná v konkrétnom prípade.

príznaky

Patológiu je možné diagnostikovať podľa nasledovných klasických prejavov:

• Sternum bolesť šíri do krku, predlaktia, ramena, ruky a dolnej čeľuste na ľavej strane. Možno nepríjemný pocit pod lopatkou. Záchvaty sú zvyčajne sprevádzané zúženými, represívnymi, pálivými alebo dusivými kŕčmi. Intenzita závisí od individuálnych charakteristík.
• Únava, celková slabosť, závraty.
• Zvýšená bolesť sa vyskytuje počas fyzického alebo emocionálneho stresu. S úplným odpočinkom sa stav zlepšuje.
• Trvanie záchvatu sa pohybuje od 30 sekúnd do 10 minút.
• Po užívaní nitroglycerínu dochádza k rýchlej úľave spazmu.

Príčinou bolesti je uvoľňovanie metabolických produktov na pozadí hypoxie, podráždenia nervových receptorov. Medzi prejavy ochorenia patrí dýchavičnosť, ku ktorej dochádza počas cvičenia. Niekedy je ťažkosti s dýchaním prítomné v pokojnom stave.

IHD je progresívna patológia, takže intenzita symptómov sa s časom zvyšuje. Tieto príznaky sú často doplnené pálením záhy, nevoľnosťou a kolikou v žalúdku. Ak sa objaví exacerbácia s náhlou srdcovou smrťou, stratou vedomia, rozšírenými žiakmi, blanšírovaním kože a zastavením dýchania. Väčšina týchto záchvatov sa vyskytuje počas noci spánku.

Presná diagnóza

Ak chcete získať podrobný obrázok, plánuje sa niekoľko prieskumov:

• Odstránenie elektrokardiogramu na zistenie zlyhania srdcového cyklu, poruchy rytmu. V prípade myokardiálnej patológie alebo jej nekrózy dochádza k zmene T a Q zubu a ST segment trpí ischemickým poškodením.
• Záťažové skúšky vo forme testu na bežeckom páse, ergometrie bicykla.
• Selektívna koronárna angiografia so zavedením kontrastného činidla a röntgenového žiarenia do ciev pomocou sondy.
• Scintigrafia myokardu.
• Počítačová tomografia.
• Farmakologické testy.
• Biochemická analýza krvi.

Okrem toho sa skúmajú zmeny krvného tlaku, aby sa včas detegovala hypertonická zložka.

Liečba ischemickej choroby srdca

Hlavným cieľom terapie je znížiť potrebu kyslíka v myokarde a aktívne ho dodávať do tkanív. Pre túto praktickú medicínsku a inštrumentálnu techniku.

Nasledujúce voľby alebo ich kombinácie sú vybrané podľa uváženia lekára:

• Fyzická aktivita je obmedzená - športové športy sú vylúčené, rýchlosť chôdze je znížená, stúpanie na schodoch je minimalizované. S miernou závažnosťou ischemickej choroby srdca na posilnenie krvných ciev plánujete cyklistiku, plávanie, tichú turistiku na blízke vzdialenosti.
• Použité metódy fyzioterapie - liečba vodou a vodnou vlnou, masáž.
• Príjem liekov. Lekár predpisuje a predpisuje schému na odstránenie symptómov ochorenia znížením tlaku beta-blokátorov, rozšírením koronárnych artérií nitroglycerínu. Na zlepšenie prietoku krvi užívajte ACE inhibítory. Ak existuje riziko vzniku krvných zrazenín, predpíšte aspirín. Pri vysokom cholesterole sú znázornené lieky na báze statínu.
• Vedenie koronárnej angioplastiky. Metóda sa vzťahuje na minimálne invazívne chirurgické zákroky, ktorých výsledkom je rozšírenie lúmenu krvných ciev. Katéter s balónikom pripevneným na ňom je vložený cez brachiálnu alebo femorálnu tepnu. Po dosiahnutí patologického miesta sa cholesterolový povlak vtlačí nafúknutím nádoby. V dôsledku toho sa veľkosť stentu zvyšuje. Manipulácia sa vykonáva pomocou rôntgenovej kontroly.
  Tento postup je možné uskutočniť pomocou pružinového hrotu, ktorý po odstránení katétra zostane v nádobe ako „rozmetadlo“.
• Laserová transmyokardiálna revaskularizácia. V extrémnych prípadoch sa plánuje vytvoriť v oblastiach nedostatočného prekrvenia mnohých malých kanálov, ktoré kŕmia ischemické tkanivá.
• Operácia bypassu koronárnych tepien. Indikácie pre jeho držanie - blokovanie niekoľkých plavidiel naraz, pokročilý vek pacienta.

Ak sa ICHS prejaví náhle vo forme záchvatu angíny, je dôležité poskytnúť prvú pomoc. Vhodné sú tieto činnosti: t

• Ukončenie fyzickej námahy, úplný odpočinok.
• Užívanie sedatív.
• Nasávanie čerstvého vzduchu.
• Resorpčné tablety nitroglycerín. Pri zachovaní kŕče liekov, opakujte po 5 minútach.
• Pri absencii zlepšenia sa spolu s nitroglycerínom aspirínom žuva (dávkovanie 500 mg).
• Zavolať sanitku by malo byť okamžité.

Výživa pre CHD

Pri ischemickej chorobe sa kladie veľký dôraz na správne organizovanú stravu. Zároveň realizujú tieto ciele:

• Normalizujte profil lipidov v krvi.
• Zabráňte koronárnemu spazmu.
• Zabraňuje krvnému tlaku.
• Pomáhajú znižovať hustotu krvi a viskozitu.
• Zachovať tón srdcového svalu.

Na splnenie týchto úloh sa odporúča dodržiavať nasledujúcu diétu:

• Obmedzte potraviny bohaté na cholesterol. Vylúčte z diétnych živočíšnych tukov, masla, mäsových pokrmov maximálne 3 krát týždenne len po varení alebo dusení. Prítomnosť vedľajších produktov, kaviáru z rýb a kreviet, kyslej smotany je neprijateľná. Obsah tuku v mliečnych výrobkoch by nemal byť vyšší ako 1%. Povolené 1 vajce týždenne.
• Úplne opustiť alkohol, koláče, koláče, sýtené nápoje.
• Dôraz je kladený na morské ryby varené pražením, varením, dusením.
• Časti ovocia a zeleniny, bobule by mali byť aspoň 3 denne (najlepšie dominujú oranžové a červené odrody). Minimalizujte spotrebu zemiakov.
• Z obilnín, aby sa uprednostnil ovos, pohánka, pšenica. Odporúča sa pridávať otruby do obilnín a polievok.
• Konzervovanie odpadu, polotovary v dôsledku prítomnosti dusitanov v nich, zužovanie nádob.
• Množstvo soli za deň sa zníži na 5 gramov a pridá sa len do hotových jedál. Posilniť chuť korením.
• Na riedenie krvi dodržiavajte pitný režim, konzumujte najmenej 1,5 litra čistej vody denne. Môžete ho zriediť kompótmi, džúsmi, mliečnymi nápojmi.
• Ak chcete zvýšiť tón srdcového svalu, jesť listovej zeleniny, orechy, kale, huby a koreňovej zeleniny.

Komplikácie a následky

IHD je mimoriadne nebezpečná kvôli vysokému riziku vzniku akútneho srdcového zlyhania, koronárnej smrti. Obdobie od začiatku kŕče až po smrť nepresahuje 6 hodín. Medzi ďalšie negatívne možnosti patrí infarkt myokardu, podvýživa mozgových štruktúr, mŕtvica. Posledne menovaný spôsob často vyvoláva hemiparézu zdravých svalových tkanív v dôsledku poškodenia nervových štruktúr.

Prevencia, klinické smernice

Účinnou prevenciou ischemickej choroby srdca je diéta a správny životný štýl s meranou fyzickou aktivitou. Osobitná pozornosť je venovaná správnemu odpočinku a spánku. Ak je pacient ohrozený ischemickou chorobou srdca, odporúča sa naplánovať liečebné postupy na zníženie hladiny lipidov na báze statínu.

Predpoveď, koľko žiť

Nasledujúce skutočnosti hovoria o nepriaznivom priebehu patológie:

• Vývoj ischemickej choroby srdca na pozadí arteriálnej hypertenzie.
• Prítomnosť závažných lipidových porúch, cukrovka.

Nie je možné úplne odstrániť ochorenie, ale pri udržiavacej liečbe je možné spomaliť zhoršenie stavu a žiť až do staroby. Pacienti dostanú invaliditu, ak bol diagnostikovaný infarkt myokardu alebo bola vykonaná priama revaskularizácia.

Lekárske stanovisko

Dokonca aj s takou diagnózou ako IHD, nemôžete vzdať plného života. Hlavnou podmienkou úspechu je identifikácia patológie od jej prvých príznakov, prísne dodržiavanie odporúčaní lekárov, kontrola telesnej hmotnosti, denná strava, sledovanie kolísania tlaku. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, liečebný režim je doplnený ľudovými metódami, ktoré poskytujú komplexný výsledok.

Koronárna choroba srdca: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Kto z nás aspoň raz v živote neobťažoval bolesť v mojom srdci? Bohužiaľ existuje len veľmi málo takýchto ľudí. Niektoré bolesti v srdci sa vyskytujú súčasne, iné často. Príčiny takýchto pocitov sú mnohé, jedným z nich je ischemická choroba srdca. CHD - čo to je, ako sa tento článok prejavuje a ako sa s ním vyrovná.

Koronárna choroba srdca je ochorenie, ktoré má za následok nesúlad medzi potrebou kyslíka srdcového svalu a jeho dodaním. Môže to byť akútny proces aj chronický proces.

príčiny

ICHS je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v prípade nedostatočného prietoku krvi do srdca. To vedie k porážke koronárnych artérií. Môže k tomu dôjsť v nasledujúcich prípadoch:

• aterosklerotická lézia - je hlavnou príčinou ochorenia. Aterosklerotický plak narastajúci v cievach uzatvára jeho lúmen, v dôsledku čoho prechádza menším objemom krvi koronárnou artériou;
• vrodené genetické anomálie koronárnych artérií - malformácia, ktorá sa vyvinula v utero;
• zápalové ochorenia koronárnych artérií (koronaritída) vyplývajúce zo systémových ochorení spojivového tkaniva alebo periarteritis nodosa;
• aneuryzma aorty, ktorá je v procese pitvy;
• syfilitnú léziu stien koronárnych ciev;
• tromboembolizmus a embólia koronárnych artérií;
• vrodené a získané srdcové vady.

Riziková skupina

Medzi etiologické faktory patria rizikové faktory, ktoré sú rozdelené do dvoch skupín - ktoré sa menia a nemenia (to znamená tie, ktoré závisia od osoby, a tie, ktoré osoba nemôže zmeniť).

• Nemenné rizikové faktory:

1. Vek - 61 rokov a starší (podľa niektorých zdrojov a 51 rokov).
2. Zhoršená dedičnosť - prítomnosť aterosklerózy, ischemickej choroby srdca v bezprostrednej rodine (rodičia a starí rodičia).
3. Pohlavie - vyskytuje sa prevažne u mužov, ischemická choroba srdca u žien je oveľa menej častá.

• Variabilné rizikové faktory:

1. Nedostatočná fyzická aktivita.
2. Dlhodobé zvýšenie krvného tlaku, potom krvný tlak (hypertenzia alebo hypertenzia).
3. Nadváha a metabolický syndróm.
4. Dyslipidémia je nerovnováha medzi "dobrými" (lipoproteínmi s vysokou hustotou) a "zlými" (lipoproteínmi s nízkou hustotou) lipidmi voči týmto lipidom.
5. Dlhodobý zážitok z fajčenia.
6. Súčasné poruchy metabolizmu sacharidov - diabetes mellitus alebo predĺžená hyperglykémia.
7. Poruchy v strave - použitie tukových potravín, ktoré sú bohaté na jednoduché sacharidy, používanie potravín vo veľkých množstvách, nedodržanie spôsobu ich prijatia.

Mechanizmy rozvoja

IHD je to, čo je definované ako nesúlad medzi požiadavkou na kyslík myokardu a dodávkou kyslíka. Následne sú s týmito dvoma ukazovateľmi spojené mechanizmy rozvoja.

Potreba srdca v množstve kyslíka, ktoré potrebuje, je určená nasledujúcimi indikátormi:

• veľkosť srdcového svalu;
• kontraktilita ľavej a pravej komory;
• hodnota krvného tlaku;
• srdcovej frekvencie (HR).

Zlyhanie pri dodávke kyslíka je spôsobené najmä zúžením lúmenu koronárnych ciev pomocou aterosklerotických plakov. V postihnutých cievach je poškodená ich vnútorná membrána, v dôsledku čoho endotel prestáva vylučovať vazodilatátory a začína produkovať vazokonstriktor, čo ďalej znižuje lumen ciev.

Ďalším mechanizmom vývoja je prasknutie aterosklerotického plaku, v dôsledku čoho sa krvné doštičky prilepia na miesto poškodenia cievnej steny, čím sa vytvoria masy krvných doštičiek, ktoré uzavrú lumen ciev, čím sa znižuje prúd krvi.

Druhy CHD

Ischemická choroba srdca sa klasifikuje nasledovne:

• BCC - náhla srdcová smrť.
• Angina Pectoris:

1. v pokoji;
2. v napätí (nestabilné, stabilné a prvé vzniknuté);
3. spontánny.

• Bezbolestná ischémia.
• Infarkt myokardu (malý a veľký ohnisk).
• Kardioskleróza po infarkte.

Niekedy sú do tejto klasifikácie zahrnuté ďalšie dve položky, ako napríklad zlyhanie srdca a porucha srdcového rytmu. Túto klasifikáciu ischemickej choroby srdca navrhla WHO a doteraz sa nezmenila. Vyššie uvedené ochorenia sú klinické formy ICHS.

Klinický obraz

Príznaky IHD závisia od jeho klinickej formy. Môžu sa líšiť v sile, trvaní a povahe bolesti, v prítomnosti alebo neprítomnosti určitých symptómov.

Náhla srdcová smrť

Toto je smrť, ktorá sa vyskytla v priebehu jednej hodiny po nástupe srdcových symptómov v dôsledku srdcových príčin, prirodzenej, ktorej predchádza strata vedomia.

Príčiny náhlej smrti sú priamo IHD, infarkt myokardu, vrodené srdcové vady, kardiomyopatia, anomálie koronárnych artérií a Wolff-Parkinsonov-biely syndróm (pre-excitácia komôr).

Príznaky tejto ischemickej choroby srdca (klinická forma) môžu začať nešpecifikovanými bolesťami na hrudníku, potom dýchavičnosťou, búšením srdca a slabosťou po niekoľkých týždňoch. Po nástupe týchto príznakov nastáva náhla strata vedomia (ako výsledok srdcovej zástavy, zastavenie cirkulácie mozgu). Pri vyšetrení sa zistia rozšírené žiaci, absencia všetkých reflexov a pulz a zástava dýchania.

Stabilná angína

Táto forma sa vyznačuje výskytom bolesti za hrudnou kosťou, ktorá sa objavuje počas cvičenia a / alebo silných emócií, keď je v chlade a môže sa objaviť aj v pokojnom stave, keď konzumuje veľké množstvo jedla.

V tejto klinickej forme môžete podrobnejšie rozložiť, čo sa nazýva ischemická choroba. V dôsledku rôznych dôvodov, ktoré boli opísané vyššie, dochádza k ischémii myokardu a najprv trpia vrstvy, ktoré sa nachádzajú pod endokardom. Výsledkom je narušenie kontraktilnej funkcie a biochemických procesov v bunkách: keďže nie je prítomný kyslík, bunky prechádzajú na anaeróbny typ oxidácie, v dôsledku čoho sa glukóza rozpadá na laktát, čo znižuje intracelulárne pH. Pokles intracelulárneho indexu kyslosti vedie k tomu, že energia v kardiomyocytoch sa postupne vyčerpáva.

Okrem toho angína vedie k tomu, že koncentrácia draslíka vo vnútri bunky sa znižuje, zatiaľ čo koncentrácia sodíka sa zvyšuje. Z tohto dôvodu dochádza k zlyhaniu v procese relaxácie srdcového svalu a kontraktilná funkcia trpí druhýkrát.

V závislosti od tolerancie srdcového zaťaženia kanadská kardiologická spoločnosť identifikovala nasledujúce funkčné triedy angíny pectoris:

1. Funkčná trieda (FC) I - záchvat anginy pectoris nie je spôsobený normálnou fyzickou námahou, ale vyskytuje sa len pri veľmi silnom alebo dlhodobom strese.
2. FC II predstavuje jednoduché obmedzenie fyzickej aktivity. V tomto prípade je útok spustený chôdzou viac ako 200 m na plochom teréne alebo výstupom viac ako jedným schodiskom.
3. FC III - výrazné obmedzenie fyzickej aktivity, pri ktorej dochádza k bolesti za hrudnou kosťou pri chôdzi na rovnej ploche alebo pri lezení po jednom schodisku.
4. Pri IV FC, angine pectoris, nie je možná žiadna fyzická námaha bez nepohodlia a bolesti za hrudnou kosťou a záchvaty sa môžu vyskytnúť aj v pokoji.

Symptómy ischemickej choroby zahŕňajú bolesť a jej ekvivalenty (dýchavičnosť a ťažká únava). Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou, trvá od 1 do 15 minút, má rastúci charakter. Ak je trvanie nepohodlia dlhšie ako 14 minút, existuje nebezpečenstvo, že nejde o angínu pectoris, ale o infarkt myokardu. Existujú dve podmienky pre zastavenie nepohodlia: zrušenie fyzického. alebo užívanie nitroglycerínu pod jazykom.

Bolesť môže byť stlačenie, stlačenie alebo prasknutie v prírode, zatiaľ čo tam je strach zo smrti. Ožarovanie prebieha v ľavej a pravej časti hrudníka, v krku. Klasika sa považuje za ožarovanie ľavého ramena, ramena a lopatky.

Symptómy ischemickej choroby srdca zahŕňajú súvisiace symptómy, ako je nevoľnosť, vracanie, zvýšené potenie, tachykardia a zvýšený krvný tlak. Pacient je bledý, zamrzne v jednej polohe, pretože najmenší pohyb zintenzívňuje bolesť.

Nestabilná angína (NS)

NA je akútna ischémia myokardu, ktorej závažnosť a trvanie sú nedostatočné na výskyt infarktu myokardu.

K tomuto typu CHD dochádza z týchto dôvodov:

• ostrý spazmus, trombóza alebo embolizácia koronárnych artérií;
• zápal koronárnych ciev;
• prasknutie alebo erózia aterosklerotického plaku s ďalšou tvorbou krvnej zrazeniny na poškodenom povrchu cievy.

Symptómy ischemickej choroby srdca zahŕňajú typické a atypické ochorenia. Typické sťažnosti zahŕňajú syndróm predĺženej bolesti (viac ako 15 minút), bolesť pri odpočinku a nočné ataky. Pri atypických sťažnostiach sa v epigastrickom regióne vyskytuje bolesť, zažívacie ťažkosti, ktoré sa vyvíjajú akútne a zvyšuje sa dýchavičnosť.

Na rozdiel od infarktu myokardu nie sú v krvi žiadne markery nekrózy. Toto je hlavný rozdiel vo vedení diferenciálnej diagnostiky.

Angina Prinzmetala

Tento typ sa vzťahuje na variant, v ktorom sa nepohodlie za hrudnou kosťou objavuje v pokoji, zatiaľ čo na elektrokardiograme je určený prechodným vzostupom segmentu ST. Z dočasného prechodného spazmu koronárnych artérií nie je variantná angína spojená s fyzickou aktivitou. Bolestivý záchvat možno zastaviť buď samostatne alebo po užití nitroglycerínu.

Ochorenie koronárnych artérií tohto druhu je charakterizované výskytom typickej bolesti na hrudníku na hrudníku, zvyčajne v noci alebo skoro ráno, trvajúcej viac ako 15 minút. Sprievodným príznakom je vznik migrény a Raynaudovho syndrómu a za prítomnosti tohto typu angíny sa často zistí prítomnosť astmy aspirínu.

Diagnostické príznaky sú náhle mdloby v dôsledku komorových arytmií, ktoré sa objavujú na vrchole bolesti.

Príčinou ischémie myokardu v tomto prípade nie je zvýšená spotreba kyslíka, ale iba zníženie prívodu kyslíka do srdcového svalu.

Diagnóza ischemickej choroby srdca

Diagnóza ischemickej choroby srdca zahŕňa anamnézu, údaje o fyzikálnom vyšetrení (opísané vyššie), ako aj ďalšie výskumné metódy:

1. EKG - je jednou z hlavných diagnostických metód, jedna z prvých odráža zmeny v myokarde, ktoré sa vyskytujú počas záchvatu: možno porušenie rytmu a vedenia. V nejasných diagnostických prípadoch sa vykonáva denné monitorovanie EKG (Holter).
2. Laboratórne testy - kompletný krvný obraz (žiadne špecifické zmeny), biochemický krvný test (zvýšené biochemické markery nekrózy myokardu: troponíny, CK, myoglobín).
3. Stresové testy - používajú sa na diferenciálnu diagnostiku klinických foriem CHD medzi sebou, ako aj na CHD s inými chorobami, na stanovenie individuálnej tolerancie cvičenia, vyšetrenie pracovnej schopnosti alebo na hodnotenie účinnosti liečby.

Prípady, kde nie je možné vykonať záťažové testy: čerstvý infarkt myokardu (menej ako 7 dní), prítomnosť nestabilnej angíny, akútna cerebrovaskulárna príhoda, tromboflebitída, horúčka alebo prítomnosť závažnej pľúcnej nedostatočnosti.

Podstatou tejto techniky je postupné zvyšovanie fyzického zaťaženia. záťaž, pri ktorej sa súčasne zaznamenáva elektrokardiogram a registrácia krvného tlaku.

Pozitívny sa považuje za test, pri ktorom je za hrudnou kosťou typická bolesť bez zmeny EKG. Ak sa objavia príznaky ischémie, okamžite prerušte liečbu.

• Echokardiografická štúdia - vedenie ultrazvuku srdca, s cieľom vyhodnotiť jeho kontraktilitu. Je možné vykonávať stresový ultrazvuk, ktorý hodnotí pohyblivosť štruktúr a segmentov ľavej komory so zvýšením srdcovej frekvencie: po podaní dobutamínu alebo cvičenia. Používa sa na diagnostiku atypických foriem stenokardie alebo keď nie je možné vykonávať záťažové testy.
• Koronárna angiografia je zlatým štandardom pre diagnostiku koronárnych srdcových ochorení. Uskutočňuje sa pri ťažkých formách angíny pectoris alebo ťažkej ischémie myokardu.
• Scintigrafia - vizualizácia srdcového svalu, ktorá umožňuje identifikovať oblasti ischémie (ak sú k dispozícii).

Liečba CHD

Liečba koronárnych srdcových ochorení je komplexná a môže byť liečebná (konzervatívna aj chirurgická) a neliečivá.

Neléčebná liečba ischemickej choroby srdca zahŕňa vystavenie rizikovým faktorom: elimináciu podvýživy, úbytok hmotnosti, normalizáciu fyzickej námahy a krvného tlaku, ako aj korekciu metabolizmu sacharidov (diabetes).

Drogová liečba je založená na menovaní rôznych skupín liekov pre najúplnejšiu a komplexnú liečbu. Rozlišujú sa tieto hlavné skupiny liekov: t

• dusičnany

1. Krátkodobo pôsobiace - používajú sa na zmiernenie útoku a nie sú vhodné na liečbu. Patrí medzi ne nitroglycerín, ktorého účinok sa prejaví v priebehu niekoľkých minút (od jedného do piatich).
2. Dlhodobo pôsobiace - zahŕňajú izosorbid mono- a dinitrát, ktorý sa používa na prevenciu vzniku záchvatov.

• Beta-blokátory - na zníženie kontraktility myokardu:

1. Selektívny (blokujúci iba jeden typ receptora) - metoprolol a atenolol.
2. Neselektívne (blokujú všetky sympatické receptory, ktoré sa nachádzajú v srdci av iných orgánoch a tkanivách) - propranolol.

• Protidoštičkové látky (aspirín, klopidogrel) - znižujú zrážanie krvi ovplyvňovaním agregácie krvných doštičiek.
• Statíny - simvastatín, nystatín (znižujú koncentráciu cholesterolu v lipoproteínoch s nízkou hustotou, tj ovplyvňujú rizikové faktory).
• Metabolické látky - preduktálne, zvyšujú prívod kyslíka do srdcového svalu.
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (lisinopril, ramipril) alebo blokátory angiotenzínových receptorov (losartan, valsartan).

Môžete použiť kombinácie týchto liekov.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba koronárnych srdcových ochorení sa skladá z dvoch hlavných metód: perkutánnej transluminálnej koronárnej angioplastiky (balóniková dilatácia) a koronárneho bypassu.

1. Doterajší stav techniky Balónová dilatácia je metódou voľby pre jednodvojovú cievnu léziu v normálnej ejekčnej frakcii ľavej komory. Pri vysokom tlaku sa do zúženej časti koronárnej artérie zavedie balónik, ktorý sa nafúkne a fixuje. Možné implantovanie stentu, ktorý zabraňuje re-stenóze.
2. Operácia bypassu koronárnych artérií je operácia, pri ktorej sa vytvára anastomóza medzi vnútornou hrudnou artériou alebo aortou a koronárnou artériou pod miestom zúženia. V dôsledku toho sa obnoví prívod krvi myokardu. Je to spôsob voľby pre dvoj- alebo trojväzbovú léziu, zníženie ejekčnej frakcie ľavej komory o menej ako 45% a prítomnosť komorbidít (napríklad diabetes mellitus).

Operácia koronárneho bypassu by sa mala používať v nasledujúcich prípadoch:

• zúženie ľavej koronárnej artérie o viac ako 50%;
• Funkčné triedy III a IV koronárnej artérie, ktoré nie sú prístupné aktívnej terapii;
• ťažká ischémia v kombinácii so zúžením dvoch alebo viacerých koronárnych artérií.

Komplikácie po zákroku sú rozdelené na skoré a neskoré. Včasná smrť a výskyt infarktu myokardu. Neskorým opakovaním stenózy v koronárnych artériách.

Koronárna choroba je impozantná choroba, ale mnohí ľudia tomu nerozumejú a snažia sa liečiť sami s ľudovými liekmi. To môže viesť k vážnym následkom, dokonca k smrti.

Lekári odporúčajú použitie ľudových prostriedkov, nie namiesto, ale spolu s liečbou alebo ako profylaxia v prítomnosti rizikových faktorov. Patrí medzi ne hloh, psie ruže, motherwort a pohánka. Všeobecne platí, že v medicíne je nemožné zapojiť sa do samoliečby, najmä v prítomnosti tejto patológie, a dokonca aj používanie ľudových prostriedkov by malo byť prerokované s lekárom.

V prítomnosti ischémie srdca sa liečba a symptómy ochorenia mierne líšia v závislosti od klinickej formy pacienta.

Ischemická choroba srdca je teda nebezpečná choroba ako taká, tak aj vo vývoji komplikácií. Včasná diagnostika a liečba ochorenia má priaznivý výsledok. Hlavnou vecou je neodkladať cestu k lekárovi, najmä v prítomnosti príznakov alebo aspoň jedného z rizikových faktorov.

Symptómy a liečba CHD

Symptómy a liečba ICHS sú vážnou témou, ktorá je veľmi potrebná pre tých, ktorí už boli diagnostikovaní na lekárskej karte - koronárnej chorobe srdca, lekári - znižujú túto chorobu pre pohodlie - (IHD). To nebolí študovať túto tému a tých, ktorí prekročili prah za 40 rokov.

Symptómy CHD a liečba ochorenia:

Toto ochorenie je veľmi závažné, spojené so zmenami cholesterolu v krvi (nízka a veľmi nízka hustota), ale nielen to je vinníkom. Problémy s cievami začínajú, to znamená, že srdce bude trpieť.

Ischemická choroba je veľká skupina porúch v práci srdca. Najdôležitejšou vecou je narušenie prívodu kyslíka myokardu (srdcového svalu) srdca.

Dôvodom je veľmi závažné - zúženie koronárnych ciev a niekedy ich úplné blokovanie. Prísne dodávajú naše srdce krvi, hlavnému orgánu, ktorý čerpá krv v našom tele.

Ak vám poviete v jednoduchom jazyku, srdce je sval veľkosti vašej päste. Zo srdca sa do našich pľúc čerpá krv, kde sa hromadí kyslík. Okysličená krv sa čerpá späť do srdca a potom cez celé telo cez tepny.

Už cez naše žily sa krv vracia do srdca a späť do pľúc. Krv nepretržite cirkuluje v našom tele - sme zdraví.

Koronárne cievy sú umiestnené na povrchu srdca, takže dodávajú srdce kyslíkom. Ak nie je zúžený, sme zdraví, ischémia začína s odchýlkami. Toto je obzvlášť viditeľné pri fyzickej práci alebo pri akomkoľvek zaťažení.

Čo môže viesť k ischemickej chorobe srdca:

Ak sa liečba dodržiava, všetky odporúčania lekára (výživa, pohyb) sa vykonajú včas, choroba sa môže pozastaviť (dlhodobá remisia).

Inak sa vyvíja infarkt myokardu, mŕtvica, zástava srdca.

Symptómy a liečba CHD srdca:

• Bežný občan, hoci ignoruje svoje zdravie, nezaznamená žiadny prejav až 50% zúženia koronárnych ciev srdca.
• Keď kontrakcia dosiahne 70 - 80%, pacient začne pociťovať akútne záchvaty - angínu. Títo pacienti sú náchylní na infarkty.
• Vinník - ateroskleróza a jej vývoj vyvoláva notoricky známy vysoký cholesterol s vysokou a vysokou hustotou.
• Pacient pociťuje bolesť za hrudníkom, v ľavej ruke, chrbte, hrdle, krku alebo dolnej čeľusti. Za hrudnou kosťou sa rozdrví.
• Výskyt nevoľnosti, pálenie záhy, dyspepsia.
• Veľká slabosť, strach.
• Dýchavičnosť.
• Niekedy dokonca zranili aj zuby.
• Začne sa tlkot srdca, porucha srdcového rytmu.
• Ťažké potenie.

Čo sa deje súčasne v plavidlách:

• Vo vnútri nádoby na jej stenách začínajú rásť rôzne soli: vápnik, tuk. Nazývajú sa plaky. Elastická tkanina vo vnútri nádoby sa stáva tuhou. Zo svalov sa mení na spojivo.
• Plavidlá sú zhutnené, nemôžu prejsť krvou ako predtým.
• Srdce začína prežívať všetok nedostatok kyslíka.
• Nielen zúženie koronárnych ciev, ale aj trombóza a arteriálny spazmus.
• Ischémia vyvoláva tachykardiu (rýchly srdcový tep), hypertenziu, hypertrofiu myokardu.

Typy angíny pectoris:

Stabilné: zobrazí sa pod zaťažením.

Nestabilný: prejav je už v pokoji, od studena, stresu, niektorých liekov.

Symptómy a liečba ochorenia koronárnych artérií:

Okrem vyššie spomenutého vinníka - škodlivého cholesterolu, existuje mnoho ďalších dôvodov na získanie tejto choroby.

• Zvlášť nebezpečné je posadnutosť na alkoholické nápoje, „užívanie si“ cigarety.
• Nekonečné série, futbalové večery, počítačové hry vedú stále viac k tichu človeka. Krv sa nepohybuje, teda všetky pôžitky z takéhoto života, mení zdravého človeka na vrak.
• Prirodzene, s vekom sa všetko zhoršuje - telo starne.
• Stojí za to venovať pozornosť dedičnému prenosu choroby.
• Nemôžete nechať ujsť stres, nezdravú stravu.
• Trvalé vyčerpanie.
• Ignorovanie zvyšku.
• Zvýšená zrážanlivosť krvi. Tam je takmer každý po 40. S vekom, krv zhustne, začať konať.

Diagnostika ischemickej choroby srdca so symptómami a liečbou:

• EKG (elektrokardiografia): ukáže abnormality v srdcovom rytme, jeho práci. Kontroluje sa jeho elektrická aktivita.
• Echokardiogram: rovnaký ultrazvuk, kontrola myokardu, krvných ciev.
• Test na rotopedu: skontrolujte zaťaženie srdca.
• X-ray hrudníka.
• Počítačová tomografia: CT vyšetrenie môže kontrolovať usadeniny na stenách ciev.
• Krvné testy: cholesterol a distribúcia jeho frakcií (celkový cholesterol, cholesterol s vysokou hustotou, nízka, veľmi nízka hustota, triglyceridy, aterogénny index). Tieto ukazovatele okamžite ukazujú, aký cholesterol by ste mali opraviť.
• Krv na cukor.
• Pripojenie monitora Holter: zariadenie, ktoré zaznamenáva dva, tri dni práce vášho srdca.
• Odmerajte tlak v členku a ramenách. Porovnajte tekutosť krvi.

Koronárna angiografia:

• Môže byť potrebná koronárna angiografia (vaskulárna priechodnosť). Takzvané x-ray štúdie ciev vášho srdca. Uvidíte léziu koronárnych artérií: na akom mieste a do akej miery proces prešiel. To pomôže presnejšie vybrať metódu liečby.
• Tento postup je absolútne bezpečný. Trvá to len 20 minút. Potrebujete lokálnu anestéziu v laboratóriu (angiografické).
• Používa sa špeciálna röntgenová jednotka. Do tepny na nohe alebo ramene sa vloží tenká trubica, cez ktorú sa prenesie do srdca. Potom sa cez katéter vloží kontrastné činidlo, čím sa koronárne tepny zviditeľnia v rôntgenových lúčoch.
• Pacient je pripojený k srdcovému monitoru. Všetko sa robí sterilne. Katéter sa drží v srdci. Pacient necíti nič. Len keď dosiahne vaše srdce, váš tep môže spomaliť alebo naopak.
• Toto je norma. Pacient je pri vedomí, vykonáva príkaz lekára: zhlboka sa nadýchnuť alebo sa pohnúť.

Symptómy CHD a liečivá:

Nie je možné vyliečiť túto chorobu, ale je potrebné ju kontrolovať, aby sa predĺžil váš aktívny život.

Pred liečbou, uistite sa, že prejsť všetky vyšetrenia predpísané pre vás, tak presne stanoviť proces choroby. CHD je chronické ochorenie, je potrebné byť liečený na celý život.

Priraďte statíny: na stabilizáciu cholesterolu v krvi. Nahraďte ich v našej dobe bez zásahu, aj keď sa pozorujú vedľajšie účinky.

statíny:

• Simvastatín.
• Parvastatiny.
• Lovastatín.
• Rosuvastatín.
• Atorvastatín.

fibráty:

• Bezalip.
• Lipanor.
• Fenofibrát.
• Lipantil.

Kyselina nikotínová:

Priraďovanie, kontinuálne používanie je kontraindikované kvôli abnormalitám v pečeni.

Niekedy pacient netoleruje liečbu statínmi, ale musí byť tiež liečený niečím. Predpísať túto skupinu liekov.

Menovanie len so súhlasom lekára. Bežný príjem v noci, počnúc dávkou 10 mg na večeru. Ďalší mesiac musíte darovať krv na úpravu cholesterolu a dávky.

Lieky na riedenie krvi (protidoštičkové látky):

• Aspirin.
• Kyselina acetylsalicylová.

Zvyčajne užívajú život v malých dávkach 50 - 75 mg / deň.

antikoagulanciá:

Na spomalenie zrážania krvi. V prípade núdze v nemocnici môžete na tento účel dostať heparín. Nezávisle používať tento liek nemôže (má priamy účinok).

Stále existujú lieky priamej akcie:

Antiagregačné lieky:

Lieky majú veľmi silný účinok, samopodanie môže viesť ku krvácaniu. Predpísané iba lekárom! Predpísané pre fibriláciu predsiení.

dusičnany:

Nitroglycerín: na rýchlu expanziu koronárnych ciev. Existujú kapsuly, pilulky, spreje. Aplikácia so záchvatmi.

Beta blokátory:

Blokátory kalciových kanálov:

• Verapamil (zníženie počtu tepov).
• Nifedipín (dilatuje artérie).

Beta adrenomimetiká:

Použitie zriedkavých, na zvýšenie toku kyslíka do tela.

Znížiť frekvenciu sťahov srdca, znížiť krvný tlak, zabrániť angíne.

Prípravky na zníženie tlaku:

• Lizinopril.
• Captopril.
• Enalapril.

Okrem znižovania tlaku pomáhajú zastaviť rozvoj CHD.

Diuretické látky:

Odstráňte prebytočnú tekutinu, znížte tlak.

Srdcové glykozidy:

Ich vymenovanie nastáva vtedy, keď sa v srdcovej práci vyskytnú vážne odchýlky. Veľa vedľajších účinkov. Liečba fibrilácie predsiení.

antioxidanty:

• Meksidol.
• Emoksipin.
• Ubichinon.

antihypoxants:

Zlepšiť dýchanie buniek.

Chirurgické zákroky:

Angioplastika (stent):

Vyššie bolo spomenuté, že katéter je zavedený cez cievu ramena alebo nohy do srdca. Nájdite zúženú časť nádoby, prejdite do nej s vyfúknutým balónom.

Potom sa balónik nafúkne, narovná a stláča tuky na stene. Na tomto mieste sa ponechá špeciálna sieťka (stent), aby sa upevnila rozšírená oblasť.

Operácia bypassu koronárnych tepien:

Cievka sa odoberá pacientovi z ktorejkoľvek časti tela (noha, hrudná stena) vhodnej na obídenie blokovanej, postihnutej časti tepny počas operácie.

Laserová chirurgia:

S týmto zásahom do myokardu urobte niekoľko malých dier. Vytvoria sa v nich nové plavidlá.

Endarterektómia karotídy:

Znamená operáciu karotickej artérie na prevenciu mŕtvice.

Symptómy CHD a liečba ľudových prostriedkov:

1. Jedzte viac potravín, ktoré obsahujú draslík, horčík: sušené marhule, hrozienka, slivky, mrkva, repa, bujóny šípky, orechy, kapusta, ovsené vločky, ryža.
2. Zahrnúť do potravín cesnak, brusnice, citróny na čistenie plavidiel.
3. No pomáha lozenge trumfl, valeriána, hloh, gaštan konský, biela vŕba (kôra), fenikel odvar (podobne ako kôpor), knotweed, motherwort.

Najaktívnejšie byliny:

Čerešňový, adonis jar, fialová trikolóra, modrá nevädza, čučoriedky (bobule), mäta pieporná.

Symptómy a liečba CHD, prevencia:

1. Okamžite vyhodiť všetky závislosti. Chápem, že je to ťažké, ale chceš byť zdravý, že?
2. Vzdať cigarety, prebytočný alkohol. V živote sú zábavnejšie aktivity.
3. Jedzte zdravé potraviny: zelenina, zelenina, ovocie, orechy, celé zrná, hydinové mäso, ryby.
4. Odstráňte zo stravy údené mäso, uhorky, červené mäso, bielu múku, konzervačné látky.
5. U žien sa riziko po menopauze mnohokrát zvyšuje. Ak to lekár umožňuje, užívajte estrogény (náhrada, hormonálna liečba).
6. Existuje dôkaz, že ochorenie je dedičné.
7. Uistite sa, že liečiť všetky chronické vredy: vysoký krvný tlak, cukrovka, veľa hmotnosti. S ich prítomnosťou sa krv stáva veľmi silnou, prietok krvi sa znižuje.
8. Robte silné pohyby, pohnite sa viac, sadnite si menej.
9. Neustále udržujte hladinu cholesterolu v krvi, darujte krv na analýzu.

1. Menej naštvaná, nevybuchnite. To výrazne ovplyvňuje cievy.
2. Veľmi častou príčinou vysokého cholesterolu je zvláštnosť homocysteínu (aminokyseliny) produkovaného organizmom. Vitamín B12, B6 v kombinácii pomôže.
3. Raz ročne darujte krv na fibrinogén (rýchlosť je až 4000). Je to proteín, ktorý sa podieľa na zrážaní krvi. Pri jeho zdvíhaní je potrebný aspirín.

Symptómy a liečba CHD - choroba je nepríjemná, závažná, chronická. Ale, as tým, ľudia žijú mnoho rokov, čo si želám pre vás.

S pozdravom, Tatyana Nikolaevna, autorka.

Príďte navštíviť častejšie. Teším sa na to.

Navrhujem sledovať video, prevenciu CHD: