Infarkt mozgu - príčiny, prvé príznaky, diagnostické a liečebné metódy

Porucha krvného zásobenia hemoragickej alebo ischemickej povahy mozgom, ktorá vedie k fokálnym alebo rozsiahlym nekrotickým zmenám v mozgovom tkanive, sa nazýva srdcový infarkt, mŕtvica alebo mŕtvica. Patológia sa spravidla prejavuje náhlou slabosťou končatín, závratmi, asymetriou tváre, zhoršeným vedomím, rečou a zrakom. Diagnostikovať porušenie mozgovej cirkulácie na základe inšpekcie, výsledky klinických štúdií.

Čo je mozgový infarkt

Tento termín sa vzťahuje na akútnu vaskulárnu katastrofu, ktorá sa vyvíja v dôsledku chronických patológií alebo abnormalít mozgových ciev. V závislosti od mechanizmu vývoja existujú dva hlavné typy: hemoragické a ischemické.

V prvom prípade je vaskulárna insuficiencia spôsobená ruptúrou cievy a v druhej priechodnosti mozgových tepien. Ischemický mozgový infarkt predstavuje približne 80% všetkých prípadov patológie, zvyčajne sa pozoruje u pacientov starších ako 50 rokov. Hemoragická forma poruchy je charakteristická pre ľudí vo veku 30 - 40 rokov.

Rozsiahly mozgový infarkt spôsobuje nekrotické zmeny vo veľkých oblastiach tkaniva v dôsledku narušenia trofickej a kyslíkovej dodávky. Patológia vzniká spravidla v dôsledku zastavenia prietoku krvi v jednej z vnútorných karotických artérií. V závislosti od umiestnenia lézie môže mať srdcový infarkt rôzne následky. Pri tomto type cerebrovaskulárnej príhody je prognóza slabá.

klasifikácia

V závislosti od etiológie a umiestnenia sa rozlišujú tieto formy:

1. Aterotrombotickým. Hlavnou príčinou takejto lézie je ateroskleróza. Aterotrombotický cerebrálny infarkt sa vyskytuje častejšie ako iné (približne 70% všetkých prípadov patológie), čo postihuje väčšinou staršie ženy.
2. Cardioembolic. Infarkt mozgu spôsobený trombózou mozgových tepien. Táto forma porúch krvného obehu sa vyvíja na pozadí srdcových lézií sprevádzaných parietálnym trombom.
3. Hemodynamicky. Vyvíja sa v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku. Útok hemodynamického srdcového infarktu sa môže dramaticky vyvinúť na pozadí blahobytu človeka.
4. Lakunární. Je to približne 20% všetkých prípadov patológie. Vyznačuje sa vývojom malého nekrotického fokusu (do 2 cm) v hlbokých tkanivách mozgových hemisfér alebo v stopkovej časti. Príčinou tejto lézie je blokovanie malých cerebrálnych artérií. V mieste nekrózy sa často vytvára cysta s tekutinou, ktorá neovplyvňuje nepriaznivo fungovanie mozgu.
5. Gemoreologicheskih. Táto forma infarktu je dôsledkom porušenia systému zrážania krvi. Často postihuje niekoľko tepien naraz, čo spôsobuje rozsiahle zameranie nekrózy. Vyžaduje okamžitú kombinovanú liečbu trombolytikami a antikoagulanciami.

štádium

Závažnosť lézie a klinické prejavy závisia od priemeru blokovanej alebo roztrhnutej cievy, jej lokalizácie. Podmienečne patologický proces je rozdelený do niekoľkých fáz:

1. Úplné prekrytie lúmenu cievy s trombom, aterosklerotickým plakom alebo prasknutím tepny.
2. Porucha trofizmu mozgových tkanív.
3. Zničenie a zmäkčenie štruktúry neurónov (funkčné nervové bunky), ich smrť.
4. Tvorba zóny nekrózy, t.j. ireverzibilné zmeny v štruktúre mozgového tkaniva, čo znamená porušenie motorických, kognitívnych funkcií.

Symptómy obehových porúch mozgu sa začínajú objavovať bezprostredne po prvej fáze patologického procesu. S včasnou lekárskou starostlivosťou (hospitalizácia, užívanie antikoagulancií, atď.), Ktorá obnoví zásobovanie tkanív a buniek krvou, nebude ďalší vývoj patológie, komplikácií, následkov mŕtvice mŕtvice minimálny.

dôvody

Hlavnými príčinami mozgového infarktu sú aterosklerotické vaskulárne poškodenie a vysoký krvný tlak. Stres, nervové preťaženie, vysoký cholesterol atď. Môžu vyvolať apoplexickú mozgovú príhodu: Ischemické alebo hemoragické mozgové infarkty sa spravidla nevyskytujú náhle, ale vyvíjajú sa počas niekoľkých mesiacov alebo rokov.

Porážka mozgových ciev je často dôsledkom dysfunkcie niekoľkých orgánov a systémov. Medzi hlavné príčiny vývoja patria:

• aterosklerotické zmeny;
• venózna trombóza;
• systematická hypotenzia;
• chronická subkortikálna encefalopatia;
• obezita;
• diabetes;
• zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
• dlhodobé užívanie hormonálnych kontraceptív;
• genetická predispozícia;
• vrodená a získaná patológia srdcových chlopní;
• ischemické ochorenie;
• poškodenie pľúcneho tkaniva;
• reumatizmus;
• systémový lupus erythematosus;
• reumatoidnú artritídu;
• hypertyreóza;
• poruchy krvácania;
• ochorenia nadobličiek;
• Moya-Moya choroba.

Symptómy mozgovej ischémie

Klinický obraz patológie závisí od etiológie, umiestnenia a rozsahu nekrotických zmien v mozgovom tkanive. Bežné príznaky zahŕňajú:

• slabosť;
• strata vedomia;
• necitlivosť postihnutej polovice tela;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• strata pocitu v končatinách;
• porucha reči, sluch;
• bolesť hlavy;
• porušenie orientácie v čase a priestore;
• ospalosť;
• závraty.

účinky

Akýkoľvek typ mozgového infarktu môže spôsobiť rad nežiaducich účinkov, ktoré znižujú životnú úroveň pacienta alebo vedú k invalidite. Patrí medzi ne:

• čiastočná alebo úplná paralýza;
• demencie, kognitívnych porúch;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• rozmazané videnie alebo úplná slepota;
• rozvoj epileptických záchvatov, záchvatov;
• dysfunkcia panvových orgánov;
• inkontinencia moču.

diagnostika

Na účely účinnej liečby musí lekár zhodnotiť stupeň poškodenia mozgu, jeho povahu a umiestnenie nekrotického zaostrenia. Pri podozrení na mozgový infarkt sú predpísané nasledujúce inštrumentálne a laboratórne testy: t

• Magnetická rezonancia (MRI), počítačová tomografia (CT). Štúdia pomáha presne určiť prítomnosť lézie, jej umiestnenie, veľkosť.
• Dopplerografia karotických artérií. Vďaka tejto štúdii sa hodnotí priechodnosť karotických artérií, detekuje sa prítomnosť krvných zrazenín.
• Analýza biochemického zloženia krvi. Ukazuje celkový stav tela (pečeň, obličky atď.).
• Analýza mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina). Pomáha určiť štádium infarktu, povahu a pravdepodobnú príčinu.
• Koagulácie. Vykonáva sa na zistenie porušenia systému zrážania krvi.
• Cerebrálna angiografia. Detekuje prítomnosť kŕčov, krvných zrazenín mozgových tepien, ich umiestnenie, príroda.

Prvá pomoc

V prípade mozgového infarktu je dôležitá prvá pomoc obeti. Pri správnych a včasných opatreniach môžete výrazne znížiť riziko smrti a nebezpečných komplikácií. Existujú nasledujúce odporúčania na poskytnutie prvej pomoci pri srdcovom infarkte:

1. Položte obeť na chrbát, položte niečo pod ramená a hlavu. Odopnite oblečenie, rozopínacie gombíky a popruhy.
2. V neprítomnosti vedomia, pulz, dýchanie, okamžite začať resuscitáciu.
3. Zabezpečte čerstvý vzduch.
4. Urobte na hlave studený obklad.
5. Otočte hlavu obete nabok, aby ste zabránili vdýchnutiu zvracania alebo slín.
6. Okamžite zavolajte sanitku, ktorá indikuje prítomnosť príznakov charakteristických pre mozgový infarkt. V niektorých prípadoch (v prítomnosti osobného auta, blízkosti zdravotníckeho zariadenia) je pacient hospitalizovaný nezávisle na nemocnici.
7. Nedávajte pacientovi lieky, pretože môže zhoršiť jeho stav.

výhľad

V dôsledku rýchlej smrti funkčných mozgových buniek sa vyvíjajú neurologické poruchy. V závislosti od typu infarktu, objemu nekrotického fokusu, môže mať lézia nasledujúce výsledky:

1. Priaznivá. V tomto prípade je vedomie obete obnovené po krátkom čase (1-2 hodiny), motor, kognitívne funkcie nie sú poškodené.
2. Prerušované. S včasnou diagnózou, hospitalizáciou a začatím liečby a rehabilitácie sa takmer všetky funkcie zhoršujú. V tomto prípade sa často vyskytujú recidívy cievnej mozgovej príhody, spájajú sa sekundárne patológie dýchacích ciest a kardiovaskulárnych systémov. Pre udržanie zdravia pacienta je potrebné mať lekársky dohľad, pravidelný príjem protidoštičkových látok, antipyretiká, diuretiká, normalizáciu a kontrolu krvného tlaku.
3. Progresívne. Zmenené funkčné tkanivá a bunky mozgu nemôžu byť obnovené, všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na prevenciu zhoršenia stavu pacienta.

Pravdepodobnosť úmrtia počas prvých týždňov po lézii, podľa štatistík, je asi 20% u ischemického typu patológie a približne 55% u hemoragických ochorení. Hlavnými príčinami úmrtia sú komplikácie (srdcové zlyhanie, tromboembolizmus, infarkt myokardu). Význam veku pacienta a prítomnosť chronických ochorení.

prevencia

Aby sa zabránilo infarktu mozgu, je potrebné udržiavať zdravý životný štýl, pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia a včas liečiť chronické ochorenia. Aby sa zabránilo rozvoju takejto nebezpečnej patológie, existuje množstvo odporúčaní:

1. Ak vaši príbuzní krvi trpia infarktmi, prejdite komplexným vyšetrením a začnite preventívne lieky.
2. Vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkohol).
3. Vyhnite sa stresu.
4. Dodržujte režim motorickej aktivity.
5. Obmedzte používanie soli, tukových potravín, údenín, klobás.
6. Znížte spotrebu kávy.
7. Ak máte predispozíciu na hypertenziu, monitorujte krvný tlak.

Infarkt mozgu - čo to je a aké nebezpečné je, ako v krátkom čase identifikovať a liečiť

Ľudský mozog je skutočne jedinečný orgán. Všetky životné procesy sú kontrolované ním.

Ale, bohužiaľ, mozog je veľmi zraniteľný voči akémukoľvek druhu poškodenia a dokonca zdanlivo bezvýznamné zmeny v jeho práci môžu viesť k vážnym a nezvratným následkom.

Hovorme o mozgovom infarkte - čo to je a ako sa prejavuje ischemická cievna mozgová príhoda.

popis

Ľudský mozog pozostáva z vysoko špecifického tkaniva, ktoré má neustálu potrebu veľkého množstva kyslíka, ktorého nedostatok spôsobuje negatívne zmeny.

Infarkt mozgu (alebo ischemická cievna mozgová príhoda) sa nazýva ischemická lézia oblastí mozgovej substancie, ktorá následne spôsobuje poruchy obehu. Tam je tiež hemoragický mozgový infarkt, ale budeme hovoriť o tom v inom článku.

převládání

Ischemický infarkt mozgu je jednou z najbežnejších chorôb na svete. Vo veku 40 rokov je to v priemere zriedkavé pre 100 ľudí, je to 4 krát. Po 40 rokoch toto číslo výrazne narastá a je to už 15 percent populácie.

Ľudia, ktorí prešli piatou desiatkou, trpia ešte častejšie následkami tohto ochorenia - 30%. Po 60 rokoch sa mozgový infarkt vyskytuje až u 50% ľudí.

Klasifikácia a rozdiely

V závislosti na dôvodoch, ktoré viedli k mozgovému infarktu, sa odborníci rozhodli rozlíšiť niekoľko svojich foriem:

• aterotrombotickým;
• cardioembolic;
• hemodynamická;
• lakunární;
• Gemoreologicheskih.

Zvážte každú z odrôd.

aterotrombotickým

Aterotrombotická forma ischemickej mŕtvice sa vyvíja pri ateroskleróze veľkých alebo stredných mozgových artérií.

Táto forma mozgového infarktu je charakterizovaná postupným vývojom. Symptomatológia ochorenia sa pomaly, ale iste zvyšuje. Od začiatku vývoja ochorenia až po nástup výrazných príznakov môže trvať mnoho dní.

Kardioembolitichesky

Táto forma mŕtvice sa vyskytuje na pozadí čiastočného alebo úplného upchatia tepien krvnými zrazeninami. Táto situácia sa často vyskytuje v mnohých srdcových léziách, ktoré sa vyskytujú, keď sa v srdcovej dutine tvoria zrazeniny.

Na rozdiel od predchádzajúcej formy dochádza k neočakávanému infarktu mozgu spôsobenému trombózou mozgových tepien, keď je pacient bdelý.

Najtypickejšou oblasťou tohto typu ochorenia je oblasť krvného zásobenia strednej tepny mozgu.

hemodynamická

Stáva sa to na pozadí prudkého poklesu tlaku alebo v dôsledku náhleho poklesu minútového objemu srdcových dutín. Útok hemodynamických cievnych mozgových príhod môže začať prudko a postupne.

lakunární

Vyskytuje sa v stave lézií stredných perforujúcich tepien. Predpokladá sa, že launárna mŕtvica sa často vyskytuje pri vysokom krvnom tlaku pacienta.

Lézie sú lokalizované hlavne v subkortikálnych štruktúrach mozgu.

gemoreologicheskih

Táto forma mŕtvice sa vyvíja na pozadí zmien v normálnych parametroch zrážania krvi.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa mŕtvica klasifikuje podľa troch stupňov:

Tiež infarkty sú rozdelené na klasifikáciu podľa oblasti lokalizácie postihnutej oblasti. Pacient môže mať poškodenie:

• v oblasti vnútornej strany karotickej artérie;
• v hlavnej tepne, ako aj v rôznych stavovcoch a ich odchádzajúcich vetvách;
• v oblasti tepien mozgu: predné, stredné alebo zadné.

štádium

Oficiálna medicína rozlišuje 4 štádiá ochorenia.

Prvá fáza je akútny priebeh ochorenia. Akútna fáza mŕtvice trvá tri týždne od momentu nárazu. Prvých päť dní po ataku sa vytvoria nové nekrotické zmeny v mozgu.

Prvá etapa je najakútnejšia zo všetkých. Počas tohto obdobia sa zaznamenali cytoplazmy a scvrknutia karyoplaziem, symptómy perifokálneho edému.

Druhou fázou je obdobie skorého oživenia. Trvanie tejto fázy je až do šiestich mesiacov, počas ktorých sa v bunkách vyskytujú pannecrotické zmeny.

Často dochádza k návratu neurologického deficitu. V blízkosti miesta lokalizácie postihnutej lézie sa začína zlepšovať krvný obeh.

Tretia etapa je neskoré zotavovacie obdobie. Trvá 6 mesiacov až jeden rok po infarkte mozgu. Počas tejto doby sa v mozgu pacienta vyvíjajú gliálne jazvy alebo rôzne cystické defekty.

Štvrtou fázou je obdobie reziduálnych prejavov infarktu. Začína 12 mesiacov po mŕtvici a môže trvať až do konca života pacienta.

dôvody

V skutočnosti sú príčiny vzniku jednej alebo inej formy mozgového infarktu do značnej miery dôsledkami rôznych patologických stavov ľudského tela.

Medzi hlavné príčiny mŕtvice však patria:

• aterosklerotické zmeny;
• prítomnosť trombózy v žilách;
• systematická hypotenzia;
• ochorenie temporálnej arteritídy;
• porážka veľkých intrakraniálnych tepien (Moya-Moyaova choroba);
• subkortikálnej encefalopatie chronickej povahy.

Fajčenie vyvoláva trombózu, takže ak máte podozrenie na zdravotné problémy, musí sa na to nevyhnutne zabudnúť.

Užívanie hormonálnej antikoncepcie tiež mierne zvyšuje riziko mozgového infarktu.

Pozrite si video o hlavných príčinách ochorenia:

Nebezpečenstvo a následky

Choroba je mimoriadne nebezpečná. V 40% prípadov je fatálne v prvých hodinách po útoku. Avšak s včasnou poskytnutou prvou pomocou je pacient schopný nielen prežiť, ale aj následne viesť normálnu životnú činnosť.

Dôsledky mozgového infarktu môžu byť veľmi odlišné, od necitlivosti končatín až po úplnú paralýzu a dokonca smrť.

Tu budeme hovoriť o všetkých štádiách rehabilitácie pacientov s infarktom myokardu.

Či je alebo nie je postihnutá skupina pre infarkt myokardu, budete sa učiť samostatne.

Príznaky a znaky

V drvivej väčšine prípadov sa cíti mŕtvica okamžite: neznesiteľné bolesti hlavy začínajú náhle v osobe, ktorá najčastejšie postihuje len jednu stranu, pokožka tváre má výrazný červený odtieň počas záchvatu, začínajú sa kŕče a vracanie, dýchanie sa stáva chrapľavým.

Je pozoruhodné, že kŕče postihujú tú istú stranu tela, ktorá bola zasiahnutá mozgovou mŕtvicou. To znamená, že ak sa lézia nachádza na pravej strane, kŕče budú výraznejšie na pravej strane tela a naopak.

Existujú však prípady, keď záchvat ako taký úplne chýba a len nejaký čas po mozgovej príhode, o ktorom pacient ani nemohol mať podozrenie, je pociťovaná necitlivosť tváre alebo rúk (nejaký druh), kvalita zmien reči, ostrosť zraku sa znižuje.

Potom sa človek začne sťažovať na svalovú slabosť, nevoľnosť, migrénu. V tomto prípade môže byť podozrenie na mŕtvicu v prítomnosti stuhnutého krku, ako aj nadmerného napätia svalov nohy.

Ako sa diagnostikuje

Na stanovenie presnej diagnózy a predpisovania účinnej liečby sa používa niekoľko štúdií: MRI, CT, EEC, CTG a dopplerovskej sonografie karotickej artérie.

Okrem toho je pacientovi predpísaný krvný test na biochemické zloženie krvi, ako aj krvný test na jeho zrážanie (koagulogram).

Prvá pomoc

Prvé opatrenia na zabránenie nezvratných účinkov a smrti by sa mali začať v prvých minútach po útoku.

postup:

• Na pomoc pacientovi ľahnite si na posteľ alebo akúkoľvek inú rovinu tak, aby hlava a ramená boli o niečo vyššie ako úroveň tela. Je nesmierne dôležité, aby sa zranená osoba príliš netiahla.
• Zbavte sa všetkých častí tela.
• Poskytnite maximálne množstvo kyslíka, otvorte okná.
• Urobte na hlave studený obklad.
• S pomocou teplovodných fliaš alebo horčičných omietok na udržanie krvného obehu v končatinách.
• Zbaviť ústa nadmerných slín a zvracania.
• Ak sú končatiny ochrnuté, mali by sa trieť roztokmi na báze oleja a alkoholu.

Video o mozgovom infarkte mozgu ao dôležitosti poskytovania prvej pomoci:

Liečebná taktika

Infarkt mozgu je núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

V nemocnici je hlavným cieľom liečby obnovenie krvného obehu v mozgu, ako aj zabránenie možného poškodenia buniek. V prvých hodinách po nástupe vývoja patológie je pacientovi predpísané špeciálne lieky, ktorých účinok je zameraný na rozpúšťanie krvných zrazenín.

Aby sa inhiboval rast existujúcich krvných zrazenín a zabránilo sa vzniku nových krvných zrazenín, používajú sa antikoagulanciá, ktoré znižujú stupeň zrážania krvi.

Ďalšou skupinou liečiv, ktoré sú účinné pri liečení mŕtvice, sú protidoštičkové činidlá. Ich pôsobenie je zamerané na lepenie doštičiek. Rovnaké lieky sa používajú na prevenciu rekurentných záchvatov.

Aká je prognóza?

Ľudia, ktorí utrpeli mozgový infarkt majú dobrú šancu zotaviť sa a dokonca sa úplne zotaviť. Ak do 60 dní po útoku, stav pacienta zostáva stabilný, znamená to, že bude schopný vrátiť sa do normálneho života za rok.

Aby toto ochorenie nemalo vplyv na vás, musíte dodržiavať správny životný štýl, diéta, cvičenie, vyhnúť sa stresovým situáciám, sledovať telesnú hmotnosť, vzdať sa zlých návykov.

Infarkt mozgu - alarmujúce príznaky a prvá pomoc

Infarkt mozgu - jedna z najnebezpečnejších patológií, pričom sa stáva bežnejšou, a to aj medzi ľuďmi stredného veku. Prognóza ochorenia je do značnej miery determinovaná včasnosťou poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a následnej starostlivosti o pacienta.

Mozgový infarkt - čo to je?

Uvažovaná choroba je akútny klinický syndróm, ktorý sa prejavuje zhoršenou funkciou mozgu v dôsledku zastavenia zásobovania krvi jedným z jej oddelení. Umiestnenie a rozsah lézie sa môže líšiť. Keď sa krv nedostane do mozgového tkaniva, bez ohľadu na spúšťací mechanizmus, hypoxia (hladovanie kyslíkom) a množstvo ďalších metabolických porúch, pozorujú sa patobiochemické zmeny. Tieto procesy, nazývané "ischemická kaskáda", vedú k ireverzibilnému poškodeniu postihnutých neurónov a ich smrti - srdcovému infarktu.

Keď sa vyskytne ischemický mozgový infarkt, okolo ohniska nekrózy sa vytvorí zóna, kde je narušený prietok krvi, ale nedosiahol kritickú úroveň („ischemická penumbra“). V tejto oblasti neuróny ešte nie sú vystavené morfologickým zmenám a určitý čas si zachovávajú svoju funkciu. Ak je čas začať liečbu (najneskôr 3-6 hodín po útoku), aby sa normalizoval krvný obeh, nervové tkanivá sa obnovia. V neprítomnosti terapie tieto bunky tiež začínajú umierať.

Aký je rozdiel medzi mozgovým infarktom a mozgovou mŕtvicou?

Mnohí sa zaujímajú, či sú pojmy „infarkt mozgu“ a „mŕtvica“ ekvivalentné, aký je rozdiel medzi nimi. Termín "infarkt" v medicíne, čo znamená nekrózu tkaniva v dôsledku nedostatku krvného zásobenia, je použiteľný v mnohých orgánoch, zatiaľ čo "mŕtvica" znamená to isté, ale len vo vzťahu k mozgu. Takéto rozlíšenie pojmov sa robí preto, aby sa zabránilo zámene, preto sú mozgový infarkt a mozgová mŕtvica synonymom.

Lacunar infarkt mozgu - čo to je?

V približne dvadsiatich percentách sa vyvíja lakunárny mozgový infarkt, charakterizovaný výskytom malého nekrotického fokusu v hlbokých tkanivách mozgových hemisfér alebo v kmeňovej oblasti. Maximálna veľkosť postihnutého tkaniva je 1,5-2 cm v priemere. Patológia je často spôsobená poškodením malých tepien, ktoré kŕmia tieto oblasti mozgu. Následne sa v mieste mŕtveho tkaniva vytvorí cysta naplnená cerebrospinálnou tekutinou. Takéto vzdelávanie spravidla nie je nebezpečné a nevyvoláva závažné poruchy.

Rozsiahly mozgový infarkt

Keď sa diagnostikuje rozsiahly infarkt mozgu, znamená to, že nekrotické zmeny ovplyvňujú veľké oblasti mozgových hemisfér v dôsledku zastavenia prietoku krvi v jednej z karotických artérií. V závislosti od toho, ktorá z hemisfér je ovplyvnená (vľavo alebo vpravo), má takýto mozgový infarkt rôzne dôsledky. V mnohých prípadoch je prognóza tohto typu patológie nepriaznivá.

Infarkt mozgu - príčiny

Mozgový infarkt spojený s poškodením mozgových ciev sa často nevyskytuje náhle, naraz, ale postupne sa vyvíja v prítomnosti určitých chorôb a predispozičných faktorov. Cievne oklúzie mozgu môžu vyvolať:

• krvné zrazeniny (krvné zrazeniny);
• zničené aterosklerotické plaky;
• fragmenty rozpadajúcich sa nádorov;
• intravaskulárny vzduchový emból;
• tukový embolus.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy krvného obehu, keď je narušená integrita krvných ciev alebo ich dlhotrvajúci spazmus. Kauzálne faktory sú často:

• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• reumatická endokarditída;
• ischemická choroba srdca;
• zlyhanie srdca sprevádzané zníženým tlakom;
• fibrilácia predsiení;
• migréna;
• diabetes;
• hematologické ochorenia;
• vaskulárne patológie;
• vaskulárne nádory;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• stres;
• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• stuhnutosť;
• fyzické preťaženie atď.

Infarkt mozgu - príznaky a účinky

Ischemický mozgový infarkt s léziou malej časti nervového tkaniva v niektorých prípadoch nie je ľahké rozpoznať v dôsledku opotrebovania symptómov, ale s rozsiahlym poškodením, klinický obraz je vyslovený a následky nevylučujú smrteľný výsledok u približne 40% obetí. Ak sa pomoc poskytuje včas, šance na priaznivý výsledok sú veľké.

Infarkt mozgu - symptómy

Pri mozgovom infarkte sa niekedy pozorujú príznaky prekurzorov, ktoré sa u väčšiny pacientov objavujú skoro ráno alebo v noci niekoľko hodín alebo dokonca dní pred útokom. Často je to:

• ťažké závraty sprevádzané stmavnutím očí;
• necitlivosť v ktorejkoľvek časti hornej alebo dolnej končatiny;
• porucha krátkej reči.

Uvádzame hlavné znaky mozgového infarktu, z ktorých niektoré sú pozorované v konkrétnom type patológie:

• strata vedomia;
• nevoľnosť, zvracanie;
• bolesť hlavy;
• náhly pocit tepla;
• kŕče;
• silná slabosť;
• poruchy reči;
• poruchy zraku;
• pocit omráčenia;
• nedostatočný emocionálny stav;
• strata pocitu v končatinách;
• strata pamäte;
• nekontrolovateľnosť pohybov;
• skrútené tváre na jednej strane atď.

Infarkt mozgu - účinky

Diagnóza „mozgového infarktu“ môže viesť k mnohým ďalším patológiám, medzi ktorými sú najčastejšie:

• kongestívna pneumónia;
• pľúcna embólia;
• akútne srdcové zlyhanie;
• opuch mozgu;
• preležaniny;
• nehybnosť;
• porucha reči, zraku, sluchu;
• zhoršenie duševnej aktivity;
• epileptické záchvaty;
• kómu;
• strata pamäte.

Cerebrálny infarkt - liečba

Keď sa v blízkej osobe nachádzajú prejavy, ktoré môžu naznačovať mozgový infarkt, mali by ste okamžite zavolať lekárov a poskytnúť zranenú prvú pomoc:

• položiť pacienta na chrbát, položiť malý valček pod lopatku, ramená, hlavu;
• sa zbaviť stláčania oblečenia, doplnkov;
• zabezpečiť čerstvý vzduch;
• so zvracaním - otočte hlavu na stranu, vyčistite dýchacie cesty od zvracania;
• meranie krvného tlaku.

Pacienti s diagnózou mozgového infarktu sa liečia v týchto základných oblastiach: t

• normalizácia respiračných funkcií;
• stabilizácia srdca;
• kontrola krvného tlaku;
• regulácia rovnováhy vody a soli, hladina glukózy;
• udržiavanie telesnej teploty;
• zníženie edému mozgu;
• symptomatická liečba v závislosti od klinických príznakov;
• prevencia komplikácií.

Pacienti a ich príbuzní by sa mali naladiť na dlhodobú liečbu, trpezlivosť, istotu veriť v liečenie a dodržiavať všetky lekárske odporúčania, čo zvyšuje šancu na úspech. V niektorých prípadoch sú na obnovenie vaskulárnej permeability potrebné neurochirurgické zákroky, ale častejšie sa vyžaduje len konzervatívna liečba. Drogová terapia zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

• antiplatelet (Aspirin);
• antikoagulanciá (heparín, warfarín);
• nootropné lieky (Cerebrolysin, Piracetam);
• antagonisty vápnika (Nimotop, Akatinol);
• prostriedky na zlepšenie reologických vlastností krvi (Reopoliglyukin, Pentoksifillin);
• antihypertenzíva (lizinopril, furosemid);
• antidepresíva (fluoxetín, amitriptylín);
• lieky znižujúce lipidy (Rosuvastatin, Simvastatin).

Infarkt mozgu - rehabilitácia

Infarkt mozgu spôsobený rôznymi faktormi vyžaduje dlhú dobu obnovy, počas ktorej je možné obnoviť väčšinu stratených funkcií mozgu. Rehabilitácia po tejto patológii zahŕňa nasledujúce činnosti:

• fyzioterapia (parafínové kúpele, elektrická stimulácia atď.);
• terapeutické cvičenia;
• masáže;
• psychoterapeutické postupy;
• cvičenia na obnovu reči;
• tréningová pamäť (zapamätanie si básní, spoločenské hry s pamätnými prvkami);
• sociálna adaptácia (hľadanie koníčka, návštevy divadiel, výstav).

Čo je rozsiahly mozgový infarkt

Ľudský mozog má dve hemisféry, preplnené sieťou hlbokých a povrchných ciev.

Poklesy krvného tlaku priamo ovplyvňujú tlak ciev veľkých kalibrov, čo vedie k tzv. Mozgovým infarktom.

Toto ochorenie je určené v prípade veľkej oblasti mozgovej kôry. Čo je to masívny infarkt?

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Rozsiahly ischemický infarkt mozgu sa nazýva závažné ochorenie, ktoré v dôsledku blokovania ciev veľkých kalibrov postihuje veľké oblasti veľkých hemisfér.

Trombóza veľkých ciev vedie k ukončeniu alebo poškodeniu dodávky krvi v určitej časti mozgu. Najčastejšou príčinou je čiastočné alebo úplné blokovanie pravej alebo ľavej karotickej artérie.

Napriek pokroku vedy nie je liečba samotnej choroby a jej dôsledky vždy úspešná. Je to spôsobené vývojom nedostatku kyslíka v nervových bunkách, ku ktorému dochádza pri strate krvného zásobenia. Nakoniec nervové bunky umierajú. To je dôvod, prečo možná smrť choroby.

Riziková skupina

Podobne ako pri iných typoch ochorenia a pri srdcovom infarkte existujú aj rizikové skupiny.

Najcitlivejšie na toto ochorenie sú ľudia v hlavných skupinách:

• Ľudia trpiaci vysokým krvným tlakom - hypertenziou.
• Ľudia, ktorí majú patológiu kardiovaskulárneho systému. To je spojené so zvýšeným rizikom embólie a tvorby trombov (protézy srdcových chlopní, získané a vrodené srdcové chyby, fibrilácia predsiení).
• Ľudia, ktorí mali prechodné ischemické ataky. Tieto útoky sa nazývajú mikro-mŕtvica. Ak sa neuskutoční správna liečba, spustí sa rozsiahly infarkt. Symptómy zahŕňajú lokálnu necitlivosť svalov, náhlu slabosť, problémy s rovnováhou, rečou a zrakom, výskyt ostrých bolestí hlavy.
• Populácia s diagnózou diabetu a vysokou hladinou cholesterolu v krvi.
• Populácia diagnostikovaná s karotickou stenózou.
• Ľudia s závislosťou od nikotínu a alkoholu, ako aj s použitím rôznych psychotropných liekov.
• Ľudia, ktorí sú diagnostikovaní s rôznymi stupňami obezity, vyplývajú z nesprávneho životného štýlu.

Cievna mozgová príhoda s rozsiahlym srdcovým infarktom zaberá pomerne veľkú oblasť nervového tkaniva, ktorá sa následne (ale nie vždy) rozširuje na všetky dve alebo jednu hemisféru. V dôsledku toho postihnutá časť hemisfér stráca všetky funkcie, čo vedie k nekompatibilite s prácou celého tela.

Rozsiahla lézia hemisfér je spôsobená hlavne patológiou hlavných vetiev a samotných karotických artérií. Najčastejšie sa to pozoruje u ľudí s aterosklerotickou vazokonstrikciou uvedenou vyššie. Takéto zúženie vo väčšine prípadov nastáva skryté a človek si neuvedomuje, že takmer každá sekunda je vystavená infarktu.

Niektorí pacienti trpia prechodnými ischemickými záchvatmi, ktoré sú tiež predzvesťami masívneho infarktu. Tieto ataky sú spúšťané tvorbou trombotických hmôt na plakoch karotických artérií a ich prenosu krvou do krvných ciev, čo má za následok zhoršenie krvného obehu v mozgu, ktoré má dočasný a reverzibilný charakter.

Je dôležité skúmať cievy na krku a hlave u ľudí, ktorí prešli aspoň jedným takýmto útokom. Patrí medzi ne Dopplerova sonografia a vaskulárny ultrazvuk. Ak sa počas vyšetrenia zistí významné zúženie, potom sa môže navrhnúť chirurgická korekcia, aby sa zabránilo masívnemu srdcovému infarktu.

Na určenie podielu poškodenia by sa mala vykonať magnetická rezonancia a počítačová tomografia.

Rozsiahly infarkt má dva hlavné typy:

Rozsiahle šance na prežitie mozgového infarktu

Zoznam možných následkov rozsiahlej cievnej mozgovej príhody, šance na prežitie, liečbu a diagnostiku

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Hemoragická mŕtvica je menej častá ako ischemická (t.j. mozgová príhoda spôsobená trombózou alebo embólií); epidemiologické štúdie ukazujú, že iba 8–18% je hemoragických. Avšak hemoragická mŕtvica je spojená s vyššou mierou úmrtnosti ako ischemická.

Zobrazovanie mozgu je rozhodujúcim krokom pri hodnotení podozrenia na hemoragickú léziu a musí byť odvodené z CT. Nástroje na zobrazovanie mozgu pomáhajú eliminovať rozsiahlu ischemickú cievnu mozgovú príhodu a identifikovať komplikácie: intraventrikulárne krvácanie, opuch mozgu a hydrocefalus. Voľbou je buď nekontrastná počítačová tomografia (NCCT) alebo magnetická rezonancia (MRI).

Rozsiahla mŕtvica s hlbokými ložiskami: Anatómia

Znalosť cerebrovaskulárnej arteriálnej anatómie a oblastí mozgu je užitočná na určenie, ktoré cievy sa podieľajú na akútnej mozgovej príhode. Atypické vzorky, ktoré sa nezhodujú s vaskulárnou distribúciou, môžu naznačovať odlišnú diagnózu, ako napríklad venózny infarkt.

Pologule mozgu sú vybavené tromi pármi veľkých tepien: prednou, strednou a zadnou cerebrálnou artériou. Predné a stredné mozgové tepny sú zodpovedné za predný obeh a vznikajú z supraclinoidných vnútorných karotických artérií. Zadné mozgové tepny vznikajú z bazilárnej tepny a tvoria zadný prietok krvi, ktorý poskytuje krv talamu, trupu a mozočku.

Patofyziológia hemoragickej apoplexie

Pri intracerebrálnom krvácaní dochádza ku krvácaniu priamo do mozgového parenchýmu. Predpokladá sa, že obvyklým mechanizmom je únik z malých intracerebrálnych artérií poškodených chronickou hypertenziou. Medzi ďalšie mechanizmy patrí krvácanie z diatézy, iatrogénna antikoagulácia, cerebrálna amyloidóza a zneužívanie kokaínu.

Intracerebrálne krvácanie je najčastejšie v určitých oblastiach mozgu, vrátane talamu, putamenu, mozočku a trupu. Okrem oblasti mozgu ovplyvnenej krvácaním môže byť okolité tkanivo poškodené tlakom vyvolaným hmotnostným účinkom hematómu. Môže sa všeobecne zvýšiť intrakraniálny tlak.

Je to dôležité! S rozsiahlou mŕtvicou ľavej hemisféry mozgu je prognóza slabá. V tomto stave sa vyskytujú afázia a motorické poruchy a vyžaduje sa dlhé obdobie rehabilitácie. V niektorých prípadoch nie je možné obnoviť stratené funkcie.

Subarachnoidné krvácanie

Patologické účinky subarachnoidného krvácania (SAH) na mozog sú multifokálne. SAH vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku a narúša autoreguláciu mozgu. Tieto účinky sa môžu vyskytnúť v kombinácii s akútnou vazokonstrikciou, agregáciou mikrovaskulárnych doštičiek a stratou mikrovaskulárnej perfúzie, čo vedie k hlbokému zníženiu prietoku krvi a ischémie mozgu.

Etiológia cievnej mozgovej príhody je iná, ale možno ju klasifikovať do ischemickej alebo hemoragickej. Približne 80-87% apoplexie je spôsobené ischemickým infarktom spôsobeným trombotickou alebo embolickou cerebelárnou oklúziou. Intracerebrálne krvácanie tvoria väčšinu zostávajúcich cievnych mozgových príhod, pričom menší počet je spojený s aneuryzmatickým subarachnoidným krvácaním.

U 20-40% pacientov s ischemickým infarktom sa hemoragická transformácia môže vyskytnúť v priebehu 1 týždňa. Diferenciácia medzi typmi cievnej mozgovej príhody je dôležitou súčasťou počiatočnej práce s pacientmi, pretože následná liečba každej poruchy bude iná.

Riziko hemoragickej mozgovej príhody u pacientov sa zvyšuje s nasledujúcimi faktormi: t

• Staroba
• Hypertenzia (až 60% prípadov).
• Predchádzajúca anamnéza mŕtvice.
• Zneužívanie alkoholu.
• Užívanie nelegálnych drog (kokaín, iné sympatomimetiká).
• Vysoký krvný tlak.
• Cerebrálna amyloidóza.
• Ležiaci (hypodynamia).
• Koagulopatie.
• Antikoagulačná liečba.
• Trombolytická liečba akútneho infarktu myokardu (IM) alebo akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody (môže spôsobiť iatrogénnu hemoragickú transformáciu).
• Arteriovenózna malformácia (AVM), aneuryzmy a iné vaskulárne malformácie (venózne a kavernózne angiomy).
• Vaskulitída.
• Intrakraniálna neoplazma.

Častou príčinou a dôsledkom hemoragickej rozsiahlej mŕtvice (s krvácaním v mozgu) je hypertenzia. Dve tretiny pacientov s primárnym intraparenchymálnym krvácaním majú už existujúcu alebo novo diagnostikovanú hypertenziu. Hypertenzívna choroba malých ciev sa vyskytuje v dôsledku malých aneuryziem lipogialínov, ktoré následne prasknú a vedú k intraparenchymálnemu krvácaniu. Typické miesta zahŕňajú bazálne ganglie, talamus, mozoček a mozgový kmeň.

amyloidóza

Cerebrálna amyloidóza postihuje starších ľudí a môže spôsobiť až 10% intracerebrálne krvácanie. Zriedkavo môže byť cerebrálna amyloidná angiopatia spôsobená mutáciami v prekurzorovom proteíne amyloidu a je dedená autozomálne dominantným spôsobom.

koagulopatie

Koagulopatie sa môžu získať alebo dediť. Ochorenie pečene môže viesť k diatéze. Dedičné poruchy koagulácie: deficiencie faktora VII, VIII, IX, X a XII predisponujú k nadmernému krvácaniu a intrakraniálne krvácanie sa pozorovalo u všetkých porúch.

Antikoagulačná terapia

Antikoagulačná liečba zvyšuje riziko krvácania u pacientov, ktorí neefektívne metabolizujú warfarín. Metabolizmus warfarínu je ovplyvnený polymorfizmom v génoch CYP2C9. Sú opísané tri známe možnosti. CYP2C9 * 1 je normálny variant a je spojený s typickou odpoveďou na dávku warfarínu. Variácie * 2 a * 3 sú bežné polymorfizmy, ktoré znižujú účinnosť metabolizmu warfarínu.

Arteriovenózne malformácie

Početné genetické príčiny môžu predisponovať k AVM v mozgu, hoci AVM sú sporadické. Polymorfizmy v IL6 géne zvyšujú citlivosť na rad porúch, vrátane AVM. Dedičná hemoragická teleangiektázia (NGT), predtým známa ako Osler-Weber-Rendov syndróm, je autozomálne dominantné ochorenie, ktoré spôsobuje dyspláziu cievnej siete. NGT je spôsobená mutáciami v génoch ENG, ACVRL1 alebo SMAD4. Mutácie v SMAD4 sú spojené s omladzujúcou polypózou, čo sa musí brať do úvahy pri posudzovaní anamnézy pacienta.

NGT je diagnostikovaná, keď pacienti majú teleangiektómiu na koži a sliznici. NGT môže viesť k AVM v ktoromkoľvek orgánovom systéme alebo vaskulárnej vrstve. AVM v gastrointestinálnom trakte, pľúcach a mozgu sú najviac rušivé a ich detekcia je základom sledovania ochorenia.

Aneuryzma a subarachnoidné krvácanie

Častou príčinou atraumatického krvácania v subarachnoidnom priestore je prasknutie intrakraniálneho aneuryzmu. Aneuryzma - fokálne dilatácie artérií, s najbežnejším intrakraniálnym typom je berry (saccular) aneuryzma. Aneuryzmy sú menej často spojené so zmenenou hemodynamikou spojenou s AVM, ochoreniami cievneho kolagénu, polycystickými ochoreniami obličiek, septickými embóliami a neoplazmami.

Môže existovať anurálne subarachnoidálne krvácanie. Predpokladá sa, že tento jav nastáva v dôsledku kapilárnej alebo žilovej ruptúry. Má menej prísny klinický priebeh a lepšiu prognózu.

Aneuryzmy Berry predstavujú izolované lézie, ktorých vznik nastáva v dôsledku kombinácie hemodynamických napätí a získanej alebo vrodenej slabosti cievnej steny. Svalové aneuryzmy sa vyskytujú vo vaskulárnych bifurkáciách, pričom viac ako 90% sa vyskytuje v prednej cirkulácii.

Genetické príčiny aneuryziem

Intrakraniálne aneuryzmy môžu byť výsledkom genetických porúch. Ďalšou príčinou intrakraniálnej aneuryzmy je autozomálne dominantné polycystické ochorenie obličiek (ADPSD). Rodiny s ADHD majú tendenciu vykazovať fenotypovú podobnosť s ohľadom na intrakraniálne krvácanie alebo asymptomatickú aneuryzmu berry.

Loeys-Dietzov syndróm (LDS) pozostáva z kraniofaciálnych anomálií, kraniosynostózy, závažnej arteriálnej tortuozity a aneuryziem a je dedený autozomálne dominantným spôsobom. Hoci sa intrakraniálne aneuryzmy vyskytujú vo všetkých typoch LDS, pre IC typ LDS sú charakteristické sakkulárne intrakraniálne aneuryzmy, ktoré sú spôsobené mutáciami v géne SMAD3.

Ehlers-Danlosov syndróm je skupina dedičných porúch spojivového tkaniva, ktoré sú charakterizované zvýšeným predĺžením kĺbov a zmenami v koži, vrátane zlého hojenia rán, krehkosti a nadmernej expresie. Cievny typ Ehlers-Danlos (typ IV) však spôsobuje spontánne prasknutie dutých vnútorných orgánov a veľkých artérií, vrátane tepien v intrakraniálnom obehu.

Pacienti so syndrómom Ehlers-Danlos môžu mať mierne poruchy tváre, vrátane malých uší, tenkého horného pery a tenkého, ostrého nosa. Distálne prsty sa môžu objaviť predčasne starší pacienti (akrogesia).

Rozsiahla mŕtvica: následky, šance na prežitie, rehabilitácia

Dôsledky a prognóza pacientov s rozsiahlou hemoragickou mŕtvicou (pravá alebo ľavá hemisféra) sa líši v závislosti od závažnosti, umiestnenia a veľkosti krvácania. Vyšší objem krvi v mozgovej mŕtvici je spojený s nižšou prognózou. Rast hematómu je spojený s horším funkčným výsledkom a zvýšenou mortalitou.

Intrakraniálne krvácanie je najčastejšie používaným nástrojom na predpovedanie výsledku hemoragickej mŕtvice. Šanca na neprežitie rozsiahleho úderu sa vypočíta takto:

• Skóre GCS 3-4: 2 body.
• Skóre GCS 5-12: 1 bod.
• GCS skóre 13-15: 0 bodov.
• Vek ≥ 80 rokov: Áno, 1 bod; Nie, 0 bodov.
• Objem intracerebrálneho krvácania ≥ 30 cm 3: 1 bod.
• Objem intracerebrálneho krvácania

Tip! Vyhodnotenie vplyvu rehabilitácie na proces obnovy, odloženie kómy, mladého veku a ďalšie faktory sú dôležité pri predpovedaní ochorenia. Pre adekvátne prediktívne údaje by ste sa mali obrátiť na kvalifikovaného technika.

Hemoragická mŕtvica: liečba, príznaky, prognóza

Hemoragická mŕtvica sa vzťahuje na netraumatické (spontánne) patologické stavy, ku ktorým dochádza v dôsledku narušenia integrity krvných ciev v mozgu a je charakterizovaná uvoľňovaním krvi do miechy (intrakraniálne krvácanie).

Naliehavosť štúdia problému je spôsobená závažnosťou priebehu, vysokou úmrtnosťou a invaliditou, vývojom ťažko zvládnuteľných účinkov hemoragickej mŕtvice. Informácie o príčinách a príznakoch ochorenia pomôžu rozpoznať hemoragickú a ischemickú cievnu mozgovú príhodu, ktorá v prípade potreby pomôže zachrániť životy.

Predchodcovia a prejavy ochorenia

Hemoragická mŕtvica mozgu je typickejšia pre osoby staršie ako 40 rokov a v anamnéze s ochoreniami, ktoré sú sprevádzané zvýšeným tlakom (hypertenzia) a / alebo porušením štruktúry a sily vaskulárnej steny (amyloidná angiopatia, ateroskleróza, aneuryzmy, vaskulitída), krvné ochorenia (trombocytopénia, hemofília, erytrémia).

Symptómy hemoragickej mŕtvice sa prejavujú vo forme porúch mozgu (v dôsledku problémov s hemodynamikou) a fokálnych, ktoré sú priamo závislé od lokalizácie krvácania (miesta poranenia) a objemu (množstvo krvi, ktorá sa vyliala). Choroba zvyčajne začína akútne a náhle, jej výskyt vyvoláva zvýšený tlak pri hypertenzii alebo kvôli silnej úzkosti, nadmernej fyzickej námahe, stresu a preťaženiu.

Typické cerebrálne prejavy mŕtvice:

• silná bolesť hlavy, ktorá sa zhoršuje zmenou polohy tela a zostáva v polohe na bruchu, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním;
• dýchanie sa zrýchli, stane sa hlučným a sipotom;
• pulzný impulz, zrýchlený (tachykardia) s prechodom na spomalenie (bradykardia);
• často sa zvyšuje tlak;
• prejavy hemiplegie (paralýza svalov na jednej strane tela) alebo hemiparéza (možnosť dobrovoľného pohybu polovice tela je prudko oslabená);
• reč pacienta je ťažká, pochopenie reči iných je narušené;
• jasnosť vedomia je narušená do stavu ohromujúceho, strnulosti alebo kómy.

Fokálne príznaky sa prejavujú v kombinácii s bežnými príznakmi a často prevažujú podľa závažnosti. V závislosti od miesta a rozsahu poškodenia mozgu a funkcií, za ktoré je táto oblasť zodpovedná, je stanovená prognóza hemoragickej mŕtvice pre pacienta.

Pri lokalizácii krvácania do mozgového kmeňa dochádza k porušeniu vitálnych (vitálnych) funkcií - dýchania a srdcovej činnosti. Symptómy poškodenia jadier kraniálnych nervov sa často prejavujú ako strabizmus, nystagmus (chvenie oka pri pohybe), dilatácia žiakov (mydriáza) alebo nerovnaká veľkosť zornice oboch očí (anisocoria), pohyby očí „plávajúce“, proces prehĺtania je narušený, patologické pyramídové reflexy sú pozorované z oboch boky.

Keď krv vstúpi do talamu, zistí sa paréza vertikálneho pohľadu - úzky žiaci, ktorí nereagujú na lúč svetla, očné viečka sú znížené (ptóza) a šilhanie, ako aj výrazné zníženie citlivosti (hemistéza) a prerušovaná unilaterálna svalová paréza (hemiplegia).

Poškodenie mozgového mosta sa prejavuje miózou (zúžením žiaka) a prítomnosťou parézy zraku v smere lokalizácie lézie.

Cerebelárne krvácanie je charakterizované bolesťou v týlovej oblasti a krku, poruchou reči (dysartria), zníženou (hypotenziou) alebo nedostatkom (atónického) svalového tonusu, nekonzistentným pohybom rôznych svalov (ataxia). Očné symptómy sa prejavujú vo forme nystagmu, strabizmu, pri ktorom sa jedno oko otočí smerom dole a dovnútra (na postihnutej strane) a druhé smerom nahor a von. Mozgové symptómy prevládajú s takou lokalizáciou lézie v prípade rýchleho priebehu krvácania.

Najťažší priebeh je charakteristický pre porážku komôr s ich prielomom. Dochádza k prudkému zhoršeniu stavu pacienta, s bilaterálnym svalovým hypertonom, zhoršeným dýchaním, prehĺtaním, výskytom hypertermie (horúčka) a záchvatmi, prítomnosťou meningeálnych symptómov, hlbokým a dlhodobým poškodením vedomia.

Foto hemoragickej mŕtvice bude vizualizovať mechanizmus problému.

Ako klinicky rozlíšiť ochorenie?

Hemoragická mŕtvica na ľavej strane (mozgová hemisféra) sa prejavuje poruchou motorickej funkcie a citlivosťou pravej polovice tela pacienta. Prítomnosť hematómu na ľavej hemisfére je charakterizovaná poruchou reči (motorická afázia). V miernych prípadoch, pacient hovorí iba pomocou podstatných mien - takýto prejav má názov "telegrafický štýl". S rozsiahlym (hrubým) porušovaním sa stratí schopnosť (schopnosť) hovoriť, osoba sa podobá na nemého. U týchto pacientov sa pozoruje porušenie logického myslenia. Symptómy depresie indikujú lokalizáciu lézie v temporálnom laloku.

Je dôležité poznať rozdiely medzi hemoragickými a ischemickými mozgovými príhodami:

1. Nástup hemoragickej mŕtvice je akútny, vyskytuje sa po významnom fyzickom a emocionálnom pracovnom zaťažení pracovného dňa, charakteristický nástup ischemickej cievnej mozgovej príhody - v noci alebo v skorých ranných hodinách, prekurzory patologického stavu sú zhoršenie pocitu bolesti hlavy s závratmi, mdloby sú možné, slabosť a závraty pri chôdzi, necitlivosť končatín,
2. Symptómy hemoragickej mŕtvice sa dramaticky vyvíjajú, citlivosť a motorická aktivita, reč a vedomie sú rušené na pozadí zvýšeného tlaku a teploty. Ischemická cievna mozgová príhoda sa prejavuje postupným zvyšovaním kliniky - závraty, nevoľnosť, slabosť.

Podrobné vyšetrenie príbuzných pacienta (v prípade bezvedomia) alebo, ak je to možné, samotného pacienta, vyšetrenie a laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia zostavujú anamnézu ochorenia pri hemoragickej mŕtvici.

Prítomnosť kómy v hemoragickej mŕtvici je indikátorom závažnosti ochorenia, môže trvať niekoľko hodín alebo niekoľko dní. Vyvoláva rozvoj kómy acidózy v dôsledku metabolických porúch a akumulácie toxínov v tkanivách, nedostatočného prísunu kyslíka a živín. Edém mozgu vedie k jeho vytesneniu, zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a zhoršenej mikrocirkulácii krvi a tekutiny v tkanivách. Treba poznamenať, že vhodnosť prognózy závisí od jej trvania, čím menej času pacient má v kóme, tým vyššie sú jeho šance na prežitie a zotavenie.

Možné následky

Dôsledky hemoragickej mŕtvice mozgu zahŕňajú poruchy pohybu (svalová paréza a paralýza, narušená koordinácia a pohyb, ťažkosti s prehĺtaním a rozprávaním, dysfunkcia čriev a močového mechúra) a poškodenie emocionálnej sféry (neadekvátne správanie a vnímanie, narušené myslenie a pamäť, depresia, podráždenosť) a ataky bolesti).

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

S lokalizáciou hemoragickej mŕtvice na pravej strane sú dôsledkom ľavostranné ťažké motorické poškodenie (pretrvávajúca paréza a paralýza s kontraktúrami) a strata citlivosti všetkých druhov (bolesť, teplota, dotyk a tlak). Taktiež sú narušené pohyby očí (zaznamenáva sa odbočka vľavo od hlavy a očí), slepota alebo nízka ostrosť zraku v ľavom oku, nedostatok správneho spánku a neschopnosť procesu prehĺtania, prejav centrálneho syndrómu bolesti.

Dôsledky hemoragickej cievnej mozgovej príhody na ľavej strane zahŕňajú porušenie hovorenia a písania (dysfunkcia reči), svalové lézie na pravej strane tela - paralýza alebo paréza, neschopnosť čítať a vnímať nové informácie. Emocionálne sa pacient stáva stiahnutým a pasívnym, stráca schopnosť slúžiť sám a vnímať seba (svoje telo a činy) a svet okolo seba.

Liečba a prognóza mŕtvice

Liečba hemoragickej mŕtvice pozostáva z konzervatívnej (liekovej) a chirurgickej liečby.

Konzervatívna terapia v prednemocenskom štádiu zahŕňa v prípade potreby resuscitačné opatrenia - umelé dýchanie a nepriamu kardiálnu masáž, stabilizáciu tlaku a adekvátny výkon srdca a pľúc.

Liečba pacienta je primárne zameraná na boj proti mozgovému edému, zastaveniu krvácania (lokalizácia krvácania), prevencii tromboembolizmu a normalizácii mikrocirkulácie v mozgových tkanivách a hlavných metabolických ukazovateľov.

Chirurgická liečba hemoragickej mŕtvice má za cieľ zachrániť život pacienta a znížiť fokálne neurologické prejavy mŕtvice. Operácia sa vykonáva v prvý deň ochorenia. Výrazné zhoršenie kmeňových funkcií u pacienta v kóme je kategorickou kontraindikáciou operácie kvôli vysokej (takmer 100%) mortalite.

Existuje zoznam charakteristík, ktoré určujú prognózu hemoragickej mŕtvice. Získava stav nepriaznivého stavu, ak množstvo krvi v mozgových tkanivách nad 70 cm³ alebo vo vnútri komôr je väčšie ako 20 cm³, pacient je v starobe, s hypertenziou a / alebo chronickým ochorením, nedostatkom vedomia. Vysoké percento úmrtnosti je možné vysvetliť rozvojom progresívneho edému a v dôsledku toho dislokáciou mozgu (zmena jeho normálneho umiestnenia v lebečnej dutine). Vytesnenie mozgu upnutím v okcipitálnom foramene mandlí v mozočku vedie k zhoršeniu dýchania a srdcovej funkcie, vymiznutie hltanového reflexu a pokles svalového tonusu.

Vývoj kómy pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode robí prognózu menej priaznivou - podľa štatistík len jedna desatina prežije, zvyšok zomrie až 5 dní.

Recenzie tých pacientov, ktorí sa zotavili z hemoragickej mŕtvice, potvrdzujú, že viera v uzdravenie a túžba žiť, podpora príbuzných a pocit potrebnosti spolu s optimálnou a včasnou liečbou, komplexná rehabilitácia v boji proti účinkom hemoragickej mŕtvice pomáhajú vrátiť sa do života.

Video o hemoragickej mŕtvici a uzdravení po nej:

Kardiovaskulárna katastrofa, ktorá môže predbehnúť doslova ktokoľvek z nás, nás často núti prehodnotiť mnohé životné zásady, prehodnotiť minulosť, nie vždy správny spôsob života. Ide o infarkt myokardu.

Najzložitejšiu formu tejto patológie možno považovať za rozsiahlu nekrotickú léziu svalového tkaniva srdca, alebo, ako to lekári nazývajú, rozsiahly infarkt myokardu.

Pripomeňme, že infarkt myokardu sa nazýva akútna forma zlyhania prijímania srdcového arteriálneho svalu (obohateného kyslíkom a inými živinami) krvou.

Tento nedostatok výživy rýchlo vedie k rozvoju nekrózy (smrti) srdcových buniek a tkanív.

Je to dôležité! Táto patológia môže trvať tisíce životov každú minútu, niekedy s cieľom zachrániť pacienta, je to potrebné alebo zložitá operácia. A ak sa pacientovi podarí prežiť, potom ho spravidla čaká dlhá, nie vždy jednoduchá rehabilitácia.

Aké sú príčiny a dôsledky vývoja tejto patológie, ako rozpoznať príznaky ochorenia? Prečo problém tak často spôsobuje smrť pacienta, existuje nejaká operácia, ktorá môže zachrániť osobu so srdcovým infarktom a všeobecne, aké sú predpovede prežitia (koľko žijú) po masívnom infarkte?

Naša publikácia odpovie na tieto a mnohé ďalšie otázky týkajúce sa tohto stavu ako rozsiahly srdcový infarkt!

• Čo je to za porážku?
• Stupeň núdze
• Núdzová pomoc
• Diagnóza a liečba
• Komplikácie a predpovede
• prevencia

Čo je to za porážku?

Infarkt myokardu všeobecne a jeho extenzívna forma, najmä, je taký akútny stav (pohotovostná starostlivosť), pri ktorom dochádza k čiastočnej alebo úplnej obštrukcii koronárnych artérií, ktoré kŕmia myokard.

V dôsledku blokovania prístupu arteriálnej krvi do tkanív myokardu sa vyskytuje ich hypoxia (hladovanie kyslíkom) a potom smrť (nekróza). Ako pevne je arteria blokovaná a ako dlho trvá, môže ovplyvniť rozsah nekrotických lézií do hĺbky steny myokardu.

Príčiny srdcového infarktu (rozsiahle alebo malé ohnisko) môžu byť:

• počiatočný výskyt aterosklerózy alebo iných vaskulárnych patológií;
• predĺžená hypertenzia;
• predtým prenášali závažné infekčné ochorenia.

Ak rozsiahly infarkt myokardu nie je smrteľný, potom, čo utrpel patológiu, na stenách myokardu sa vytvoria husté jazvy spojivového tkaniva, ktoré zase môžu negatívne ovplyvniť prácu srdcového svalu.

Lekárska veda môže nazývať rozsiahlu formu transmurálneho myokardu, charakterizovanú rozvojom rozsiahlych nekrotických lézií, prenikajúcich cez celú hrúbku prednej alebo zadnej steny myokardu.

Ako sa prejavuje táto forma patológie? Aké sú prvé príznaky alebo príznaky choroby, ktorá by mala pacienta prinútiť okamžite navštíviť lekára? Klasické prejavy transmurálneho infarktu myokardu sú nasledovné:

• môže to byť náhly výskyt mimoriadne intenzívnej bolesti za hrudnou kosťou s lisovacím, stláčacím alebo horiacim charakterom;
• Ožarovanie takýchto bolestí môže nastať v ľavej ruke, v ľavom lopatkovom ramene;
• dochádza k ťažkej dyspnoe, pacient nemá stále dostatok vzduchu;
• výrazné palpitácie, bledosť a dokonca cyanóza kože;
• Problém je často doplnený záchvaty paniky so silným strachom zo smrti.

S opísanými príznakmi je nesmierne dôležité, aby sme neboli zmätení, okamžite zavolajte záchranný tím, pretože následky rozsiahleho srdcového infarktu srdcového svalu môžu byť najviac poľutovaniahodné!

Stupeň núdze

Praktickí lekári si všimnú, že určitá fázová symptomatológia je pre túto patológiu takmer vždy zvláštna. Klasický rozvoj rozsiahleho srdcového infarktu spravidla prechádza najmenej piatimi etapami jeho vývoja. Toto sú tzv.

Stav predinfarktu alebo prodromálneho obdobia, prúd od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov. Počas tohto obdobia si pacienti môžu všimnúť zvýšenie záchvatov angíny.

Stav najakútnejšieho obdobia, ktoré trvá najviac dve hodiny.

V tomto stave pacienti zaznamenávajú klasický klinický obraz srdcového infarktu - bolesť na hrudníku, strach zo smrti, dýchavičnosť.

Podmienkou po infarkte je obdobie po odchode z akútneho stavu, ktorý môže trvať až pol roka.

V tomto štádiu sa telo prispôsobuje možným následkom srdcového infarktu - zväčšuje sa veľkosť a hustota jaziev, srdce pacienta zahŕňa rôzne kompenzačné mechanizmy.

Nedá sa povedať, že ak sa v prvých dvoch štádiách (prodromálny a akútny) dá identifikovať rozsiahly problém, prognóza prežitia takéhoto pacienta sa výrazne zlepšuje.

Núdzová pomoc

Bohužiaľ, keď si všimneme iba vyššie opísané príznaky patológie, nie je možné presne určiť vývoj transmurálneho infarktu (dozvedieť sa o rozsiahlej lézii prednej alebo zadnej steny). Na stanovenie presnej diagnózy potrebujú lekári úplnú diagnózu.

Prvá pred-lekárska starostlivosť pre pacientov s akýmkoľvek typom infarktu myokardu (s nekrotickými léziami prednej alebo zadnej steny) by však mala byť rovnaká.

Prvá lekárska starostlivosť o symptomatický srdcový infarkt (akéhokoľvek druhu) by mala byť takáto:

• brigáda záchranných služieb;
• pacient by mal byť položený;
• uistite sa, že pod jazyk máte tabletu nitroglycerínu;
• Môžete tiež podať pilulku aspirínu a so silným syndrómom bolesti akékoľvek nesteroidné protizápalové liečivo ako analgetikum;
• Uistite sa, že ste uvoľnili alebo odstránili pevné oblečenie pre pacienta;
• otvorte okná alebo dvere, aby ste zabezpečili čerstvý vzduch.

Ide o prvú pred-lekársku starostlivosť, v skutočnosti končí. Ďalšia liečba by sa mala vykonávať až po úplnom vyšetrení, potvrdení diagnózy a iba vysoko kvalifikovanými lekármi.

Diagnóza a liečba

Čo by mala byť úplná diagnóza srdcového infarktu a môže určiť špecifické indikácie na vykonanie konkrétnej operácie na prednej alebo zadnej stene myokardu?

Ukazuje sa, že opísaná patológia je diagnostikovaná na základe troch hlavných kritérií:

1. Na základe charakteristického klinického obrazu, ktorý bol opísaný skôr.
2. Na základe indikátorov elektrokardiogramu, kde možno pozorovať striktne špecifické zmeny funkcie srdca.
3. Na základe výsledkov špecifických laboratórnych testov, napr. Analýzy troponínu.

Čím skôr je stanovená správna diagnóza, tým skôr môžete nájsť konkrétne indikácie pre konkrétnu operáciu, čím viac pozitívnych je predikcia pre konkrétneho pacienta, tým ľahšia a rýchlejšia bude jeho rehabilitácia.

Terapia rozsiahleho infarktu myokardu je znížená na potrebu obnovenia zhoršeného prekrvenia postihnutej oblasti čo najskôr.

Konzervatívna liečba v tomto prípade môže zahŕňať:

1. Použitie liekov na prevenciu výskytu krvných zrazenín - aspirín, tiklopidín, Plavix.
2. Použitie antikoagulancií, ktoré ovplyvňujú systém zrážania krvi - heparín, lovenox, bivalirudín.
3. Vymenovanie trombolytík - fondy so silným účinkom rozpúšťania trombu - alteplazy, Streptokináza.

Okrem toho sa pacientom môžu ukázať rôzne druhy symptomatickej liečby - užívajúce lieky proti bolesti, antibiotiká atď. Bohužiaľ, pri rozsiahlom srdcovom infarkte často nie sú dostatočné konzervatívne metódy liečby.

Hlavné indikácie pre túto alebo túto operáciu možno považovať za nedostatočnú účinnosť primárnej lekárskej liečby a progresiu patológie.

Najúčinnejším spôsobom obnovenia priechodnosti koronárnych tepien je najrýchlejší angioplastický postup a umiestnenie stentu.

Indikácie pre operáciu stentingu sú vlastne vývojom rozsiahlej patológie.

Rozsiahlosť nekrotickej lézie, ako indikácia pre operáciu, môže vyžadovať postup, ako je chirurgia bypassu koronárnych artérií.

Mnohí lekári sú presvedčení, že len táto chirurgická liečba, s výhradou jej včasnej implementácie, môže byť jediným spôsobom, ako zachrániť myokard - normalizáciu krvného obehu.

Komplikácie a predpovede

Komplikácie, ku ktorým dochádza po rozsiahlom infarkte myokardu, môžu byť bohužiaľ najsmutnejšie. Primárna patológia môže byť komplikovaná: pľúcny edém, ruptúra ​​svalovej vrstvy srdca, rozvoj srdcového zlyhania.

Okrem toho, medzi komplikáciami rozsiahleho typu infarktu môžu byť také ochorenia ako: perikarditída, tromboembolizmus, kardiogénny šok, smrť. Najčastejšie, keď uvažujeme o patológii, prognózy nie sú najpohodlnejšie.

Najmenej štyridsať percent pacientov s týmto ochorením zomrie v prvých mesiacoch po nástupe problému. Asi dvadsať percent neprekračuje míľnik päťročného prežitia, umiera na recidívu srdcového infarktu.

prevencia

Keďže nebezpečenstvo rozsiahleho infarktu myokardu je neuveriteľne vysoké, odporúča sa čo najskôr zvážiť jeho prevenciu.

Pre prevenciu srdcovej patológie je dôležitý počas celého života:

• jesť správne, vyprážané, mastné, príliš slané alebo korenené jedlá;
• čo najviac sa vyhnúť stresu;
• monitorovať kvalitu spánku a plnú hodnotu odpočinku. K tomu, môžete použiť lekársky vankúš "Zdorov", sa upokojujúce bylinné prípravky na noc;
• určite si zahrajte šport;
• Samozrejme, ak je to možné, nemajú zlé návyky.

Na záver by som chcel povedať, že uvažovaná patológia je pre pacientov neuveriteľne nebezpečná, a preto je veľmi dôležité pokúsiť sa zapamätať si jej možné prejavy. A ak zistíte prvé príznaky choroby, okamžite sa poraďte s lekárom, nie so samoliečbou!

• Máte často nepríjemné pocity v oblasti srdca (bolesť, brnenie, stláčanie)?
• Náhle sa môžete cítiť slabý a unavený...
• Zvýšený tlak sa neustále cíti...
• O dušnosti po najmenšej fyzickej námahe a ničom povedať...
• A už dlho si berieš veľa drog, diétu a pozoruješ...

Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - víťazstvo nie je na vašej strane. Preto odporúčame prečítať si príbeh Olgy Markovichovej, ktorá našla účinný liek na kardiovaskulárne ochorenia. Prečítajte si viac >>>